Прививка от гриппа в саду. Делать ли прививку от гриппа? Опасность вируса гриппа

Грипп практически ежегодно вызывает эпидемии в холодный период. Защититься от заболевания можно с помощью иммунизации противогриппозной вакциной отечественного производства или импортной. Какая вакцина от гриппа лучше для детей, взрослых и беременных женщин – заботит многих.

Производство вакцин от гриппа

Особенностью гриппа является еще и то, что вирус подвержен мутациям, и каждый год эпидемию вызывает уже новый штамм вируса, к которому нет иммунитета. Два специфических белка – нейраминидаза (обозначаемая англ. буквой N) и гемагглютинин (обозначаемый англ. буквой Н) – образуют множество вариантов серотипов.

Ребенок часто болеет?

Ваш ребенок постоянно болеет ?
Неделю в садике (школе), две недели дома на больничном?

В этом виновато много факторов. От плохой экологии, до ослабления иммунитета ПРОТИВОВИРУСНЫМИ ПРЕПАРАТАМИ!
Да-да, вы не ослышались! Пичкая своего ребенка мощными синтетическими препаратами вы, порой, наносите больше вреда маленькому организму.

Чтобы в корне изменить ситуацию, необходимо не губить иммунитет, а ПОМОГАТЬ ЕМУ...

Сеть специальных центров ВОЗ скрупулезно изучают миграцию гриппозных вирусов и прогнозируют, какие его штаммы могут вызвать эпидемию в том или ином регионе в каждый конкретный год. Эти прогнозы рассылаются предприятиям-производителям вакцин, которые только после этого приступают к их изготовлению.

Но определение вирусного спектра предстоящей эпидемии гриппа на основе прогнозов экспертов ВОЗ может и не совпасть с реальным спектром вирусов, вызвавших эпидемию. В таком случае полученная вакцинация от заболевания не защитит, правда, недуг может протекать легче за счет укрепления неспецифического иммунитета организма вакцинированного.

В связи с изменчивостью вируса гриппа на следующий год эта вакцина будет уже не нужна, так как поствакцинальный иммунитет типоспецифический, нужно будет вводить вакцину уже с другими антигенами гриппозного вируса. К тому же, иммунитет после прививки против гриппа недолговечный: прививки нужно делать ежегодно. Так стоит ли прививаться и когда лучше сделать прививку от гриппа?

Выращивают гриппозные вирусы на клетках куриных эмбрионов, поэтому нельзя вакцинировать лиц с непереносимостью куриных яиц. Правда, компания Новартис начала выпускать препараты, не содержащие куриного белка, что поможет сократить побочные эффекты при их применении. Но российские производители выпускают пока вакцины с использованием куриных яиц.

В США проводили исследование эффективности вакцинации от гриппа, результат которого показал, что она существенно не влияет на частоту заражения гриппом или на длительность заболевания. При этом указано, что большое количество испытаний с положительными результатами спонсируются самими компаниями-производителями вакцин и касаются только вакцины собственного производства. Это косвенно может свидетельствовать о недостоверности результатов.

Кроме того, все результаты таких испытаний свидетельствуют о безопасности применения вакцин. а испытаний эффективности вакцинации ни в отношении препаратов российского производства, ни зарубежных не найти. Это может означать или то, что они не проводились, или то, что результаты могут ошеломить население и доказать нецелесообразность проведения такой вакцинации.

Почему иммунитет моего ребенка ослаблен?

Многим знакомы эти ситуации:

• Как только начинается сезон простуд - ваш ребенок обязательно заболевает , а потом и вся семья...
• Вроде бы покупаете дорогие препараты, но они действуют только пока их пьешь, а через неделю-две малыш заболевает по-новой ...
• Вы переживаете, что иммунитет вашего ребенка слабый , очень часто болезни берут верх над здоровьем...
• Боитесь каждого чиха или покашливания...

  Необходимо укреплять ИММУНИТЕТ ВАШЕГО РЕБЕНКА!

Из отзывов можно узнать, что гриппоподобное состояние после полученной вакцины иногда по выраженности симптомов не отличается от обычного заболевания гриппом. Есть также много отзывов о последующем заболевании в период подъема заболеваемости, несмотря на прививку.

Даже среди специалистов продолжается дискуссия о целесообразности проведения массовых противогриппозных прививок. Сторонники вакцинации указывают на экономическую выгоду: разработка, производство, закупка и проведение вакцинации стоят меньше, чем потери, связанные с эпидемией. Противники аргументируют свою точку зрения количеством поствакцинальных осложнений и считают, что массовую вакцинацию проводить нельзя.

Показания и противопоказания для вакцинации

Иммунизация против гриппа внесена в календарь прививок в РФ, но обязательной она не является. Иммунизация от гриппа может проводиться лицам любого возраста, включая малышей после 6 мес.

В группу риска, которой показаны прививки (при получении согласия граждан) входят:

• граждане после 60 лет;
• пациенты с хронической бронхолегочной и сердечнососудистой патологией;
• лица с тяжелыми хроническими заболеваниями (почечная патология, сахарный диабет, болезни печени, включая цирроз и др.);
• взрослые и дети с иммуносупрессией разного происхождения (при ВИЧ-инфекции, после химиотерапии, лучевой терапии);
• медицинские работники;
• лица из закрытых коллективов (домов престарелых, тюрем, общежитий);
• сотрудники системы образования;
• женщины после 1-го триместра беременности (вопрос дискутабельный, учитывая потенциальный риск развития осложнений после проведенной вакцинации).

Лица из группы риска прививаются бесплатно. Остальные граждане должны оплачивать препарат сами (в аптеке или на месте). Но нужно помнить о правильной транспортировке вакцины с соблюдением температурного режима. Врач вправе отказаться вводить самостоятельно приобретенное пациентом средство, если нет уверенности в соблюдении этих условий, что может вызвать тяжелые побочные реакции вплоть до летального исхода.

Противопоказания:

• непереносимость компонентов вакцины (консервантов, куриного белка);
• возраст до 6 мес.;
• острые инфекции и обострения хронической патологии (прививают спустя 1 месс. после выздоровления);
• поствакцинльные осложнения после предыдущей вакцинации.

Обзор противогриппозных вакцин

Противогриппозные вакцины делят на:

1. Живые (изготовленные из значительно ослабленных, но живых гриппозных вирусов): Вакцина гриппозная живая сухая («Микроген», Россия).
2. Инактивированные (из убитых вирусов гриппа):

• цельновирионные (из цельных вирионов вируса);
• расщепленные или сплит-вакцины (из разрушенных вирусов), содержащие все белки вирусов – внутренние и поверхностные, но нет липидов вируса и куриного белка: Бегривак (Германия), Ультрикс (Россия), Ваксигрип (Франция), Флюарикс (Бельгия);
• субъединичные вакцины (состоят только из 2-х, самых важных для иммунизации, поверхностных вирусных белков – нейраминидазы и гемагглютинина):Гриппол, Инфлювак, Агриппал.

Каждое средство для вакцинации содержит определенные штаммы типов А и В вирусов. Живая вакцина против гриппа и цельноклеточные инактивированные средства наиболее реактогенны, то есть способны вызвать побочные эффекты и осложнения, особенно в детском возрасте. Хотя именно они лучше вызывают формирование иммунитета. Какой же вакциной лучше привиться?

В аптечной сети РФ предлагаются такие вакцины:

Хорошо очищенные субъединичные и сплит-вакцины значительно меньше дают обочных явлений и осложнений, и при этом вызывают формирование достаточного уровня иммунитета. Они являются эталоном противогриппозных вакцин.

Отечественной вакциной от гриппа Гриппол Плюс прививают бесплатно детей в РФ, как одной из лучших (без консерванта). Осложнений после прививки от гриппа Гриппол Плюс не будет, так как она тоже является инактивированной субъединичной. Бесплатные прививки взрослым в РФ проводятся отечественной вакциной от гриппа Совигрипп .

В российской расщепленной вакцине от гриппа Ультрикс (производимой биофармацевтической компанией «Форт») содержится мертиолят – консервант, позволяющий использовать вакцину более длительное время. Препарат предназначена для прививок взрослым и детям с 6 л. Вакцина защищает также от свиного гриппа.

Многие предпочитают прививаться импортной вакциной, как более очищенной. В таком случае подойдет расщепленная французская вакцина Ваксигрип или сделанная в Италии субъединичную вакцину Инфлювак. Оплачивать препарат граждане будут самостоятельно.

Какая прививка от гриппа лучше – Инфлювак или Ваксигрип – мнение специалистов (иммунологов и педиатров) сошлось: по эффективности и свойствам оба препарата практически одинаковые. При сравнении инструкций список побочных явлений у Инфлювак несколько больший. И еще один нюанс: Ваксигрип выпускается для детей в маленькой (0,25 мл) дозировке, а Инфлювак для всех в одинаковой расфасовке – (0,5 мл), поэтому при вакцинации детей неиспользованная часть препарата выливается. И стоимость Ваксигрип меньше.

Каждый для себя решает: прививаться от гриппа или нет . Повидимому, решающее значение должен иметь фактор риска заболеть. Если он высокий, а имеются еще фоновые заболевания, то лучше сделать прививку. Для этого оптимальным временем является октябрь-ноябрь. Какой препарат лучше выбрать для себя и детей – также каждый человек вправе решать сам.

Это может быть интересно:

Если ребенок постоянно болеет - его иммунитет НЕ РАБОТАЕТ!

Учебный год у школьников начался. Детские сады уже активно принимают детей в группы. А родителям, тем временем, уже раздали бланки согласия или отказа на прививку от гриппа. Вакцины против гриппа 2019 какая лучше. Об этом читайте далее.

Состав вакцин против гриппа должен ежегодно изменяться, в соответствии с рекомендациями ВОЗ, о предполагаемой циркуляции вирусов гриппа в ожидаемом эпид. сезоне.

В последние несколько лет в состав вакцин от гриппа включаются 3 антигенно-актуальных штамма подтипов А/Н1N1/, A/H3N2/ и В. Иммунитет после прививки вырабатывается кратковременный. Поэтому, прививки рекомендуется делать каждый год.

В этом году в нашу поликлинику прибыла вакцина Совигрипп, согласно инструкции, полностью идентичная прошлогодней. Подробно ознакомиться с её составом и инструкцией можно . А в статье далее можно сравнить её с другими вакцинами. Но, отличия в составе Совигриппа и других вакцин 2018 года от прошлогодних (2017 года) всё-таки, есть. Об этом можно подробнее узнать . А уже после этого, принять решение, относительно прививки от гриппа.

Вакцины против гриппа 2019 Какая лучше?

По Национальному календарю профилактических прививок России, прививки от гриппа проводятся детям с полугода, ученикам 1-11 классов, студентам институтов, университетов и специальных профессиональных училищ, взрослым, некоторых профессий и должностей (мед. работникам и учителям, воспитателям, водителям и кондукторам общественного транспорта, и др.), людям старше 60 лет.

Своевременное проведение прививок от гриппа приводит к формированию достаточного иммунитета у 80-90% детей. При условии, что антигенный состав вакцины совпадёт с антигенным строением штамма вируса гриппа, циркулирующего на данный момент времени в данном регионе. Все вакцины, разрешенные в России, соответствуют этому требованию.

В прививке от гриппа нуждаются все дети, с полугодовалого возраста. Но в 1-ую очередь должны прививаться детишки из групп риска.

Группы риска

• Детки с хроническими болезнями лёгких, в том числе и с бронхиальной астмой и хроническими бронхитами.
• А также дети с заболеваниями сердца, включая детей с расстройствами гемодинамики, получающие иммунодепрессивное лечение, с анемиями и др. гемопатиями.
• Детки с сахарным диабетом, хроническими болезнями почек и болезнями обмена веществ; детишки с иммунодефицитами, в том числе ВИЧ инфицированные.
• Ещё дети и подростки, продолжительно получавшие аспирин или его аналоги, из-за с риска развития на фоне гриппа синдрома Рея.
• Необходимо также привить взрослых, которые ухаживают за этими детьми, персонал больниц и детских учреждений, родственников.

Прививки от гриппа включены в Российский Национальный календарь прививок России приказом МЗ РФ № 51 от 31.01.2011 г. как прививка по эпид. показаниям.

Противопоказания к прививке

• Аллергия на куриные белки, антибиотики-аминогликозиды или др составляющие вакцин. Или аллергия на ранее проводившиеся прививки от гриппа.
• Острые болезни или обострения хронических. Прививки делают после выздоровления или во время ремиссии.
• При лёгких формах ОРВИ и ОКИ прививки делают сразу после нормализации температуры тела.

Рекомедуется вакцинироваться от гриппа в конце лета или осенью, до начала сезона гриппа и ОРВИ. Прививки от гриппа можно совмещать с прививками от других инфекций (кроме БЦЖ). При условии, что разные прививки делают разными шприцами в разные участки тела.

У детишек после прививки от гриппа возможно повышение температуры тела в течение 2х суток. Или покраснение, отёк и болезненность в месте укола.

Вакцины от гриппа бывают

• Живые ослабленные.
• Убитые или инактивированные цельновирионные.
• Расщепленные (сплит- и субъединичные, виросомальные).
• После прививки иммунитет начинает формироваться через 2-3 недели и сохраняется на протяжении 1 года.

Ультравак

Ультравак - это живая гриппозная вакцина. В ней содержатся живые ослабленные вирусы гриппа А (H1N1 и H3N2) и вирусы гриппа В. Которые получают из вирусосодержащей жидкости куриных эмбрионов. Это отечественная вакцина. Она производится в Иркутске объединением Микроген.

Вводится однократно в виде закапывания в нос детям, начиная с 3х лет и старше. Введение производится с помощью шприца с одетой на него вместо иглы специальной насадкой-распылителем. Вводят по 0,25 мл вакцины в каждую ноздрю.

Иммунный ответ на её введение сильнее, чем при введении других вакцин. А иммунитет более стойкий.

Противопоказания

Для этой вакцины к общим противопоказаниям добавляются свои.

• Вакцина не вводится деткам до 3х лет.
• Вакцина живая, поэтому не вводится деткам с иммунодефицитами, злокачественными новообразованиями, получающих иммуносупрессоры, беременным и кормящим.
• Т.к. вакцина вводится интраназально, то противопоказанием является насморк.

Побочные эффекты

После прививки возможен подъём температуры до 37,5 и насморк. Которые проходят самопроизвольно, без лечения, в течение 3х дней.

Кампания Микроген производит ещё моновалентные живые вакцины от гриппа для взрослых (применяются у людей в от 18 до 60 лет) Ультагривак (Иркутск) и Инфлювир (Москва).

Флюэнц и Флюэнц Тетра

Это живые атеннуированные, т. е. ослабленные, вакцины против гриппа. Которые выпускает американская кампания Астра Зенека.

Они обе предназначены для детей от 2х до 18 лет. Вакцина Флюэнц содержит 2 ослабленных штамма вируса гриппа А (H1N1 и H3N2) и 1 штамм вируса гриппа В. Т.е. всего 3 штамма вирусов гриппа.

Вакцина Флюэнц Тетра содержит 2 ослабленных штамма вируса гриппа А (H1N1 и H3N2) и 2 штамма вируса гриппа В. Т.е. всего 4 штамма вирусов гриппа.

Вирусы гриппа для этих вакцин культивируют на куриных эмбрионах. Вакцины вводятся интраназально в форме назального спрея по 0,1 мл в каждую ноздрю. Вакцинацию проводят двухратно с промежутком 1 месяц.

Побочные эффекты и противопоказания у этой вакцины аналогичны таковым к Ультраваку. Кроме этого, вакцины Флюэнц и Флюэнц Тетра содержат гентамицин. Поэтому, они противопоказаны деткам с аллергией на этот антибиотик.

Инактивированная гриппозная вакцина

Инактивированная элюатно-центрифужная вакцина содержит убитые вирусы гриппа целиком. Вакцина содержит те же 3 штамма вируса гриппа, что и Ультравак, полученные из куриных эмбрионов, только, убитые и очищенные. В вакцине содержится мертиолят, в качестве консерванта.

Вводится детишкам, от 7 лет двухратно в дозе 0,5 мл, только интраназально, с промежутком 3-4 недели. Взрослым старше 18 лет вакцину можно вводить подкожно. Беременных и кормящих этой вакциной не прививают.

Противопоказания и побочные эффекты у этой вакцины аналогичны таковым для Ультравака.

Сплит вакцины

Это вакцины, содержащие разрушенные инактивированные вирусы гриппа. В их состав входят все белки вируса и поверхностные и внутренние. Но, из-за высокой очистки, в них нет вирусных липидов и белков куриного эмбриона.

Сюда относятся Ваксигрипп (Франция), Флюарикс (Бельгия), Бегривак (Германия), Флюваксин (Китай).

Ваксигрипп

Это трехвалентная расщепленная сплит вакцина производства Франции. Содержит в себе поверхностные и внутренние антигены 3-х штаммов вирусов. Тех же, что присутствуют в Ультраваке. Но в этой вакцине вирусы разрушены. И в вакцине нет реактогенных вирусных липидов и белков куриного эмбриона.

В качестве консервантов, в вакцине есть тиомерсал и формальдегид. В составе есть также антибиотик неомицин.

Беременные в 1-м триместре беременности не вакцинируются. Далее вакцнация показана.

Прививку делают в/м либо п/к. Деткам от полугода до 3х лет — в дозе 0,25 мл. Детишкам старше 3х лет - в дозе 0,5 мл. Деткам до 9 лет, не болевшим гриппом и не прививавшихся ранее, прививку делают двухкратно с интервалом в 1 месяц.

Возможные побочные эффекты после прививки покраснение и болезненность в месте укола. А также подъём температуры, головная боль, кашель. Лечения не требуют, проходят самопроизвольно в течение 3х дней.

Бегривак Вакцины против гриппа 2018 какая лучше

Это расщеленная вакцина, аналогичная Ваксигриппу, производства Германии. Содержит антигены тех же штаммов вируса гриппа, которые выращивают на куриных эмбрионах, инактивируют формальдегидом и расщепляют этиловым эфиром. В процессе производства вакцины используется Полимиксин В - антибиотик из группы аминогликозидов.

Эта вакцина не содержит соединений ртути, но в ней присутствуют формальдегид, этиловый эфир и полисорбат 80.

Противопоказания и побочные эффекты, как у Ваксигриппа.

Беременным вакцинация проводится с осторожностью, с оценкой рисков для плода. Дети вакцинируются с полугода.

Доза для деток до 3х лет — 0,25 мл, для деток старше 3х лет - 0,5 мл. Вакцина вводится в\м или п\к в верхнюю треть плеча.

Деток, не болевших гриппом и не прививавшихся ранее, прививают двухкратно с промежутком 1 месяц, подростков и взрослых - однократно.

Флюарикс В8чше

Это сплит или расщепленная вакцина производства Великобритании. Вирусы гриппа в ней выращены на куриных эмбрионах и убиты формальдегидом. В процессе производства используются также гентамицина сульфат и мертиолят.

Вакцина содержит антигены, тех же 3х штаммов вируса гриппа В, что в предыдущих вакцинах. В инструкции указано, что вакцина не содержит мертиолята. В ней есть полисорбат 80, октоксинол 9.

Беременные вакцинируются флюариксом, только если для этого есть веские показания. Детки прививаются с полугода и старше.

Вакцинация проводится п/к или в/м. Деткам до 3х лет — по 0,25 мл, деткам старше 3х лет — по 0,5 мл. Деткам до 9 лет, ранее невакцинированным и не болевшим гриппом, вакцину вводят двухкратно с промежутком 1 месяц. Подросткам и взрослым — однократно.

Вакцина не содержит мертиолята. В ней есть полисорбат 80, октоксинол 9. Побочные эффекты и противопоказания, как у предыдущих вакцин.

Флюваксин

Трёхвалентная сплит вакцина Китайского производства, аналогичная 3м предыдущим вакцинам. Содержит антигены тех же 3х штаммов вируса гриппа. Флюваксин также содержит тиомерсал в качестве консерванта. Содержит следовые количества формальдегида, отрксинола-9. Все рекомендации по введению, а также побочные эффекты и противопоказания, аналогичны предыдущим 3м вакцинам.

Субъединичные вакцины

Инфлювак, Агриппал, Инфлексал, Гриппол, Совигрипп, содержат только 2 поверхностных антигена тех же 3х штаммов вируса гриппа, что вышеперечисленные вакцины: гемаглютинин и нейраминидазу. Они наиболее важны для формирования иммунитета. Все остальные антигены удаляются при очистке вакцины. Субъединичные вакцины — это самые нереактогенные вакцины, т. е. они реже других дают побочные эффекты (покраснение и болезненность в месте укола, повышение температуры, недомогание, аллергические реакции), хорошо переносятся, но и иммунный ответ на них слабее.

Инфлювак

Вакцина Нидерландского производства. Не содержит мертиолята. В процессе производства используются полисорбат 80, формальдегид и гентамицин.

Вводится деткам с полугода до 3х лет по 0,25 мл, деткам старше 3х лет и взрослым — в дозе 0,5 мл п/к или в/м. Деткам до 3х лет, не болевшим гриппом и непривитым, вакцинация производится 2-кратно с промежутком 1 месяц. Здоровым взрослым и подросткам — однократно. Но лицам с иммунодефицитными состояниями - 2-кратно с промежутком 1 месяц.

Агриппал S1

Германская субъединичная вакцина. Не содержит мертиолята. Вакцина может содержать в остаточных количествах следующие вещества: куриный белок, канамицин и неомицин, формальдегид, ицетилтриметиламмония бромид1(ТАБ), полисорбат 80, которые применяются при производстве вакцины.

Схема вакцинации, как у Инфлювака. Показания, противопоказания, побочные эффекты, как у других субъединичных вакцин.

Совигрипп и Гриппол плюс

Вакцины Гриппол плюс и Совигрипп - отечественные субъединичные. В сравнении с импотрными, в них меньше содержание антигенов каждого штамма вируса гриппа. Зато, присутствуют адъюванты — вещества, удерживающие вакцину в месте введения и усиливающие иммунный ответ. Подробнее про гриппол плюс читайте , про совигрипп — . Вакцины совигрипп и гриппол, предназначенные для вакцинации детей, не содержат мертиолята. А вакцины совигрипп и гриппол для взрослых — его содержат.

Виросомальные вакцины

Инфлексал V — новая вакцина Швейцарского производства, с использованием новой технологии производства вакцин. В ней содержатся инактивированные виросомальные комплексы с поверхностными антигенами вируса гриппа. Виросомы — это вирусы гриппа, лишенные генетического материала, т. е. РНК, но сохраняющие поверхностную структуру и все поверхностные белки, в том числе гемаглютинин и нейраминидазу. Сами виросомы действуют, как адъювант — усиливают иммунный ответ на прививку.

В виросомальных вакцинах нет консервантов. Они отличаются хорошей переносимостью. Способ и схема введения аналогичны субъединичным и сплит вакцинам. Могут применяться у детей, стариков, беременных, лиц с иммунодефицитными состояниями. Вакцина может содержать следы куриного яйца и аминогликозидов.

Это всё про вакцины против гриппа 2019 какая лучше? Желаю Вам здоровья!

В холодный сезон (обычно конец осени – середина зимы) кашляющих и чихающих людей в общественных местах становится заметно больше. Виной тому не только банальная простуда, но и грипп – вирусное заболевание, с которым не стоит шутить из-за серьезности возможных осложнений. Специалисты Роспотребнадзора и Минздрава полагают, что прививка от гриппа 2017-2018 поможет сознательным гражданам России не попасть в число заболевших, и агитируют задуматься о вакцинации уже сейчас, пока еще тепло, и коварный вирус не разгулялся вовсю.

Почему начали применять вакцины от гриппа?

Грипп крайне заразен. В короткий срок он способен поразить немалое количество людей, особенно, если они контактируют в замкнутом пространстве (школьные классы, офисы, магазины). Начинается внезапно, обычно с высокой температуры, затем добавляются такие симптомы как:

• ломота в суставах, мышцах;
• нередко головная боль;
• сильная утомляемость;
• интоксикация;
• першение в горле;
• на 2-3 день возможен насморк и сухой кашель с болью в груди.

Человек, заболевший гриппом, должен пробыть на больничном как минимум 10-14 дней. Исследования показали, что болеть взрослым невыгодно ни с точки зрения экономики страны, ни из личных соображений финансовых трат. Что касается последнего, то в статью расходов входит:

• поездка к врачу на такси, личном транспорте (на общественном в таком состоянии добираться некомфортно);
• плата за визит к врачу, если не хочется идти к «к своему» по прописке либо ждать в очереди;
• лекарства (противовирусные, жаропонижающие, спреи, а нередко, и антибиотики).
• Больничный оплачивается 100%-но лишь при стаже свыше 8-ми лет. А он не у всех есть, что снова бьет по
• карману.

Аргументом в пользу того, что вакцины от гриппа необходимы населению, для врачей выступают данные статистики. Если смотреть на 1998 год и 2014, то за этот период зарегистрированных случаев заболеваемости вирусом стало меньше в 25 раз! К сожалению, отдельные данные не дают целостной картины. Некоторые медики считают, что такое вмешательство ослабляет иммунитет, из-за чего в целом, простудными заболеваниями (конечно, не такими опасными как грипп) люди стали болеть интенсивнее.

Где сделать прививку?

В прошлом году в Москве была организована серьезная прививочная компания. Бесплатную прививку можно было поставить не только в «родной» поликлинике, – мобильные пункты вакцинации располагались примерно у 20-ти станций метро. Они продолжат работу и в этом году с 5 сентября по 1 ноября.

Но не все верят в действенность отечественной вакцины. Альтернатива – платные импортные аналоги:

• Агриппал (Италия);
• Флюарикс (Бельгия);
• Ваксигрип (Франция);
• Инфлювак (Нидерланды).

Чтобы понять, от какого вируса в этом эпидсезоне потребуется защита, собираются данные ВОЗ по циркулирующим штаммам. Затем, по сложной технологии математического моделирования высчитывается состав вакцины, который будет разным для северного и южного полушария Земли. В 2017-2018 г. трехвалентные вакцины будут содержать:

Когда делать прививку крайне необходимо?

В первую очередь, вирусы А и В опасны для так называемой «группы риска», куда входят:

1. Малыши детсадовского возраста.
2. Пенсионеры, имеющие «букет» хронических недугов и сниженный иммунитет.
3. Медперсонал.

Люди с диагнозами: сахарный диабет, онкология. А также те, у кого нарушены функции нервной, сердечнососудистой и эндокринной системы.

Чтобы минимизировать риски заболеваемости у таких пациентов, раз в год привиты должны быть и все родственники, люди из ближайшего окружения. Прививаться эффективнее всего в конце сентября, чтобы к началу сезонной заболеваемости гриппом успела выработаться стойкая реакция организма. Прививки от гриппа не ставят детям до 6-и месяцев и тем, кто болеет, либо менее 2-х недель назад перенес простуду, а также если в прошлом наблюдалась аллергия.

Видео

Прививка от гриппа 2017-2018 — адреса, где можно сделать. Противопоказания, побочные эффекты

Осенью вероятность заболеть гриппом особенно высока. От болезни сложно уберечься, так как она передается воздушно-капельным путем. Но можно снизить вероятность болезни – для этого нужна прививка от гриппа. Это самый надежный способ предупредить болезнь. У вакцины есть противопоказания и побочные эффекты, поэтому перед началом лечения не лишней станет консультация с лечащим врачом. Делать ли прививку от гриппа, человек решает сам – по сути, она не обязательна.

Чем опасен грипп

Грипп – очень заразная инфекция, передающаяся от человека к человеку – причем для этого не обязательно непосредственно контактировать с больным.

Хоть эта болезнь является достаточно распространенной, протекает она тяжело и нередко становится причиной различных осложнений. Температура при этом держится долго, достигая отметок до 38-39 градусов, а интоксикация становится очень выраженной – рвота, головокружения, ощущения ломоты в костях, слабость, головные боли.

Много грипп может дать и осложнений. Например, часто он становится причиной обострения хронических патологий, развития пневмонии, кардитов или отитов. Такие состояния лечить гораздо сложнее, так как они нередко требуют помещение в условия стационара. Опаснее всего грипп для маленьких детей, людей с сахарным диабетом, болезнями почек, легких или сердца. Чаще гриппом заболевают дети, так как они находятся в детских садах и школах, где вероятность заболеть выше. Можно сделать прививки от гриппа в 2017 году.

Типы вакцин от гриппа

Сейчас существует несколько тип вакцин от гриппа. Различаются они не только производителем, но и входящими в их состав активными веществами. Выбрать лучший вариант поможет врач, исходя из текущего состояния пациента и наличия противопоказаний. Каждая из них в одинаковой мере защищает от гриппа, но нужно всегда до введения препарата просматривать его состав, чтобы исключить наличие аллергенов.

Среди вакцин популярны следующие:

1. расщепленные – Бегривак, Ваксгрипп, Флюарикс (содержат фрагменты неживого вируса, в них нет куриного белка – подходят людям, у кого аллергия на яйца);
2. цельновирионные – Грипповак (присутствует в составе убитый вирус, куриный белок и антибиотик аминогликозидного ряда, поэтому препарат не назначают детям до 7 лет);
3. субъединичные – Гриппол, Гриппол +, Инфлювак (с наружными белками вируса).
4. С ослабленным живым возбудителем - Вакцина гриппозная аллантоисная живая. Помогает сразу от 3 штаммов гриппа, но назначают ее при отсутствии противопоказаний детям от 3 лет.

Особую популярность получила вакцина Совигрипп для прививки от гриппа ввиду ее эффективности и отсутствии сильных побочных эффектов.

Обратите внимание. При правильном применении все вакцины переносятся хорошо. Главное правильно и ввести, и подобрать оптимальный препарат, который не вызовет слишком много побочных проявлений.

Для чего и кому нужна прививка от гриппа?

Так как грипп является очень заразным, прививка – единственный надежный способ предупредить развитие заболевания. Вакцина вводится внутрь, тем самым активизируя активность антител против гриппа. Иммунитет против возбудителей повышается, и человек либо не заболевает вообще, либо переносит болезнь в легкой форме. Вакцинация имеет небольшую стоимость, вводится однократно в год и дает больший эффект, чем дезинфицирующие вещества. Именно поэтому в Москве для прививок от гриппа оборудовали специальные мобильные центры.

Иных действенных способов эффективно предупредить грипп нет, так как на него не формируются постоянные антитела, сохраняющиеся в крови всю жизнь. Это значит, что раз в год прививку необходимо повторять.

Заболевание носит эпидемиальный характер – это значит, что пик заболеваемости случается раз в год – осенью-зимой. Особенно рекомендуется прививка от гриппа следующим категориям населения:

• люди от 65 лет;
• беременные;
• дети от полугода;
• люди с тяжелыми хроническими болезнями (патологии почек, сахарный диабет, бронхиальная астма).

В 2017 году прививку от гриппа этим людям настоятельно рекомендует сделать ВОЗ.

Сроки проведения вакцинации и схема

Чтобы антитела сформировались, а невосприимчивость к гриппу оказалась на должном уровне, необходимо подождать около 2 недель с момента ввода вакцины. Именно поэтому на вопрос, когда делать прививку от гриппа, врачи рекомендуют время не раньше начала октября, так как в противном случае это не имеет смысла – к пику заболеваемости иммунитет упадет. Если же сделать позже прививку, чем нужно, иммунитет может не успеть сформироваться, что влечет за собой заболевание. Пройти оно может даже в более сильной форме, так как к ослабленному возбудителю из вакцины прибавится сильный вирус. Пик заболеваемости увеличивается к началу сентября.

Обратите внимание. Для взрослых прививка от гриппа вводится однократно, желательно раз в год. Ставят вакцину в октябре или ноябре 2017. Можно сделать ее и ближе к декабрю, но лучше не затягивать с этим.

Если ребенок никогда не болел гриппом или ему предстоит ввести вакцину впервые, врачи придерживаются двухступенчатого введения препарата – сначала делают первую прививку, а потом через месяц вторую. Первую прививку ставят в сентябре или октябре. Если нужно сделать не только прививку от гриппа, а нужна вакцина еще от какого-то вируса, рекомендуется отложить профилактику гриппа на месяц вперед или назад вакцинацию от гриппа. В некоторых случаях месячного перерыва между прививками не делают, а вводят весь препарат сразу, но на разные участки тела – например, в плечо и бедро внутримышечно или глубоко подкожно.

Прививку можно сделать в поликлиниках, детских садиках, школах, а также в переносных станциях у метро, оборудованных в Москве.

Где можно сделать прививку от гриппа в Москве

Осенью в Москве у метро открывают мобильные пункты вакцинации от гриппа, где можно сделать прививку от гриппа. Начали свою работу они 4 сентября, а закончат 29 октября (такой режим работы актуален также для поликлиник и МФЦ). В детских поликлинических отделениях в будние дни бесплатно прививку от гриппа можно сделать с 08:00 до 20:00, а по выходным – с 9 до 15 часов. Для взрослых другой график - с 08:00 до 20:00 по будням, по СБ – 9-18 часов, а по ВС – 9-16. Все кабинеты в МФЦ придерживаются такого же графика работы.

По такому же режиму, как взрослые поликлиники, работают и мобильные центры – поэтому можно удобно и просто решить вопрос о том, где лучше сделать прививки от гриппа. Располагаются они у следующих станций метро (по линиям):

Замоскворецкая:

• «Царицыно»;
• «Домодедовская»;
• «Речной вокзал»;
• «Павелецкая»;
• «Белорусская».

Арбатско-Покровская:

• «Семеновская»;
• «Молодежная»;
• «Бауманская»;
• «Киевская».

Таганско-Краснопресненская:

• «Тушинская»;
• «Планерная».

Серпуховско-Тимирязевская:

• «Савеловская»;
• «Тульская»;
• «Петровско-Разумовская»;
• «Пражская»;
• «Алтуфьево».

Калужско-Рижская:

• «Теплый Стан»;
• «ВДНХ»;
• «Ясенево».

Калининская:

• «Новокосино»;
• «Перово»;
• «Новогиреево».

На других линиях метрополитена:

• «Бульвар Рокоссовского» (Сокольническая);
• «Люблино» (Люблинская).

Совет. Сделать прививку от гриппа можно на железнодорожной станции в Москве Крюково. Такие же центры есть для прививок от гриппа в Санкт-Петербурге.

Противопоказания

Среди противопоказаний к прививке от гриппа отмечают такие состояния, как:

1. гиперчувствительность к составляющим препарата;
2. присутствие выраженной негативной реакции после введения вакцины;
3. беременность (если вакцина содержит живой, на ослабленный штамм);
4. иммунодефицит;
5. детский возраст до 6 месяцев;
6. обостренное течение хронических болезней;
7. острые формы любых заболеваний.

Если у человека присутствуют тяжелые недуги (например, сахарный диабет или патологии почек), к подбору вакцины следует относиться осторожно. Особенно если выбирают препарат для детской прививки от гриппа.

Какие могут быть побочные проявления от вакцин

Побочные проявления могут быть следующими:

• проявление отека или покраснения в месте укола (особенно в первый день);
• болезненность в области прививки;
• небольшое повышение температуры;
• аллергическая реакция;
• лихорадка;
• симптомы простуды;
• насморк;
• головная боль;
• мышечная боль.

В редких случаях развиваются серьезные аллергии или даже невралгические расстройства.

Прививка от гриппа при беременности и в детском возрасте

Прививка от гриппа беременным разрешена. Главное, что вакцинацию стоит делать не живыми вирусами, а расщепленными и субъединичными. Тогда они безопасны и для прививаемой матери, и для ребенка. Лучше не делать прививку в первые 3 месяца вынашивания ребенка. Если этот период приходится на октябрь или ноябрь, можно ли делать прививку, решает врач, исходя из состояния женщины (аналогично решается вопрос о том, стоит ли делать прививку от гриппа во 2 или 3 триместре при наличии противопоказаний). Обязательно делают прививку, если у беременной есть хронические патологии.

Прививку от гриппа ребенку делают, начиная с 6 месяцев (для отдельных типов вакцин минимальный возраст увеличивается до 3 и даже до 7 лет). На время адаптации иммунитета к вакцине лучше ограничить контакты ребёнка с другими детьми, чтобы он не заразился. Если малыш раньше не болел гриппом и не прививался, для него предусмотрен особый механизм вакцинации. Такая прививка от гриппа детям вводится в 2 этапа. Допустимо сделать ее и в 1 этап, введя всю дозу препарата в разные места на теле.

О чём нужно помнить после прививки

Так как прививка – вещество для организма новое, сложно предсказать наверняка, как иммунитет отреагирует на препарат. Именно поэтому лучше приобрести следующие препараты на время после прививки от гриппа, которые помогут облегчить поствакцинальные состояния:

• обезболивающее;
• жаропонижающее;
• успокоительное;
• антигистаминное.

Пару недель после прививки от гриппа ребенку рекомендуется не посещать детский сад или школу, так как вероятность заболеть там намного выше. Взрослым лучше отказаться от употребления алкоголя и приема в пищу каких-то новых продуктов (можно после прививки от гриппа получить аллергию). Без особой надобности лучше также не посещать больницы и клиники. В первые дни после вакцинации также не рекомендуется принимать ванну и купаться в открытых водоемах. В общественных источниках это может привести к раздражению, а в домашней воде – к раздражению места прививки.

Грипп – опасное заболевание, поэтому лучше его предупредить, чем иметь риск получить осложнения после заболевания. Максимально защитить человека от гриппа поможет вакцина (даже на станциях метро в Москве делают прививки от гриппа в 2017 году на 2018 год), так как она формирует в крови специальные антитела к штаммам вируса. Ставить ли ее, человек решает добровольно. Перед прививкой лучше проконсультироваться с врачом, чтобы подобрать оптимальный препарат. Рассказывает о вакцинах от гриппа и доктор Комаровский.

Дети, особенно те, кто младше 5 лет, наиболее подвержены риску тяжёлых последствий, ассоциированных (связанных) с гриппом. Вакцинация от вируса предлагает лучшую защиту против этой болезни.

Механизм работы прививки

Вакцина от гриппа побуждает иммунную систему вырабатывать антитела. В свою очередь, эти антитела оказывают помощь организму в борьбе с типами вируса гриппа, присутствующие в вакцине. Для их формирования требуется примерно две недели.

Стоит ли делать прививку от гриппа?

Грипп – серьёзная инфекция, которая иногда приводит к госпитализации, а бывает — и к фатальному исходу. Сезоны гриппа различаются, и инфекция гриппа может влиять на людей по-разному, но миллионы ежегодно заболевают гриппом, сотни тысяч человек госпитализируются, и тысячи или десятки тысяч погибают от ассоциированных с гриппом причин каждый год. Даже очень здоровые люди заболевают гриппом и распространяют его на других.

Ежегодная прививка от сезонного вируса — это лучший метод снизить риск инфицирования сезонным гриппом и распространение его на других.

Хотя вакцина от вируса не эффективна на 100 %, она всё же значительно снижает шансы человека на заражение гриппом, что действительно очень важно. Вакцина может облегчить симптомы в случае заболевания после вакцинации.

Результативность прививки зависит от степени соответствия между вирусными штаммами, используемыми для подготовки вакцины, и вирусами в реальной циркуляции. Возраст человека и его состояние здоровья также играют определённую роль в определении эффективности вакцины.

Исследования показали, что когда существует хорошее совпадение между вирусными штаммами, отобранными для вакцины, и теми, которые распространены в данном сезоне. Вакцина предотвращает болезнь гриппа примерно у 70 — 90 % взрослых людей до 65 лет.

Обследования детей от 1 до 15 лет выявили, что инактивированная противогриппозная прививка была на 77 — 91 % результативна для профилактики гриппа.

Иммунитет от прививки длится в течение значительного периода времени. В последние годы люди опасались, что иммунитет исчезнет, но теперь есть данные, которые подтверждают, что иммунитет действительно может держаться весь сезон до весны, а в значительном проценте случаев — фактически и следующий год.

Тем не менее эксперты требуют вакцинироваться от гриппа ежегодно, так как вакцина несколько отличается каждый год, и желательно как можно скорее и максимально быстро получить защиту на предстоящий сезон гриппа.

Сколько стоит прививка от гриппа?

Согласно федеральному закону, прививка от гриппа введена в национальный календарь вакцинации. Поэтому вы имеете право обратиться в поликлинику вашего населенного пункта, и при наличии полиса ОМС вам сделают прививку бесплатно.

Некоторые люди наиболее подвержены риску осложнений от вируса, поэтому особенно важно, чтобы эти люди (и люди, которые живут с ними) были вакцинированы:

• дети до 5 лет;
• беременные;
• лица с хроническими болезнями;
• люди от 65 лет.

Когда делать прививку от гриппа?

Сезон вируса продолжается с октября по май. Лучше всего привиться как можно раньше, так как это предоставляет организму шанс создать иммунитет от вируса. Но более позднее вакцинирование против гриппа лучше, чем вообще не прививаться.

Как и куда делают прививку от гриппа?

По правилам вакцина вводится в мышцу. Для этой цели подходит верхняя часть руки или бедро. Это обусловлено тем, что мышечные ткани беспрестанно двигаются, что обеспечивает быстрое рассасывание лекарства и всасывание его в кровь.

Взрослым и детям старшего возраста укол производится в руку. Бывает, что после прививки в месте укола болит рука. Если вколоть вакцину в ногу, где всегда идёт сильная нагрузка, то может появиться хромота. А это не очень комфортно. Рука не испытывает сильный дискомфорт.

Желательно делать инъекцию в менее активную руку.

Для малышей от полугода до 3 лет безопаснее и удобнее делать инъекцию в бедро.

Ребёнку от 6 месяцев до 9 лет, который впервые прививается от гриппа, придётся вакцинироваться дважды с промежутком в четыре недели.

Нужно ли делать прививку от гриппа ребёнку каждый сезон?

Детей следует прививать от вируса каждый сезон для лучшей защиты. Даже если ваши дети вакцинировались в прошлом году, это не защитит их от вируса в текущем сезоне, так как грипп регулярно меняется. Вот почему вакцина ежегодно обновляется, чтобы включить самые последние штаммы вируса.

Новая вакцина изготавливается ежегодно, примерно за полгода до сезона гриппа. Учёные изучают, какие вирусы на данный момент циркулируют по всему миру и стараются предсказать, какого рода штаммы будут преимущественно распространены на протяжении предстоящего сезона гриппа в вашем регионе.

Иногда одинаковые штаммы включаются в вакцину через год после следующего. В этом случае всё ещё важно, чтобы была сделана прививка от гриппа 2017 — 2018 гг, то есть получить вакцину данного сезона, потому что иммунитет организма против вируса со временем снижается.

Прививка от свиного гриппа

Сейчас в мире наиболее распространён вирус гриппа А Н1N1, поэтому многие из выявляемых эпизодов болезни связаны с данным видом вируса.

Грипп H1N1 в народе называют «свиным гриппом», так как он обычно распространён у свиней.

Вы не можете инфицироваться гриппом H1N1 от употребления продуктов из свинины.

Вирус гриппа H1N1 передаётся через маленькие капельки слюны, выбрасываемые в воздух, когда заражённый человек чихает и кашляет. Вирус также передаётся от контакта с вещами, которых касался заболевший человек, к примеру, ручка двери и прочие поверхности.

Заразиться вирусом намного опаснее для здоровья, чем вакцинироваться для защиты от него. Как и любой медикамент, эта вакцина вызывает побочные проявления, но риск серьёзных побочных эффектов очень низок.

Можно ли делать прививку от гриппа при насморке?

В целом, лёгкая инфекция без повышения температуры не должна препятствовать вакцинации.

Прививка от вируса не опасна, когда есть высокая температура. Просто невозможно будет понять, это ухудшается инфекция или противовирусная вакцина провоцирует более высокую температуру.

Противопоказания к прививке от гриппа

Удивительно осознавать, что многие не предполагают, что отказ от прививки от гриппа бывает опасен. Грипп — инфекционное контагиозное заболевание, которое в прошлом часто возникало в виде эпидемий. Следовательно, крайне важно обеспечить вакцинацию против этого заболевания. Тем не менее, существует довольно много условий, когда делать прививку от гриппа нельзя.

1. Дети до пяти лет, страдающие хронической астмой, не должны прививаться.
2. Лица, имеющее давнее медицинское состояние, которое делает их уязвимее, должны также полностью избегать вакцинирования. Это люди, у которых имеется болезнь, поражающая любой важный орган (сердце, печень, почки, лёгкие), диабетики с неконтролируемым показателем сахара, анемией.
3. Лица, страдающие любой болезнью, поражающей центральную нервную систему. К примеру, страдающие церебральным параличом или . Такие дети также должны избегать этой прививки, так как это может привести к реакционным симптомам, таким как затруднённое дыхание.
4. Любой, у кого есть болезнь, которая подвергает риску иммунную систему, не должен получать эту прививку, поскольку это живая вакцина, и человек может заболеть вирусом, а не получить иммунитет.
5. Молодые люди и дети, получающие длительную низкодозовую аспириновую терапию в целях профилактики образования тромбов, также должны спросить доктора о том, разрешено им вакцинироваться или нет.
6. Если вы страдаете синдромом Гийена-Барре, сообщите об этом доктору и узнайте, безопасно ли вакцинироваться.
7. Люди с сильной аллергией на яйца должны избегать вакцинации. Если вы или ребёнок страдаете аллергией, поговорите с врачом.

Иммунизация против хорошо предотвратимой, но потенциально смертельной болезни, такой как грипп, имеет первоочередное значение.

Если вы попадаете в какую-либо из вышеуказанных категорий и не можете пройти вакцинацию, обратитесь к доктору или специалисту по вопросам здравоохранения о возможных методах предосторожности, которые вы можете принять против заражения вирусом.

Обычно в поликлинике проводят вакцинацию. Также можно вакцинироваться в других организациях, которые оснащены помещением, оборудованным всем необходимым, и у которых есть лицензия на ведение такой деятельности.

Это могут быть:

• медицинский кабинет в образовательном учреждении;
• оборудованная комната на предприятии;
• больница;
• коммерческие медицинские учреждения, где вакцинацию проводят платно.

Как сделать прививку от гриппа в поликлинике? Необходимо записаться к терапевту или обратиться к дежурному доктору. Специалист осмотрит вас и даст направление на прививку.

Какая прививка от гриппа лучше?

Прививки от вируса разделяются на два больших класса.

• живая вакцина (содержит ослабленные вирусы);
• инактивированная вакцина (содержит убитые вирусы).

Большей популярностью обладает инактивированная вакцина, так как она более действенна и не приводит к осложнениям.

Инактивированные вакцины бывают трех типов:

• цельноклеточная. В состав входят только цельные клетки убитого вируса. Данный тип вакцины запрещён для использования в детском возрасте;
• сплит-вакцина. В составе раздробленные вирусные клетки. В вакцине практически не содержатся куриный белок и различные вирусные жиры. Вследствие чего препарат становится более безопасным из-за сниженной аллергенности;
• субъединичная. В составе поверхностные белки вируса. Данная прививка от гриппа детям до 6 лет запрещена.

Необходимо выбрать сертифицированный препарат высокого качества, чтобы оградить свою семью от осложнений.

В последнее время наиболее популярны следующие марки:

• прививка от гриппа Инфлювак (Нидерланды);
• прививка от гриппа Гриппол плюс (Россия);
• вакцина от гриппа Совигрипп (Россия);
• вакцина от гриппа Ультрикс (Россия);
• французская прививка Ваксигрипп .

Данные препараты относительно недорогие и наиболее безопасны. Благодаря им формируется стойкий иммунитет к часто встречающимся штаммам гриппа.

Осложнения после прививки от гриппа

Многие беспокоятся о побочных проявлениях после вакцины от вируса, но серьёзные осложнения встречаются редко. Некоторые полагают, что можно заболеть гриппом от прививки, но это не так. Для большинства людей риски развития гриппа намного больше, чем любые риски, связанные с вакциной.

Типичные побочные эффекты

Существует несколько стандартных побочных проявлений, ассоциированных с получением прививки от вируса. Это типичная реакция на прививку от гриппа, которую могут испытывать многие (но не все) люди, получающую вакцину. Симптомы не считаются угрожающими здоровью.

• болезненность, покраснение или небольшое отёк в месте инъекции;
• простудоподобные симптомы, такие как болезненное горло, насморк, кашель, головная боль и ломота в теле;
• пониженная температура;
• краснота глаз или зуд.

Эти симптомы не должны сохраняться более чем несколько дней после получения прививки.

Если замечаете, что эти симптомы появляются после вакцинации, но не уходят спустя несколько дней, обратитесь к доктору, чтобы удостовериться, что нет аллергии, или вы не испытываете симптомы другого заболевания.

Потенциально опасные осложнения

Многие люди опасаются, что прививка может на самом деле привести к заболеванию вирусом, а не предотвратить его. Однако это фактически невозможно, так как инъецированный штамм гриппа полностью инактивирован.

Существует одно потенциально опасное осложнение вакцинации против гриппа. Всегда присутствует риск того, что на прививку у человека может возникнуть аллергическая реакция, угрожающая жизни. Если аллергическая реакция действительно имеет место, она обычно возникает в течение нескольких минут после прививки. В наиболее отдалённом случае аллергическая реакция возникает спустя несколько часов.

Но шансы на аллергическую реакцию намного ниже, чем шансы получить тяжёлые осложнения от вируса, что также бывает очень опасно для здоровья или даже смертельно. Поэтому для большинства людей безопаснее вакцинироваться против гриппа.

Таким образом, очень важно предотвратить инфицирование. Ведь вирус гриппа приводит ко многим проблемам, которые будут длиться долгое время, если их должным образом не лечить.