Причина кровотечения из носа. Засохшая кровь в носу: симптоматика

Носовые кровотечения возникают при повреждении кровеносных сосудов слизистой полости носа. Наиболее часто носовым кровотечениям подвержены дети до 10 лет и взрослые старше 50 лет.

Причины носовых кровотечений

Причин возникновения кровотечений очень много. Слабые сосуды носа - одна из самых частых. Некоторым достаточно резко высморкаться или просто потереть нос, чтобы из носа началось кровотечение. Не редкое явление это и для людей с повышенным артериальным давлением . Кровотечение из носа может произойти и у совершенно здорового человека при резких перепадах атмосферного давления. Еще одна самая распространенная причина кровотечения - травма носа .

Носовые кровотечения могут быть вызваны местными или системными факторами

Местные факторы:

• воспалительные процессы ОРВИ , хронический синусит , аллергический ринит др.);
• аномалии развития сосудистой системы полости носа;
• вдыхание наркотиков (особенно кокаина);
• опухоли полости носа;
• низкая относительная влажность вдыхаемого воздуха;
• применение носового кислородного катетера (осушает слизистую полости носа);
• применение некоторых назальных спреев;
• оперативное вмешательство в полости носа и др.

Системные факторы:

Виды носовых кровотечений

Принято различать 2 вида носовых кровотечений - «переднее » и «заднее» .

«Переднее» кровотечение не интенсивно, может остановиться самостоятельно (или в результате принятия самых простых мер) и не представляет угрозы для жизни человека.

При «задних» носовых кровотечениях, которые возникают в результате повреждения достаточно крупных сосудистых стволов, локализованных в стенках глубоких отделов полости носа, возможен большой объем кровопотери. Такие кровотечения интенсивны, не останавливаются самостоятельно и потому часто требуют профессиональной медицинской помощи.

Различают также незначительную, легкую, среднетяжелую, тяжелую или массивную степени потери крови при носовых кровотечениях.

Носовые кровотечения у детей

В переднем отделе носовой перегородки находится достаточно нежная зона, где расположено много капилляров. Именно из этой части носа в 90% случаев происходят носовые кровотечения у детей. Такие носовые кровотечения неопасны, и их довольно быстро можно остановить.

Иногда кровь может пойти у ребенка из крупных сосудов носа. В таких случаях возникает достаточно сильное и интенсивное кровотечение. Поэтому необходимо срочно вызвать врача, чтобы он оказал помощь при носовом кровотечении.

Бывает, что у ребенка течет кровь из носа, однако источником кровотечения являются другие органы - трахея, бронхи, легкие, пищевод или желудок. Поэтому так важно разобраться в причине носового кровотечения у детей. При кровотечении из носа кровь бывает обычного цвета, она стекает по задней стенке глотки. Очень темная, цвета кофейной гущи, кровь может говорить о кровотечении из желудка.

Быстрая и большая потеря крови опасна для здоровья и жизни ребенка. При значительной кровопотере у ребенка могут появиться общая слабость, головокружение, бледность кожных покровов, шум и звон в ушах; черточки перед глазами, жажда и частое сердцебиение.

Затем снижается артериальное давление, ребенок может потерять сознание.

При кровотечении из задних отделов носа ребенок может сглатывать кровь, и только по рвоте со сгустками крови можно понять, что у него имеется носовое кровотечение.

Причины носовых кровотечений у детей

Повреждения сосудов слизистой оболочки носа могут произойти у ребенка в самых разных случаях. Среди основных причин носовых кровотечений в детском возрасте можно выделить следующие:

• травмы носа (перелом, ушиб, повреждение носа засунутым в него посторонним предметом);
• врачебные операции, произведенные на носу;
• опухоли, полипы , язвы в носу;
• ринит , синусит , аденоидит ;
• солнечный и тепловой удар;
• резкие скачки давления;
• интенсивные для детского организма физические нагрузки;
• нехватка кальция, калия и витамина С;
• низкая свертываемость крови;
• гормональные перестройки в подростковом возрасте;
• гепатит , заболевания печени и др.

Диагностика носовых кровотечений

Диагностика носовых кровотечений у взрослых и детей проводится с помощью внешнего осмотра, осмотра полости носа, носоглотки и глотки. Иногда требуется дифференцировать носовые кровотечения у взрослых и детей от кровотечений, источником которых являются другие органы - легкие, пищевод или желудок. В таких случаях кровь попадает в полость носа и затем вытекает из ноздрей. Необходимо пройти обследование у других специалистов и выявить причину.

Лечение носовых кровотечений

При носовом кровотечении необходимо как можно быстрее остановить кровотечение, чтобы предотвратить кровопотерю. Далее необходимо устранить причину, вызвавшую кровотечение - например, нормализовать артериальное давление. Требуется провести профилактику возможных последствий острой кровопотери (снижение объема циркулирующей крови, например), провести гемостатическую терапию.

Первая помощь при носовом кровотечении

Остановка носового кровотечения может осуществляться следующим способом:

При «переднем» носовом кровотечении необходимо посадить пострадавшего или положить его, чуть приподняв ему голову. Не рекомендуется сильно запрокидывать голову больного: так кровь может попасть в дыхательные пути. В кровоточащую ноздрю нужно ввести ватный или марлевый тампон, смоченный 3% раствором перекиси водорода, затем, прижав пальцами крыло носа снаружи к носовой перегородке, удерживать его в таком положении 10-15 минут - таким образом поврежденный сосуд тромбируется. Хороший кровоостанавливающий эффект могут обеспечить также сосудосуживающие капли («Називин» и проч.). Капли в этом случае не закапывают в нос, а смачивают ими тампон. К переносице следует приложить холод.

Если Ваши усилия оказались безрезультатны, и Вы не знаете, как остановить носовое кровотечение самостоятельно, необходимо вызвать бригаду «скорой помощи». Также следует обратиться за экстренной медицинской помощью при вытекании крови из носа струёй, без сгустков.

Лечение носовых кровотечений в «МедикСити»

В «МедикСити» проводится комплексное лечение носовых кровотечений с применением консервативных и при необходимости оперативных методов.

Консервативная терапия направлена на купирование кровотечения, восстановление поврежденных тканей и эрозивных сосудов носа, профилактику рецидивов. Применяются гомеостатическая и метаболическая сосудистая терапия с помощью местных и системных препаратов.

В случае обильного носового кровотечения пациенту проводится тампонада полости носа марлевыми тампонами, продолжительность которой может составлять до 2 суток. Также назначаются кровоостанавливающие препараты. После удаления тампонады проводится осмотр полости носа с помощью эндоскопического оборудования, что позволяет определить причину заболевания.
В целях профилактики рецидивов назначаются препараты, направленные на укрепление сосудов. Использование консервативного лечения позволяет достичь оптимального результата за 7-10 дней.

Если терапевтическое воздействие оказалось неэффективным, проводится оперативное лечение с целью коагуляции кровоточащего сосуда.

При обширной деструкции кровеносных сосудов мы применяем радиоволновой и лазерный метод, манипуляции осуществляются под контролем эндоскопического оборудования.

Наши методики позволяют вылечить носовые кровотечения амбулаторно за 1 день.

Носовое кровотечение - явление не только неприятное, но и опасное, поскольку может привести к значительной кровопотере. Поэтому если кровотечения повторяются неоднократно, или Вам не удается остановить кровь из носа самостоятельно, обратитесь к специалистам! Наши врачи-отоларингологи окажут Вам квалифицированную помощь при носовом кровотечении и при любых других заболеваниях уха, горла и носа!

Общие сведения

– истечение крови из полости носа вследствие нарушения целостности стенок кровеносных сосудов. Чаще сопровождает травмы и воспалительные заболевания носа, может быть вызвано заболеваниями сосудов и системы крови. Характеризуется истечением алой крови каплями или струйкой из ноздрей, стеканием ее по задней стенке глотки. Может сопровождаться шумом в ушах и головокружением. Обильные рецидивирующие носовые кровотечения вызывают резкое падение АД, учащение пульса, общую слабость, могут представлять угрозу для жизни.

Носовое кровотечение - широко распространенное патологическое состояние. Пациенты с носовым кровотечением составляют около 10% от общего числа больных, госпитализированных в ЛОР-отделения.

Причины носовых кровотечений

Выделяют общие и местные причины носового кровотечения.

Местные причины:

• Травмы носа являются самой распространенной причиной кровотечения. Кроме обычных бытовых, производственных и автодорожных травм к этой группе относятся травмы слизистой оболочки носа при операциях, попадании инородных тел и проведении лечебно-диагностических манипуляций (назогастральное зондирование, назотрахеальная интубация, катетеризация и пункция носовых пазух).
• Патологические состояния, сопровождающиеся полнокровием слизистой оболочки носа (синуситы , риниты , аденоиды).
• Дистрофические процессы в слизистой оболочке носа (при выраженном искривлении носовой перегородки, атрофическом рините).
• Опухоли полости носа (специфическая гранулема, ангиома , злокачественная опухоль).

Общие причины:

• Болезни сердечно-сосудистой системы (симптоматическая гипертония , гипертоническая болезнь , атеросклероз , пороки развития, сопровождающиеся повышением артериального давления).
• Заболевания крови , авитаминоз и геморрагический диатез .
• Повышение температуры тела при перегреве, солнечном ударе или инфекционном заболевании.
• Резкий перепад наружного давления (при подъеме на большую высоту у альпинистов и летчиков, при быстром спуске на глубину у водолазов).
• Нарушения гормонального баланса (при беременности, в подростковом возрасте).

Классификация носовых кровотечений

В зависимости от того, в каком отделе носовой полости локализуется источник кровопотери, носовые кровотечения подразделяют на передние и задние.

Источником передних носовых кровотечений в 90-95% случаев служат богатая сеть кровеносных сосудов так называемой зоны Киссельбаха. В этой зоне расположено большое количество мелких сосудов, покрытых тонкой слизистой оболочкой, практически лишенной подслизистого слоя. Передние носовые кровотечения очень редко бывают причиной массивной кровопотери, и, как правило, не угрожают жизни пациента. Часто останавливаются самостоятельно.

Источником задних носовых кровотечений являются достаточно крупные сосуды глубоких отделов носовой полости. Из-за большого диаметра сосудов заднее носовое кровотечение часто бывает массивным и может представлять угрозу для жизни больного. Такие кровотечения практически никогда не останавливаются самостоятельно.

Кровопотерю при носовом кровотечении оценивают следующим образом:

• незначительная – несколько десятков миллилитров;
• легкая – до 500 мл;
• средней степени тяжести – до 1000-1400 мл;
• тяжелая – свыше 1400 мл.

Симптомы носового кровотечения

Симптомы носового кровотечения подразделяются на три группы:

• признаки кровотечения;
• признаки острой потери крови;
• симптомы основного заболевания.

У одних пациентов носовое кровотечение начинается внезапно, у других кровотечению может предшествовать головокружение, шум в ушах, головная боль , щекотание или зуд в носу. Непосредственным признаком носового кровотечения является истечение крови из полости носа наружу или внутрь носоглотки. В последнем случае кровь стекает в ротоглотку, где и обнаруживается при фарингскопии.

При незначительной кровопотере патологические симптомы, как правило, не определяются. Некоторые пациенты могут испытывать головокружение от вида крови. При легкой кровопотере больные предъявляют жалобы на головокружение, шум в ушах, жажду, общую слабость, сердцебиение. В некоторых случаях может отмечаться незначительная бледность кожи.

Кровопотеря средней степени тяжести сопровождается выраженным головокружением, падением артериального давления, акроцианозом, тахикардией и одышкой. При тяжелой кровопотере развивается геморрагический шок. Пациент заторможен, возможна потеря сознания. Во время осмотра выявляют нитевидный пульс, выраженную тахикардию, резкое падение АД.

Диагностика и дифференциальная диагностика

Для определения локализации источника носового кровотечения (переднее или заднее кровотечение) проводится осмотр пациента, фарингоскопия и передняя риноскопия . В некоторых случаях при легочных и желудочных кровотечениях кровь затекает в полость носа, и симулирует носовое кровотечение. Первичная дифференциальная диагностика основывается на данных внешнего осмотра пациента. При носовых кровотечениях кровь темно-красная, при кровотечении из легких пенится, имеет ярко-алый цвет. Для желудочного кровотечения характерно истечение очень темной крови, похожей на кофейную гущу. Необходимо учитывать, что выраженное носовое кровотечение может сопровождаться кровавой рвотой с темной кровью. Причиной рвоты в этом случае становится заглатывание крови, стекающей по ротоглотке.

Для оценки кровопотери и выявления основного заболевания, которое вызвало носовое кровотечение, проводятся дополнительные исследования. Объем кровопотери оценивают по результатам общего анализа крови и коагулограммы. Тактика общего обследования определяется симптомами основного заболевания.

Лечение носовых кровотечений

При лечении носового кровотечения нужно максимально быстро остановить кровь, принять меры для предотвращения последствий кровопотери (или компенсировать кровопотерю) и провести терапевтические мероприятия, направленные на борьбу с основным заболеванием.

При переднем носовом кровотечении в большинстве случаев для того, чтобы остановить кровь, достаточно положить холод на область носа, на 10-15 минут прижать ноздрю или ввести в носовую полость ватный шарик, пропитанный гемостатическим средством или слабым раствором перекиси водорода. Также проводится анемизация слизистой носа раствором адреналина или эфедрина. Если кровотечение не останавливается в течение 15 минут, проводится передняя тампонада одной или обеих половин носовой полости.

Передняя тампонада носа часто дает хороший эффект и при задних носовых кровотечениях. Если заднее носовое кровотечение остановить не удалось, проводят заднюю тампонаду.

При неэффективности перечисленных мероприятий и рецидивирующих носовых кровотечениях проводится оперативное лечение. Объем и тактика вмешательства определяется локализацией источника кровотечения. Если повторные носовые кровотечения локализуются в передних отделах, в некоторых случаях применяется эндоскопическая коагуляция , криодеструкция, введение склерозирующих препаратов и другие мероприятия, направленные на облитерацию просвета мелких сосудов зоны Киссельбаха.

Частое кровотечение из носа – распространенная причина обращений к врачу . В некоторых случаях оно даже приводит к госпитализации пациента, особенно если кровотечение появляется после какой-либо травмы. Однако, если имело место механическое воздействие, проблем с постановкой диагноза и назначением лечения не возникает, а вот в других случаях разобраться с причинами патологии достаточно сложно. Почему идет кровь из носа, насколько это опасно, и какое лечение может быть назначено при таком состоянии?

Причин у кровотечения из носа достаточно много. Носовая полость хорошо кровоснабжается, передняя носовая перегородка насыщена кровеносными сосудами. Даже незначительный удар или любая травма сразу же приводят к кровотечению. Хотя бы раз с этим неприятным явлением сталкивался каждый человек, но чаще всего кровь сама останавливается через некоторое время, и больше проблем не возникает.

Однако необходимо бить тревогу, если носовые кровотечения начали возникать без видимых причин, они повторяются и с большим трудом останавливаются.

Есть несколько распространенных внешних причин:

• Солнечные и тепловые удары. При перегреве организма наблюдается головокружение, тошнота, распространенным симптомом, связанным с повышением кровяного давления, является носовое кровотечение. Перегрев может быть очень опасным, необходимо как можно скорее доставить пострадавшего в прохладное место и оказать первую помощь.
• Интоксикация, отравление, воздействие различных химических веществ. Кровеносные сосуды слизистой оболочки подвергаются постоянному негативному воздействию у работников химических производств, у тех, кто работает с различными летучими веществами и т. д. Хроническое отравление приводит к серьезным нарушениям в организме, проявляющимся частым кровотечением.
• Прием антигистаминных лекарственных препаратов и некоторых других средств. К кровотечениям может привести длительный прием аспирина – он способствует понижению свертываемости и разжижает кровь.

Помимо внешних причин, частые кровотечения из носа могут возникать из-за различных инфекционных заболеваний. В их числе туберкулез, сифилис, на состояние слизистой также негативно влияют болезни печени и почек. Кровь часто идет носом при повышенном артериальном давлении: в этом случае пациент ощущает шум в ушах, головокружение, слабость.

Также частое носовое кровотечение возникает при повышенной ломкости сосудов, нарушениях свертываемости крови и других заболеваниях кровеносной системы.

В любом случае, если наблюдаются частые беспричинные кровотечения, необходимо как можно скорее пройти полное обследование, чтобы выявить и устранить причину.

Первая помощь при носовом кровотечении

Если началось носовое кровотечение, важно правильно оказать больному первую помощь. Часто люди начинают паниковать при виде крови – это дополнительно повышает давление и только усиливает кровотечение. Но если знать, что нужно делать, можно легко избежать неприятных последствий для организма.

Человека необходимо усадить, обеспечив покой. Голова не запрокидывается назад: кровь не должна попадать в желудок, иначе это может спровоцировать рвоту. Сморкаться при кровотечении нельзя – пациенту это не поможет, а кровь будет труднее остановить. Голова должна быть слегка наклонена вперед, в ноздрю помещается ватный тампон: он помогает образовать пробку и остановить кровотечение.

К области переносицы нужно приложить холодный предмет – это поможет сужению сосудов, и кровь остановится быстрее.

Если пациент потерял сознание, его нужно уложить на спину, повернув голову на бок, чтобы избежать попадания крови в желудок. Если первая помощь при кровотечении из носа не дала результатов, необходимо вызывать Скорую помощь.

Полезное видео о том, как правильно остановить кровотечение из носа.

Воспаление носоглотки - как и чем лечить?

Когда необходимо срочно вызывать врача? Необходимо обратить внимание на тревожные симптомы:

• Сильное кровотечение, не прекращающееся долгое время. Необходимо как можно быстрее остановить кровь, и для этого приходится использовать врачебную помощь.
• Появление слабости, холодного пота, черных точек перед глазами. Как правило, такое состояние наблюдается при сильной кровопотере, которую нужно как моно быстрее остановить.
• Общее ухудшение самочувствия. Кровотечение из носа – только один из симптомов, который может свидетельствовать о серьезной болезни.

Лечение

Лечение кровотечений из носа зависит от причины патологического состояния. Прежде всего, необходимо исключить воздействие опасных факторов: механических и химических воздействий, негативного влияния лекарственных препаратов и т. д.

Необходимо избегать перегрева организма, слишком интенсивных физических нагрузок и других факторов, которые могут спровоцировать кровотечение. Если сразу их причину установить не удается, врач назначит полное обследование, по результатам которого будет назначено лечение.

В зависимости от выявленной причины врач может подобрать один из следующих способов лечения носовых кровотечений:

• Если их причиной являются полипы (доброкачественные опухоли) в полости носа, может быть назначено хирургическое лечение. Врач проведет операцию и удалит из носовой полости все образования, после чего кровотечения полностью исчезнут.
• Если кровотечение возникает из-за хронических или иных воспалительных процессов, врач пропишет и специальные аэрозоли, методы лечения зависят от тяжести протекания заболевания.
• Если идет из-за повреждения химическими веществами, необходимо добиться полного устранения поражающего фактора, после чего назначается диета и специальные средства с витаминами А и Е. Они способствуют более быстрому заживлению и восстановлению кровеносных сосудов.
• При кровотечениях из-за длительного приема препаратов, разжижающих кровь, курс лечения приходится пересматривать. Длительное использование таких лекарств представляет серьезную угрозу для здоровья человека: кровь может идти не только из носа, возможны серьезные внутренние кровотечения с непредсказуемыми .
• Если же они вызваны каким-либо системным заболеваниям, будет назначена комплексная терапия. Необходимо не просто убрать симптом, а устранить саму причину его возникновения – это может быть инфекция, аллергическая реакция, доброкачественная или злокачественная опухоль и т. д. Во всех случаях после устранения причины носовые кровотечения исчезнут.

Если тревожный симптом проявился хотя бы несколько раз, начинать лечение нужно обязательно. Кровотечение из носа – один из первых симптомов таких страшных заболеваний как рак, сахарный диабет, атеросклероз, сердечная недостаточность и т. д. При частых кровотечениях врач назначит препараты, способствующие повышению свертываемости крови: это Викасол, хлорид и глюконат кальция, а также большие дозы витамина С.

Хирургическое лечение

Приблизительно в 10% случаев останавливать носовое кровотечение приходится хирургическими методами.

Врач может использовать одну из следующих методик:

• Прижигание поврежденного сосуда ватным тампоном, смоченным в растворе нитрата серебра. Эта процедура позволяет надежно остановить кровь из-за образования корочки.
• В сложных случаях назначается коагуляция сосуда: современные технологии позволяют проводить ее безболезненно при помощи лазера или электрического тока. Сильная кровопотеря может даже потребовать переливания плазмы и донорской крови.
• При локальных кровотечениях непосредственно в слизистую могут вводиться растворы лидокаина или новокаина. В процессе хирургической операции врач проводит резекцию хряща и бережное локальное вмешательство в слизистую оболочку.
• Криолечение – заморозка поврежденного участка при помощи жидкого азота. Эта методика позволяет избежать появления рубцовой ткани. Кроме того, она причиняет минимум неприятных ощущений пациенту.

Современные технологии расширили возможности специалистов: операции проводятся наиболее щадящими методами, не требующими долгого восстановления и позволяющими получить гарантированный результат.

Возможные осложнения

Носовое кровотечение может быть не только передним, но и задним: во втором случае кровь начинает течь из задней стенки носовой полости, и в этом случае трудно оценить размеры кровопотери. Если кровь попадает в желудок, она провоцирует рвоту с темной кровью, что только ухудшит самочувствие больного. Самостоятельно остановить кровотечение в этом случае очень трудно, необходимо вызывать скорую помощь и как можно быстрее оказать больному помощь.

Любое кровотечение всегда считается патологическим состоянием, которое нередко может принести вред здоровью и даже угрозу человеческой жизни. Но бывают и исключения. и взрослого - сигнал организма о серьезных заболеваниях или развития тяжелых патологических процессов, которые требуют немедленной диагностики и лечения. По сути, данный вид кровотечения спас не одну тысячу человеческих жизней. Бывают случаи, при которых внезапное вытекание крови из носовых пазух является следствием слишком высокого внутреннего давления, и таким образом организм самостоятельно пытается снизить нагрузку на кровеносные сосуды в носу.

Риск возникновения кровотечения из носовых пазух, его обильность, продолжительность, возможные болевые ощущения, а также способность крови быстро сворачиваться, зависит от того, насколько близко к поверхности слизистой оболочки носа расположена сетка кровеносных сосудов.

Капилляры, которые расположены глубоко, довольно редко подвергаются механическим повреждениям, но если это произошло, и стенки сосудов были разорваны, остановить в таком случае будет очень нелегко.

Виды

Основная причина появления крови из носовой пазухи - нарушение целостности стенок капилляров и сосудов, которые в большом количестве находятся под слизистой оболочкой в носу. Кровь поступает в носовые капилляры непосредственно из аорты. У некоторых людей сосуды носовых пазух отличаются очень тонкой структурой стенок и даже при очень небольшом давлении на них, например, во время насморка, могут постоянно разрываться, что вызывает .

Виды носового кровотечения и их значения в диагностике различных заболеваний:

• Вызвано незначительным механическим повреждением внутренних стенок носовых пазух, или при . Как правило, такое кровотечение скудное, быстро останавливается. Не является симптомом тяжелых патологий в организме или заболеваний. Люди со слабой слизистой оболочкой в носу могут очень часто сталкиваться с небольшими кровотечениями в данной области.
• Если кровотечение из носа является редким, непродолжительным и скудным, это одно из самых нормальных явлений, которое характеризуется выходом крови из организма. Причина их появления - неглубокое расположение сосудистой сетки под слизистой оболочкой.
• Обильное кровотечение из носовых пазух, которое долго не заканчивается самостоятельно, является опасным симптомом. В некоторых случаях может стать причиной смерти человека.

Причины

Основные причины носовых кровотечений:

• Механические повреждения носовых пазух.
• Болезни носа и глотки.
• Опухоли в носоглотке.
• Нервное перенапряжение и психическое переутомление.

Гипертония

Наиболее распространённая причина внезапного возникновения кровотечения из носовых пазух - стремительный скачок давления и . При повышении давления до критического состояния, кровь, выходящая с носовых пазух, снимает напряжение с сосудов головного мозга, предотвращая, тем самым, . Как правило, данное явление становится систематическим у людей, имеющих заболевания сосудов и склонных к повышению давления. Чаще всего встречается у пожилых людей.

Кровотечение в области носа, вызванное , прекращается самостоятельно, как только давление приходит в норму. Но при постоянном его возникновении необходимо провести полную диагностику организма на предмет обнаружения причин, которые провоцируют резкие скачки давления.

Механическое повреждение носа и носовых пазух - одна из часто встречаемых причин кровотечения у детей. Сила воздействия на слизистую носовых пазух у каждого человека своя и зависит от степени прочности стенок капиллярных сосудов. Некоторым людям достаточно прочищать нос при рините, чтобы нарушить целостность сосудистых стенок, а для кого-то кровотечение с носа может возникнуть только при очень сильном воздействии силы извне. Остановить кровотечение при травмах носа бывает очень тяжело.

Чем глубже расположены носовые капилляры, тем их тяжелее травмировать, но при их разрыве, провоцируется крайне сильное кровотечение, для остановки которого, порой, необходимо оказывать помощь в медицинском учреждении. У маленьких детей кровотечение может быть вызвано частым использованием капель для облегчения дыхания при насморке.

Носовое кровотечение у ребенка может быть вызвано тем, что человек задевает ногтем тонкую оболочку носовой пазухи и повреждает тонкий капилляр.

Заболевания носоглотки

Болезни носа и глотки могут быть хроническими или находиться в острой стадии развития. И те и другие могут спровоцировать обильное кровотечение из носовых пазух. Причина возникновения - воспалительный процесс на слизистых оболочках, что приводит к ослаблению стенок кровеносных сосудов. Кровотечение в данном случае может вызвать даже самое небольшое давление, например, при чихе. Нередко слизистая травмируется средствами личной гигиены, которые используются при рините.

Кровотечение носовых пазух характерно для следующих заболеваний:

• Ринит атрофической формы, при котором воспаляется слизистая оболочка носа с ее последующим разрушением.
• Эрозия на внутренних стенках носовых пазух.
• Синусит в хронической форме - постоянные воспаления слизистой оболочки, вызванные частыми гайморитами или фронтитами.
• Острые респираторные заболевания, в особенности при гриппе.
• Сильное переохлаждение, или перегревание организма.
• Регулярное использование назальных капель, которые сужают сосуды, приводит к их ломкости, и, как следствие, к постоянным небольшим кровотечениям. В данном случае, чтобы избавиться от недуга, необходимо отказаться от использования назальных капель, или заменить новым средством от заложенности носа.

При онкологии

Опухолевые новообразования в носоглотке всегда вызывают кровотечение. Как правило, оно возникает абсолютно внезапно, или при выполнении физической нагрузки, а также при чистке носа во время ринита. При наличии новообразований, перед кровотечением может наблюдаться коричневого цвета, которое имеет слизистую консистенцию.

Основные виды онкологических заболеваний, которые провоцируют носовое кровотечение у мужчин и женщин:

• Аденокарцинома.
• Полип злокачественного характера.
• Отсеома, осеосаркома и другие виды опухолей, которые возникают на костных тканях.
• Эндометриоз носовой формы.

Еще одна причина, при которой могут наблюдаться частые, внезапные кровотечения из носовых пазух у взрослых - различные , при которых нарушается процесс свертываемости. Характерно частое кровотечение при гемостазе - заболевании, во время которого кровь меняет свою консистенцию и становится слишком жидкой.

Болезни кровеносной системы, для которых одним из симптомов является носовое кровотечение:

• и взрослых - врожденная аномалия, при которой кровь не сворачивается.
• Регулярный прием медицинских лекарств, которые разжижают кровь.
• Пурпура тромбоцитопенической формы.
• у женщин во время вынашивания ребенка.
• Лейкоз.
• Сильные интоксикации организма.

В большинстве случаев именно кровотечение из носа является первым признаком развития заболеваний кровеносной системы, связанных, по большей части с измененным состоянием и консистенцией крови.

Из всех заболеваний кровеносной системы гемофилия является одной из самых опасных. При наличии в организме данного заболевания, даже самый небольшой порез, или легкий удар конечностью с образованием синяка, могут стать причиной сильного внешнего или , которое невозможно остановить без медицинской помощи. Случаи смерти от гемофилии очень часты.

Другие причины

Эндометриоз в носовой полости представляет собой особый интерес в плане . При данном заболевании слизистая оболочка носовых пазух постоянно перерождается, что характерно для внутренней оболочки матки. В связи с этим у женщин с данным заболеванием носовое кровотечение наблюдается каждый раз, когда приходят месячные.

Кровотечение при нервном перенапряжении и психической усталости спровоцировано нарушением процесса регуляции тонуса кровеносных сосудов и постоянными скачками давления. В данном случае выделение крови может возникать при смене позы во время лежания, при вставании с кровати, во время наклона туловища в бок. Сопровождается повышением артериального давления.

Лечение кровотечения из носа должно начинаться с диагностики заболеваний и патологических процессов, которые повлекли за собой развитие данного симптома.

В зависимости от вида кровотечения, его обильности и продолжительности, подбираются терапевтические меры для его устранения.

Кровотечение из носовых пазух у ребенка и взрослого человека может быть как относительно нормальным состоянием, вызванным физиологическими особенностями организма, так и свидетельствовать о тяжелых заболеваниях внутренних органов и кровеносной системы.

При постоянном кровотечении из носа необходимо пройти полный медицинский осмотр, и выявить причину его появления. Но заниматься поиском причин носового кровотечения необходимо только тогда, когда оно было остановлено, и при его регулярном повторении.

Эпистаксис - носовые кровотечения или кровотечение из носа?

Как это не странно, но эти два, близкие по содержанию словосочетания, отображают совершенно разные понятия, объединенные общим названием – эпистаксис.

Носовое кровотечение встречается у людей различных возрастных категорий. Оно может быть самопроизвольным, или вследствие различных внешних причин, вызвавших нарушение целостности множественных сетей капилляров, активно снабжающих слизистый слой носовых пазух или носоглотки. Именно с такой патологией до 10% пациентов проходят лечение в поликлинических отоларингологических отделениях.

Частое проявление носовых кровотечений может оказаться одним из симптомов серьезных патологий. Такие случаи в медицине рассматриваются уже, как кровотечения из носа, которые могут спровоцировать внутриполостные сосудистые повреждения черепа или слизистой стенки носа.

Дыхательная система, пищевод или желудок вполне могут служить источником патологии. При подобных сосудистых нарушениях, кровь вытекает наружу в результате затекания через естественные отверстия (хоаны), соединяющие ротоглотку с полостью носа.

Формы проявления

Носовые кровотечения, по своему проявлению подразделяются на несколько форм – легкую, среднюю и тяжелую форму. Кроме этого, они отличаются по определенным критериям:

По месту расположения – сосудистое поражение преддверия (переднее) или задних сосудов, кровоточивость из одной пазухи или двустороннее.

Кровотечение из передних отделов полости носа обусловлено множественным разветвлением сосудов в передней зоне киссельбахово сплетения обеих ноздрей. Именно поражение передней кровеносной системы носа – основная причина носового кровотечения из одной ноздри.

Кровотечение из заднего отдела обусловлено повреждением кровеносных систем в глубоких зонах носа и очень опасно. Кровопотеря может быть непредсказуема, остановить ее и купировать в домашних условиях практически невозможно.

По временному показателю определяется длительность и кратковременность патологического процесса.

Количественный показатель обусловлен профузным течением (обильным), либо незначительным (малое количество, капли).

По количеству проявлений – редко возникающем (или однократным), многократно повторяющимся (рецидивирующим) и спонтанным (травмы или хирургические вмешательства). Опасность рецидивирующих проявлений обусловлена развитием анемии.

Согласно виду сосудистого поражения – кровеносных капилляров, глубоких артериальных сосудов, либо венозной сети.

Этиология носового кровотечени

причины носового кровотечения, фото

Проявление эпитаксиса у пациентов любого возраста обусловлено различными причинами общего характера и местными причинами, среди которых превалируют:

• пересыхание слизистого эпителия в жарком и непроветриваемом помещении, что приводит к капиллярной хрупкости. Обычно сон в таких условиях вызывает появление крови из носа ночьюж
• истончение и уплотнение внутриполостного слизистого покрытия носовых пазух в процессе развития специфического атрофического ринита;
• наличие ангиофибромы носоглотки, опухолевидных разрастаний (гемангиом) или полиппозных образований.

О чем могут рассказать носовые кровотечения у взрослых?

Причины носового кровотечения у взрослых и детей местного характера, дополняются многими патологиями.

Их могут вызвать физиологические, травматические и компенсаторные искривления хрящевой перегородки носа, что влечет изменения воздушного потока в обеих носовых пазухах, провоцирует в них и в гайморовых пазухах раздражения и сухость, развитие длительных инфекционных процессов, отечность и заложенность, суставную хрупкость.

Термические, лучевые и химические ожоги вызывают в носовой полости некроз эпителия слизистой и повреждение капиллярных сосудистых стенок.

Проявлению одностороннего, либо двустороннего эпистаксиса способствуют оперативные манипуляции и вмешательства (пункции, эндоскопия, зондирование, установка пирсинга).

К общим причинам добавляются:

1. Сердечно-сосудистые патологии, провоцирующие повышенную проницаемость сосудистых стенок. К примеру, различные виды атеросклероза, вызывающие склерозирование артериальных стенок и развитие гипертонии.
2. Сосудистые аномалии в шейной зоне и голове, обусловленные повышением внутрисосудистого давления спровоцированного диссеменированным синдромом внутрисосудистого гемостаза.
3. Патологические состояния при геморрагическом диатезе, проявляющиеся повышенной сосудистой кровоточивостью, обусловленной наличием патологий, связанных с процессом нарушения коагуляции крови (свертывания).
4. Резкое изменение баррологического давления, свойственного в определенных профессиях (у водолазов, летчиков, альпинистов).
5. Патологии почек и заболевания печени. К примеру, цирроз, сопровождающийся высоким АД и сильной сосудистой хрупкостью, а почечным патологиям часто сопутствует синдром уремической кровоточивости, проявляясь эпистаксисом.
6. Прием лекарственных препаратов препятствующих нормальному гемостазу.
7. Врожденные аномалии – геморрагический ангиоматоз или гемофилия.

У совершенно здорового человека признаки эпистаксиса способны проявиться при длительном воздействии на носоглотку морозного и сухого воздуха, вызывающего сухость слизистого покрытия и сосудистые повреждения.

У старшего поколения кровоточивость из носа происходит чаще, в силу возрастных особенностей, когда в заднем отделе носовых пазух сосуды теряют эластичные свойства, повреждаются, вызывая заднее сосудистое кровоизлияние.

При задней кровоточивости кровь стекает в горло, и может быть незамеченной и спровоцировать значительную кровопотерю. У женщин в возрасте, причина дистрофических перемен в слизистом эндотелии и сосудах обусловлена гипертоническим кризом или естественным фактором менопаузы.

Нежный и легко поддающийся травмированию слизистый слой детской носоглотки снабжается кровью наиболее крупной сосудистой ветвью – артерией шеи и головы. Наибольшая предрасположенность к кровоточивости отмечается в сосудах нижнего носового хода.

У детей причинные факторы во многом схожи с проявлением у взрослых, но дополняются еще и внешним фактором, обусловленным патологиями в слизистом эпителиальном слое вследствие внедрения инородных раздражителей – горошин, карандашей, пуговиц и многих предметов, которые маленькие дети часто засовывают в нос.

Реестр общих причинных факторов включает:

1. Инфекции, вызывающие высокую температуру, провоцирующие под действием вирусных токсинов головную боль и носовые кровотечения (простудные вирусные инфекции или общая интоксикация при скарлатине).
2. Болезни, вызывающие сбои в коагуляционных процессах, либо врожденную патологию системы гемостаза.
3. Солнечный удар и перегрев, либо влияние скачков атмосферного давления.
4. Проблемы внутричерепного и артериального давления. Чаще проявляются в пубертатном периоде в результате перегрузок (физических, эмоциональных или связанных со спортом). Кровь идет носом, давление снижается. Плюс в том, что она выходит носом, а не изливается в мозг. Так проявляется своеобразная защита организма, пытающегося хотя бы на время стабилизировать состояние.
5. Гормональную перестройку – выброс гормонов у детей в пубертатном возрасте сопровождается сужением капиллярных сосудов и увеличением АД. Циклические проявления носовых кровотечений у девочек отмечаются в периоде формирования менструального «лунного» цикла.
6. Авитоминоз – дисбаланс с витамином «С», проявляется сосудистой хрупкостью и ломкостью весной, дефицит витамина «К» – основная причина плохого гемостаза, что проявляется эпистаксисом.

Эпистаксис в период беременности

Кровотечения носом в периоде вынашивания беременности могут вызвать различные причины. Проявления в начале 1-го триместра вызваны перестройкой организма женщины.

Увеличенный синтез эстрогенов провоцирует обширное скопление жидкости в межклеточном пространстве верхнего слоя слизистого эпителия и переполнение кровью сосудистой сетки, что провоцирует повышенную хрупкость и проницаемость капилляров

Естественные нагрузки при беременности, и лежачее положение вызывает учащенное сопение. Для облегчения состояния, женщина вынуждена применять сосудорасширяющие препараты, которые сушат слизистую, повреждают сосуды и вызывают признаки сухого ринита. Обычно они проявляются кровоточивостью в утреннее время, даже при легком высмаркивании.

В последующих триместрах – 2-м и 3-м, эпистаксис может быть следствием авитаминоза с последующим развитием патологических изменений в стенках капилляров.

Наличие гипертонии способствует патологии и провоцирует плодную гипоксию и проблемы с развитием плода. В состоянии беременности, для обеспечения плодного питания, значительно увеличивается кровообращение в женском организме, что увеличивает нагрузки на сердце и сосуды.

Не обильные, редкие проявления эпистаксиса не вызывают угрозы, но появление крови из носа каждый день, грозит прерыванием беременности и требует своевременной коррекции и медицинской помощи.

Основная симптоматика носовых кровотечений

Подавляющее большинство патологий начинается без предшествующей симптоматики. К характерным симптомам можно отнести: вертиго (проявление головокружений), приступы мигрени, тахикардию, нарушение слуха с шумами в ушах, вызванные нарушением кровотока. Проходят в сопровождении гипертонии и сильной слабости, представляют серьезную проблему.

Различным формам патологии соответствует определенная симптоматика:

• При начальной форме патологических проявлений симптоматика проявляется незначительной кровопотерей с признаками легкого головокружения.
• В легкой форме отмечаются слабость и тахикардия, шумы в ушах, признаки жажды и вертиго.
• Средняя тяжесть проявления характеризуется сильным головокружением, одышкой, падением АД и тахикардией, признаками цианотического изменения кожного покрова.
• Тяжелая форма проявляется геморрагическим шоком, выраженной заторможенностью, падением АД, тахисистолическими нарушениями, обморочным состоянием.

Тяжелая форма кровотечений с большой кровопотерей, может приобрести рецидивирующий характер, периодически повторяясь вызвать психические расстройства, обусловленные кислородным голоданием.

Первая помощь при носовом кровотечении не вызовет трудностей, если четко знать, как это правильно сделать. Необходимо твердо усвоить – ждать самостоятельного разрешение проблемы нельзя. Усугубить положение могут серьезные осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы, проявление обмороков и анемии.

Для быстрой остановки крови, необходимо присесть, слегка откинув голову. Двумя пальцами на 10-15 минут прижать нос. За это время кровь внутри должна свернуться и перекрыть проход поврежденного сосуда. Обратите внимание на то, чтобы дыхание ртом было свободным.

Купировать кровотечение можно с помощью тампонады, предварительно смочив тампон перекисью или яблочным уксусом. Тампон вводится в одно носовое отверстие, либо в оба. На область переносицы прикладывается ледяной или холодный компресс. На протяжении часов 2-х, 3-х, следует воздержаться от сморкания и дыхания носом.

При кровотечении с одного носового отверстия, например, с левой стороны, следует поднять над головой левую руку и наоборот, если с правой стороны.

Помощь ребенку при носовом кровотечении, аналогична. Но с малышами следует учитывать психологический фактор, ведь маленькие дети обычно очень пугаются такого состояния. Необходимо отвлечь его, успокоить и организовать медицинскую помощь как можно быстрей.

Диагностическое обследование

Часто проявление однократного незначительного эпистаксиса обусловлено травматической причиной. В этом случае риноскопическое обследование передней зоны киссельбахово сплетения дает полную картину источника кровоточивости.

Если источник находится в глубокой зоне носовой полости, применяют метод эндоскопического обследования (зондирование).

Для определения обобщающей характеристики поражения (гемодинамики), в рецидивирующей стадии, назначаются обследование крови – коагулограмма (анализ на свертываемость), тромбоэлластограмма, позволяющая сделать общую оценку состояния пациента по результату параметров гемоглобина и тромбоцитов.

Биохимические и общие анализы, показатели АД, помогают установить фоновую причину, провоцирующую эпистаксис и составить правильную лечебную терапию.

Методы лечения носового кровотечения

Медикаментозная терапия является основным этапом в лечении. Обусловлена тщательным подбором назначений:

1. Кровоостанавливающих препаратов – «Эпсилон», «Абмен», широко используются кальций и гемостатические средства.
2. Усиливает лечебный эффект «Викасол». Его назначение оправдано при фоновой печеночной патологии.
3. Для укрепление сосудистых стенок назначаются препараты, повышающие гемостатические функции – «Аскорутин», «Випраксин».
4. Препараты, препятствующие тромбообразованию – «Контрикал» или «Трасилол».
5. Корректоры коагуляции и препараты иммунноглобулинов, устраняющие обильные кровотечения.
6. В комплексную терапию включают лечебные средства, устраняющие фоновые патологии, вызвавшие эпистаксис.

Все назначения, дозировки и схема лечения сугубо индивидуальны для каждого пациента.

1. В качестве местного лечения, для остановки носового кровотечения используют тампоны пропитанные плазмой или цитратной (стерилизованной) кровью, гемостатические кровоостанавливающие губки, фибринозные антисептические биологические тампоны.

2. При носовых кровотечениях из мелких сосудов используют различные методы прижигания – лазерное прижигание и электрокоагуляцию, криодеструкцию или ультразвуковую дезинтеграцию.

3. Эффективное действие оказывают катетерная оксигенотерапия (вдыхание увлажненного кислорода), передняя или задняя тампонада – смоченные гемостатическим препаратом тампоны из длинных бинтов вставляются в полость носа для купирования выделений крови.

В качестве хирургических методик применяют:

1. Вестибулопластику – разрез слизистой оболочки с отслойкой и без нее, удаление подслизистого слоя с перегородки носа, выскабливание грануляционных разрастаний.

2. При более серьезных патологиях – сосудистую перевязку, дермопластику, замену слизистой оболочки кожным заушным лоскутом.

Характеристика возможных осложнений

Большая кровопотеря при эпистаксисе, может привести к острому процессу нарушения кровообращения (коллапсу) с резким нарушением кровоснабжения и острой гипоксии тканей, органов и систем. Особенно, это отражается на мозге, почках и сердечных тканях.

Прогрессирование такого состояния вызывает у пациента шок и потерю сознания, что без медицинского вмешательства может закончиться смертью.