При ожогах пламенем тепловое окоченение трупа напоминает. Контрольная работа действие высоких температур на организм человека

Судебно-медицинская экспертиза трупа при наступлении смерти от кислородного голодания, действия крайних температур и электричества

1. Понятие и виды асфиксии, признаки характерные для различных видов механической асфиксии.

2. Признаки местного и общего действия на организм высокой и низкой температуры.

3. Признаки действия на организм технического и атмосферного электричества.

1. Понятие и виды асфиксии, признаки характерные для различных видов механической асфиксии

Под асфиксией понимают остро протекающий патологический процесс, возникающий в связи с недостатком кислорода в крови и тканях и накоплением в организме углекислого газа, что приводит к расстройству жизненно важных функций организма, главным образом, центральной нервной системы, дыхания и кровообращения. Такое состояние в большинстве случаев очень быстро, в течение нескольких минут, заканчивается смертью.

В зависимости от характера и места воздействия внешнего фактора различают следующие виды механической асфиксии:

1. Асфиксия от сдавления:

а) странгуляционная асфиксия (повешение, удавление петлей; удавление руками;

б) компрессионная асфиксия (от сдавления груди и живота).

2. Асфиксия от закрытия:

а) обтурационная (закрытие отверстий рта и носа; закрытие дыхательных путей инородными телами);

б) аспирационная (аспирация сыпучих веществ, жидкостей, желудочного содержимого);

в) асфиксия от утопления.

3. Асфиксия в ограниченном замкнутом пространстве.

В развитии асфиксии выделяют два периода:

Первый период - предасфиксический - происходит кратковременная на 10-15сек., то наступает остановка дыхания, иногда сопровождающаяся беспорядочными движениями. Если препятствие дыханию не устраняется, то наступает второй период - асфиксический, в котором выделяют несколько стадий: инспираторной одышки, экспираторной одышки, кратковременной остановки дыхания, терминального дыхания (каждая из них длительностью 1-11/2мин.) и стойкой остановки дыхания.

При смерти от механической асфиксии наблюдается общеасфиксические признаки, подразделяющиеся на наружные и внутренние.

К наружным признакам асфиксии относятся:

1. Мелкие кровоизлияния в соединительной оболочке глаз могут быть множественными и единичными. При длительно протекающей асфиксии такие же кровоизлияния могут образоваться в коже век, лица, шеи, верхней части груди, на слизистой оболочке рта. Этот признак, свидетельствующий о повышении венозного давления и увеличении проницаемости сосудистой стенки, является ценным, но он непостоянен.

2. Цианоз лица - часто встречающийся, но также непостоянный признак. Он может исчезать в первые часы после наступления смерти, особенно, если труп длительное время лежал лицом кверху. С другой стороны, при положении трупа лицом вниз цианоз может возникнуть в тех случаях, когда смерть не связана с механической асфиксией.

3. Разлитые интенсивные темно-фиолетовые трупные пятна. Интенсивность их связана с жидким состоянием крови. Диагностическое значение этого признака невелико, поскольку такое состояние трупных пятен характерно в всех случаях, когда смерть наступает быстро.

4. Непроизвольное мочеиспускание, дефекация, семяизвержение или выталкивание слизистой пробки из канала шейки матки отмечаются при механической асфиксии далеко не в каждом случае.

К внутренним признакам смерти от асфиксии относятся:

1. Темно-красная жидкая кровь - постоянно наблюдаемый признак. Однако это свойственно и многим другим видам быстро наступившей смерти. Темный цвет крови объясняется снижением содержания в ней кислорода.

2. Переполнение кровью правой половины сердца, при запустении его левой половины, что связано с затруднением кровообращения в малом круге.

3. Полнокровие внутренних органов встречается при многих видах быстро наступившей смерти, поэтому диагностическое значение невелико.

5. Малокровие селезенки - признак, встречающийся сравнительно редко, хотя в сочетании с другими данными его следует использовать для диагностики смерти от механической асфиксии.

6. Подплевральные и подэпикардиальные мелкие кровоизлияния (пятна Тардье) встречаются при механической асфиксии довольно часто. Величина их обычно небольшая - от точечных до размеров просяного зерна, цвет темно-красный, часто с синюшным оттенком. Количество их колеблется от одиночных до десяти и более. Такие же кровоизлияния наблюдаются и во всех внутренних органах, мышцах, как проявление реакции сосудистой системы на возникновение в организме острого кислородного голодания.

7. Часто выявляется острая эмфизема легких, возникающая во время одышки, особенно при закрытии дыхательных путей. В то же время при других видах механической асфиксии эмфизема может быть слабо выраженной, в виде отдельных очагов, чаще наблюдаемых в периферических отделах легких.

Асфиксия от сдавления

Повешение

Под повешением понимают такой вид механической асфиксии, при котором сдавление шеи петлей происходит под тяжестью всего тела или его части. Различают полное повешение - со свободным висением, и неполное - при котором наблюдаются самые разнообразные положения тела, имеющего точку опоры.

В редких случаях шея кроме петель может быть сдавлена тупыми негибкими предметами (развилка дерева, спинка стула, перекладина стола, штакетника забора и т.п.)

Обычно повешение происходит в петле путем полного или частичного охвата шеи. В петле различают кольцо, узел и свободный конец, который закрепляется неподвижно.

В зависимости от положения узла наблюдаются следующие виды расположения петли на шее:

Типичное, когда узел находится в области затылка (петля сдавливает в основном переднюю и в меньшей степени боковые поверхности шеи);

Боковое, когда узел соответствует боковой поверхности шеи (сдавливаются правая или левая боковая поверхность и с меньшей степени передняя или задняя поверхность шеи).

Основным признаком повешения является странгуляционная борозда на шее, образующаяся за счет сдавления и осаднения кожи петлей. Странгуляционная борозда отображает видовые, групповые, а иногда и индивидуальные признаки петли. Она должна быть тщательно осмотрена и описана по определенной схеме.

Схема описания странгуляционной борозды:

1. Расположение. 2.Направление. 3.Закмкнутость. 4. Число витков петли. 5. Ширина. 6. Глубина. 7. Рельеф дна. 8. Цвет. 9.Осаднения и их направление. 10. Кровоизлияния. 11. Плотность. 12.Свойства валиков. 13. Локализация ямки от узла. 14. Количество борозд.

Одним из основных вопросов при исследовании трупа, извлеченного из петли, является установление прижизненного или посмертного происхождения странгуляционной борозды. К признакам, указывающим на прижизненность сдавления шеи петлей и повешения относятся следующие:

1. Кровоизлияния в поверхностные слои кожи по краям борозды, а также на вершине промежуточных валиков;

2. Кровоизлияния в подкожной клетчатке, мышцах шеи, сосудисто-нервных пучках, в проекции странгуляционной борозды;

3. Переломы подъязычной кости, реже щитовидного хряща с кровоизлияниями в окружающие мягкие ткани;

4. Кровоизляния в лимфатические узлы и окружающую их клетчатку выше уровня странгуляции при отсутствии этого признака ниже странгуляции;

5. Анизокория при сильном преимущественно одностороннем сдавливании шеи петлей;

6. Признаки асфиксии и быстро наступившей смерти. Выраженность их бывает неодинакова и зависит от положения тела в петле и вида петли;

7. Надрывы интимы общих сонных артерий с кровоизлияниями по краям этих надрывов в проекции борозды;

8. Кровоизлияния в грудино-ключично-сосцевидных мышцах и надрывы у мест крепления их к грудине и ключицам;

9. Кровоизлияния в переднебоковые отделы межпозвоночных дисков.

Продолжительность умирания зависит от положения тела при повешении, массы тела, темпа повешения (плавное или рывком), от вида и положения петли на шее, от наличия алкогольной интоксикации и др. факторов. У оставшихся в живых пострадавших наблюдается хрипота, афония, кровоизлияния в соединительную оболочку глаз, иногда - психические и нервные расстройства, в отдельных случаях - временная слепота.

Удавление петлей

Под удавлением понимается сдавление шеи петлей или частью другого твердого гибкого предмета путем натяжения, затягигивания силой посторонних или собственных рук человека или каких-либо механизмов.

В практике судебно-медицинской экспертизы встречаются разные механизмы удавления:

1. Затягивание петли путем натяжения ее в стороны (или одного конца при скольжении узла). Петля может находиться в любой части шеи, чаще средней;

2. Натяжение концов затягивающейся петли сзади и вверх от головы. Петля в верхней части шеи;

3. Натяжение незатягивающейся или затягивающейся петли, не полностью охватывающей шею, по направлению сзади;

4. Натяжение концов затягивающейся петли вниз, в сторону ног. Петля в этом случае находится в нижней части шеи;

5. Сдавление шеи ограниченным участком мягкого или твердого гибкого предмета путем натяжения концов сзади, а также вверх или вниз. Сдавливаться может любая часть передней и боковых поверхностей;

6. Сдавление верхней части передней и боковых поверхностей шеи ограниченным участком длинного предмета за счет натяжения концов вверх при положении нападавшего сзади и выше потерпевшего;

7. Сдавление шеи петлей с нескользящим узлом или петлей без узла из эластичного материала длиной менее окружности шеи. Сдавление шеи происходит за счет обратимой деформации материала;

8. Сдавление шеи плотно прилегающей незатягивающейся петлей (повязкой, тугим воротником) при увеличении объема шеи за счет отека;

9. Натяжение петли на шее под действием веса приязанного к ней предмета.

При удавлении петлей асфиксические признаки бывают более выраженными, чем при повешении и других видах асфиксии. Точечные кровоизлияния наблюдаются не только в коньюнктиве и склере глаз, но и в коже лица на фоне выраженного цианоза, на слизистых оболочках преддверии рта, гортани, глотки, в миндалинах, в мышцах корня языка, в окологлазничной клетчатке, в вилочковой железе, в диафрагме и других органах.

Нередко при убийстве петля на трупе отсутствует, может быть обнаружена около трупа в другом месте. Установление орудия травмы и его идентификация проводится по трем направлениям:

1) установление групповых и индивидуальных при знаков петли по морфологии странгуляционной борозды;

2) выявление инородных включений в области борозды и их сравнительное исследование с материалом петли;

3) выявление и исследование следов - наложений биологического характера (клеток кожи, пота и жира) и волос на петле.

Изредка встречающиеся самоубийства путем удавления петлей характеризуется отсутствием беспорядка в одежде и каких-либо повреждений, кроме странгуляционной борозды, петля обычно затягивается при помощи какого-либо приспособления, например, закрутки. Иногда может быть удавление петлей в результате несчастного случая.

Удавление руками

Под удавлением руками понимают сдавление шеи какой-либо частью посторонней руки или обеих рук. Сдавлениее шеи собственными руками со смертельным исходом практически исключается. Смерть может наступить от рефлекторной остановки сердца вследствие раздражения ветвей блуждающего нерва и каротидного синуса, особенно у лиц с заболеванием сердечно-сосудистой системы. Известны случаи смерти после кратковременного и относительно несильного сжатия шеи, а также при ударе ребром ладони по передней поверхности шеи. Поэтому возможность рефлекторной смерти после кратковременного сильного сдавления шеи или удара в область гортани собственной рукой исключить во всех случаях нельзя.

Сдавление шеи может осуществляться одной рукой или двумя руками, однократно или многократно. Механизмы сдавления шеи, при удавлении руками, могут быть различными. Чаще удавление бывает кистями рук при любом положении потерпевшего и нападавшего. Сдавление шеи предплечьем возможно при придавливании шеи лежащего человека или путем захвата при нахождении пострадавшего сзади. В последнем случае шея может быть сдавлена плечом и предплечьем.

Характер повреждений при удавлении руками зависит от того, чем сдавливали шею - пальцами, предплечьем или плечом, имелись ли между руками и шеей какие-либо прокладки.

Повреждения от ногтей и концов пальцев рук в виде небольших сгруппированных овальных или круглых кровоподтеков (1-2см), дугообразных, полулунных ссадин (1-2см.) бывают тогда, когда жертва не оказывает сопротивление из-за беспомощного состояния или быстрой потери сознания. В противном случае повреждения на коже шеи имеют вид ссадин неправильно-продолговатой формы, располагающихся в разных направлениях. При удавлении руками в перчатках или через какой-нибудь мягкий предмет на коже может не образоваться повреждений или возникают осаднения неопределенной формы, чаще в области хрящей гортани. То же отмечается при сдавлении шеи предплечьем или плечом и предплечьем.

Большая часть кровоизлияний в местах воздействия рук обнаруживается в подкожной клетчатке, в мышцах шеи, в окружности гортани, пищеводе, в щитовидной железе, в адвентиции сонных артерий.

Важным признаком, свидетельствующим о сдавлении шеи руками, являются прямые и непрямые переломы больших рогов подъязычной кости, верхних рогов и пластинок щитовидного хряща, дуги и пластинки перстневидного хряща и реже колец трахеи.

Асфиксия от закрытия рта и носа

Задушение путем закрытия рта и носа осуществляется обычно путем прижатия к лицу какого-либо мягкого предмета (подушки, шарфа и т.д.), реже - раскрытой ладонью.

При исследовании трупа обнаруживаются лишь выраженные признаки острой смерти, а специфические признаки при этом могут полностью отсутствовать.

Наибольшее диагностическое значение при этом виде смерти имеют повреждения, возникшие в процессе закрытия рта и носа. Наличие и характер повреждений зависит от особенностей предмета, которым закрывалось лицо.

От рук на лице бывают ссадины и кровоподтеки, от мягких предметов - поверхностные осаднения. При закрытии рта и носа мягкими предметами на коже лица повреждения могут вообще отсутствовать, но почти всегда бывают кровоподтеки, ссадины, наибольшие ранки на слизистой оболочке губ от придавливания к зубам.

От длительности прижатия лица даже к мягкому предмету могут свидетельствовать уплощение носа, бледность кожи в области прижатия на фоне синюшности лица. Во рту, носовых ходах, в гортани или обрывки нитей, пушинки, перья от подушки, комочки ваты, попавшие в дыхательные пути в процессе задушения с применением различных мягких прокладок.

Обстоятельства закрытия дыхательных отверстий могут быть различными. Чаще имеют место случаи неумышленного закрытия. К ним относятся задушение грудных детей или пьяных лиц, случайно уткнувшихся лицом в подушку или другой мягкий предмет, например, закрытие носа и рта может иногда наблюдаться в случаях так называемого присыпания, когда мать во время кормления ребенка в кровати засыпает. Как убийство этот вид асфиксии встречается при задушении новорожденного и грудных детей или взрослых, находящихся в беспомощном состоянии. Другие менее постоянные признаки сдавления тела, как отпечатки на трупе рук и грудных желез, отпечатки одежды, подкожные кровоизлияния по ходу складок одежды, затянутого пояса и т.д. встречаются значительно реже.

В ряде случаев сдавление груди и живота сопровождается повреждениями внутренних органов: разрывания печени, сердца, легких, селезенки, множественными переломами ребер, кровоизлияниями в полости тела. В таких случаях имеет место конкуренция нескольких причин смерти (асфиксия, шок, кровотечение, краш-синдром и др.). Подобные явления встречаются чаще при сдавлении тела большими тяжестями, например, при обвалах и обрушениях и т.д. Иногда повреждения внутренних органов бывают относительно небольшими и не диагностируются у пострадавших, оставшихся в живых.

Закрытие дыхательных путей инородными телами

При попадании в дыхательные пути инородных тел смерть может наступить от асфиксии (закрытие дыхательного горла и крупного бронха) или от шока вследствие раздражения слизистых оболочек (гортани, голосовых связок, трахеи, бронхов), что может вызвать рефлекторную остановку сердца.

Смерть от задушения или шока в таких случаях будет отличаться не только по клинической картине, но и по времени ее наступления. Рефлекторная остановка сердца развивается очень быстро, мгновенно, тогда как при задушении описанные выше стадии асфиксии заканчиваются смертельным исходом через 5-6 минут. Попадание мелкого инородного предмета в дыхательные пути может сопровождаться отеком гортани, трахеи, бронхов с постепенно нарастающей асфиксии и смертельным исходом через значительно больший промежуток времени. Инородные тела значительных размеров проникают только до входа в гортань, препятствуя прохождению воздуха, вызывая инспираторную одышку, что способствует более полной закупорке дыхательных путей и приводит к быстрой потере сознания.

При исследовании трупа, помимо признаков быстрой смерти обнаруживаются инородные тела, закрывающие вход в гортань. Иногда в дыхательные пути попадают сыпучие тела (земля, шлак, зерно, мука). Которые не только аспирируются, но и заглатываются. При этом асфиксический процесс может протекать медленнее, что зависит от породности дел.

Одним из видов аспирации инородных тел является задушение рвотными массами. При этом в процессе развивающейся инспираторной одышки они продвигаются глубоко, вплоть до альвеол, а жидкая масса может попадать и в альвеолы. Содержимое желудка может попадать в дыхательные пути и посмертно в результате гнилостных газов и перемещении трупа, в этом случае пищевые массы не проникают глубоко, не достигают мелких бронхов и бронхиол. Особенно трудна дифференциальная диагностика при посмертном попадании пищевых масс во время неправильно проводимого искусственного дыхания с целью оживления. В таких случаях пищевые массы могут проникать относительно глубоко.

Асфиксия от утопления

Утоплением называется вид насильственной смерти, наступившей при полном или частичном погружении человека в жидкость. Средой утопления чаще бывает вода естественных водоемов, реже другие жидкости в ограниченных емкостях.

При судебно-медицинском исследовании трупа следует учитывать, что признаки утопления могут быть различными в зависимости от типа утопления. В настоящее время принято различать четыре основных типа утопления.

1. Аспирационный тип утопления - характеризуется заполнением водой дыхательных путей и легких (до 4х литров). Вместе с водой в дыхательные пути и легкие попадают ил, песок, водоросли, планктон;

2. Асфиксический (спастический) тип утопления обусловлен закрытием дыхательных отверстий водой и возникновением стойкого ларингоспазма вследствие раздражения его рецепторов гортани.

3. Рефлекторный (синкопальный) тип утопления характеризуется наступлением смерти от первичной остановки сердца и дыхания на фоне периферического сосудистого спазма практически сразу же после попадания человека в воду. Этот тип утопления может развиваться при воздействии холодной воды на рецепторы кожи, гортани, глотки, полости среднего уха, а также при заболеваниях сердца, легких. Некоторые авторы относят рефлекторный тип не к утоплению, а к смерти в воде от других причин;

4. Смешанный тип утопления чаще начинается с ларингоспазма, после разрешения, которого жидкость аспирируется в легкие. Возможны и другие комбинации типов утопления.

Утопление сопровождается лишь небольшим числом специфических, но не постоянных признаков.

Асфиксия в ограниченном замкнутом пространстве

Смерть в замкнутом пространстве - это редкий вид механической асфиксии, который развивается при пребывании в ограниченном объеме замкнутого пространства: закрытые сундуки, холодильники, отсеки затонувших судов, шахты при завалах. В замкнутое пространство могут попасть голова человека, в неисправном изолирующем противогазе, вентиляционном скафандре у водолазов при обрыве, в полиэтиленовых мешках, надетых на голову и пр.

Продолжительность умирания зависит от объема замкнутого пространства. Расчетным путем и экспериментально доказано, что концентрация углекислого газа во вдыхаемом воздухе 0,5% уже приводит к учащению дыхания и повышению вентиляции легких, 4-5% - вызывает резкое раздражение слизистых оболочек дыхательных путей. Смерть наступает при концентрации углекислоты 8% - 10% и выше при сниженном, но достаточном для поддержания жизни человека парциальном давлении кислорода.

При исследовании трупов лиц, погибших в ограниченном замкнутом пространстве, находят признаки асфиксии быстро наступившей смерти. Каких-либо специфических признаков не выявляется.

2. Признаки местного и общего действия на организм высокой и низкой температуры.

Различают общее и местное действие высокой температуры.

Общее действие высокой температуры может выражаться в виде теплового и солнечного удара.

Тепловой удар наблюдается в условиях, способствующих перегреванию организма; при высокой температуре - 30°, повышенной влажности воздуха и усиленной мышечной работе.

При тепловом ударе температура тела может повышаться до 43-44°. Одновременно развиваются слабость, усиление, а потом прекращение потоотделения, боли в подложечной области, частые позывы к мочеиспусканию, учащение пульса, падение артериального давления, мелькание в глазах, покраснение лица, потеря сознания, иногда появляются рвота и клонические судороги.

Смерть наступает обычно от первичной остановки дыхания при температуре тела 42-43°. Непосредственной причиной смерти при остром перегревании является глубокое нарушение функций ЦКС в результате нарушения циркуляции крови, повреждающего действия тепла и токсических продуктов нарушенного обменана нервные центры. Кроме того, в крови накапливаются биологически активные вещества, оказывающие токсическое действие на сердечную мышцу. В итоге наступает истощение резервных сил сердца и развивается сердечно-сосудистая недостаточность.

При судебно-медицинском исследовании трупа в таких случаях отмечается: 1. быстрое наступление трупного окоченения; 2. резкое полнокровие внутренних органов, особенно лёгких, которые часто выглядят почти чёрными; 3. наблюдается отёк мозга и мозговых оболочек, рассеянные кровоизлияния в вещество головного мозга; 4. мелкие кровоизлияния поз серозные оболочки, преимущественно под плевру и эпикард.

Эти изменения не являются патогномоничными (специфичными) для теплового удара, поэтому без сопоставления с обстоятельствами происшествия решать вопрос о тепловом ударе как о причине смерти нельзя.

При солнечном ударе оказывает влияние действие солнечных (ультрафиолетовых) лучей на непокрытую голову. Это вызывает прилив крови к голове, перегревание мозга с последующими нарушениями функции центральной нервной системы. Солнечный удар может сопровождаться общим перегреванием тела. При вскрытии трупов лиц, умерших от солнечного удара, обнаруживаются резкое полнокровие и очаги мелких кровоизлияний в головном мозге.

Местное действие высокой температуры сопровождается образованием ожогов. Ожоги могут быть причинены пламенем, раскалёнными предметами, горячими жидкостями, паром, солнечными лучами и т.д. От действия крепких кислот и щелочей наблюдаются химические ожоги. Местные изменения, возникающие в тканях при термических ожогах принято делить на четыре степени.

1. Первая степень ожога на живом человеке и на трупе выражена по-разному. На трупе покраснение и припухлость при ожоге I степени отсутствуют, кожные покровы на месте ожога обычно желтоватого цвета суховатые, нередко шелушащиеся. Ожоги I степени часто наблюдаются от действия солнечных лучей. Следует иметь в виду, что ожоги I степени 3/4 (75%) поверхности тела опасны для жизни.

2. При ожогах П степени на трупе пузыри подсыхают, становятся пергаментной плотности с сетью расширенных кровеносных сосудов. Подсохшие участки ожогов принимают оттенки желтоватого и буро-красного цвета, трудно разрезаются, кровь с поверхности разреза не выступает. Ожоговые пузыри следует отличать от гнилостных, подсыхающие - от поверхностных ссадин и следов действия на кожу бензина.

3. При ожогах Ш степени на трупе выявляются беловатый или серовато-беловатый струп (некроз ткани) с демаркационным воспалением если человек после получения ожога некоторое время жил.

4. IV степень ожогов образуется при длительном действии пламени, что приводит к обугливанию мягких тканей и костей. Стадия обугливания может образоваться только при действии пламени, её необходимо отличать от других степеней ожогов с закопчением кожи.

При обгорании трупов происходит свертывание мышечного белка и сокращение мышц. Поскольку мышцы-сгибатели сильнее разгибателей, труп npиобретает посмертную позу, при которой конечности несколько согнуты. Эта поза получила название «позы боксёра», «позы фехтовальщика». При неравномерном действии пламени обгорание трупов нередко сопровождается значительными трещинами кожи, иногда с относительно ровными краями и острыми углами (трещины костей черепа), что может напоминать резаные раны прижизненного происхождения.

При судебно-медицинской экспертизе обгоревших трупов возникает вопрос о прижизненном происхождении ожогов. К характерным признакам прижизненного попадания в огонь относится обнаружение:

1. копоти и ожогов в дыхательных путях, свидетельствующие о том, что покойный дышал в пламени и аспирировал копоть, которая может проникать вплоть до мельчайших бронхов и даже альвеол;

2. карбоксигемоглобина в крови и тканях трупа в результате вдыхания окиси углерода, образующейся при пожаре, при этом кровь надо брать из сердца или глубоких частей трупа;

3. неповреждённых и незакопченных складок кожи вокруг глаз, свидетельствующих о том, что покойный закрывал глаза. В таких случая нередко остаются неповреждённые глазные яблоки и конъюнктивы.

О прижизненном попадании человека в огонь можно в известной степени судить по количеству и состоянию крови в сердце и сосудах. У лиц, погибших при пожаре, обнаруживают большое количество свернувшейся крови в полостях сердца и крупных венах. Если в огонь попал труп после образования трупных пятен, то крупные вены будут пусты.

Что касается установления прижизненности самих ожогов, то переделить её, особенно при обугливании, очень трудно, поскольку посмертные ожоги макроскопически очень сходны с прижизненными.

При судебно-медицинской экспертизе обугленных трупов нередко возникает вопрос об их опознавании (идентификации). Это особенно важно при авариях, связанных с гибелью группы людей, например при авиационных катастрофах, при пожарах крупных жилых зданий и т.д. Идентификация производится на основании различных индивидуальных особенностей человека, сохранившихся примет, остатков одежды и находившихся в ней различных предметов, не разрушающихся от действия огня. При идентификации обугленных трупов следует иметь в виду, что длина и голова обугленного трупа обычно меньше роста человека при жизни. Уменьшение длины тела погибшего происходит за счёт потери воды от действия высокой температуры, вследствие чего межпозвоночные хрящи и даже кости сморщиваются, что ведёт к постепенному укорочению трупа. Идентификации личности умершего может способствовать установлению на костях следов бывших повреждений. Большое значение в этом отношении имеет рентгенологическое исследование костей, позволяющее определить пол, возраст умершего, а иногда и индивидуальные особенности его скелета.

Для сокрытия следов преступления трупы убитых иногда пытаются сжигать. Быстрота сожжения трупа зависит как от его веса, так и от устройства печи и характера топлива и т.д. При решении вопроса о возможности сжигания частей трупа в определённом месте необходимо тщательно исследовать золу, в которой могут обнаруживаться остатки костей и зубов, которые являются наиболее стойкими по отношению к высоким температурам. При пожаре стогов сенаи, особенно, соломы, иногда находят шаровидные образования, напоминающие зубы. Они образуются из кремниевых солей, содержащихся в соломе и расплавляющихся от высокой температуры.

Длительное воздействие холода сопровождается относительно быстрым охлаждением тела, и при температуре его ниже +25° в организме появляются необратимые изменения, заканчивающиеся смертью.

При охлаждении тела происходит расстройство окислительно-восстановительных процессов, что приводит к гипоксии и аноксии без аноксемии. Установлено, что охлаждение тканей до +30° приводит к значительному расстройствуих кровообращения, при температуре +28° вследствие рефлекторного спазма сосудов кровоток в тканях сокращается наполовину, затем развивается спазм («белые пятна»), приводящий к некрозу тканей. Поэтому при охлаждении тела основные жизненные функции (дыхание, кровообращение, обмен) ослабляются, что клинически проявляется в чувстве слабости, угнетения, сонливости, и, наконец, потере сознания.

Факторы, способствующие смерти от переохлаждения.

1.Внешние:

I. Температура. 2. Влажность. 3. Ветер. 4. Свойства одежды

II. Внутренние: I. Опьянение. 2. Возраст, 3. Акклиматизация. 4. Состояние организма.

Смерть от охлаждения тела иногда неправильно называют смертью от замерзания, поскольку последняя наступает при охлаждении трупа ниже +22°, а замерзает затем труп, если он находится некоторое время на холоде.

Признаки смерти от переохлаждения:

I. Пятна Вишневского и др. геморрагии.

Пятна Вишневского представляются в виде поверхностных кровоизлияний размером от точечных до 0,5х0,5 см, буроватого цвета с красноватым оттенком. Обычно они группируются на верхушках складок по ходу кровеносных сосудов. Наличие пятен Вишневского должно подтверждаться результатами гистологического исследования.

2. Льдинки и иней в отверстиях носа и вокруг.

3. Отморожения тканей.

4. Переполнение кровью артерий и левого сердца.

5. Красный цвет крови в лёгких и артериях,

Косвенные: I. «Эмбриональная» поза. 2.Отсутствие гликогена в печени 3. Переполненный мочевой пузырь. 4. Опорожненный желудок и желчный пузырь 5. Отёк мозговых оболочек. 6. Подтаивание снега под трупом. 7. «Гусиная кожа». 8. Укусы пальцев.

Посмертные изменения:

I. Замерзание тканей. 2. Красный цвет трупных пятен. 3. Расхождение швов черепа. 4. Гемолиз крови.

Распознавание смерти от охлаждения иногда сопровождается значительными трудностями, поскольку специфических секционных признаков не имеется.

Диагностика смерти от охлаждения нередко затрудняется наличием сопутствующих механических повреждений, или состоянием алкогольного опьянения. Обнаружение повреждений, особенно значительных, на трупе человека, находящегося на холоде, вызывает подозрение на то, чтo травма способствовала наступлению смерти или даже явилась основной причиной смерти. При решении этого вопроса большое значение имеет изучение характера и особенностей имеющихся повреждений, степень выраженности признаков охлаждения тела, а также подробный разбор всех обстоятельств происшествия.

3. Признаки действия на организм технического и атмосферного электричества

Электротравма - это «внезапное, ограниченное во времени поражение электрическим током, вызвавшее острое болезненное расстройство или смерть».

Возможна электротравма от поражения техническим или атмосферным электричеством.

Действие электрического тока зависит от многих факторов:

1. Тип (род) тока. Переменный ток более опасен,чем постоянный. Наиболее опасным является переменный ток с 40-60 колебаниями в секунду, обычно применяемый в быту и на производстве. Порог опасности постоянного тока в 6 раз ниже, чем порог опасности переменного тока в 50 герц.

2. Напряжение тока. Смертельные исходы вызывает электрический ток напряжением 40 вольт и выше. Чаще всего поражение вызывает электрический ток напряжением в 127 в, 220 в, 380 в. Описаны случаи смертельного поражения элекрическим током, напряжением меньше 40 в (в основном дети). Токи напряжением в 1000 в и выше, не всегда приводят к смертельным исходам, а токи высоких напряжений - 30000 в и более редко приводят к смертельным исходам, смерть наступает позднее и обусловлена обширными ожогами (обугливание, вплоть до кости).

3. Сила тока. Смертельным является ток силой в 0,001 А и выше.

4. Чувствительность в электротоку здоровых людей индивидуальна.

5. Сопротивление тканей организма электротоку. Наибольшей сопротивляемостью электрическому току обладает сухая кожа (от 50000 до 1000000 ом). Её сопротивление резко уменьшается при наличии повреждений (в 20-50 раз), при влажности. Наименьшим сопротивлением обладают слизистые оболочки - в среднем 100ом.

6. Состояние организма. Сопротивление снижается при перегревании организма, злоупотреблении алкоголем, при острых и хронических заболеваниях, при кровопотерях. Старики и дети более чувствительны к действию электрического тока, чем здоровые люди среднего возраста.

7. Условия внешней среды: степень влажности, особенности одежды на пострадавшем.

8. Пути прохождения тока. Степень травмирующего воздействия электрического тока зависит в значительной степени от того, через какие органы и ткани он проходит (т.н. «петля тока»). Наиболее опасным является такой путь, когда электроток проходит через головной мозг или сердце.

9. Время воздействия электрического тока. Чем продолжительнее время воздействия электрического тока на организм и чем плотнее контакт, тем опаснее его действие.

В механизме электротравмы имеет значение тепловое, механическое и электролитическое действие тока.

Тепловое действие тока является в ожогах кожи и одежды вовремя короткого замыкания или при образовании вольтовой дуги. В таких случаях происходит резко выраженное превращение электрической энергии в тепловую по закону Джоуля-Ленца.

Механическое действие тока проявляется при отбрасывании пострадавшего от проводника, когда могут возникнуть разрывы мышц, вывихи, я переломы, трещины костей.

Электролитическое действие тока ведёт к электролизу тканевых жидкостей, которые по своему характеру являются растворами.

Судебно-медицинская диагностика смерти от электротравмы основывается на ряде признаков. Среди них наиболее значимыми являются изменения кожи на месте контакта с током. Различают следующие формы поражения кожи: I) электрометки; 2) ожоги различной степени (вплоть до обугливания); 3) импрегнация кожи металлом; 4) механические повреждения; 5) отеки, ; 6) молниевые фигуры.

Из всех перечисленных форм поражения кожи наибольшее диагностическое значение имеют электрометки. Чаще всего это углубленное пятно пергаментной плотности беловатого или желто-белого цвета на вершине приподнятого в виде пузыря эпидермиса. Воспалительных изменений по краям электрометок не отмечается. По форме обычно круглые, овальные, нередко продолговатые. Иногда при соприкосновении кожи с металлическим проводником происходит импрегнация электрометки металлом. В зависимости от количества и качества отложившегося металла поражённый участок приобретает сероватую, коричневатую или зеленоватую окраску. Металл на коже можно обнаружить различными методами исследования (спектрографическим, контактно-диффузионным, микрохимическим и т.д.).

Среди других секционных признаков, хотя и неспецифичных для электротравмы, но могущих иметь значение для диагностики смерти от действия тока, необходимо назвать признаки острой смерти. Кроме то отмечаются отёки стенки и ложа желчного пузыря, периартериальный отёк и кровоизлияния, отёк мозга, отёк межуточной ткани сердечной мышцы, эмфизематозные участки в лёгких.

Для установления электротравмы большое значение имеет первоначальный осмотр трупана месте происшествия.

Поражение молнией наблюдается значительно реже, чем техническим электричеством. Несмотря на колоссальное напряжение и силу тока атмосферного электричества, поражения молнией не всегда смертельно.

При осмотре места происшествия в случаях смертельного поражения молнией следует обращать вниманиена обстановку и предметы, окружающие труп. Нахождение следов расщепления и обугливания деревьев, оплавления металлических предметов, разрывов одежды могут свидетельствовать о поражении молнией. Необходимо иметь в виду, что при поражении молнией иногда обнаруживается обожжённая нижняя одежда при неизменной верхней, в неповреждённом кошельке могут находиться оплавленные монеты.

На коже трупа при этом нередко отмечаются ожоги П и Ш степени со следами оплавления волос. Иногда имеют место так называемые фигуры молнии, которые представляют собой древовидно разветвляющиеся полосы тёмно-красного цвета. Они бывают различной величины и интенсивности, сохраняются в течение нескольких часов, иногда суток, а затем постепенно бледнеют и исчезают. Фигуры молнии представляют собой паралитически расширенные кровеносные сосуда кожи.

При поражении молнией на месте входа и выходатока могут отмечаться определённые изменения кожи. Иногда по внешнему виду они напоминают раны и при отсутствии других признаков поражения молнией могут имитировать некоторые виды насилия вплоть до огнестрельных ранений.

Обгорание (карбогенизация) трупа – высокотемпературная трансформация органов и тканей трупа в продукты горения, сопровождающаяся интенсивным выделением тепла и световым излучением.

Обгорание трупа может быть полным и частичным.
В судебно-медицинской практике обгорание наиболее часто наблюдается в условиях пожара.

На обгорание трупа решающее влияние оказывают физические процессы и явления, протекающие во время горения: процессы массо- и теплопереноса, геометрия и пространственное расположение горючих объектов, аэродинамические условия, энергия источника горения, длительность действия пламени.
Параметры обгорания могут существенно модифицироваться при изменении условий горения: повышении давления, изменении процентного содержания кислорода в газовой смеси и т.д.

В нормальных условиях возгорание тканей человеческого тела возможно лишь при действии внешнего, достаточно интенсивного и мощного высокотемпературного источника, по прекращению действия которого горение тела, как правило, останавливается. Невозможно также самостоятельное, без дополнительного источника горения, распространение пламени по направлению сверху вниз у трупа, находящегося в горизонтальном либо вертикальном положении.

В момент воспламенения, за счет теплового потока от зоны пламени температура кожи и подлежащих мягких тканей быстро возрастает, что приводит к коагуляции белковых структур, а затем их быстрому распаду и аморфизации тканей. Происходит интенсивное высокотемпературное разложение (пиролиз) органических веществ с образованием летучих продуктов и угольного остатка на поверхности тела.
Поскольку биологические ткани являются сложными композитными веществами с различной термической устойчивостью компонентов, то их термическое разложение происходит не только с поверхности, но и по глубине прогретых слоев твердой фазы. Испаряющаяся из тканей вода, а также такие продукты пиролиза, как азот, двуокись углерода и т.п. вещества уменьшают температуру пламени и скорость выгорания. В дальнейшем, по мере испарения влаги ее концентрация в тканях снижается, что приводит к росту скорости горения.

Перемещением фронта пламени при горении трупа происходит относительно медленно и обеспечивается за счет процессов теплопроводности и теплопередачи от зоны горения к прилежащим слоям тканей. Параметры трупа, а также его отдельных частей практически всегда превышают толщину слоя тканей, прогретых перед фронтом пламени к моменту его распространения на данный участок тела.
Это приводит к тому, что на стороне, противоположной действию пламени, температура участков тела практически не изменяется и остается близкой к исходной.

По мере испарения жидкости и выделения летучих продуктов из прогретых слоев мягких тканей обгорание трупа распространяется на все большую глубину. Рост толщины слоя обугленных тканей обусловливает повышение его термического сопротивления, что ведет к снижению скорости прогрева и пиролиза подлежащих слоев мягких тканей. Скорость автономного пламенного горения трупа постепенно снижается, вплоть до его полного прекращения.
Термически модифицированные ткани образуют на поверхности трупа углистый слой, через трещины которого происходит выход основного объема летучих продуктов разложения твердой фазы мягких тканей. В этих условиях пламя перестает быть сплошным и разбивается на отдельные очаги.
Над поверхностью трещин происходит гомогенное горение, при котором происходит окисление на воздухе газо- и парообразных продуктов пиролиза, выделяющихся из прогретых слоев подлежащих мягких тканей.
Процесс горения при этом носит ламинарный характер, с формированием ровных, достаточно спокойных языков пламени.
Остальная часть тела обгорает по беспламенному, гетерогенному типу, также еще называемому тлением. Скорость распространения процесса тления ниже скорости пламенного горения и напрямую зависит от интенсивности поступления в зону горения кислорода и развитости поверхности горения. Чем выше отношение площади поверхности горения к общей поверхности тела, тем больше развита поверхность горения.

Тление приводит к уменьшению толщины обугленного слоя и росту количества тепла, отводимого вглубь мягких тканей. При определенных условиях это может интенсифицировать скорость выделения летучих продуктов пиролиза, их воспламенению и дальнейшему пламенному горению твердой фазы внутренних органов.

Источником воспламенения при этом может служить как раскаленный углистый слой, так и внешний источник пламени.
Массовая скорость выгорания тканей трупа, особенности повреждений трупа, степень их выраженности и глубина, объем и локализация во многом определяется:
- тепловым режимом пожара (температурой пламени и длительностью горения);
- положением и позой трупа по отношению к центру пожара;
- положением и позой тела в очаге пожара (сидя, лежа, на задней, передней или боковых поверхностях тела и т.п.);
- наличием или отсутствием на теле одежды и обуви;
- наличием или отсутствием на трупе частей разрушенного здания и предметов интерьера помещений (например, мебели).

При действии на труп высокой температуры в тканях происходит нарушается коллоидное состояние белков интенсивное испарение влаги. Белки сжимаются, коагулируют и выпадают в осадок, клеточная вода при этом вытесняется. Ткани трупа обезвоживаются. Тепловая коагуляция белков приводит к уплотнению и укорочению мышц. Массив мышечной ткани различных мышечных групп отличается (общая массе мышц сгибателей больше нежели разгибателей), в результате чего верхние и нижние конечности сгибаются в суставах и приводятся к передней поверхности туловища, голова трупа откидывается назад.
За счет уплотнения и укорочения мышц спины иногда наблюдается прогиб тела в пояснице, вследствие чего верхняя часть туловища приподнимается.
Такая поза трупа носит исключительно посмертный характер и называется «поза боксера» либо (реже) «поза фехтовальщика».

Рис. Поза боксера

Тепловое уплотнение мягких тканей лица и шеи иногда обуславливает посмертное открытие рта, обнажение зубов, и выступание языка из ротовой полости, приоткрытие глазной щели.
Действию племени первоначально подвергаются части тела, обращенные вверх. Прилегающие к ложу трупа нижележащие участки тела обгорают в последнюю очередь.
По мере усиления действия термического фактора обгорают открытые части тела, а затем защищенные одеждой. Давящие и плотные части одежды – туго застегнутый воротник, бюстгальтер, пояс, подвязки, обувь, а также петля на шее, веревки на других частях тела и т.п. предметы в течение относительно долгого периода времени могут противостоять действию пламени и препятствуют обгоранию расположенных под ними участков кожи.

При значительно выраженной подкожной жировой клетчатке на трупе под действие племени может произойти ее вытапливание и пропитывание растопленным жиром одежды, что может привести к ошибочному заключению о наличии на ней горючих веществ. Пропитыванием одежды жиром, вытопленном из подкожной жировой клетчатки, в некоторых случаях приводит к так называемому фитильному горению одежды, что потенцирует дальнейшее распространение пламени. Глубина поражения тканей в подобных случаях значительно превышает теплотворную способность сгоревших текстильных материалов.

При термическом воздействии около 200º С отмечается порыжение волос. При более продолжительном действии пламени происходит полное сгорание всех волос, имающихся на теле.
Кожный покров на значительном протяжении покрываются копотью, на свободных от копоти участках кожа сухая, желтоватая, слегка шелушится, определяются множественные, сливающиеся буро-красные очаги неправильно-округлой формы, пергаментной плотности.
На их дне их местами видны просвечивающие кровеносные сосуды. По периферии очагов имеются сероватые лоскутки надкожицы.

Рис. Обгорание мягких тканей с обнажением брюшной полости

Иногда при посмертном действии пламени на коже образуются пузыри, которые по внешнему виду идентичны прижизненным, образующимся при ожогах второй степени, однако имеют другой механизм образования. При посмертном действии пламени происходит вскипание межклеточной жидкости, лимфы и жидкой части крови, что приводит к утрате межклеточных связей и отслоению эпидермиса.

При гистологическом изучении кожи, взятой из дна посмертного пузыря, отмечается отсутствие признаков воспалительной реакции, а при биохимическом исследовании серозной жидкости обнаруживается вдовое - втрое меньше белка, чем при прижизненных ожогах.

На уплотненной обгоревшей коже в результате ее натяжения нередко образуются посмертные трещины и разрывы, имеющие линейную форму, ровные гладкие края и острые концы и внешне напоминающие резаные раны. Дифференциальная диагностика основана на том, что посмертные трещины от действия пламени расположены поверхностно, ограничиваются пределами кожи, не захватывают подкожной клетчатки, распространяются по ходу эластических волокон.
Из узкого посмертных трещин просвета видна неповрежденная буроватая подкожно-жировая клетчатка с волнистым рельефом. Края разрывов обгорелой кожи сопоставимы друг с другом, так как образовались на уже измененной коже. Раны, образовавшиеся до воздействия высокой температуры, округляются, края их за счет разного температурного воздействия не сопоставимы.
В тех случаях, когда обгоревшие ткани в последующем подвергались механическому воздействию (например, при переноске трупа), то направление посмертных трещин может идти и поперек хода эластических волокон.

Глубокое обгорание трупа приводит к развитию значительных разрушений и деформаций различных частей тела, а также нарушений обычных соотношений анатомических образований. Мягкие ткани чернеют, теряют свою структуру, сильно уплотняются, с трудом режутся ножом. Кожа, мышцы, части конечностей, голова могут практически полностью обугливаться и разрушаться.

В результате обширного обгорания мягких тканей грудной клетки наступают резко выраженные изменения ширины межреберных промежутков, происходит посмертная ротация ребер в реберно-позвоночных суставах в краниальном или каудальном направлениях. Позвоночник смещается как в боковом, так и во фронтальном направлениях. Наблюдается исчезновению лордоза и кифоза в грудном и поясничном отделах позвоночного столба, а также к появление посмертных сколиатических изгибов позвоночника.

Обгорание трупа может быть столь значительным, что обнажаются кости, вскрываются суставы и крупные полости (черепа, груди, живота), полностью прогорают хрящевые части скелета, нередко наблюдается посмертная ампутация кистей и стоп, отделение головы от туловища. После сгорания реберных хрящей происходит обнажение и обгорание внутренностей грудной и брюшной полости.

Органы брюшной полости, как правило, подвергаются высокотемпературному разрушению после прогорания брюшной стенки, однако, в некоторых случаях, в результате нагревания тела происходит вскипание тканевой жидкости, что приводит к разрыву части брюшной стенки до ее прогорания и пролапсу кишечных петель. В редких случаях, когда желудочно-кишечный тракт заполнен жидким содержимым, может произойти разрыв желудка либо петель кишечника до полного прогорания брюшной стенки. В подобных случаях при секционном исследовании в брюшной полости находят жидкость в объеме от одного до нескольких литров.
Внутренние органы уменьшаются в размерах, становятся плотными и сухими, с бугристой поверхностью, и при продолжении действии пламени постепенно обугливаются и сгорают, причем вначале сгорает кишечник, а затем легкие, желудок, сердце, почки и печень.
Скелетная мускулатура, вареного вида, светло-глинистого цвета, либо сухая, волокнистая, красно-коричневая. Кровь в крупных сосудах в виде легко крошащейся суховатой массы коричневого цвета.
Повреждение костей скелета от действия пламени носит четко выраженный экспотенциалзависимый характер и происходит только после полного прогорания покрывающих их мягких тканей.

Кости достаточно устойчивы к действию высоких температур, что позволяет проводить их макроскопическую оценку, даже после того, как они в течение нескольких часов подвергались действию пламени.
Органическое вещество кости под действием пламени вначале обугливается, вследствие чего кости приобретают черный цвет (черное каление).
При дальнейшем действии пламени, по мере выгорании органического матрикса, кости становятся все более светлыми, приобретая оттенки серого цвета (серое каление).
Полное сжигание органического вещества кости происходит при температурах выше 700ºС. После полного обгорания кости становятся белого цвета (белое каление).
Под действием высоких температур может наступить уменьшение длины трубчатых костей до 10 %.
При обгорании (обугливании) длинных трубчатых костей до черного каления в зависимости от температуры и длительности сгорания наблюдается различной глубины растрескивание компактного слоя. Трещины идут в продольном направлении, характеризуются ровными контурами краев и прямоугольным переходом поверхности компакты в плоскость разрушения. Возможно расхождение краев трещин до 0,1 мм.
При обгорании трубчатых костей до серого каления продольные трещины имеют скошенный вид и мелкозазубренный контур с участками краевого выкрашивания и скалывания компактного слоя. Ширина продольных трещин составляет 0,4 - 0,5 мм. От края продольных трещин перпендикулярно отходят дополнительные (вторичные) трещины, по морфологии похожие на трещины, образующиеся при черном калении.
При сгорании трубчатых костей до белого каления отмечается расширение ранее возникших трещин до 4 - 5 мм, а также фрагментация кости с образованием осколков различной величины. Происходит деформация формы кости как анатомического образования.
Поверхность разрушения при всех видах каления кости однородная, большей частью мелкобугристая, ее структура не отражает следов пластической деформации, свойственной нативной кости при механической нагрузке. На поверхности растрескивании определяются линейные трещины, которые пронизывают остеоны, практически не меняющие направления распространения.
Положения конечности в процессе сгорания влияет на ход трещин, возникающих при ее термическом разрушении. Если конечность находилась в положении близком к вертикальному, то линия растрескивания направлена косо поперечно относительно продольной оси кости. При нахождении конечности в горизонтальном положении, то разрушение кости распространяется параллельно продольной оси с большей выраженностью со стороны температурного источника.
При действии пламени на ранее механически поврежденную кость происходит расширение имевшихся линий переломов и трещин, однако макро- и микроморфологические признаки, свидетельствующие о первичности механической нагрузки, в целом сохраняются
В ряде случаев интенсивное прокаливание костной ткани может приводить к появлению артефактов в виде ложнотравматических либо псевдопатологических костных изменений, а также к исчезновению или уменьшению признаков возрастных дегенеративно-дистрофических изменений кости и ее патологических поражений (дегенеративно-дистрофических, инфекционных, посттравматических и т.п.).

При действии пламени на голову трупа под действием высокой температуры происходит закипание стекловидного тела, что приводит к разрыву и разрушению глазных яблок. Кровь выступает через глазные, ушные и носовые отверстия и через рот крови и вскипает, наступает обугливание покрывающих голову мягких тканей и обнажение костей свода черепа. Изменяется цвет зубной эмали, зубы становятся ломкими, растрескиваются. На черепе формируются трещины, не выходящие за пределы наружной и внутренней костных пластинок.
При обгорании костей свода черепа до стадии черного каления трещины располагаются на наружной пластинке и имеют разнообразное направление, нередко формируя древовидный рисунок растрескивания за счет боковых ответвлений.
Обгорание костей свода черепа до стадии серого и белого каления приводит к образованию трещин, как на наружной костной пластинке, так и на внутренней. По своему характеру трещины внутренней костной пластинки аналогичны таковым, располагающимся снаружи, однако отличаются по локализации.

Рис. Горение головы

В отличие от прижизненных, трещины, образующиеся при посмертном обгорании черепа, распространяются по его своду и никогда не наблюдаются на основании.
Механизмом образования трещин при обгорании черепа обусловлен тем, что после выгорания органических частей происходит редукция костной ткани и ее растрескивание в различных направлениях. Растрескивание зависит также от неравномерного воздействия высокой температуры, а также неодинаковой отдачи тепла во время остывания кости. Несоответствие локализации трещин на наружной и внутренней пластинках обусловлено их разновременным появлением. По мере обгорания черепа в первую очередь появляются условия для образования трещин на наружной костной пластинке, а затем, по мере обугливания всей толщи кости, возникают трещины и изнутри полости черепа.
Дальнейшее воздействие пламени приводит к расхождению костей свода черепа, зиянию краев трещин и проникновению в полость черепа копоти и других продуктов горения.
Копоть оседает на внутренней костной пластинке черепа вдоль линий растрескивания в виде полоски закопчения шириной 0,3-0,5 см. Полоска закопчения идет по обе стороны краев переломов, образуя достаточно типичный рисунок, напоминающий «контурную карту».
Если переломы костей черепа сформировались до термического воздействия, то подобное закопчение краев перелома со стороны внутренней костной пластинки отсутствует, либо отмечается в виде отдельных пятен. Форма и размеры прижизненных трещин на обгоревших костях черепа после воздействия пламени не изменяются.
Нарушение целостности полости черепа в результате прижизненной травмы либо посмертного расхождения его швов или прогорания составляющих его костей (как на ограниченном участке, так и при обширном разрушении) приводит к испарению спинномозговой жидкости, обезвоживанию и уменьшению объема головного мозга в 2-3 раза.
Если же в результате действия пламени разгерметизации полости черепа не произошло, то объем головного мозга практически не изменяется.
Обнаружение на резко обгоревших костях черепа проникающего отверстия при неизмененном объеме головного мозга может указывать на то, что это повреждение, по всей вероятности, возникло посмертно после окончания воздействия пламени, например во время расчистки пожарища.
Действие высокой температуры приводит к уплотнению, сморщиванию и отслоению твердой мозговой оболочки от внутренней поверхности черепной коробки. Происходящее вследствие этого повреждение синусов твердой мозговой оболочки и мелких мозговых вен приводит к излитию из них крови и формированию посмертных эпидуральных кровоизлияний.
Посмертные эпидуральные кровоизлияния рыхлой консистенции, покрыты желеобразной жидкостью, не спаяны с твердой мозговой оболочкой, располагаются по ходу синуса, и, как правило, имеют серповидную форму.
При гистологическом исследовании посмертные эпидуральные гематомы характеризуются наличием капель жира и незрелых клеточных форм крови. В отличие от посмертных, прижизненные посттравматические эпидуральные кровоизлияния располагаются в области повреждений, имеют более компактное строение, жир и незрелые элементов крови в них отсутствуют либо содержатся в незначительном количестве.

Микроскопическая картина в различных органах зависят от выраженности и длительности действия пламени, и по мере прогорания тканей становится все менее различимой.
Микроскопические изменения характеризуются преимущественно накоплением серозной жидкости в микрополостях, набуханием и отеком межуточной клетчатки, очаговой ее базофилией около сосудов и дистрофическими изменениями паренхимы органов.
При действии на кожу высокой температуры эпидермис определяется в виде волнистой бесструктурной ленты коричневого цвета, клеточное строение эпидермиса местами может быть сохранено. В ряде случаев в эпидермисе регистрируются расположенные вертикально удлиненные истонченные ядра, образующие фигуры «щеток», несколько напоминающие фигуры, образующиеся при электротравме в области электрометок. Коллагеновые волокна в собственно коже резко утолщены, гомогенизированы, базофильно окрашены, часто отмечается их метахромазия. Эластические волокна фрагментированы, выпрямлены, истончены.
При обугливании кожи эпидермис имеет вид неровной, однородной полосы черного цвета, местами приподнятой над дермой, с сохранением перемычек.
Характерно набухание волокон дермы с резко выраженной базофилией, коагуляционный некроз эпидермиса с отхождением его от дермы. Собственно кожа резко уплотнена, в виде гомогенного пласта с щелевидными пустотами, волокнистое строение трудно различимо. Капиллярные сосуды представлены в виде клеточных тяжей.
Отмечается изменение тинкториальных свойств, коагуляция фибриллярных структур симпластов скелетных мышц и гладкомышечных волокон стенок сосудов. В кровеносных сосудах отмечается характерного вида свертывание, «спекание» крови.
В легких обгоревшего трупа полости альвеол заполнены серозной жидкостью, содержащей много клеток альвеолярного эпителия.
В почках отмечается отслоение нефротелия канальцев от базальных мембран, ядра становятся более яркими, базофилия цитоплазмы, скопление серозной жидкости в полостях капсул почечных клубочков.
В различных органах паренхиматозные клетки утрачивают свои контуры, в них обесцвечиваются ядра, наблюдается некроз эндотелия с базофильным прокрашиванием стенок сосудов и периваскулярной клетчатки хроматином распадающихся ядер, равномерная гомогенизация и базофилия коллагеновых волокон и элементов сосудистых стенок на всей глубине изучаемой ткани.

Полное сгорание трупа взрослого человека в бытовых условиях практически невозможно. Сгорание трупов при их обильном поливе керосином, происходит за 8-12 часов. Сжигание расчлененного трупа в русской печи при употреблении дров происходит за 20 часов, а при использовании керосина за 10-11 часов. При использовании обычной печи сжигание трупа весом 60 кг проходит за 40-50 часов. В крематории применяя смесь природного газа с кислородом дающую температуру пламени свыше 1000 °С для сжигания трупа взрослого человека требуется 30-60 минут.
Трупные изменения при осмотре трупа, подвергшегося действию пламени, как правило, зафиксировать не удается. Обгорание приводит к своеобразной консервации трупа, вследствие чего его гниение развивается в более поздние сроки и протекает значительно медленнее, чем в обычных условиях.

При полном сожжении трупа образуется пепел, состоящий из отдельных костных фрагментов, находящихся в состоянии черного, серого и белого каления, а также недифференцируемой костной крошки. Костные останки губчато-пористого строения, легко рассыпаются в порошок при незначительном надавливании. Масса пепла, зависит от изначального веса трупа, а также условий сгорания и может составлять от 1,0 - 2,0 до 6,0 кг.

Врач судебно-медицинский эксперт, доцент кафедры судебной медицины Российского национального исследовательского медицинского университета им. Н.И. Пирогова Минздрва России, кандидат мед. наук, доцент Туманов Э.В.
Туманов Э.В., Кильдюшов Е.М., Соколова З.Ю. Судебно-медицинская танатология - М.: ЮрИнфоЗдрав, 2011. - 172 с.

При нахождении в зоне пожаров на человека воздействуют различные факторы, которые могут вызвать повреждения. Расстройство здоровья и смерть могут наступить от:

1. Действия высокой температуры (пламени);

2. Отравляющего действия образующихся при горении газов (например, угарного газа);

3. Травматического действия падающих перекрытий, стен;

4. Действия взрывающихся объектов (баллонов с газом, канистр с бензином и прочее).

Соответственно, признаки повреждений, образующиеся при пожаре, имеют характерные особенности в зависимости от действия повреждающего фактора.

В некоторых случаях при осмотре трупа на месте пожара приходится решать вопрос, наступила смерть собственно при пожаре от действия образующихся при нем травматических факторов, либо действие этих факторов явилось посмертным (например, когда пожар устраивается чтобы скрыть следы убийства). При осмотре трупа, обнаруженного на пожарище, следует обращать внимании на наличие признаков прижизненного действия высоких температур и пламени , указывающих на то, что в момент воздействия данных факторов человек еще был жив.

Это следующие признаки или их сочетание:

Следы зажмуривания (неповрежденные полоски кожи, расходящиеся от углов глаз);

Ожоги кожных покровов и дыхательных путей;

Наличие копоти в дыхательных путях;

Ярко-красные трупные пятна как показатель отравления угарным газом.

Ряд признаков может быть выявлен при последующем проведении судебно-медицинской экспертизе.

Трупы лиц, обнаруженные на пожарище, нередко находятся в т.н. «позе боксера», при которой верхние и нижние конечности согнуты в суставах и приведены к туловищу. Развитие этой позы связано с тем, что после наступления смерти в условиях высокой температуры мышечные ткани, теряя жидкость, как бы сокращаются, а т.к. у человека мышцы-сгибатели более развиты, нежели разгибатели, это и приводит сгибанию конечностей. «Поза боксера» является признаком посмертного действия высоких температур и пламени .

Соответственно, если при осмотре трупа, обнаруженного на пожарище, отсутствуют вышеперечисленные признаки прижизненного действия высоких температур и пламени и отмечается признак их посмертного действия (в виде «позы боксера»), можно сделать предварительный вывод о том, к началу действия высоких температур и пламени покойный был уже мертв.

Таким образом, подводя итог по рассматриваемому вопросу, необходимо отметить, что расстройство здоровья и смерть могут наступить от действия высокой температуры (пламени), отравляющего действия образующихся при горении газов, травматического действия падающих перекрытий, стен, действия взрывающихся объектов. При осмотре трупов, обнаруженных на пожарище, следует обращать внимание на наличие признаков прижизненного либо посмертного воздействия высоких температур и пламени, что может помочь в установлении обстоятельств наступления смерти, ее категории, рода, вида и причины.

Вопрос 4. Повреждения лучистой энергией; повреждения и смерть от действия изменений барометрического давления.

К воздействию лучистой энергии относят влияние радиоактивного и рентгеновского излучения, а также электромагнитных полей высокой частоты.

Воздействие радиоактивного и рентгеновского излучения вызывают лучевые ожоги, которые специалист способен отличить от термических. Лучевые ожоги от термических отличаются наличием геморрагических пузырей (наполненных жидким содержимым кровянистого характера) без воспалительной реакции вокруг. Кроме того, обращает на себя внимание наличие такого характерного признака, как некроз (омертвение) тканей без четких границ. При общем облучении развивается лучевая болезнь.

Повышение или понижение нормальных значений барометрического давления (около 760 мм ртутного столба), могут привести к расстройству здоровья или к смертельному исходу. При постепенном повышении давления среды, окружающей человека, происходит увеличение растворимости газов в тканях человека (в крови), что может приводить к кислородному и азотному отравлению, проявляющемуся неадекватными поведенческими реакциями (по типу наркотического отравления). Такие ситуации возникают при работах в кессонах и у водолазов. Последующее понижение давления приводит к выходу газов из крови и закупорка сосудов, что влечет нарушение питания органов и даже к их гибели (кессонная болезнь).

Резкое повышение давления окружающей среды может быть локальным или иметь общий характер. Локальное действие – например, действие газовой струи под большим давлением – может вызывать кровоподтеки или раны. Известны случаи, когда газовая струя из баллона с газом под высоким давлением при попадании в рот (вдыхании) вызвала смерть вследствие разрыва легких. Известен случай смерти женщины от эмболии при неправильном подключении аппарата вакуум экстракции при проведении аборта.

Общий характер воздействия резкого повышения и перепада давления окружающей среды имеет место при взрыве (ударная волна). Действие барометрического давления приводит к травме легких, ушей, могут быть раны и даже отрывы конечностей. При понижении давления окружающей среды и пребывании при пониженном давлении приводит к образованию горной или высотной болезни. Ее общее проявление связано с недостатком кислорода: возникает слабость, могут быть потери сознания, характерны кровотечения из носа и слуховых проходов. Резкое падение давления окружающей среды (разгерметизация высоко летающих аппаратов, условия вакуумного взрыва) приводит к травме легких (кровоизлияния и разрыва), ушей (разрыв барабанной перепонки).

Таким образом, подводя итог по рассматриваемому вопросу, необходимо отметить, что воздействие радиоактивного и рентгеновского излучения вызывают лучевые ожоги и/или лучевую болезнь. Повышение или понижение нормальных значений барометрического давления могут иметь как локальный характер (с образованием кровоподтеков, разрывов органов), так и общий характер (разрывы барабанной перепонки, травма легких).

ТАЙМЕР анализирует пожарно-техническую экспертизу столичного специалиста Сергея Искрука, столкнувшегося с преследованиями властей из-за сделанных им заключений.

9 августа киевский пожарный эксперт Сергей Искрук на пресс-конференции в Донецке заявил, что, выполняя экспертизу пожара в Доме профсоюзов 2 мая 2014 года, пришёл к крайне неприятным для украинских властей выводам. По его мнению, часть погибших в здании предварительно не стали жертвами пожара, а погибли по другим причинам: из–за отравления некими веществами, оказавшимися там не в результате пожара, а по чьему-то злому умыслу. Искрук также заявил, что подвергся давлению со стороны Генпрокуратуры и её помощников из числа активистов праворадикальных организаций, которые добивались того, чтобы он изменил свои выводы. Именно из–за этих угроз Искрук и вынужден был покинуть территорию Украины.

Заявление Искрука вызвало немалый резонанс, так как было первым подтверждением из уст эксперта–профессионала популярной версии об использовании в Доме профсоюза неких специально занесённых туда отравляющих веществ. По этой же причине его утверждения нуждаются в дополнительной проверке и анализе.

ТАЙМЕРУ удалось заполучить текст подготовленной Искруком экспертизы, который не только позволяет сделать определённые выводы по сути сделанных им заявлений, но и вообще является весьма примечательным документом в смысле изучения того, что и как происходило 2 мая 2014 года на Куликовом поле.

Экспертиза

Большая часть документа, а также подавляющее большинство вопросов, на которые отвечал эксперт Сергей Искрук в рамках экспертизы, касается пожарно–технической стороны вопроса: место возникновения пожара, характер распространения огня, соответствие действий сотрудников ГСЧС обстановке и требованиям законодательства. Это и понятно, ведь Сергей Искрук является квалифицированным экспертом по специализациям «Изучение обстоятельств возникновения пожаров и соблюдение условий противопожарной безопасности», «Изучение металлов и сплавов», «Изучение обстоятельств и механизма техногенных взрывов».

Эти вопросы изучены Искруком достаточно серьёзно и всесторонне, и результаты их изучения представляют собой ценную информацию – особенно с учётом того, что официальное следствие склонно тщательно скрывать все подобные документы.

В частности, Искрук пришёл к выводу, что очаг пожара располагался в фойе здания, откуда затем огонь распространился в направлении тяги (т.е. по центральной лестнице здания). Эти выводы подтверждают заключения, сделанные членами «группы 2 мая» о характере развития пожара, с которыми можно ознакомиться здесь. Кроме того, Искрук констатировал многочисленные нарушения в действиях руководства ГСЧС в Одесской области, которые привели к тому, что пожар имел особо тяжкие последствия.

Однако в ходе изучения материалов дела эксперт наткнулся на факты, которые привлекли его внимание и заставили выйти за рамки, очерченные вопросами следователя. К сожалению, одновременно с этим Сергей Искрук вышел и за рамки своей компетенции, затронув темы, связанные скорее с областью судебно–медицинской экспертизы, нежели с чисто «пожарной» спецификой. Именно здесь он и пришёл к выводам, вызвавшим большой общественный резонанс.

Что смутило эксперта?

В части исследования, касающейся причин гибели людей в Доме профсоюзов, Сергей Искрук констатирует: «Причиной гибели людей стало их отравление, которое не могло быть связано с воздействием на них факторов пожара, а именно действия открытого пламени и продуктов горения». К таким выводам Искрук приходит на следующих основаниях.

Во–первых, утверждает он, у многих погибших не наблюдалась характерная для пожаров «поза боксёра» (полусогнутые руки и ноги, полусжатые кисти и т.п.). Во–вторых, свидетели, материалы опроса которых имеются в деле, говорят о специфическом жёлтом дыме, который, по мнению Искрука, может указывать на использование неких отравляющих веществ. В–третьих, в образцах, изъятых с места пожара, обнаружен хлороформ (на пресс-конференции в Донецке Искрук уточнил, что вещество обнаружено в телах погибших). «Поэтому есть основания полагать, что, с учётом изложенного, большинство погибших не получали смертельных травм, связанных с действием факторов пожара», - констатирует Искрук в своей экспертизе.

Попытаемся разобраться с каждым из его аргументов.

«Позы боксёра»

Выводы об отсутствии у тел погибших характерных поз Искрук основывает, в частности, на показаниях пожарных, принимавших участие в ликвидации пожара и спасательной операции – к примеру, на показаниях сотрудника ГСЧС Бердника, непосредственно работавшего в здании.

Отвечая на вопрос о том, были ли позы тел погибших типичными для пожаров, Бердник отвечает, цитируем: «Нет, вообще нетипичные. Были такие, что полностью лежали, но я ни одного не видел с признаками боксёрских поз, а обгоревшее тело видел».

То есть выводы эксперта кажутся не лишёнными оснований?

И да, и нет.

Дело всё в том же: задумавшись над позами погибших и взаимосвязи между ними и причинами смерти, Искрук несколько вышел за пределы своей компетенции. «Поза боксёра» вообще не является признаком тех или иных причин смерти как таковых: она возникает как результат посмертного воздействия на тело высоких температур. То есть, «поза боксёра» будет наблюдаться у трупа, если тело после смерти провело некоторое время в зоне высокой температуры, и не будет, если этого не было. Причина смерти при этом может быть вообще какой угодно.

Вернёмся к телам в «нехарактерных позах», о которых говорит, в частности, Бердник. На прямо заданный вопрос о том, имели ли эти тела признаки воздействия пламени, он отвечает: «Прямого контакта с пламенем не было». А раз «не было», то откуда могла взяться «поза боксёра»?

Во время пожаров дым, содержащий угарный газ и ядовитые продукты горения, является не менее, а скорее даже более важным фактором, нежели сам огонь. К примеру, в той же экспертизе приводятся показания находившегося в здании Николая Серебрякова, который указывает, что видел, как люди начинали задыхаться и терять сознание даже в помещениях, где огня как такового не было, но куда проникал дым из других горящих помещений. То есть далеко не во всех случаях в местах, опасных для жизни, присутствовал открытый огонь – и, соответственно, были условия для возникновения «позы боксёра».

К слову сказать, в своих показаниях Бердник упоминает, что ранее работал на Припортовом заводе и не имел дела с пожарами со значительным числом жертв. «Приехав сюда, мне стало плохо, потому что плотность трупов была настолько велика. Я переборол себя», - рассказывает он.

Жёлтый дым и хлороформ

Многие очевидцы, с которыми говорил автор этих строк, указывают на наличие в Доме профсоюзов странного дыма жёлтого или желтовато–зелёного цвета с резким удушающим запахом. Ряд таких свидетельств содержатся и в материалах экспертизы, и именно они насторожили Искрука.

Прежде всего, это явление может иметь «естественную» природу. Дело в том, что при горении многих современных полимерных материалов, например, поливинилхлорида (ПВХ), тефлона и т.п., могут выделяться различные токсичные газы, в т.ч. хлор в свободной форме, фосген, синильная кислота и т.п.

Что же до хлороформа, который, по словам Искрука, обнаружен в некоторых телах погибших, то здесь содержится достаточно грубая фактическая ошибка: в материалах экспертизы о хлороформе в телах ничего не говорится. А говорится там (со ссылкой на свидетеля Ештокина) следующее: «В результате исследования я пришёл к заключению, что в объектах №№ 3, 4, 5 (согласно заключению) содержится следовое количество хлороформа… Ничтожно малое количество выявленного хлороформа категорически не даёт возможности оценить первоначальный объём хлороформа (следы которого обнаружены) до его испарения…». Что есть «объекты №№3, 4, 5», в экспертизе не указано. По информации автора этих строк, речь идёт не о неких образцах из тел погибших, а о соскобах со стен вестибюля (где, напомним, располагался эпицентр пожара). Именно в этих соскобах сотрудниками ГСЧС Одесской области с помощью сверхточных приборов выявлены следы хлороформа. А вот в телах погибших сотрудниками бюро судмедэкспертизы, по моей информации, напротив, ничего подобного не обнаружили. То есть, возможно, что Искрук просто неверно истолковал материалы дела, приняв результаты анализа проб со стен за результаты токсикологической экспертизы и сделав на этом ошибочном основании неверные выводы.

Хлороформ при нагревании действительно имеет свойство превращаться в фосген – ядовитое вещество, в прошлом использовавшееся в качестве химического оружия. Однако для фосгена характерна вполне конкретная картина отравления. Не вдаваясь в чисто медицинские детали, скажем, что при обычных «рабочих» концентрациях фосгена (0,2-0,5 миллиграмма на литр воздуха) для отравления фосгеном характерен скрытый, бессимптомный период, длящийся от 4 до 8 и более часов. В Доме профсоюзов же гибель людей, по всей видимости, произошла за минуты, в крайнем случае – десятки минут после начала пожара. Такое возможно при высоких концентрациях фосгена – 3-5 миллиграмм на литр. Достигнуть таких концентраций в негерметичном и активно вентилируемом (за счёт тяги) помещении Дома профсоюзов было бы весьма затруднительно. А если бы это и удалось каким–то образом сделать, то газ неизбежно распространился бы как по зданию, так и за его пределы. В результате имелось бы значительное число свидетельств о характерном для фосгена запахе прелого сена, который отчётливо ощущается уже при концентрации в 0,004 миллиграмма на литр воздуха – в тысячу раз меньшей той, которая должна была бы иметь место в «зоне поражения». Кроме того, мы имели бы дело с множеством случаев несмертельных отравлений с характерными симптомами, в т.ч. и среди тех, кто был в здании после окончания пожара. Однако этого не наблюдалось: к примеру, активно исследовавшие здание пожарные, как следует из их собственных показаний, содержащихся в экспертизе, находились там без дыхательных аппаратов и какой–либо иной защиты, однако ни на какие симптомы, характерные для отравления фосгеном или иным сильнодействующим ядом, не жаловались. Кстати говоря, даже незначительные дозы фосгена оказывают характерное влияние на вкусовые рецепторы – к примеру, вода или сигареты получают странный привкус, который невозможно не заметить. Однако подобные сообщения среди рассказов участников событий автору этих строк также не встречались.

Эти и другие соображения против «хлороформно–фосгеновой» версии высказывались и ранее, так что ничего нового в них нет. Однако, как мы показали выше, и Сергей Искрук не нашёл никаких новых веских свидетельств в поддержку этой версии.

При этом, конечно, нельзя игнорировать свидетельства о присутствии в Доме профсоюзов неких едких газов, обладающих удушающим и слезоточивым действием и резким «химическим» запахом. Как уже говорилось выше, такие газы могли образоваться в процессе развития пожара, однако нельзя полностью исключать и возможность их целенаправленного применения. К примеру, это могли быть слезоточивые смеси типа «Терен» или «Черёмуха», широко распространённые среди участников «силовых» подразделений как «Евромайдана», так и Куликова поля. Нельзя исключать и возможности применения чего–то вроде хлорпикрина – широко распространённого учебного отравляющего вещества, обладающего резким раздражающим действием на слизистые оболочки. Однако как слезоточивые смеси, так и хлорпикрин вряд ли могли убить или одурманить людей в Доме профсоюзов – а значит, не сыграли ключевой роли в ходе событий. Конечно, для восстановления целостной картины событий 2 мая было бы полезно знать, применялось ли что–то подобное на практике, однако этот вопрос стоит отнести к проблемам второй или даже третьей степени важности.

Оставшееся за кадром

Между тем, в материалах экспертизы содержится ряд свидетельств, которые заслуживают куда большего внимания, чем очередное переливание из пустого в порожнее вокруг «хлороформной» версии.

К примеру, экспертом достаточно детально изучены действия сотрудников ГСЧС по ликвидации пожара. Искрук доказательно установил, что первое подразделение пожарных было направлено на Куликово поле спустя 21 минуту после получения сообщения о пожаре в Доме профсоюзов. А повышенный ранг сложности, предполагающий привлечение дополнительных расчётов, пожар получил лишь ещё через 11 минут.

Искрук дотошно перечисляет нарушения должностных инструкций, допущенные руководителями ГСЧС, приходя к выводу, что надлежащая реакция позволила бы избежать такого большого количества пострадавших. Впрочем, анализ этой части экспертизы, пожалуй, заслуживает отдельного рассмотрения.

В материалах экспертизы содержатся показания начальника караула государственной пожарно–спасательной части №2 Сербула, который был в числе первых сотрудников ГСЧС, участвовавших в тушении пожара. В них, в частности, говорится: по прибытии расчёта на место, собравшиеся у здания активисты «Евромайдана» препятствовали пожарным выполнять своё дело. Они не подпускали сотрудников к зданию и даже перерубили пожарный рукав, с помощью которого подавали воду.

Кроме того, тот же Сербул свидетельствует, что бутылки с зажигательной смесью продолжали лететь в здание и после ликвидации пожара.

Это противоречит общепринятой в кругах сторонников «Евромайдана» версии о том, что пожар в Доме профсоюзов носил чуть ли не случайный характер, и что после его начала активисты осознали, что происходит, перестали атаковать здание и принялись помогать пожарным спасать людей.

Правда, в то же время упомянутый выше пожарный Бердник говорит о том, что он и его коллеги не сталкивались с сопротивлением, и что активисты, напротив, помогали им бороться с огнём и спасать людей. Противоречия между этими показаниями нет: среди нескольких тысяч людей, собравшихся на Куликовом поле 2 мая 2014 года, вполне могли быть как те, кто действительно желал находящимся в здании смерти, так и те, кто искренне пытался их спасти.

Очень важны свидетельства, касающиеся обстоятельств смерти Ирины Яковенко, тело которой нашли на столе одного из кабинетов. Из–за странной позы, в которой находилось тело женщины, многие сразу сочли, что она была убита (по наиболее распространённой версии – задушена). Официальная версия эти предположения опровергает: согласно ней, Яковенко погибла не от чьих-то рук, а в результате отравления дымом и продуктами горения. Однако материалы экспертизы Искрука подтверждают скорее версию об убийстве: по словам Сербула, кабинет №330, в котором нашли тело Яковенко, был практически не задымлён и уж тем более не имел никаких следов воздействия огня. Зато в помещении Сербул заметил явные следы борьбы: разбросанные вещи и тому подобное. «Женщина лежала без признаков ожогов, и там в принципе ничего не закопчено. Получается так?» - задаёт уточняющий вопрос эксперт. «Получается, что её убили», - констатирует пожарный.

Подобные детали имеют не меньшее, а, возможно, даже большее значение, нежели резонансные и скандальные заявления Искрука в поддержку «хлорофомной» версии, и делают подготовленную им экспертизу ценнейшим источником информации – особенно с учётом того, что официальные лица Украины всеми силами скрывают любые документы, которые содержат нечто подобное. Увы, до тех пор, пока украинские власти будут и далее идти по пути сокрытия доказательств и фактов, утечки информации вроде той, которую устроил Искрук, являются единственным способом хоть на полшага приблизиться к установлению истины.

Посмертные повреждения трупов возникают при ударах тела, протаскивании течением о неровности дна, от действия К частейтазовой водногообласти трупа транспортасправа привязан , предметовка- , применяемых для по-

бледность кожных покро-Рис.

Рис. 51. Мелкопузырчатая пена у отвер стий рта и носа.

Утопление.

вов, красновато-розова- тый цвет трупных пятен, «гусиная кожа», сморщивание кожи на мошонке и в области сосков. Под влиянием воды кожа под-

одежды и обуви и от

областей. Затем отмечаются побеление и мелкая складчатость эпидермиса ладонной

и подошвенной поверхностей концевых фаланг пальцев. К ясно выраженным признакам мацерации относятся: резкое побеление эпидермиса всей кисти и стопы; крупная складчатость и жемчужно-белая окраска ладоней и подошв (рис. 52), затем всех кистей и стоп, предплечий и голеней, позже - всего тела.

Поздние признаки мацерации наблюдаются в виде набухания эпидермиса всей руки и стопы, появления пузырей, наполненных жидкостью. Эпидермис полностью отделяется на руках

и ногах вместе с ногтевыми пластинками (рис. 53), а затем -

и со всего тела (табл. 4).

Рис. 52. Выраженная мацерация кожи кистей, посмертные повреждения эпидермиса водными животными.

После извлечения трупа из воды развитие мацерации на конечностях может продолжаться еще 2-48 ч в зависимости от характера влажной одежды [Дидковская С. П., 1958].

*"""" Т А Б Л И Ц А 4

Время появления и развития мацерации на руках и ногах трупов в зависимости от температуры воды

(по С. П. Дидковской, 1958)

Под влиянием воды волосы теряют связь с кожей. В летнее время приблизительно через 2 нед начинается выпадение волос, а к концу месяца может наступить полное «облысение».

Через 8-12 сут пребывания в воде на трупе развиваются водоросли. К 18-20-м суткам они покрывают весь труп, одевая его как бы в шубу. На 28-30-е сутки, после прохождения цикла развития, водоросли спадают, и через неделю процесс обрастания трупа водорослями повторяется.

Рис, 53. Отделение эпидермиса кистей («перчатки смерти»).

Трупы всплывают на поверхность воды за счет образующихся при гниении газов. В теплой воде это обычно происходит на 2-3-й сутки. В холодной воде процессы гниения резко замедляются. Труп может находиться под водой неделями и

месяцами, мягкие ткани и внутренние органы в этих случаях подвергаются омылению. Первые.признаки жировоска обычно появляются через 2-3 мес.

В теплое время извлеченные из воды трупы на воздухе очень быстро подвергаются разложению. Поэтому пока не проведены все подготовительные мероприятия для осмотра, извлекать труп из воды не рекомендуется.

16.2. ОСОБЕННОСТИ ОСМОТРА МЕСТА ПРОИСШЕСТВИЯ И ТРУПА

В больших водоемах, реках трупы перемещаются в воде -те чением. Чаще производится осмотр трупа, уже извлеченного из воды. Извлечение трупа из воды должно проводиться без причинения ему повреждений. В протоколе следователь дол-

жен оговорить способ извлечения трупа, отметить температуру воды.

частями тела труп касается предметов, свободно ли плавает или чем-то удерживается.

При осмотре одежды на трупе, извлеченном из воды, обращают внимание на соответствие одежды сезону, описывают степень влажности, цвет ткани (который изменяется при длительном воздействии воды), наличие на одежде наложений песка, ила, ракушек, прилипших к ней обитателей водоема и др. Рекомендуется осматривать тело и складки одежды на наличие блох и вшей [Бокариус Н. С, 1930]. Блохи гибнут

в воде через 24-27 ч, вши -в течение 12-48 ч. Обнаруженные блохи могут через 20 мин оживать после пребывания в воде

в течение нескольких часов, через 1 ч - после 24-часового пребывания в воде. Тщательно проверяется содержимое карманов. Если на трупе имеются петли, сопряженные с узлами (связывание конечностей, крепление к трупу грузов и. тп.), то их описывают, не снимая с трупа и не развязывая узлов. При наличии привязанного к трупу тяжелого груза необходимо указать материал и его размеры, чтобы можно было примерно определить массу груза.

При осмотре трупа особое внимание обращают на признаки пребывания в воде: цвет трупных пятен, бледность кожных покровов, наличие «гусиной» кожи, сморщивание кожи в области сосков и мошонки, мацерацию. При описании мацерации кожи отмечают ее локализацию и выраженность: побеление или разрыхление эпидермиса, складчатость (мелкая или крупная), жемчужно-белая окраска, пузыри, отхождение или отсутствие надкожицы, ногтей. Проверяют, легко ли отслаивается эпидермис, степень укрепленности волос путем потягивания за волосы в разных областях головы. Описывают места отсутствия волос. Отличительным признаком выпадения волос* в воде от

естественного облысения является наличие в коже точечных углублений в виде лунок на местах выпавших волосяных луковиц.

При наличии водорослей указывают степень их распространения по поверхности тела, вид, длину, толщину, цвет, консистенцию, прочность связи с кожей.

Из признаков утопления при осмотре трупа можно установить в первые2-3 сут только мелкопузырчатую пену вокруг отверстий рта и носа. При подсыхании пены образуется тонкая мелкоячеистая пленка.

Повреждения на трупе описываются в обычном порядке.

16.3. ИЗЪЯТИЕ ВЕЩЕСТВЕННЫХ ДОКАЗАТЕЛЬСТВ

С одежды и кожи целесообразно снять обитателей водоема,

в некоторых случаях- водоросли, так как они могут быть -ут рачены при транспортировке трупа. Их помещают в пробирки, банки и закупоривают. При наличии на одежде и теле наложений, не соответствующих месту обнаружения трупа, их изымает следователь. Если труп обнаружен не в воде, то необходимо взять в чистую посуду образец жидкости.

с тем, что почти никогда точно не известно, в каком месте водоема, на какой глубине произошло утопление, делать этого не следует. Также не следует брать воду, если от момента утопления до осмотра трупа прошло много времени. При необходимости для контрольного исследования на планктон берут легкое из трупа при его вскрытии в морге.

16.4. ОСНОВНЫЕ ВОПРОСЫ, РЕШАЕМЫЕ СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОЙ ЭКСПЕРТИЗОЙ

ПРИ ИССЛЕДОВАНИИ ТРУПОВ, ИЗВЛЕЧЕННЫХ ИЗ ВОДЫ

1. Наступила ли смерть от утопления или от иной причины?

2. В какой среде произошло утопление?

3. Как долго труп находился в воде?

4. Если на трупе имеются повреждения, то каковы их характер, лока лизация? Каков механизм образования повреждений, возникли они прижиз

ненно или после наступления смерти?

17. СМЕРТЬ ОТ ДЕЙСТВИЯ ВЫСОКОЙ ТЕМПЕРАТУРЫ

17.1. ОСНОВНЫЕ ПОНЯТИЯ

Повреждения, возникающие при действии высокой темпе- ратуры, могут явиться следствием ее общего(перегревание) или местного воздействия (ожоги).

Общее действие приводит к т е п л о в о м у удару. Состояние, напоминающее тепловой удар, наблюдается после продолжительного действия солнечных лучей на голову(солнечный удар). Он может сочетаться с общим перегреванием тела и с ожогами.

Местное действие высокой температуры(пламени, горячих жидкостей, газов, паров, раскаленных предметов, некоторых излучений) вызывает ожоги. В зависимости от глубины поражения кожи и подлежащих тканей ожоги подразделяют на -че тыре степени.

/ степень характеризуется быстро проходящим покрасне-

исчезают, иногда наблюдается ее шелушение.

// степень сопровождается развитием серозного воспаления кожи с образованием на фоне гиперемии пузырей с прозрачным экссудатом. На трупе лопнувшие пузыри, подсыхая, об-

разуют буроватые участки пергаментной плотности с сетью расширенных сосудов, напоминающие ссадины.

/// степень ожога возникает при некрозе эпидермиса и -ча стичного (ожоги Ша степени) или полного (ожоги Шб степени) омертвения дермы. На трупе ожоговая поверхность представляет собой сухой коричневатый(действие пламени) или влажный сероватый (действие горячей жидкости) струп с наличием на поверхности геморрагических толстостенных пузырей.

IV степень ожога сопровождается некрозом не только кожи, но и глубжележащих тканей. Обширное глубокое обугливание характеризует длительное посмертное действие пламени.

При осмотре трупа на месте его обнаружения установить глубину поражения кожи и подлежащих тканей удается не всегда. Окончательно этот вопрос решается после гистологиче-

рожного обращения с горячими жидкостями или легковоспламеняющимися веществами. Они часты у детей, оставленных без присмотра. У взрослых нередо причиной ожогов бывает курение в постели в состоянии опьянения. Крайне редко встречаются самоубийцы путем самосожжения, когда человек обливает себя горючей жидкостью и поджигает. Известны случаи умышленного сожжения трупов, обычно с целью сокрытия преступления.

17.2. ОСОБЕННОСТИ ОСМОТРА МЕСТА ПРОИСШЕСТВИЯ И ТРУПА

17.2.1. Общее действие высокой температуры на организм

человека. Местом происшествия при смерти от теплового Удара обычно являются кочегарки, котельные, бани и.т п. Особенно быстро перегревание развивается при усиленной -мы шечной активности, высокой влажности, отсутствии вентиляции

в помещении, наличии фоновых заболеваний. Способствует тепловому удару узкая плотно прилегающая теплая одежда.

Каких-либо характерных изменений на трупах лиц, погибших от перегревания, при осмотре их на месте происшествия обнаружить не удается. В протоколе осмотра необходимо подробно описать обстановку места обнаружения трупа, обратив особое внимание на наличие условий, способствующих перегреванию.

17.2.2. Обнаружение трупа в очаге пожара(на пожарище).

Участникам осмотра необходимо помнить о мерах предосторожности при осмотре пожарища. Опасность для жизни пред-

ставляют кирпичные трубы, стены и перекрытия сгоревших зданий, которые могут внезапно обрушиться.

Возможны поражения электротоком, так как оголенные провода и металлические конструкции могут находиться под напряжением.

Обычно в осмотре места пожара участвует специалист в - об ласти пожарной техники, который устанавливает очаг и источник загорания (нагревательные, осветительные и электроприборы, поджигательные устройства и.т п.). Горючие жидкости могут быть установлены по запаху, при этом в холодное время года запах керосина, бензина ощущается значительно сильнее,

если предметы со следами этих жидкостей заносятся в теплое помещение [Леви А. А., 1982]. В протоколе следователь обязательно отмечает, какие средства пожаротушения и в какой части места происшествия (здания) применялись.

При осмотре печей следователь фиксирует их температуру, отмечает, закрыта ли дверца, что находится в топке и в поддувале, имеется ли притопочный лист, закрыта ли печная заслонка, состояние дымохода.

При осмотрах пожарищ останки трупа могут быть обнаружены в разных местах в результате растаскивания частей тела при тушении строения.

При осмотре трупа, обнаруженного в очаге пожара, отмечается расположение его по отношению к окружающим предметам (на каком расстоянии от них, если придавлен, то чем и какая часть тела). Обязательно фиксируется наличие на этих предметах обугливания, налетов копоти, вздутия и растрескивания красочных покрытий. Следует помнить, что извлечение трупа из-под придавивших его предметов и все манипуляции с ним должны осуществляться осторожно во избежание причинения дополнительных повреждений.

Труп нередко находится в характерной посмертной позе «боксера» - выступающая кпереди грудь, отведенная назад голова, согнутые верхние конечности, находящиеся на уровне лица или верхней части груди, слегка согнутые в тазобедренных и коленных суставах нижние конечности (рис. 54).

При описании одежды отмечается полное отсутствие или частичное сохранение ее(соответственно каким областям тела), в виде чего сохранилась. Фиксируется наличие специфического запаха от одежды(бензина, керосина, других веществ), пятен крови, наличие повреждений, не связанных с действием пламени. При значительной выраженности под-

кожной жировой клетчатки с расплавлением ее происходит пропитывание жиром одежды, что иногда ошибочно принимается за пропитывание горючим веществом [Кноблох Э., 1959].

Рис. 54. Поза боксера. Высокая степень посмертного обгорания трупа в очаге пожара.

В некоторых случаях встречается так называемое фитильное горение одежды [Станиславский Л. В. и соавт., 1975]. При этом постепенное «выплавление» жира из подкожной жировой клетчатки с пропитыванием одежды поддерживает дальнейшее -го рение с прогрессивным распространением этого процесса, причем глубина поражения тканей значительно превышает теплотворную способность сгоревших текстильных материалов.

При осмотре обгоревшего трупа зафиксировать т р у п н ы е и з м е н е н и я обычно не удается. На сохранившихся участках кожных покровов нередко определяется розово-красный цвет трупных пятен, что обычно указывает на прижизненное нахождение в очаге пожара и смерть в результате острого отравления окисью углерода. Обгорание приводит к своеобразной

консервации трупа. При этом гниение не наблюдается, а если и развивается, то протекает значительно медленнее, чем в обычных условиях.

При осмотре лица обращают внимание на его закопченность и отсутствие копоти в расправившихся складках в области глаз, в носогубных складках, что также свидетельствует о прижизненном действии пламени. Отмечается наличие копоти у отверстий носа и рта, на слизистой оболочке рта, на языке, зубах. Следует описать цвет зубной эмали и ее растрескивание. Если на голове трупа сохранились волосы, то описываются их особенности, наличие опаления, цвет. При температуре около 200 °С волосы рыжеют [Райский М. И., 1953].

Выявленные ожоги подлежат тщательному описанию. Отме-

чаются покраснение кожи, наличие и характер пузырей, зон некроза и.т п. Фиксируется локализация, оценивается общая площадь ожогов. На месте происшествия ее можно ориентировочно определить по «правилу девяток» (голова и шея взрослого человека, верхняя конечность, бедро, голень и стопа -

По 9 % поверхности тела; передняя и задняя поверхности туловища - по 1 8 % , или «две девятки»; промежность-1 %). Площадь небольших ожогов быстро вычисляется с помощью ладони исследователя (раскрытая ладонь с ладонными поверхностями сомкнутых пальцев равна примерно1,1 % поверхности тела взрослого человека).

Наличие распространенных ожогов кожи при сохранении целости одежды и волос указывает на действие горячих газов или паров. При ожогах пламенем на кожных покровах выявляются следы копоти, опаление волос. При этом повреждения на коже как бы распространяются вверх по ходу«языков» пламени. По локализации копоти и ожогов иногда можно судить о положении тела во время происшествия.

Пример описания ожогов: «Кожа лица на значительном протяжении покрыта копотью (за исключением складок на веках, в глубине морщин, в носогубном треугольнике). На свободных от копоти участках кожа сухая, желтоватая, слегка шелушится. В лобной области, на спинке носа, на

щеках и подбородке множественные сливающиеся буро-красные очагине правильно-округлой формы, пергаментной плотности. В дне их местами видны просвечивающие кровеносные сосуды. По периферии очагов имеются сероватые лоскутки надкожицы. Волосы головы по границе их роста в лобной и височных областях, а также брови и ресницы опалены».

При описании повреждений, обнаруженных на трупе, следует помнить о возможности их различного происхождения. Они могут возникать посмертно при обгорании трупа(растрескивание кожи, мягких тканей и костей), в результате обрушивания горящих стен, перекрытий, при разборке очага пожарными. Обгорание трупа может быть столь значительным, что обнажаются кости, вскрываются суставы и крупные полости

(черепа, груди, живота), может происходить посмертная ампутация кистей и стоп.

Судебно-медицинский эксперт всегда должен думать и о -по пытке криминального сожжения трупа для сокрытия убийства

и пытаться обнаружить прижизненные повреждения, не связанные с действием пламени. В следственной и судебно-медицин- ской практике известны случаи обнаружения на обгоревших трупах странгуляционных борозд, рубленых, колото-резаных, огнестрельных ран. В тех случаях, когда смерть наступила вследствие наложения петли на шею, кожа в области странгуляционной борозды может хорошо сохраниться, так как петля до известной степени предохраняет ее от действия пламени.

При убийстве с последующим поджогом уже при первичном осмотре среди ожогов может быть обнаружено повреждение, приведшее к смерти. В таких случаях на поверхности трупа, соприкасавшейся с почвой, ожоги отсутствуют, полосы копоти на теле располагаются поперечно.

При обугливании трупа на месте происшествия всегда встает вопрос об идентификации личности погибшего. Особые сложности при этом возникают при гибели в очаге пожаране скольких людей. Методы идентификации рассматриваются в разделе 24. Необходимо иметь в виду, что при действии пламени вследствие обезвоживания тканей спадаются межпозвонковые хрящи, несколько уменьшаются в размерах тела позвонков, что приводит к существенному уменьшению длины тела.

Голова взрослого человека при обугливании по размерам -при ближается к голове ребенка. То же наблюдается и с другими органами [Райский М. И., 1953]. Существенное значение для опознания могут иметь даже небольшие остатки одежды.

17.2.3. Криминальное сожжение трупа. Сжигание трупа производится для сокрытия следов преступления. При этом на месте происшествия следователь и судебный медик особо тщательно осматривают отопительный очаг(русская печь, плита, топка котла, кострище).

Измеряют температуру, размеры топки, пода печи, поддувала; отмечают состояние и размеры колосников и ямы под ними, наличие и цвет нагара (жирной копоти) на стенках очага. Следователь устанавливает эффективность тяги, характер использованного топлива, приблизительное количество образовавшейся золы и ее расположение в очаге, характер (древесная, торфяная, каменноугольная) и вид (мелкая, с кусками угля, фрагментами костей, других примесей). Выясняется, когда и с какой целью в последний раз использовался отопительный очаг.

Колосники целесообразно извлекать, так как в их просветах могут находиться кусочки обугленных костей и другие объекты экспертного исследования [Стрелец Н. Н., 1973].

В золе на месте происшествия могут быть обнаружены выпавшие из зубов при их обугливании пломбы из фосфат--це мента и амальгамы серебра(в виде прочных беловато-серых фрагментов характерной формы и размеров). Пломбы из других материалов легко расплавляются и разрушаются пламенем. Золото зубных коронок, сплавляясь, обнаруживается в золе в виде мелких сероватых шариков [Шупик Ю. П., 1971].

Пример описания отопительного очага: «Размеры топки русской печи 60x40x30 см. По поду печи ра сположен сл ой з олы и древесных углей с множеством фрагментов обгоревших трубчатых костей различной формы, размерами от 2x1X0,5 см до 5x4x3 см, серо-пепельного цвета. Фрагменты костей при легком надавливании крошатся. Толщина слоя золы, углей и костей от 2 до 5 см. Среди золы обнаружены также обгоревшие металлические предметы: пряжка размерами 5x3X0,3 см от поясного ремня, ключ

от французского замка. Свод и стенки топки равномерно покрыты слоем черной жирной мажущейся копоти. Печь и содержимое топки холодные, в поддувале большое количество золы, мелких древесных углей и фрагментов костей размерами до 1,5x0,5x0,3 см».

17.2.4. Действие горячих жидкостей и паров. Местом обнаружения трупа при этом обычно являются производственные помещения с парообразующими установками(автоклавные, котельные, колодцы теплоцентрали). Действие горячей жидкости (обваривание) может иметь место и в быту(например, при мытье в ванне). При описании одежды обращают внимание на степень ее влажности, целость, наличие следов жидкости и ее примесей, что дает возможность судить о характере действовавшего агента. При осмотре трупа обнаруживаются ожоги I-II, реже - III степени, имеющие вид потеков с языкообразными краями. В результате стекания горячей жидкости вниз основные морфологические изменения локализуются ниже места, на которое жидкость попала вначале. Иногда наблюдаются слияние ожоговых пузырей и отделение надкожицы пластами на значительных участках тела.

В зоне ожогов от горячей жидкости(пара) отсутствуют копоть, повреждения волос и ногтей, никогда не бывает ожогов IV степени.

Под действием е д к и х веществ(кислот, щелочей) на теле возникают изменения, напоминающие термические ожоги. Обычно они не велики по площади, располагаются на свободных от одежды местах(лицо, кисти рук), лишены пузырей. Омертвевшие участки кожи имеют характерную форму потеков и специфическую окраску(например, белую или серую при поражении серной кислотой, желтовато-зеленую - при действии азотной кислоты).

17.3. ИЗЪЯТИЕ ВЕЩЕСТВЕННЫХ ДОКАЗАТЕЛЬСТВ

Обычно следователь изымает с места пожара предметы со следами горючих жидкостей, средства электрозащиты (плавкие предохранители), образцы проводки, документы, возможные орудия травмы и т. п.

В тех случаях, когда невозможно произвести судебно-меди- цинское исследование трупа в течение первых 2 сут, следует на месте происшествия произвести взятие крови для определения наличия карбоксигемоглобина во избежание снижения его кон центрации вследствие разложения белков крови

[Файн М. А., 1976].

При подозрении на криминальное сожжение трупа обязательно изымается зола из очага. Врач-специалист в области судебной медицины оказывает помощь следователю в заборе из различных мест топки и поддувала печи, из кострища не менее четырех отдельных проб золы массой примерно по50 г, а после осмотра этих проб и отбора отдельных находок(кусочков костей, металлических деталей и.тп.) - в изъятии всей остальной золы для исследования(«Правила», раздел 3.11).

При обнаружении в золе фрагментов обугленных тканей одежды, бумаги их извлекают, осторожно помещают между предметными стеклами и перевязывают.

Взятие золы из ямы под колосниками производят послойно с указанием на упаковке глубины, с которой взята проба.

При обнаружении в отопительном очаге только, пыли ее также берут из четырех мест, а затем собирают всю оставшуюся.

Если топливо в очаге продолжает гореть, то его осторожно извлекают, дают остыть, после чего производят отбор проб.

Все пробы помещают в отдельные плотные пакеты с -ука занием места, откуда они изъяты, например: «правый передний угол топки». Непосредственным упаковочным материалом могут быть мешочки из хлопчатобумажной ткани, калька, коробки. Предыдущее использование этих предметов для хранения металлических деталей исключает их использование для упаковки. Изъятие проб производят деревянной или пластмассовой лопаткой (совком). Пробы перекладывают ватой, мягкой тканью, бумагой во избежание дополнительных повреждений при транспортировке.

Мелкие кусочки обугленных костей, которые легко рассыпаются, могут быть помещены в пробирки с ватой (марлей).

Если кострище присыпано землей, то, кроме золы, берутся

пользовано при сожжении трупа [Стрелец Н. Н., 1973].

17.4. ОСНОВНЫЕ ВОПРОСЫ, РЕШАЕМЫЕ СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОЙ ЭКСПЕРТИЗОЙ ПРИ

СМЕРТИ ОТ ДЕЙСТВИЯ ВЫСОКОЙ ТЕМПЕРАТУРЫ

1. Явились ли термические ожоги причиной смерти или она наступила от другой причины?

2. Чем причинены ожоги (пламенем, раскаленными газами, горячей жидкостью)?

3. Находился ли погибший при жизни в очаге пожара или ожоги яв ляются посмертными?

4. Обнаружены ли на трупе повреждения, не связанные с действием высокой температуры?

5. Каково число сгоревших людей?

6. Человеку или животному (какому) принадлежат обгоревшие остатки костей?

18. СМЕРТЬ ОТ ДЕЙСТВИЯ НИЗКОЙ ТЕМПЕРАТУРЫ

человека низкой температуры окружающей среды в сочетании с высокой влажностью и скоростью движения воздуха приво-

дит к нарушению терморегуляции и постепенному понижению температуры тела.

Способствуют охлаждению недостаточная одежда, истощение, заболевания, переутомление, алкогольное опьянение и другие факторы.

При снижении температуры тела жизненные функции - по степенно угасают, и при температуре+ 2 5 . . . 22 °С обычно наступает смерть. Процесс охлаждения на суше может затягиваться на многие часы (до суток); при попадании же человека в холодную воду охлаждение обычно завершается смертью за

1-2 ч. При внезапном попадании человека в холодную воду смерть может быстро наступить от холодового шока, сосудистого коллапса. Следует помнить, что смерть от охлаждения

ниям. Диагностировать их обычно становится возможным после согревания пораженных частей тела. В зависимости от глубины отморожения различают четыре его степени.

П р о и с х о ж д е н и е о х л а ж д е н и я и о т м о р о ж е н и.й Смерть от охлаждения в подавляющем большинстве случаев относится к несчастным случаям в быту. Самоубийства таким способом крайне редки, применяются душевнобольными, ком-

низкой температуры.

18.2. ОСОБЕННОСТИ ОСМОТРА МЕСТА ПРОИСШЕСТВИЯ И ТРУПА

Местом происшествия обычно является открытая местность. Реже трупы погибших от охлаждения обнаруживаются -в не отапливаемых жилых помещениях, в подвалах, на чердаках,

в сараях. Обязательным является фиксация следователем

в протоколе осмотра температуры воздуха, влажности, скорости движения воздуха (а также последующий запрос этих сведений от метеослужбы за предшествующие предполагаемой дате смерти сутки). Рядом с трупом нередко находят емкости из-под спиртных напитков, различные лекарственные средства. Все это должно быть детально отражено в протоколе.

Описываются положение трупа среди окружающих предметов, его поза. В случаях смерти от охлаждения часто наблюдается «поза зябн ущег о ч ел ов ека» (г ол ова ка к бы втян ута

в плечи, подбородок приведен к груди, конечности согнуты

в суставах и прижаты к груди и животу). Эта поза свидетельствует о прижизненном нахождении человека в условиях низ-

кой температуры окружающей среды (рис. 55). В то же время люди в состоянии сильного алкогольного опьянения умирают от охлаждения в самых разных позах (рис. 56, 57)-в тех, в которых находились в момент потери сознания[Деся-

тов В. П., 1977].

При описании одежды, помимо общих данных, необходимо отметить степень ее изношенности, соответствие времени года и размерам тела, застегнута она или распахнута, отсутствие необходимых частей туалета(головной убор, обувь), повреждения одежды. Следует помнить, что наличие теплого головного убора на трупе в сочетании с открытой шеей при замерзании обычно приводит к формированию посмертныхпо вреждений черепа [Лысый В. И., 1979]. При самоубийствах душевнобольных рядом с обнаженным трупом нередко - обна руживается аккуратно сложенная одежда.

Состояние з а м е р з а н и я (оледенения) трупа на месте происшествия затрудняет его осмотр. В случаях, когда одежду на трупе можно приподнять, необходимо осмотреть видимые при этом участки тела, зафиксировав розоватую окраску кожи и трупных пятен. Окраска эта связывается с избытком кислорода в крови умерших от охлаждения. Евгеньев-Тиш Е. М.

отделения ногтевых пластинок и частей фаланг[Рубан Г. Е., Кругляков В. В., 1984]. При этом кусочки кожи и подкожной клетчатки обнаруживаются на одежде трупа, губах, в преддверии и полости рта, между зубами, в пищеводе и желудке. После осмотра трупа он осторожно смещается(переносится)

с места своего расположения, и производится осмотр состояния поверхности, на которой располагался труп. При этом может быть обнаружено «ложе» от подтаивания снега под влиянием теплоты тела, покрытое тонкой корочкой льда. Наличие такого «ложа» свидетельствует о прижизненное™ охлаждения или (реже) о том, что труп оказался на этом месте, когда тело еще не остыло.

18.3. ИЗЪЯТИЕ ВЕЩЕСТВЕННЫХ ДОКАЗАТЕЛЬСТВ

При смерти от охлаждения изъятие вещественных доказательств с места происшествия не имеет существенных особенностей. При осмотре окружающей местности нередко выявляют и изымают отсутствующие на трупе предметы одежды(шапка, шарф, рукавицы и т. п.). Следователь иногда изымает емкости от спиртных напитков, упаковки лекарственных препаратов, обнаруженные рядом с трупом, предсмертные записки.

Следы крови на снегу изымают с наименьшим количеством снега и помещают в тарелку на сложенную 5в-6 слоев марлю. После растаивания снега, марля высушивается при комнатной температуре (см. разд. 3).

18.4. ОСНОВНЫЕ ВОПРОСЫ, РЕШАЕМЫЕ СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОЙ ЭКСПЕРТИЗОЙ

ПРИ СМЕРТИ ОТ ДЕЙСТВИЯ НИЗКОЙ ТЕМПЕРАТУРЫ

1. Было ли причиной смерти действие низкой температуры (охлажде

2. Что могло способствовать наступлению охлаждения (алкогольное опьянение, заболевание, травма)?

3. Как быстро наступила смерть от охлаждения?

4. Какова давность наступления смерти пострадавшего?

5. Являются ли обнаруженные на трупе повреждения следствием дей ствия холода или они возникли от других причин? Не явились ли они след ствием замерзания трупа?

6. Обнаружен ли в трупе этиловый спирт, какой степени опьянения со ответствует обнаруженная концентрация?

19. ЭЛЕКТРОТРАВМА

19.1. ОСНОВНЫЕ ПОНЯТИЯ

Поражения электрическим током в большинстве случаев происходят в быту или на производстве, вследствие неправильного обращения с электроприборами, нарушения правил

по технике безопасности, небрежности, невнимательности И обычно являются несчастными случаями. Однако надо помнить, что смерть от действия электротока может быть результатом самоубийства (рис. 58), а иногда и убийства.

Действие электротока на организм зависит от многих - фак торов, среди которых различают физические свойства тока (напряжение, величина, тип тока), особенности организма пострадавшего (важно сопротивление кожи), условия и обстановка, в которой действовал ток(продолжительность действия, число и локализация контактов, способ включения в сеть и т. п.).

Опасным для жизни человека считается ток напряжением более 50 В и силой свыше0,08-0,1 А. Однако надо учитывать, что ток высокого напряжения может не причинить вреда здоровью при весьма небольшой его силе.

Большое значение имеют сопротивление организма току, и прежде всего, состояние кожи. Сопротивление кожи различно в разных частях тела, существенную роль играет ее состоя-

ние. Плотная сухая и мозолистая кожа кистей рук и подошв обладает большим сопротивлением, чем нежная тонкая кожа лица и шеи. Увлажнение кожи резко снижает ее сопротивление.

Тяжесть поражения электротоком в значительной мереоп ределяется путем прохождения тока через тело(петля тока). Наиболее опасным является прохождение тока через сердце и головной мозг. Такой ход тока возникает при следующих петлях: голова--ноги, левая рука-■ правая рука, левая рука - ноги. При однополюсном включении в сеть ток проходит через тело только в случае его заземления.

Изменения в организме человека при электротравме - обу словлены тепловым, механическим и электролитическим действием электричества. В результате теплового действия возникают электрометки, ожоги тела (вплоть до обугливания), воспламенение одежды и даже пожары, может быть оплавление металлических предметов. При поражении током высокого -на пряжения иногда возникают так называемые«фигуры молнии»- древовидно ветвящиеся красные полосы на коже, возникающие из-за расширения кожных сосудов. Фигуры молнии чаще встречаются при поражении не техническим, а атмосферным электричеством. При механическом действии электротока могут возникать разрывы одежды, повреждения кожных покровов в виде ссадин и, возможноран отбрасывание пострадавшего от источника тока. В таких случаях вследствие падения и удара о различные предметы могут возникать механические повреждения: ссадины, кровоподтеки, раны, вывихи, переломы, разрывы мышц, особенно тогда, когда отбрасывание сопровождалось падением с высоты.