Правила сдачи анализа кала на копрограмму. Копрограмма: подготовка к анализу и расшифровка Копрология кала сколько делается

Копрограмма кала представляет собой комплексный анализ способности пищеварительных органов желудочно-кишечного тракта.

Копрограмма кала — это процедура, которая дает возможность провести механическое, физическое и химическое обследование человеческого кала в лабораторных условиях.

После исследование специалист может дать описание кала, что в свою очередь выявляет все отклонения от нормы, и причины возникновения отклонений.

Определим, что такое кал, и для чего необходимо делать его анализ.

Что такое копрограмма кала

Кал — это конечный вариант продуктов питания, которые были переработаны человеческим организмом.

Кал формируется в следствии передвижения продуктов по пищеварительному тракту, и в следствии по его цвету, консистенции и составу можно судить о состоянии внутренних органов человека.

Если у человека возникают проблемы в организме, именно копрограмма кала может дать чёткие ответы на вопросы о том какие органы нуждаются в лечении.

С помощью копрограммы кала врачи могут выявить заболеваний толстой и тонкой кишки, желчного пузыря, поджелудочной, желудка.

Также исследование дает возможность оценить уровень возможности желудка выполнять свои функции, и вырабатывать ферменты для лучшего пищеварения и усвоения еды.

Одна из главных причин запора и поноса - употребление различных лекарств . Для улучшения работы кишечника после приема препаратов, нужно каждый день пить простое средство ...

Показания к назначению

Если человек чувствует у себя дискомфорт в кишечно-желудочное тракте или какие-либо болевые ощущения, то врач его направляет на копрограмму кала.

Существует ряд заболевание в которых предусмотрена копрограмма кала, к таким заболеваниям относятся:

• геморрой;
• язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
• цирроз печены;
• амебная дизентерия;

Острые кишечные инфекции:

• Сальмонеллёз;
• холера;
• полипы толстой кишки;
• злокачественные опухли;
• анемии и множество других патологий.

Если у человека возникают боли в животе, вздутие, тошнота, выделение крови с калом, изжога и другие симптомы то это свидетельствует о нарушениях в пищеварительном тракте, и может быть веским основанием для назначения копрограммы кала.

Если у человека отравление гельминтоз или же , то назначают анализ кала по копрограмме. Данный метод позволяет быстро поставить диагноз и выявить всех возбудителей заболевания.

Копрограмму кала назначают детям при подозрениях на глистов, различных аллергических реакциях, а также при .

Полезное видео:

Можно сказать, что копрограмма кала есть незаменимой в диагностике заболеваний кишечно-желудочного тракта.

Данный анализ позволяет врачу поставить пациенту предварительный диагноз и назначить эффективное лечение.

Подготовка к исследованию

Для того чтобы подготовится к исследованию необходимо придержаться простых правил, и тогда анализ будет точным.

Обязательно за неделю до копрограммы необходимо отказаться от приема антибиотиков, а также лекарств, которые могут содержать железо и висмут.

Если человек проходит рентгенографию, то содержание бария в его организме может повилять копрограмму, поэтому в течении 10 дней ее проводить не стоит.

Также за неделю до проведения копрограммы необходимо придерживаться определённой диеты, и не употреблять никаких экзотических фруктов.

За несколько дней необходимо отказать от продуктов, которые содержат в себе красящее вещества, к таким продуктам можно отнести помидоры, томатный сок, свеклу.

А также необходимо воздержаться от жирной и жаренной пищи. Еще стоит помнить о том, что женщинам во время месячных проводить копрограмму кала нельзя. Подготовившись к исследованию, можно начинать забор кала.

Как собрать кал на копрограмму

Для того, чтобы собрать кал у взрослого человека на копрограмму, необходимо придерживаться простых рекомендаций.

В самом начале обязательно необходимо опорожнить мочевой пузырь, после провести тщательный туалет всех половых органов, а также анальной зоны, для этого не стоит использовать мыло с ароматизатором.

Стоит отметить, что кал необходимо брать из разных участков что бы анализ был более правдивым.

После того, как кал собран его необходимо закрыть крышкой. Собранный кал необходимо доставить в течении 10 часов в лабораторию.

Также стоит помнить о том, что материал можно использовать лишь тот который вышел самостоятельно, не при помощи медикаментов. Также нельзя забывать о том, что кал должен быть без примеси слизи и менструальных выделений.

Видео по теме:

Стоит отметить, что чем быстрее биоматериал будет доставлен в лабораторию, тем точнее будет результат.

Если нет возможности доставить кал в лабораторию сразу же, то его можно хранить в плотно закрытой емкости не более 8 часов при температуре 5 градусов.

Забор кала на копрограмму у детей

Для того что бы произвести забор кала у детей необходимо помнить несколько моментов. Если ребенок уже самостоятельно ходит на горшок, то процесс сбора ничем не отличается от забора кала у взрослого человека.

Ребенка перед сдачей анализа необходимо также хорошо вымыть, и с чистого горшка собрать кал в емкость.

А вот если ребенок еще маленький и не может самостоятельно ходить на горшок, то необходимо использовать гигиеническую пелёнку или же клеёнку в случае если у ребёнка жидкий стул.

А вот если запор, то стимулировать процесс дефекации можно только , или в редких случаях ставить газоотводную трубочку, которая сможет стимулировать акт дефекации.

Необходимо помнить и о гигиене пред забором кала, стоит тщательно вымыть руки и собирать материал только в чистую посуду.

А вот относительно сбора кала с памперса, то врачи не рекомендуют так делать, ведь в памперсе огромное количество ароматизаторов которые могут повлиять на правильность результатов.

Сколько по времени делается копрограмма

В зависимости от лаборатории копрограмма может делаться и 2-3 дня, и аж от 5 до 6 дней. Все проведения анализа индивидуально для каждой отдельной лаборатории.

Расшифровка у детей

При копрограмме кала результаты для детей и взрослых будут отличаться. Рассмотрим, что должно быть в норме у детей.

Если же происходит отклонения от нормы по результатам копрограммы, то это может свидетельствовать о воспалительном процессе в желудочно-кишечном тракте в организме ребенка.

Что показывает копрограмма у взрослых

Общие исследования кала

Исследования кала на биохимию

Микроскопическая расшифровка кала

Мы привыкаем сдавать анализы с детства, и не особо задумываемся, что именно они показывают. Например, сдавая кал, мы больше переживаем по поводу не самого приятного процесса заготовки лабораторного материала, чем о результатах исследования. А между тем, это — своеобразная лакмусовая бумажка состояния организма. И анализ кала на копрологию является одним из самых показательных способов диагностики пищеварительной системы. Как сдавать анализ кала на копрограмму, что показывает он, и кому необходим?

Анализ кала на копрологию: что это?

Анализом на копрологию, или попросту копрограммой, называют исследование в лабораторных условиях фрагментов человеческих испражнений. Главная задача исследования – оценка состояния органов пищеварения. Копрограмма позволяет определить:

Иными словами, копрограмма – это комплексный анализ кала, с помощью которого возможно достоверно оценить состояние органов ЖКТ и выявить возможные патологии. Учитываются такие показатели, как результаты диагностики физических свойств кала на основе макроскопических и микроскопических, а также химических исследований.

Не стесняйся, задавай вопросы нашим консультантам, прямо тут на сайте. Мы обязательно ответим

Химический анализ проводят для:

• определения реакции кала на кислотно-щелочной баланс (pH), скрытую кровь, выявление растворимых белков (реакция Трибуле-Вишнякова);
• отслеживания желчных пигментов.
• Важными показателями микроскопического исследования являются:
• остатки переваренных пищевых фрагментов (детрит);
• наличие в кале мышечных волокон и соединительных тканей, фрагментов клетчатки, крахмала;
  обнаружение жирных кислот и нейтральных жиров;
• соотношение элементов слизистой кишечника;
• бактерии и т.д.

В норме анализы кала сдаются минимум раз в год. Обычно взрослое население проходит исследование в рамках профосмотра, при устройстве на работу или оформлении на санаторное лечение. Дети обязательно проходят копрологию, поступая в учебные и дошкольные заведения, и даже для получения справки в бассейн.

Внеплановый анализ может быть назначен при:

• заболеваниях органов ЖКТ;
• геморрое и анальных трещинах;
• циррозе печени;
• отравлении;
• подозрении на гельминтоз или лямблиоз;
• диарее неясного генеза;
• непереносимости лактозы детьми;
• подготовке к хирургическим операциям и т. д.

Копрограмма, зачастую, редко назначается в качестве изолированного исследования, а в основном служит дополнительным, и при этом весьма информативным, диагностическим методом.

Что показывает копрограмма

После того, как сдан анализ кала на копрограмму, что показывает он, узнать можно у своего лечащего врача. Готовится результат от одного до нескольких дней. Самостоятельная расшифровка анализа кала на копрограмму может вызвать затруднения. Что же показывают результаты исследования?

У взрослого

Анализ-копрограмма кала, расшифровка которого обычно дается в табличке на фото на лабораторном бланке, выглядит в норме у взрослого человека примерно так:

Хотя для проведения анализа требуется около 20 граммов каловых масс, пациент должен обратить внимание на примерное суточное количество экскрементов. Обычно за день выделяется 200-500 г. Если эта цифра выше, возможно, имеют место быть такие заболевания, как язвенный колит, энтерит, онкология толстого кишечника и т. д. Недостаток каловых масс – возможный симптом язвы, колита, микседемы, анорексии и т. д.

Консистенция кала может варьироваться в норме, но незначительно. Хороший показатель – средняя плотность. Густота кала – симптом запора и недостатка жидкости, а разжиженность – дисбактериоза либо кишечной инфекции.

Цвет кала – немаловажный показатель для копрограммы. Попадая с желчью в кишечник, особый пигмент билирубин распадается до стеркобилина. Последний обеспечивает коричневый фекальный цвет. Изменение цвета – симптом определенных кишечных проблем, например:

• светло-желтый оттенок бывает при употреблении в пищу молока и продуктов на его основе, в то время как ярко-желтый – это симптом диареи, спровоцированной инфекцией либо несварением пищи;
• темный коричневый кал бывает как при злоупотреблении мясной пищей, так и при наличии камней в желчепротоках;
• черного оттенка кал возможен из-за продуктов, богатых железом (и при медикаментозном приеме железа), так и при кровотечении в желудке либо кишечнике;
• зеленый оттенок может быть при недостатке желчи;
• красный стул – признак либо диеты с преобладанием красящих продуктов, либо внутреннего кровотечения;
• стул бесцветный бывает при нарушении поступления стеркобилина, что говорит о проблемах желчного пузыря или циррозе печени, а также при целом перечне иных заболеваний.

Оценивается и запах: нормальным является специфический фекальный, который обеспечивается наличием летучих веществ, вырабатываемых кишечными бактериями. Кисловатый запах может говорить о высоком содержании жирных кислот, а резкий гнилостный – об отравлении или гниении в кишечнике.

Изучаются и примеси, заметные в кале невооруженным взглядом:

• пищевые непереваренные комки сигнализируют о гастрите или несварении, хотя некоторые продукты (орехи, семечки, кожура томатов и т. д.) в фекальной массе – это норма;
• слизь свидетельствует о воспалении ЖКТ-органов, инфекциях и язвенном колите;
• жир – симптомирует о нарушенной функции поджелудочной железы;
• кровь говорит о внутренних кишечных кровотечениях или геморрое;
• примеси гноя встречаются при воспалительных процессах.

Копрограмма-норма не показывает неспецифических примесей. Не должно быть и белка. Его присутствие может быть вызвано хроническими воспалениями или дисбактериозом. И билирубина в чистом виде в фекальном материале для исследования быть не должно. Если он обнаружен, скорее всего, нарушена функция желчного пузыря.

Исследование кишечной микрофлоры позволяет определить, нормально ли протекают процессы пищеварения, и нет ли инфекционных заболеваний. Микрофлору (микробиоту) составляют микроорганизмы, живущие в ЖКТ в симбиозе с человеком. В среднем, кишечник населяет порядка 50 триллионов бактерий, и фекалии приблизительно на 60% состоят именно из микроорганизмов. Почти 95% микрофлоры – это полезные бактерии, остальные 5% — патогены. Когда этот баланс нарушается, начинается дисбактериоз.

У ребенка

Детская копрограмма, в целом, незначительно отличается от взрослой. Конечно, стоит делать «скидку» на возрастные особенности пищеварения. В норме детская щелочная реакция – нейтральная либо слабощелочная рН 6-8. Присутствует умеренно и детрит в копрограмме (что это – рассмотрено выше). Отличается от взрослой и йодофильная флора в копрограмме у ребенка. Она появляется в испражнениях, когда уменьшается число полезных микроорганизмов и возрастает патогенная флора. В случае, когда у взрослых даже незначительное отклонение от этого баланса может говорить о нарушении состояния и функционирования ЖКТ, у детей это не обязательно так. Если ребенок чувствует себя хорошо, а поносы – единичны, повода волноваться нет.

У грудничка

Копрограмма детей первого года жизни несколько отличается даже от нормальной детской. Особенно это касается наличия билирубина: у младенцев его присутствие в кале – норма. При этом стул крохи имеет зеленый оттенок – это особенности становления кишечной микрофлоры и питания молоком. В незначительном количестве фекальные массы могут иметь жирные кислоты, мыла, мышечные волокна, слизь и лейкоциты. Кислотность грудничкового стула слабощелочная (рН 4,5-6).

Копрограмма: как правильно сдавать

Сдача кала на копрологию не требует особой подготовки. Но некоторые правила для чистоты результата соблюсти стоит:

1. сдавать кал на фоне приема антибиотиков нельзя, минимум – через неделю после их отмены;
2. стоит придерживаться пару дней до анализа диеты с небольшим содержанием жира, красящих продуктов;
3. отказаться от сорбентов накануне сбора кала;
4. перенести сдачу, если идет менструация.

Сдается кал относительно «свежий», не более 8-10 часов хранения. Разрешается сдать наутро вечернесобранный, но хранить ночь его надлежит в герметичной емкости в прохладном месте.

Как собрать кал на копрограмму

Перед тем, как совершить «контрольную» дефекацию для анализа, не стоит подмываться – вода и мыло уничтожат возможные следы остриц. А опорожнить мочевой пузырь рекомендуется – наличие мочи в кале «смажет» результат исследования.

Унитаз или емкость для дефекации должны быть чистыми. После того, как кишечник опорожнен, собирают немного с разных участков «кучки». В идеале пользуются аптечной баночкой – в ней предусмотрена ложечка для сбора, да и сама баночка отвечает всем санитарно-гигиеническим нормам. Если в поликлинике не запрещено, сгодится и стеклянная небольшая баночка или, например, пенициллиновый тюбик с плотной крышкой, предварительно продизенфицированные кипятком.

Кал у детей берут из горшка, если кроха к нему приучен. Заранее стоит проследить, чтобы малыш помочился, только потом собирают материал для исследования. Горшок предварительно промывают и обрабатывают кипятком.

У грудничков собирать анализ лучше с предварительно расстеленной под попку пеленки. Подгузники в качестве «резервуара» для биоматериала не очень подходят, так как в них кал смешивается с мочой.

Сколько делается анализ кала

После того, как кал сдан, придется подождать пару дней – столько времени готовится анализ. Иногда требуется до 5 суток. В платных лабораториях, как правило, время ожидания сокращается.

Кал – это не просто отходы жизнедеятельности. Несмотря на пренебрежение к фекалиям, заложенном в нас на генетическом уровне, это – ценный материал для диагностики здоровья. Лабораторные исследования кала позволяют вовремя диагностировать огромное количество заболеваний! И хотя теперь вам известно, что такое копрограмма, что это за анализ и для чего сдается, а с расшифровкой полученных на руки результатов можно ознакомиться и самостоятельно, однако надежнее доверить чтение таблички специалисту.

При нарушениях в работе пищеварительной системы специалист назначает общий анализ кала - копрограмму. Она направлена на химическое, физическое и микроскопическое изучение экскрементов. Химус (пищеварительная кашица) проходит через весь желудочно-кишечный тракт и уже в толстой кишке сформировывается в экскременты. Во время движения пищевой кашицы по пищеварительной системе происходит расщепление и всасывание веществ. По составу экскрементов можно определить о нарушениях в пищеварении. Копрограмма назначается для диагностирования многих заболеваний.

Копрограмма позволяет диагностировать такие болезни, как дисбактериоз, колиты, воспалительные процессы в пищеварительном тракте, нарушения всасывания веществ; сбой в работе секреторной функции желудка, поджелудочной железы и кишечника.

Показания к назначению

Показаниями к исследованию кала на копрограмму являются:

Анализ экскрементов на копрограмму назначают при любых отклонения в работе пищеварительной системы.

У детей этот анализ позволяет выявить такие проблемы, как:

• Лактозная недостаточность.
• Дисбактериоз.
• Поражения кишечника (воспалительные и инфекционные).
• Муковисцидоз.

После исследования кала специалист может поставить правильный диагноз и назначить правильное лечение.

Как правильно сдавать?

Какой-то специальной подготовки для сдачи анализа не требуется, но для того чтоб результаты были верными, следует за несколько дней отказаться от мясных продуктов, от продуктов, содержащих красящие вещества (свекла, помидоры), от красной рыбы. При приеме этих продуктов исследования экскрементов на скрытую кровь могут дать неправильный результат.

Отказаться также нужно от приема лекарственных препаратов: антибиотиков, противовоспалительных средств, любых слабительных, железосодержащих препаратов.

А также нужно избежать клизм, применения ректальных суппозиториев, проведения любых процедур через задний проход.

Женщины не должны сдавать анализ на копрограмму во время менструации. Если у человека имеется кровоточащий геморрой, то сбор кала также нужно отложить.

Лучше всего собирать кал из утренней порции. Если сдавать экскременты из вечерней порции, то хранить их нужно в холодильнике, не дольше 10 часов. Экскременты нужно собирать в специальный контейнер или стеклянную баночку. Посуда для сдачи экскремента должна быть чистой. Для анализа достаточно 15 грамм кала.

Как правильно сдавать анализ:

1. Дефекация должна быть естественной.
2. Во время дефекации нельзя допускать попадания мочи и выделений из гениталий.
3. При помощи специальной лопатки набрать экскременты в контейнер. Кал желательно собрать с трех разных участков испражнений.
4. Закрыть контейнер и подписать.

Кал у грудного ребенка собирается по возможности, так как контролировать дефекацию невозможно. Собирать экскременты с подгузника не желательно. Для этого лучше использовать чистую детскую пеленку или клеенку.

Если грудной ребенок страдает запорами, то можно помассажировать живот или использовать газоотводную трубочку. Перед началом сбора экскрементов тщательно помойте руки.

С более взрослыми детьми дела обстоят чуть лучше. Если ребенок ходит в горшок, то перед началом дефекации тщательно его помойте. Внимательно следите за тем, чтоб моча не попала в экскременты.

Если анализ кала предполагает исследования на скрытую кровь, то рекомендуется исключить те же продукты, что и взрослым.

Помните, что некоторые продукты и препараты могут повлиять на результаты анализов.

Результат после сдачи экскрементов будет готов в течение 1−2 дней. Выдается бланк, где прописаны данные исследования. Расшифровку данных анализа производит врач, на основании которых может сделать вывод о нарушениях в пищеварительной системе.

По внешнему виду, цвету, плотности, запаху можно диагностировать некоторые заболевания. Благодаря макроскопическим исследованиям в экскрементах можно найти кровь, слизь, гной, желчные и кишечные камни, глисты.

Микроскопическое исследование определяет усваиваемость пищи. А химическое исследование определяет кислотность, билирубин, белок, скрытую кровь, растворимую слизь.

Белок .

Анализ экскрементов считается нормальным, если в нем нет белка. Если в кале обнаружен белок, то это свидетельствует о том, что в пищеварительном тракте идет воспалительный процесс. Белок в экскрементах выявляют при заболеваниях рака, язве, проктите.

Кровь .

Кровь в каловых массах говорит о наличии кровоточащей язвы двенадцатиперстной кишки или желудке. В момент прохождения пищи слизистая оболочка, которая имеет опухоли, повреждается, и из нее идет кровь. Гельминты также могут повредить слизистую. При анализе кала на скрытую кровь опухоли можно диагностировать на ранней стадии.

Стеркобилин . Пигмент придает экскрементам коричневый цвет. Нормальное количество образования вещества от 75 до 350 мг в сутки. Если уровень стеркобилина повышается, то выработка пигмента снижается. Это связано с закупориванием жёлчных протоков камнями. Для подтверждения диагноза нужно пройти обследование жёлчного пузыря.

Билирубин .

Обнаружение билирубина в экскрементах говорит об ускоренном процессе прохождения пищи. При ускоренном процессе билирубин не успевает преобразоваться в стеркобилин. Наличие билирубина в каловых массах указывает на наличие дисбактериоза или острых гастроэнтеритах.

Слизь .

Вырабатываемая клетками слизь выполняет защитную функцию. Если имеется повышенное отделение слизи, то это говорит о воспалительных изменениях в кишечнике. Слизь в кале присутствует при инфекционных колитах, дизентерии и пр.

Йодофильная флора .

Йодофильная флора говорит о том, что в кишечнике нарушена микрофлора. Нарушение микрофлоры кишечника может произойти при дисбактериозе.

Детрит .

Детрит - это разрушенный материал клеток кишечного эпителия. Если имеются проблемы, связанные с плохим перевариванием пищи, то количество детрита в каловых массах будет маленькое.

Нейтральный жир .

Анализ кала считается нормальным, если в экскрементах нейтральный жир отсутствует. Если все органы пищеварения работают в нормальном режиме, то усваиваемость жира составляет 90%. Присутствие нейтрального жира в кале говорит о том, что имеется проблема в выработке жёлчи и всасывания в кишечнике.

Мышечные волокна .

Наличие мышечных волокон в экскрементах указывает на то, что снижено образование пищеварительного сока. Пища из мяса не переваривается до конца и волокна остаются неизменными. При нормальном состоянии пищеварительного тракта волокна изменяются. Это отклонение указывает на наличие панкреатита.

Крахмал .

Анализ считается нормальным, если крахмал не обнаружен. Присутствие крахмала говорит о быстром движении каловых масс. Наличие крахмала говорит о хроническом панкреатите или мальабсорбции.

Мыла .

При нормальном состоянии содержание мыла в экскрементах должно быть в небольших количествах. Если есть повышение показателей мыла, то это говорит о пищеварительной недостаточности в желудке и тонкой кишке. Повышенное содержание мыла говорит о панкреатите или желчнокаменной болезни.

Лейкоциты .

Присутствие лейкоцитов в каловых массах говорит о воспалительном процессе органов пищеварительного тракта. Анализ считается нормальным, если лейкоцитов не было обнаружено.

Жирные кислоты .

Если пищеварительная система работает нормально, то жирные кислоты отсутствуют. Наличие жирных кислот может указывать на недостаточное поступление желчи, на быстрое продвижение пищи, на неактивный пищеварительный фермент.

Растительная клетчатка .

Растительная клетчатка разделяется на два вида:

Соединительнотканные волокна .

Соединительнотканные волокна - это остатки непереваренной пищи животного происхождения. При нормальной работе желудочно-кишечного тракта наличие соединительнотканных волокон в экскрементах должно отсутствовать. Если обнаруживается присутствие волокон, то это говорит о понижении кислотности желудочного сока или недостатке ферментов, отвечающих за расщепление мясной пищи. При таких заболеваниях, как гастрит и панкреатит, в каловых массах присутствует соединительнотканные волокна.

Аммиак .

Нормальное содержание аммиака считается от 20 до 40 моль/кг. Если содержание аммиака превышает норму, то это указывает на процесс гниения в кишечнике. Происходит это в период увеличения выработки белка в результате воспаления стенок кишки. Для того чтоб точно определить диагноз, назначается дополнительные исследования.

Патологические и условно-патологические микроорганизмы .

Наличие таких микроорганизмов говорит о заболеваниях кишечника. При дисбактериозе анализ кала на копрограмму указывает на присутствие условно-патологических и патологических микроорганизмов.

Показатель реакции кала может быть любой. Это зависит только от характера принимаемой пищи.

Расшифровка копрограммы у детей

При расшифровке анализа кала на копрограмму у ребенка основные показатели такие же, как у взрослого. Но есть несколько особенностей.

Нейтральная или слабощелочная реакция у большинства детей является нормой. У грудничков чаще всего реакция кислого характера. Это говорит об особенности питания.

До достижения ребенком трехмесячного возраста, при грудном вскармливании, наличие в каловых массах билирубина является нормой. После того как ребенок достигнет трех месяцев, в экскрементах должен присутствовать только стеркобилин.

Оценить состояние здоровья человека без проведения специальных медицинских исследований порой бывает попросту нереально. Так, провести диагностику работы органов пищеварительной системы возможно с помощью анализа кала на копрологию. Подобная методика считается одной из самых простых и эффективных, не требует длительного времени и не доставляет пациентам каких-либо неприятных ощущений. Однако даже такая простейшая процедура имеет ряд особенностей, о которых следует поговорить немного подробнее.

О чем может рассказать копрология?

Анализ кала на копрологию — исследование, в медицинских кругах довольно распространенное. В первую очередь оно назначается для выявления сбоев в работе таких органов, как печень, поджелудочная железа и желчный пузырь, а также с его помощью оценивается весь пищеварительный тракт в целом. Все дело в том, что кал является конечным продуктом переработанной пищи, его образование происходит постепенно, по мере продвижения еды по вашему пищеводу.

Правила подготовки к сдаче общего анализа

Как сдавать анализ кала? Этот вопрос волнует довольно большое количество людей, в особенности тех, кто проходит через эту процедуру впервые. На самом деле специальной подготовки для такого исследования практически не требуется, оно отличается значительной простотой. Если врач не высказал каких-либо особых пожеланий, старайтесь соблюдать самый обыкновенный алгоритм, изложенный ниже:

• несколько дней соблюдайте базовую диету, откажитесь от мяса и рыбы, цветных овощей, приема особых лекарственных препаратов;
• не сдавайте копрологию во время менструации;
• обязательно тщательно подмойтесь перед дефекацией, следите за тем, чтобы моча не попадала на материалы, подготовленные для анализа;
• откажитесь от использования вспомогательных средств (слабительных или клизмы), лучше перенесите сбор экскрементов для медицинских исследований на другой день.

Теперь вы знаете, какие ограничения и требования необходимо соблюдать, чтобы сдать кал на копрологию. Как собрать и куда поместить полученные биоматериалы? Воспользуйтесь стерильным стаканчиком из аптеки, он оснащен специальным шпателем, которым удобно отделять необходимое количество каловой массы. Кстати, для проведения анализа достаточно будет одной чайной ложки полученной субстанции, меньшее количество не подойдет, а большее просто не нужно. Собранный анализ категорически не рекомендуется хранить, это влияет на результаты показателей, сдайте его в самое ближайшее время (в течение нескольких часов). До того как контейнер будет передан в лабораторию, держите его в холодильнике.

Анализ кала на копрологию вы можете сдать в лабораторию ближайшей поликлиники, а при необходимости и в частный медицинский центр. В среднем результаты бывают готовы уже на следующие сутки, однако в отдельных случаях исследование проводится в течение 5-6 дней. Материалы исследуют как на общие, так и на специальные показатели.

Идеальные показатели, какие они?

Анализ кала на копрологию довольно быстро позволит специалисту выявить ряд серьезных заболеваний и патологий в вашем организме. Любые отклонения от нормы являются признаком наличия или зарождения какого-либо определенного недуга. Так какими же именно должны быть экскременты человека в идеале? Как правило, к ним предъявляются следующие требования:

Существует еще целый ряд частных показателей, учитываемых в анализе. Узнать о них подробнее вы сможете у своего лечащего врача или в бланке анализа. Обязательно покажите специалисту результаты вашего обследования, он сможет прокомментировать полученные данные, а при необходимости назначит и лечение.

Простейшие симптомы серьезных заболеваний (цвет)

Сейчас вы знаете, как сдавать анализ кала, однако диагностировать определенные проблемы со здоровьем возможно и без медицинской помощи. Так, очень многое означает цвет экскрементов. Светлый их оттенок является свидетельством желчнокаменной болезни, а черный — варикоза пищевода. При этом не следует забывать о том, что пища, употребляемая накануне, может оказывать существенное влияние на кал. Поговорим о подобных явлениях немного подробнее:

• белый оттенок является свидетельством того, что ваш желчный проток закупорен;
• серый тон может означать сложности в работе поджелудочной железы;
• желтый цвет сигнализирует о проблемах в работе кишечника;
• красный колер фиксирует воспалительные процессы в ЖКТ и толстой кишке.

Другие простейшие симптомы (запах)

Итак, о чем же еще вам может рассказать копрология? Расшифровка анализа может проводиться даже по таким характеристикам, как запах, вы сможете оценить его и в домашних условиях без специальных приборов. К примеру, чрезмерно сильное зловоние по большей части является симптомом изменений в нормальной работе поджелудочной железы. Запах гнили предвещает изменение и нарушение пищеварительных процессов в желудке. Слабое амбре также не является нормой, его можно считать одним из симптомов такого заболевания, как колит. Почти полное отсутствие запаха часто отмечается при запорах, а схожесть с масляной кислотой может объясняться проблематикой в тонком отделе кишечника, вещества плохо всасываются и быстро покидают пищеварительный тракт.

Расшифровка особых показателей у взрослых и малышей

Копрология кала у детей по своим показателям часто отличается от анализов взрослых людей, специалисты обязательно учитывают возраст пациента при расшифровке данных исследования его экскрементов. Поговорим немного подробнее о некоторых показателях.

1. Отсутствие белка считается нормой, его наличие - признаком язвы, гастрита или рака.
2. Скрытая кровь в кале должна отсутствовать, при ее наличии возможно диагностировать внутреннее кровотечение, язву, геморрой.
3. Стеркобилин должен присутствовать в экскрементах в определенных количествах, его уменьшение может наблюдаться при гепатите и других серьезных недугах.
4. Присутствие билирубина является нормой лишь в раннем младенческом возрасте (до 3 месяцев). Позже он может расцениваться как признак дисбактериоза.
5. В здоровом кале отсутствует слизь, при ее появлении, особенно в значительном количестве, с большой вероятностью можно предположить воспалительный процесс кишечника.
6. Серьезного внимания требует такой показатель, как лейкоциты. В норме они отсутствуют полностью, а их присутствие может быть признаком дизентерии.
7. В отличие от взрослых, в кале детей, питающихся грудным молоком, может присутствовать нейтральный жир. Однако для лиц, принимающих обыкновенную пищу, такой показатель служит сигналом проблем с поджелудочной и нарушением выделения желчи.
8. Дизентерийная амеба является признаком одноименного заболевания.
9. Кристаллы кальция в небольшом количестве могут отмечаться в кале ребенка, но не должны присутствовать у взрослых.
10. Жирные кислоты должны отсутствовать в экскрементах человека независимо от его возраста. Их наличие наведет врача на мысль о проблемах с выделением желчи, а также диспепсии.

Анализ кала на копрологию для выявления скрытой крови

Помимо копрологии, существует ряд анализов более узкого направления. Так, в некоторых случаях врач может направить вас сдавать анализ кала на кровь. Как правило, ее количество настолько мало, что не может быть заметно невооруженным глазом, однако даже в таких количествах она может служить признаком серьезного заболевания, а иногда быть предвестником угрозы для вашей жизни. Как сдавать анализ кала в этих целях? Будьте крайне аккуратны, подобные исследования отличаются высокой чувствительностью и вполне могут дать ложно-положительный результат. Это может случиться даже из-за того, что накануне вечером вы полакомились слишком большим количеством мяса. Чтобы указанного недоразумения не случилось, вам потребуется соблюдать следующие рекомендации:

Что такое дисбактериоз и как его выявить?

Еще одно часто назначаемое исследование — анализ кала на дисбактериоз. Это заболевание вызвано микроорганизмами и бактериями, населяющими наш кишечник, именно они формируют правильную или неправильную микрофлору. Задачи благоприятной среды могут сводиться к синтезу витаминов, улучшению пищеварения, формированию иммунитета и защиты от множества заболеваний. Анализ кала на дисбактериоз проводится для того, чтобы предотвратить размножение патогенных бактерий, приводящих к серьезным негативным последствиям:

• нарушению пищеварительных процессов (запоры и диареи на хронической основе);
• появлению кожных дефектов (сыпи, аллергии, крапивницы);
• общему ухудшению состояния (ломаются ногти, секутся волосы, часто появляются прыщи);
• анемии, несвертываемости крови и многому другому.

Специальных требований для сдачи анализа не требуется, вы можете обратиться к общим нормам и правилам: диете, тщательному подмыванию, сдаче материалов в лабораторию в тот же день.

Для чего нужно знать кишечную группу?

Детская копрология. Расшифровка анализов

Подобные исследования на регулярной основе проводятся и у детей, даже самых маленьких. Такие профилактические меры позволяют выявить и предотвратить возможные заболевания еще на начальном этапе. Анализ кала у грудничка необходимо собирать с пеленок, а не с подгузника, только в этом случае вы сможете минимизировать воздействие мочи на экскременты. Для определения всех необходимых показателей вам потребуется собрать порядка двух чайных ложек. Помните, итоговые показатели будут определяться не общими нормами, а возрастом ребенка и его питанием (грудное молоко, смесь, общий стол). Для ознакомления приведем нормальные показатели для детей до одного года.

1. Консистенция: кашеобразная, неоформленная, напоминающая замазку или пюре.
2. Цвет: от насыщенно желтого до светло-коричневого, определяется питанием.
3. Запах: не резкий, кисловатый, не сильно выраженный.
4. Кислотность: до 7.5, при грудном вскармливании ниже, порядка 5.
5. Белок: должен отсутствовать.
6. Скрытая кровь: должна отсутствовать.
7. Слизь: в любом количестве не может быть нормой.
8. Билирубин: может иметь место в минимально количестве.
9. Крахмал и клетчатка: не должны встречаться.
10. Лейкоциты: могут быть в минимальном количестве.

Анализ кала детям и взрослым необходимо сдавать на регулярной основе. Подобные простейшие профилактические мероприятия помогут вам вовремя выявить и предотвратить серьезные заболевания. Помните, исследование на копрологию не требует от вас затрат большого количества времени, сил или средств, однако дает точные и быстрые результаты, ориентируясь на которые, специалист может принять решение о вашем своевременном лечении. Не следует отказываться от профилактики и профессиональных методов борьбы, ведь вы можете сохранить свое здоровье и жизнь.

Кал формируется в толстом кишечнике. Он состоит из воды, остатков принятой пищи и отделяемого желудочно-кишечного тракта, продуктов превращения желчных пигментов, бактерий и т.д. Для диагностики заболеваний, связанных с органами пищеварения, исследование кала в ряде случаев может иметь решающее значение. Общий анализ кала (копрограмма) включает в себя макроскопическое, химическое и микроскопическое исследование.

Макроскопическое исследование

Количество

В патологии количество кала снижается при длительных запорах, вызываемых хроническим колитом, язвенной болезнью и другими состояниями, связанными с повышенным всасыванием жидкости в кишечнике. При воспалительных процессах в кишечнике, колитах с поносами, ускоренной эвакуации из кишечника количество кала увеличивается.

Консистенция

Плотная консистенция — при постоянных запорах вследствие избыточного всасывания воды. Жидкая или кашицеобразная консистенция кала — при усилении перистальтики (из-за недостаточного всасывания воды) или при обильном выделении стенкой кишечника воспалительного экссудата и слизи. Мазевидная консистенция — при хроническом панкреатите с внешнесекреторной недостаточностью. Пенистая консистенция — при усиленных процессах брожения в толстой кишке и образовании большого количества углекислого газа.

Форма

Форма кала в виде «крупных комков» — при длительном пребывании кала в толстой кишке (гипомоторная дисфункция толстой кишки у людей с малоподвижным образом жизни или не употребляющих грубой пищи, а также при раке толстой кишки, дивертикулярной болезни). Форма в виде мелких комков — «овечий кал» указывает на спастическое состояние кишечника, при голодании, язве желудка и двенадцатиперстной кишки, рефлекторного характера после аппендэктомии, при геморрое, трещине заднего прохода. Лентообразная форма или форма «карандаша» — при заболеваниях, сопровождающихся стенозом или выраженным и длительным спазмом прямой кишки, при опухолях прямой кишки. Неоформленный кал — признак синдрома мальдигестии и мальабсорбции.

Цвет

Если исключается окрашивание кала пищевыми продуктами или лекарственными препаратами, то изменения цвета, скорее всего, обусловлены патологическими изменениями. Серовато-белый, глинистый (ахоличный кал) бывает при обтурации желчевыводящих путей (камень, опухоль, спазм или стеноз сфинктера Одди) или при печеночной недостаточности (острый гепатит, цирроз печени). Кал черного цвета (дегтеобразный) — кровотечение из желудка, пищевода и тонкой кишки. Выраженный красный цвет — при кровотечении из дистальных отделов толстой и прямой кишки (опухоль, язвы, геморрой). Воспалительный экссудат серого цвета с хлопьями фибрина и кусочками слизистой оболочки толстой кишки («рисовый отвар») — при холере. Желеобразный характер насыщенно-розового или красного цвета при амебиазе. При брюшном тифе кал имеет вид «горохового супа». При гнилостных процессах в кишечнике кал темного цвета, при бродильной диспепсии — светло-желтого.

Слизь

При поражении дистального отдела толстой кишки (особенно прямой кишки) слизь бывает в виде комков, тяжей, лент или стекловидной массы. При энтеритах слизь мягкая, тягучая, смешиваясь с калом, придает ему желеобразный вид. Слизь, покрывающая оформленный кал снаружи в виде тонких комочков, встречается при запорах и при воспалении толстого отдела кишечника (колитах).

Кровь

При кровотечении из дистальных отделов толстой кишки кровь располагается в виде прожилок, клочков и сгустков на оформленном кале. Алая кровь встречается при кровотечении из нижних отделов сигмовидной и прямой кишки (геморроидальные узлы, трещины, язвы, опухоли). Кал черного цвета (мелена) бывает при кровотечениях из верхнего отдела пищеварительной системы (пищевод, желудок, двенадцатиперстная кишка). Кровь в кале можно обнаружить при инфекционных заболеваниях (дизентерия), язвенном колите, болезни Крона, распадающихся опухолях толстой кишки.

Гной

Гной на поверхности кала бывает при выраженном воспалении и изъязвлении слизистой оболочки толстой кишки (язвенный колит, дизентерия, распад опухоли кишечника, туберкулез кишечника) часто вместе с кровью и слизью. Гной в большом количестве без примеси слизи наблюдается при вскрытии параинтестинальных абсцессов.

Остатки непереваренной пищи (лиенторея)

Выделение остатков непереваренной пищи встречается при выраженной недостаточности желудочного и панкреатического переваривания.

Химическое исследование

Реакция кала

Кислая реакция (рН 5,0-6,5) отмечается при активизации йодофильной флоры, образующей углекислый газ и органические кислоты (бродильная диспепсия). Щелочная реакция (рН 8,0-10,0) имеет место при недостаточном переваривании пищи, при колитах с запорами, резко щелочная при гнилостной и бродильной диспепсии.

Реакция на кровь (реакция Грегерсена)

Положительная реакция на кровь указывает на кровотечение в любом участке ЖКТ (кровотечение из десен, разрыв варикозных вен пищевода, эрозивные и язвенные поражения ЖКТ, опухоли любого отдела ЖКТ в стадии распада).

Реакция на стеркобилин

Отсутствие или резкое уменьшение количества стеркобилина в кале (реакция на стеркобилин отрицательная) указывает на обтурацию общего желчного протока камнем, сдавление его опухолью, стриктуры, стенозы холедоха или резкое снижение функции печени (например, при остром вирусном гепатите). Увеличение количества стеркобилина в кале возникает при массивном гемолизе эритроцитов (гемолитическая желтуха) или усиленном желчеотделении.

Реакция на билирубин

Выявление в кале взрослого человека неизмененного билирубина указывает на нарушение процесса восстановления билирубина в кишечнике под действием микробной флоры. Билирубин может появляться при быстрой эвакуации пищи (резкое усиление перистальтики кишечника), тяжелом дисбактериозе (синдроме избыточного бактериального роста в толстой кишке) после приема антибактериальных препаратов.

Реакция Вишнякова-Трибуле (на растворимый белок)

Реакция Вишнякова-Трибуле используется для выявления скрытого воспалительного процесса. Обнаружение растворимого белка в кале свидетельствует о воспалении слизистой оболочки кишечника (язвенный колит, болезнь Крона).

Микроскопическое исследование

Мышечные волокна — с исчерченностью (неизменные, непереваренные) и без исчерченности (измененные, переваренные). Большое количество измененных и неизменных мышечных волокон в кале (креаторея) указывает на нарушение протеолиза (переваривания белков):

• при состояниях, сопровождающихся ахлоргидрией (отсутствие НСl свобод. в желудочном соке) и ахилией (полное отсутствие секреции HCl, пепсина и других компонентов желудочного сока): атрофический пангастрит, состояние после резекции желудка;
• при ускоренной эвакуации пищевого химуса из кишечника;
• при нарушении внешнесекреторной функции поджелудочной железы;
• при гнилостной диспепсии.

Соединительная ткань (остатки непереваренных сосудов, связок, фасции, хрящи). Присутствие в кале соединительной ткани указывает на недостаточность протеолитических ферментов желудка и наблюдается при гипо- и ахлоргидрии, ахилии.

Жир нейтральный. Жирные кислоты. Соли жирных кислот (мыла)

Появление в кале большого количества нейтрального жира, жирных кислот и мыл называется стеатореей. Это бывает:

• при внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы, механическом препятствии для оттока панкреатического сока, когда стеаторея представлена нейтральным жиром;
• при нарушении поступления желчи в двенадцатиперстную кишку и при нарушении всасывания жирных кислот в тонкой кишке в кале обнаруживаются жирные кислоты или соли жирных кислот (мыла).

Растительная клетчатка

Переваримая — содержится в мякоти овощей, фруктов, бобовых и зерновых культурах. Непереваримая клетчатка (кожица фруктов и овощей, волоски растений, эпидермис зерновых злаков) диагностического значения не имеет, так как в пищеварительной системе человека нет ферментов, ее расщепляющих. В большом количестве встречается при быстрой эвакуации пищи из желудка, ахлоргидрии, ахилии, при синдроме избыточного бактериального роста в толстой.

Крахмал

Наличие большого количества крахмала в кале называется амилореей и наблюдается чаще при усиленной перистальтике кишечника, бродильной диспепсии, реже — при внешнесекреторной недостаточности панкреатического пищеварения.

Йодофильная микрофлора (клостридии)

При большом количестве углеводов клостридии усиленно размножаются. Большое количество клостридий расценивается как бродильный дисбиоз.

Эпителий

Большое количество цилиндрического эпителия в кале наблюдается при острых и хронических колитах различной этиологии.

Лейкоциты

Большое количество лейкоцитов (обычно нейтрофилов) наблюдается при острых и хронических энтеритах и колитах различной этиологии, язвенно-некротических поражениях слизистой оболочки кишечника, туберкулезе кишечника, дизентерии.

Эритроциты

Появление малоизмененных эритроцитов в кале свидетельствует о наличии кровотечения из толстой кишки, преимущественно из ее дистальных отделов (изъязвления слизистой оболочки, распадающаяся опухоль прямой и сигмовидной кишки, трещины заднего прохода, геморрой). Большое количество эритроцитов в сочетании с лейкоцитами и цилиндрическим эпителием характерно для язвенного колита, болезни Крона с поражением толстой кишки, полипоза и злокачественных новообразований толстой кишки.

Яйца глистов

Яйца аскарид, широкого лентеца и др. указывают на соответствующую глистную инвазию.

Патогенные простейшие

Цисты дизентерийной амебы, лямблий и др. указывают на соответствующую инвазию простейшими.

Дрожжевые клетки

Встречаются в кале при лечении антибиотиками и кортикостероидами. Идентификация грибка Candida albicans проводится при посеве на специальные среды (среда Сабуро, Microstix Candida) и указывает на грибковое поражение кишечника.

Оксалат кальция (кристаллы щавелекислой извести)

Обнаружение кристаллов — признак ахлоргидрии.

Кристаллы триппельфосфатов (фосфорнокислая аммиак-магнезия)

Кристаллы триппельфосфатов, обнаруженные в фекалиях (рН 8,5-10,0) сразу после дефекации, свидетельствуют об усиленном гниении белков в толстой кишке.

Нормы

Макроскопическое исследование

Химическое исследование

Микроскопическое исследование

Заболевания, при которых врач может назначить анализ кала общий (копрограмму)

1. Болезнь Крона

   При болезни Крона можно обнаружить кровь в кале. Реакция Вишнякова-Трибуле выявляет в нем растворимый белок. Для болезни Крона с поражением толстой кишки характерно наличие в кале большого количества эритроцитов в сочетании с лейкоцитами и цилиндрическим эпителием.

2. Дивертикулез толстой кишки

   При дивертикулярной болезни из-за длительного пребывания кала в толстой кишке он приобретает форму «крупных комков».

3. Язва двенадцатиперстной кишки

   При язве двенадцатиперстной кишки кал имеет форму мелких комков («овечий кал» указывает на спастическое состояние кишечника).

4. Язва желудка

   При язве желудка кал имеет форму мелких комков («овечий кал» указывает на спастическое состояние кишечника).

5. Хронический панкреатит

   При хроническом панкреатите с внешнесекреторной недостаточностью кал может иметь мазевидную консистенцию.

6. Гемолитическая анемия

   При гемолитической желтухе (анемии) из-за массивного гемолиза эритроцитов количество стеркобилина в кале увеличивается.

7. Доброкачественные новообразования толстой кишки

   При опухоли, сопровождающейся кровотечением из дистального отдела толстой кишки, кал может иметь выраженный красный цвет. При распадающихся опухолях толстой кишки можно обнаружить кровь в кале. Гной на поверхности кала бывает при выраженном воспалении и изъязвлении слизистой оболочки толстой кишки (распад опухоли кишечника) часто вместе с кровью и слизью. При опухоли толстой кишки в стадии распада из-за кровотечения реакция на кровь (реакция Грегерсена) положительная.

8. Кишечные гельминтозы

   При глистной инвазии в кале находятся яйца аскарид, широкого лентеца и др.

9. Цирроз печени

   При печеночной недостаточности, в том числе при циррозе печени, кал серовато-белый, глинистый (ахоличный).

10. Язвенный колит

    При колитах отмечается слизь, покрывающая оформленный кал снаружи в виде тонких комочков. При язвенном колите можно обнаружить кровь в кале; гной на поверхности кала часто вместе с кровью и слизью; растворимый белок при реакции Вишнякова-Трибуле; большое количество лейкоцитов (обычно нейтрофилов); большое количество эритроцитов в сочетании с лейкоцитами и цилиндрическим эпителием.

11. Запор

    При длительных запорах, вызываемых хроническим колитом, язвенной болезнью и другими состояниями, связанными с повышенным всасыванием жидкости в кишечнике, количество кала снижается. При постоянных запорах вследствие избыточного всасывания воды консистенция кала — плотная. При запорах может отмечаться слизь, покрывающая оформленный кал снаружи в виде тонких комочков.

12. Злокачественное новообразование толстой кишки

    Форма кала в виде «крупных комков» — при длительном пребывании кала в толстой кишке — отмечается при раке толстой кишки. Выраженный красный цвет кала — при опухоли, сопровождающейся кровотечением из дистальных отделов толстой и прямой кишки. Кровь в кале можно обнаружить при распадающихся опухолях толстой кишки. Гной на поверхности кала бывает при выраженном воспалении и изъязвлении слизистой оболочки толстой кишки (распад опухоли кишечника) часто вместе с кровью и слизью. Положительная реакция на кровь (реакция Грегерсена) указывает на кровотечение при опухоли тостой кишки в стадии распада. Большое количество эритроцитов в сочетании с лейкоцитами и цилиндрическим эпителием характерно для злокачественных новообразований толстой кишки.

13. Синдром раздраженного кишечника, хронический колит

    При колитах с поносами количество кала увеличивается. Количество кала снижается при длительных запорах, вызываемых хроническим колитом. Слизь, покрывающая оформленный кал снаружи в виде тонких комочков, встречается при колитах. Щелочная реакция (рН 8,0-10,0) имеет место при колитах с запорами. Большое количество лейкоцитов (обычно нейтрофилов) наблюдается при колитах различной этиологии.

14. Холера

    При холере кал имеет вид воспалительного экссудата серого цвета с хлопьями фибрина и кусочками слизистой оболочки толстой кишки («рисовый отвар»).

15. Амебиаз

    При амебиазе кал желеобразный насыщенно-розового или красного цвета.

16. Брюшной тиф

    При брюшном тифе кал имеет вид «горохового супа».

17. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

    При длительных запорах, вызываемых язвенной болезнью, количество кала снижается. При язве двенадцатиперстной кишки и желудка кал имеет форму мелких комков («овечий кал» указывает на спастическое состояние кишечника).