Правая общая сонная артерия. Сонная артерия: анатомия, функции, возможные патологии

В данной статье речь пойдет о сонной артерии, будут рассмотрены ее функциональное предназначение, строение и расположение в организме, классификация сегментов и существующие основные части.

Общая характеристика сонной артерии

Где находится сонная артерия в организме человека? Это артерия парного типа, начинающаяся от ствола плеча, что в полости груди, вторая (левая) часть начинается от аорты, а именно от ее дуги. Из-за этого левая часть сонной артерии длиннее. Занимается этот орган кровоснабжением мозга, большей частью головы, а также органов зрения.

Где находится сонная артерия и как проходит ее путь сквозь толщу организма человека? Общая артерия, поднимаясь практически вертикально, проходит через верхнюю апертуру грудной клетки и попадает в шейную область. Свое место она находит на передних поверхностях поперечных отростков позвонков шеи, а также мышц, которые их покрывают. Около сонной артерии находится яремная вена, позади в желобке, залегающем между ними, расположился блуждающий нерв. Общая сонная артерия на всем своем протяжении не разветвляется, однако рядом с краем щитовидного хряща разделяется на две другие: наружного и внутреннего типа. Около места разветвления общей артерии на две другие находится сонный синус, к нему прилегает узелок - сонный гломус.

Внутренняя часть

Внутренняя сонная артерия - это крупная шейная и головная артерия. Является фрагментом общей артерии и отходит от ее бифуркации.

На внутренней поверхности данного органа анатомически выделяют 4 основных сегмента, однако в клинической практике, в соответствии с топографическим пространственным расположением, а также ангиографическими исследованиями и представлениями о ней, как правило, их насчитывают семь. Данным количеством классифицированных частей артерии пользуются специалисты в области неврологии, нейрокардиологии и нейрохирургии.

Сегменты внутренней артерии

К сегментам внутренней сонной артерии относятся:

Сегмент шеи (шейный) характеризуется расширением вначале и носит название каротидного синуса. Начинается сверху от длинных головных мышц, верхних узлов шеи симпатического ствола и верхней части гортанных нервов. На шее она не образует ветвей, в отличие от наружной сонной артерии.
Каменистый сегмент расположен на внутренней каменистой поверхности височного фрагмента, конкретно - в сонном канале. Данный отдел сегмента простирается до рваного отверстия, после чего делится на три отдела: вертикальный, горизонтальный и колено. Имеет ветви, принадлежащие крыловидному каналу и сонно-барабанной артерии.
Рваного отверстия сегмент - расположенная внутри короткая составная часть артерии, не покидающая черепную коробку.
Пещеристый сегмент началом своим выдвигается из места выхода сонной артерии от рваного отверстия и простирается вплоть до кольца проксимального типа твердой мозговой оболочки. Имеет множество ветвей: базальную, краевую, менингиальную, гипофизарную нижнюю, ската ветвь и троичного узла, а также синуса пещеристого, конечными являются нервные ветви.
Клиновидный сегмент - короткого типа, началом своим обязан местом выхода артерии из пещеристого синуса, протягивается до дистального кольца.
Офтальмический сегмент начинается от кольца твердой оболочки мозга и заканчивается в месте отхода задней части соединительной артерии.
Сегмент коммуникативный является конечной частью внутренней артерии. Между глазодвигательным и зрительным нервами она залегла и тянется по направлению к продырявленному веществу, что располагаются в борозде мозга головы с медиального края латеральной борозды.

Наружная часть

Наружная сонная артерия - это одна из частей органа, берущая свое начало в месте разделения общей артерии, а именно - около верхней части края хряща щитовидного, и тянется по направлению вверх. Проходит позади шилоподъязычной и двубрюшной мышцы. После этого укладывается в ямку позади нижней челюсти и впадает в толщу слюнных желез. Разделяется на верхнечелюстную и поверхностно височную артерию вблизи отростка сустава нижней челюсти, а именно на уровне его шейки.

Ветви наружной сонной артерии

Где находится сонная артерия наружного типа, было описано выше, теперь будут рассматриваться ее чуть более детальное строение и классификацию частей.

По топографической характеристике четыре ветвистых группы входит в состав наружной сонной артерии, а именно:

Ветви передней группы делятся на верхнюю щитовидную атрерию, снабжающую кровью полюс щитовидной железы, а именно ее вышележащую часть, язычную артерию, ствол которой залегает глубоко в области поднижнечелюстного треугольника, и лицевую артерию, расположенную немного выше язычной.
Ветви задней группы делятся на грудинно-ключично-сосцевидную артерию, которая, отходя практически на уровне лицевой артерии, падает назад и вниз, входя в мышцы грудинно-ключично-сосцевидные, затылочную артерию, проходящую под брюшком мышц двубрюшного типа и двигающуюся в сторону затылка, и заднюю ушную артерию, снабжающую кровью человеческий скальп и раковину уха.
Ветви медиальной группы. В их состав входит только восходящая глоточная артерия, которая своим началом отходит от поверхности внутренней стены наружной сонной артерии и тянется к боковым стенкам глотки.
Ветви концевой группы представлены артерией верхней челюсти, которая, отходя от нижнечелюстной шейки, направляется вперед и проходит между ветвью нижней челюсти и связкой клиновидно-нижнечелюстного типа и поверхностной артерией виска, которая и является заключительной частью наружной сонной артерии.

Заключение

Ознакомление с представленным материалом позволило нам узнать, где находится сонная артерия, каково ее строение, значение, в том числе и значение некоторых конкретных ее структурных единиц.

Сонная артерия - парные сосуды, снабжающие кровью все органы и ткани головы и шеи, в первую очередь - головной мозг и глаза. Но что мы о ней знаем? Наверное, на ум приходит только мысль о том, что, нажимая пальцами в районе, где она пролегает (на горле, по направлению к трахее), можно всегда легко нащупать пульс.

Строение сонной артерии

Общая сонная артерия (цифра «3» на рисунке) берет свое начало в области грудной клетки и состоит из двух кровеносных сосудов - правого и левого. Она поднимается вдоль трахеи и пищевода вдоль поперечных отростков позвонков шеи ближе к передней части тела человека.

Правая общая сонная артерия имеет длину от 6 до 12 сантиметров и начинается от а заканчивается делением в области верхнего края щитовидного хряща.

Левая общая сонная артерия на пару сантиметров длиннее правой (ее размер может достигать 16 сантиметров), так как начинается чуть ниже - от дуги аорты.

Общая сонная артерия (левая и правая ее части) из области грудной клетки поднимается по покрывающим шейные позвонки мышцам вертикально вверх. По центру между правым и левым сосудом проходит трубка пищевода и трахея. Снаружи от нее, ближе к передней части шеи, располагается такая же парная яремная вена. Ее кровоток направлен вниз, к сердечной мышце. А между общей сонной артерией и яремной веной находится блуждающий нерв. Вместе они образуют шейный сосудисто-нервный пучок.

Бифуркация общей сонной артерии

Сверху, около края происходит деление сонной артерии на внутреннюю и внешнюю/наружную (на первом рисунке обозначены цифрами 1 и 2). В месте бифуркации, где общая сонная артерия разветвляется на два отростка, находится расширение, которое называется сонный синус и сонный гломус - прилегающий к синусу небольшой узелок. Эта рефлексогенная зон очень важна в человеческом теле, она отвечает за артериальное давление (его стабильность), постоянство работы сердечной мышцы и газовый состав крови.

Наружная сонная артерия делится еще на несколько групп крупных сосудов и снабжает кровью слюнную и щитовидную железы, лицевые и мышцы языка, области затылка и околоушные, район верхней челюсти и височную область. Она состоит из:

внешней щитовидной;
восходящей глоточной;
языковой;
лицевой;
затылочной;
задней ушной артерий.

Внутренняя сонная артерия делится еще на пять сосудов и занимается транспортировкой крови к области глазных яблок, передней и задней части головного в районе шейных позвонков. Состоит из семи сегментов:

Соединительного.
Глазного.
Шейного.
Каменистого.
Клиновидного.
Пещеристого.
Сегмента рваного отверстия.

Измерение кровотока по сонной артерии

Для измерения уровня кровотока необходимо пройти исследование, которое называется по брахиоцефальным сосудам (УЗД БЦА). Брахиоцефальными называются самые крупные артерии и вены на теле человека - сонные, позвоночные, подключичные. Именно они отвечают за приток крови к головному мозгу, тканям головы и верхним конечностям.

Результат УЗД БЦА показывает:

ширину просвета сосудов;
наличие/отсутствие бляшек, отслоений, тромбов на их стенках;
расширения/стенозы стенок сосудов;
наличие деформаций, разрывов, аневризм.

Норма кровотока для головного мозга - 55 мл /100 г ткани. Именно такой уровень хода по сонной артерии гарантирует хорошее кровоснабженияеголовного мозга и отсутствие сужения просвета, бляшек, деформаций сонной артерии.

Тромбоз сонной артерии

Когда внутренняя/ общая/наружная сонные артерии закупориваются (в просвете сосуда образуется тромб), происходит ишемический инсульт, а иногда даже внезапный летальный исход. Основной причиной образования тромбов является атеросклероз, который и приводит к образованию бляшки. К другим причинам появления бляшек можно отнести:

наличие таких недугов как фибромышечная дисплазия, болезней моямоя, Хортона, Такаясу;
черепно-мозговая травма с гематомой в районе артерии;
особенности строения артерий: гипоплазия, извилистость;
курение;
диабет;
ожирение.

Симптомы наличия бляшек

Стоит понимать, что общая сонная артерия, в которой происходит сужение просветов и образование бляшек, может никак себя и не проявлять. Однако есть признаки, по которым врач может диагностировать их наличие.

боли в шее;
сильные приступообразные головные боли;
потеря сознания, обмороки;
периодическая слепота на один или оба глаза;
нечеткость зрения при физической нагрузке;
катаракта;
наличие специфического шума в ушах (дующего или кричащего);
паралич стоп и ног;
нарушения при ходьбе;
явная медлительность, заторможенность;
слабость жевательных движений;
изменение цвета сетчатки глаза;
судороги;
галлюцинации, бред, нарушения сознания;
расстройство речи и многое другое.

Постепенное ухудшение работы головного мозга, связанное с нарушением его кровоснабжения и инфаркт (в случае полной непроходимости сосуда) могут существенно изменить жизнь в любой момент.

Лечение закупорки сонной артерии

Перед назначением лечения проводят обследование, которое позволяет выяснить особенности течения болезни, определить точное нахождения пораженной артерии:

УЗИ с допплерографией.
Реоэнцефалография (РЭГ) - получение сведений об эластичности и тонусе сосудов головы.
Электроэнцефалография (ЭЭГ) - исследование состояния функций головного мозга.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) - дает развернутое представление о состоянии мозгового вещества, сосудов и нервной системы.
Компьютерная томография (КТ) - рентгеновское исследование структур головного мозга.

После уточнения диагноза, в зависимости от степени и особенностей течения болезни, назначают лечение:

Консервативное. Профилактическое лечение определенными препаратами (антикоагулянтами и тромболитиками) в течении нескольких месяцев или даже лет, с периодическим контролем степени улучшения.
Хирургическое / нейрохирургическое лечение (при множественных тромбах, опасности тромбоэмболии):

Блокада новокаином.
Прокладывание обходного пути для кровотока закупоренного участка сонной артерии.
Замена части поврежденного сосуда сосудистыми протезами.

Сонная артерия - один из крупных сосудов мышечно-эластического типа, в задачу которого входит питание органов головы и шеи. От ее кровотока зависит работа головного мозга, глаз, языка, щитовидной и паращитовидной желез.

Нарушение проходимости приводит к ишемии участков мозга с неврологической симптоматикой. В последние годы широко проводится допплерографическое исследование ветвей сонной артерии с целью ранней диагностики атеросклероза.

Стентирование сонных артерий позволяет восстановить в полном объеме нарушенный кровоток, операция устраняет препятствие, расширяет просвет, избавляет человека от врожденных и приобретенных болезней или надолго задерживает их прогрессирование.

Строение и функции

Общая сонная (каротидная) артерия является парной. Это означает, что одинаковые сосуды имеются с левой и с правой стороны. Левая - начинается от дуги аорты, а правая - от брахиоцефального ствола. Направляясь вертикально вверх, они минуют грудную клетку и выходят в область шеи. Далее ход и строение не отличаются, поэтому будем анатомические особенности рассматривать на примере одного сосуда.

Ствол идет под грудино-ключично-сосцевидной мышцей рядом с пищеводом и трахеей. Над верхним краем щитовидного хряща он делится на наружную сонную артерию и внутреннюю. Это место называется бифуркацией. Сразу после ответвления внутренняя сонная артерия образует небольшое расширение (каротидный синус). Он покрыт многочисленными нервными клетками, является важной рефлекторной зоной.

Здесь находятся рецепторы-анализаторы, отсюда подаются сигналы о давлении внутри сосуда, химическом составе крови, наличии кислорода. Нервные узлы регулируют работу сердца и сосудов, поддерживают артериальное давление в зависимости от достаточности поступающего с эритроцитами кислорода. Поэтому массаж области синуса рекомендуется гипертоникам как средство самостоятельного снижения давления при кризе.

Особенности наружной ветви

Ветви наружной сонной артерии снабжают кровью:

большую часть лица (мышцы, кожу головы);
язык;
корни зубов;
щитовидную железу;
часть твердой мозговой оболочки;
глазное яблоко.

Одна из важных функций - возможность обратно направленного кровотока для оказания помощи ветвям внутренней сонной артерии и позвоночной при их сужении. В таких случаях кровь по анастомозам поступает в базиллярную, а через глазничные ветки - во внутреннюю каротидную.

Особенности внутренней ветви

Внутренняя ветвь сонной артерии входит в череп сквозь специальное отверстие в височной кости. Такое расположение называют интракраниальным. Ее диаметр равен 10 мм. В области основания мозга совместно с позвоночными сосудами (базальная артерия) через анастомоз с задними мозговыми артериями образует виллизиев круг. Это главный источник кровоснабжения мозга. От него отходят артерии вглубь извилин, к белому и серому веществу, ядрам продолговатого мозга и корковым центрам.

Для сосудистых хирургов важно знать точный участок повреждения сосуда, поэтому принято выделять сегменты внутренней сонной артерии:

шейный участок расположен в глубоких слоях под мышцами;
каменистая часть - лежит внутри костного канала, отдает ветки к барабанной перепонке;
сегмент, находящийся внутри отверстия, называемого «рваным»;
пещеристый участок - проходит между листками твердой оболочки мозга по пещеристому синусу, образует ветки к гипофизу и оболочкам;
клиновидная часть пути - очень небольшой отрезок в субарахноидальном пространстве головного мозга;
глазной (офтальмический) участок - идет вместе со зрительным нервом, дает две ветки (гипофизарную и глазную артерии);
коммуникативный сегмент - расположен в месте разветвления на переднюю мозговую и среднюю артерии, направляющиеся непосредственно в мозговое вещество.

Ветви наружной артерии близко подходят к мышцам, по ней можно считать пульс

Особенности локализации и направления целевого кровотока общего ствола, внутренней и ветвей наружной сонной артерий связывают заболевания каротидных сосудов с недостаточностью мозгового кровообращения (общей и внутренней ветки) и патологией лицевых артерий (наружная ветвь). Поэтому удобнее группировать болезни в зависимости от основного питающего сосуда.

Возможная патология наружной ветви

Наружная сонная артерия, в отличие от внутренней, не отвечает напрямую за кровоснабжение головного мозга. Ее хорошее кровенаполнение служит гарантией открытия анастомозов при недостатке виллизиева круга, связанного с патологией позвоночных артерий или внутренней.

Однако в челюстно-лицевой, пластической, отоларингологической хирургии, нейрохирургической практике имеют значение заболевания сосудов наружного бассейна. К ним относятся:

артериовенозные фистулы;
гемангиомы лица и шеи;
сосудистые мальформации (ангиодисплазии).

Причины вызваны нарушением развития плода при беременности

Клинические симптомы могут отсутствовать. Провоцируются:

травмами лицевой области;
операциями на околоносовых пазухах, при искривлении перегородки;
удалением зубов;
медицинскими процедурами (прокол и промывание пазух);
инъекциями в глазницу;
гипертонией.

Патофизиологическим проявлением этой патологии является артериовенозный шунт. По нему артериальная кровь, имеющая большее давление, по дополнительным дренажным путям уходит в венозную систему головы. Подобные случаи можно рассматривать как одну из причин венозного застоя в мозге.

До 15% от всех внутричерепных артериовенозных шунтов составляют патологические соединения с синусами твердой мозговой оболочки (чаще с кавернозным, поперечным и сигмовидным).

Ангиодисплазии (в американской интерпретации «мальформации») составляют, по разным данным, от 5 до 14% от всех заболеваний сосудов. Они являются доброкачественными образованиями, образуются разрастанием клеток эпителия.

Гемангиомы по распространенности доходят до 1/5 среди доброкачественных новообразований мягких тканей. В области лица локализуется 60–80% от всех гемангиом.

Симптоматика связана с:

косметическими дефектами;
профузными кровоизлияниями, плохо поддающимися обычным методам остановки кровотечения (носовые кровотечения);
дополнительным ощущением пульсирующего шума в голове по ночам, совпадающего с сокращениями сердца.

Обильное кровотечение при операции может привести к смертельному исходу.

Возможная патология общего и внутреннего ствола

Такие хронические заболевания, как атеросклероз, туберкулез, сифилис, фиброзно-мышечная дисплазия, приводят к значительным изменениям в сонной артерии. Конкретной причиной может быть:

воспалительный процесс;
локализация бляшки;
разрастание внутренней оболочки;
диссекция в молодом возрасте.

Механизм диссекции означает разрыв внутренней оболочки артерии и проникновение крови между слоями стенки. Подобный процесс обнаруживают в области ответвления внутренней сонной артерии. Сформированная внутристеночная гематома образует препятствие потоку крови.

Признаки диссекции выявляются при магниторезонансной ангиографии

Итогом перечисленных механизмов всегда является сужение (стенозирование) диаметра артерии. В результате головной мозг недополучает кислород, развивается клиническая картина гипоксии тканей, ишемического инсульта.

Здесь нас интересуют другие виды изменений:

трифуркация;
патологическая извитость внутренней сонной артерии;
образование аневризмы;
тромбоз.

Трифуркация означает деление на три ветки. Она может быть в двух вариантах:

передняя - внутренняя каротидная артерия делится на переднюю, заднюю мозговые и базиллярную;
задняя - ветки складываются из трех мозговых артерий (передней, средней и задней).

Подобное расположение не считается опасным, но создает условия для аневризм и тромбообразования

Как образуется и проявляется извитость сонной артерии?

Обнаружить извитость стало возможным с развитием методов исследования сосудов (ангиографии, ангиотомографии, допплерографии). Причины образования этой патологии до настоящего времени неясны, хотя распространенность достигает 25% всего населения.

Наиболее понятными объяснениями считаются:

врожденные изменения;
последствия повышенной нагрузки на артерии при гипертензии, атеросклерозе.

В любом случае сосуд становится более длинным и вынужден принимать разные формы:

мягкие изгибы и повороты под тупым углом - чаще обнаруживаются случайно и не имеют клинической симптоматики до тех пор, пока не образуются выраженные загибы, способные пережать основной сосуд;
кинкинг - артерия своим направлением образует острый угол;
койлинг - сосуд имеет форму петли, кровоток значительно замедляется, есть симптомы ишемии мозга.

Последние две формы лечатся только хирургическим путем.

Почему образуется аневризма?

Аневризмой называется расширение участка артерии с локальным истончением стенки. Аневризма сонной артерии может носить врожденный характер или формироваться в результате воспалительного процесса, атрофии мышечного слоя и замены его на истонченную рубцовую ткань.

Локализуется в интракраниальных сегментах внутренней сонной артерии. Чаще мозговая аневризма имеет мешотчатую форму.

К сожалению, разрыв подобного образования больше диагностируют патологоанатомы. Прижизненно она не проявляется, поэтому пациенты не обращаются к врачу.

Разрыв истонченной стенки наступает при:

травме головы или шеи;
резком повышении артериального давления;
физическом или эмоциональном напряжении.

Скопление крови в субарахноидальном пространстве вызывает отек и сдавление тканей головного мозга. Последствия зависят от размера гематомы, быстроты медицинской помощи.

Аневризму нужно отличать от каротидной хемодектомы, которую условно считают доброкачественным образованием, но в 5% случаев она перерождается в рак. Рост начинается в зоне бифуркации, а затем распространяется кпереди в подчелюстную область.

Хемодектома при пальпации пульсирует, вызывает затруднения глотания, головные боли

Тромбоз и его последствия

Главным местом образования тромба внутри каротидной артерии является развилка (бифуркация) на внутреннюю и внешнюю ветки. Согласно законам гидродинамики, здесь создается более низкая скорость и завихрения потока крови. Поэтому имеются наиболее благоприятные условия для отложения на стенке тромбоцитов, их склеивания, выпадения нитей фибрина.

Аналогичные условия способствуют первичному формированию атеросклеротической бляшки в зоне разветвления, в месте отхождения общей сонной артерии от аортальной дуги. В дальнейшем оторвавшаяся часть может стать подвижным тромбом или эмболом и с током крови направиться в сосуды мозга.

Способствуют тромбообразованию:

повышение свертываемости крови;
низкая физическая активность (малоподвижная жизнь);
антифосфолипидный синдром;
черепно-мозговая травма;
мерцательная аритмия;
пороки сердца;
повышение извитости артерий;
врожденная гипоплазия стенок сосуда;
спазм, вызванный курением.

Клиническое проявление зависит от:

скорости тромбообразования;
размеров тромба;
состояния коллатералей.

Принято различать варианты течения тромбоза:

бессимптомное;
острое - внезапное нарушение кровоснабжения мозга, высокий риск смертельного исхода;
подострое - происходит полное перекрытие сонной артерии, одновременно идет процесс реканализации тромба, поэтому симптомы то возникают, то исчезают, длится до двух суток;
хроническое или псевдоопухолевое - симптомы нарастают медленно в течение месяца и более.

Дополнительно рассматривают быстрое течение (прогредиентное) с непрерывно растущим по длине тромбом и его проникновением в среднюю и переднюю мозговые артерии.

Эндартерэктомия при тромбозе сопряжена с угрозой кровотечения

При тромбозе на уровне общего ствола можно наблюдать следующие симптомы:

обмороки и временная потеря сознания, если стараться придать пациенту сидячее положение;
приступообразные интенсивные головные и шейные боли;
жалобы на специфический шум в ушах (вызван вибрацией сонной артерии под воздействием потока крови);
слабость в жевательных мышцах;
нарушения со стороны зрения.

Патология кровоснабжения глаз вызывает:

атрофию зрительного нерва;
развитие катаракты;
снижение зрения при физической нагрузке;
временную слепоту одного или обоих глаз;
отложение пигмента в сетчатке на фоне атрофии.

Тромбоз внутренней сонной артерии на участке до входа внутрь черепа сопровождается:

сильной головной болью;
потерей чувствительности в конечностях;
неразборчивой речью (при левостороннем поражении - потеря возможности говорить);
преходящими нарушениями ощущения собственного тела в пространстве;
судорогами;
изменениями психики (галлюцинации, раздражительность, бред);
болезненностью при проверке чувствительности на коже головы со стороны поражения.

Характерен известный в неврологии оптико-пирамидный синдром, включающий:

снижение зрения с одной стороны;
неясные поля зрения;
выпадение нижней или верхней половины в поле зрения.

Если тромбоз произошел на внутричерепном участке артерии, то он проявляется:

состоянием возбуждения, сменяющимся на нарушенное сознание;
головной болью, сопровождаемой рвотой;
потерей чувствительности и обездвиживанием половины тела.

Диагностика

Заподозрить заболевание по клиническим симптомам можно, но поставить правильный диагноз только на этом основании нельзя.

Для диагностики патологии сонной артерии используются современные способы:

электроэнцефалография;
ультразвуковое допплерографическое исследование сосудов шеи и головы;
реоэнцефалография;
ангиография с введением контраста;
магниторезонансная ангиография;
компьютерная томография.

Способы лечения

Консервативные методы терапии применяются при начальных явлениях тромбоза, малых размерах аневризмы.

Пациентам назначают:

препараты из группы антикоагулянтов под контролем показателей свертываемости крови (Гепарин, Неодикумарин, Дикумарин, Фенилин, Синкумар);
тромболитики могут быть эффективными только в первые 4–6 часов с момента тромбоза (Урокиназа, Фибринолизин, Стрептокиназа, Плазмин, Стрептодеказа).

Для снятия спазма и расширения сосудистого русла используют методы новокаиновой блокады ближайших симпатических узлов или их удаление.

В лечении патологии наружной сонной артерии метод иссечения артериовенозного шунта, по отзывам специалистов, наименее эффективен и более опасен своими осложнениями.

Сосудистые хирурги считают наиболее приемлемой операцией с целью закупорки добавочного хода эндоваскулярное введение специальных эмболизирующих материалов в сочетании с радиологическим воздействием

Операция на сонной артерии проводится в специализированных отделениях или центрах. Наиболее часто при сужении любого вида используют стентирование сонных артерий. Стент в виде тонкой металлической сетки разворачивается и восстанавливает проходимость сосуда.

Удаление извитого или затромбированного участка с заменой на пластический материал применяется реже, поскольку сопряжена с риском кровотечения и в ближайшем будущем способствует повторному образованию тромба.

Применяется операция по созданию обходного пути для кровотока через искусственный шунт между подключичной и внутренней сонной артериями.

Выбор метода лечения определяет врач с учетом возраста пациента, степени сужения и выраженности патологии сонной артерии, повреждения мозга. Решение принимается после тщательного обследования.

Общая сонная артерия, a. carotis communis, парная, берет начало в грудной полости справа от плечеголовного ствола, truncus brachiocephalicus, а слева - непосредственно от дуги аорты, areus aortae, поэтому левая общая сонная артерия на несколько сантиметров длиннее правой. A. carotis communis поднимается почти вертикально вверх и выходит через apertura thoracis superior в область шеи. Здесь она располагается на передней поверхности поперечных отростков шейных позвонков и покрывающих их мышц, сбоку от трахеи и пищевода , позади m. stemocleidomastoideus и предтрахеальной пластинки фасции шеи с заложенной в ней лопаточно-подъязычной мышцей, m. omohyoideus. Кнаружи от общей сонной артерии располагается внутренняя яремная вена , v. jugularis intema, а сзади в желобке между ними - блуждающий нерв, n. vagus.

Общая сонная артерия по своему ходу ветвей не дает и на уровне верхнего края щитовидного хряща делится на:

наружную сонную артерию a. carotis externa;

внутреннюю сонную артерию, a. carotis intema.

У места деления имеется расширенная часть общей сонной артерии - сонный синус, sinus caroticus, к которому прилежит небольшой узелок - сонный гломус, glomus caroticum. Сонный гломус, glomus caroticum, размерами 5х3 мм, связан с адвентицией сонной артерии и состоит из соединительной ткани и заложенных в ней специфических "гломусных" клеток. Сонный гломус содержит большое количество сосудов и нервов (см. "Параганглии", т. III).Стенка сонного синуса, sinus caroticus, отличается тем, что tunica media развита слабо, a tunica adventitia утолщена и содержит большое количество эластических волокон и чувствительных нервных окончаний.

Наружная сонная артрерия

Наружная сонная артерия, a. carotis exierna направляясь вверх, идет несколько впереди и медиально от внутренней сонной артерии, затем ложится кнаружи от, нее. Сначала наружная сонная артерия располагается поверхностно, будучи прикрыта platysma и поверхностной пластинкой шейной фасции. Затем, направляясь вверх, она проходит позади заднего брюшка m. digastricus и m. stylohyoideus.

Сердечно-сосудистая система. Главные артерии организма. 1) Наружная сонная 2) Внутренняя сонная 3) Правая общая сонная 4) Плечеголовной ствол 5) Правая подключичная 6) Подмышечная 7) Плечевая 8) Чревный ствол 9) Почечная 10) Локтевая 8) Лучевая 9) Яичниковая (Яичковая) 10) Правая общая подвздошная 14) Задняя большеберцовая 15) Передняя большеберцовая 16) Малоберцовая 17) Тыльная артерия стопы 18) Подколенная 19) Глубокая бедренная 20) Бедренная 21) Наружная подвздошная 22) Внутренняя подвздошная 23) Левая общая подвздошная 24) Нижняя брыжеечная 25) Верхняя брыжеечная 26) Аорта а) брюшная б) грудная в) восходящая г) дуга 27) Левая подключичная 28) Левая общая сонная

Несколько выше она ложится в позадинижнечелюстную ямку, где вступает в толщу glandula parotis и на уровне шейки мыщелкового отростка нижней челюсти делится на:

верхнечелюстную артерию, a. maxillaris, и

поверхностную височную артерию, a. temporalis superficialis, которые образуют группу концевых ветвей наружной сонной артерии.

Наружная сонная артерия дает ряд ветвей, которые по своим топографическим особенностям делятся на четыре группы - переднюю, заднюю, медиальную и группу концевых ветвей.

Группа передних ветвей.

Верхняя щитовидная артерия, a. thyroidea superior, отходит от наружной сонной артерии тотчас у места ее отхождения от a. carotis communis на уровне больших рогов подъязычной кости. Артерия направляется немного вверх, затем дугообразно загибается в медиальную сторону и следует к верхнему полюсу боковой доли щитовидной железы, заканчиваясь передними и задними веточками, rr. anteriores et posteriores. В толще железы верхняя щитовидная артерия анастомозирует с веточками нижней щитовидной артерии, a. thyroidea inferior (ветвь щитошейного ствола, truncus thyrocervicalis, от подключичной артерии, a. subclavia).

По своему ходу верхняя щитовидная артерия отдает ряд ветвей.

а) Подподьязычная ветвь, г. infrahyoideus, кровоснабжает подъязычную кость и мышцы, прикрепляющиеся к ней; она анастомозирует с одноименной ветвью противоположной стороны.

б) Грудино-ключично-сосцевидная ветвь, г. sternocleidomastoi-deus, непостоянная артерия, которая кровоснабжает одноименную мышцу, подходя к ней со стороны внутренней поверхности, в верхней ее трети.

в) Верхняя гортанная артерия, a. laryngea superior, направляется в медиальную сторону, ложится над верхним краем щитовидного хряща, под ш. thyrohyoideys, и, прободая mem-brana hyothyroidea, кровоснабжает мышцы, слизистую оболочку гортани и частично подъязычную кость и надгортанник.

г) Перстнещитовидная ветвь, г. cricothyroideus, кровоснабжает одноименную мышцу и образует дугообразный анастомоз с артерией противоположной стороны.

Язычная артерия, a. lingualis, толще нижней щитовидной и начинается несколько выше ее, от передней стенки наружной сонной артерии. Она следует немного вверх, проходит над большими рогами подъязычной кости, направляясь вперед и кнутри. По своему ходу она прикрыта сначала задним брюшком m. digastricus и m. stylohyoideus, затем переходит под m. hyoglossus, между ней и m. constrictor pharyngis medius (изнутри), подходит к нижней поверхности языка , проникая в толщу его мышц.

По своему ходу язычная артерия отдает ряд ветвей:

а) Надподъязычная ветвь, г. suprahyoideus, проходит по верхнему краю подъязычной кости, дугообразно анастомози-рует с одноименной ветвью противоположной стороны; кровоснабжает os hyoideum и прилегающие мягкие ткани.

б) Дорсальные ветви языка , rr. dorsales linguae, небольшой толщины, отходят от язычной артерии под m. hyoglossus и, направляясь круто вверх, подходят к задней части спинки языка , кровоснабжая его слизистую оболочку и миндалину. Концевые их веточки подходят к надгортаннику и анастомо-зируют с одноименными артериями противоположной стороны.

в) Подъязычная артерия, a. sublingualis, отходит от язычной артерии до ее вступления в толщу языка , направляется кпереди, проходя над m. mylohyoideus кнаружи от ductus subman-dibularis; далее она подходит к подъязычной железе, кровоснабжая ее и рядом лежащие мышцы, и заканчивается в слизистой оболочке дна полости рта и в десне. Несколько веточек, прободая m. mylohyoideus, анастомозируют с подподбородоч-ной артерией, a. submentalis (ветвь лицевой артерии, a. facialis).

г) Глубокая артерия языка , a. profunda linguae, - наиболее мощная ветвь язычной артерии, являющаяся ее продолжением, Направляясь вверх, a. profunda linguae вступает в толщу языка между m. genioglossus и m. longitudinalis inferior (linguae) и, следуя извилисто вперед, доходит до его верхушки. По своему ходу артерия отдает многочисленные веточки, которые питают собственные мышцы и слизистую оболочку языка . Концевые ветви этой артерии подходят к уздечке языка .

Лицевая артерия, a. facialis, берет начало от передней поверхности наружной сонной артерии, несколько выше язычной артерии, направляется вперед и вверх и проходит кнутри от заднего брюшка m. digastricus и m. stylohyoideus в trigonum submandibulare. Здесь она либо прилегает к поднижнечелюстной железе, либо прободает ее толщу, а затем направляется кнаружи, огибая нижний край тела нижней челюсти впереди прикрепления m. masseter и, загибаясь вверх на боковую поверхность лица, направляется к области медиального угла глаза между поверхностными и глубокими мимическими мышцами.

По своему ходу лицевая артерия отдает следующие ветви.

а) Восходящая небная артерия, a. palatina ascendens, отходит от начального отдела лицевой артерии и, поднимаясь вверх по боковой стенке глотки, проходит между m. styloglossus и m. stylopharyngeus, кровоснабжая их. Концевые веточки этой артерии разветвляются в области ostium pharyngeum tubae auditivae, в небных миндалинах и частично в слизистой оболочке зева, где анастомозирует с восходящей глоточной артерией, a. pharyngea ascendens.

б) Миндаликовая ветвь, г. torisillaris, направляется вверх по боковой поверхности глотки, прободает m. constrictor pharyngis superior и заканчивается многочисленными веточками в толще небной миндалины. R. torisillaris отдает ряд веточек к стенке глотки и корню языка .

в) Ветви к поднижнечелюстной железе - железистые ветви, rr. glandulares представлены несколькими веточками, отходящими от основного ствола лицевой артерии в том месте, где она прилегает к поднижнечелюстной железе.

г) Подтдбородочная артерия, a. submentalis, - довольно мощная ветвь, которая отходит от лицевой артерии перед выходом ее из fossa submandibularis и, направляясь кпереди, проходит между передним брюшком m. digastricus и m. mylohyoideus и кровоснабжает их. Анастомозируя с a. sublingualis, подподбородочная артерия переходит через нижний край нижней челюсти и, следуя к передней поверхности лица, кровоснабжает кожу и мышцы подбородка и нижней губы .

д) Нижняя и верхняя губные артерии, aa.. labiales inferior et superior, начинаются: первая - несколько ниже угла рта, а вторая - на уровне угла, и следует в толщу m. orbicularis oris вблизи края губ и слизистой оболочки преддверия рта. Артерии кровоснабжают кожу, мышцы и слизистую оболочку ротойой щели, анастомозируя с одноименными сосудами противоположной стороны угловая артерия, a. angularis, является концевой ветвью лицевой артерии. Она идет вверх по боковой поверхности носа, отдавая мелкие веточки к крылу и спинке носа. Затем a. angularis подходит к углу глаза, где анастомозирует с дорсальной артерией носа, a. dorsalis nasi (ветвь глазной артерии, a. ophthal-mica).

Группа задних ветвей.

Грудино-ключично-сосцевидная ветвь, г. sternocleidomastoideus, часто отходит от затылочной артерии, a. occipitalis, или от наружной сонной артерии на уровне начала лицевой артерии или несколько выше и вступает в толщу m. sternocleidomastoideus на границе ее средней и верхней трети.

Затылочная артерия, a. occipitalis, направляется назад и вверх. Вначале она покрыта задним брюшком m.digastricus и пересекает наружную стенку внутренней сонной артерии. Затем под задним брюшком m. digastricus она отклоняется кзади и ложится в sulcus a. occipitalis сосцевидного отростка. Здесь затылочная артерия между задними глубокими мышцами головы вновь направляется кверху и выходит медиальное места прикрепления m. sternocleidomastoideus; далее, прободая прикрепление m. trapezius к верхней выйной линии, выходит под galea aponeurotica, где отдает концевые ветви.

От затылочной артерии отходят следующие ветви:

а) Мышечные ветви. Они кровоснабжают грудино-ключич-но-сосцевидную мышцу - грудино-ключично-сосцевидные ветви, rr. sternocleidomastoidei, а также близлежащие мышцы затылка, иногда в виде общего ствола - нисходящей ветви, г. descendens.

б) Сосцевидная ветвь, г. mastoideus - тонкий стволик, проникающий через сосцевидное отверстие к твердой мозговой оболочке.

в) Ушная ветвь, г. awicularis, направляется вперед и вверх, кровоснабжая заднюю поверхность ушной раковины.

г) Затылочные ветви, rr. occipitales, являются концевыми ветвями. Располагаясь между m. epicranius и кожей, они анастомозируют между собой и с одноименными ветвями противоположной стороны, а также с ветвями a. auricularis posterior и a. temporalis superficialis.

д) Менингеальная ветвь, г. meningeus, тонкий стволик, проникает через теменное отверстие, foramen parietale, к твердой оболочке головного мозга.

Задняя ушная артерия, a. auricularis posterior, - небольшой сосуд, берущий начало от a. carotis externa, выше затылочной артерии, но иногда отходящий с ней общим стволом. Задняя ушная артерия направляется кверху, немного кзади и внутрь, и вначале покрыта околоушной железой. Затем, поднимаясь по шиловидному отростку, она направляется к сосцевидному отростку, залегая между ним и ушной раковиной. Здесь артерия делится на переднюю и заднюю концевые ветви.

По своему ходу задняя ушная артерия отдает ряд ветвей.

а) Шилососцевидная артерия, a. stylomastoidea, тонкая, проходит через одноименное отверстие в лицевой канал. До вступления в канал от нее отходит небольшая артерия - задняя барабанная артерия, a. tympanica posterior, проникающая в барабанную полость через fissura petrotympanica. В канале лицевого нерва она отдает небольшие ветви - сосцевидные ветви, rr. mastoidei, к ячейкам сосцевидного отростка, и стременную ветвь, г. stapedius, к стременной мышце.

6) Ушная ветвь, г. auricularis, проходит по задней поверхности ушной раковины и прободает ее, отдавая веточки на переднюю поверхность.

в) Затылочная ветвь, г. occipitalis, направляется по основанию сосцевидного отростка кзади и кверху, анастомозируя с концевыми ветвями a. occipitalis.

Группа медиальных ветвей.

Восходящая глоточная артерия, a. pharyngea ascendens, начинается от внутренней стенки наружной сонной артерии.

Она направляется кверху и, ложась между внутренней и наружной сонными артериями, подходит к боковой стенке глотки, давая следующие ветви.

а) Глоточные ветви, rr. pharyngei, числом 2-3, направляются по задней стенке глотки и кровоснабжают заднюю ее часть с небной миндалиной до основания черепа, а также часть мягкого неба и частично слуховую трубу.

б) Задняя менингеалъная артерия, a. meningea posterior, следует вверх по ходу внутренней сонной артерии, a. carotis interna, или через foramen jugulare; далее проходит в полость черепа и разветвляется в твердой оболочке головного мозга.

в) Нижняя барабанная артерия, a. tympanica inferior, - тоненький стволик, который проникает в барабанную полость через apertura inferior canaliculi tympanici и кровоснабжает ее слизистую оболочку.

Группа концевых ветвей.

Верхнечелюстная артерия отходит от наружной сонной артерии под прямым углом на уровне шейки нижней челюсти. Начальный отдел артерии покрыт околоушной железой, затем сосуд, извиваясь, направляется горизонтально кпереди между ветвью нижней челюсти и lig. sphenomandibulare. Далее артерия ложится между m. pterygoideus lateralis и m.. temporalis и достигает fossa pterygopalatina, где делится на концевые ветви. Ветви, отходящие от верхнечелюстной артерии, соответственно топографии ее отдельных участков условно делятся на три группы. К первой группе относятся ветви, отходящие от основного ствола a. maxillaris, вблизи шейки нижней челюсти (ветви нижнечелюстной части верхнечелюстной артерии).Ко второй группе принадлежат ветви, начинающиеся от того отдела a. maxillaris, который лежит между m. pterygoideus lateralis и m. temporalis (ветви крыловидной части верхнечелюстной артерии). К третьей группе относятся ветви, отходящие от того участка a. maxillaris, который расположен в fossa pterygopalatina (ветви крылонебной части верхнечелюстной артерии).

Ветвями нижнечелюстной части являются:

Глубокая ушная артерия, a. auricularis profunda, - небольшая ветвь, отходящая от начального отдела основного ствола, направляется кверху и кровоснабжает суставную капсулу височно-нижнечелюстного сустава, нижнюю стенку наружного слухового прохода и барабанную перепонку.

Передняя барабанная артерия, a. tympanica anterior, часто является ветвью глубокой ушной артерии. Проникает через fissura petrotympanica в барабанную полость, кровоснабжая ее слизистую оболочку.

Нижняя альвеолярная артерия, a. alveolaris inferior, довольно крупный сосуд, направляется вниз, вступая через отверстие нижней челюсти в канал нижней челюсти, где залегает вместе с одноименной веной и нервом.

Проходя по каналу, артерия отдает ветви: зубные ветви, rr. den{ales, к зубам, зубным альвеолам, десне, губчатому веществу нижней челюсти.

а) Челюстно-подьязычная ветвь, г. mylohyoideus, отходит от нижней альвеолярной артерии перед вхождением ее в канал нижней челюсти, ложится в sulcus mylohyoideus и кровоснабжает m. mylohyoideus и переднее брюшко m. digastricus.

б) Подбородочная артерия, a. mentalis, является продолжением нижней альвеолярной артерии; она выходит через подбородочное отверстие на лице, распадаясь на ряд ветвей, кровоснабжает область подбородка и нижней губы и анастомозирует с ветвями a. labialis inferior и a. submentalis.

Ветви крыловидной части следующие:

Средняя менингеалъная артерия, a. meningea media - самая крупная ветвь, отходящая от верхнечелюстной артерии, направляется кверху, проходит через остистое отверстие в полость черепа, где разделяется на лобную и теменную ветви (rr. frontalis et parietalis). Последние идут по наружной поверхности твердой мозговой оболочки в suici arteriosi костей черепа, кровоснабжая их, а также височные, лобздле и теменные участки оболочки.

По своему ходу a. meningea media дает следующие ветви:

а) Добавочная ветвь к мозговой оболочке, г. meningeus accessories, отходит от основного ствола еще вне полости черепа, кровоснабжает крыловидные мышцы, слуховую трубу, мышцы неба и, вступив через овальное отверстие в полость черепа, кровоснабжает тройничный узел, ganglion trigeminale.

б) Верхняя барабанная артерия, a. tympanica superior, - тонкий сосуд; вступив через hiatus canalis n. petrosi minoris в барабанную полость, кровоснабжает ее слизистую оболочку.

в) Каменистая ветвь, ramus petrosus, берет начало кверху от остистого отверстия, следует в дальнейшем латерально и кзади, входит в hiatus canalis n. petrosi majoris, в котором анастомозирует с ветвью задней ушной артерии - шилососцевидной артерией a. stylomastoidea.

Глубокие височные артерии, aa.. temporales profundae, от основного ствола направляются вверх в височную ямку, залегая между черепом и височной мышцей, и кровоснабжают глубокие и нижние отделы этой мышцы.

Жевательная артерия, a. masseterica, иногда берет начало от задней глубокой височной артерии и, проходя через вырезку нижней челюсти на наружную поверхность нижней челюсти, подходит к жевательной мышце со стороны -ее внутренней поверхности, кровоснабжая ее.

Задняя верхняя альвеолярная артерия, a. aheolaris superior posterior, начинается вблизи бугра верхней челюсти одной или двумя-тремя ветвями и, направляясь выше, проникает через foramina alveolaria в одноименные канальцы верхней челюсти, достигая корней больших коренных зубов верхней челюсти и десны.

Щечная артерия, a. buccalis, небольшой сосуд, направляется вперед и вниз, ложится на щечную мышцу, кровоснаб-жает ее, слизистую оболочку полости рта, десны в области верхних зубов и ряд близлежащих мимических мышц. Щечная артерия анастомозирует с лицевой артерией.

Крыловидные ветви, rr. pterygoidei, числом 2-3, направляются к боковой и медиальной крыловидным мышцам.

От крылонебной части отходят:

Подглазничная артерия, a. infraorbitalis, проходит через нижнюю глазничную щель в глазницу и ложится в sulcus infraorbitalis, затем проходит через одноименный канал и выходит через foramen infraorbi-tale на поверхность лица, давая концевые ветви к тканям подглазничной области лица .

На своем пути подглазничная артерия отдает ряд ветвей.

а) Глазничные ветви, кровоснабжающие мышцы глазного яблока, m. rectus inferior и m.. obliquus inferior.

б) Передние верхние альвеолярные артерии, aa.. alveolares superiores anteriores, которые проходят по каналам в наружной стенке верхнечелюстной пазухи и, соединяясь с ветвями a. alveo-laris superior posterior, кровоснабжают зубы верхней челюсти, десну и слизистую оболочку верхнечелюстной пазухи.

Нисходящая небная артерия, a. palatina descendens, в начальном своем отделе отдает артерию крыловидного канала, a. canalis pterygoidei. которая по этому каналу достигает слуховой трубы, а сама направляется книзу, проходит canalis pala-tinus major и делится на малые и большую небные артерии, aa.. palatinae minores et major. Малые небные артерии проходят foramina palatina minora и кровоснабжают ткани мягкого неба и небную миндалину. Большая небная артерия выходит из канала через foramen palatinum majus, ложится в sulcus palatinus твердого неба, проходит вперед, кровоснабжая его слизистую оболочку, железы и десну; далее, направляясь вперед, проходит кверху через canalis incisivus и анастомозирует с задней артерией носовой перегородки, a. nasalis posterior septi. Некоторые ветви анастомозируют с a. palatina ascendens ветвью a. facialis.

Клиновидно-небная артерия, a. sphenopalalina - концевой сосуд верхне челюстной артерии.

Проходит через foramen sphenopalatinum в полость носа и разделяется здесь на ряд ветвей.

а) Самая верхняя глоточная артерия направляется к верхнему краю глотки, кровоснабжает последнюю, анастомозируя с восходящей глоточной артерией, a. pharyngea ascendens.

б) Задние боковые носовые артерии, aa.. nasales posteriores laterales. довольно крупные ветви, кровоснабжают слизистую оболочку средней и нижней раковин, боковую стенку полости носа и заканчиваются в слизистой оболочке лобной и верхнечелюстной пазух.

в) Задняя артерия носовой перегородки, a. nasalis posterior septi. делится на две ветви (верхнюю и нижнюю), кровоснабжает слизистую оболочку перегородки носа. Эта артерия, направляясь вперед, анастомозирует в области резцового канала с большой небной артерией и с артерией верхней губы .

II. Поверхностная височная артерия, a. temporalis superficia-lis, - вторая концевая ветвь наружной сонной артерии, являющаяся ее продолжением, берет свое начало у шейки нижней челюсти. Направляясь вначале вверх, она проходит в толще околоушной железы между наружным слуховым проходом и головкой нижней челюсти, затем, залегая поверхностно под кожей, следует под корнем скуловой дуги, где ее можно прощупать. Несколько выше скуловой дуги артерия делится на свои концевые ветви: лобную semeb, r. fronlalis. и теменную ветвь, г. parielalis.

По своему ходу артерия дает ряд ветвей.

Ветви околоушной железы, rr. parotidei, числом 2-3, которые кровоснабжают околоушную железу.

Поперечная артерия лица, a. transversa faciei, располагается вначале в толще околоушной железы, кровоснабжая ее, затем проходит горизонтально по поверхности m. masseter между нижним краем скуловой дуги и околоушным протоком, давая веточки к мимическим мышцам и анастомозируя с ветвями лицевой артерии.

Передние ушные ветви, rr. awiculares anteriores, числом 2-3, направляются к передней поверхности ушной раковины, кровоснабжая ее кожу, хрящ и мышцы.

Средняя височная артерия, a. temporalis media, направляясь вверх, прободает над скуловой дугой (с поверхности в глубину) височную фасцию и, войдя в толщу височной мышцы, кровоснабжает ее.

Скулоглазничная артерия, a. zygomaticoorbitalis, направляется над скуловой дугой вперед и вверх, достигая m. orbi-cularis oculi. По своему ходу артерия кровоснабжает ряд мимических мышц и анастомозирует с a. transversa faciei, г. fron-talis и a. lacrimalis из a. ophthalmica.

Лобная ветвь, г. frontalis, одна из концевых ветвей поверхностной височной артерии, направляется вперед и вверх и кровоснабжает venter frontalis m. occipitofrontalis, m. orbicu-laris oculi, galea aponeurotica и кожу лба.

Теменная ветвь, г. parietalis, - вторая концевая ветвь поверхностной височной артерии, несколько крупнее лобной ветви. Она направляется вверх и кзади, залегая под фасцией, кровоснабжает кожу височной области; анастомозирует с одноименной ветвью противоположной стороны.

Сонная аорта является крупным сосудом, который имеет мышечно-эластический тип. С ее помощью обеспечивается питание таких важных частей тела, как голова и шея. От кровотока сонной артерии зависит работоспособность головного мозга, а также таких органов, как глаза, щитовидная железа, язык, паращитовидная железа.

Артерии и вены играют достаточно важную роль в организме человека. С их помощью обеспечивается транспортирование крови, в состав которой входит большое количество кислорода. Сонные артерии обеспечивают полноценную работоспособность всех органов, которые находятся на голове.

Артерии — это сосуды, при пережимании которых наблюдается кислородное голодание. Анатомия артерии является достаточно сложной. Различают внутреннюю и наружную аорты. Также они характеризуются наличием блуждающего и подъязычного нерва. О том, сколько сонных артерий имеет человек, рассказывают специалисты. Существует общая аорта, которая выполняет все основные функции. От этой аорты отходит внутренняя и наружная. Общих сонных артерий на шее у человека насчитывается три штуки.

Функции сонной артерии

Функции сонной артерии человека заключаются в обеспечении обратно направленного кровотока. Если сужается позвоночная ветвь, то вены и артерия начинают качать кровь намного интенсивнее. Благодаря сонной артерии устраняется возможность кислородного голодания.

Артерия и вена имеют отличия. Сонная артерия у человека характеризуется правильной цилиндрической формой и круглым сечением. Вены характеризуются уплощенностью, а также извилистой формой, что объясняется давлением других органов. Отличительной особенностью является не только строение, но и количество. Вен в организме человека насчитывается намного больше, чем артерий.

Аорта отличается в соответствии с местом расположения. Они залегают глубоко в тканях, а вены – под кожей. Аорта более качественно снабжает органы кровью, чем вена. Артериальная кровь характеризуется наличием в своем составе большого количества кислорода, поэтому она имеет алый цвет. Венозная кровь включает в себя продукты распада, поэтому характеризуется более темным оттенком. С помощью артерий обеспечивается транспортировка крови от сердца к органам. Вены транспортируют кровь к сердцу.

Стенки артерий характеризуются более высоким уровнем эластичности, чем стенки вен. Движение крови в аортах осуществляется под давлением, так как она выталкивается кровью. Применение вен осуществляется для забора крови на анализы или введения медикаментов. Аорты в этих целях не используются.

Сонная артерия почему так называется?

О том, почему сонную артерию называют сонной, спрашивает большое количество людей. При нажатии на сонную артерию ее рецепторами осуществляется активное снижение давления. Это объясняется тем, что надавливание рецепторами воспринимается в виде . Со стороны сердца наблюдаются нарушения в виде замедления сердцебиения. При сдавливании сосудов наблюдается развитие кислородного голодания, что приводит к возникновению сонливости. Специалисты, которые определили, что такое аорта и какие функции она выполняет, дали ей такое название.

Если сдавливается венозная стенка, то человека ко сну не тянет. Если на аорту длительное время воздействовать механическим путем, то у него может отключиться сознание. В некоторых случаях диагностируется летальный исход. Именно поэтому категорически запрещается проверять функции аорты из-за любопытства. О месторасположения аорты должен знать каждый, так как эта информация необходима для предоставления первой помощи.

Что будет если пережать сонную артерию?

О том, что будет если пережимать сонную артерию рассказывают все специалисты. Она характеризуется достаточно нежной структурой. Именно поэтому, если пережать сонную артерию , то человек потеряет сознание. При ношении галстука или шарфа у людей наблюдается появление чувства дискомфорта, что объясняется сдавливанием.

Если наступает критическая ситуация, то необходимо найти артерию шейную где проходит пульс. Нажимать необходимо в ямке под скулой. Нащупывать пульс необходимо максимально аккуратно. Если в этом месте передавить, то будет наблюдаться ухудшение ситуации.

Где расположена сонная артерия?

О том, где находится сонная артерия должен знать каждый человек. В данном случае необходимо помнить, что вены и артерия – это абсолютно разные вещи. Местом расположения общей аорты является шея. Она характеризуется наличием двух одинаковых сосудов. С правой стороны начинается вена с брахиоцефального ствола, а с левой – от аорты.

Обе артериальные вены характеризуются идентичным анатомическим строением. Они характеризуются вертикальным направлением вверх через грудную клетку. Над грудинно-ключично-сосцевидной мышцей находятся внутренняя и наружная сонная аорты.

После ответвления внутренней артерией осуществляется образование расширения, которое характеризуется наличием множественных нервных окончаний. Это достаточно важная рефлекторная зона. Если у пациента диагностируется гипертония, то ему рекомендуется проводить массаж данной области. Он позволит самостоятельно снизить артериальное давление.

Как найти сонную артерию?

Расположение сонных артерий на шее осуществляется с левой и правой сторон. Для того чтобы знать, как найти сонную артерию, необходимо знать ее расположение. Под грудинно-ключично-сосцевидной мышцей проходит основная аорта. Над щитовидным хрящом она разделяется на две ветви. Данное место имеет название бифуркация. В этом месте наблюдается нахождение рецепторов-анализаторов, которые сигнализируют об уровне давления внутри сосуда.

Правая коронарная артерия

Вены и артерии, которые располагаются с правой стороны, обеспечивают кровоснабжение таких органов, как:

Зубы;
Глаза;
Носовые впадины;
Ротовая полость;

Разветвления сонной артерии проходят через кожные покровы лица и оплетают мозг сверху. Если человек смущается или у него повышается температура тела, то это приводит к покраснению эпителиальных покровов на лице.

С помощью этой аорты направляется кровоток в обратном порядке для того чтобы оказать помощь ветвям внутренней аорты и позвоночной при условии их сужения.

Левая коронарная артерия

Левое ответвление сонной артерии входит в мозг через височную кость, которая характеризуется наличием специального отверстия. Это интракраниальное расположение. Схема вены является достаточно сложной. Позвоночные сосуды и мозговые аорты образовывают виллизиевый круг посредством анастомоза. От артерий подается кровь с кислородом, что обеспечивает полноценное питание мозга. От него наблюдается ответвление артерий в извилины, а также серое и белое вещество. Также аорты проступают в корковые центры и ядра продолговатого мозга.

Возможные заболевания сонной артерии

Существуют разнообразные заболевания сонной артерии, которые развиваются под воздействием разнообразных провоцирующих факторов. В большинстве случаев у пациентов диагностируют синдромы коронарных артерий.

В общем и внутреннем стволе диагностируется развитие патологий, которые возникают на фоне разнообразных заболеваний хронического характера:

Сифилиса;
Туберкулеза;атеросклероза;
Фиброзно-мышечной дисплазии.

Патологии в стволе могут развиваться на фоне протекания воспалительного процесса. Если в аорте имеется бляшка, то это может привести к развитию патологий. Также они могут наблюдаться на фоне разрастания внутренних оболочек или диссекции. В области ответвления внутренней аорты может разрываться внутренняя оболочка. На фоне этого наблюдается формирование внутристеночной гематомы, на фоне которых полноценный ток крови является невозможным.

Нарушение полноценной работы аорты наблюдается на фоне различных патологических процессов:

Артериовенозных фистул;
Лицевых и шейных гемангиом;
Ангиодисплазии.

Данные заболевания зачастую возникают на фоне травм лица. Если человек переносил отоларингические или ринопластические хирургические вмешательства на лице, то это может стать причиной патологического процесса. Причиной возникновения заболеваний зачастую является гипертония. Если у пациента были неудачно проведены медицинские манипуляции, к которым относятся проколы, удаление зубов, промывание носовых пазух, инъекции в глазницу, то это может привести к развитию патологий.

На фоне воздействия данных факторов диагностируется возникновение артериовенозного шунта. По его дренажным путям наблюдается протекание к голове артериальной крови под высоким давлением. При подобных аномалиях наиболее часто диагностируется мозговой венозный застой. Достаточно часто у пациентов диагностируется развитие ангиосплазий. Они проявляются пульсирующих болей в голове, косметических дефектов, профузных кровоизлияний, которые недостаточно поддаются стандартным терапевтическим методам.

При сужении аорты у пациентов диагностируют развитие аневризмы, трифуркации, аномальной извитости внутренней аорты, тромбоза. Достаточно часто у людей диагностируется трифуркация, при которой основной ствол разделяется на три ветки.

Аневризма сонной артерии

В период протекания аневризмы у человека локально истончается стенка аорты. Этот участок аорты у человека расширяется. Заболевание может развиваться на фоне генетической предрасположенности. Причины формирования приобретенной формы заболевания заключаются в протекании воспалительных процессов. Также причиной патологии является атрофия мышечного слоя.

Местом локализации патологического процесса являются интракраниальные сегменты внутренней аорты. Наиболее часто для мозговой аневризмы характерна мешотчатая форма. Диагностика данного патологического состояния проводится только патологоанатомами. В период жизни человека проявлений данного заболевания не наблюдается. Истонченная стенка разрывается, если травмируется голова и шея пациента. Причиной развития патологии является повышенное артериальное давление. Стенка разрывается, если человек переживает физическое или эмоциональное перенапряжение.

Если в области субарахноидального пространства скапливается кровь, то это приводит к отечности и сдавливании головного мозга. На последствия напрямую влияет размер гематомы, а также скорость предоставления медицинской помощи. При подозрении на аневризму проводят дифференциальную диагностику. Это объясняется тем, что данное заболевание схоже с хемодектомой. Это новообразование доброкачественного характера, которое преобразовывается в рак в 5 процентов случаев. Местом локализации опухоли является зона бифуркацими. При несвоевременном лечении патологического процесса наблюдается распространение опухоли вв подчелюстную зону.

Тромбоз сонной артерии

Тромбоз является достаточно серьезным патологическим процессом, при котором образовывается тромб в аорты. Образование тромба в большинстве случаев наблюдается в месте разветвления основной аорты. Тромбообразование наблюдается на фоне:

Пороков сердца;
Повышения свертываемости крови;
Мерцательной аритмии;
Антифосфолипидного синдрома.

В группе риска находятся пациенты, которые ведут малоподвижный образ жизни. Заболевание может развиваться при черепно-мозговых травмах, артериита Такаясу. Тромбоз появляется, если увеличивается извилистость аорты. Если на фоне курения возникает спазм, то это становится причиной патологии. При врожденной гипоплазии стенок сосуда наблюдается патология.

Заболевание может характеризоваться бессимптомным течением. При острой форме патологии внезапно нарушается кровоснабжение мозга, что может привести к летальному исходу. В некоторых пациентов диагностируется подострое течение заболевания. В данном случае полностью перекрывается сонная аорта. При этой форме наблюдается реканализация тромба, что приводит к появлению и исчезновению признаков.

Патологический процесс сопровождается обмороками и частой потерей сознания при нахождении человека в положении сидя. Пациенты жалуются на возникновение приступообразных болей в области шеи и головы. У больных может наблюдаться появление специфического шума в ушах. Человек не ощущает достаточной силы жевательных мышц. При тромбозе у больного диагностируется нарушение зрения.

Стеноз сонной артерии

На теле пациента имеется большое количество вен и артерий, которые могут поражаться стенозом. От вен можно избавиться хирургическим путем, но лечение аорты проводится с применением других уникальных методик. При стенозе сужается просвет сонной аорты, что приводит к ухудшению питания головы и шеи.

В большинстве случаев патологический процесс протекает без симптомов. У некоторых людей заболевание сопровождается транзиторными ишемическими атаками, что приводит к снижению питания определенных участков мозга. Это приводит к головокружениям, слабостью в конечностях, нарушением зрения и т.д. Терапия патологии проводится хирургическим путем. В первом случае проводят открытую операцию эндартерэктомию, которую проводят сосудистые хирурги. На сегодняшний день наиболее часто используют второй тип хирургического вмешательства – стентирование. В артерию устанавливают специальный стент, который расширяет артерию.

Диагностика

Симптомы и лечение заболеваний сонной аорты полностью соотносятся. Именно поэтому при появлении первых признаков патологии пациенту необходимо обратиться за помощью к доктору. Специалист проведет обследование больного и сбор анамнеза. Но, для того чтобы поставить диагноз, необходимо использование инструментальных методов:

Электроэнцефалографии;
Реоэнцефалографии;
Компьютерной томографии.

Достаточно часто пациентам рекомендуется прохождение магнитно резонансной томографии. Информативным методом исследования является ангиография, для проведения которого вводится контраст. Пациентам рекомендовано применение ультразвукового допплерографического обследования шеи и головы.

Способы лечения

Выбор метода лечения напрямую зависит от степени тяжести патологического процесса. Если аневризма имеет небольшие размеры или тромбоз наблюдается на начальных стадиях, то это требует применения медикаментозных препаратов. После наступления тромбоза высоким уровнем эффективности в течение 4-6 часов необходимо применять тромболитики. Пациентам делают назначение:

Фибринолизина;
Стрептодеказы;
Урокиназы;
Плазмина.

Достаточно эффективными в лечении начальных стадий болезней являются антикоагулянты. Наиболее часто лечение проводится Гепарином, Синкумаром, Неодикумарином, Фенилином, Дикумарином. Во время приема медикаментов необходимо регулярно контролировать уровень свертываемости крови.

Для того чтобы снять спазм и расширить сосудистое русло, рекомендуется поставить новокаиновую блокаду. Если местом локализации патологии является наружная сонная аорта, то артериовенозный шунт иссекается. Большинство специалистов считает этот метод недостаточно эффективным. Проведение хирургического вмешательства на сонной аорты осуществляется в специализированных медицинских учреждениях. Если у пациента наблюдается сужение аорты, то устранение патологии осуществляется методом стентирования. В данном случае применяют тонкую металлическую сетку, при разворачивании которой наблюдается восстановление проходимости сосуда.

Если имеется извитый или затромбированный участок, то его удаляют и заменяют на пластичный материал. Хирургическое вмешательство должно проводиться только высококвалифицированным специалистом, что объясняется риском развития кровотечения. Также может использоваться операция, в ходе которой создается обходной путь для кровотока. Вмешательство требует применения искусственного шунта.

Сонная аорта играет достаточно важную роль в организме человека. Именно поэтому при возникновении патологических процессов необходимо проводить лечение с применением консервативных или хирургических методов. Выбор схемы лечения проводится доктором соответственно индивидуальным особенностям пациента и степени тяжести болезни.