Повреждение среднего уха симптомы. Травмы наружного уха: причины, симптомы, диагностика, лечение

Большие гематомы уха требуют экстренного лечения.

К повреждениям наружного уха относятся ссадины, ушибы, гематомы, разрывы, частичная или полная травматическая ампутация ушной раковины.

Ссадины лечат так же, как и на любой другой части тела. Обязательно смотрят, нет ли других повреждений уха.

При ушибах могут страдать задняя ушная и жевательные мышцы, например височная.

Гематомы ушной раковины возникают при разрыве надхрящницы. Скопление крови между хрящом и надхрящницей приводит к ишемическому некрозу хряща и создает благоприятную среду для размножения микроорганизмов и формирования абсцесса. Если такой абсцесс не лечить, возможны частичное расплавление хряща и тяжелая деформация ушной раковины, при которой ухо напоминает цветную капусту. Такая деформация встречается при тупой травме уха, например у борцов и боксеров.

В качестве первой помощи, чтобы уменьшить отек, можно наложить на ухо давящую повязку из марли, пропитанной вазелином или коллодием. Для предупреждения гематом во время занятий спортом следует надевать шлем.

Большие гематомы требуют экстренного лечения: их вскрывают, промывают физиологическим раствором, чтобы удалить сгустки крови, дренируют, накладывают давящую повязку; назначают антимикробную терапию. Следует сразу же отправить больного к оториноларингологу для консультации и, если потребуется, оперативного лечения.

При небольших ранах наружного уха достаточно наложить несколько узловых швов. Для наилучшего результата используют тонкий нерассасывающийся шовный материал; через несколько дней швы снимают.

Раны мочки уха образуются, когда срывают серьги. На такие раны лучше всего накладывать узловые швы. Если этого не сделать, в дальнейшем потребуется более сложная пластическая операция. При ушивании ран, затрагивающих хрящ, последний нельзя прокалывать, так как это может привести к инфицированию.

Обширные раны и травматические ампутации ушной раковины должен лечить оториноларинголог.

Поранить наружный слуховой проход можно ногтем, ватной палочкой, шпилькой для волос или другими предметами. Такие повреждения не требуют лечения и обычно быстро заживают.

При ранах, превышающих длиной половину слухового прохода, существенно возрастает риск стеноза и может потребоваться назначение антибиотиков в каплях и введение стерильной турунды в наружный слуховой проход. Ухо нельзя мочить.

Врач должен убедиться, что барабанная перепонка цела и слух не нарушен.

Рана наружного слухового прохода может сочетаться с переломом височной кости. Вероятность перелома выше, если больного ударили в ухо.

При травме может произойти перфорация или разрыв барабанной перепонки. Это случается при ударе в ухо, под действием взрывной волны, при инородных телах наружного слухового прохода. Большинство разрывов барабанной перепонки заживает самостоятельно.

Антибиотики назначают при сильном загрязнении, например при попадании в ухо грязной воды, или в профилактических целях.

Иногда, чтобы ускорить заживление дефекта, оториноларинголог закрывает его кусочком бумаги. При первичном осмотре необходимо проверить функции среднего и внутреннего уха, в том числе провести аудиометрию, и зафиксировать результаты.

По любым вопросам, касающимся заживления, следует обращаться к оториноларингологу.

проф. Д.Hoбeль

"Что делать при ране, ушибе, ссадине или другой травме уха" и другие статьи из раздела

Травмы уха возникают довольно часто и имеют различный характер: от небольшого кровоподтека до повреждений нескольких отделов . Из-за отечности прохода может нарушиться слух, образоваться заложенность, возникнуть шум. Ушиб в большинстве случаев осложняется гематомой.

Более серьезные травматические повреждения сопровождаются ранами, разрывами ушной раковины. При повреждении барабанной перепонки возникает кровотечение. В редких случаях возникает головокружение, тошнота, головная боль, слабость, нарушение координации, вытекание жидкости из уха.

Травматические повреждения ушей возникают из-за следующих воздействий:

Механическое. Травма уха от удара, укуса, ранения, во время неудачного удаления из уха.
Термическое. При повышенных или пониженных воздействиях температуры могут возникнуть ожоги или обморожения.
Химическое. Под действием веществ, в состав которых входят кислоты и щелочи.
Акустическое. При внезапном появлении громкого звука.

Чрезмерно громкие звуки высокой частоты приводят к акустической травме уха, сопровождающейся резкой болью в слуховом органе

Первая помощь

При ушибе без повреждения кожной ткани можно приложить к больному месту холодный предмет. Это поможет снять отечность и уменьшить гематому. Хорошим средством будет лед, завернутый в чистую ткань. Также можно воспользоваться холодной бутылкой с водой, пакетом с молоком и т.п. Держать холодный предмет нужно не более 20 минут , так как длительное замораживание может привести к омертвению кожных покровов.

При несерьезных травмах в виде укуса, царапины необходимо обработать поврежденное место зеленкой, йодом или . Затем нужно защитить рану от грязи и пыли, используя марлевую повязку или лейкопластырь.

Оказание помощи больному, получившему травму уха, не требует особых манипуляций. Самое главное – это успокоиться и не паниковать.

При более серьезных видах ран (порезы или разрывы) нужно прижать рану пальцами, чтобы остановить кровотечение.

Очистить повреждение ватным тампоном, смоченным , и обработать место около раны йодом или зеленкой.

Приложить марлевую повязку, закрепить бинтом.

В случае, когда часть уха оторвана или отрезана, необходимо ее сохранить. Для этого нужно положить ее в чистый полиэтилен, опустить в тару с холодной водой и доставить вместе с пострадавшим в больницу. В течение 10 часов есть возможность оторванную часть пришить.

При повреждении барабанной перепонки необходимо наложить на ухо ватный диск, укрепить его повязкой и срочно доставить больного в медицинское учреждение.

При травме и ушибе уха ни в коем случае нельзя делать:

Вставлять в слуховой проход вату или салфетку. Это будет мешать выходу из раны крови и жидкости.
Самостоятельно промывать и очищать орган.
При получении ожога или обморожении прогревать, тереть или охлаждать повреждение. Это может нарушить слух и изменить форму и вид ушной раковины.
Самостоятельно удалять инородные предметы из уха. Это может привести к их проникновению вглубь органа и значительно усугубить ситуацию.

Важно! При ушибах и травмах уха, полученных от удара, нельзя самостоятельно ставить диагноз и заниматься самолечением. Это может привести к серьезным последствиям.

Лечение ушибов и травм уха

При ушибах и травмах уха различной тяжести врачи проводят ряд мероприятий:

При легких повреждениях обрабатывают ранку или зеленкой и накладывают повязку.
При опасных повреждениях , когда происходит выход крови, назначают антибиотики, чтобы предотвратить воспалительный процесс.
При возникновении гематомы поврежденное место вскрывают и проводят чистку для предотвращения инфекционного воспаления. После накладывают на рану марлевую повязку.
При возникновении разрыва или деформации ушной раковины проводят восстанавливающие хирургические операции.
При разрыве барабанной перепонки проводят обработку слухового прохода антисептиками при помощи ватного тампона и назначают медикаментозное лечение антибиотиками.

Первое время необходимо наблюдение у медицинского специалиста и правильный уход за повреждением, в который входит смена повязочного материала, обработка раны, соблюдение правильного питания и режима отдыха.

Как лечить ушиб уха в домашних условиях?

Через двое суток после получения ушиба можно использовать следующие способы лечения в домашних условиях:

Теплый компресс снимает болевые ощущения, способствует восстановлению кровообращения.
Легкое массирование пораженного места помогает при слабо выраженных болевых ощущениях.
Обработка ушиба средствами от синяков способствует его скорейшему заживлению.

Народные средства для снятия боли

Следующие средства народной медицины помогают уменьшить болевые ощущения и способствуют устранению гематом:

Профилактика

Для того чтобы предотвратить ушные травмы, нужно соблюдать профилактические мероприятия. Необходимо проводить правильную , избегать громких звуков, надевать защитный шлем при катании на велосипеде, соблюдать правила дорожного движения и скоростной режим при езде на автомобиле.

Устраиваясь на работу с повышенным уровнем шума, нужно пройти тест на степень ушной утомляемости. При длительном восстановлении слуха после прохождения теста не рекомендуется устраиваться на подобную работу. Если же вы успешно прошли тест, следует всегда использовать средства индивидуальной защиты от шума и соблюдать технику безопасности во время работы.

В случае получения ушиба уха необходимо оказать пострадавшему первую помощь, а после доставить его в травматологическое учреждение. Лечение травм и ушибов в домашних условиях, как и применение народных средств, следует согласовывать с лечащим врачом.

Травмировать ухо просто, так как эта часть тела крайне уязвима: сильно выступает над поверхностью головы. Значительная часть травм ушной раковины – наружного уха – сопровождается также повреждениями среднего и внутреннего уха, которые могут привести к выраженным нарушениям слуха.

Шулепин Иван Владимирович, врач травматолог-ортопед, высшая квалификационная категория

Общий стаж работы более 25 лет. В 1994 г. окончил Московский институт медико-социальной реабилилитологии, в 1997 г. прошел ординатуру по специальности «Травматология и ортопедия» в Центральном научно-исследовательском институте травмотологии и ортопедии им. Н.Н. Прифова.

Чаще всего ушиб наружного уха происходит при падении или ударе другим человеком. Резкое механическое воздействие сотрясает мягкие ткани и хрящ, повреждаются мелкие сосуды органа. Иногда вместе при ушибе на ушной раковине возникают ссадины, рваные раны. В этом случае необходимо лечение под контролем ЛОР-врача.

Симптомы травмы

Распознать данный вид повреждений легко по характерным признакам:

факт физического воздействия на ухо;
покраснение;
отечность;
боль при касании;
позже — появление синяка на ухе.

Первая помощь

В первые минуты после ушиба приложите к больному уху что-нибудь холодное. В домашних условиях для этих целей подойдет пакет с продуктами из морозилки или кусок льда. Обязательно оберните холодный предмет полотенцем, чтобы избежать переохлаждения уха. Холод помогает сузить капилляры в ушной раковине и тем самым предотвратить образование гематомы – объемного скопления крови в ткани уха.

Если пострадавшего беспокоит боль, можно дать ему нестероидное противовоспалительное средство (Ибупрофен, Кеторолак и др.).

После проведенных манипуляций не лишним будет показаться с травмой врачу. Особенно это касается случаев, когда ухо еще больше покраснело, или быстро нарастает гематома.

Диагностика и лечение

В случае незначительных ушибов достаточно осмотра ЛОР-врача (для исключения вероятных осложнений) и выполнения его назначений. Чаще всего эти назначения сводятся к приему в течение нескольких дней противовоспалительных препаратов. Иногда назначают для ускорения заживления наружные средства – мази с гепарином, Троксевазин.

На первом визите пациенту следует подробно описать, как и чем он ударился. Не стоит пропускать плановые посещения поликлиники, так как врач должен оценить, как проходит ушиб на фоне лечения.

Дообследование и лечение в условиях стационара необходимо в следующих случаях:

гематома уха имеет большие размеры , распространяется на слуховой проход, кожа над ней напряженная, синюшная. Если вовремя не убрать скопление крови, то это чревато осложнениями;
при подозрении на инфицирование тканей уха;
когда не исключено повреждение структур внутреннего или среднего уха ;
при подозрении на перелом костей черепа ;
при вытекании из слухового прохода крови, ликвора.

Для уточнения диагноза врач проводит отоскопию (осмотр внутреннего и среднего уха); может назначить рентгенологическое обследование , а также МРТ. Эти виды исследований позволят определить точный диагноз и, соответственно, тактику дальнейшего лечения.

При наличии отогематомы (гематомы ушной раковины) назначают противовоспалительную терапию, компрессы, физиолечение. Возможно и самостоятельное рассасывание гематомы. Иногда прибегают к оперативному лечению – убирают скопление крови с последующим назначением антибиотиков.

Если ушиб сопровождается нарушением анатомической целостности органа, разрывом ушной раковины, не обойтись без реконструктивной операции.

Последствия и осложнения

Даже самые безобидные травмы ушной раковины могут стать предпосылкой для развития таких состояний, как:

снижение остроты слуха вплоть до полной глухоты на одно ухо;
повреждение вестибулярного аппарата ;
инфекционные осложнения — хронический отит, абсцесс, остеомиелит костей черепа;
со стороны нервной системы – менингит, энцефалит, неврит слухового или лицевого нервов, паралич мышц лица;
сепсис.

Медики напоминают: с травмой уха лучше сразу показаться врачу, а не лечить ее самостоятельно.

Необходимо обратиться к ЛОР-врачу, а также к неврологу, если появились следующие изменения в самочувствии:

повышение температуры, не связанное с респираторной инфекцией;
изменение слуха (его снижение или появление гиперакузии, когда даже тихие звуки болезненно воспринимаются);
тошнота, головокружение, резкая слабость, двоение в глазах;
прием обезболивающих средств не приносит облегчения, боль становится сильнее;
синяк на ухе резко изменил цвет и размеры.

Самолечение в таких ситуациях недопустимо.

Необходима помощь квалифицированного специалиста. Ведь ушиб уха может сопровождаться и сотрясением мозга, переломом височной кости или других костей черепа.

Первая помощь ребенку при ударе уха. Как правильно действовать?

При травме уха могут быть повреждены
- ушная раковина,
- наружный слуховой проход,
- барабанная перепонка,
- внутреннее ухо,
- височная кость.

Причины получения травмы

Механическое повреждение, в том числе при самостоятельной чистке ушей
- Чрезмерно громкий звук (выстрел, взрыв и т.п.) – акустическая травма уха
- Внезапное повышение или понижение давления в наружном слуховом проходе (взрывная волна, удар ладошкой по уху) - баротравма уха

Симптомы

При травме ушной раковины может возникнуть отгематома – болезненное кровоизлияние между кожей и хрящём.
- При интенсивной чистке ушей можно повредить кожу наружного слухового прохода и барабанную перепонку – такие травмы сопровождаются кровянистыми выделениями из уха , болевыми ощущениями , при травме барабанной перепонки снижается слух .
- При акутравме повреждаются слуховые рецепторы, поэтому появляется резкая боль, тугоухость , шум или звон в ушах, при осмотре наблюдается втянутость барабанной перепонки.
- Баротравма уха может вызвать разрыв барабанной перепонки и повреждение слуховых косточек. Симптомы – сильная боль в момент получения травмы, снижение слуха, иногда головокружение, шум и звон в ушах. При разрыве барабанной перепонки - кровотечение.

Диагностика при повреждении уха

Травма (повреждение) уха диагностируется при осмотре лор-врача .
Наиболее точно исследовать состояние уха и определить наличие пробки можно при помощи видеоэндоскопа – картинка специальной увеличивающей видеокамеры, которая находится на кончике эндоскопа, передается на большой экран и характер повреждения хорошо видно.
Правильно оценить состояние среднего уха, определить подвижность слуховой системы, целостность барабанной перепонки, степень восстановление слуха после лечения позволяют аудиометрия и тимпанометрия.
Аудиометрия проводится для определения причин и объемов снижения слуха. Исследование проводится на аудиометре и заключается в определении чувствительности слуха к различным звуковым волнам.На разных звуковых частотах подаются сигналы и замеряется уровень восприятия звука по воздушным каналам и по кости. В результате составляется аудиограмма, по которой лор-врач может установить степень снижения слуха и поставить диагноз.
Тимпанометрия проводится при помощи тимпанометра . Для исследования функции среднего уха, степени подвижности барабанной перепонки и проводимости слуховых косточек в слуховом канале создается различное давление.

Лечение

Отгематома прокалывается иглой, кровь удаляется при помощи шприца, затем накладывается повязка. Если содержимое продолжает накапливаться, проводится обезболивание и отгематома вскрывается.
- Повреждения наружного слухового прохода уха лечатся местными антибактериальными препаратами. Если раны глубокие, накладываются швы очень тонкими иглами, исключающими возможность нанесения повреждений.
- При травматическом разрыве барабанной перепонки обязательно назначается антибиотикотерапия – для профилактики развития острого среднего отита.
- Для лечение акутравмы уха внутривенно капельно вводятся препараты, улучшающие кровоснабжение внутреннего уха. Методики лечения, которые используются в нашей клинике, в большинстве случаев позволяют полностью восстановить слух.

Ухо человека имеет мягкий, эластичный хрящ, который является частью ушной раковины. Этот мягкая составляющая хрящевой ткани защищает барабанную перепонку человека от любых губительных факторов и неблагоприятных воздействий.

Несмотря на его достаточно податливую структуру, ухо всё-таки можно сломать и случается это достаточно часто. Особенно распространенными такие переломы являются в сфере спорта и контактных единоборств. Стоит заметить, что слово «перелом» в отношении уха является достаточно условным, ведь во внешнем ухе нет костей, а ломается хрящ.

Что представляет собой перелом уха?

Перелом уха — это повреждение или нарушение общей целостности костных и . Вне зависимости от того, в каком отделе уха произошел перелом, он считается опасным для человека. Это значит, что перелом обязательно должен подвергаться лечению.

Перелом уха чаще всего встречается у борцов и боксеров, которые в ходе напряженного боя не замечают повреждения, так как боль заглушает выброс адреналина. Приводит это зачастую к появлению гематомы и осложнениям, так как человеку не была оказана своевременная помощь. К врачам часто обращаются и родители малышей, получивших переломы уха.

Дети часто травмируются в ходе активных игр и неаккуратности. Стоит отметить, что наружный перелом ушной раковины достаточно болезненная травма и переносится ребенком тяжело.

Последствия травмы уха

Симптомы и признаки

Слуховой аппарат человека имеет три раздела уха – внешнее, внутреннее и среднее. Травму можно получить даже при незначительных ударах в область головы и ушной раковины. Чаще всего встречаются так называемые . Среди них:

Спортивная.
Травма вследствие ДТП.
Криминальная.

Реже встречаются травмы огнестрельного характера и переломы, как следствие укуса животного. Основными признаками перелома ушной раковины являются:

Ярко выраженная деформация ушной раковины. При этом ухо может приобрести неестественную форму, загиб одной из частей раковины, видимое изменение здоровой структуры хряща.
Разрыв ушной раковины. При этом оторванной до конца или частично может быть часть раковины. Чаще всего такая травма возникает вследствие укуса или ранения острым предметом.
. У человека возникает подкожное кровоизлияние, также могут появиться скопления лимфы в области уха, при этом у пострадавшего наблюдается деформация ушной раковины.
Повреждение слухового прохода. При этом у человека может наблюдаться , кровотечение из ушного прохода. Также пострадавший может ощущать боль при любом движении челюсти.

Сделать предварительный вывод о переломе можно по анатомической целостности ушной раковины. Если она нарушена и пострадавший чувствует боль, стоит немедленно обратиться к врачу.

На фото представлены последствия перелома уха у борцов

Как определить у ребенка

Симптоматика перелома уха у ребенка фактически аналогична той, которая проявляется у взрослого человека. Внимательный родитель не упустит признаки того, что их ребенок стал беспокойным и постоянно трогает поврежденное место.

К тому же перелом уха в большинстве случаев сопровождается деформацией раковины и наличием явных повреждений. Зачастую дети получают переломы при следующих причинах:

занятия спортом;
активные игры;
неудачное падение;
неосторожное обращение со спортивным инвентарем.

На самом деле причин для переломов может быть множество. Они могут быть самыми неожиданными и непредсказуемыми. Однако, едва заметив, что поведение ребенка изменилось и стало беспокойным, следует первоочередно сделать предварительный осмотр.

Признаки перелома у ребенка выглядят так:

покраснение уха, появление гематомы;
наличие кровоподтеков;
нарушение слуха;
деформация тканей хряща;
выделение из ушного канала жидкости или крови;
болезненные ощущения при движении челюсти.

Выявив наличие повреждения, не нужно тянуть. Следует приложить к пострадавшему уху что либо холодное и по возможности обработать места разрыва перекисью водорода. Только после этих несложных манипуляций нужно отправляться в клинику.

Лечение

Лечение перелома уха предполагает, в первую очередь, восстановление целостной структуры ушного хряща. Делается это посредством хирургического вмешательства. Если повреждение было незначительным, то восстановление не занимает много времени и сил. На заживление также уходит небольшое количество времени.

Если травма была достаточно обширной, и пациент потерял фрагмент или целую часть ушной раковины, то врач пытается её восстановить и пришить обратно. Главное, при получении подобной травмы, не растеряться и сохранить утерянную часть в целости и сохранности.

Для этого необходимо взять часть уха и положить его в чистую влажную тряпку или по возможности обложить льдом. В течение 8-10 часов целостность уха легко можно восстановить.

После пришивания врач некоторое время наблюдает за больным, чтобы избежать появления некроза тканей. Дополнительно пациенту назначается индивидуальная терапия. Она включает в себя обработку уха антисептиками, прием антибиотиков, обезболивающих средств и применение физиотерапии.

При повреждении среднего уха лечение больного проходит в условиях стационара. Происходит тщательная обработка поврежденного участка и наложение стерильной повязки. Врач проводит ревизию больного уха, чтобы удалить скопившуюся жидкость, кровь.

В дальнейшем пациент принимает по курсу противовоспалительные средства и антибиотики. Промывка уха в данном случае не предусматривается.

При повреждении внутреннего уха требуется срочная рентгенография уха, которая позволит установить наличие или отсутствие внутреннего кровотечения. После остановки крови путем тампонады, пациенту делают повязку.

Лечение предполагает прием , которые позволяют уменьшать отек и проводится профилактика неврологических отклонений.

Первая помощь

Первая помощь при переломе предполагает оперативность и четкую спланированность действий. Во-первых, нужно сделать все, чтобы паника пострадавшего была предотвращена. Во-вторых, необходимо оценить масштабность полученных повреждений.

Если они незначительны, так как вы заметили небольшие открытые раны и гематомы, то следует обработать их антисептиком или любым другим раствором, который позволит уничтожить инфекцию. Чтобы оценить реальную угрозу здоровью, пациента отправляют к доктору на осмотр.

Если вы стали свидетелем серьезного разрыва ушной раковины или полной её потери, то следует предотвратить возможные последствия болевого шока. Если пострадавший потерял сознание., то необходимо привести его в чувства. Это можно сделать при помощи нашатырного спирта или небольшой количества воды. Далее на ухо накладывают стерильную повязку, а оторванную часть помещают в сухую чистую тряпку или банку со льдом.

После оказания квалифицированной медицинской помощи, пострадавшему необходимо делать все для того, чтобы вновь не травмировать сломанное ухо. Так, пациент должен соблюдать правила осторожного сна, безопасного отдыха и работы. На период лечения лучше ограничить занятия активными физическими упражнениями.

Дополнительно можно осуществлять прием витаминов и препаратов, ускоряющих заживление раны и хряща. Также можно пить чай, заваренный на шиповнике и ромашке и других лечебных травах, они успокаивают и помогают хорошо заживать тканям.

Не следует предпринимать каких-либо серьезных действий самостоятельно, так как это может навредить человеку. Ни в коем случае нельзя пытаться лично накладывать швы или делать тугую перевязку уха.

Смотрите видео как выкачивают жидкость из сломанного уха:

Осложнения

При должном уходе и лечении при переломе — прогноз к выздоровлению благоприятный. Однако, не исключается и возможность возникновения осложнений.

Так, несвоевременное оказание помощи может привести к инвалидности человека. Сюда входят не только частичная и , но и ряд неврологических заболеваний.

Неправильное лечение внутренних повреждений способно нанести существенный вред здоровью. В некоторых случаях возможен летальный исход. Он наступает при запущенном заражении, которое не было устранено вовремя, что дало осложнения на другие части слухового аппарата и мозга.