Потеря зрения при инсульте. Внезапная потеря зрения одним глазом Внезапная слепота возникает при

Крайнюю степень выраженности нарушения остроты зрения называют слепотой. Она развивается при аномалиях органа зрения и характеризуется полной или частичной неспособностью органа зрения воспринимать изображение предметов. Зрительное восприятие при слепоте становится либо невозможным, либо ограниченным. Это обусловлено выраженным сужением полей зрения с ухудшением его остроты.

Различают такие виды слепоты:

• абсолютная (тотальная);
• практическая.

Полная слепота развивается в том случае, когда оба глаза не воспринимают зрительные ощущения. Для практической слепоты характерно присутствие остаточного зрения, при этом сохраняется цветоощущение и ощущение светового луча.

Причины слепоты

Причин слепоты достаточно много, однако ослепнуть без причины абсолютно невозможно. Это состояние, как правило, является следствием таких этиологических факторов:

• диабетической ретинопатии;
• дегенерации зрительного пятна;
• онхоцеркоза;
• ксерофтальмии и кератомаляции;
• травматических повреждений органа зрения.

Известны несколько других вариантов слепоты:

• , или дихромазия - является патологией, при которой теряется способность воспринимать цвета или их оттенки. Заболевание генетически детерминировано. Им болеют в основном мужчины, а переносят патологический ген женщины. У женщин эта патология встречается в 1% случаев, в то время как у мужчин - в 8%. Острота зрения у дихроматов не страдает.
• Некоторые люди не способны различать очертания окружающих их предметов в неполной темноте или сумерках. В таком случае говорят о «куриной слепоте». Она возникает либо вследствие недостаточного поступления в организм витаминов группы В либо предопределена генетически. У подавляющего большинства лиц, страдающих куриной слепотой, при хорошем освещении сохраняется отличная острота зрения.
• Снежная слепота проявляется ухудшением или же полным отсутствием зрительного восприятия, которое обусловлено мощным облучением органа зрения ультрафиолетовыми лучами. В большинстве случаев подобное нарушение с истечением определенного времени проходит, так как происходит разрастание тканей . Так называемая «снежная» потеря зрения не может стать причиной абсолютной слепоты. Люди, страдающие этой аномалией зрения, при любых обстоятельствах видят яркий свет, движение предметов и очертания объектов.

Слепота может быть временным явлением или же постоянным состоянием. Для определения степени нарушения зрения измеряют поля зрения, а также остроту восприятия каждым глазом в отдельности. В ряде случаев, например, после травмы, зрение может пропасть внезапно, а у других людей, страдающих некоторыми заболеваниями, снижение остроты зрения развивается постепенно, пока не наступит полная слепота. Для того чтобы определить степень снижения остроты зрения, следует посетить врача-офтальмолога. Главное, не стоит отчаиваться, ведь во многих случаях при полной потере зрения его можно восстановить. Конечно же, если произошло кровоизлияние в головной мозг, то говорить о возврате зрительной функции чаще всего не приходится.

Диагностика патологии зрения

Слепыми считаются лица, у которых зрительные ощущения либо полностью отсутствуют, либо присутствует только световое ощущение или же остаточное зрение от 0,01 D до 0,05D на том глазу, которым человек может видеть с очковой коррекцией. Ослепшие люди не имеют возможности различать свет, цвет и форму предметов, их величину и расположение в пространстве. Они имеют серьезные трудности при оценке пространственного ориентирования (направления движения, расстояния между предметами).

Это приводит к обеднению их чувственного опыта, затрудняет ориентацию в пространстве, особенно во время перемещения с места на место. У них обостряются другие органы чувств, например, слух, поскольку звуки являются довольно важным фактором, который позволяет более уверенно ориентироваться в окружающей среде.

Из-за слепоты задерживается процесс формирования движений. Многие невидящие люди начинают ощущать негативные изменения в волевой и эмоциональной сфере. В дальнейшем эти отрицательные явления большинству пациентов удается преодолеть, поскольку привлекаются иные анализаторы: кожный, слуховой, двигательный. Именно они начинают составлять сенсорную основу, с помощью которой развиваются более сложные психологические процессы: произвольное внимание, обобщенное восприятие, логическая память и отвлеченное мышление.

Ослепшие люди с помощью этих чувствительных анализаторов учатся правильно воспринимать действительность. Конечно же, что для их ориентировки в пространстве и при формировании образного мышления ведущую роль играют зрительные представления и жизненный опыт, которые сохранились в памяти внезапно ослепшего человека.

Лечение пациентов со слепотой

К сожалению, полная слепота, которая обусловлена повреждением зрительного нерва или же перенесенным инсультом, не лечится. В таких случаях восстановить зрение не представляется возможным. Для того чтобы улучшить качество жизни ослепших пациентов, существуют специальные средства, которые помогают упростить их повседневную жизнь: электронные аудиокниги, учебники со шрифтом Брайля, программное обеспечение по шрифту.

Для каждого человека потеря зрения является психологической травмой. Эти люди склонны к депрессивным состояниям, могут продуцировать суицидальные мысли. Они нуждаются в моральной поддержке и психологической помощи. В некоторых случаях им может понадобиться консультация психотерапевта.

Современная офтальмология не располагает методами лечения врожденной дихромазии, а в случае приобретенного заболевания необходимо устранить причины, которые привели к потере цветового восприятия. Если причиной заболевания является побочный эффект фармакологических препаратов, то после их отмены цветовое зрение полностью восстанавливается.

Профилактика слепоты

Предупредить возможное развитие слепоты удается только в случае определенной санитарной культуры человека и наличия доступа к специализированной медицинской помощи. Для того чтобы не потерять зрение из-за повреждений органа зрения, следует беречь его от травм. Правильное питание позволяет предупредить эссенциальную слепоту. Ранняя диагностика внутриглазной гипертензии и коррекция давления позволяют избежать развитие слепоты при глаукоме.

Слепоту вследствие диабетической ретинопатии можно предупредить коррекцией уровня сахара в крови, отказом от курения, контролем массы тела. В случае возникновения проблем со здоровьем органа зрения следует обратиться к специалисту, а не заниматься самолечением. Правильный образ жизни и здоровое питание также способствуют профилактике слепоты.

Вы, наверное, все видели слепых людей, но интересовались ли у них, почему это произошло? Я работала со слепыми людьми, и когда я первый раз попала к ним в общество и посмотрела их истории болезни, то на время потеряла дар речи. 90% людей родились с хорошим зрением, а потеряли его уже потом.

А какие же основные причины того, что люди стали инвалидами по зрению?

1. Отслоение сетчатки

2. Глаукома и катаракта

3. Медицинские манипуляции с глазами

История из жизни

Наталья 36 лет. Пять лет назад за три месяца до родов ее бросает муж, зрение за неделю падает до -7, а во время родов отслаивается сетчатка. Зрение ухудшается до того, что не видит даже четко своих ногтей. Две операции в Одессе в клинике не улучшили зрение даже на 1 %. Денег это стоило примерно 7000 у.е. Предлагают третью, без единой гарантии.

Так что это за страшный диагноз — «Отслоение сетчатки» и кто в опасности?

Где эта часть глаза — сетчатка- находится и как она работает.

Сейчас модно сравнивать работу глаз с работой фотоаппарата – пленочного. Так вот, сетчатка находится во внутренней стороне глаза напротив зрачка. Это тонкая пленка, своеобразная сетка, состоящая из светочувствительных клеток, которые реагируют на свет. Это от нее зависит: будет ли видеть человек вообще. Если глаз это «фотоаппарат», то сетчатка это «фотопленка». Если что-либо с ней случится, то любой свет человеку будет «до лампочки».

Когда у человека глаз нормально работает, о чем свидетельствует хорошее зрение, сетчатка плотно прилегает к поддерживающей ткани глаза. А отслоение – это ее отделение от нее. В этом случае нарушается соединение ее с нервными волокнами, подающими сигнал в головной мозг. Как обрыв провода в электросети.

В самой большой опасности находятся близорукие люди .

При этом, чем хуже зрение, тем большей опасности они подвергаются. Любой удар по голове, сильный стресс и пр. может привести к фатальным последствиям.

Боль при этом человек не испытывает.

Представьте себе, что вчера можно было видеть хорошо, а после аварии, сегодня вы слабовидящий до такой степени, что больше не можете писать или читать. Ваша жизнь резко изменится, и уже не будет прежней.

Тревожные признаки отслоения сетчатки

√ Если вы вдруг замечаете плавающие пятна, вспышки света;

√ Если зрение становится расплывчатым, или плохим;

√ Если видите тень или шторку, опускающуюся с верхней части глаза или, с нижней стороны.

Эти признаки могут нарастать постепенно, по мере того, как сетчатка начнет отдаляться от поддерживающей ткани, или могут проявляться неожиданно, если сетчатка отслоится внезапно.

Примерно один из семи человек с внезапным наступлением вспышек и плавающих частиц имеет эту проблему.

Есть тревожные случаи, когда отслоение сетчатки произошло после LASIK хирургии у крайне близоруких людей. (-8-20Д)

Операция по удалению катаракты, опухоли, болезни глаз и хронические заболевания, такие как диабет и анемия также могут стать причиной отслоения сетчатки.

Известные люди, имевшие отслоение сетчатки

Журналист, издатель и политический деятель Джозеф Пулитцер. Он ослеп на оба глаза, когда ему было за 40.

Звезда футбола Пеле;

Теодор Рузвельт очень любил бокс. В матче во время своего президентства он получил удар в голову, что, по сообщениям газет, вызвано частичную слепоту на левый глаз.

Лечение отслоения сетчатки

Медицина предлагает хирургическим путем сделать только ремонт сетчатки.

Виды хирургии

Склеропластика. Это наиболее распространенная операция сетчатки. Небольшую группу компрессов из силикона или пластика закрепляют за пределами глаза (склеры). Эти «пряжки» стягивают глаз, тем самым давая возможность сетчатке прикрепиться к внутренней стенке глаза опять. Я лично не одного человека не встречала, кому бы радикально помогла это операция. Весьма непродолжительное время (неделю — две), человек видел немного лучше, затем всё возвращалось.

Витрэктомия.

Пневматические ретинопексии.

Операция прикрепления сетчатки не всегда бывает успешной. Успех зависят от места, причины и степени отслойки сетчатки, наряду с другими факторами.

Кроме того, успешное прикрепления сетчатки не гарантирует нормальное зрение. Если человек носит очки, то по-прежнему будет в них нуждаться.

Вы спросите: что же делать, как же себя обезопасить?

Да все также, друзья мои – надо восстановить работу глаз. То есть устранить причину всех этих бед. Ведь болезни глаз это не самостоятельные заболевания – это последствия функционально нарушения работы глаз. А плохое зрение – это свидетель нарушенной работы, хорошее – нормальной работы.

И, конечно, я как преподаватель естественного способа исправления зрения и восстановления здоровья глаз предлагаю самый надежный способ, проверенный уже столетием — метод разработанный доктором Уильямом Бейтсом.

Ему я обязана своим хорошим зрением, и сотни моих учеников воздают ему славу и почести за долгую жизнь своих глаз, чего и Вам желаю. Присоединяйтесь. Записывайтесь на мои онлайн курсы. Или приобретайте видеодиски для всей семью. Пользуйтесь моим 10-летним опытом. Всех своих учеников я консультирую пожизненно.

Да, Вы спросите, а что же стало с моей ученицей Натальей. Так вот на 4 день занятий она увидела свои ногти, и расплакалась от… счастья.

Хотите ? Не стесняйтесь, обязательно отвечу!

3-01-2013, 22:56

Описание

• В таких случаях больной всегда ждет ответа на вопрос: «Я ослеп?».
• Каждый такой больной требует внимания специалиста, если, конечно, причиной потери зрения не является мигрень.
• Всегда в подобных случаях определяйте СОЭ, поскольку таким образом удается выявить височный артериит, а это может спасти зрение другим глазом.

Перемежающаяся слепота (amaurosis fugax) - это временная потеря зрения. Больной в таких случаях говорит, что перед глазами как бы упал занавес. При височном артериите это иногда предшествует необратимой потере зрения. Причиной может быть и эмболия соответствующей артерии, так что правильный диагноз может спасти зрение.

Ишемическая оптическая невропатия . Если нарушается кровоток в цилиарных артериях (окклюзия вследствие воспалительной инфильтрации или артериосклероза), то происходит повреждение зрительного нерва. При фундоскопии обнаруживается бледный и опухший диск зрительного нерва.

Височный артериит (гигантоклеточный артериит) . Это заболевание важно распознать потому, что существует большой риск потери зрения и другим глазом, если лечение не будет начато своевременно. Состояние может сопровождаться общей слабостью, внезапными преходящими болями при жевании (нижнечелюстная перемежающаяся хромота) и чувствительностью при пальпации скальпа в области височных артерий (при проверке их пульсации). Часто это заболевание сочетается с ревматической полимиалгией . СОЭ может превышать 40 мм/ч, что и позволяет заподозрить данное заболевание, при биопсии височной артерии можно получить и ложноотрицательный результат, если в биоптат попадет участок непораженной артерии. В таких случаях следует быстро назначить преднизолон по 80 мг/сут внутрь. Постепенное снижение дозы стероидов по мере стабилизации клинической картины и снижения СОЭ может длиться более года.

Артериосклеротическая ишемическая оптическая невропатия . К данному заболеванию могут предрасполагать гипертензия, нарушение обмена липидов и сахарный диабет, причем это может наблюдаться и у относительно молодых людей. Соответствующее лечение поможет сохранить зрение другим глазом.

Окклюзия центральной артерии сетчатки . При этом глаз не воспринимает свет и отмечается афферентный дефект зрачка. Сетчатка очень бледная (почти белая), но в области макулы бывает видна вишнево-красная точка. Диск зрительного нерва отечен. Окклюзия артерии обычно возникает вследствие тромба или эмбола (в таких случаях надо произвести аускультацию сонных артерий с целью обнаружения шума). Можно попробовать при этом с силой надавить на глазное яблоко, чтобы сместить то, что закупорило артерию, но если окклюзия продолжается более часа, то возникает атрофия зрительного нерва с последующей слепотой. Если окклюзируется одна ветвь артерии сетчатки, то соответственно ретинальные и зрительные изменения будут касаться только той части сетчатки, где нарушено кровоснабжение.

Кровоизлияние в стекловидное тело . Это особенно часто служит причиной потери зрения у больных сахарным диабетом, у которых происходит образование новых сосудов. Такое кровоизлияние может случиться и при геморрагическом диатезе, при отслойке сетчатки. Если кровоизлияние достаточно большое и происходит потеря зрения, пропадает красный рефлекс, а сетчатку не удается видеть. Кровоизлияния в стекловидное тело подвергаются спонтанной резорбции , так что лечение в отношении собственно кровоизлияния носит выжидательный характер, но в целом оно должно быть направлено на причины, его вызвавшие (например, фотокоагуляция вновь образованных сосудов). Небольшие экстравазаты крови приводят к образованию в стекловидном теле плавающих тел, которые могут и не нарушать существенно зрения.

Окклюзия центральной вены сетчатки . Частота этого заболевания увеличивается с возрастом. Оно встречается чаще, чем окклюзия центральной артерии сетчатки. К предрасполагающим факторам относятся хроническая простая глаукома, артериосклероз, гипертензия и полицитемия. Если тромбозируется вся центральная вена сетчатки, то происходит внезапная потеря зрения и острота его снижается до «счета пальцев». Глазное дно при этом имеет вид «заката солнца перед бурей», оно гиперемировано, вены резко извиты, с геморрагиями по их ходу. Отдаленный прогноз вариабелен: возможно улучшение в сроки от 6 мес до 1 года, главным образом улучшается периферическое зрение, макулярное же зрение остается нарушенным. Может начаться формирование новых сосудов с большим риском кровоизлияния внутрь глаза (в 10-15 % случаев). Если поражены лишь ветви центральной вены, изменения глазного дна прослеживаются только в соответствующем квадранте. Определенного лечения не существует.

Потеря зрения на один глаз может произойти вследствие отслойки сетчатки, острой глаукомы (болезненная) и мигрени. Больные с инсультом иногда предъявляют жалобы на слепоту в одном глазу, но исследование полей зрения в таких случаях обычно выявляет гомонимную гемианопсии). Внезапная слепота на оба глаза встречается крайне редко, например при цитомегаловирусной инфекции у больных СПИДом.

Подострая потеря зрения

Неврит зрительного нерва - это воспаление зрительного нерва. Одностороннее снижение остроты зрения возникает на часы или дни. При этом нарушается восприятие цвета : красное кажется менее красным; движения глазным яблоком могут быть болезненными. В зрачке обнаруживается афферентный дефект. Диск зрительного нерва может быть отечным (папиллит), если, конечно, воспаление не локализуется более центрально (тогда говорят о ретробульбарном неврите). Лечения практически не существует, но лица молодого возраста, как правило, выздоравливают, хотя у некоторых таких больных позже развивается рассеянный склероз.

Постепенная потеря зрения

Возможными причинами постепенной потери зрения на один глаз могут быть хориоидит, «расползающаяся» нижняя отслойка сетчатки или хориоидальная меланома. Если же потеря зрения происходит на оба глаза (обычно она бывает асимметричной), то ее причинами часто служат катаракта, хроническая глаукома, диабетическая и гипертоническая ретинопатия, сенильная макулярная дегенерация или атрофия зрительного нерва (см. ниже).

Хориоидит (хориоретинит) . Собственно сосудистая оболочка глазного яблока (choroidea) является частью сосудистой оболочки глазного яблока (uvea). (Помимо собственно сосудистой оболочки в состав сосудистой оболочки глазного яблока входят радужка и ресничное тело.) Поэтому при воспалительных процессах, поражающих uvea, поражается также и choroidea. Сетчатка может быть инвазирована микроорганизмами, в ответ на что обычно начинаются гранулематозные реакции (которые нужно дифференцировать от ретинобластомы). В настоящее время чаще встречаются токсоплазмоз и токсокароз, чем туберкулез. Причиной такой реакции может быть и саркоидоз. Обследование больного - рентгенография грудной клетки, реакция Манту, серологические исследования, реакция Квейма. В острой фазе зрение может быть затуманенным, нечетким; на сетчатке бывают видны приподнятые беловато-серые пятнышки, может наблюдаться помутнение стекловидного тела, в передней камере глаза обнаруживаются клетки. Позже появляется хориоретинальный рубец (белое пятно с пигментацией вокруг). Какими-либо симптомами это не сопровождается, если, конечно, в процесс не вовлекается область желтого пятна. Лечение этиологическое.

Злокачественная меланома собственно сосудистой оболочки глазного яблока (choroidea) . Это наиболее часто встречающаяся злокачественная опухоль глаза. Вначале на глазном дне появляются серочерные пятнышки, по мере же их роста происходит отслойка сетчатки. Опухоль распространяется гематогенно или посредством локальной инвазии глазницы. Лечение состоит в энуклеации пораженного глазного яблока, но в отдельных случаях возможно и локальное лечение.

Сенильная дегенерация желтого пятна . Это самая частая причина регистрируемой слепоты в Великобритании. Сенильная дегенерация начинается у лиц пожилого возраста, предъявляющих жалобы на ухудшение центрального зрения. При этом наблюдается потеря остроты зрения, однако поля зрения не нарушаются. Диск зрительного нерва нормальный, но с наличием пигмента, незначительного экссудата и кровоизлияния в области желтого пятна. В отдельных случаях область желтого пятна бывает отечной и как бы приподнимается большим количеством экссудата - это называют дискообразной дегенерацией . В большинстве случаев эффективного лечения нет. Но иногда применяют лазерную терапию. Использование вспомогательных мер может принести симптоматическое облегчение.

Табачная амблиопия . Это атрофия зрительного нерва вследствие табакокурения, а вернее, отравления цианидами. При этом происходит постепенная потеря центрального зрения. Ранним и постоянным признаком при этом является утрата способности различать красный и зеленый цвета.

Атрофия зрительного нерва . При этом диск зрительного нерва выглядит бледным, но степень бледности не всегда соответствует потере зрения. Атрофия зрительного нерва может носить вторичный характер по отношению к повышенному внутриглазному давлению (при глаукоме), к повреждению сетчатки (хориоидит, пигментный ретинит, церебромакулярная дегенерация), но она может быть связана также и с ишемией (окклюзия артерии сетчатки). Помимо табака, атрофию зрительного нерва могут вызвать такие токсичные вещества, как метанол, свинец, мышьяк, хинин и бнсульфид углерода. Другие причины : атрофия зрительного нерва Лебера, рассеянный склероз, сифилис, внешнее давление на нерв (внутриорбитальные или внутричерепные опухоли, болезнь Педжета с локализацией в черепе).

Временная потеря зрения, как правило, наступает внезапно в одном глазу, является безболезненной и описывается пациентами как внезапно возникшая тень. Это состояние может длится несколько минут, затем зрение возвращается. Иногда такое состояние повторяется снова и снова. Может возникать в ременная потеря зрения и во втором глазу.

Обычно временная потеря зрения возникает у пожилых пациентов, страдающих атеросклерозом и различными заболеваниями сосудов. Причиной могут быть маленькие тромбы (сгустки крови), которые отрываются от стенки артерий и, попадая в сосуды глаза, блокируют кровоснабжение сетчатки. При разрушении тромба разрушается восстанавливается и зрение возвращается. Тромбозы или эмболии обычно возникает в сонных или коронарных (сердечных) артериях. Эмбол может представлять собой кристаллы холестерина, или кальция.

Эта проблема относится к категории «транзиторных ишемических атак «, в результате которых может возникнуть даже инфаркт или инсульт .

При этом показаны исследования сосудов и возможно назначение антикоагулянтов.

Также острая потеря зрения может быть вызвана другими проблемами, такими как:

• Закупорка позвоночных артерий, участвующих в кровоснабжении зрительной доли головного мозга.
• Повышение внутричерепного давления (давления жидкости, окружающей мозг). Повышение внутричерепного довления может вызывать моментальную потерю зрения, особенно при изменении положения человека (например, из сидячего положения в положение стоя).
• Спазм глазничной артерии, снабжающей сетчатку кровью. Он тоже может, хотя крайне редко) вызвать временную потерю зрения на глазу.

Окклюзия (закупорка) центральной артерии сетчатки

При попадании тромба или эмбола в артерию сетчатки, возможна ее закупорка, прекращение кровотока и потеря зрения. В некоторых случаях тромб может быстро рассосаться, при этом зрение можнт восстановиться.

Однако в случае достаточно крупного тромба зрение не восстанавливается. Как правило при этом пациент не испытывает боли. Боли при этом, как правило, отсутствуют. Если кровоснабжение сетчатки прекращается более чем на 1,5 часа (приблизительно), зрение может не восстановиться, даже при рассасывании тромба и возобновлении циркуляции крови.

(На рис. Белой стрелкой показан тромб артерии.) Такое состояние указывает на риск инфаркта или инсульта.

Если пациент немедленно обратится к офтальмологу, назначенное лечение, поможет предотвратить необратимую потерю зрения .

Окклюзия центральной вены сетчатки

Венозный отток из сосудов сетчатки глаза осуществляется одним единственным сосудом — центральной веной сетчатки . Если эта вена закупоривается, могут возникать различные проблемы, пропорциональные степени обструкции. В случае такой патологии пациент замечает:

* ухудшение зрения,

* нечёткость изображения,

* появление плавающих помутнений

* выпадение полей зрения.

Эти изменения возникают неожиданно и прогрессируют в течение какого-то периода времени (от нескольких часов до нескольких суток). Как правило эти изменения возникают в одном глазу, редко — в обоих глазах.

В основе этой патологии лежат, как правило, сосудистые изменения, тромбы (так же как и при закупорке артерий).

Наиболее эффективное лечение этого заболевания — это лечение сопутствующих заболеваний (диабета, гипертонической болезни, атеросклероза) в надежде, что кровоток восстановится.

Примерно в трети всех случаев зрение почти полностью восстанавливается, в трети — остаётся на прежнем уровне, и в трети — происходит дальнейшее ухудшение и значительная потеря зрения.

В наиболее тяжёлых ситуациях приходится прибегать к лазерному лечению для предотвращения опасных форм глаукомы . однако, лазерное лечение не восстановит зрение.

Инсульт. Потеря зрения при инсультах

Инсульт — это нарушение кровообращения головного мозга в результате закупорки сосуда. Если закупорка происходит в сосудах, кровоснабжающих зрительные доли мозга, то при этом может возникать потеря зрения. При небольшой области поражения происходит выпадение небольшого участка поля зрения (возникает так называемое слепое пятно ).

Зрительных долей мозга две — правая и левая. В левой формируется зрительный образ от правых половин сетчаток обоих глаз, в правой — от левых половин. Поэтому при поражении одной половины головного мозга происходит выпадение соответствующих участков полей зрения на обоих глазах.

Лечение инсультов . происходящих в системе сосудов, кровоснабжающих затылочные доли мозга, проводится так же, как и лечение любого инсульта, при участии терапевта и невропатолога.

Клиника офтальмологии

Причины потери зрения

Потеря зрения (амавроз) может быть следствием отслоения или ишемии сетчатки и других заболеваний глаза (например, глаукомы или увеита), поражения зрительных нервов, двустороннего поражения зрительной коры. Больных с остро развившимся нарушением зрения следует экстренно госпитализировать. При этом информация, которую удается собрать врачу скорой помощи о развитии потери зрения, имеет важное значение и помогает быстро установить диагноз на госпитальном этапе. В данной статье мы с вами рассмотрим, что такое внезапная потеря зрения, причины этого заболевания.

Причины потери зрения и слепоты

Внезапная потеря зрения на один глаз обычно бывает результатом поражения сетчатки и других структур глаза или зрительного нерва. Одна из частых ее причин – преходящее нарушение кровообращения в сетчатке. Обычно больные жалуются на пелену, внезапно опустившуюся перед глазом и иногда захватывающую лишь часть поля зрения. Иногда одновременно отмечаются нарушение чувствительности и преходящая слабость в противоположных конечностях. Продолжительность эпизода – от нескольких минут до нескольких часов.

В 90% случаев причина – эмболия артерии сетчатки из изъязвленной атеросклеротической бляшки во внутренней сонной артерии, дуге аорты либо из сердца (часто при поражении клапанов или мерцательной аритмии). Реже причиной потери зрения является падение АД у больного с грубым стенозом внутренней сонной артерии. Внезапная потеря зрения на один глаз – предвестник инсульта и должна быть поводом для активного обследования больного. Вероятность развития инсульта можно уменьшить с помощью постоянного приема аспирина (100 – 300 мг в сутки) или непрямых антикоагулянтов (при кардиогенной эмболии).

Мигрень как причина потери зрения

У молодых лиц причиной преходящей слепоты на один глаз может быть ретинальная мигрень. Падение зрения в этом случае представляет собой мигренозную ауру, которая предшествует приступу головной боли или возникает вскоре после ее начала. Однако даже при типичном анамнезе целесообразно исключить с помощью специального исследования патологию сонных артерий и сердца. Дифференциальный диагноз проводится также со зрительной аурой в виде мигрирующей мерцающей скотомы при приступе классической мигрени, но зрительная аура обычно вовлекает правые и/или левые поля зрения в обоих глазах, а не один глаз, кроме того, она остается видимой в темноте и при закрывании глаз.

Потеря зрения в результате ишемической невропатии

Передняя ишемическая невропатия зрительного нерва вызывается недостаточностью кровотока по задней цилиарной артерии, кровоснабжающей диск зрительного нерва. Клинически она проявляется внезапной утратой зрения на один глаз, не сопровождающейся болью в глазном яблоке. Диагноз потери зрения можно легко подтвердить при исследовании глазного дна, выявляющем отек и геморрагии в области диска зрительного нерва.

Чаще всего она развивается у больных с длительной артериальной гипертензией и сахарным диабетом, нередко – у больных васкулитами или полицитемией. В 5% случаев (особенно часто у больных старше 65 лет) невропатия связана с височным артериитом и требует немедленного назначения кортикостероидной терапии для предупреждения потери зрения второго глаза. Диагноз височного артериита облегчается при выявлении болезненного уплотнения и отсутствия пульсации височной артерии и признаков ревматической полимиалгии.

Реже встречается задняя ишемическая невропатия зрительного нерва. Обычно она вызывается комбинацией тяжелой анемии и артериальной гипотензии и может быть причиной инфаркта нерва в ретробульбарном отделе. Иногда задняя ишемическая невропатия возникает на фоне массивной кровопотери при оперативных вмешательствах, желудочно-кишечном кровотечении, травме. Изменения на глазном дне отсутствуют. При гипертоническом кризе внезапное падение зрения может быть следствием спазма артериол сетчатки или ишемического отека диска зрительного нерва. Излишне быстрое снижение АД может приводить к инфаркту диска зрительного нерва.

Причины потери зрения: неврит зрительного нерва

Неврит зрительного нерва – воспалительное демиелинизирующее заболевание – часто вовлекает ретробульбарную часть нерва (ретробульбарный неврит), поэтому при первичном исследовании глазного дна патологию обнаружить не удается. У большинства больных, помимо острого падения зрения, отмечается боль в глазном яблоке, усиливающаяся при его движении. Потеря зрения чаще развивается в молодом возрасте, может рецидивировать и нередко бывает первым проявлением рассеянного склероза. Внутривенное введение больших доз метилпреднизолона (1 г в сутки в течение 3 дней) ускоряет восстановление.

Потеря зрения на фоне токсической невропатии

Внезапная слепота на оба глаза может быть проявлением токсической невропатии зрительных нервов. Токсическая невропатия может быть связана с отравлением метиловым спиртом, этиленгликолем (антифризом) или окисью углерода. Более постепенное развитие невропатии зрительных нервов с нарастанием атрофии без фазы отека диска может быть вызвано рядом лекарственных препаратов – хлорамфениколом (левомицетином), амиодароном, стрептомицином, изониазидом, пеницилламином, дигоксином, ципрофлоксацином, а также отравлением свинцом, мышьяком или таллием.

Потеря зрения по причине повышенного внутричерепного давления

Слепота может быть также следствием внутричерепной гипертензии и развития застойных дисков зрительных нервов (при доброкачественной внутричерепной гипертензии или опухолях мозга). Ей нередко предшествуют кратковременные эпизоды затуманивания зрения на один или оба глаза, возникающие при изменении положения тела и продолжающиеся несколько секунд или минут. При стойком падении зрения необходимы введение метилпреднизолона (250 – 500 мг внутривенно капельно) и срочная консультация офтальмолога и нейрохирурга.

Инфаркт затылочных долей мозга как причина потери зрения

Остро возникшая слепота на оба глаза может быть также следствием двустороннего инфаркта затылочных долей (корковая слепота) и наступить в результате закупорки базилярной артерии (обычно в результате эмболии) либо длительной системной артериальной гипотензии. Источником эмболии обычно служат атеросклеротические бляшки в позвоночных артериях. Потере зрения часто предшествуют эпизоды вертебробазилярной недостаточности с односторонними или двусторонними парестезиями или парезами, атаксией, дизартрией, гемианопсией, головокружением, двоением. В отличие от двусторонней слепоты, вызванной поражением зрительных нервов, при корковой слепоте остаются сохранными зрачковые реакции. У некоторых больных с корковой слепотой развивается анозогнозия: такой больной отрицает наличие слепоты, утверждая, что в комнате темно или он просто забыл очки.

Острая потеря зрения как симптом истерии

Остро возникшая потеря зрения может иметь психогенный характер и быть одним из проявлений истерии. Обычно такие больные (чаще молодые женщины) утверждают, что вокруг них все погружено во тьму (больные с органической корковой слепотой нередко затрудняются дать описание своих зрительных ощущений). В анамнезе часто выявляются другие истерические симптомы (ком в горле, псевдопарезы, истерические припадки, мутизм, истерические нарушения походки). Зрачковые реакции нормальные, нет стволовых симптомов. В отличие от окружающих, обязательное присутствие и крайняя обеспокоенность которых могут служить дополнительным диагностическим критерием, больные часто не встревожены, а скорее спокойны, а иногда даже загадочно улыбаются («прекраснодушное безразличие»).

Инсульт

Инсульт, лечение инсульта, профилактика инсульта, геморрагический инсульт, ишемический инсульт, Международный центр нейрохирургии.

Определение

Инсульт возникает тогда, когда прекращается или значительно ослабляется поступление крови к части мозга. В результате этого мозг не получает в достаточном количестве кислород и необходимые ему питательные вещества. Через несколько минут клетки мозга начинают умирать.

Инсульт — это состояние, которое требует неотложной медицинской помощи, поскольку своевременное оказание медицинской помощи может свести к минимуму повреждение головного мозга и возможные осложнения.

Хорошей новостью является то, что инсульт можно лечить и предупреждать. Основным для предупреждения инсульта является строгий контроль основных факторов риска инсульта. К ним относятся: высокое кровяное давление, курение и высокий уровень холестерина.

Симптомы инсульта

Обратите внимание на наличие перечисленных ниже симптомов, если вы подозреваете, что у вас или у кого-то рядом может возникнуть инсульт. Также запомните, когда начались эти симптомы, поскольку их длительность может иметь значение для выбора лечения.

Основные симптомы:

• Нарушение ходьбы.
• Нарушение речи и понимания слов.
• Паралич или онемение на одной стороне лица или всего тела. Вы можете почувствовать внезапное онемение, слабость или паралич на одной стороне тела. Попробуйте поднять обе руки над головой. Если одна рука начинает падать, у Вас может быть инсульт. Аналогичным образом, с одной стороны рот может спадать вниз при попытке улыбнуться.
• Нарушение зрения с одной или обеих сторон.
• Головная боль. Внезапная сильная «гром среди ясного неба» головная боль, которая может сопровождаться рвотой, головокружением или нарушением сознания.

Когда следует немедленно обратиться к врачу?

Если Вы заметили любой из указанных выше признаков, даже если они изменяются или исчезают, немедленно вызывайте скорую помощь. В случае инсульта каждая минута на счету. Не ждите, даже если симптомы инсульта начинают исчезать. Чем позже начать лечение инсульта, тем больше вероятность повреждения мозга и возникновения инвалидности. Чтобы обеспечить максимальную эффективность лечения инсульта, необходимо доставить больного в больницу в течение 60 минут от появления первых симптомов.

Что можно сделать, ожидая скорую?

Причины инсульта

При инсульте нарушается ток крови через мозг и происходит повреждение мозговой ткани. Есть два основных типа инсульта. Самый распространенный тип — ишемический инсульт — результат блокады тока крови по артерии. Другой тип — геморрагический инсульт — происходит в результате кровоизлияния из сосуда мозга. Транзиторная ишемическая атака (ТИА) — иногда называют микроинсультом — возникает в результате временного нарушения кровотока через мозг.

Ишемический инсульт

Почти 90 процентов инсультов — ишемические инсульты. Они происходят, когда артерии вашего мозга сужаются или заблокированы, в результате чего резко сокращается кровоток в мозге (ишемия). Отсутствие кровотока лишает клетки мозга кислорода и питательных веществ, клетки могут начать умирать в течение нескольких минут. Наиболее распространенными видами ишемического инсульта являются:

• Тромботический инсульт. Этот тип инсульта возникает, когда сгусток крови (тромб) формируется в одной из артерий, снабжающих кровью мозг. Сгусток обычно формируется в участках, пораженных атеросклерозом — болезнью, при которой артерии забиты жировыми отложениями (бляшками). Процесс может происходить в одной из двух сонных артерий, проходящих по шее и несущих кровь к мозгу, а также в других артериях шеи или мозга.
• Эмболический инсульт. Эмболический инсульт возникает, когда сгусток крови формируется в кровеносных сосудах вне мозга — обычно в вашем сердце — и с током крови попадает в более узкие артерии мозга. Этот вид кровяного сгустка называется эмболом. Причина — нерегулярное сердцебиение (мерцательная аритмия). Это нарушение сердечного ритма может привести к формированию кровяных сгустков в камерах сердца, отсюда они путешествуют в другие части тела.

Геморрагический инсульт

Кровоизлияние — это медицинский термин для кровотечения. Геморрагический инсульт происходит, когда кровеносный сосуд в мозге протекает либо разрывается. Кровоизлияния в мозг могут возникнуть в результате ряда причин, влияющих на кровеносные сосуды, в том числе неконтролируемое высокое кровяное давление (гипертония) и слабые места в стенках сосудов (аневризмы). Менее распространенной причиной кровоизлияния является разрыв артериовенозной мальформации (АВМ), представляющей собой клубок тонкостенных кровеносных сосудов и являющейся врожденной патологией. Есть два типа геморрагического инсульта:

• Внутримозговое кровоизлияние, при этом типе инсульта происходит излияние крови из кровеносного сосуда мозга в окружающие ткани с повреждением клеток. Клетки мозга повреждаются также вследствие нарушения кровоснабжения. Высокое кровяное давление является частой причиной этого типа геморрагического инсульта. При длительной гипертонии высокое кровяное давление может стать причиной трещин и разрушения мелких артерий внутри мозга, что приводит к кровоизлиянию.
• Субарахноидальное кровоизлияние, при этом типе инсульта кровотечение развивается в артериях вблизи поверхности мозга, и кровоизлияние происходит в пространство между поверхностью мозга и черепом. О кровотечении часто сигнализирует внезапная сильная головная боль. Этот тип инсульта обычно связан с разрывом аневризмы, которая может быть врожденной или развивается с возрастом. После кровоизлияния кровеносные сосуды мозга могут хаотично расширяться или сужаться (спазм сосудов), вызывая повреждение клеток мозга, дальнейшее ограничение притока крови к частям мозга.

Транзиторная ишемическая атака (ТИА)

Транзиторная ишемическая атака (ТИА) — иногда называют микроинсультом — это кратковременный эпизод появления симптомов, аналогичных тем, которые возникают при инсульте. Причиной транзиторной ишемической атаки является временное снижение притока крови к части мозга. В большинстве случаев ТИА длится меньше пяти минут.

Как и при ишемическом инсульте, при TИA тромб нарушает приток крови к части мозга. Но в отличие от инсульта, для которого характерно более длительное отсутствие кровоснабжения и часто необратимые повреждения тканей, TИA не вызывает значительных повреждений, поскольку блокирование сосуда является временным.

Вызывайте неотложную медицинскую помощь, даже если симптомы болезни начинают исчезать. Если у вас наблюдался эпизод TИA, это означает, что сосуды, идущие к мозгу, частично заблокированы или сужены и вы имеете большой риск развития инсульта со значительными повреждениями. Трудно дифференцировать инсульт и ТИА, руководствуясь только наличием симптомов болезни. Часть симптомов проходит даже при наличии инсульта с повреждением головного мозга.

Факторы риска

Многие факторы могут увеличить риск развития инсульта. Некоторые из этих факторов также увеличивают риск развития заболеваний сердца. Факторы риска инсульта включают:

• Наличие личного или семейного анамнеза инсульта, инфаркта или ТИА.
• Возраст 55 лет и старше.
• Высокое кровяное давление. Риск инсульта начинает расти с ростом артериального давления выше 115/75 мм рт.ст.
• Высокий уровень холестерина — общий уровень холестерина выше 5,2 ммоль / л.
• Курение сигарет или пассивное курение.
• Диабет.
• Избыточный вес (индекс массы тела от 25 до 29) или ожирение (индекс массы тела от 30 и выше).
• Отсутствие физической активности.
• Сердечно-сосудистые заболевания, в том числе, сердечная недостаточность, порок сердца, сердечные инфекции или нарушение сердечного ритма.
• Использование противозачаточных таблеток или гормональной терапии, включающих эстроген.
• Употребление алкоголя.
• Использование наркотиков.

В связи с тем, что риск инсульта растает с возрастом, и женщины, как правило, живут дольше, чем мужчины, инсультом чаще болеют и умирают от него женщины.

Осложнения

Инсульт может вызвать временную или постоянную инвалидность, в зависимости от времени, в течение которого мозг страдает от отсутствия кровотока, и от того, какая часть мозга пострадала. Осложнения могут включать:

• Паралич или потерю мышечных движений. Иногда отсутствие кровотока мозга может вызвать паралич одной стороны тела или потерю контроля над определенными мышцами, например, на одной стороне лица человека. Физиотерапия может привести к улучшению движений мышц или уменьшению паралича.
• Нарушение речи или глотания. Инсульт может привести к нарушению контроля над мышцами в горле и во рту, что затрудняет речь, глотание и процесс еды в целом. Для человека наличие афазии может быть тяжелым состоянием, при котором он испытывает трудности выражения мыслей посредством языка. Занятия с логопедом и психотерапевтом могут улучшить это состояние.
• Потеря памяти или проблемы с пониманием. Как правило, люди, перенесшие инсульт, имеют определенные нарушения памяти. Другие могут испытывать трудности при принятии решений, рассуждений и понимании концепций. Улучшение может быть связано с реабилитационной терапией.
• Боль. Некоторые люди, перенесшие инсульт, могут жаловаться на боль, онемение или другие странные ощущения в частях тела, пострадавших от инсульта. Например, если инсульт вызвал потерю ощущений в левой руке, вы можете чувствовать покалывание в этой руке. Вы также можете стать чувствительным к изменениям температуры. Это называется центральная боль при инсульте или центральный болевой синдром. Обычно осложнение развивается через несколько недель после инсульта и со временем может проходить. Иногда требует лечения.
• Изменения в поведении и самопомощи. Люди, перенесшие инсульт, могут стать более замкнутыми и менее социально активными. Они могут потерять способность заботиться о себе и часто нуждаются в постороннем уходе и повседневной заботе.

Как и при любой черепно-мозговой травме, успех лечения этих осложнений будет варьировать от человека к человеку.

Обследование и диагностика

Для определения наиболее подходящего метода лечения бригада скорой помощи должна выяснить, какой тип инсульта у больного и какие части мозга пострадали. Необходимо исключить другие возможные причины симптомов, такие как опухоль мозга или реакция на наркотики. Врач может использовать следующие обследования:

• Физическое обследование. Врач расспросит вас или члена семьи о симптомах болезни, времени их возникновения, о лекарствах, которые вы принимаете, наличии травм головы, вашей личной и семейной истории болезни. Он проверит кровяное давление, прослушает сердце и звуки (шумы) над сонными артериями, что может указывать на атеросклероз. Врач может также использовать офтальмоскоп для проверки наличия признаков крошечных кристаллов холестерина или тромбов в кровеносных сосудах задней части глаза.
• Анализы крови. Анализы крови дают важную информацию о том, как быстро сворачивается ваша кровь, каким является уровень сахара в крови, есть ли у вас инфекция, какой уровень основных химических показателей крови, что важно для выбора метода лечения инсульта.
• Компьютерная томография (КТ). Изображение мозга, которое играет ключевую роль в определении наличия инсульта и его типа. Компьютерная томография с использованием ангиографии является специализированным исследованием, при котором краситель вводится в вену, а рентгеновские лучи создают 3-D изображение кровеносных сосудов в области шеи и головного мозга. Врачи используют это исследование при аневризмах и артериовенозных мальформациях, для оценки степени сужения артерий. КТ без ангиографии может обеспечить изображение мозга и показать кровоизлияние, но предоставляет меньше информации о кровеносных сосудах.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) . При этом типе обследования сильное магнитное поле и радиоволны создают 3-D изображение мозга. МРТ может выявить повреждение тканей мозга при ишемическом инсульте. Магнитно-резонансная ангиография (МРА) использует магнитные поля, радиоволны и краситель, который вводится в вену, для оценки артерий шеи и головного мозга.
• Ультразвуковое исследование сонных артерий. Эта процедура может показать сужение артерий или наличие тромбов в сонной артерии.
• Артериография.
• Эхокардиография. Ультразвуковая технология, создает изображение сердца и позволяет врачу выявить тромбы в полостях сердца.

Лечение инсульта

Неотложная терапия инсульта зависит от его типа — ишемический или геморрагический инсульт.

Ишемический инсульт

Для лечения ишемического инсульта врачи должны быстро восстановить приток крови к мозгу.

Лечение с помощью препаратов. Терапия с использованием препаратов для разжижения крови должна начаться в течение 4,5 часа — и чем скорее, тем лучше. Это улучшает шансы на выживание и уменьшает осложнения инсульта. Для этого используют:

• Аспирин. Аспирин является наиболее доказано эффективным препаратом для немедленного лечения ишемического инсульта, уменьшения вероятности повторного инсульта. Доза препарата может варьировать.

Другие препараты, разжижающие кровь, такие как варфарин, гепарин и клопидогрель также могут использоваться, но не для экстренного лечения.

• Введение тканевого активатора плазминогена (ТАП). Некоторым пациентам с ишемическим инсультом эффективным будет раннее введение (в течение 4,5-часа от начала заболевания) тканевого активатора плазминогена (ТАП), который приводит к растворению тромба и восстановлению кровотока в блокированной артерии. Противопоказано введение этого препарата при геморрагическом инсульте.

При лечении ишемических инсультов часто необходимо проведение процедур, которые должны быть выполнены как можно быстрее. Это следующие процедуры:

• Использование тканевого активатора плазминогена (ТАП) с доставкой прямо к мозгу. Врачи могут использовать катетеры для введения этого препарата в мозг.
• Механическое удаление сгустка. Врачи также использовать катетер для маневров в мозге с механическим удалением тромба.

Другие процедуры. Чтобы уменьшить риск повторного инсульта или ТИА, врач может рекомендовать процедуры для открытия суженных бляшками артерий. Они могут включать:

• Эндартерэктомия сонных артерий . при этой процедуре хирург удаляет бляшки, блокирующие сонные артерии в области шеи. Заблокированную артерию открывают, бляшки удаляют. Процедура может снизить риск ишемического инсульта. Однако, каротидная эндартерэктомия сама по себе может также вызвать инсульт или сердечный приступ, способствуя образованию сгустка крови. Для уменьшения риска инсульта используют специальные фильтры в стратегических точках тока крови.
• Ангиопластика и стентирование. Ангиопластика — другой метод расширения артерий, ведущих к мозгу, как правило, сонных артерий. В этой процедуре используется баллон-катетер, который надуваясь, приводит к сжатию бляшек и расширению артерий. Чаще используют стентирование с постановкой в суженных участках артерий специальных металлических трубок (стентов), которые остаются в артерии, предотвращая ее сужение. Установка стента в артерии мозга (внутричерепное стентирование) аналогична стентированию сонных артерий.

Геморрагический инсульт

При неотложной терапии геморрагического инсульта основное внимание отводят контролю кровотечения и снижению давления в мозге.

Чрезвычайные меры. Если вы принимаете варфарин или антитромбоцитарные препараты для предотвращения образования сгустков, такие как клопидогрель (Plavix), вам могут перелить кровь или назначить препараты для противодействия последствиям варфарина или клопидогреля. Может возникнуть потребность в препаратах для снижения кровяного давления. Использование аспирина и тканевого активатора плазминогена запрещено, поскольку может ухудшить кровотечение.

Лечение кровоизлияния обычно включает в себя постельный режим. Если участок кровотечения большой, может потребоваться операция для удаления крови и ослабления давления на мозг.

Хирургическая реконструкция кровеносных сосудов. Хирургия может быть использована для восстановления определенных нарушений кровеносных сосудов, связанных с геморрагическим инсультом. Врач может рекомендовать одну из этих процедур после инсульта или при высоком риске спонтанного разрыва аневризм или артериовенозной мальформации (АВМ):

• Клипирование аневризмы. Крохотные зажимы размещаются в основе аневризмы, изолируя ее от кровотока в артерии. Это может уберечь аневризму от разрыва или предотвратить повторное кровотечение из аневризмы. Клип остается на месте постоянно.
• Эмболизация аневризмы. Эта процедура является альтернативой клипированию аневризм. Хирурги используют катетер для маневров внутри аневризмы.
• Хирургическое удаление АВМ. Хирургическое удаление небольших АВМ в доступных частях мозга может устранить риск разрыва и снизить общий риск геморрагического инсульта. Это не касается слишком больших АВМ и находящихся глубоко внутри мозга.

Восстановление и реабилитация

После первоочередных мер лечение инсульта сконцентрировано на помощи пациенту в восстановлении его силы, функций и возвращении к самостоятельной жизни. Эффект зависит от участка поврежденного мозга и величины повреждений. Повреждение правой части мозга может влиять на движения и ощущения в левой части тела. Повреждение левой половины мозга может влиять на движения в правой стороне, может вызвать речевые расстройства. Кроме того, пациенты, перенесшие инсульт, могут иметь проблемы с дыханием, глотанием, балансировкой и слухом. Возможна потеря зрения, нарушение функции кишечника и мочевого пузыря.

Люди, перенесшие инсульт, нуждаются в лечении с использованием реабилитационных программ. Врач поможет выбрать программу, учитывая возраст, общее состояние здоровья и степень инвалидности. Во внимание принимается и образ жизни, интересы и приоритеты, наличие других членов семьи.

Программа реабилитации может начаться до выписки из стационара. Она может продолжаться в специализированных реабилитационных отделениях, санаториях, в домашних условиях. Степень восстановления после инсульта у разных людей разная.

Предупреждение инсульта

Основное значение для предупреждения инсульта имеет выявление факторов риска, выполнение рекомендаций врача и соблюдение здорового образа жизни. Если у вас был инсульт или ТИА, эти меры также помогут избежать повторного. Здоровый образ жизни включает:

• Контроль высокого кровяного давления (гипертонии). Если у вас был инсульт, снижение артериального давления поможет предотвратить повторные транзиторные ишемические атаки или инсульт. Управление стрессом, поддержание нормального веса, ограничение употребления соли и алкоголя позволят держать кровяное давление под контролем. Добавление большего количества калия в свой рацион также может помочь. В дополнение к рекомендациям по изменению образа жизни, ваш врач может назначить лекарства для лечения высокого кровяного давления, такие как диуретики, антагонисты кальция, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) и блокаторы рецепторов ангиотензина.
• Снижение уровня холестерина и насыщенных жиров в вашем рационе. Корректировка рациона и употребление статинов необходимы для снижения уровня холестерина.
• Отказ от курения. Курение повышает риск инсульта для курящих и некурящих, подверженных пассивному курению. Прекращение курения снижает риск через несколько лет после отказа от курения.
• Контроль диабета. Можно управлять диабетом с помощью диеты, физических упражнений, контроля веса и лечения.
• Поддержка здорового веса. Избыточный вес способствует другим факторам риска развития инсульта, таким как высокое кровяное давление, сердечно-сосудистые заболевания и диабет. Потеря веса может снизить кровяное давление и уменьшить уровень холестерина в крови.
• Соблюдение диеты, богатой фруктами и овощами. Диета, содержащая пять и больше порций фруктов или овощей, может уменьшить риск инсульта.
• Физическая активность. Аэробные упражнения снижают риск инсульта по-разному. Упражнение может снизить кровяное давление, повысить уровень липопротеинов высокой плотности («хорошего» холестерина), а также улучшить общее состояние здоровья кровеносных сосудов и сердца. Это также помогает потерять вес, контролировать диабет и снизить уровень стресса. 30 минут деятельности — ходьба, бег, плавание или езда на велосипеде — дают хороший результат.

Профилактическое лечение

Врач может также рассмотреть вопрос назначения Aгренокса, препарата, сочетающего низкие дозы аспирина и дипиридамола, чтобы уменьшить свертываемость крови. Возможно назначение клопидогреля (Plavix) или тиклопидина (Ticlid).

Статистика показывает, что проблемы со зрением встречаются практически у каждого третьего жителя страны. Каждый год по этой причине получают инвалидность около пятидесяти тысяч человек. Причины возникновения недуга разнообразны. Чаще это могут быть инфекции и воспалительные процессы, нарушения органов зрения и травмирования глаз.

Временная потеря зрения может как произойти неожиданно, так и мгновенно пройти

Кратковременная потеря зрения является недугом, который характеризуется невозможностью видеть каких-либо отдельных предметов, их оттенка или формы. Проблема может появиться неожиданно, но и проходит также мгновенно.

В некоторых случаях у человека появляется выборочная слепота, когда исчезает лишь определенный участок видимости. В этом случае главной причиной развития слепоты является нарушение определенного участка головного мозга.

Как правило, в основном недуг поражает один глаз, но может и оба сразу. После исчезновения проблемы, она может вернуться снова, но уже поражая второй орган зрения.

Чаще всего такое встречается у людей пожилого возраста, которые страдают или каким-либо заболеванием сосудов, в особенности проблемами сердечно-сосудистой системы.

В среднем продолжительность потери зрения не превышает нескольких часов. Кроме потери способности видеть у человека наблюдаются следующие симптомы:

• Болевые ощущения в пораженном глазу
• Боязнь яркого света
• Сильная резь глазного яблока
• Сдавливание глаза

Помимо этого при временной слепоте может появиться чувство тошноты и рвоты, общая ослабленность организма и сильное головокружение. При возникновении данного недуга, нужно незамедлительно обратиться к специализированному доктору — окулисту.

Причины возникновения временной слепоты

Внутричерепное давление может быть причиной кратковременной потери зрения

Существует множество факторов, которые провоцируют развитие кратковременной слепоты. Но специалисты выделяют ряд причин, которые являются самыми распространенными. Недуг может развиться при:

• Тромбозе сосудов позвоночника
• Внутричерепном давлении (гипертензия)
• Острой глаукоме
• Сахарном диабете
• Неврите зрительных нервных окончаний
• Отслоении сетчатки глаза
• Функциональных расстройствах
• Макулодистрофии неоваскулярной формы

Помимо вышеперечисленных причин, существуют и другие, которые относятся к заболеваниям сердечно-сосудистой системы.

Если у человека , то при резком и регулярном повышение давления, у него может возникнуть временная слепота. Происходит это за счет того, что при давлении появляются нарушения нормальной циркуляции крови по сосудам глаз.

При гипертоническом кризе также может развиться кратковременная потеря зрения. Сначала у человека появляются перед глазами мурашки, темные пятна или вспышки, а уже потом он полностью теряет способность видеть одним или сразу двумя органами зрения.

При может возникнуть потеря видимости, которая продолжается до трех часов. По прошествии этого времени зрение снова возвращается.

Подробнее о некоторых причинах временной слепоты смотрите в этом видео:

Диагностика кратковременной потери зрения

Только специалист может определить настоящую причину появления временной слепоты

Для лечения временной слепоты необходимо пройти диагностику. Существуют медицинские сайты, на которых, пройдя специальный тест, можно выяснить, по какой причине возник недуг и как правильно его лечить.

Но самостоятельная диагностика не исключает того, что больному нужно срочно обратиться к врачу. Лишь специалист может точно определить все детали и особенности этого явления.

Для прохождения диагностики нужно посетить кабинет офтальмолога. В нее входят следующие процедуры:

• Визуальный осмотр
• Анализ мочи
• Общий анализ крови
• Биомикроскопия
• Исследование нервов и сосудов пораженного глаза

По результатам диагностических процедур доктор сможет подобрать правильное лечение.

Лечение кратковременной слепоты

При временной слепоте врач назначает прием специальных восстанавливающих витаминов

В первую очередь лечение временной потери зрения направлено на устранение причины, спровоцировавшей развитие недуга.

Чаще всего при кратковременной слепоте пациенту назначают прием специальных восстанавливающих . К ним относятся:

1. Аскорбиновая кислота. Препарат содержит витамин С, способствующий синтезу коллагена, регенерации пораженных тканей и свертываемости крови.
2. Ретинол. В состав этого средства входит витамин А, влияющий на размножение и рост клеток.
3. Тиамин. Главным активным веществом является витамин В1, способствующий нормализации глазного давления.
4. Токоферол. Лекарство имеет способность предотвращать отслоение сетчатки глаза. Действующим веществом препарата является витамин Е.

Кроме витаминов доктор может назначить специальные примочки для глаз на основе полезных веществ и трав.

Так же предлагает лечение временной потери видимости с помощью различных лекарственных растений, которые применяются в виде растворов, настоев, отваров, компрессов и ванночек.

Чтобы зрение всегда оставалось хорошим, необходимо несколько раз в год посещать глазного доктора.

Если болезнь застала врасплох, то лучше не ждать, когда она пройдет сама. Если своевременно не обратиться к врачу, то могут развиться осложнения, вплоть до полной потери зрения. К тому же, как уже говорилось выше, кратковременная слепота в большинстве случаев является лишь симптомом серьезного и опасного для здоровья заболевания.