Патогенез кессонной болезни патофизиология. Кессонная болезнь — лечение болезни

Декомпрессией (кессонной болезнью) называется патологическое состояние организма, которое формируется во время быстрого перехода в среду с давлением атмосферы близком к норме из среды, с давлением намного выше нормы. Именно быстрый переход из одной среды в другую обуславливает те патологические изменения, которые характеризуют декомпрессионное состояние.

Кессонная болезнь наблюдается чаще у людей, работающих на глубине (водолазов) или у людей, работающих в земле, в глубоких, насыщенных водой, грунтах. Группу риска составляют также пилоты самолетов и космонавты.

Данное заболевание можно назвать профессиональной травмой, которая может привести к тяжелейшим поражениям ЦНС.

Патогенез кессонной болезни

Что бы понимать причины возникновения кессонной болезни, следует знать закон Генри, исходя из которого известно, что чем выше давление газа, тем лучше он растворяется в жидкости (в крови).

Обратный эффект заключается в следующем – чем стремительнее снижается давление на газ, тем скорее происходит выделение пузырьков газа из крови. Данный процесс затрагивает все жидкости, имеющиеся в теле человека, поэтому кессонная болезнь поражает лимфосистему, костный и спинной мозг, суставы.

На сегодня общепризнанной считается следующая теория патогенеза компрессионной болезни. Биосреды и ткани подвергаются высокому давлению, пресыщаются газами (в том числе азотом).

Ускоренный декомпрессионный процесс вызывает слишком стремительное высвобождение газов, которые уже растворены в тканях. Они образуют в крови микроскопические пузырьки, которые в свою очередь из венозного кровяного русла переходят в артерии.

Процесс такого перехода осуществляется в органах воздушного дыхания, при высоком внутри легких давлении (больной кашляет, чихает), а также через незаращеную межпредсердную перегородку и артериовенозные анастомозы. Пузырьки без труда выявляются во время морфологических исследований, также достаточно заметны изменения в нейронах, особенно в нейронах мозга спины.

Симптомы кессонной болезни

В медицине выделяется два основных типа заболевания:

Кессонная болезнь типа первого характеризуется вовлечением в паталогический процесс всей лимфосистемы, кожи, мышечных тканей и суставов;
Декомпрессия типа «два» представляет опасность для жизнедеятельности человека, поскольку поражается спинной, головной мозг, все сосуды и дыхательная система.

Насколько характерными и сильными будут симптомы кессонной болезни напрямую зависит оттого, где именно возникло наибольшее скопление азотных пузырьков, каково их количество и объем. Чаще всего резко поднятый из глубины на поверхность человек испытывает зуд конечностей или даже всего тела, развивается болевой синдром в мышцах и суставах. Возможно появление кожной эмфиземы и «мраморности» на кожных покровах.

Более всего болевому синдрому подвержены суставы на ногах, реже страдают суставы рук. Совсем нечасто боль может возникнуть в пояснице. Подчас можно наблюдать опухание суставов и их крепитацию. Зудящие ощущения на коже рук и ног, а также мышечные и суставные болевые ощущения считаются первичными (часто единственными) признаками декомпрессии. Проявляются они спустя несколько часов после устранения давления.

Часто симптомы декомпрессии исчезают сами по себе, без какого-либо медицинского вмешательства, однако следует принять меры по устранению последствий нахождения под высоким давлением, что бы кессонная болезнь не дала осложнений в виде стойкого поражения костной ткани и хрящей.

Если выталкивание подводника произошло в аварийных условиях (стремительный подъем), если произошла разгерметизация кессона или были нарушены условия безопасного труда под усиленным атмосферным давлением, то усложненная форма заболевания развивается немедленно, как только давление было устранено. Азотные пузыри мгновенно образуются в лабиринтах, развивается невыносимая боль в области головы, могут возникнуть рвотные позывы, голова сильно кружится.

Патогенез спинальныхпатологических изменений определяется скоплением газовых пузырьков в сосудах и сером веществе спинного мозга. Слабость в ногах является основным признаком декомпрессии, далее возможны обстипация, прекращение подачи мочи в мочевой пузырь, параличи.

Патологические изменения в органах воздушного дыхания вызваны тем, что узкие капилляры наполняются газом: человек испытывает давящие ощущения в груди, возникает удушье, кашель, дыхание учащается, становится поверхностным, выступает прохладный пот, лицо приобретает синюшный оттенок.

Спустя пару минут после аварийного выхода из-под повышенного давления у пострадавшего наблюдается потеря сознания. Заболевший уже через 10 -12 часов почувствует себя полностью здоровым в тех случаях, когда помощь была оказана незамедлительно. В ином случае пострадавшего ожидает смерть, причина которой кроется в сильном запустении артерий и значительной мозговой анемией (острая кессонная болезнь).

Лечение кессонной болезни

Единственный верный патогенетический метод лечения острого декомпрессионного состояния – это лечебная рекомпрессия. Необходимо быстро восстановить нормальное кровообращение, то есть провести рекомпрессию, когда появились самые первые симптомы болезни. После этого пострадавшего обязательно кладут в стационар, даже если симптомы декомпрессии выражены слабо.

Терапия в стационаре должна быть направлена прежде всего на устранение реактивного воспаления, параличей и парезов. Также особое внимание следует уделять средствам восстановления процессов обмена и нормального кровообращения.

Лечение кессонной болезни нужно прежде всего во избежание таких последствий со стороны нервной системы, как:

поражения периферических нервов (они скоропреходящи);
спинальные поражения (несмотря на то, что летальные исходы встречаются редко, заболевание может закончится парезом, параличом, расстройством функций таза).

Профилактика кессонной болезни

Профилактика кессонной болезни включает в себя такие мероприятия:

На все виды работ, происходящих в условиях сжатого воздуха, отбираются абсолютно здоровые лица;
Проводятся регулярные медосмотры;
Человек, работающий в условиях высокого давления, должен вести размеренную жизнь, воздерживаться от всех видов алкоголя и других излишеств;
Лица, выполняющие работу в условиях повышенного давления, обязаны знать технику водолазного дела и его физиологические основы.

В каких случаях категорически противопоказаны кессонные работы?

При заболеваниях внутренних органов:

При туберкулезе легких и других заболеваниях дыхательной системы, особенно когда болезнь сопровождается харканьем кровью или нарушениями дыхания;
Органические заболевания сердечной мышцы в любой степени компенсации;
Ожирение;
Любые заболевания крови, низкие показатели гемоглобина;
Сахарный диабет, несахарный диабет, эндокринные болезни;
Заболевания лимфы;
Хронические болезни суставов и костей.

При нервных болезнях:

Нейромиозиты, миозиты (клинически выраженные);
Все психические расстройства;
Припадки с судорогами любого патогенеза;
Травматические неврозы.

Кессонная болезнь (декомпрессионная болезнь) - это профессиональное заболевание, характеризующееся образованием газовых пузырьков в крови вследствие быстрого снижения давления вдыхаемой смеси газов (азота, гелия, кислорода, водорода), что приводит к разрушению клеточных стенок, кровеносных сосудов и блокированию кровоснабжения тканей. Данная патология носит также название «болезнь водолазов» вследствие того, что чаще всего именно дайверы (особенно любители) страдают от данного недуга из-за несоблюдения должных предосторожностей.

При повышении давления растворимость газов в жидкостях (в данном случае в крови, лимфе, синовиальной и спинномозговой жидкостях) увеличивается, в то время как при резком понижении давления растворённые в жидкости газы выделяются в виде пузырьков, которые имеют свойство группироваться и блокировать, разрушать, сдавливать сосуды. Прорыв сосудистой стенки ведёт к кровоизлияниям в ткани органов. Также пузырьки могут группироваться и становиться причиной газовой эмболии. При формировании внесосудистых пузырьков (в основном, в гидрофильных тканях суставов и связок) могут возникать серьёзные повреждения внутренних органов вследствие сдавливания мышечных волокон и нервных окончаний пузырьками.

В группу риска в настоящее время входят не только водолазы и рабочие кессоннов, но и пилоты, испытывающие перепады давления в полётах на большой высоте, и космонавты, использующие костюмы, которые поддерживают низкое давление при выходе в открытый космос.

Факторы, которые провоцируют развитие декомпрессионной болезни:

· резкий подъём на поверхность с глубины без остановок;

· авиаперелёт после глубоководного погружения;

· нарушение регуляции кровообращения на глубине (под водой);

· переохлаждение организма в условиях повышенного давления;

· возрастные изменения (менее эффективный кровоток, ослабленные сердечно-сосудистая и дыхательная системы);

· обезвоживание организма (замедленный кровоток способствует образованию «азотных баррикад»);

· физические нагрузки во время погружения или перед ним;

· употребление алкоголя непосредственно перед или после погружения;

· избыточный вес дайверов;

· гиперкапния (повышенное сопротивление дыханию, физические нагрузки, задержка дыхания для экономии дыхательной смеси, загрязнения смесей).

Симптомы кессонной болезни

Клинические проявления зависят от степени тяжести кессонной болезни. При лёгкой степени появляются кожные высыпания, зуд, умеренные боли в суставах, костях и мышцах, умеренная слабость, неловкость движений, парестезии (онемение, чувство «ползания мурашек»), учащённое дыхание и пульс. При средней степени тяжести общее состояние ухудшается практически сразу после декомпрессии, боли интенсивные, появляется холодный пот, тошнота, рвота, может наблюдаться вздутие живота и кратковременная потеря зрения. При тяжёлой степени кессонной болезни появляются симптомы поражения центральной нервной системы (параличи, парезы), опорно-двигательного аппарата и сердечно-сосудистой системы (боли за грудиной, цианоз, коллапс, удушье), что может приводить к летальному исходу.

Диагноз обычно основывается на клинических проявлениях, осмотре больного и тщательно собранном анамнезе (наличие факта погружения под воду, полёта на большой высоте и т.п.). Рентгенологические методы диагностики позволяют выявить пузырьки газа в синовиальных сумках, иногда в кровеносных сосудах, медуллярные обезыствления (в костном мозге) и специфические изменения позвоночника (расширение тел позвонков, снижение их высоты при отсутствии поражения межпозвоночных дисков).

Выделяют два типа кессонной болезни:

· І тип - в патологический процесс вовлечены лимфатическая система, кожа, мышцы и суставы (лимфаденопатия, артралгии и миалгии, сыпь и зуд);

· ІІ тип - более опасный для жизни, с поражением головного и спинного мозга, дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

При появлении вышеописанных симптомов необходимо принять горизонтальное положение и вызвать скорую помощь для транспортировки в барокамеру.

Лечение кессонной болезни

Основным методом лечения декомпрессионной болезни является рекомпрессия (вымывание избытка азота кислородом под большим давлением в барокамере). Симптоматическая терапия направлена на уменьшение болевых ощущений, стимуляцию сердечно-сосудистой системы, профилактику и ликвидацию осложнений. С этой целью могут назначаться болеутоляющие средства, противовоспалительные, общеукрепляющие препараты и др.

Осложнения кессонной болезни могут быть разнообразными в зависимости от степени тяжести и своевременности проведенного лечения. Это могут быть деформирующий остеоартроз, миодегенерация сердца, аэропатический миелоз, хронический меньеровский синдром, острая сердечная и/или дыхательная недостаточность, неврит зрительного нерва и поражения желудочно-кишечного тракта, а также летальный исход в случае крайне тяжёлой степени заболевания и неоказания медицинской помощи.

Профилактика кессонной болезни

С целью профилактики развития декомпрессионной болезни применяют газовые смеси с высоким содержанием кислорода, придерживаются методики подъёма с глубины, временно избегают пребывания в условиях низкого давления после погружения и проводят десатурацию (выведение азота) в декомпрессионных камерах.

Кессонная (декомпрессионная) болезнь - патологическое состояние организма, которое может развиться у лиц, работающих в условиях повышенного атмосферного давления, в период перехода к нормальному давлению без соблюдения соответствующих санитарно-технических правил.

Целый ряд работ по сооружению мостов, портов, гидроэлектростанций, фундаментов для тяжелого оборудования в водонасыщенных грунтах, по разработке новых угольных и рудных месторождений проводится под сжатым воздухом в кессонах. По мере опускания кессона давление в нем увеличивается для того, чтобы уравновешивать давление возрастающего столба воды или водонасыщенного грунта над рабочим местом. На каждые 10 м глубины давление увеличивается на 1 атм.

Согласно нашему трудовому законодательству, давление сжатого воздуха в кессонах не должно превышать 4 дополнительные атмосферы, что соответствует глубине воды или грунта примерно 40 м. Пребывание под повышенным давлением состоит из трех периодов:

1) период повышения давления (шлюзование, или компрессия);

2) период нахождения под наибольшим давлением (период работы в кессоне);

3) период снижения давления (вышлюзование, или декомпрессия).

С точки зрения профпатологии наиболее опасными являются 1-й и 3-й периоды. В 1-м периоде может развиться патологический процесс во внутреннем и среднем ухе, в 3-м - кессонная болезнь.

Патогенез. Как только человек переходит к дыханию сжатым воздухом, в крови и тканях его организма происходит растворение азота, содержащегося в альвеолярном воздухе, до тех пор, пока в тканях и крови уровень азота не достигнет того давления, под которым этот газ находится во вдыхаемом воздухе.

Установлено, что человеческое тело массой 70 кг способно растворить 1 л азота на каждую дополнительную атмосферу.

В период декомпрессии, т. е. в период перехода из зоны повышенного давления к нормальному, по мере снижения давления азота во вдыхаемом воздухе происходит выделение азота, растворенного в тканях организма, через кровь и легкие.

Через легочные альвеолы в 1 мин может диффундировать около 150 мл азота. Для беспрепятственного удаления из организма освобождающегося газа необходимо переход от повышенного давления к нормальному производить постепенно. Если же переход осуществляется быстро, создается резкая разница между нормальным давлением азота в окружающей среде и парциальным напряжением азота, растворенного в тканях организма.

Вследствие этого происходит бурное выделение растворенного азота в кровь и жидкости тканей с образованием пузырьков. В легких азот не успевает выделяться в альвеолы, и через малый круг кровообращения пузырьки этого газа проникают в артерии большого круга. Газовая эмболия сопровождается преходящим спазмом артерий, престазом и стазом. Таким образом, нарушается питание тканей и органов, создается гипоксия, к которой наиболее чувствительна нервная система.

На дистальных частях аэроэмбола могут выпадать клетки крови и фибрин. Это может впоследствии привести к образованию аэротромба. Поэтому кессонная болезнь может протекать остро и хронически, в первом случае обусловливаясь аэроэмболией, во втором - аэротромбозом.

Клиника. М. И. Якобсон по тяжести клинической картины все случаи кессонной болезни делит на 4 формы: легкую, средней тяжести, тяжелую и летальную.

Легкая форма характеризуется наличием боли в костях, мышцах, суставах, нервах, развитие которой связано с явлением асфиксии эмболизированного участка ткани, что приводит к раздражению чувствительных нервных окончаний, а также к давлению пузырьков газа на нервные окончания в тканях. Остеалгии, миал-гии, артралгии и невралгии могут сопровождаться кожным зудом вследствие закупорки газовыми пузырьками потовых и сальных желез и марморисценцией кожи вследствие аэроэмболии кожных вен.

Кессонная болезнь средней тяжести характеризуется поражением вестибулярного аппарата, органов пищеварения и зрения.

В клиническую картину этой формы входят следующие симптомы:

головная боль, головокружение, тошнота, рвота, резкая бледность, гипергидроз. Все они составляют синдром Меньераи развиваются вследствие аэроэмболий лабиринтных сосудов с образованием периваскулярных геморрагии.

Расстройства пищевого канала в виде боли в животе, напряжения передней брюшной стенки, рвоты, поноса возникают вследствие скопления газа в кишках и сосудах брыжейки.

Глазные симптомы проявляются преходящими спазмами ретинальных артерий. В момент спазма диск зрительного нерва становится белым.

Тяжелая форма кессонной болезни характеризуется быстрым развитием признаков поражения белого вещества спинного мозга, чаще всего на уровне среднегрудного отдела.

Белое вещество спинного мозга растворяет большое количество азота благодаря богатому содержанию миелина, в состав которого входит значительное количество жироподобных веществ, лучше" других поглощающих азот. На уровне среднегрудных сегментов спинной мозг хуже всего васкуляризирован (критическая зона), что объясняет наибольшую ранимость этого отдела спинного мозга при кессонной болезни. После короткого скрытого периода развивается спастическая нижняя параплегия, проводниковый тип чувствительных расстройств, нарушение функции тазовых органов.

Поражение головного мозга наблюдается редко благодаря хорошо развитой сосудистой сети. Иногда наблюдаются головная боль, рвота, гемиплегия, гемианестезия, афазия, психозы. Церебральные симптомы носят обычно преходящий характер.

Летальная форма кессонной болезни может развиться на почве тотальной блокады легочного кровообращения, острой недостаточности сердца или на почве блокады кровообращения в жизненно важных центрах продолговатого мозга.

Лечение. Основным видом лечения кессонной болезни является возвращение больного в условия повышенного давления с тем, чтобы газовые пузырьки в крови вновь растворились, и назначение средств, улучшающих сердечную деятельность. Лечебная ре-компрессия производится в специальной рекомпрессионной камере или лечебном шлюзе. В связи с переходом газа в раствор просвет сосудов освобождается для нормального кровообращения в пострадавших участках ткани, что ведет к исчезновению патологических симптомов. Рекомпрессию следует проводить при исходном давлении в течение 1-1,5 ч. Дерекомпрессия должна проводиться медленно (на каждую 0,1 атм 10 мин).

Назначаются физиотерапевтические методы: водяные или суховоздушные ванны, соллюкс, диатермия. Среди лекарственных средств - обезболивающие, эуфиллин, папаверин, дибазол, платифиллин, фенобарбитал, глюкоза, сердечные.

Профилактика кессонной болезни заключается в соблюдении норм рабочего времени в кессонах и правильной организации декомпрессии.

Рабочее время по мере увеличения давления должно быть короче. Декомпрессию следует производить в оптимальных для сердечно-сосудистой системы условиях. Температура окружающего воздуха при выходе из шлюза должна быть в пределах 18-22 °С во избежание спазма или расширения сосудов. При выходе из кессона полагается принять душ с температурой воды 37-38 °С.

Противопоказаниями к работе в кессонах являются заболевания легких, сердечно-сосудистой системы, болезни крови, заболевания органов пищеварения, значительное развитие подкожной жировой клетчатки, органические заболевания нервной системы.

Рабочие кессонов подвергаются диспансеризации: осмотрам один раз в неделю (терапевтом или оториноларингологом).

Кессонная болезнь (декомпрессионная болезнь, ДКБ, кессонка, болезнь водолазов) – это заболевание, вызываемое быстрым переходом человека из среды с повышенным давлением в среду с нормальным давлением. Это сопровождается выделением из физиологических жидкостей пузырьков азота, растворенного в ней при высоком давлении. Чаще всего заболевание наблюдается у водолазов при нарушении правил проведения глубоководных работ (слишком быстрое всплытие или длительное нахождение на глубине).

Источник: likar.info

Первые случаи кессонной болезни стали регистрироваться после 1841 года, когда был изобретен кессон – специальная камера для строительных работ под водой (закрепление опор мостов, строительство подводных тоннелей). Рабочие через шлюз проходили в эту камеру, где и проводили необходимые работы. Для предотвращения затопления кессона в него подавали сжатый воздух. После того, как рабочая смена заканчивалась, давление снижали до атмосферного. При этом у многих рабочих возникали сильные боли в суставах, а у некоторых развивались параличи и даже смертельные исходы.

Причины и факторы риска

В крови и биологических жидкостях организма человека растворено определенное количество газа, зависящее от давления газовой смеси над поверхностью жидкостей. Если давление газа над жидкостью становится больше, чем в жидкости, это приводит к ускоренной диффузии газа в жидкость. В противном случае, то есть когда давление газа над жидкостью становится ниже, происходит «закипание» жидкости – выделение из нее ранее растворенного газа. Именно такое «закипание» крови наблюдается у подводников при стремительном всплытии на поверхность, оно и становится причиной кессонной болезни.

Люди, работающие на глубине, должны вести здоровый образ жизни, не злоупотреблять спиртными напитками, отказаться от курения.

При работе на глубине дыхательная смесь подводникам подается под повышенным давлением, соответствующем давлению окружающей среды. Например, если подводник работает на глубине 30 метров, давление дыхательной смеси должно быть 4 атмосферы. В результате у него в крови оказывается растворено азота в 4 раза больше, чем у людей, находящихся на поверхности. При всплытии гидростатическое давление воды уменьшается, в связи с чем уменьшается и давление дыхательной смеси, что приводит к образованию пузырьков азота в крови. При медленном всплытии микропузырьки азота с током крови попадают в легкие, откуда через альвеолярные стенки с выдыхаемым воздухом выводятся наружу. При слишком быстром всплытии пузырьки азота не успевают выводиться легкими. К ним начинают прикрепляться тромбоциты, а затем и другие клетки крови, что приводит к образованию кровяных сгустков, которые закупоривают сосуды микроциркуляторного русла. Через некоторое время прилипшие к стенкам сосудов тромбы отрываются от них, приводя к нарушению целостности сосудов, кровоизлияниям в окружающие ткани.

Факторами, повышающими риск развития кессонной болезни, являются:

нарушение процессов регуляции кровообращения под водой;
возраст (чем старше возраст, тем выше риск развития кессонной болезни);
значительная физическая нагрузка перед погружением или во время него;
избыточная масса тела;
гиперкапния – может быть обусловлена наличием загрязнений в дыхательной газовой смеси, ее экономией;
употребление спиртных напитков перед погружением или непосредственно сразу после всплытия.

Если пострадавший находится в состоянии клинической смерти, его укладывают на спину и немедленно приступают к проведению реанимационных мероприятий.

Симптомы кессонной болезни

Клиническая картина кессонной болезни, в зависимости от степени поражения нервной системы, проявляется следующими синдромами:

декомпрессионное поражение периферических нервов – наблюдается при кессонной болезни легкой формы, клинически проявляется невралгией (болью по ходу пораженного нерва);
декомпрессионное поражение спинного мозга – латентный период короткий, первыми симптомами кессонной болезни становятся опоясывающие боли в области грудной клетки и нарушения кожной чувствительности конечностей. В дальнейшем у пострадавших развиваются нарушения функций тазовых органов, спастические параличи ног, поражение рук отмечается значительно реже. При несвоевременном оказании специализированной помощи параличи становятся необратимыми;
декомпрессионное поражение головного мозга – длительность латентного периода не превышает нескольких минут. У пострадавших возникают беспокойство, сильная головная боль , адинамия, постоянная тошнота и повторная рвота, нарушения сознания от легкой заторможенности до глубокой комы ;
множественные декомпрессионные поражения нервной системы – наблюдается примерно в 50% случаев заболевания. Комбинирование неврологических симптомов кессонной болезни определяется выраженностью и локализацией повреждений центральной и периферической нервной системы.

Диагностика

Диагностика кессонной болезни осуществляется на основании данных анамнеза и характерной клинической картины заболевания. При проведении рентгенологического исследования хорошо заметны воздушные пузырьки в синовиальных влагалищах сухожилий, суставных полостях и кровеносных сосудах.

Лечение

Эффективность лечения кессонной болезни во многом зависит от своевременности и правильности оказания пострадавшему первой помощи.

Возможны отдаленные последствия кессонной болезни, обусловленные необратимыми поражениями нервов: глухота, слепота, параличи, нарушения равновесия.

Если наблюдаются только мягкие симптомы кессонной болезни (кожный зуд, резкая усталость, слабость) и сохранено сознание, больного следует уложить на спину с вытянутыми конечностями. При условии сохранного сознания и легкой формы патологии каждые 15-20 минут следует выпивать по стакану теплой негазированной воды. Пострадавшим, находящимся в полубессознательном состоянии или часто теряющим сознание, жидкость давать нельзя!

При поражении легких и выраженной одышке пострадавшего необходимо усадить. Пациентов в бессознательном состоянии следует укладывать на левый бок, для устойчивости сгибая правую ногу в коленном суставе. Такое положение предотвращает попадание рвотных масс в дыхательные пути.

Декомпрессионная (кессонная) болезнь относится к профессиональным заболеваниям и сопровождается значительными нарушениями со стороны нервной системы.

Патогенез кессонной болезни

В патогенезе кессонной болезни придерживаются газовой теории. Повышенное давление, которое создаётся на глубине водоёмов или под землёй, приводит к перенасыщению биологических жидкостей и тканей организма газами, в том числе и азотом. При быстрой декомпрессии (быстром поднятии водолаза с большой глубины) растворённый в тканях газ поступает в кровь и образует в ней пузырьки. Из венозной крови пузырьки по артерио-венозным анастомозам и при повышении внутригрудного давления (при кашле, натуживании) переходят в кровь артериального происхождения.

Клиническая картина декомпрессионной болезни

При кессонной болезни наблюдаются синдромы поражения периферических нервов - невралгии, невропатии, поражение спинного и головного мозга, а также синдромы множественного поражения нервной системы.

Поражение периферических нервов можно считать лёгкой степенью декомпрессионной болезни, которая выражается в таком случае в невралгиях. При поражении спинного мозга прогноз куда более серьёзный, так как заболевание часто ведёт к инвалидизации. После короткого латентного периода аэроэмболия приводит сначала к парастезиям и опоясывающим болям, а далее к спастическим параличам нижних конечностей и расстройствам чувствительности. Поражение спинного мозга сопровождается нарушением функции тазовых органов. При неоказании своевременной помощи параплегия может стать необратимой.

Поражение головного мозга при кессонной болезни редко бывает изолированным. Латентный период при данной форме поражения длится несколько минут, затем появляется головная боль, головокружение, тошнота, рвота. Пациент становится тревожным, развивается адинамия, может наступить потеря сознания. При массивной эмболии может наступить опасное для жизни состояние - острое нарушение мозгового кровообращения.

Множественное поражение нервной системы - наиболее частая форма декомпрессионной болезни. При этом в клинике наблюдается комбинация различных симптомов в зависимости от локализации и выраженности повреждения.

Лечение

Единственным патогенетическим методом лечения кессонной болезни является лечебная рекомпрессия. Цель данного метода - вновь загнать пузырьки газа в ткани и восстановить тем самым кровообращение. Рекомпрессию следует проводить немедленно после выявления признаков заболевания. Даже при своевременном оказании помощи пациентов нужно направить на дальнейшее лечение для устранения симптомов парезов, параличей, расстройств тазовых функций. Если в остром периоде поражения головного мозга не произошло летального исхода, исход заболевания относительно периферической симптоматики более благоприятный.

Профилактика декомпрессионной болезни

Во избежание появления случаев кессонной болезни допускаться к работе в условиях сжатого воздуха должны лишь здоровые люди. Периодически должны проводиться врачебные осмотры и инструктажи по технике безопасности и правилам эксплуатации водолазного снаряжения.