Отделение амбулаторной хирургии. Структура центра амбулаторной хирургии Определены основные задачи ЦАХ

Акция распространяется на все разновидности первичного приёма, включая приёмы ведущих врачей, кандидатов медицинских наук и детских специалистов. Воспользуйтесь отличной возможностью выгодно получить консультацию в одной из ведущих медицинских компаний Москвы! .

Хирург – это врач, занимающийся диагностикой и лечением острых и хронических заболеваний, при которых терапевтические методы оказываются малоэффективными и требуется оперативное вмешательство.

Хирургическое лечение применяется при заболеваниях всех органов и тканей организма человека. В ходе операции могут использоваться различные способы механического, физического, химического воздействия на ткани с целью восстановления их нормальной структуры и функций.

Сеть клиник «Семейный доктор» отказывает амбулаторную и стационарную хирургическую помощь в случае острых и хронических заболеваний, а также состояний, требующих операции или динамического наблюдения врача-хирурга.

Амбулаторная хирургия

Амбулаторный прием ведут хирурги общего профиля. Круг обязанностей врачей включает диагностику и консервативное лечение заболеваний, хирургические манипуляции и операции в амбулаторных условиях под местной анестезией. Малоинвазивные методы лечения широко применяются в травматологии, дерматологии, флебологии, урологии, проктологии и других областях медицины.

Состояния, требующие наблюдения врача-хирурга:

грыжи различных локализаций;

варикозное расширение вен нижних конечностей;

эндартериит и атеросклероз сосудов нижних конечностей;

посттромбофлебитический синдром;

синдром диабетической стопы;

хронический остеомиелит.

При наличии показаний к операции хирург поликлиники проводит полное обследование и необходимую предоперационную подготовку. Во всех случаях, когда это возможно, предпочтение отдается малоинвазивным щадящим методикам. Малые операционные поликлиник оснащены новейшим медицинским оборудованием, хирургические вмешательства выполняются с применением высококачественных шовных и перевязочных материалов. Амбулаторные хирургические операции, как правило, предполагают короткий восстановительный период и не требуют сложных реабилитационных мероприятий.

Операции, которые выполняются в амбулаторных условиях:

малоинвазивные операции при геморрое, парапроктите, анальных трещинах;

удаление поверхностно расположенных новообразований, в том числе (образований, возникающих вследствие закупорки сальных желез), липом (разрастаний жировой ткани), фибром (доброкачественных соединительнотканных опухолей), развивающихся из сухожильных оболочек или синовиальной сумки сустава;

опущения, смещения и деформации различного происхождения, характеризующиеся смещением органов и нарушением их функций, к примеру, опущение почек, тазовых органов, смещение органов брюшной полости в результате формирования грыжи живота. В последнем случае выполняется ;

заболевания ЛОР-органов - искривление носовой перегородки, хронические синуситы, аденоиды и др.

Смежные заболевания, при которых хирургическая операция применяется как составляющая часть лечения:

язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;

желчекаменная болезнь;

осложнения панкреатита;

варикозное расширение вен нижних конечностей и тромбофлебит;

Операционные Госпитального центра оснащены всем необходимым оборудованием для проведения экстренных хирургических вмешательств. В клинике оперируют высококлассные специалисты, которые используют методики, позволяющие свести к минимуму риск послеоперационных осложнений и длительного болевого синдрома после операции.

Состояния, требующие экстренной помощи хирурга

1. Травмы: переломы и вывихи, раны, повреждения груди и живота, травматический шок.

2. Кровотечения и острая кровопотеря.

3. Острые заболевания органов брюшной полости:

• острый аппендицит;

  прободная язва желудка и двенадцатиперстной кишки;

  острые желудочно-кишечные кровотечения;

  острый холецистит;

  острый панкреатит;

  острая кишечная непроходимость;

  ущемленные грыжи;

  перитонит;

  тромбоз и эмболия мезентериальных сосудов.

В каждом конкретном случае метод хирургического лечения выбирается индивидуально на основании данных, полученных в ходе обследования. При необходимости проводятся дополнительные консультации врачей смежных специальностей и собирается консилиум.

И.П. — Для начала, хотелось бы рассказать,что такое вообще Центр амбулаторной хирургии(ЦАХ). Это одно из направлений стационарзамещающих технологий. И хотя самой этой идее уже более 100 лет, новый виток развития был дан в Москве в 2011 году. А с сентября 2015 года основным мозговым центром нашего отделения стал врач-хирург, доктор медицинских наук, профессор Александр Владимирович Муха, который имеет опыт работы в Федеральном научном центре трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова. Он общался с иностранными коллегами, смотрел, как строится система здравоохранения в разных странах, что происходит в нашей медицине.

Сегодня ЦАХ — это очень востребованное и перспективное направление современной медицины, основными преимуществами которого являются отсутствие внутрибольничной инфекции и короткий срок пребывания в стационаре, весь послеоперационный период пациент проводят дома в привычной обстановке, ведь больница — это всё-таки стресс для него и его близких. При этом врачи Центра, естественно, находятся в постоянном контакте с пациентом.

— Как вам удалось создать столь перспективное направление?

А.М. — Прежде всего, это активная поддержка главного врача поликлиники №201 Екатерины Евгеньевны Сваровски, которая заинтересована в результате, в развитии зеленоградской амбулаторной медицины, и в частности стационарзамещающих технологий. В 2008 году она защитила аттестационную работу по этой теме, так что знакома с ней не понаслышке.

Второй момент — тщательный подбор кадров. Есть один нюанс: наши врачи должны обладать таким хирургическим чутьем и такой оперативной техникой, которая позволит провести операцию настолько деликатно, что даст возможность пациенту безопасно находиться дома уже в этот же день.

В центре амбулаторной хирургии могут работать только специалисты высочайшего класса, прошедшие школу экстренной помощи и имеющие большой опыт работы в хирургическом стационаре. Хирург, всё постдипломное образование которого — подтверждение сертификата раз в 5 лет, не может работать в ЦАХ. Для полноценной работы в таком подразделении необходимо быть своего рода универсалом, владеть массой смежных специальностей и навыков, постоянно совершенствоваться.

К операциям на коже предъявляются большие эстетические требования. Наложитьне косметический шов при удалении кожного образования без особых к тому показаний для нас просто неприемлемо.

И.П. — Это технически достаточно сложные операции. Чтобы сделать операцию качественно и хорошо, нельзя торопиться. В Центре для этого созданы все условия, при этом время операций и маршрут пациента четко продумывается.

А.М. — Важно, что мы решаем все вопросы коллегиально, продумываем тактику лечения.

S M XL L ​ ​

— Какие операции проводятся в Центре?

И.П. — Это удаление доброкачественных образований кожи и подкожной клетчатки, операции на опорно-двигательном аппарате (удаление контрактуры Дюпюитрена, удаление гигром суставов). Проводятся операции при варикозной болезни, при неосложненных грыжах передней брюшной стенки с использованием сетчатых имплантов. Это ненатяжная пластика, человек не испытывает болевых ощущений.

Еще одно важное направление — проктология. Это очень интимная сфера. В обычном стационаре есть отделение проктологии, лечение в котором делает проблему человека известной для других пациентов, а для многих это неприемлемо. Центр амбулаторной хирургии предлагает камерные условия: человек общается только с медицинским персоналом. После операции он в стабильном состоянии, дома, в привычных условиях. Из проктологических вмешательств выполняютсягеморроидэктомия, иссечение анальных трещин, удаление полипов, кондилом, удаление эпителиального копчикового хода.

— Расскажите подробнее о методах лечения,предлагаемых Центром.

И.П. — Также у нас работает кабинет диабетической стопы. Когда его не было, люди с осложнениями сахарного диабета очень быстро приходили к ампутации конечностей. Сейчас у нашего доктора Антона Олеговича Маслова на диспансерном наблюдении находятся 60 пациентов с тяжелыми формами осложнений диабета. Раньше пациенты ездили из Зеленограда в Москву на Ильинку — два часа в одну сторону. Сейчас это всё доступно в Зеленограде, у доктора есть возможность спокойно, в плановом порядке лечить и отслеживать состояние пациентов каждую неделю, два раза в неделю, если нужно.

Буквально на днях в ЦАХ начала работать прекрасный врач-эндоскопист Наталья Александровна Коляда, которая проводит гастроскопии и колоноскопии под наркозом. Процедуры эти неприятные, а легкий медикаментозный сон позволяет пациенту чувствовать себя комфортно.

В самой ближайшей перспективе мы начнем делать внутривенное лазерное облучение крови(ВЛОК). Это открывает колоссальные возможности для лечения, в том числе, заболеваний кожи в комбинации с лечением хирургическим, что дает очень хороший результат. Благодаря своей универсальности и высокой эффективности, метод ВЛОК нашел широкое применение в лечении и профилактике самых разных заболеваний и состояний.

А.М. — Планируется приобретение аппаратов для ксенонового наркоза. Ксенон — это высококлассная технология, не токсичная, это быстрая реабилитация и абсолютное отсутствие боли. Применение такого наркоза ощутимо расширяет и хирургический, и терапевтический диапазон лечения. Ксеноновый сон в течение 20 минут приравнивается к полноценному восьмичасовому.

И.П. — Кстати, это отечественная технология. Воздействие ксеноном включено в программы реабилитации космонавтов.

— Кто может обратиться в Центр, на каких условиях?

А.М. — Обратиться может любой человек. Если он прикреплен к городской поликлинике №201 и хочет попасть в ЦАХ — надо обратиться к хирургу в своем филиале и получить направление на консультацию. На направлении указан телефон для записи на удобное для пациента время.Пациенты, прикрепленные к другим поликлиникам Москвы, могут взять направление к нам у хирурга по месту прикрепления. Иногородние, не прикрепленные и пациенты без направления могут обратиться в ЦАХ на коммерческой основе.

И.П. — Есть определенные технологии, которые не входят в программу государственных гарантий. В частности, использование лазерных технологий. Соответственно, эти процедуры мы предлагаем только на коммерческой основе.

Подчеркну, что платные услуги не являются приоритетными. У нас есть более глобальная задача— формирование нового стандарта поликлиники, который как раз наиболее ярко представлен в Центре амбулаторной хирургии.

— Пациент должен прийти в Центр с набором анализов, исследований?

И.П. — Нет, здесь мы идем навстречу нашим пациентам. Можно сдать анализы по направлению хирурга своего филиала или уже после консультации, у нас. В нашем же здании, в корпусе 2042, находится окружная лаборатория.

— С пациентом проговариваются все нюансы и перспективы лечения?

А.М. — Обязательно. Мы информируем о состоянии здоровья, необходимости оперативного лечения и перспективах, но окончательное решение остается за пациентом.

Иногда люди приходят напуганные, а на самом деле никакого «пожара» и спешки нет. Человек всегда может подойти, посоветоваться, мы открыты. Также на нашем сайте есть форма отправки вопроса заведующему центром онлайн.

— Сколько времени можно провести в Центре после операции?

И.П. — Человек после операции приходит в себя ровно столько, сколько ему нужно. Он может уйти через час, через два, четыре и более. Иногда человек готов уйти, но родственники не могут быстро приехать. И он совершенно спокойно находится у нас в палате, под наблюдением до приезда родственников.

Существует система Fast Track — быстрый путь, — которая сейчас активно внедряется в стационарах. Операции должны продолжаться не более полутора часов, при этом используются современные обезболивающие препараты,которые не будут длительно туманить сознание. Почему это возможно? Благодаря использованию современных шовных материалов, использованию малотравматичной техники и комплексного системного подхода, выбор адекватной анестезии с использованием наиболее щадящих препаратов.

Анестезиолог в данном случае как раз должен принять решение, как мы делаем эту операцию, он должен четко знать, чем мы владеем, сколько мы времени на это потратим. Это специалист, работающий в команде.

А.М. — То есть, три специалиста сразу участвуют в определении тактики лечения пациента: доктор, который его консультирует, анестезиолог, заведующий отделением как врач, который приводит все к единому знаменателю.

— После операции пациента нужно наблюдать.

И.П. — Пациент приходит в Центр на следующий день, мы его осматриваем. Дальше все решается индивидуально. Но, естественно, мониторинг обязателен, вплоть до выезда на дом.

Если мы предполагаем возникновение каких-то серьезных осложнений, то просто не должны оперировать пациента. Тогда мы предлагаем лечение в стационаре круглосуточного пребывания.

Центр амбулаторной хирургии ориентирован, в первую очередь, на людей, которые ценят свое время, следят за своим здоровьем, которые вовремя проходят диспансеризацию, у которых быстро выявляются те или иные проблемы, поддающиеся решению на амбулаторном уровне. Мы не можем оперировать запущенные случаи.

Множество заболеваний, те же самые грыжи, имеют последовательное развитие. Когда она маленькая, ее можно прооперировать у нас, но когда ей пять-десять лет, или у пациента имеются сопутствующие заболевания — это, конечно, не наш случай, даже если у человека нормальное сердце и давление.

А.М. — И не потому что мы не можем этого сделать, а потому что могут возникнуть моменты, которые потребуют дополнительного анестезиологического пособия, реанимационных мероприятий. Мы не будем рисковать здоровьем наших пациентов.

— Часто люди боятся удалять родинки, какие-то образования на коже, боясь спровоцировать онкологию.

А.М. — Что может стать основанием для визита к врачу? Есть мировая шкала, четыре буквы, называется УДАР. У -ускорение роста, Д — диаметр, размер. А — асимметрия, Р — образование на коже вдруг становится разноцветным, появляются какие-то новые цвета.

Второй момент — когда образование находится в зоне травматизации, подвержено воздействию солнечных лучей. Если хотя бы одна из этих позиций есть, приходите. А дальше будем решать, что мы можем предложить, каким образом вам помочь. Кстати, есть некое заскорузлое мнение, что летом нельзя трогать образования на коже.

— Да, косметологи так часто говорят.

А.М. — Вот я как раз никак не могу понять, и косметологи мне не могут ответить на этот вопрос — что вы делаете, если оставляете образование летом на солнце? Человек не потеет летом, не травмирует это образование?

— В поликлинике №201 работает отделение медицинской реабилитации , вы с ним взаимодействуете?

А.М. — Безусловно. Это прекрасное отделение, мы работаем вместе. Например, удаляем какое-то образование и направляем человека на физиотерапию. Почему важна физиотерапия? Потому что из разреза импульс идет в мозг, в координационный центр, который посылает сигнал, чтобы клетки воспаления шли в рану и участвовали в заживлении. В результате получается грубый и не эстетичный рубец. Применяя местное физиотерапевтическое воздействие, мы разрываем эту цепочку и получаем нормотрофический аккуратный рубец.

— Уникальность Центра — в самом подходе к лечению пациентов,наборе операций или в чём-то ином?

И.П. — Желание получить некую уникальность нивелирует вообще всю нашу деятельность. Мы — респектабельные клиницисты, уважаем наших пациентов, своих коллег и свое руководство. ЦАХ — это респектабельное отделение, которое имеет свое лицо, которое формирует его и постоянно работает над самосовершенствованием.

Уникальность — она в простом. Например, все кричат о сахарном диабете как о проблеме. Можно прийти к нам и посмотреть на людей, которых реально спасают от ампутации.

А.М. — Я всегда вспоминаю слова великого хирурга, у которого я имел честь учиться, академика Бориса Васильевича Петровского. «Уникальность должна заключаться в вас. Вы должны, прежде всего,быть врачом».

Источник Zelenograd.ru

Амбулаторная хирургия относится к отдельному отделению в медицине. При помощи амбулаторной хирургии пациенту оказывается срочная оперативная помощь без госпитализации и необходимости нахождения в стационаре. Центры амбулаторной хирургии есть в каждой хорошей клинике, которая имеет лицензию и специалистов для проведения оперативного вмешательства.

Клиника «Первая хирургия» не является исключением. Здесь есть центр амбулаторной хирургии, в котором для проведения операций используется современное оборудование, одноразовый стерилизованный инструмент, а операции проводятся высококвалифицированными хирургами с многолетним опытом.

Плюсы амбулаторной хирургии

Наряду со стандартной оперативной помощью, у амбулаторной хирургии есть ряд неоспоримых преимуществ:

• быстрая хирургическая помощь;
• отсутствие необходимости стационарного нахождения после операции;
• возможность восстановления после операции на дому;
• планирование времени и даты проведения операции самим пациентом;
• короткий реабилитационный период;
• невысокая стоимость операций;
• низкая травматичность;
• минимальный риск заражения и воспалений при проведении операции;
• минимальное количество побочных эффектов;
• отсутствие видимых шрамов и рубцов;
• операции проводятся под надзором одного высококвалифицированного хирурга, который ведет пациента от начала до конца.

Поликлиники с амбулаторной хирургией предоставляют пациенту возможность самостоятельно решить, желает ли он воспользоваться стационаром или отправиться после операции домой.

Клиника «Первая хирургия» имеет вместительный стационар, в котором может разместиться большое количество пациентов. Клиника принимает не только жителей Москвы и Московской области, но и любых других иногородних пациентов. Все палаты оснащены по последнему слову, здесь есть все необходимое для полноценного проживания.

Показания для амбулаторной хирургии

Обратиться в клинику амбулаторной хирургии можно при следующих заболеваниях и проблемах со здоровьем:

• гинекологические заболевания;
• заболевания вен, например, варикоз;
• грыжи;
• заболевания, связанные с проктологией, такие как геморрой, анальная трещина;
• заболевания органов мочевой системы;
• травмы костей;
• доброкачественные опухоли;
• нарушения в опорно-двигательном аппарате;
• гнойные заболевания;
• отит, гайморит, нарушения слуха;
• вросший ноготь, лечение мозолей;
• заболевания щитовидной железы;
• болезни крупных суставов;
• вывихи;
• плоскостопие;
• удаление швов.

Определяясь с поликлиникой амбулаторной хирургии, необходимо тщательно подойти к выбору. Необходимо обратить внимание, на обязательные факторы:

• высокий профессионализм специалистов, имеющих практический многолетний опыт;
• оснащение клиники современным оборудованием;
• наличие инновационных методик проведения операций, например лазерное или радиоволновое воздействие;
• наличие выбора для анестезии;
• наличие стационара;
• время работы клиники и возможность амбулаторного приема;
• наличие автотранспорта в клинике для срочной госпитализации.

Всю необходимую информацию о поликлинике амбулаторной хирургии можно получить, посетив сайт больницы. Там должна быть предоставлена вся информация, контактные данные, сведения о персонале, а также полный прайс на предоставляемые услуги. Нужно также обратить внимание на отзывы, которые оставляют пациенты, прошедшие лечение в клинике. На сайте сайт можно ознакомиться со всеми услугами, которые предоставляются в центре амбулаторной хирургии. Здесь можно посмотреть прайс на все виды оперативного вмешательства, а также ознакомиться с отзывами пациентов.

В 2001 году на базе хирургического отделения центральной поликлиники КБ №85 был создан Центр амбулаторной хирургии (ЦАХ), в котором выполняются хирургические, ортопедические, урологические и проктологические оперативные вмешательства.

Причины создания Центра амбулаторной хирургии (ЦАХ)

Поводом к организации ЦАХ и дальнейшему развитию амбулаторной хирургии послужили целевые программы здравоохра­нения ФМБА России и Москвы. Это потребовало новых подходов в организации лечебно-диагностического процесса. Осуществлена разгрузка больничных коек за счет пере­носа части оперативных вмешательств в условия поликлиники. При этом были решены такие задачи, как разработка системы обоснованной госпитализации, отбор больных в стационар и в поликлинику.

Все это потребовало организовать работу врачей хирургического отделения поликлиники на новых принципах: разделение потоков пациентов по госпитализации, организация дневного стационара и стационара на дому.

Были решены вопросы управления, штатов и функциональ­ных структур по реализации непосредственной работы специалистов в поли­клинике, создано положение по работе Центра амбулаторной хирургии КБ №85. Далее решались вопросы технологии оказания оперативной помощи, показаний к операциям и организации послеоперационного ве­дения больных в поликлинических условиях.

Определены основные задачи ЦАХ

1. Улучшение качества оказа­ния медицинской помощи больным

2. Применение консервативного лечения больным на базе «стационара одного дня».

3. Полноценная предоперационная подготовка и обследование больных в ЦАХ.

4. Расширение возмож­ностей плановой оперативной помощи в условиях ЦАХ.

5. Организация рабо­ты «стационара на дому».

В ходе нашей работы эти задачи были конкретизированы для больных урологического профиля:

1.Оказание консультативно-диагностической и специализированной амбулаторной оперативной помощи.

2. Использование возможности госпитализации амбула­торных больных в дневной стационар и расширение показаний к оперативным вмешательствам в амбулаторных условиях.

3. Предоперационное обследование больных на догоспитальном этапе в полном объеме и наблюдение на дому в послеоперационном периоде (стационар на дому).

4. Проведение врачебно-трудовой экспертизы и определение сроков нетрудоспособности больных.

Расположение Центра амбулаторной хирургии

В связи с тем, что ЦАХ представляет собой новый организационной подход по совершенствованию медицинской помощи населению, имея как за рубежом, так и в России относительно небольшую историю развития, то работа с урологическими больными требует методического обоснования. Центр амбулаторной хирургии с однодневным стационаром связан с подразделениями базовой больницы и поликлиники, лечебными учреж­дениями округа и города, медицинскими центрами. Целесообразно отметить социаль­но-медицинский аспект и экономическую эффективность деятельности Цен­тра амбулаторной хирургии с самого начала его создания.

Территориально ЦАХ расположен на 4-м этаже поликлинического кор­пуса КБ №85 который соединён со стационаром больницы наземным переходом. Он представляет «клинико-поликлиническую» модель. В настоящее время разработаны и существуют следующие модели организации ЦАХ: изолированная (отдельное учреждение), клиническая (в составе клиники, больницы, госпиталя), поликлиническая (в составе поликлиники, амбулатории), клинико-поликлиническая (в составе больнично-поликлинического объединения) . ЦАХ КБ №85 осуществляет разноуровневые связи: с клиникой, с участковым комплексом, что принципиально отличает его, как клинико-поликлиническую модель, от других моделей «учреждений полуста­ционарной медицинской помощи», подлежащих активному развитию. Такая промежуточная модель («клинико-поликлиническая») ЦАХ представляется оптимальной как для населения (амбулаторные операции, стационар одного дня, мобильность персонала с наблюдением в стационаре на дому), так и для «хирургической деятельно­сти»: можно выполнять «большие» амбулаторные операции, уменьшить число послеоперационных осложнений, ускорить госпитализацию и реализовать другие возможности. Именно в таких условиях врач оперирует спокойно и уверенно, зная о том, что «за его спиной» находится крупный многопро­фильный хирургический стационар. Все перечисленное было учтено и введено в программу организации нового амбулаторного подразделения. Возросло оказание оперативной помощи в поли­клинике, где стали выполнять операции расширенного объема (операции на венах, грыжесечение и др.).

Штаты Центра амбулаторной хирургии

Врачебные кадры состоят из хирургов, проктолога, ортопеда и отоларингологов ЦАХ (на 2005-2006 гг.). Последние 2-3 года прекратилась «текучесть» врачебных кадров, а состав специалистов в большей степени стал отвечать необходимым по­требностям населения в характере медицинской помощи. Среди врачей двое с первой квалификационной ка­тегорией, все специалисты имеют сертификаты. Кадры среднего и младше­го медицинского персонала являются постоянными. Также в связи с практической необходимостью в ЦАХ включены гинекологическое, офтальмологическое отделения, отделение УЗИ, и эндоскопии центральной поликлиники. И настоящая структура ЦАХ КБ №85 ФМБА России представлена в следующем виде:

Штатное расписание ЦАХ: Заведующий ЦАХ 1,0 ставка, Врачи-хирурги 3,0 ставки, Проктолог 1,0 ставка, 1,0 ставка, Ортопед 0,5 ставки, Старшая мед.сестра 1,0 ставка, Перевязочные мед.сестры 2,0 ставки, Палатные мед. сестры 1,0 ставка, Мед.сестра проктолога 1,0 ставка, Мед.сестра уролога 1,0 ставка, Операционная мед.сестра 1,0 ставка, Санитарки 2,0 ставки.

В штатное расписание ЦАХ также введены должности ЛОР, гинекологов, офтальмологов, специалистов УЗИ и эндоскопии (соответствующие отделения центральной поликлиники).

Организация работы Центра амбулаторной хирургии

Прием пациентов в ЦАХ ведется без предварительной записи, по ме­ре обращаемости, через регистратуру центральной поликлиники. Осуществляется отбор и полное догоспитальное обсле­дование больных для плановой госпитализации в КБ №85, что сокра­щает сроки предоперационного пребывания их в стационаре. При необхо­димости пациенты консультируются сотрудниками кафедры оперативной хирургии и клинической анатомии РУДН (заведующий – профессор Э.Д. Смирнова) и кафедры андрологии ФУВ РУДН (заведующий - академик И.Д. Кирпатовский), работающих на базе больницы.

Штаты и структура ЦАХ позволяют выполнять плановые операции по предварительному графику, экстренные операции проводятся по необ­ходимости. Если в раннем послеоперационном периоде требуется наблюдение за больным или дополнительное лечение, он госпитализируется в палату однодневного стационара (рис. 6), а затем санитарным или обычным транспортом, в сопровождении родственников доставляется домой. При необходимости хирургом и медсестрой осуществляется работа по стационару на дому (перевязки, лекарственная терапия).

В палате дневного стационара, кроме наблюдающихся там больных после операций, получают консервативную терапию другие пациенты (инфузии лекарств, лазерная терапия и другие способы).

В состав Центра амбулаторной хирургии входит (структура ЦАХ)

1. Операционный блок с двухместной палатой дневного пребывания.

2. Чистая перевязочная.

3.Гнойная перевязочная.

4. Гипсовая.

5. Кабинет уролога с эндоскопической манипуляционной.

6. Кабинет проктолога с манипуляционной.

7. Кабинеты хирургов.

8. Кабинеты отоларингологов, гинекологов, офтальмологов, и др. специалистов расположены на 3, 4, 5 этажах поликлиники.

Оснащение кабинета врача-уролога Центра амбулаторной хирургии

Кабинет уролога состоит из приёмной врача и эндоскопической манипуляционной. В первом помещении происходит беседа и анкетирование, а также ректальный осмотр и забор секрета простаты и отделяемого уретры на анализ, взятие мазков. Вторая комната предназначена для эндоскопических исследований и лечебных процедур и имеет для этого кресло, кушетку и необходимую аппаратуру:

1. Цистоскоп с косой оптикой для проведения смотровой

2. Операционный цистоскоп с косой оптикой и набором гибких инструментов для проведения биопсии мочевого пузыря, рассечения устья мочеточника и экстракции конкремента из устья или интрамурального отдела мочеточника.

3. Аппарат «Интратон» с набором катеторов-электродов для проведения электростимуляции простаты, что является в настоящее время эффективным методом .

Исходя из вышеперечисленных задач и функциональных обязанностей, осуществляет:

1. Консультативно-диагностический приём амбулаторных и стационарных больных.

2. Назначение и проведение консервативной терапии.

3. Выполнение эндоскопических исследований и лечебных манипуляций.

4. Проведение рентгенологических исследований органов мочевой системы.

5. Организация и проведение оперативных вмешательств

Таким образом, настоящая работа проводилась в современных клинико-организационных формах городского лечебно-профилактического учреждения, располагающего всей инфраструктурой для диагностики, лечения и реабилитации больных с урологическими заболеваниями. Исходя из задач исследования, предстояло косвенно оценить условия данного ЦАХ с однодневным стационаром и дать научное обоснование конкретной форме ЦАХ применительно к внедрению и развитию технологического комплекса оперативной амбулаторной урологии.