Опасность и симптоматика аспирационной пневмонии. Особенности течения аспирационной пневмонии и способы лечения заболевания Пневмония на фоне иммунодефицита

Болезни дыхательных путей всегда были и остаются самыми распространёнными. Аспираторная пневмония или воспаление лёгких - диагноз, с которым хоть раз в жизни сталкивался каждый человек. Болезнь включает три разных синдрома, которые и определяют тактику лечения. Своевременный и правильный диагноз избавит от многих осложнений. Поэтому не стоит временить с визитом к врачу.

Коварная болезнь

По степени тяжести различают:

1. Лёгкую пневмонию - возможно домашнее лечение, прогноз благоприятный, патологий нет.
2. Среднюю - необходима госпитализация, возможны осложнения.
3. Тяжёлую - немедленная госпитализация. Выздоровление длительное, осложнения присутствуют в большинстве случаев.

Воспаление лёгких: осложнения

Пневмония - заболевание, которое требует немедленного вмешательства со стороны специалистов. Самолечение исключено. Часто даже при оказании помощи возникают осложнения пневмонии, самые распространённые из которых:

• обструктивный синдром;
• нарушение дыхания из-за непроходимости дыхательных путей, в результате весь организм страдает от недостатка кислорода (гипоксия), нарушается обмен веществ и нормальное функционирование органов;
• экссудативный плеврит - скопление жидкости в плевральных оболочках лёгких;
• гангрена лёгких - гнойный процесс в органе, который сопровождается некрозом (отмиранием) тканей;
• абсцесс - формирование в лёгких капсул с гноем в результате расплавления лёгочной ткани.

Как результат перенесённой пневмонии может развиться сердечная недостаточность, эндокардит, миокардит, менингит, сепсис. Некоторые осложнения пневмонии чреваты летальными исходами. В группе риска грудные дети и дошкольники.

Малейшие подозрения на пневмонию - это основной повод для обращения в больницу.

Диагностика и лечение

Чтобы лечение любого заболевания было эффективным, его необходимо правильно диагностировать. О том, что недуг, поразивший лёгкие - болезнь пневмония, «скажут» следующие виды анализов:

1. Прослушивание лёгких стетоскопом, беседа с пациентом на предмет жалоб.
2. Пальцевое простукивание лёгких (перкуссия), которое необходимо для обнаружения очагов поражения.
3. Рентген. Один из важных и основных методов исследования лёгких. Благодаря ему, врачи имеют целостную картину болезни.
4. Общие анализы крови и мочи.
5. Анализы мокроты.
6. Бронхоскопия. Назначают при тяжёлых случаях болезни. Процедура представляет собой введение специального прибора с камерой в лёгкие (через носоглотку) и оценку состояния изнутри.

По симптомам пневмония может быть схожа с бронхитом, Поэтому правильная и точная диагностика - это «успешное вложение» в выздоровление.

Как уже упоминалось, пневмония симптомы и лечение может иметь разные. Всё решит форма недуга. Но в любом случае будут назначены:

1. Антибиотики широкого или узкого спектра действия.
2. Отхаркивающие препараты.
3. Иммуностимуляторы, витамины.
4. Постельный режим, обильное питье, диета.
5. Фитотерапия, физпроцедуры. Но только после нормализации температуры.
6. Хорошее влияние оказывает кислородная терапия, в частности кислородные коктейли.

Лечение народными средствами

Воспаление лёгких - тяжёлое заболевание, избавиться от которого можно только с помощью антибиотиков. Терапию обязательно назначает врач-специалист. Однако когда поставлен диагноз «пневмония», народное лечение может быть также эффективно.

Во время болезни важно включать в рацион такие продукты, как чеснок, лук и мёд. Это лучшие средства от многих вирусных и воспалительных процессов в организме.

Также полезными будут:

1. Сироп с алоэ. Нужно измельчить листья цветка, чтобы вышел один стакан. Добавить полтора стакана мёда и залить всё 0,5 л хорошего кагора. Смесь настаивать на протяжении двух недель, после чего процедить и отжать. Принимать по одной столовой ложке трижды в день.
2. Настоять на паровой бане пятнадцать минут цветки календулы, ромашки и зверобоя (в равных частях - по одной столовой ложке). Воды взять два стакана. Принимать по 2-3 столовых ложки четыре - пять раз на день.
3. Две ложки овса залить стаканом молока и довести до кипения. Добавить мёд и пол-ложки чайной сливочного масла. Пить настой перед сном.
4. Хороши отвары с мать-и-мачехой, фиалкой, шалфеем.
5. Можно делать медовые компрессы, рисовать йодные сетки, растирать спину и грудную клетку барсучьим или козьим жиром. Но только в том случае, когда нет температуры.

Аспирационная пневмония

Болезнь возникает в результате попадания вредоносных микробов из верхних дыхательных путей или желудка в лёгкие. Эти микроорганизмы вызывают тяжёлые инфекционные процессы в органе.

Основные симптомы, указывающие на развитие недуга:

1. Затруднительное глотание.
2. Кашель, часто возникающий после еды.
3. Одышка.
4. Боли в груди.
5. Плохое общее самочувствие, лихорадка.
6. Неприятный запах изо рта.

Чаще всего в группу риска попадают люди:

1. С алкогольной зависимостью (отсутствие сознания, глубокий, неконтролируемый сон способствуют микроаспирации).
2. Имеющие проблемы с зубами.
3. Те, кто находится под наркозом.
4. Встречается аспирационная пневмония у новорождённых. Когда малыш проходит родовые пути матери, он глотает околоплодные воды. Если у женщины были непролеченные инфекции, это способствует заражению лёгких ребенка вредоносными бактериями (хламидиями, трихомонадами, микоплазмами, уреаплазмами и другими).
5. Страдают заболеванием и те, у кого проблемы с пищеварительной системой, изжога.
6. Люди с хроническими болезнями лёгких.

Окончательно установить диагноз можно только после тщательного обследования: рентген, бронхоскопия, анализы крови, исследования мокроты.

Как и другие формы болезни, аспирационная пневмония требует применения антибактериальных средств. Госпитализация показана, зависимо от состояния больного и от течения болезни.

Игнорирование симптомов и терапии может стать причиной таких осложнений, как абсцесс, гангрена, удушье. Также вероятны летальные исходы.

Профилактика заболеваний дыхательных путей

Профилактика пневмонии - мероприятие, которое должно стать обязательным в каждой семье, тем более в зимнее время года.

1. Людям, которые работают в больших коллективах, следует в сезон простуд и эпидемий носить респираторную маску.
2. Ещё до разгара заболевания целесообразно производить вакцинацию. Прививка может уберечь от недуга или, по крайней мере, облегчит форму болезни.
3. Вести здоровый и правильный образ жизни. Особое внимание уделять своему рациону. Нужно также отказаться от вредных привычек.
4. Отличная профилактика защитных функций лёгких - дыхательная гимнастика. Она способствует самоочищению органа.
5. Никогда не стоит доводить любое заболевание до хронической формы. Осложнения порой непредсказуемы.
6. Использование в повседневной жизни фито и ароматерапии.
7. Нужно избегать стрессовых ситуаций и переохлаждений.
8. Работая с вредными веществами, всегда надо использовать средства индивидуальной защиты.
9. Имея такие заболевания, как ОРВИ, грипп, не нужно заниматься самолечением. Возбудители этих инфекций также могут вызвать и пневмонию.

Профилактика пневмонии - бюджетный способ предотвратить серьёзные болезни и укрепить свой иммунитет.

Пневмония во время беременности

Как и любое заболевание, пневмония во время беременности - явление крайне нежелательное. Болезнь может оказать негативное влияние не только на организм матери, но и губительно воздействовать на будущего малыша.

Тяжёлые формы пневмонии - это показание для прерывания беременности. Интоксикация организма иногда приводит к сложным порокам в развитии плода, может стать причиной внутриутробной его гибели.

Основные симптомы пневмонии во время беременности:

• боли в груди, продолжительный сухой кашель;
• слабость, повышенная утомляемость;
• повышенная потливость, лихорадка, жар, озноб;
• снижение массы тела, отсутствие аппетита.

При обнаружении первых симптомов заболевания, следует незамедлительно обратиться к участковому врачу. Лечение в любом случае производится с помощью антибактериальных препаратов. Лекарства подбираются индивидуально по сроку беременности. Обязательно назначаются иммуностимулирующие средства и витамины.

Противопоказано болеть пневмонией в первом триместре беременности. В большинстве случаев такая беременность заканчивается абортом. Поэтому будущим мамам нужно себя беречь и проводить своевременную профилактику заболевания.

Заключение

Одна из самых опасных болезней, поражающих дыхательные пути человека - Терапия недуга должна производиться немедленно с обнаружением первых симптомов. Во многих случаях показана госпитализация пациента и лечение антибиотиками.

Наилучшая профилактика недуга - здоровый образ жизни и укрепление иммунитета.

Аспирация (попадание в дыхательные пути содержимого ротовой полости или полости носа) – достаточно частое явление. Согласно результатам исследований, во время сна это происходит почти у 50 % здоровых людей и у 7 из 10 лиц, страдающих нарушениями сознания, особенно в возрасте старше 70-75 лет. В некоторых случаях после аспирации у человека развивается воспаление легочной ткани – это и есть аспирационная пневмония.

Течение этого заболевания отлично от классической , она чаще приводит к развитию осложнений и требует более агрессивной антибактериальной терапии.

О том, почему возникает аспирационная пневмония, какими симптомами она проявляется, о принципах диагностики и лечения этого заболевания вы узнаете из нашей статьи.

Почему и как развивается аспирационная пневмония

Аспирационная пневмония развивается в результате случайного попадания в дыхательные пути инородных тел или жидкости из ротоглотки или желудка. Непосредственный причинный фактор ее – бактерии, причем те, которые в нормальных условиях населяют верхние дыхательные пути, то есть являются условно патогенными. Половина случаев болезни вызвана анаэробами (бактериями, которым для размножения и роста не нужен кислород), и, как правило, не одним видом, а сразу несколькими. У 40 % больных были обнаружены комбинации анаэробов и аэробов (бактерий, чья жизнедеятельность без кислорода невозможна) и только у 1 из 10 – исключительно аэробы.

• Основными анаэробами, способными вызывать аспирационную пневмонию, являются превотелла, фузобактерии, бактероиды, вейлонелла и Streptococcus intermedius.
• Из аэробов, как правило, высеиваются , гемофильная и кишечная палочки, клебсиелла, энтеробактер, протей и псевдомонада.

Хоть аспирация во время сна и происходит у большинства здоровых и не очень людей, далеко не каждый раз она приводит к развитию пневмонии. Для этого необходимо, чтобы терминальных (самых дальних, мелких) бронхиол достигло большое количество вирулентных (способных вызвать болезнь) бактерий, а местные факторы защиты оказались не способны им противодействовать.

Факторы риска

Повышают риск развития аспирационной пневмонии следующие факторы:

• тяжелая соматическая патология;
• расстройства сознания (в том числе и общая анестезия – наркоз);
• нарушения глотания, состояния, сопровождающиеся регургитацией ( , стеноз пищевода или грыжа пищеводного отверстия диафрагмы);
• судорожный синдром;
• , опухоли головного мозга;
• сухость слизистых оболочек;
• состояние после резекции желудка;
• зонд, установленный пациенту с целью энтерального питания;
• инфекционные заболевания органов полости рта ( , стоматит и прочие);
• передозировка снотворных, наркотических препаратов, транквилизаторов;
• алкоголизм (у лиц, злоупотребляющих алкоголем, нарушен кашлевой рефлекс, снижен иммунитет, а полость рта и глотка населены большим количеством патогенных микроорганизмов; в состоянии алкогольного опьянения, когда человек находится без сознания, резко возрастает вероятность аспирации);
• высокая кислотность аспирируемого материала;
• наличие в нем крупных частиц;
• объем аспирата превышает 25 мл;
• в аспирате содержится большое количество патогенных бактерий.

При большинстве патологических состояний, указанных выше, нормальный глоточный рефлекс нарушен, содержимое ротоглотки попадает в дыхательные пути.

Низкий рН аспирируемого материала (менее 2.5) способствует развитию химического пневмонита (это неинфекционный воспалительный процесс в легочной ткани, сопровождающийся наличием в очаге воспаления большого количества нейтрофилов). Это нарушает барьер слизистой оболочки органов дыхания, повышает вероятность развития бактериального воспаления.

У детей причиной аспирационного синдрома могут стать аспирация мекония, вдыхание ребенком инородного тела, насильственное кормление.

Большое количество аспирируемого материала, крупного размера частицы в нем закупоривают просвет дыхательных путей, вызывая застой бронхиальной слизи, способствуя развитию и повышая риск развития инфекционного процесса в легких.

Симптомы

Почти четверть всех пневмоний в отделениях интенсивной терапии – аспирационные.

Эта инфекция в своем развитии проходит 4 стадии:

• пневмонит;
• некротизирующая пневмония;
• стадия абсцедирования;
• эмпиема плевры.

Локализуется патологический процесс преимущественно в нижних долях легких справа (если человек находился в момент аспирации вертикально) или в задних сегментах верхних долей, верхних сегментах долей нижних (если аспирация случилась в горизонтальном положении больного).

Аспирационная пневмония характеризуется постепенным началом без ярко выраженной клинической симптоматики. Человек отмечает внимание на слабость, незначительное повышение температуры тела (37.2-37.5 °С), покашливание. Через несколько дней или недель у него возникают свойственные воспалению легких симптомы:

• кашель с мокротой;
• боли в грудной клетке, больше при дыхании, смехе (при вовлечении в патологический процесс плевры);
• повышение температуры тела до фебрильных значений (39 °С и выше).

Больные теряют в весе, появляются признаки .

Спустя 10-14 дней с момента аспирации в легких возникают одиночные или множественные полости, наполненные гнойно-некротическими массами – , образуется эмпиема (гнойное воспаление) плевры. Абсцесс прорывает в ближайший бронх – больной отмечает отхождение большого количества гнойной мокроты с резким неприятным запахом. Также мокрота может иметь кровянистый характер (если гнойные массы повредят кровеносный сосуд).

Характерной особенностью аспирационной пневмонии является отсутствие у больного ознобов. Причина этому – патологический процесс, вызванный анаэробами.

Принципы диагностики

Диагностика аспирационной пневмонии основана на характерных жалобах больного, анамнезе жизни и заболевания, данных объективного обследования, лабораторных и инструментальных методов исследования. Только владея информацией обо всех этих моментах, врач может выставить окончательный диагноз.

В пользу именно этого диагноза свидетельствуют:

• задокументированный эпизод аспирации большого объема жидкости;
• наличие факторов, повышающих вероятность развития аспирации;
• постепенное начало болезни;
• отсутствие ознобов;
• мокрота с резким неприятным гнилостным запахом;
• локализация патологического процесса в перечисленных выше сегментах;
• признаки некротизирующей пневмонии, абсцесса легких или эмпиемы плевры.

При осмотре больного врач обнаружит признаки дефицита в крови кислорода (гипоксемии):

• одышку, частоту дыхания свыше 18 в минуту;
• синеватый оттенок кожных покровов (цианоз);
• частоту сокращений сердца свыше 90 в минуту;
• гнилостный запах изо рта;
• отставание пораженной половины грудной клетки при дыхании.

В дополнительных методах исследования могут быть выявлены такие изменения:

• (признаки бактериальной инфекции – лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, высокая СОЭ);
• газовый состав крови (гипоксемия);
• посев крови на стерильность;
• анализ мокроты (лейкоцитоз, большое количество бактерий; отметим, что для исследования необходимо отделяемое не верхних, а нижних дыхательных путей; анаэробные бактерии присутствуют в ротоглотке и у здоровых людей, поэтому в любом случае могут быть верифицированы в мокроте; забор материала для исследования осуществляют путем транстрахеальной аспирации или защищенной щеточной биопсии; полученный материал сразу же помещают в анаэробную среду и немедленно транспортируют в лабораторию для исследования);
• бактериологическое исследование промывных вод бронхов (обнаруживаются бактерии – возбудители патологического процесса);
• в двух – прямой и боковой – проекциях (затемнения в области зависимых сегментов легких; признаки абсцесса, плеврита, эмпиемы плевры, ателектаза легкого);
• (во время этого исследования возможно осуществить и забор мокроты, и взятие промывных вод из бронхов);
• трансторакальная пункция (если есть абсцесс, локализованный в периферических областях легкого); осуществляют ее под контролем рентгеновского исследования или ультразвука;
• дренирование полости плевры с последующим исследованием плевральной жидкости (при эмпиеме плевры).

Чтобы выяснить причины, спровоцировавшие аспирационную пневмонию, больному могут быть назначены консультации профильных специалистов – невропатолога, гастроэнтеролога, отоларинголога, стоматолога и прочих.

Принципы лечения

Больные с подозрением на аспирационную пневмонию должны быть немедленно госпитализированы в отделение пульмонологии или (в зависимости от тяжести состояния) интенсивной терапии. Нередко это заболевание развивается, когда больной уже находится в стационаре, проходя лечение по иному поводу. В таком случае это – внутригоспитальная, или нозокомиальная пневмония.

Если причиной аспирационной пневмонии стала аспирация инородного тела, в первую очередь выполняют бронхоскопию и при помощи эндоскопа удаляют закупоривший просвет бронха предмет. Восстановление аэрации дыхательных путей – важный шаг навстречу выздоровлению.

Если состояние больного тяжелое, проводят оксигенотерапию или переводят его на искусственную вентиляцию легких (ИВЛ).

Далее основу лечения составляет антибактериальная терапия. Выбор антибиотика зависит от степени тяжести пневмонии, вида возбудителя, от того, болезнь развилась в условиях стационара или вне него и так далее. Монотерапия практически не используется – как правило, больному назначают сразу несколько антибактериальных препаратов. Используют таблетированные или инъекционные формы лекарственных средств, либо же их комбинации. Это могут быть:

• клиндамицин;
• амоксициллин/клавуланат;
• ампициллин/сульбактам;
• пиперациллин/тазобактам;
• тикарциллин/клавуланат;
• амоксициллин плюс метронидазол;
• имипенем/циластатин;
• меропенем;
• цефтриаксон или другие цефалоспорины 3-4 поколений плюс метронидазол или клиндамицин;
• ципрофлоксацин плюс метронидазол или клиндамицин.

У 4 из 5 больных ответ на антибактериальную терапию наступает в первые 5 суток лечения. Продолжительность приема антибиотика составляет 2 недели при отсутствии гнойных осложнений. Если имеют место абсцесс или эмпиема, даже на фоне лечения антибиотиками температура может не нормализовываться до 10-го дня болезни. Таким больным до улучшения состояния назначают антибиотики внутривенно или внутримышечно, а затем переводят их на пероральные (в форме таблеток/капсул) препараты, продолжая терапию до 2-3 месяцев.

Параллельно с антибиотикотерапией проводят дренирование абсцесса, лечебную бронхоскопию с целью санации полости (удаления гнойных масс, промывания растворами антибиотиков). Также больному назначают вибрационный массаж грудной клетки и бронхоальвеолярный лаваж.

Если имеет место эмпиема плевры, плевральную полость дренируют, отсасывают содержимое, затем промывают антисептиками и антибиотиками, вводят фибринолитики.

В отдельных случаях не удается обойтись без хирургического вмешательства. Показаниями к операции являются большие абсцессы, легочное кровотечение, эмпиема, не поддающаяся консервативному лечению.

Профилактика и прогноз

Прогноз при аспирационной пневмонии напрямую зависит от объема аспирата, общего состояния организма больного и своевременности начала терапии. В нетяжелых случаях прогноз опасений не вызывает, если же развивается массивный пневмонит, гнойные процессы в легких, каждый 5-й больной погибает. Независимыми факторами, позволяющими предположить плохой прогноз, являются неэффективная начальная антибактериальная терапия, наличие бактерий в крови и повторное инфицирование больного в условиях стационара.

• Чтобы предотвратить развитие аспирационной пневмонии, следует своевременно лечить заболевания, увеличивающие риск аспирации, отказаться от алкоголя.
• Перед планируемой общей анестезией не следует принимать пищу – желудок должен быть пуст.
• Также важно соблюдать правила гигиены полости рта и следить за ее состоянием, регулярно обращаться к стоматологу.
• Лицам, которые находятся на ИВЛ, получают зондовое питание, длительное время соблюдают постельный режим или перенесли оперативное вмешательство, во время кормления следует приподнимать головной конец кровати, чтобы избежать рефлюкс содержимого желудка.

Аспирационная пневмония – это острый инфекционно-токсический воспалительный процесс в легочной ткани, возникающий из-за попадания в нижние отделы дыхательных путей содержимого желудка, носоглотки или ротовой полости.

Заболевание встречается часто. Согласно статистическим данным, каждый четвертый случай тяжелого инфекционного поражения легких обусловлен именно аспирационной пневмонией.

Аспирационная пневмония – это воспаление легочной ткани

Причины и факторы риска

К развитию аспирационной пневмонии могут привести следующие состояния:

• алкогольное или наркотическое опьянение;
• общая анестезия;
• черепно-мозговая травма;
• миастения;
• болезнь Паркинсона;
• рассеянный склероз;
• инсульт;
• опухоли головного мозга;
• метаболическая энцефалопатия;
• цереброваскулярные нарушения;
• эпилепсия.

Немаловажное значение в патологическом механизме развития аспирационной пневмонии имеют заболевания, протекающие с явлениями регургитации и (или) дисфагии:

• грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
• стеноз пищевода;
• гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;
• ахалазия кардии.

Факторы риска развития аспирационной пневмонии:

• ранения дыхательных путей;
• инородные тела в трахее или бронхах;
• проведение эндотрахеальных манипуляций, интубации, трахеостомии;
• рвота.

Аспирационная пневмония нередко возникает у детей первых лет жизни. В ее развитии играют роль следующие факторы:

• насильственное кормление малыша;
• попадание инородных тел в бронхи;
• аспирация мекония.

В ротовой полости и верхних дыхательных путях у пациентов, страдающих кариесом, гингивитом, пародонтозом, тонзиллитом присутствует патогенная микробная флора. Ее попадание в нижние дыхательные пути при аспирационном синдроме способно стать причиной инфекционного воспаления паренхимы легких.

Терапия аспирационной пневмонии обязательно должна включать в себя назначение антибиотиков с учетом чувствительности к ним бактериальной микрофлоры.

Результаты микробиологических исследований показывают, что почти в 50% случаев аспирационная пневмония вызывается анаэробной микрофлорой (фузобактериями, превотеллами, бактериоидами). В 10% случаев в основе развития инфекционно-воспалительного процесса лежит инфицирование легочной ткани аэробными бактериями (синегнойной палочкой, кишечной палочкой, стафилококками, протеем, клебсиеллами). В оставшихся 40% случаев этиология заболевания носит полимикробный комбинированный характер.

Попадание в нижние отделы дыхательной системы твердых частиц или жидкого аспирата приводит к механической обструкции (закупорке) участка трахеобронхиального дерева. На этом фоне возникает кашлевой рефлекс, который способствует еще более глубокому проникновению аспирата. Механическая обструкция становится причиной развития ателектаза (спадения доли легкого), застоя секрета бронхов, что увеличивает риск инфицирования.

Аспирированное содержимое оказывает агрессивное воздействие на легочные ткани, что приводит к развитию острого химического пневмонита. При данной патологии происходит выброс большого количества биологически активных веществ (цитокинов, факторов некроза опухолей), которые оказывают повреждающее действие на легочную паренхиму.

Присоединение микробного компонента приводит к появлению признаков бактериальной пневмонии:

• повышения температуры тела;
• кашля;
• общей слабости;
• потливости;
• одышки.

Стадии заболевания

Клиника аспирационной пневмонии развивается постепенно. В течении заболевания выделяют следующие стадии:

1. Острый пневмонит.
2. Некротизирующая пневмония.
3. Абсцесс легкого.
4. Эмпиема плевры.

Профилактика аспирационной пневмонии должна быть направлена на активное лечение заболеваний, способствующих ее возникновению.

Симптомы

Клиническая картина аспирационной пневмонии в начальной стадии стертая. После эпизода аспирации пациентов несколько дней могут беспокоить сухой непродуктивный кашель, общая слабость, незначительное повышение температуры тела. Затем к этим симптомам присоединяются:

• боли в области грудной клетки;
• тахикардия;
• диспноэ;
• цианоз.

Температура тела повышается до 38-39 °С, а кашель начинает сопровождаться выделением пенистой мокроты, в которой можно обнаружить примесь крови.

Через 10-14 дней от начала заболевания в легком формируется абсцесс и возникает эмпиема плевры. Клинически названные процессы сопровождаются появлением:

• сильного кашля с обильным выделением гнойной мокроты, нередко с гнилостным запахом;
• повышения температуры тела до 40-41 °C, сопровождаемого потрясающими ознобами.

Особенности протекания аспирационной пневмонии у новорожденных

Причины аспирационной пневмонии у новорожденных:

• аспирация мекония при переношенной беременности;
• родовая травма;
• незрелость легочной ткани у недоношенных детей;
• внутриутробная инфекция.

Аспирационная пневмония нередко возникает у детей первых лет жизни. В ее развитии играют роль насильственное кормление, аспирация мекония, попадание инородных тел в бронхи.

Практически все дети с аспирационной пневмонией рождаются от матерей с отягощенным акушерским анамнезом:

• при хронической гипоксии плода;
• при длительном безводном промежутке;
• при осложненном течении родов.

Помимо общих признаков дыхательной недостаточности, при аспирационной пневмонии новорожденных выявляются другие симптомы:

• бледно-серый цвет кожных покровов;
• гипо- или арефлексия;
• частое срыгивание;
• рвота;
• парез кишечника;
• потеря массы тела более чем на 30% и очень медленный ее набор.

Диагностика

Предположить наличие у пациента аспирационной пневмонии можно по наличию в анамнезе указания на факт аспирации. Диагноз подтверждается данными физикального, микробиологического, эндоскопического и рентгенологического исследований.

Лечение

При попадании инородных тел в воздухоносные пути с развитием обтурации производят их эндоскопическое удаление с обязательной оксигенотерапией. В тяжелых случаях может возникнуть необходимость интубации трахеи и перевода пациента на искусственную вентиляцию легких.

Терапия аспирационной пневмонии обязательно должна включать в себя назначение антибиотиков с учетом чувствительности к ним бактериальной микрофлоры. Оправданным является одновременное применение нескольких антибактериальных препаратов. Длительность курса антибактериальной терапии – не менее 14 дней.

При образовании абсцесса выполняют его дренирование. Для улучшения отхождения гнойной мокроты больному несколько раз в сутки делают перкуторный или вибрационный массаж грудной клетки. Также проводят санационные бронхоскопии для удаления гнойного секрета, бронхоальвеолярный лаваж.

Летальность осложненных форм аспирационной пневмонии составляет от 20 до 25%.

Показания к хирургическому вмешательству:

• абсцесс легких диаметром свыше 6 см;
• образование бронхоплевральной фистулы;
• легочное кровотечение.

Если аспирационная пневмония осложняется эмпиемой плевры, осуществляют дренирование плевральной полости и ее санацию. При необходимости через дренаж в полость плевры могут вводиться антибактериальные препараты и фибринолитики.

Возможные осложнения и последствия

Аспирационная пневмония может осложняться развитием:

• эмпиемы плевры;
• тяжелой дыхательной недостаточности;
• образованием бронхолегочных свищей;
• сепсиса.

Прогноз

При своевременно начатом лечении, небольшом объеме аспирата и хорошем исходном общем состоянии прогноз благоприятный. Он значительно ухудшается при присоединении осложнений. Летальность осложненных форм заболевания составляет от 20 до 25%.

Профилактика

Профилактика аспирационной пневмонии должна быть направлена на активное лечение заболеваний, способствующих ее возникновению.

Видео с YouTube по теме статьи:

Аспирационная пневмония – это воспаление в тканях лёгких, вызванное воздействием жидкости или инородных тел, попавших в нижние дыхательные пути . В местах аспирации активно размножается патогенная микрофлора.

Аспирационная пневмония является достаточно распространённой болезнью – на её долю приходится почти четверть всех случаев тяжёлых заболеваний дыхательной системы.

Причины заболевания

Чаще всего воспаление провоцирует поступление в лёгкие содержимого желудка, ротовой полости или носоглотки. Это чаще всего происходит:

• во время сна;
• в состоянии алкогольного опьянения;
• при рвоте;
• под влиянием наркоза или сразу после прекращения его действия;
• на фоне эпилептического припадка;
• при черепно-мозговых травмах.

В группе риска находятся пожилые люди с заболеваниями ЦНС, такими как:

• опухоли мозга;
• болезнь Паркинсона;
• рассеянный склероз;
• инсульт;
• старческая деменция;
• нарушения кровоснабжения головного мозга.

Особо опасно попадание в лёгкие химуса желудка при болезнях с нарушением процесса глотания. У людей, работающих в сфере промышленности, пневмонию могут вызвать бензин, керосин и другие химические соединения, поступающие в нижние дыхательные пути при несоблюдении техники безопасности. Причинами болезни выступают также ранения, травмы, медицинские манипуляции.

Риск развития пневмонии при аспирации возрастает при иммунодефицитах, кариесе, пародонтозе, хронических заболеваниях дыхательной системы.

Патогенез аспирационной пневмонии

Тяжесть и характер заболевания зависят от свойств инородного материала, попавшего в лёгкие. Далеко не во всех случаях аспирация жидкости приводит к возникновению болезни. Пневмония начинается при нарушении работы локальных механизмов защиты дыхательных путей, больших объёмах аспирированных масс, заражении очагов аспирации патогенными микроорганизмами.

Аспирация лёгких вызывает рефлекторное учащение дыхания, сильный мучительный кашель, бронхоспазм. Иногда выделяется . Приступы кашля приводят к более глубокому проникновению аспирированных масс в ткани, вследствие чего в скором времени может развиться отёк лёгких.

Желудочный сок, попадая в лёгкие, вызывает химический ожёг сурфактанта и слизистой оболочки бронхов. Начинается острая пневмония с сильной лихорадкой, одышкой, приступами кашля с удушьем, выделением кровянистой мокроты. В бронхи поступают бактерии пищевода и желудка, которые способствуют развитию сепсиса.

Аспирация пищи провоцирует умеренное воспаление, которое длительное время протекает в хронической форме. Рецидивы болезни, причиной которых является повторная аспирация, завершаются появлением пневмосклероза и пневмофиброза.

Тяжёлое течение имеет пневмония вследствие аспирации крови при ранениях и хирургических операциях, так как кровь выступает оптимальной средой для размножения многих бактерий. Аспирация бензина приводит к общей интоксикации организма. Кроме лёгких, поражаются печень, почки, сердце, желудочно-кишечный тракт и нервная система.

Воздействие аспирата активирует защитные механизмы дыхательной системы. В очаг воспаления поступают лейкоциты, выделяющие биологически активные вещества. Сосуды, снабжающие кровью поражённые участки, расширяются. Это создаёт благоприятные условия для патогенной микрофлоры. Поражённое лёгкое не может полноценно выполнять свои функции. Организм больного страдает от гипоксии.

Локализация участков, в которых развивается воспаление, зависит от позы, в которой человек находился во время аспирации. Если больной лежал, пневмония затрагивает нижние доли лёгких и задние сегменты верхних долей, если сидел – только нижние доли. Патологический процесс чаще возникает в правом лёгком, что связано с особенностями анатомического строения.

Воспаление могут вызывать как анаэробные, так и аэробные микроорганизмы. В 30-40% случаев аспирационная пневмония – болезнь полимикробной этиологии. Особенностью заболевания, вызванного анаэробными бактериями, является постепенное развитие без ознобов и высокой температуры, что связано с низкой вирулентностью микроорганизмов.

Симптомы заболевания

Начальным этапом болезни является пневмонит – асептическое воспаление альвеол или плевры. Может некоторое время протекать без явных клинических признаков. Начальные симптомы пневмонита – кашель, одышка, повышение температуры тела до субфебрильных значений, боли в грудной клетке, бронхоспазм.

Если аспирационная пневмония не была вылечена на стадии пневмонита, в очаг воспаления поступают патогенные бактерии и активно там размножаются. Начинается некроз тканей. На второй неделе заболевания образуются каверны, заполненные гноем и газами. Иногда они отделяются от здоровых участков лёгкого соединительной тканью – образуются абсцессы.

Если организм ослаблен, его защитные механизмы не функционируют, существование неизолированного очага некроза приводит к смерти больного от удушья или сепсиса.

Аспирационная гнойно-некротическая пневмония имеет следующие симптомы:

• сильная лихорадка;
• влажный болезненный;
• кровь в мокроте;
• нарушение глубины и частоты дыхания;
• боли в грудной клетке;
• гнилостный запах выдыхаемого воздуха.

В дальнейшем может развиться эмпиема плевры – скопление гноя между листками плевры. Больной страдает от общей интоксикации организма, теряет аппетит, быстро утомляется. Кожа и слизистые оболочки приобретают синюшный оттенок.

При аспирации бензина или других сложных углеводов пневмония протекает в острой форме. После длительного приступа кашля на 6-8 часов наступает латентный период, во время которого больного ничего не беспокоит. Затем приступы кашля возобновляются, выделяется мокрота с примесью крови, появляются боли в груди. Отмечаются симптомы отравления бензином:

• головные боли;
• тошнота;
• нарушения сна;
• отрыжка бензином;
• рвота;
• обострение холецистита;
• эйфория.

Признаки поражения лёгких обнаруживаются на второй день заболевания. Пневмонии, вызванные вдыханием бензина, нередко переходят в хроническую форму.

Диагностика

При первых симптомах заболевания следует посетить пульмонолога. Если в анамнезе есть недавний случай аспирации, врач может предположить развитие пневмонии. Для подтверждения диагноза назначают:

• рентген лёгких;
• бактериологическое исследование мокроты и промывных вод бронхов;
• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• общий анализ мочи;
• определение газового состава крови.

При аускультации обнаруживаются влажные хрипы, шумы, признаки обструкции бронхов. Дыхание ослабленное или жёсткое. Возникают симптомы сердечной недостаточности.

Основным методом диагностики аспирационной пневмонии считают рентгенографию . На снимке в местах аспирации отмечаются затемнения. При распаде инфильтратов на тёмном фоне появляются светлые участки с чётко выраженной горизонтальной границей. Абсцесс, образовавшийся при аспирации пищи, может быть ошибочно принят за новообразование в лёгких. В таких случаях дополнительно проводится бронхография.

Бактериологический посев промывных вод бронхов, полученных при бронхоскопии, помогает установить возбудителя. Определяется чувствительность микроорганизмов к разным группам препаратов.

В крови больного повышается содержание нейтрофильных и эозинофильных гранулоцитов, снижается уровень лимфоцитов, ускоряется СОЭ. Отмечается выход из депо костного мозга в кровяное русло юных лейкоцитов. Исследование газового состава крови и кислотно-основного состояния позволяет своевременно выявить и устранить последствия дыхательной недостаточности.

Лечение аспирационной пневмонии

Успешное лечение аспирационной пневмонии основывается на извлечении инородных предметов из лёгких и восстановление нормальной проходимости дыхательных путей .

При выраженной дыхательной недостаточности показана оксигенотерапия и . Проводится антибиотикотерапия. Выбор препарата зависит от тяжести болезни, вида патогенных бактерий, их устойчивости к различным фармакологическим средствам. В настоящее время для лечения аспирационной терапии используются следующие антибиотики:

• Клиндамицин,
• сочетание Пенициллина G и Метронидазола,
• Амоксициллин,
• Меропенем или Циластатин,
• препараты из группы цефалоспоринов.

В более лёгких случаях можно применять препараты в виде таблеток и капсул. Длительность лечения составляет не менее 2 недель. Если пневмония осложнена развитием абсцесса или эмпиемы плевры, антибиотики используются парентерально до улучшения состояния больного, после чего возможен переход на пероральный приём лекарств.

При больших размерах абсцесса, лёгочных кровотечениях и других осложнениях показано хирургическое вмешательство.

Аспирационная пневмония у детей

Аспирационная пневмония у новорождённых развивается при заглатывании околоплодных вод во время родов или в процессе срыгивания после кормления . Предпосылками для развития заболевания служат:

• недоношенность;
• родовые травмы;
• затяжные роды;
• перенесённые матерью инфекционные болезни.

В группе риска находятся дети с врождёнными неврологическими и лёгочными патологиями, нарушением сосательного рефлекса. Аспирация может возникнуть при неправильном кормлении грудью или из бутылочки.

У детей первого месяца жизни нередко отсутствуют характерные признаки заболевания. Родители отмечают только нарушение аппетита, слабость, вялость, отсутствие прибавки в весе, бледность кожи, слабую выраженность рефлексов. В этом случае следует провести обследование ребёнка.

Симптомом пневмонии у грудных младенцев служит неравномерное дыхание, которое периодически прерывается. При отсутствии лечения в лёгких назревает абсцесс, появляются общие для детей и взрослых признаки воспаления.

Аспирационная пневмония у детей старшего возраста начинается вследствие насильственного кормления или вдыхания инородных предметов. Своевременное обращение к врачу в этом случае поможет предотвратить появление осложнений болезни.

Аспирационная пневмония обусловлена рядом опасных для жизни состояний дыхательных путей.

Инфекционный процесс начинает развиваться в области бронхиального дерева. Важно узнать причины и клинические проявления патологии.

Мучает какая-то проблема? Введите в форму "Симптом" или "Название болезни" нажмите Enter и вы узнаете все лечении данной проблемы или болезни.

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции! .

Что такое аспирационная пневмония

Аспирационная форма пневмонии характеризуется воспалительным процессом слизистых оболочек в дыхательных путях, ввиду попадания в них инородных предметов.

Пневмония опасна тем, что кроме инфицирования часто развивается отек легких или происходят легочно-сердечные поражения.

При попадании в бронхиальные и другие отделы мелкие частицы не могут нанести вреда и вызвать патологию. Организм у здорового человека и даже ребенка справляется сам.


Сложнее обстоит дело, если иммунитет ослаблен или в анамнезе существуют другие проблемы со здоровьем. Проявления болезни будут различными в зависимости от типа возбудителя.

Вирусный вид пневмонии различается попаданием патогенных микроорганизмов и бактерий. Она проявляется выраженно, имеет типичную клиническую картину.

При аспирационной клинические симптомы нарастают постепенно и требуют тщательной диагностики. Необходима рентгенография с обязательным последующим устранением возбудителя. Кашель развивается с гнойными выделениями, температура через 10-14 дней приближается к критической отметке.

Симптомы проблемы у взрослых

Диагностические исследования требуют детального изучения симптомов пневмонии. Обязательно проводится бронхоскопия, которая позволяет провести забор мокроты из легких, и определить особенности патологии. Абсцессы легких могут развиваться уже на 8-14 день после начала воспаления.

В 50% случаев у больных развивается сильный кашель с гнилостной мокротой, специфического запаха. Кровохарканье начинается одновременно с ухудшением общей клинической картины.

Характерные симптомы аспирационной пневмонии:

• Возрастание проявлений постепенное;
• Аспирация, подтверждающаяся конкретными фактами;
• Лихорадка отсутствует;
• Специфический запах мокроты;
• Эмпиема плевры, абсцесс;
• Присутствие газов в области плевры;
• Анализ на рост микроорганизмов в аэробных условиях отрицательный.

У некоторых больных резко снижается вес, отчетливо проявляется анемия. Слабость отмечается при остром течении. В плевральной области возникает болевой синдром.

Озноб отсутствует, но бывает субфебрильная лихорадка. Среди методов лечения болезни лидируют санационная бронхоскопия, интубация трахеи, искусственная вентиляция легких.

Степени развития болезни

Аспирационная форма пневмонии может протекать в различной степени тяжести. Врачи предопределяющим фактором относят уровень поражения дыхательных путей и сложность общей интоксикации.

Выделяют 3 степени:

1. Легкая степень имеет место, когда в болезнь вовлекается не более 2 сегментов легочной ткани. Сердечный ритм остается на уровне 90 ударов в минуту, частота дыхания в пределах 25 в минуту. Температура не повышается выше 38 градусов значительные ухудшения в самочувствии больного отсутствуют. Иногда наблюдается потеря аппетита, развиваются редкие головные боли.
2. Средняя степень пневмонии диагностируется, если поражение затронуло доли обоих легких или 2 их сегмента. Сердечные сокращения увеличились до 100 ударов в минуту, а дыхательные движения до 30. Температура тела держится преимущественно на отметке 39 градусов и сбивается на несколько минут. Больной почти не бредит, но жалуется на сонливость и сильные головные боли. Отказывается от еды и сильно устает. Происходит обострение хронических заболеваний. Общая картина интоксикации проявляется в умеренной степени.
3. Тяжелая степень заболевания характеризуется обширными поражениями легочных тканей, наряду с этим пульс превышает 100 ударов в минуту, а дыхательная частота равна 40 и выше. Температура тела достигает критических отметок в 40 градусов. Отмечается потеря ясности сознания. Больного посещают галлюцинации, и возникает бред. Эта степень развития пневмонии проявляется сильной жаждой, слабостью, краниалгией. Возникают осложнения, иногда наступает инфекционно-токсический шок. Болезнь затрагивает сердце, сосуды, мозг и другие органы.

Острая форма заболевания не длится больше 2 месяцев. Все признаки воспалительного процесса проявляются в большей степени. Затяжная пневмония может беспокоить от 2 месяцев и более, с высоким риском осложнений и опасности для жизни пациента.

Когда развивается постаспирационная разновидность

Постаспирационная пневмония развивается в результате осложнений при манипуляциях по устранению причин аспирационного вида заболевания. Оказание реанимационной помощи для обеспечения проходимости дыхательных путей состоит в проведении эндотрахеальной интубации.

Процедура проводится через рот или через нос. При отрицательном результате требуется отказаться от ее проведение и принять другие меры.

Симптоматическая картина постаспирационной пневмонии начинает развиваться сразу после попадания желудочного содержимого в дыхательные пути.

Важно введение желудочного зонда перед процедурой. Заболевание носит тяжелую форму и требует экстренных реанимационных мероприятий.

Кашель может отсутствовать, но изменения в легких происходят и дальше, причем мгновенными темпами.

Давление падает до критических показателей, развивается дыхательная недостаточность. Требуется экстренное подключение к аппарату искусственной вентиляции легких. Действовать нужно быстро, иначе существует риск остановки дыхания и летального исхода.

Видео

Причины и особенности неонатальной аспирационной формы

Возникновение неонатальной пневмонии характерно для новорожденных. Опасная патология может развиться во время родов или в первые дни жизни ребенка. Основную группу риска составляют недоношенные дети.

По статистике, почти 40% новорожденных, находящихся на искусственной вентиляции легких, болеют пневмонией.

Попадание жидкости в нижнюю область дыхательных путей у детей, рожденных вовремя, не превышает 1% от общего количества.

Рожденные раньше срока, инфицируются в 10% случаев. Возможно заражение от окружающих воздушно-капельным путем. Опасными считаются первые 2 дня после рождения.

Провоцирующими факторами будут:

• Несвоевременное распознавание СПИДа;
• Недоношенность малыша;
• Гипоксия плода;
• Реанимационные действия при рождении;
• Инфекции у роженицы.

Опасно для здоровья ребенка раннее отхождение околоплодных вод, более чем на 12 часов. Возбудителями заражения являются стафилококки, микоплазмы, хламидии, кишечная палочка, пневмоцисты.

Аспирационная неонатальная пневмония развивается и после кесарева сечения. Последствия перенесенной гипоксии могут появиться в течение 2 дней после родов.

Характерная клиническая картина пневмонии определяется по следующим симптомам:

• Желтушность кожных покровов;
• Артериальное давление снижено;
• Повышение температуры тела;
• Одышка и учащенное дыхание;
• Кашель;
• Постоянное срыгивание, отказ от еды.

Нужно предотвратить развитие осложнений или тяжелого протекания заболевания, для этого следует принимать срочные лечебные мероприятия.

Назначение антибиотиков проводится тщательно, исходя из индивидуальных показателей развития новорожденного.

Самые распространенные препараты:

1. Ампициллин.
2. Пенициллин.
3. Эритромицин.
4. Цефоперазон.
5. Клавуланат.
6. Цефтазидим.

Особенности неонатальной пневмонии таковы, что ее развитию предшествует много причин.

Все сложности, которые связаны с родовой деятельностью или осложненной беременностью, приводят к пневмонии у ребенка. Медицинскому персоналу важно среагировать быстро и принять кардинальные меры в случае осложнений.

Появление заболевания после операции

Аспирационная форма пневмонии, которая развивается после хирургических вмешательств, относится к самым распространенным осложнениям. Поражения в организме, возникающие в связи с патологией, бывают жизнеопасны.

Некротические нарушения в клетках легочной ткани связаны с расстройством кровообращения. Очаги воспаления пневмонии могут вызывать бактерии, грибы или вирусы.

Газообменные функции в легких нарушаются, происходит затруднение дыхания.

На фоне хронического бронхита, туберкулеза и даже трахеита, пневмония встречается в послеоперационном периоде.

Госпитальную инфекцию вызывают:

• Стафилококки патогенного или условно-патогенного происхождения;
• Микроорганизмы, устойчивые к антибиотикам;
• Обезвоживание организма;
• Повреждения дыхательной системы во время хирургических вмешательств;
• Возраст больного старше 50 лет;
• Цитостатическая и лучевая терапия;
• Длительность операции более 2 часов;
• Обширность и травматичность оперативного вмешательства;
• Сбои в гормональной системе;
• Гиповитаминозы.

Послеоперационная пневмония бывает первичная и вторичная. Первичную связывают с травматизацией органов дыхания и систем, к ним прилегающих. Вторичная пневмония образуется по причине поражений бронхиальных и легочных тканей.


Симптоматическая картина развития этого вида заболевания почти не проявляется. Отсюда сложность в диагностировании и, позднее обнаружение для эффективного лечения пневмонии.

Оптимальный метод определения пневмонии — это рентгенограмма легких. Квалифицированные врачи способны мгновенно расшифровать нарушения и принять меры по экстренной реабилитации пациента.

Большинству больных показан строгий постельный режим, поэтому затрудняется диагностика, лечение. Показано устранение очагов инфекции на основе особенностей больного.

Чаще, не обойтись без проведения бронхоскопии с целью выведения лишней жидкости. При необходимости меняется дозировка антибактериальной терапии.

Современное лечение патологии

В лечении аспирационной пневмонии важно воздействовать комплексно и быстро. Основной упор делается на устранение этиологического фактора и патогенетических особенностей течения воспаления. Важно использовать симптоматический, то есть особый подход.

Обязателен постельный режим и абсолютный покой. Необходимым условием для эффективного выздоровления является диетотерапия. Фундаментом лечебного питания должно быть восполнение белка, утраченного при отхождении мокроты.

Восстановить водно-солевой баланс поможет оптимальное употребление жидкости. Это поможет лучшему усвоению антибиотиков. Парентеральное введение лекарственных препаратов — хороший выбор для их эффективного усвоения в период воспаления.

Врачи опираются в своих назначениях на клинические симптомы заболевания. Комбинирование препаратов назначается уже с первых суток лечения.

Лечебные методы, которые жизненно важны для предотвращения осложнений аспирационной пневмонии:

• Эндоскопическое удаление инородных предметов срочно;
• Оксигенотерапия;
• Искусственная вентиляция легких;
• Интубация;
• Дренирование легких;
• Массаж грудной клетки (перкуторный и вибрационный).

Бывает показана трахеальная аспирация секрета или санационная бронхоскопия. Применение фибринолитиков и антибиотиков тогда.

Возможные последствия и осложнения

Осложнения после несвоевременно начатого или неправильного лечения будут опасными для жизни больного.


Самые распространенные осложнения:

1. Инфекционные поражения крови, возникают в результате распространения воспалительного процесса. Показанием к срочному хирургическому вмешательству может быть кровотечение в легких.
2. Шок инфекционно-токсического характера, при котором токсические вещества распространяются по всем внутренним органам — по сердцу и сосудам. В лечении эффективна только мощная терапия по мгновенному очищению всего организма.
3. Менингит инфекционный провоцирует поражения в коре головного мозга. Необратимые последствия приводят к смерти, максимум в течение года.
4. Дыхательная недостаточность может возникнуть на любой день после развития заболевания. Коррекция состояния возможна с помощью искусственной вентиляции легких.
5. Абсцесс легкого развивается после механического повреждения легких и негативного воздействия патологического воспаления.
6. Снижение кровяного давления связано с необратимыми последствиями в жизненно важных органах.
7. Острый респираторный синдром при непроизвольном кашле проявляется, когда инфекция проникает в бронхиолы и бронхи.
8. Летальный исход наступает в 22-24% случаев при наличии осложнений. Основная причина — это возникновение обширного сепсиса.

Не нужно забывать, что любой вид пневмонии относится к состояниям, опасным для жизни. Важно все, и тщательная диагностика, и выбор методов лечения, и эффективная реабилитация.

Необходимость проведения профилактики

Врачи советуют принимать профилактические меры возникновения аспирационной пневмонии в любом возрасте и при любых предпосылках:

• Перед операцией и наркозом пациент не должен кушать;
• В период после операции важно наблюдать за больным, и необходима аспирация желудочного содержимого;
• Требуется соблюдение гигиенических правил ротовой полости с целью купирования процесса попадания бактерий в организм;
• Важно постоянно контролировать положение зонда при питании лежачего больного;
• При наличии совокупности кашля, болевого синдрома в области грудной клетки, гиперемии, сразу обращаться за медицинской помощью;
• Больные с гастроэнтерологическими и неврологическими проблемами должны вовремя лечиться, чтобы избежать аспирации;
• Периодически наблюдаться в медицинском учреждении должны пациенты группы риска.

Преимущество за методами, предупреждающими переохлаждение. Нужно соблюдать рациональность в питании, режиме труда и отдыха. Важно избегать большого скопления людей в период эпидемий заболеваний вирусного характера.