Одонтогенная киста лечение. Причины образования и способы лечения одонтогенной кисты

К опухолям, объединяемым в группу одонтогенных, относятся киста, адамантинома, одонтома и цементома.

Кисты диагностируются чаще других опухолей челюстей. Они характеризуются медленным ростом, доброкачественным течением и не дают метастазов, несмотря на вызываемые ими иногда обширные разрушения костной ткани.

Радикулярная киста, встречающаяся несколько чаще на верхней челюсти, чем на нижней, занимает среди одонтогенных опухолей в этиологическом отношении несколько особое место. Она возникает не в связи с нарушением развития зубов, а в результате хронического воспалительного процесса у верхушки корня зуба и разрастания эпителия в гранулеме. Образующиеся у верхушки корня кистогранулемы являются теми маленькими кистозными образованиями, которые могут вырастать в кисты значительных размеров.

В этом отношении корневые кисты - не истинные новообразования. Их можно отнести к группе опухолевидных образований.

Рост кисты сопровождается атрофией кости от давления, а также резорбцией кости в результате воспалительного процесса. Стенка челюсти сначала выпячивается, затем истончается вплоть до толщины листка бумаги (это обусловливает характерный пергаментный хруст при пальпации) и в конце концов совсем исчезает. Киста растет безболезненно, незаметно для больного и поэтому может достигнуть больших размеров, вплоть до величины куриного яйца, прежде чем больной почувствует или обнаружит ее. Давление на кисту не вызывает болевых ощущений. Поэтому кисты, врастающие в гайморову пазуху, достигают обычно особенно большой величины, причем гайморова пазуха все больше и больше заполняется кистой, пока, наконец, от нее остается только узкая щель. Для уточнения анатомического соотношения между кистой и гайморовой пазухой делают рентгенограмму с искусственным контрастированием полости кисты. С этой целью содержимое кисты выкачивают с помощью пункции, после чего в кисту вводят контрастную массу (йодипин, липоидол и др.).

Обычно киста растет в сторону преддверия рта и выпячивает наружную стенку челюсти. Киста, исходящая от верхних центральных резцов, может расти в сторону носа и вызвать выпячивание дна носовой полости. Исходящие от боковых верхних резцов кисты часто растут в сторону твердого неба, выпячивание которого может быть принято за небный абсцесс. На нижней челюсти киста может настолько истончить кость, что в отдельных случаях возникает опасность перелома во время еды оставшейся тонкой пластинки нижнего края челюсти (рис. 57).

Рис. 57. Радикулярная киста нижней челюсти. Тонкая пластинка нижнего края челюсти под угрозой перелома (рентгеновский снимок).

Нередко зубы, соседние с зубом, послужившим причиной развития кисты, смещаются в сторону вследствие давления кисты, поворачиваются по оси или даже располагаются один над другим. Содержащаяся в кисте жидкость обычно стерильна и имеет светло-желтую или зеленоватую окраску; в жидкости находят блестящие кристаллы холестерина. Последний представляет собой жироподобное вещество, содержащееся в крови и других клетках. Холестерин содержится также в отделившихся эпителиальных клетках стенки кисты, откуда он выпадает в жидкость кисты в виде кристаллов.

Клинически распознавание кисты в начале ее развития не представляется возможным. Часто киста выявляется впервые только на рентгенограмме в виде округлого или овальной формы очага равномерного просветления. Вследствие медленного и экспансивного роста кисты контуры очага на рентгенограмме представляются четкими и гладкими. Реактивные или репаративные изменения в виде остеопороза или остеосклероза по периферии кисты обычно отсутствуют.

Незаметный и безболезненный рост кисты может быть неожиданно нарушен появлением боли и припухлости. Такие случаи объясняются инфицированием стерильного содержимого кисты микробами, которые могут проникнуть в кисту через канал зуба, через мельчайшие дефекты в слизистой оболочке, при случайном вскрытии кисты в результате удаления зуба или разреза, при пробной пункции кисты и т. п. Обычно при этом киста нагнаивается, а ее гнойное содержимое перфорирует десну (реже наружные покровы), с образованием свищевого хода. При прорыве гноя в гайморову пазуху жидкость вытекает через носовой ход в нос и наружу (рис. 58). Нагноившуюся кисту, проросшую под слизистую оболочку, можно спутать с одонтогенным абсцессом.

Рис. 58. Рентгеновский снимок радикулярной кисты, вросшей в правую гайморову пазуху и заполнившей ее.

Если кисты встречаются у пожилых лиц на беззубых челюстях или беззубых участках челюстей, надо полагать, что причиной их развития был ранее удаленный корень. После удаления корня небольшая киста может остаться в челюсти и расти.

В противоположность радикулярной кисте, образующейся главным образом у людей в возрасте от 20 до 30 лет, фолликулярные кисты наблюдаются чаще у 12- 18-летних, т. е. в период второго прорезывания зубов. Они развиваются вокруг непрорезавшихся клыков и моляров, реже премоляров и редко вокруг резцов. Встречающиеся в более позднем возрасте фолликулярные кисты связаны преимущественно с задержкой в прорезывании зуба мудрости.

Фолликулярные кисты состоят, так же как и корневые, из соединительнотканной оболочки, выстланной плоским эпителием. В полости кисты имеется жидкость, также содержащая кристаллы холестерина. В отличие от корневой кисты в полости фолликулярной кисты находят коронки одного или нескольких рудиментарных или даже полностью развитых зубов.

Клиника фолликулярных и околоверхушечных кист почти одинакова.

В диагностическом отношении надо иметь в виду преимущественно более молодой возраст для фолликулярных кист, расположение их глубоко в челюсти без связи с прорезавшимися зубами, наличие на рентгенограмме в полости кисты более или менее хорошо развитого зуба с типичным расположением коронки внутри, а корня вне полости кисты (рис. 59).

Рис. 59. Рентгеновский снимок фолликулярной кисты нижней челюсти ребенка.

Одонтогенную кисту ошибочно считают неопасным заболеванием, правда, само как правило, не вредит здоровью пациентов. Но тем не менее отсутствие своевременной терапии патологии провоцируют развитие осложнений.

Что представляет собой киста зуба?

Одонтогенной кистой называется патологическое новообразование, возникающее в верхнем районе корня зуба. Внутренняя кистозная полость заполняется жидкостью, а кроме того, гнойным кашеобразным содержимым, ее обволакивает достаточно плотный эпителиальный слой.

Размеры новообразований такого рода бывают от нескольких миллиметров, а на фоне быстрого развития достигают в окружности нескольких сантиметров. Зачастую патологические процессы охватывают верхнюю челюсть, так как корни зубов обладают более пористой структурой.

Чтобы понимать, что представляет собой одонтогенная киста зуба и как ее вылечить, требуется знать, почему может возникать подобное явление. Формирование ее осуществляется в результате воспалений, таким образом организм как бы ограничивает здоровую ткань от пораженного участка, закупоривая его вместе с бактериями.

Причины возникновения патологии

Существует сразу несколько причин, из-за которых киста зуба получает развитие. Основной причиной является жизнедеятельность патогенных микроскопических организмов в условиях закрытого пространства зубов. Как правило, способствуют этому следующие предпосылки:

• Наличие сложного течения патологии наряду с отсутствием своевременного лечения и некорректно произведенной терапией заболеваний зубов. Речь идет о кариесе, периодонтите и пульпите.
• Возникновение инфекционных осложнений после пломбирования и процедура имплантации. В подобных ситуациях врачи удаляют не только новообразование, но еще коронку либо имплантаты, что дает возможность избежать возникновения рецидивов.
• Появление осложнений при прорезывании зубов, в особенности в случае прорезывания резцов мудрости. В этом случае зубная ткань травмирует десны, а непосредственно в микротрещины попадают различные бактерии.
• Патогенные микроорганизмы могут попадать и в ранки, образующиеся при механическом повреждении зубов.
• На фоне заболеваний носоглотки. При этом инфекции, имеющиеся в носу либо в горле, способны перейти в ротовую полость.

Для оказания адекватной терапии необходимо точно определить причины возникновения кисты зуба, исходя из этого, стоматологом будет назначено подходящее лечение. Так, в случае травмы лечение состоит в удалении новообразования. Но если патология является осложнением другого заболевания, помимо удаления пузырька больному будет назначена терапия основной болезни.

Виды кистозных патологических новообразований

Кисты зубов имеют различные классификации, каждая из них формируется по определенным параметрам патологии. По характеру болезни различают:

• Резидуальная киста, которая возникает непосредственно после резекции зуба, это самый распространенный вид патологического образования.
• Ретромолярная форма образуется при наличии тяжелого прорезывания зубов мудрости.
• Радикулярная. При такой форме образование располагается на зубном корне либо близ него.
• Фолликулярная. В основе ее присутствует зачаток постоянного зуба. Как правило, фолликулярные новообразования появляются в результате плохого ухода за молочными резцами.

Классифицируют новообразования и по их происхождению:

• Так, выделяют одонтогенные кисты, возникающие вследствие перехода воспалительных процессов от различных зубных заболеваний.
• Неодонтогенные. Причины их возникновения включают, как правило, проблемы, которые не связаны с зубами и ротовой полостью.

Симптомы данной патологии

Опасность кисты состоит в том, что признаки заболевания возникают лишь тогда, когда патологическое новообразование достигнет больших размеров. На ранней стадии оно никак себя не проявляют, а в это время инфекционные процессы захватывают все большую площадь здоровой ткани. На начальных этапах развития одонтогенные кисты челюстей обнаруживаются случайно во время планового осмотра или лечения других заболеваний. При развитии патологии у пациента могут возникать такие симптомы:

• Возникновение неприятных и даже болезненных ощущений в зубе, усиливающихся при пережевывании твердой еды.
• Наличие выпячивания десны зуба, при этом разрастание десны может становиться больше со временем, а кроме того, не исключено, что будет наблюдаться некоторое покраснение.
• Появление свища в районе над корнем зуба. Из него могут выделяться серозные или гнойные скопления.
• Возникновение общей слабости и недомогания.
• Увеличение температуры тела.

Стоит отметить, что когда у человека возникает такая киста, симптоматика видна не сразу, она появляется на поздних этапах развития. Боль при появлении патологического новообразования может носить ноющий характер, но она менее выражена, чем болезненные ощущения, наблюдаемые у пациентов при кариесе или на фоне пульпита.

В случае возникновения клинической картины или появления подозрений на патологический процесс в обязательном порядке надо обращаться к врачу. Запрещается прибегать к самостоятельной терапии, так как киста зуба обязательно подлежит удалению. Кроме этого, употребление неправильно подобранных медицинских препаратов может ухудшать общее самочувствие пациента.

Порой болезненные ощущения в ротовой полости отсутствуют, вместо этого основа клинической картины может выражаться в интенсивных головных болях. Причиной подобного явления могут послужить одонтогенные кисты верхнечелюстной пазухи и гайморовых пазух.

Киста верхней челюсти

Такие новообразования в медицинской терминологии трактуют как одну из разновидностей одонтогенного образования. На сегодняшний день в особенности успешной является хирургическая терапия верхнечелюстных одонтогенных кист. Возникает данное новообразование чаще всего по причине наличия в районе верхней челюсти воспалительного процесса, которое при продолжительном течении может оказывать интоксикационное воздействие на организм человека.

Киста гайморовой пазухи

Одонтогенные кисты гайморовой пазухи являются доброкачественным, шарообразным образованием, наполненным жидкостью. Стенка такого новообразования, как правило, двухслойная. Внутренний слой у них представлен эпителием, продуцирующим слизь. Зачастую такая киста возникает из-за хронического заболевания наподобие ринита или гайморита, развивающихся в носу либо в районе придаточных пазух носа.

Лечение патологии

Лечение одонтогенных кист челюстей проводится посредством хирургического вмешательства, консервативной терапии или лазерного воздействия. Надо сказать, что консервативное лечение производит положительный эффект лишь на начальных этапах болезни, а разросшиеся новообразования подлежат удалению.

Проведение хирургической операции

Для устранения одонтогенной кисты в пазухе не требуется удаления всего зуба полностью. В этом случае резекции подвергают только корень зуба, на котором новообразование расположилось. Непосредственно после удаления пораженного района стоматологом пломбируется оставшийся корень.

Спустя несколько дней доктор снимает швы, обязательно контролируя процессы заживления раны. Важно удостовериться в том, что не осталось частиц кисты в канале зуба, для достижения данной цели проводится повторная рентгенография.

Стоит обратить внимание на то, что порой невозможно выполнить удаление корня с кистой, в подобных случаях доктор полностью удаляет зуб. Показанием к полной зубной резекции выступает труднодоступное положение наряду с тяжелым течением болезни. После хирургической операции и удаления образования пациенту требуется регулярно посещать стоматолога, выполняя назначенные врачебные рекомендации.

Что еще предполагает лечение одонтогенных кист?

Консервативное лечение данной патологии

Лечение данной болезни с помощью консервативных методов возможно лишь на ранних этапах ее развития. В целях ликвидации образования пациентам назначают полоскания и уколы.

В процессе лечения стоматологом вскрывается зубной канал, который привел к кистозному новообразованию, из него выкачивают экссудат. Врач может не пломбировать канал в течение семи дней, в это время больной применяет антисептические растворы с настойками для полоскания полости рта. По завершению терапевтического курса стоматологом обрабатывается зубной канал с помощью лекарственных препаратов, а затем пломбируется зуб.

Лазерное удаление кист

Лазерное лечение в настоящее время является современным способом терапии одонтогенной кисты гайморовой пазухи. При выполнении этой методики врачом вскрывается зубной канал и обрабатывается лазерным облучением участок с кистозным новообразованием. Лазером уничтожается не только эпителий кисты, но также сотня тысяч бактерий, находящихся внутри пузыря.

Преимуществами лазерного удаления выступает быстрое заживление ткани наряду с отсутствием рисков занесения вторичных инфекций в ротовую полость и зубные каналы в том числе.

Лечение заболевания антибактериальными лекарственными препаратами

В некоторых ситуациях лечение одонтогенной кисты проводят с помощью антибиотиков. Прием антибактериальных лекарственных препаратов служит вспомогательной мерой для уничтожения разросшихся инфекций либо основным методом лечения в том случае, если киста зуба получает развитие на фоне первичных инфекционных заболеваний. Антибактериальные лекарства могут быть назначены только лечащим врачом, наиболее часто используются следующие лекарства:

• Препарат «Амоксициллин». Это медицинское средство может оказывать высокое антибактериальное воздействие, значительно облегчающее лечение кисты прочими методами.
• Лекарство «Цифроплоксацин» является антибиотиком широкого спектра воздействия. Это средство активно уничтожает бактерии, снимая воспалительные процессы.
• Препарат «Тетрациклин» служит лекарством, которое назначают чаще других, оно может активно купировать воспалительные процессы наряду с болевым синдромом. Помимо этого, данное средство облегчает применение других методик терапии кист.

Порой врачи могут назначать пациентам антибактериальные средства местного воздействия, но прием подобных медикаментов далеко не всегда целесообразен. Дело в том, что местные препараты (антибиотики) довольно проблематично равномерно распределять по больному району.

Стоит обратить внимание на то, что антибактериальные препараты являются сильнодействующими лекарствами, оказывающими влияние на полезные бактерии в человеческом организме. Принимать подобные медикаменты допускается только по назначению доктора, не увеличивая число приемов и дозировку.

д-р стоматологии, доцент периодонтального отделения, институт стоматологии, Болонский университет (Италия)

д-р стоматологии, к. н., ученый-исследователь в отделении медицинских наук, подразделение стоматологии и биоматериалов, Университет Триеста (Италия)

врач, д-р стоматологии, доцент ортодонтического отделения, институт стоматологии, Болонский университет (Италия)

Поскольку одонтогенные кисты имеют свойство увеличиваться в размере, увеличивается и риск осложнений после хирургического вмешательства. Как правило, врачи заостряют свое внимание на неврологических осложнениях, возникающих в результате травмы, полученной во время и после хирургического удаления зуба, а также на риске перелома нижней челюсти из-за остаточного обширного дефекта кости. Однако при оценке рисков в расчет следует брать и периодонтальное состояние соседнего зуба.

В данной статье нами представлен междисциплинарный, безопасный и минимально инвазивный подход к лечению одонтогенных кист, формирующихся в области глубоко ретинированных третьих моляров.

Одонтогенная киста - это патологическая полость с эпителиальной выстилкой, которая может образовываться вокруг коронки ретинированного зуба и выявляется рентгенологически как хорошо очерченная светлая перикорональная область. Киста не только начинает мешать развитию зуба (как правило, это третий моляр нижней челюсти) , но также смещает его в нетипичные челюстные положения .

Одонтогенные кисты могут увеличиваться, вызывая чрезмерную убыль кости и даже патологический перелом челюсти . Чем больше размер кисты, тем выше риск повреждения нижнечелюстного нерва из-за травмы, полученной во время и после хирургического вмешательства, а также увеличивается риск перелома нижней челюсти из-за постоперационного дефекта кости . Кроме того, удаление кист большого размера может привести к развитию сильного внутрикостного дефекта в области корней соседних зубов, подвергая опасности состояние их периодонта. Ортодонтическое удаление зуба - это подход, сочетающий в себе ортодонтические и хирургические методы, что позволяет уменьшить риск развития неврологических осложнений и облегчает хирургическое удаление ретинированных третьих моляров, находящихся в тесном контакте с нижнечелюстным каналом , даже при наличии кистозного поражения . Приведенное далее описание клинического случая доказывает, что междисциплинарный подход также эффективен для предотвращения разрушения периодонта дистального корня соседнего второго моляра.

Описание клинического случая

Здоровый 33-летний мужчина был направлен врачом общей практики в пародонтологическое отделение для лечения гигантской кисты и соответствующего ретинированного нижнего третьего моляра справа. Панорамная рентгенография показала большой и хорошо очерченный светлый участок, окружающий коронку ретинированного правого нижнего третьего моляра, затрагивающий также область дистального корня соседнего второго моляра (рис. 1) .

Первоначально было диагностировано наличие одонтогенной кисты (необходимо было проведение патологогис­тологического исследования для постановки окончательного диагноза). Ретинированный зуб находился в вертикальном положении, апикальная часть его корня находилась очень близко к нижней границе нижней челюсти, мезиальные бугры располагались близко к дистальному корню второго моляра. Компьютерная томография подтвердила близкое анатомическое расположение корней моляра и границы кисты к нижнечелюстному каналу.

Кроме того, в области дистального корня второго нижнего моляра с правой стороны было слишком мало кости, что вызвало сомнения по поводу долгосрочного прогноза для данного зуба. Клиническое исследование показало глубину карманов при зондировании 9 мм на язычной стороне и 7 мм на щечной стороне дистальной поверхности корня второго моляра. Также была оценена потеря гребня альвеолярного отростка, расстояние от эмалево-цементной границы до дна костного дефекта составляло 16 мм, что подтверждало серьезность патологии.

Из-за высокой степени убыли кости, близости границ поражения и самого зуба к нижнечелюстному нерву, а также глубины ретенции, в качестве способа лечения были выбраны ортодонтическое удаление зуба вместе с марсупиализацией кисты.

Чем больше размер кисты, тем выше риск повреждения нижнечелюстного нерва из-за травмы, полученной во время и после хирургического вмешательства

До проведения хирургической операции пациенту была установлена ортодонтическая аппаратура для того, чтобы создать стабильную опору и предотвратить нежелательные сдвиги других зубов в результате применения выталкивающей силы по отношению к ретинированному моляру. Язычная дуга была закреплена с первыми нижнечелюстными молярами, а пассивная секционная перемычка из нержавеющей стали была прикреплена непосредственно к щечной поверхности нижнечелюстных моляров и премоляров справа при помощи светоотверждаемого композита.

Затем киста была марсупиализирована под местной анестезией, коронка ретинированного зуба была обнажена хирургическим путем, и ортодонтическая петля была прикреплена непосредственно к ней. Во время хирургического вмешательства при помощи эксцизионной биопсии был взят образец ткани из стенки кисты, гистологическое исследование подтвердило изначально поставленный диагноз одонтогенной кисты (рис. 2) .

После 1-й недели лечения был применен другой ортодонтический аппарат. К правому первому моляру нижней челюсти был присоединен консольный протез, связанный с окклюзионной поверхностью ретинированного зуба, тем самым стимулируя его прорезывание. После семи месяцев ортодонтического перемещения зуба рентгенография показала значительное уменьшение размера кистозной полости и аппозицию новой кости на дистальной поверхности второго моляра (рис. 3) .

Поскольку корни ретинированного зуба теперь находились дальше от нижнечелюстного канала, было решено отказаться от использования консольного протеза и удалить третий моляр после трехмесячной фазы анатомической ретенции. Во время хирургической операции киста была также полностью удалена. Удаление зуба прошло легко, лечение проходило без осложнений и без каких-либо неврологических явлений. После контрольного осмотра через 2 года глубина карманов при зондировании составила 2 мм на язычной стороне и 3 мм на щечной стороне дистальной поверхности корня второго моляра; большое количество костной ткани альвеолярного гребня, образовавшегося в результате аппозиции, было выявлено при рентгенографии, а потеря альвеолярного гребня составляла всего 2 мм - степень костного дефекта сократилась на 87,5 % по сравнению с изначальным состоянием (рис. 4) .

Обсуждение

В данном случае преимущества марсупиализации (которая, как известно, создает возможность заполнения остаточной полости костью при декомпрессии кисты ) были совмещены с положительными особенностями техники ортодонтического удаления зуба , при котором вытесняющее движение оказывает растягивающее воздействие на волокна периодонта, что приводит к аппозиции новой кости при прорезывании зуба . Поскольку ретинированный зуб находился в вертикальном, а не в горизонтальном положении, то можно ожидать увеличения объема кости в результате аппозиционного роста ввиду большего сдвига эмалево-цементного соединения .

Гигиена полости рта тщательно соблюдалась на всем протяжении лечения, во время первой хирургической операции проводился кюретаж корней в области дистального корня второго моляра, смежного с ретинированным зубом для устранения любого рода отложений на зубах, которые могли бы помешать заживлению периодонтальной ткани. После семи месяцев ортодонтического перемещения и трех месяцев ретенции наблюдалось значительное уменьшение кистозной полости, появилась аппозиция новой кости на дистальной поверхности второго моляра. Во время второго контрольного визита клиническое и рентгенографическое исследования показали, что на дистальной поверхности второго моляра остался минимальный костный дефект (рис. 4). Таким образом, сочетание марсупиализации с ортодонтическим прорезыванием улучшило аппозицию кости, уменьшило риск разрушения периодонта на дистальной поверхности второго моляра, а также укрепило нижнюю челюсть. Последнее имеет особенное значение, так как пациент работал инструктором по виндсерфингу, что увеличивало вероятность патологического перелома нижней челюсти.

Зуб с поврежденной периодонтальной связкой не может быть смещен ортодонтически, сочетание хирургического и ортодонтического способов противопоказано в случае анкилоза

Неврологического повреждения не произошло, поскольку перед удалением корни зуба постепенно были отдалены от альвеолярного нерва с помощью ортодонтической тяги. Кроме того, во время экстракции зуб обладал некоторой подвижностью, что облегчило процедуру удаления. Это уменьшило риск получения непрямой травмы нерва из-за постоперационного отека или гематомы, а также позволило сохранить кость дистально по отношению к 2-му моляру.

Другими исследователями предлагается также способ экстраорального хирургического вмешательства с использованием общей анестезии для удаления ретинированных нижнечелюстных моляров при наличии одонтогенной кисты . Несмотря на то что это позволило бы получить лучший хирургический доступ к зубу, риск постоперационного ятрогенного перелома нижней челюсти был бы очень велик, поскольку данная операция проводится в непосредственной близости к нижней границе челюсти и сопряжена с возможностью развития неврологических осложнений из-за близости лицевого нерва. Марсупиализация проводится под местной анестезией, пациент не подвергается риску общего наркоза. Интраоральный способ также исключает риск формирования неэстетичного шрама после операции. Кроме того, заполнение остаточной полости костной тканью ускоряется при сочетании марсупиализации с ортодонтическим прорезыванием зуба при наличии кисты.

К сожалению, зуб с поврежденной периодонтальной связкой не может быть смещен ортодонтически, сочетание хирургического и ортодонтического способов противопоказано в случае анкилоза. К минусам данного подхода относятся необходимость проведения двух хирургических операций (первая при марсупиализации кисты и раскрытии зуба, вторая при его удалении) и длинная череда визитов к врачу, что делает этот способ более времязатратным и дорогостоящим по сравнению с простой цистектомией и удалением зуба. Некоторый дискомфорт может быть вызван в связи с необходимостью применения ортодонтического этапа.

Заключение

Мы показали эффективность сочетания методов ортодонтического удаления ретинированных третьих моляров нижней челюсти и марсупиализации больших одонтогенных кист, связанных с ними. Такой междисциплинарный подход облегчает проведение хирургической операции, намного уменьшает риск постоперационных осложнений и, кроме того, благоприятно воздействует на здоровье периодонта смежных вторых моляров.

Перевод Екатерины Сторожаковой.

Опубликовано с разрешения Канадской ассоциации стоматологов. Первоначально опубликовано: J Can Dent Assoc . 2012;78:c59. Оригинал статьи доступен на сайте www.jcda.ca/article/c59 . Данная статья была рецензирована.

Литература

1. Ko KS, Dover DG, Jordan RC. Bilateral dentigerous cysts - report of an unusual case and review of the literature . (Двусторонние зубные кисты - описание необычного клинического случая и обзор литературы ) J Can Dent Assoc. 1999; 65(1): 49–51.
2. Mourshed F. A roentgenographic study of dentigerous cysts: II. Role of roentgenograms in detecting dentigerous cyst in the early stages . (Рентгенографическое исследование зубных кист: II Роль рентгенограмм в обнаружении кисты на ранних стадиях ) Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1964; 18: 54–61.

Гайморовы пазухи, как и верхнечелюстные кости, парные органы, имеются на левой и правой стороне лицевого черепа. Они являются составной частью системы околоносовых пазух, куда также входят лобные, клиновидные пазухи и решетчатый лабиринт, и, как и другие пазухи, сообщаются с носовой полостью.

Под термином «одонтогенная киста гайморовой пазухи» врачи подразумевают кисту (патологический пузырь/полость, заполненную содержимым) образовавшуюся как следствие заболевания зуба. У современного человека корни верхних больших и малых коренных зубов отделены от пазухи только тонкой костной перегородкой, поэтому воспаление, развивающееся в области корня зуба (периодонтит, пародонтит и др.), довольно быстро распространяется на пазуху. Нередко воспаление зуба сопровождается образованием околокорневой кисты, которая, в силу описанных анатомических условий, внедряется в пазуху и продолжает свой рост уже внутри нее.

Киста содержит в себе инфекцию и продукты воспаления, потому, внедрившись в пазуху, вызывает и ее воспаление. Такое воспаление носит хронический характер с эпизодами обострения. Болезнь может протекать практически незаметно для человека, проявляясь неясным чувством тяжести в области зубов и в глубине верхней челюсти, скапливающимся за ночь густым секретом в носоглотке. Обострения провоцируются простудами, вирусными заболеваниями и прочими негативными факторами, и симптомы совершенно идентичны другим формам гайморита, без специфических черт. Постепенно разрастаясь, киста заполняет все большую часть пазухи, вплоть до полного ее заполнения. Одновременно киста разрушает слизистую оболочку пазухи, и может разрушать прилежащую кость, порой формируя очень крупные дефекты костных стенок пазухи. Подробнее о проявлениях, диагностике и лечении одонтогенных кист верхнечелюстной пазухи рассказано в соответствующих разделах.

Выявить «причинный» зуб и определить его состояние помогают рентгенологические методы. Для этих целей можно использовать прицельные снимки зубов или панорамную рентгенографию челюстей, но существенно выше качество диагностики при применении конусно-лучевой томографии. Если первые виды исследования дают качественную, но 2-х мерную картину, то конусно-лучевая томография 3-х мерную, при этом отражая структуры размером в четверть миллиметра.

Основным методом исследования состояния верхнечелюстной пазухи также является рентгенологический, при этом об обычных проекционных (двухмерных) снимках, уже пора забыть. Их достоверность и точность составляет всего 25-30%.

Диагностика одонтогенной кисты в обязательном порядке требует проведения томографии, это может быть мультиспиральная или, опять же, конусно-лучевая томография. В зону сканирования должны попадать средняя и верхняя треть лица.

В целом предпочтение надо отдавать конусно-лучевой томографии, поскольку при равном качестве отображения состояния верхнечелюстной пазухи, этот метод лучше отражает состояние зубочелюстной системы и, что немаловажно, имеет многократно меньшую лучевую нагрузку на пациента в сравнении с мультиспиральной томографией.

Надо заметить, что даже самые совершенные методы лучевого исследования не исключают необходимости осмотра. Осмотр пазухи позволяет выявить мельчайшие изменения тканей и функциональные нарушения, что недоступно никаким иным методам. В частности, только при осмотре можно точно определить каким содержимым наполнена киста, зону ее прикрепления и пр.

Следует добавить, что диагностическая эндоскопия также используется как способ контроля после операции на пазухе, когда ее соустье уже расширено и заглянуть через него в пазуху не представляет проблем.

Лечение одонтогенной кисты верхнечелюстной пазухи сводится к ее обязательному удалению, и к устранению одонтогеннного источника инфекции, спровоцировавшего рост кисты.

Киста может быть удалена только хирургически, для чего требуется эндоскопическая или традиционная радикальная операция на верхнечелюстной пазухе. Эндоскопическая операция, несомненно, предпочтительнее, т.к. сопровождается минимальной хирургической травмой, но в ряде случаев все же требуется радикальная операция.

Такая необходимость возникает когда киста имеет костную оболочку, работать с которой эндоскопическим инструментом очень сложно. Также необходимость в радикальной операции имеется когда киста прорастает и разрушает переднюю стенку пазухи.

В этом случае для выделения и удаления оболочки кисты уже не обойтись без доступа со стороны рта. Такие операции, в отличие от эндоскопических, более агрессивны, тяжелее переносятся пациентами, и, главное, всегда оставляют за собой дефект передней стенки пазухи, поэтому во всех остальных случаях предпочтение должно быть отдано именно эндоскопическому вмешательству. Эндоскопическое удаление кисты производится через нос, и требует только расширения естественного соустья между пазухой и носовой полостью.

Иногда доступ через нос дополняется еще проколом передней стенки пазухи, для облегчения работы в самых нижних и глубоких отделах пазухи, но этот прокол столь мал, что, как правило, пациенты и не замечают его следа во рту.

Для достижения излечения очень важно полностью убрать оболочку кисты. Некоторое время считалось, что достаточно убрать только большую часть ее оболочки, но опыт показывает, что неполное удаление приводит к рецидиву роста кисты.

Не менее важно устранить источник образования кисты. Если это зуб, то как и при иных формах одонтогенного воспаления в пазухе, превалирует стремление к его сохранению. Для этого может быть проведена санация и пломбирование корней, в том числе под контролем микроскопа, однако, даже самое тщательное лечение не гарантирует полной ликвидации инфекции, поэтому требует отсроченного контроля через 6-8 месяцев. Если лечение оказалось неэффективным, или спасение зуба лишено смысла в силу его разрушений, то зуб удаляется. Удаление зуба это гарантированный способ устранения источника инфекции.

В обязательном порядке через 3-4 месяца после проведенного лечения необходим контроль результата. Для этого повторно выполняется томографическое исследование, а при необходимости еще и диагностическая эндоскопия.

Как уже отмечалось, кисты имеют склонность рецидивировать и вырастать снова, если в пазухе останется какой-либо фрагмент ее оболочки, или сохранится первичный источник инфекции. Ее рост может быть незаметен для человека пока она вновь не достигнет крупных размеров, поэтому, даже при отсутствии симптомов томографический контроль необходим.

Киста гайморовой пазухи. Симптомы кисты гайморовой пазухи

Киста гайморовой пазухи - проблема достаточно распространенная. Подобная патология может протекать без каких-либо симптомов, но в определенных условиях становится причиной дискомфорта. Более того, иногда киста действительно опасна. И сегодня многие интересуются дополнительной информацией об этом недуге. Почему возникает киста? Какие методы лечения предлагает медицина? Насколько опасным может быть хирургическое вмешательство? Ответы на эти вопросы будут полезны многим.

Что представляет собой киста?

Безусловно, в первую очередь стоит разобраться с тем, что же представляет собой данное образование. Ни для кого не секрет, что в человеческом черепе имеются специальные воздухоносные полости, которые называют придаточными пазухами носа. И гайморовы пазухи (или верхнечелюстные) представляют собой самые крупные из них.

Киста гайморовой пазухи - образование доброкачественное. Она представляет собой небольшой мешочек с двухслойной стенкой и жидким внутренним содержимым. Внутренний слой кистозной стенки содержит в себе специальные клетки, которые продуцируют слизистый секрет. По сути, киста формируется в связи с закупоркой железы, продуцирующей слизь.

Согласно статистическим данным, каждый десятый человек на планете имеет подобное новообразование. Но в большинстве случаев киста не доставляет пациенту никакого беспокойства. Более того, чаще всего она обнаруживается совершенно случайно, в то время, когда врач исследует полость носа и пазух на наличие каких-либо других заболеваний.

Основные причины появления новообразования

Крайне важно узнать о том, почему образовалась киста гайморовой пазухи. Лечение в большинстве случаев зависит именно от этого. Как уже упоминалось, полость носа и придаточных пазух выстлана слизистой оболочкой, специальные клетки которой вырабатывают слизистый секрет. Под воздействием тех или иных причин выводящие протоки слизистой железы могут закупориваться, в результате чего секрет начинает накапливаться в ее полости - именно так чаще всего и возникает киста. А вот причины закупорки могут быть самыми разными:

• Чаще всего причиной становятся частые воспалительные заболевания носовых ходов и придаточных пазух - это могут быть риниты, синуситы, а также гаймориты и другие болезни.
• У некоторых людей наблюдаются некоторые анатомические особенности (например, асимметрия лица), которые делают их более склонными к данному виду заболеваний.
• Кроме того, к причинам можно отнести и повышенный аллергический фон организма.
• Существует и гипотеза о том, что причиной образования кист могут стать некоторые изменения или особенности иммунных процессов в организме, хотя это мнение еще не было подтверждено во время исследований.
• Отдельно стоит упомянуть об одонтогенной кисте, формирование которой связано с заболевание верхнечелюстных зубов.

Классификация: основные разновидности кист

Сегодня люди хотят знать, что же представляет собой киста гайморовой пазухи. Симптомы, лечение заболевания - все это также интересует многих. Кроме того, стоит учесть, что подобные структуры могут быть разными. На сегодняшний день существует несколько систем классификации подобных новообразований.

Например, в зависимости от причин возникновения и некоторых особенностей строения принято выделять следующие виды кист:

• Истинная (ретенционная) киста формируется в результате закупорки выводящих протоков слизистой железы. При этом изнутри новообразование выстлано типичными клетками слизистой оболочки, которые продолжают продуцировать секрет.
• Ложная, или псевдокиста, как правило, формируется при длительном воздействии аллергена. К причинам ее образования можно отнести и воспалительные процессы в корнях верхнечелюстных зубов. Такое образование не имеет слизистых клеток.

Кроме того, киста может иметь различное наполнение - например, новообразование может содержать внутри гнойные массы, слизистый секрет или серозную жидкость. Киста может формироваться как с левой, так и с правой стороны, что также нужно учитывать в процессе диагностики.

Какими симптомами сопровождается болезнь?

Стоит отметить, что в большинстве случаев подобное заболевание протекает без каких-либо симптомов. Киста не мешает дыханию, не вызывает болезненности и никак не сказывается на качестве жизни больного человека - нередко отоларинголог обнаруживает ее совершенно случайно во время диагностики гайморита или некоторых других заболеваний.

С другой стороны, воспаление или быстрый рост новообразования могут привести к появлению характерных признаков. Так каковы же симптомы кисты гайморовой пазухи? Нередко одним из первых признаков патологии является боль, которая появляется над местом локализации кисты, но также может отдавать в область глазницы или в виски.

Кроме того, многие пациенты жалуются на постоянную заложенность носа и трудности с дыханием. Если у пациента имеется киста левой гайморовой пазухи, то, соответственно, заложенность будет ощущаться больше именно с левой стороны. В некоторых случаях можно наблюдать скудные выделения гнойного происхождения.

К симптомам кисты можно отнести и сильные головные боли. Болезненность, как правило, характеризуется четкой фронтальной локализацией.

Чем опасная данная патология?

Сразу же стоит отметить, что при вовремя начатой терапии вероятность возникновения осложнений сводится к минимуму. Тем не менее киста гайморовой пазухи может привести к крайне неприятным последствиям. В частности, одним из наиболее распространенных осложнений является воспаление и нагноение ее, что сопровождается болями, повышением температуры, появлением гнойных выделении и т. д.

Известный и случаи, когда длительный рост подобного новообразования приводил к повышенному давлению на кости и некоторые органы головы. Кость под постоянным воздействием может деформироваться. Более того, в некоторых случаях киста сдавливает те ли иные части зрительного анализатора, что приводит к диплодии и некоторым другим расстройствам. В крайне запущенном состоянии подобный недуг может привести к отторжению или некрозу костной ткани. Именно поэтому ни в коем случае не стоит оставлять данную патологию без внимания.

Современные методы диагностики

На сегодняшний день существует несколько довольно важных методов диагностики подобного недуга. Только врач может поставить диагноз «киста гайморовой пазухи», поэтому при наличии каких-либо беспокоящих симптомов нужно сразу же обращаться к специалисту.

В первую очередь пациента направят на рентгенографию, так как это наиболее быстрый и доступный метод диагностики. Снимки в двух проекциях помогают определить наличие новообразований, установить их точное месторасположение, а также размеры.

Более точные результаты можно получить с помощью магнитно-резонансной и компьютерной томографии. Кроме того, врач может провести эндоскопическое исследование гайморовых пазух, во время которого полости можно тщательно осмотреть изнутри с помощью специального оборудования, оснащенного оптоволокном. Именно так определяется киста гайморовой пазухи. Эндоскопическая операция, кстати, включает в себя и биопсию - удаленные структуры отправляются в лабораторию, где их используют для цитологических, биохимических и микробиологических исследований.

Киста гайморовой пазухи: лечение консервативными средствами

Сразу же стоит отметить, что выбор терапии - это задача лечащего врача. Только специалист может решить, что делать дальше после того, как осмотрит гайморовы пазухи. Лечение с помощью медикаментозных средств не проводится. Таблетки, капли для носа, растворы для промываний - чаще всего все лекарства попросту бесполезны.

Если наличие кисты никак не сказывается на состоянии пациента, а во время обследования не выявлено никаких воспалительных процессов, то специфическое лечение может не потребоваться и вовсе - пациентам рекомендуют лишь динамическое наблюдение, которое даст врачу возможность вовремя увидеть патологические изменения данного новообразований.

Нередко терапия зависит от причины возникновения. Например, для устранения воспалительного процесса и боли, которые возникли на фоне одонтогенной кисты, достаточно провести правильное лечение больного зуба - симптомы после этого исчезнут сами по себе. В некоторых случаях врач проводит пункцию пазух или новообразований, что также может произвести эффект, так как ткани удается освободить от гноя. Тем не менее оболочка кисты остается, а потому высока вероятность развития рецидива в будущем.

В некоторых случаях удаление кисты гайморовой пазухи является единственным эффективным методом терапии. Решение о проведении операции принимает лечащий врач.

Удаление кисты гайморовой пазухи: когда оно необходимо?

На сегодняшний день существует несколько основных техник хирургических процедур. Только врач решает, как именно будет удалена киста в гайморовой пазухе. Операция, а точнее, метод ее проведения, зависит как от индивидуальных особенностей организма пациента и разновидности кисты, так и от наличия необходимого оборудования в клинике.

Довольно часто проводится так называемая операция Калдвелл-Люка. Подобная процедура чаще всего осуществляется под общим наркозом, хотя возможна и местная анестезия. Сначала врач делает надрез под верхней губой, после чего вскрывает переднюю стенку пазухи. С помощью специальных хирургических инструментов специалист удаляет кисту через проделанное отверстие.

К сожалению, данная методика имеет ряд недостатков. Дело в том, что отверстие после операции зарастает не костной, а рубцовой тканью, что приводит к некоторым последствиям. В частности, пациенты после подобной процедуры нередко страдают от постоянных ринитов и гайморитов.

Более эффективным и менее опасным считается эндоскопическое удаление кисты гайморовой пазухи. При подобной процедуре никакие надрезы не требуются - врач вводит все инструменты непосредственно через носовые ходы. Кроме того, эндоскоп оснащен оптоволокном, что дает возможность врачу четко следить за процессом и выполнять нужные действия.

Эндоскопическое удаление имеет ряд важный преимуществ. Для начала стоит отметить, что после оперативного вмешательства не остается никаких порезов или рубцов. Процедура не требует длительной госпитализации - пациента, как правило, выписывают уже спустя 1-2 дня. Риск развития осложнений сведен к минимуму. Кроме того, у данной методики практически отсутствуют противопоказания.

Другого лечения требует одонтогенная киста. В таких случаях удаление кисты проводится через надрез под верхней губой. Процедура выполняется под местным наркозом.

Если воспаление вызвано активностью бактериальных микроорганизмов, то перед и после операции пациент проходит курс лечения антибиотиками (выбор препарата зависит от природы и особенностей возбудителя). Антибактериальная терапия в любом случае необходима после операции, чтобы устранить риск развития осложнений.

Возможно ли лечение с помощью средств народной медицины?

Конечно же, народная медицина предлагает массу нетрадиционных способов терапии данного заболевания. Но сразу же стоит отметить, что ни в коем случае нельзя начинать подобное самостоятельное лечение без предварительной консультации врача, так как это может только усугубить ситуацию. Так какие средства считаются наиболее эффективными?

Например, достаточно эффективными считаются капли, которые можно приготовить в домашних условиях. Нужно смешать столовую ложку воды, чайную ложку глицерина и два грамма мумие. Нужно закапывать по три капли в каждый носовой ход. Процедура повторяется дважды в день.

Еще одним действенным лекарством считается сок золотого уса, которые также нужно закапывать дважды в день по три капли. Можно попробовать и сок, полученный из клубня лесного цикламена (предварительно его нужно развести водой в соотношении 1 к 4). Закапывать нос желательно по утрам (не более двух капель). Курс лечения длится около недели.

Подобные домашние средства помогают снять воспаление, а также считаются прекрасной профилактикой гайморита. Но нужно понимать, что капли не помогут избавиться от кисты - здесь необходимо хирургическое вмешательство.

Стоит запомнить и еще один важный моменты. Ингаляции с эфирными маслами, промывание носа, прогревание пазух может только усугубить ситуацию. А использование растительных экстрактов при наличии повышенной чувствительности может запустить интенсивную аллергическую реакцию. Поэтому не стоит заниматься самолечением без разрешения врача.

Существуют ли эффективные методы профилактики?

К сожалению, на сегодняшний день не существует средств, способных навсегда обезопасить человека от возникновения данного заболевания. Поэтому врачи рекомендуют по возможности избегать воздействия самых распространенных факторов риска. В частности, все синуситы, риниты, гаймориты и прочие заболевания носа должны вовремя поддаваться полноценной терапии. Некоторые специалисты связывают формирование кист с аллергическими реакциями, поэтому их возникновения также стоит избегать (вовремя принимать антигистаминные лекарства, не контактировать с аллергеном).

В любом случае подобное заболевание при своевременном выявлении и лечении не представляет собой особой угрозы - нужно только обратиться за помощью и тщательно следовать инструкциям врача.

Киста верхнечелюстной пазухи и её лечение

Среди патологий придаточных пазух носа часто встречаются доброкачественные новообразования, в большинстве случаев не причиняющие особого беспокойства пациенту. Их эндоскопическое удаление или операция проводятся в амбулаторных условиях с применением местной анестезии. В этом материале рассмотрим симптомы и лечение одной из разновидностей подобной патологии.

Киста верхнечелюстной пазухи – это объемное доброкачественное образование с внутренней полостью, которое встречается в 10% случаев обследования при заболевании гайморовых пазух. Образование может иметь вариабельный характер, различное происхождение и причины, может состоять из различной ткани (слизистые клетки, фиброзные волокна), иметь пустую или заполненную гноем или жидкостью полость.

Для начала стоит рассказать о распространенных видах патологических изменений и вероятных причинах их возникновения.

Ретенционная киста верхнечелюстной пазухи или ложные структуры

Выделяют истинные и ложные кисты гайморовых пазух. Истинные кисты образовываются при закупорке выводного протока железы слизистой оболочки носовых ходов и пазух. Секрет железы (слизь) постоянно накапливается не имея выхода и вокруг него образуется капсула из эпителиальной ткани. Это, так называемая, ретенционная киста верхнечелюстной пазухи, которая постепенно увеличивается и заполняет пространство гайморовых пазух. Обычно закупорка кист возникает при длительном и плохолеченном хроническом синусите.

Ложные кисты верхнечелюстной пазухи представляют собой образования из других тканей. Чаще всего они имеют зубное происхождение и развиваются из фиброзной или костной ткани, а также могут быть представлены в виде холестеатом, или кератокист, содержащих кристаллы холестерина, роговые структуры и эпителий. Предрасполагающими факторами в этом случае выступают хроническое воспаление периодонта, кариес, тяжелые хронические болезни.

Одонтогенная киста верхнечелюстной пазухи

Одонтогенная киста верхней челюсти, то есть полость, которая образуется из тканей зуба, является ложной формой. Она обычно располагается в нижних отделах верхнечелюстной пазухи и формируется при заболевании зубов из ткани фолликула.

• Резцового отверстия (носонебная);
• Радикулярная;
• Фолликулярная;
• Ретромолярная;
• Носоальвеолярная;
• Глобуломаксилярная.

Самая частая форма из всех видов кист верхней и нижней челюсти – радикулярная. Она образуется из структур корня зуба после перенесенного воспалительного процесса с образованием гранулем. Обычно ее размер не достигает более 1 см, но иногда встречаются и большие – до 3 см. Она тонкая, состоит из фиброзной ткани, в которой встречаются плазматические клетки и лимфоциты, выстлана внутри многослойным эпителием. Воспалительный процесс приводит к гиперпластическим процессам с развитием отростков, направленных внутрь капсулы. При полном расплавлении эпителия полость образования может быть полностью заполнена гранулематозной тканью. Такие новообразования имеет склонность к нагноению, могут вызывать разрушение прилежащей костной ткани, костной пластинки. Внутри полости могут обнаруживаться ксантомные клетки, кристаллы холестерина. Расположение радикулярных кист может приводить к оттеснению или прорастанию в гайморовы пазухи.

Ретромолярная – это киста, образующая при росте зубов мудрости.

Носоальвеолярная возникает в области стыка верхней челюсти и костей носа на границе трех отростков (носового, лобного, верхнечелюстного). Такая опухоль образуется в мягких тканях и может быть выстлана любым видом эпителия: плоским, цилиндрическим, переходным, кубическим.

Киста резцового канала при постепенном росте разрушает небную кость, может быть выстлана плоским или цилиндрическим эпителием.

Фолликулярная возникает из эмали недоразвитых резцов, моляров и премоляров и может включать один или несколько зачатков зубов или сформированные зубы. Ее тонкая капсула состоит из клеток плоского многослойного эпителия.

Глобуломаксилярная – формируется между клыком и боковым резцом, растет медленно и может прорастать в полость носа или верхней челюсти. Жидкость содержит кристаллы холестерина, а полость выстлана плоским, цилиндрическим или кубическим эпителием.

Вероятные причины патологии достаточно изучены

Механизмы формирования патологии достаточно изучены наукой и врачи имеют детальное представление обо всех трасформациях тканей под влиянием вероятных причин. Истинная киста верхнечелюстной гайморовой пазухи может сформироваться вследствие искривления носовой перегородки и воспалительного процесса (гайморита). И в первом и во втором случае возникает препятствие для оттока слизистого секрета желез, что и вызывает формирование опухоли.

Ложные новообразования возникают при разрастании гранулематозной ткани по причине зубных болезней.

Вероятные причины дополняются предрасполагающими факторами, в роли которых служат аллергические процессы и воспаления, инфекции и нарушение обмена веществ, гиповитаминоз, иммунодефицит.

Признаки и симптомы, на которые стоит обратить внимание

В начальной стадии развития киста в верхнечелюстной пазухе симптомов не дает, но существуют признаки, на которые стоит обратить внимание для проведения своевременного обследования. Поначалу это может быть небольшое возвышение над поверхностью верхней челюсти, прилежащее к зубу, если это одонтогенная патология. А если развивается истинная киста, то симптомы будут напоминать клиническую картину гайморита: головная боль и боль в челюсти со стороны поражения, заложенность носа, как при насморке, хронический ринит. При одонтогенном развитии образования пациентов беспокоят боли при жевании и кусании. Если опухоль достигла видимых размеров, на верхней челюсти или в области носа могут прощупываться округлые безболезненные образования различной плотности. При нагноении в области образования будет отек и воспаление, боль при прикосновении.

При близко расположении опухоли рядом с выходом второй ветви тройничного нерва, то есть, в верхней части воздушных пазух, даже маленьких размеров новообразование будет вызывать выраженные болевые ощущения. При этом крупная киста в ее нижних отделах может быть безболевой. Кроме этого, у лиц, увлекающихся подводным плаванием, заболевание вызывает дискомфорт и головные боли при погружении на глубину.

Если происходит вскрытие, то из носовой полости со стороны разрыва вытекает жидкость, наполнявшая кисту.

Чтобы подтвердить диагноз ложной или истинной кисты гайморовой пазухи необходимо сделать рентгенснимок или компьютерную томографию носовых пазух. По снимку можно определить локализацию, размеры, форму и характер окружающих костных структур.

Способы лечения кисты верхнечелюстных пазух: операция или эндоскопическое удаление

Если при диагностике обнаруживаются кисты верхнечелюстных пазух, лечение таких образований может быть только хирургическим. И чем раньше начато такое лечение, тем быстрее наступит выздоровление. Лучше не доводить заболевание до осложненного течения и травматических методов хирургии. Самые распространенные способы терапии - это операция или эндоскопическое удаление новообразования без кожных разрезов.

Вмешательство не требует разрезов и специальных доступов и осуществляется через естественные воздухоносные пути. В носовой ход и далее в анатомическое сообщение с гайморовой пазухой вводят тонкий зонд, с помощью которого под видеонаблюдением выполняют операцию. При этом пациенту не требуется оформление в стационаре – он уходит домой через три часа после оперативного вмешательства.

В любом случае, если имеется новообразование, операция проводится по индивидуальным показаниям с учетом всех возрастных, физиологических особенностей организма. Чем меньше размер образования, тем меньше будет послеоперационная травма и вероятность осложнений.

Классическая операция по удалению новообразования

Классическая операция по удалению кисты верхнечелюстной пазухи, которая выполняется в большинстве клинических случаев, заключается в выполнении разреза на верхней челюсти в области перехода на верхнюю губу. Далее иссекается передняя стенка верхнечелюстной пазухи и удаляется внутреннее образование, санируется полость пазухи. Небольшой послеоперационный дефект в области костной стенки не требует заполнения и со временем зарастает.

Существует две разновидности перативногов мешательства:

Цистостомия показана при имеющихся длительно текущих хронических болезнях, поражении кистой костных структур или нескольких зубов. В этом случае проводится прокол и дренирование содержимого. Капсулы при этом остается нетронутой. В случаях нагноения образования необходим постоянный отток и дренирование кистозной полости. Для этого после операции не ушивают рану, а оставляют сообщение с полостью рта.

Цистэктомия – это полное удаление вместе с капсулой и эпителием, для предотвращения рецидивов роста образования. Цистэктомия показана при отсутствии или потере зубов в зоне операции, захвате двух зубов в патологический процесс, размере кисты 7мм и более. Для укрепления костных структур и предотвращения повторного роста оставшуюся после операции полость заполняют специальным материалом. Если киста захватывает не более трети корня зуба, то возможна его резекция или надрез. В иных случаях пораженный зуб удаляют.

После удаления кисты верхнечелюстной пазухи в некоторых случаях опухоль вырастает повторно. Это зависит и от качества проведенной операции, и от индивидуальных особенностей организма. Поэтому, после операции целесообразно вылечить хронические инфекции верхних дыхательных путей, кариес, периодонтит, гаймориты, хронический насморк, исправить искривленную носовую перегородку, которые способствуют рецидивам болезни.

Для этого необходимо также постоянно наблюдаться у стоматолога и ЛОРа и вовремя проходить назначенное обследование и лечение, вести здоровый образ жизни и полноценно питаться.

Киста в гайморовой пазухе: лечение, ответы доктора, операция

Часто мы считаем насморк и прочие заболевания носовой полости несущественными проблемами, способными пройти самостоятельно, но иногда они становятся проявлением ряда опасных осложнений, одним из которых может стать киста гайморовой пазухи. Что же это и чем может обернуться для человека?

Что это такое?

Гайморовы или верхнечелюстные придаточные пазухи – это одни из 4-х синусов носа. Они расположены по обеим его сторонам, несколько ниже глазных впадин и чуть выше крыльев.

По форме напоминают своеобразные 4-гранные пирамиды, имеющие прямое сообщение с носовой полостью через соустье. Их внутренние поверхности выстланы слизистой оболочкой, богатой сосудами, железами и нервными окончаниями.

У всех людей объем этих синусов разный, что определяется толщиной их стенок и анатомическими особенностями строения лицевых структур. Причем они меняют свою форму и величину по мере взросления человека.

Киста гайморовой пазухи представляет собой доброкачественное новообразование, заполненное жидкостью и окруженное плотной капсулой.

Основой для ее формирования служит железа, продуцирующая естественную слизь. В результате закупорки ее протока сгустками выделений происходит накапливание секрета, что приводит к постепенному ее увеличению и, собственно, образованию кисты.

Патология получила код по МКБ 10 J34.1. Причем проявления и тактика лечения при ее наличии у ребенка и взрослого одинаковы.

Различают два типа:

Истинная или ретенционная. О присутствии новообразований такого рода говорят, когда они формируются из тканей слизистой оболочки носовых структур на любом участке придаточной пазухи и окружены двухслойной капсулой. Ложная. Такие новообразования появляются в верхнечелюстных пазухах вследствие их прорастания из других тканей, например, десны (одонтогенная киста), или из-за особенностей аллергической реакции. Таким образом, они также локализуются в синусе, но имеют другую природу, причем они, как правило, однослойные и произрастают из его нижней стенки.

В то же время новообразования могут поражать только одну из пазух, а могут формироваться сразу же в обеих. В зависимости от этого выделяются:

• киста левой гайморовой пазухи;
• киста правой гайморовой пазухи;
• двусторонние.

Причины появления и возникновения патологии

Закупорка выводных протоков желез чаще всего происходит на фоне хронических воспалительных процессов:

• синуситов, в особенности гайморитов;
• полисинуситов;
• ринита, включая аллергический и вазомоторный.

Повышает риск формирования кистозной полости:

• искривление перегородки носа;
• наличие кариозных зубов, становящихся постоянным источником инфекции;
• пульпит;
• полипы;
• неправильный прикус и опущение твердого неба;
• аллергия.

Основные симптомы наличия новообразования в пазухе

Признаки кисты начинают проявляться только после того, как она достигнет определенных размеров или не возникнет острое воспаление, например, произойдет обострение хронического гайморита. Как долго наполняется киста гайморовой пазухи, зависит от множества факторов, но, прежде всего, от частоты и интенсивности развития воспаления и индивидуальных особенностей больного.

Иногда они растут очень медленно и никак себя не проявляют, а потому обнаруживаются только при плановых осмотрах или случайно при обследовании по другому поводу.

По мере увеличения патологической полости у пациентов могут возникать один или несколько симптомов:

• Боль, иррадиирущая в лоб, висок и глазницу. Зачастую она односторонняя и появляется со стороны поражения.
• Дискомфорт в крыльях носа
• Возможно повышение температуры
• Наличие чувства присутствия инородного тела в верхнечелюстной пазухе.
• Регулярное или постоянное ощущение заложенности половины (при одностороннем процессе) или всего носа (при двустороннем поражении).
• Повышение частоты обострений хронических ЛОР-заболеваний, причем они протекают намного тяжелее и дольше, чем до формирования кистозной полости.

Таким образом, проявления патологии во многом напоминает признаки гайморита. А поскольку эти болезни часто сопутствуют друг другу, больной может долгое время не догадываться о том, что у него есть киста в носу.

Кроме того, некоторые пациенты жалуются на заложенность и дискомфорт в ушах. Подобное может быть следствием отека в носу. То есть существует некая взаимосвязь кисты и уха.

Чем это грозит и к чему может привести?

Поскольку содержимое кистозной полости может инфицироваться в любой момент, она выступает потенциальным источником хронической инфекции.

В таком случае в ней активно накапливается гной, а ее капсула может лопнуть. Если это произошло, больной заметит выделение желтоватого секрета с неприятным запахом.

На первый взгляд, то, что доброкачественная опухоль лопнула хорошо. Но вслед за этим может последовать серьезное обострение хронических болезней, так как изливающийся гной содержит массу бактерий. Кроме того, они могут проникнуть в ухо и вызвать отит.

Даже если образование осталось целым, оно может стать причиной существенного снижения качества жизни. Оно способно разрастись до внушительных размеров и занять всю гайморову пазуху. К чему может привести подобное?

Во-первых, постоянно будет наблюдаться затруднение носового дыхания, что провоцирует:

• сильные головные боли;
• спазм сосудов, в том числе и головного мозга;
• кислородное голодание, что особенно небезопасно для беременных женщин, а точнее развивающегося плода и т.д.

Во-вторых, разрастание новообразования может вызывать:

• развитие заболеваний сердечно-сосудистой системы;
• возникновение эпизодов апноэ, то есть остановки дыхания во время сна;
• развитие дилопии, то есть патологии зрения, проявляющейся раздвоением изображения;
• общее ухудшение состояния.

Методы и способы диагностики

Узнать самому о наличии патологии невозможно. Ведь она не имеет специфических признаков, поэтому ее легко спутать с другими заболеваниями.

Установить точный диагноз можно на основании рентгеновских снимков, сделанных по направлению ЛОРа или стоматолога, например, если требуется синус лифтинг. Также в диагностике используются:

• риноскопия;
• КТ (наиболее информативный метод, дающий информацию о величине, структуре и толщине стенок образования).

Стоит отметить, что кисты гайморовых пазух обнаруживаются примерно у каждого десятого, но лечение требуется далеко не всегда. Когда же нужно предпринимать какие-то меры?

Как лечить кисту в гайморовой пазухе?

Достаточно часто наличие новообразований в синусах не требует экстренного лечения. Что делать в каждом конкретном случае должен решить врач, основываясь на жалобах пациента, степени запущенности патологии и имеющихся сопутствующих заболеваниях.

При наличии кистозных полостей незначительной величины большинство отоларингологов советует наблюдать за скоростью их роста и характером изменений, а также предпринять попытки для устранения причин их возникновения.

Так, если присутствует киста зуба в гайморовой пазухе, есть шанс, что она рассосется после проведения полноценного стоматологического лечения.

Но большинство современных специалистов уверенно в ее неэффективности и даже пагубном влиянии, так как некоторые препараты могут стать причиной появления новых источников кистообразования или создать благоприятную почву для размножения патогенной микрофлоры.

Не стоит самостоятельно стараться справиться с патологией, руководствуясь советами друзей, родственников и т.д. Особенно теми, что рекомендуют прогревать нос.

Такие процедуры спровоцируют быстрое увеличение новообразования и распространение воспалительного процесса на здоровые участки.

Таким образом, нужно ли удалять кисту следует решать в индивидуальном порядке с ЛОРом. Но даже если она имеет достаточные размеры для операции, при обострении воспалительного процесса, хирургическое вмешательство не может быть проведено. Поэтому пациент должен пройти курс консервативной терапии для подавления воспаления, включающий в себя:

• соляной раствор (Аквамарис, Физиомер, Хьюмер, физраствор, Маример и пр.);
• медикаменты, нормализующие отток содержимого из синусов (Синуфорте);
• местные кортикостероиды (Назонекс, Беконазе);
• местные антибиотики (Изофра, Полидекса, Биопарокс);
• системные антибиотики (азитромицин, амоксициллин, линкомицин и др.)
• сосудосуживающие спреи (Санорин, Тизин, Назол, Ксилен, Називин, Риназолин, Отривин) и т.д.

Если больной не готов радикально решить вопрос, проводится пункция. То есть врач при помощи специального устройства, сходного со шприцем, откачивает содержимое новообразования, предварительно проколов оболочку иглой, и устанавливает дренаж. Но прокол кисты дает лишь кратковременное улучшение и не помогает в том, как вылечить патологию полностью.

Если же все таки принято решение о проведении хирургического вмешательства и отсутствуют противопоказания к операции, пациент вправе самостоятельно решать, где удалить новообразование (в каком медицинском учреждении вашего города) и к какому врачу-оториноларингологу обратиться.

Сделать правильный выбор помогут отзывы реальных людей, уже проходивших через эту данную процедуру.

Тем не менее удаление новообразования не является 100% гарантией выздоровления. Если не будет проведено полноценное лечение заболевания, спровоцировавшего формирование кистозной полости, с высокой долей вероятности она образуется вновь.

Эндоскопическая гайморотомия: операция

Операция по удалению образования может производиться традиционным способом, то есть через разрез тканей лица, или с помощью эндоскопического оборудования. В последние годы обычно предпочитают второй метод, так как он не предполагает выполнения разрезов мягких тканей.

Удаление кисты из пазухи эндоскопом проводится под местной анестезией. Хирург вводит прибор в пораженную пазуху через носовой ход и, умело манипулируя микроинструментами на его головке, удаляет все имеющиеся новообразования, а при необходимости и пораженные участки слизистых, то есть проводит гайморотомию.

Контроль над ходом манипуляции осуществляется через миниатюрную видеокамеру на эндоскопе, передающей изображение на монитор.

Эндоскопическое удаление кисты гайморовой пазухи цена, которой ориентировочно 15 – 25 тыс. рублей в Москве, является малотравматичной процедурой с минимальными рисками для здоровья. Поэтому после ее проведения не требуется долгой реабилитации, что оправдывает более высокую стоимость по сравнению с классической гайморотомией.

Лазером

Также можно радикально решить проблему с помощью лазера. Суть процедуры состоит в выпаривании кисты за счет теплового воздействия лазерного луча. Чтобы получить доступ к гайморовой пазухе в ее стенке делают незначительное отверстие, но шрамов и других видимых косметических дефектов не остается.

Процесс того, как удаляют новообразования этим методом, занимает не более 15 минут. Кстати, на удаление кисты из гайморовой пазухи лазером цена несколько ниже, чем на эндоскопическую операцию и в среднем составляет 10–18 тыс. рублей.

Возможные осложнения после операции

После удаления кистозной полости тем или иным методом могут возникнуть осложнения. Риск их развития значительно меньше при выборе эндоскопической методики, но и это не является гарантией отсутствия нежелательных явлений.

У пациентов могут наблюдаться:

• кровотечения;
• головокружения;
• тошнота;
• воспаление;
• изменение тембра голоса;
• истечение церебрального ликвора.

Тем не менее правильная реабилитация и обращение к врачу при малейшем ухудшении состояния позволяет своевременно установить, в чем угроза для здоровья больного, и устранить ее.

Иногда может наблюдаться уплотнение после удаления. Если оно самостоятельно не исчезнет в течение двух недель, консультация отоларинголога обязательна.

Лечение без операции народными методами

Народная медицина также предлагает массу способов по устранению новообразований в носу. Но до того как принимать решение, чем убрать кисты и стоит ли вообще пользоваться народными средствами, необходимо поговорить с отоларингологом.

Акцентируем ваше внимание, на том что ни одно из них не способно привести к рассасыванию патологической полости.

Максимальный эффект, на который стоит рассчитывать при применении народных снадобий, это устранение дискомфорта и замедление роста новообразования.

1. Ежедневно закапывать по 3 капли разведенного сока алоэ в ноздрю со стороны поражения.
2. На мелкой терке натирают клубни цикламена и с помощью марли отжимают сок, который разводят таким же количеством воды. Полученное средство закапывают по 3 капли в носовой ход.
3. Ингаляции с эфирными маслами.

Вопросы к доктору

Насколько опасны кисты гайморовых пазух?

В целом такие новообразования безобидны, но только пока в них не проникнет инфекция. Именно последствия этого несут опасность, так как в организме формируется хронический очаг воспаления, которое может распространиться на близлежащие органы, включая мозг.

Можно ли беременеть с кистой (гайморовой пазухи)?

Наличие кисты не является противопоказанием для беременности. Но лучше заблаговременно удалить ее для снижения риска обострения гайморита во время вынашивания плода и развития гипоксии, то есть того, чем опасно ее разрастание.

Может ли киста давать аллергию?

Нет, чаще она является результатом аллергии.

Может ли рассосаться сама?

В редких случаях кисты могут самостоятельно рассасываться, но особенно надеется на это не стоит. Если она небольшая, лучше постараться замедлить ее рост, принимая назначенные врачом препараты. При больших размерах показано хирургическое вмешательство.

Можно ли греть?

Нет. Любые тепловые процедуры способствуют разрастанию новообразования и распространению воспаления на здоровые ткани.

Может ли лопнуть?

Безусловно. Подобное чаще всего происходит при нагноении образования. Причем насколько опасна такая ситуация говорить не приходится. Ведь гной содержит не только мертвые, но и живые бактерии, которые быстро поражают здоровые слизистые оболочки верхнечелюстной пазухи, что вытекает в тяжелый распространенный гайморит.

Киста в яичнике — это доброкачественное новообразование, которое является опухолью на ножке, с жидким содержанием внутри и склонное к росту при накоплении секрета. Этой болезни чаще всего подвержены женщины репродуктивного возраста. Реже киста яичника возникает у женщин старше пятидесяти лет.

Что это такое за заболевание, какие причины возникновения, симптомы и возможные последствия для женского организма, а также почему важно начать лечение при появлении первых признаков, мы рассмотрим далее в статье.

Что такое киста яичника?

Киста яичника — это образование в виде пузыря с жидкостью или полужидким содержимым, возникающее в структуре яичника и увеличивающее его объем в несколько раз. В отличие от опухоли, такое новообразование растет и увеличивается за счет прибавления жидкости, а не размножения клеток.

Анатомически киста выглядит как тонкостенная полость в виде мешочка. Размеры этого образования колеблются от нескольких до 15-20 сантиметров в диаметре.

Основные функции яичников:

• развитие, рост и созревание яйцеклеток в фолликулах (полостях в виде пузырьков, которые находятся в толще ткани яичника);
• высвобождение созревшей яйцеклетки в брюшную полость (овуляция);
• синтез женских половых гормонов: эстрадиола, эстриола, прогестерона и пр.;
• регуляция менструального цикла посредством выделяемых гормонов;
• обеспечение вынашивания беременности посредством вырабатываемых гормонов.

Яичники необходимо обследовать, как минимум, 2 раза в год, так как киста может быть опасна для репродуктивного здоровья женщины и вызвать начало онкологических процессов.

Кисты яичников являются широко распространенным заболеванием и встречаются чаще у женщин в детородном периоде: в 30% случаев они диагностируются у женщин с регулярным менструальным циклом и в 50% — с нарушенным. В период менопаузы кисты встречаются у 6% женщин.

Виды кист

Классификация кист происходит на основании выявленных причин их образования.

Фолликулярная киста

Фолликулярная киста яичника – кистозное образование, которое представляет собой увеличенный в размерах фолликул. Такая киста имеет тонкие стенки и полость с жидким содержимым. Ее поверхность ровная, гладкая. Ее размеры обычно не превышают 8 см.

Киста желтого тела

Для кисты желтого тела характерно наличие более толстых стенок, ее диаметр составляет от 2 до 7 см. Киста имеет ровную округлую поверхность. Внутри находится жидкость желтовато-красного цвета. Сохраняется на более длительный период времени, по сравнению с фолликулярной. Особых симптомов при этом может не быть, располагается киста лишь на одном из яичников.

Эндометриоидные кисты

Уже одно название дает женщинам подсказку, что такое киста яичника эндометриоидального происхождения. Такие капсулы образуются в результате мутации клеток эндометрия. Они имеют толстые стенки, а внутри вместо сероватой, кровяной или желтой жидкости находится содержимое темно-коричневого цвета (поэтому её иногда называют шоколадной).

Дермоидные кисты

Эта киста яичника является доброкачественным образованием, при этом женщина с такой кистой очень редко высказывает жалобы, связанные с ее проявлениями. Очень редко может возникать ощущение тяжести или дискомфорта внизу живота.

Геморрагическая

Геморрагическая киста в яичнике - относится к функциональным, но в данном случае внутри фолликула или желтого тела лопаются кровеносные сосуды. Возникает кровоизлияние, сильная боль внизу живота.

Муцинозная

Муцинозные кисты яичников часто бывают многокамерными, они заполнены густой слизью (муцином), которая продуцируется внутренней слизистой оболочкой кисты. Чаще всего их обнаруживают у женщин в 50 лет.

Все перечисленные виды кист яичника осложняются тяжёлыми последствиями - достигают больших размеров, перерождаются в злокачественные образование, возникает риск формирования бесплодие. Женщину должны насторожить боли в нижней части живота, коричневые выделения, нерегулярная менструация.

Причины возникновения

Данное заболевание может носить как врожденный, так и приобретенный характер. Но в основном, большинство его разновидностей возникает в течение жизни. Содержимое кисты появляется либо при закупоривании выводного протока желез и накоплении секрета, либо при вырабатывании жидкости полостью, которой ранее не существовало.

В основном кисту на яичнике диагностируют у молодых девушек и женщин. По статистике, формирование кисты происходит у 7 % половозрелых женщин , в том числе после менопаузы. Появление этой патологии связано с менструальным циклом и не зависит от возраста и здоровья женщины, поэтому логично, что после менопаузы киста яичника – очень редкое явление.

Причины:

• Нарушения менструального цикла - если менструация у девочки наступает не вовремя (нормой считается период 12-15 лет), а или слишком рано появляются климактерические явления (до 50 лет), в зрелом возрасте появление полости, наполненной жидкостью, вполне вероятно.
• Нарушение функций эндокринной системы , менструация в раннем возрасте, перенесенные аборты, нехватка гормонов, производимых щитовидной железой, воспалительные заболевания и половые инфекции – все это также служит причиной возникновения кисты яичника.
• Образ жизни - курение приводит к нарушению кровообращения во всех органах, поэтому у дамы, которая не может жить без сигареты, могут возникнуть заболевания половой системы.

Симптомы кисты яичника у женщины + фото

У большинства женщин, их обнаружение происходит случайно, после планового осмотра или диагностики по поводу прочих заболеваний или жалоб. Это объясняется тем, что при кистах яичников у женщин, симптомы ими в большинстве случаев никак не ощущаются.

Симптомы и признаки:

• Самым распространенным (и часто – единственным) симптомом роста кистозной опухоли является боль во время менструации и овуляции.
• Расстройство менструального цикла. При наличии гормонально активных новообразований у женщин , то есть отсутствует менструация. Кроме того, менструации могут болезненными и обильными, могут иметь место задержки менструации, нерегулярность и редкость их появления, маточные кровотечения.
• симптомами сдавления органов и сосудов. Растущая киста яичника может сдавливать мочевой пузырь или нижние отделы кишечника, что проявляется дизурическими расстройствами и запорами. Сдавление венозных сосудистых пучков может вызывать варикозное изменение вен нижних конечностей.
• Асимметрия и увеличение живота при крупных размерах. Такое явление как рост окружности живота, а также асимметрия возникают либо из-за асцита, когда скапливается в брюшной полости жидкость, либо от крупных размеров кисты.
• Тошнота, рвотные позывы после полового акта или физических нагрузок (тренировок, поднятия тяжестей);
• Боли в животе, которые усиливаются после физической нагрузки
• Боли в животе во время полового акта
• Ложные позывы к мочеиспусканию и дефекации.

Признаки при которых нужно обратиться к врачу

При этом существуют признаки, которые в сопровождении с вышеуказанными симптомами говорят о том, что пора обращаться к врачу:

• температура свыше 38 градусов;
• слабость и головокружение;
• обильные выделения во время менструации;
• увеличение объёма живота;
• рост волос на лице по мужскому типу;
• сильная жажда с обильным мочеиспусканием;
• ненормальное артериальное давление;
• неконтролируемая потеря веса;
• прощупываемое уплотнение в брюшной полости;

Эта болезнь яичников не всегда безобидна – иногда её рост вызывает сдавливание близлежащих сосудов и органов. Она может вызывать не только дискомфорт, боли и кровотечения. Истончённые стенки кисты, при резких движениях, могут разорваться, разнившееся содержимое часто становится причиной гнойного перитонита.

Последствия для организма женщины

Если лечение не будет осуществлено своевременно, в некоторых случаях следствием заболевания могут стать тяжелые осложнения. Прежде всего, повышается риск развития онкологической болезни. Поэтому гинекологи прилагают все усилия, чтобы своевременно выявить кисту и обеспечить правильный подход к терапии.

Возможные осложнения и последствия кисты яичника:

• Самое неприятное осложнение, которое может произойти при кисте яичника, – это ее разрыв. Если киста была воспалена, возможен выход гноя в полость брюшины. Почти в 80 % случаев это заканчивается острым и может стать причиной развития .
• Заболевание может быть причиной бесплодия у женщин при наличии сопутствующих факторов риска.
• Определенные типы кисты могут переродиться в злокачественную опухоль, особенно в возрасте старше 45 лет.

На ранних стадиях эффективно лечение без операции. На поздних – показано хирургическое вмешательство.

Диагностика

Определить, есть ли у пациентки киста яичника, позволяет ряд специфических исследований, в частности это:

• Гинекологический осмотр. Он помогает выявить новообразования даже на начальных стадиях, оценить их болезненность и подвижность.
• Анализы крови и мочи для определения воспаления, возможной кровопотери.
• УЗИ кисты яичника. Данное обследование считается достаточно информативным. Его ценность увеличивается при использовании трансвагинального датчика.
• Компьютерная томография. Этот метод чаще проводится для дифференциальной диагностики. Томография позволяет отличить кисту яичника от других возможных новообразований.
• МРТ. Позволяет оценить общее состояние яичников, наличие и количество фолликулов, характер кистозного образования;
• тест на беременность или кровь на ХГЧ, чтобы опровергнуть внематочную беременность. Такое обследование связано с похожестью симптомов при кисте яичника и признаками беременности
• Диагностическая лапароскопия. Для удаления и последующего исследования кисты.

Лечение кисты в яичнике

После подтверждения диагноза многие женщины сразу начинают нервничать, волноваться о том, как вылечить кисту и какие лекарства для этого необходимы. В первую очередь, следует успокоиться и помнить, что стрессы негативно сказываются на заболевании и усугубляют положение. Выбор методики лечения зависит от причин, вызвавших патологию, размеров кисты, характеристик, возраста женщины, наличия сопутствующих заболеваний, беременности.

Принципы терапевтического лечения:

• гормональные средства;
• витаминотерапия;
• коррекция образа жизни;
• диетотерапии;
• лечебная физкультура.

Проведение терапии требуется не всегда. Например, функциональная киста может исчезнуть самостоятельно в течение 1-2 менструальных циклов. Если она не рассосалась, решается вопрос о необходимости медикаментозной терапии.

Консервативная терапия состоит в назначении препаратов, которые снимают болевые ощущения, препятствуют беременности и подавляют новые образования.

• В таких случаях часто используют гормональные препараты, например, Дюфастона, который содержит большое количество и замедляет рост образования. Курс лечения довольно длительный - около полугода.
• Боли при кисте яичника можно снять дома различными обезболивающими препаратами, а так же противовоспалительными препаратами: ибупрофен, ацетаминофен и тд. Так же следует ограничить себя от физической и напряженной деятельности, для избежания перекручивания или ее разрыва.

Есть кисты с доброкачественным течением, которые после 2-3 месяцев терапии ликвидируются. Однако в отдельных случаях образование угрожает жизни пациентки. Это бывает в следующих случаях:

• быстрый рост образования со сдавлением окружающих органов;
• злокачественное перерождение;
• опасность перекручивания ножки.

Любой признак является поводом к операции.

Виды кист яичников, которые способны рассосаться без хирургического вмешательства:

• фолликулярная — небольших размеров (до 4 см);
• киста желтого тела небольших размеров (до 5 см);
• ретенционные кисты яичника;
• требует медикаментозного лечения.

Операция показана при следующих разновидностях:

• дермоидная киста яичника;
• муцинозная;
• эндометриоидная.

Что нельзя делать?

При наличии новообразования противопоказаны :

• массаж, холодные, горячие обертывания, любые физиопроцедуры;
• горячие ванны, баня, сауна;
• загар;
• интенсивные физические нагрузки, которые могут привести к разрыву;
• самолечение.

Операция по удалению кисты

Если киста превышает размеры более 10 см, либо не проходит после курса лечения или после 3 менструальных циклов, то врач может назначить операцию.

Способы удаления:

1. Лапароскопическое удаление - малоинвазивное вмешательство, не требует вскрывания брюшной полости, а осуществляется через небольшие отверстия с помощью лапароскопа. Отличается самым коротким восстановительным периодом и минимальными рисками осложнения.
2. Полостная операция. Применяется в ситуациях, когда необходим хороший обзор, или же содержимое образования попало в брюшину (нарушение целостности кисты), открылось кровотечение.

Перед лапароскопией необходима следующая подготовка:

• Прием пищи не позже 22 часов за день до вмешательства;
• Предварительно нужно очистить кишечник активированным углем (по 4 таблетки 3 раза в день);
• При наличии психических расстройств врачи назначают успокаивающие препараты.

Перед операцией выполняются следующие клинико-диагностические методы:

• Биохимический анализ;
• Исследование мочи и крови;
• Флюорография;
• Анализ на свертываемость крови;
• Электрокардиограмма.

Рассмотрим, в каких случаях может быть назначена операция:

• Сильное кровотечение и апоплексия.
• Опухолевые процессы, под влияние которых попала большая часть яичника.
• Новообразование злокачественного характера, напрямую связанное с женскими гормонами.
• Удаление матки в период менопаузы.
• Если в яичнике развивается внематочная беременность.

Киста яичников может быть удалена следующими способами:

• Аднексэктомия - удаляются маточные придатки.
• Овариоэктомия - убирается пораженный яичник.
• Кистэктомия - иссечение образования.
• Электрокоагуляция - прижигание.

В ходе операции проводиться биопсия – взятие ткани яичника для гистологического изучения при подозрении на злокачественную опухоль.

Восстановление после операции

Восстановление после удаления кисты яичника методом лапароскопии, как правило, происходит достаточно быстро.

Перед выпиской из стационара лечащий врач обязательно даёт рекомендации:

• В течение пятнадцати дней после операции нельзя принимать ванну;
• После принятия душа необходима обработка швов дезинфицирующими средствами;
• В первый месяц после операции не рекомендовано употреблять алкогольные напитки и тяжёлую пищу;
• Половой покой в течение первого месяца после операции;
• Планирование беременности не ранее чем через три месяца после удаления кисты;
• Периодическое наблюдение у врача-гинеколога до полного восстановления.

Планировать беременность можно через 4-6 месяцев после хирургического вмешательства. За этот промежуток времени женщина должна наблюдаться у врача. Для детального обследования ей можно понадобиться стационарный режим. Медикаментозное лечение больной понадобится для нормализации уровня гормонов и восстановления здоровья.

Диета

Старайтесь каждый день питаться продуктами богатыми клетчаткой. К таким продуктам относятся: капуста, морковь, болгарский перец, баклажаны, картофель, огурцы, кабачки. Употреблять овощи желательно либо в сыром виде, либо их предварительно отваривать.

Из рациона нужно исключить такие вредные продукты, как:

• газированные сладкие напитки;
• чай и кофе;
• какао;
• шоколад.

Они провоцируют образование жидкости и газов, что становится причиной роста кисты яичников. Чтобы избежать обострения, нужно перестать употреблять данные продукты, сосредоточившись на приеме более полезных.

Гормональный фон женщины связан также с работой печени, почек, надпочечников и желчного пузыря. Большое употребление жирной пищи, чересчур острой или соленой нарушает работу этих органов, тем самым вызывая дисбаланс гормонов. Поэтому следует исключить такую пищу из рациона или хотя бы уменьшить ее количество.

Диета в послеоперационный период должна осуществляться строго в соответствии с назначениями врача. Это исключит возможность осложнений, и ускорит восстановление организма.

Народные средства

Перед использованием народных средств для лечения кисты яичника, обязательно проконсультируйтесь с гинекологом.

1. Одуванчик . Для терапии используют корни растения. Их измельчают удобным способом, заливают горячей кипяченой водой и настаивают до получаса. На две столовых ложки корней понадобится 250-300 мл жидкости. Перед принятием процеживают и принимают по 1/3 стакана за час до утреннего принятия пищи и через час после вечернего. Курс проводится за 5 дней перед менструацией.
2. Взять 14 грецких орехов , ядра вытащить, а скорлупу измельчить молотком и сложить в банку, налить 500 г водки, закрыть крышкой, 7 дней настаивать в темно теплом месте. Затем процедить и поставить в холодильник. Настой пить по утрам натощак по 1 ст. л., пока не закончится.
3. 30 г травы боровой матки залить 300 мл водки, настаивать 30 дней, процедить. Настойку принимать в течение месяца 3 раза в день до еды по 40 капель, разводя водой.
4. Каланхоэ — лекарственное растение, которое снимает воспаление, способствует рассасыванию новообразований. Сорвите несколько листочков каланхоэ, выдавите сок и смешайте его с медом — продуктом, который содержит немало необходимых для женского здоровья полезных веществ. Обмакните в смесь марлевый тампон и введите, как обычно.
5. 2 пучка свежих листьев лопуха пропустите через мясорубку, а из полученной массы отожмите сок. Нужно принимать средство по 1 чайной ложке 2 раза в день первые 2 дня, а затем по 1 столовой ложке 3 раза в день в последующие дни. Курс лечения – 1 месяц. Сок лопуха отлично хранится в стеклянной посуде в холодильнике.

Прогноз

Кисты яичников функционального характера могут образовываться повторно в течение жизни, до тех пор, пока сохраняется менструальная функция. Правильно подобранная гормональная терапия позволяет избежать рецидивов.

Неблагоприятный прогноз есть в тех случаях, когда несмотря на наличие кисты яичника, женщина не получает адекватного лечения и не наблюдается у гинеколога. В таких ситуациях риск осложнений значительно повышается, а следовательно прогноз становится неблагоприятным.

Профилактика

• Избегание перееданий и ожирения.
• Своевременное лечение у женщин воспалительных заболеваний половой сферы и гормонального дисбаланса.
• Верность половому партнеру и избегание случайных связей
• Регулярные гинекологические обследования с целью раннего выявления новообразований яичника, даже при наличии незначительных жалоб (коричневые выделения, боли в низу живота) и своевременное лечение.