Очаговая гиперплазия собственных желез шейки матки. Что такое гиперплазия шейки матки

Гиперплазия – гинекологическая патология, с которой сталкивается каждая пятая женщина из ста. Проявляется она в виде усиления роста клеток эпителия внутри матки. Это заболевание одно из наиболее распространенных в гинекологии. От данной патологии не застрахованы ни молодые девушки, ни женщины в период менопаузы.

В норме шейку матки выстилает слизистая оболочка – эндоцервикальный слой. В результате развития гиперплазии, клетки эндоцервикса начинают усиленно и неконтролируемо расти, при этом утолщая слой слизистой оболочки.

Первичное развитие патологии всегда протекает доброкачественно и не оказывает серьезного воздействия на организм, но требует обязательного подбора адекватного лечения. В противном случае, заболевание может перейти в злокачественную форму и привести к развитию онкологических заболеваний.

Виды гиперплазии шейки матки:

Кистозная. В эндоцервикальном слое образуются локальные кистозные образования.
Железистая. Железистый слой эндоцервикса разрастается. При гинекологическом осмотре внешне может напоминать эрозийную патологию. Может протекать бессимптомно.
Железисто-кистозная. Объединяет в себе первые два вида гиперплазии.
Атипичная. Самый опасный вариант гиперплазии при несвоевременном лечении может перерождаться в злокачественное образование. Характеризуется утолщением эпителиального слоя внутри цервикального канала.
Микро-железистая – усиленный внутриканальный рост железистого эпителиального слоя. Деление клеток происходит неконтролируемо.

Причины

Причины развития патологии:

Гормональные нарушения.
Нарушенный метаболизм (лишний вес, сахарный диабет).
Климакс у женщин после 50 лет.
Сопутствующие гинекологические заболевания (кисты яичников, миома, эндометриоз и пр.)
Воспалительные процессы органов малого таза.
Половые инфекции.
Аборт и другие гинекологические оперативные вмешательства в анамнезе.
Неправильное использование внутриматочной спирали (неправильно проведенная установка, использование более 5 лет, врастание спирали в полость матки).
Снижение иммунного ответа организма.
Раннее начало половой жизни.
Алкогольная зависимость, употребление наркотических веществ, курение.
Применение неподходящих гормональных препаратов, резкая отказ от гормоносодержащего лекарственного средства.

Симптоматика

У большинства женщин симптомы могут полностью отсутствовать. Симптоматика может проявиться только при давнем протекании заболевания.

Увеличивается количество выделений между менструациями. При запущенной форме гиперплазии объем выделений увеличивается настолько, что возникает необходимость в использовании прокладок. Возникают кровянистые выделения в середине цикла.

Увеличивается объем выделений во время менструации, цикл становится более продолжительным. Задержка менструации становится более частым явлением. При этом овуляция может отсутствовать совсем.

Если во время или после полового акта появляются обильные кровянистые выделения, необходимо немедленно записаться на прием к гинекологу. Такое кровотечение может указывать на патологическое разрастание эпителиального слоя в цервикальном канале.
Возможно возникновение тянущих болей в нижней части живота.

Диагностика

Гиперплазию при простом неосложненном течении заболевания обычно диагностируют случайно на приеме у гинеколога или при проведении дополнительных исследований, если также имеется какая-либо другая гинекологическая патология.

В некоторых случаях клетки из патологически разросшейся ткани эндоцервикса выходят из зоны разрастания наружу и становятся видны невооруженным взглядом при осмотре.
Для подтверждения предварительно поставленного диагноза пациентке назначают УЗИ, эндоскопические исследования (кольпоскопия, гистероскопия), биопсию цервикального канала, выскабливание.

Проведение кольпоскопии помогает определить вид и количество ткани, измененной патологическим процессом. Исследование проводится при помощи камеры с встроенным микроскопом.

Гитероскопия также помогает тщательно осмотреть полость и шейку матки.
При помощи биопсии цервикального канала производят забор эпителиальной ткани для дальнейшего гистологического исследования.

Дополнительно берут мазки. Они помогают определить состояние влагалищной флоры и отсутствие или наличие инфекционных процессов.
Возможные гормональные нарушения выявляет анализ крови.

Лечение

Лечение может быть медикаментозным или оперативным. Способ лечения зависит от вида гиперплазии и стадии течения заболевания. Зафиксированы случаи самоустранения заболевания после проведения диагностического выскабливания. Даже при благополучном излечении без проведения терапии или хирургических операций необходимо посещать врача раз в три месяца.

Медикаментозная терапия эффективна, если гиперплазию шейки матки вызвали гормональные нарушения в организме или инфекционные заболевания. Пациенткам с такой формой гиперплазии назначают гормональные препараты и лекарственные средства для устранения очага инфекции или воспаления. Такой метод лечения эффективен при любой неосложненной форме гиперплазии, кроме атипичной.

Оперативное вмешательство становится необходимым в тех случаях, когда патологические изменения в эндоцервиксе выявлены с опозданием, и заболевание начало приобретать запущенную форму. Если помимо изменения клеточной структуры железистого эпителиального слоя начали разрастаться сами железы, то лечение возможно только хирургическим методом.

Врач оценивает степень развития гиперплазии, разрастание поврежденных тканей. От этого зависит вид операции – есть ли необходимость иссекать пораженные ткани под местной анестезией или придется выскабливать шейку матки под общим наркозом.
При серьезном поражении эпителиальных тканей, частых рецидивах может быть назначена операция частичного или полного удаления матки.

После проведения операции в течение нескольких дней пациентке назначают постельный режим. На некоторый период времени необходимо ограничить физическую активность и избегать половых контактов. Дополнительно назначают гормональные препараты для нормализации цикла менструации и функции репродукции или поддерживающую терапию в период менопаузы.

Через 3 месяца после лечения проводят контрольное скрининговое исследование. Если в результате исследования не выявят никаких патологических состояний, то женщина может вновь начинать наблюдаться у гинеколога раз в полгода.

Прогноз

Исход заболевания зависит от вида гиперплазии и степени развития патологического процесса. Возможно полное излечение, а возможно и появление злокачественной опухоли с неблагоприятным исходом.

Чем старше пациентка, тем не благоприятнее прогноз. Также негативно влияет на исход наличие заболеваний эндокринной системы и проблемы метаболизма. Рецидивирующее заболевание может привести к полному удалению матки. У женщин в период постменопаузы гиперплазия часто переходит в злокачественную форму или приводит к предраковым состояниям.

Профилактика

Предотвратить возникновение заболевания очень сложно, так как патология может коснуться каждой. Но чтобы минимизировать риск, необходимо проходить плановый гинекологический осмотр раз в полгода. По возможности, отказаться от абортов и применять для контрацепции гормональные препараты.

Необходимо своевременно начинать лечить воспалительные процессы половых органов и другие гинекологические болезни. Тщательно следить за состоянием эндокринной системы. Регулярное занятие спортом или другим видом физической активности также способствует профилактированию гиперплазии.

Правильно подобранный рацион способствует восстановлению функции репродукции и помогает поддержанию иммунитета. Женщинам с избыточным весом рекомендуют пересмотреть свое питание и сесть на низкокалорийную диету. Пища должна быть полезной. В меню должны присутствовать продукты с высокими содержанием белка, овощи, фрукты, молочная продукция. Жирная пища и алкогольная продукция из рациона исключаются. Питание дробное и частое.

Содержимое

Гиперплазия – это усиленный рост клеток ткани в человеческом организме. Гиперплазия в гинекологии – одна из самых распространенных проблем, которая может касаться многих женских органов. Чаще всего встречается гиперплазия матки и шейки матки. Рассмотрим, что это такое гиперплазия шейки матки, какие существуют современные диагностические методы, лечение и причины возникновения заболевания.

Что за болезнь гиперплазия шейки матки

Матка состоит из тела и шейки матки. Внутри орган выстилает слизистый слой, в полости матки – это эндометрий, в просвете цервикального канала – эндоцервикс. Неконтролируемое и патологическое разрастание эпителия цервикального канала, утолщение слизистой называются гиперплазией шейки матки.

Разрастание клеток эпителия – это доброкачественный процесс, который только при отсутствии своевременного лечения и контроля врача может вызывать предраковые состояния и даже рак.

Виды гиперплазии цервикального канала.

Кистозная – измененный эндоцервикс состоит из кистозных желез, которые расположены локально и имеют характерную картину эпителия с одним рядом клеток.
Железистая – разрастание железистых структур ткани эндоцервикса. Железистая гиперплазия внешне может напоминать обычную эрозию шейки матки. Важно правильно поставить диагноз, так как «прижигание» (стандартное лечение эрозии) такого рода образования может привести к тяжелым последствиям для пациентки.
Железисто-кистозная объединяет в себе разрастание желез и образование небольших кист в ткани эндоцервикса.
Атипичная – утолщение эпителия ткани внутри цервикального канала.
Микро-железистая – быстрый рост желез слизистой цервикального канала из-за неконтролируемого деления клеток.

Лечение атипичной формы заболевания необходимо начать как можно раньше так как именно эта форма чаще всего перерождается в рак.

Симптомы гиперплазии эндоцервикса

Жалобы пациенток при гиперплазии шейки матки.

Кровотечения. Это могут быть слишком длинные менструации, которые длятся более шести дней несколько циклов подряд или, наоборот, отсутствие менструаций в положенное время. Часто женщин беспокоят небольшие выделения после полового акта («мазня») или даже неожиданные прорывные кровотечения.
Анемия. Недостаток железа характерен и связан с излишней кровопотерей пациентки.
Увеличение выделения слизи из половых путей характерно для железистого разрастания.
Любые кровотечения после климакса.
Бесплодие.

Контактные кровотечения, которые вызывает половой акт или другое физическое воздействие на шейку матки требует немедленного обращения к врачу. Лечение такой патологии необходимо, чтобы не допустить перерождения больного эпителия цервикального канала в злокачественную опухоль.

Диагностика гиперплазии эпителия шейки матки

Чаще всего заболевание обнаруживают на гинекологическом осмотре у врача при помощи зеркал. Очень часто патологические клетки эндоцервикса выходят за пределы цервикального канала, что приводит к возможности увидеть заболевание даже невооруженным взглядом.

А также используют следующие вспомогательные методы диагностики, которые позволяют не только более точно поставить диагноз и определить вид гиперплазии цервикального канала, но и собрать все необходимые сведения для дальнейшего лечения.

Кольпоскопия – это безболезненный метод обследования, который позволяет рассмотреть канал шейки матки через микроскоп. Такой вид диагностики позволяет определить количество патологически измененной ткани и ее тип. Часто во время кольпоскопии используют красящее вещество («Люголь»), который позволяет более точно определить измененную ткань цервикального канала.
Ультразвуковое обследование матки и ее шейки.
Гистероскопия – осмотр полости цервикального канала и матки с помощью микроскопической камеры.
Мазки на флору влагалища и инфекционные заболевания.
Анализ крови на половые гормоны.
Биопсия – забор ткани на гистологическое исследование.

Забор ткани для дальнейшего гистологического исследования методом кюретажа – устаревшая и достаточно травматичная процедура. Лучше провести биопсию во время гистероскопии – такая процедура не потребует расширения цервикального канала и будет максимально безопасной для пациентки.

Лечение гиперплазии эндоцервикса

Чаще всего лечение гиперплазии эндоцервикса начинается с оперативного вмешательства. В выборе техники ведения операции хирург-гинеколог сопоставляет такие параметры, как:

тип и степень гиперплазии;
возраст женщины;
желание сохранить репродуктивную функцию;
сопутствующие болезни.

Операцию проводят под общим наркозом и контролем гистероскопа, что позволяет максимально безопасно и быстро устранить все очаги патологической ткани и избежать риски рецидива. Лечение другого вида врачи предлагают в сложных и запущенных случаях повреждения эпителия. Полня или частичная ампутация матки – это лечение, которое просто необходимо женщинам с рецидивирующей гиперплазией в возрасте после 50 лет, ведь у них вероятность перерождения аномального эпителия в рак горазды выше, чем у молодых женщин.

После операции женщине назначают лечение – курс консервативной терапии при помощи гормональных препаратов. Это позволяет максимально быстро восстановить менструальный цикл и репродуктивную функцию. Женщинам после 45 лет назначают препараты, поддерживающие естественное состояние менопаузы.

Причины гиперплазии эпителия цервикального канала

Патологическое разрастание эндоцервикса могут вызвать:

гормональный сбой;
нарушение метаболизма – избыточный вес, диабет;
наступление климакса после 50 лет;
наличие заболеваний, сопутствующих гиперплазии: множественные кисты яичников, миомы в матке, эндометриоз и прочие;
частые воспаления в области малого таза и заболевания, передающиеся половым путем;
неудачный аборт (выскабливание) и другие операции в области матки;
неправильное применение контрацептивной внутриматочной спирали (неправильная установка, ношение более пяти лет, врастание);
низкий иммунитет;
раннее начало половых отношений;
вредные привычки (наркозависимость, алкоголизм, курение);
неправильное назначение гормоносодержащих препаратов или резкая их отмена.

Гиперплазия матки и шейки матки – опасное и коварное заболевание, которое первое время может никак себя не проявлять, однако, требует, чтобы было проведено своевременное и достаточно длительное лечение. От гиперплазии не застрахованы ни молодые девушки, ни женщины в период менопаузы. Будьте внимательны к своему здоровью, обращайте внимание на каждый подозрительный симптом и не забывайте рассказывать о них доктору.

Гиперплазией шейки матки называется доброкачественная патология, характеризующаяся аномально активным ростом тканей. Такое заболевание зачастую представляет собой первичную стадию гипертрофии. В этот период диагностировать недуг можно исключительно с помощью микроскопического исследования.

При длительном отказе от лечения эпителиальные ткани цервикального канала стремительно увеличиваются в размерах. Некоторые виды патологии при отсутствии терапии развиваются до раковых леток.

По локации патологии различают три вида заболевания:

распространение болезни по эндоцервиксу;
изменение цилиндрических клеток;
перемены в железистых клетках.

Заболевания отличается неравномерностью нарастания слизистой оболочки. Проявляется она тем, что верхний слой цервикального канала утолщается из-за возникновения очаговых образований. При этом активизируется процесс клеточного размножения, происходящий в железистом эпителии, это сопровождается образованием узлов различных размеров и форм.

Гиперплазия цилиндрического эпителия шейки матки – доброкачественное образование, которое может переродиться в рак. Этот процесс допускается из-за наличия бипотентной способности клеток резерва перевоплощаться в плоский эпителий и в цилиндрические клетки. Толчком к подобному перерождению могут служить гормональные изменения, (например, во время полового созревания), нарушения уровня гормонов в организме вследствие стрессов, беременности.

Гиперплазия эндоцервикса – патология, сопровождающаяся наращиванием слизистой оболочки цервикального канала. Практически всегда протекает доброкачественно.

Существует несколько видов гиперплазии шейки матки. Выделяются 4 основных вида этой патологии:

атипичная сложная;
умеренная;
простая;
сложная физиологическая.

Простая форма отличается тем, что железистый слой шейки матки увеличивается незначительно. При этом клеточные ядра не изменяют свои структурные элементы. Железа эпителия, которая локализована в зоне поражения, будет постепенно разрастаться, а сосуды, располагающиеся рядом, не подвергнутся изменениям.

Сложная физиологическая форма характеризуется значительным увеличением железистого слоя. Клеточная структура может не видоизменяться, но клетки утрачивают свою форму. При развитии таких процессов клеточные ядра остаются в неизменном состоянии.

Сложный вид – самый опасный. Дело в том, что под воздействием патологии изменяется не только структура клеток, но и их ядра. При отсутствующем лечении такая патология преобразуется в злокачественное образование.

Умеренный тип представляет собой переходную форму от простой к сложной гиперплазии. Патология характеризуется тем, что во время ее развития отличительные клинические проявления могут отсутствовать.

Причины развития болезни

Существует несколько причин, провоцирующих развитие гиперплазии шейки матки. Среди основных факторов, способствующих возникновению недуга, выделяют:

наличие иных гинекологических патологий, болезней матки;
гормональные нарушения, сбои;
нерегулярный характер менструальных выделений;
оперативные гинекологические вмешательства;
наличие онкологии;
проведение абортов, выскабливания с целью диагностики;
наличие кистозных желез;
сбои метаболизма: стремительный набор веса, развитие сахарного диабета;
ведение неправильного образа жизни;
резкий отказ от приема гормональных препаратов;
раннее начало ведения половой жизни.

Перечисленные факторы активизируют процессы стремительного клеточного деления слизистого слоя. В основном это происходит в просвете канала шейки матки.

Симптомы заболевания

Гиперплазия эндоцервикса имеет несколько симптомов, по наличию которых можно заподозрить развитие этой патологии. Среди них выделяют:

Контактные кровотечения после половой близости. Симптом является неблагоприятным – может свидетельствовать о недоброкачественном перерождении опухоли.
Появление обильных белесых слизистых выделений между менструациями, что заставляет женщину несколько раз в день менять белье.
Поражение слизистой шеечного канала – может спровоцировать возникновение .
Кровотечения, имеющие циклический и ациклический характер. В первом случае предполагается наличие обильных кровянистых выделений в течение 1 недели (иногда до нескольких месяцев) на фоне развивающейся анемии. Ациклический характер заключается в том, что менструации становятся редкими (1 раз в 4–6 месяцев).
Бесплодие (отсутствие овуляции).
Боль внизу живота.

При возникновении указанных симптомов необходимо срочно обратиться к врачу, чтобы исключить все риски перерождения гиперплазии в злокачественное образование.

До и после менструаций

Гиперплазию можно заподозрить по менструальным изменениям. По мере развития патологии симптоматика становится более явной. Существует несколько состояний организма, которые указывают на наличие гиперплазии:

появляются после задержки. Во время опоздания критических дней толщина эндометрия разрастается в несколько раз, из-за чего происходит увеличение выделений. Консистенция месячных становится разжиженной, а в их составе появляется большое количество сгустков. Подобные регулы сопровождаются сильными болезненными ощущениями из-за повышения давления внутри матки. Ткани детородного органа расширяются, сосуды сдавливаются, из-за чего возникают спазмы.
Скудные менструации при гиперплазии бывают в тех ситуациях, когда эндометрий неравномерно изменен. Он покрывается очагами, характеризующимися разрастанием слизистой. Во время месячных они не отторгаются, через цервикальный канал выводятся только неизменные ткани. Из-за того что слой уменьшается, регулы становятся скудными. Распознать патологию можно по появившемуся в середине цикла кровотечению, с которым выводится развившийся полип.

При гиперплазии эндоцервикса кровотечения, похожие на месячные, могут возникнуть в середине цикла. Это происходит из-за стремительного разрастания тканей, увеличения их объемов.

Также между менструациями могут возникать кровотечения при сексуальном контакте. В данном случае травмируется шейка матки, а лопнувшие сосуды провоцируют выделение крови.

При беременности

Гиперплазия тканей матки при беременности сложно распознается. Это обусловлено тем, что во время деления плацентарных клеток сначала все симптомы патологии отсутствуют. Определяется она только с помощью определенного обследования. Заподозрить болезнь можно по мере роста плаценты:

диагностируется отклонение сердечного ритма у ребенка: тахикардия или брадикардия;
ощущения шевеления плода заметно снижаются;
на фоне резкого понижения сердечных сокращений после тахикардии может произойти кислородное голодание плода, гипоксия.

Если беременная женщина больна сахарным диабетом, гиперплазия проявится многоводием. Также возможно увеличение количества отделяемой слизи, жжение во влагалище.

Диагностика

На гинекологическом осмотре врач моет заподозрить гиперплазию при осмотре шейки матки с помощью зеркала. Для подтверждения диагноза назначается комплексное исследование, которое заключается в прохождении следующих процедур:

УЗИ матки и придатков;
биопсии;
гистероскопии.

Многим женщинам назначаются все процедуры, но в некоторых случаях для диагностики будет достаточно только некоторых из них. Только по полученным результатам медик сможет поставить правильный диагноз, назначить оптимальную схему лечения.

Удаление патологий

Чтобы минимизировать влияние факторов риска и вероятность перерождения патологии в рак, некоторые врачи рекомендуют ее удалить. Практически всегда специалист применяет проведение диагностического выскабливания, которое проводится с помощью гистероскопа. Эта процедура позволяет обнаружить даже малейшие очаги болезни.

Затем врач назначает хирургическое лечение. При этом учитываются возраст женщины, желание родить ребенка, наличие сопутствующих патологий. Для лечения может быть назначена обработка лазером, жидким азотом. Если же клетки переродились в рак, необходимо удаление матки .

Лечение

Женщине прописывается курс гормональных медикаментов. Это необходимо для того, чтобы активно восстановить эндометрий, привести в норму менструальный цикл, наладить репродуктивную функцию, сгладить развитие менопаузы.

В основном врачи рекомендуют принимать средства оральной контрацепции, в составе которых имеются эстроген и гестаген. Эти гормоны эффективно восполняют дефицит прогестерона, активно восстанавливают эпителий матки, мешают наступлению беременности.

Когда гиперплазия сопровождается иными гинекологическими состояниями, имеющими патологический характер, назначается дополнительное лечение, устраняющее выявленную патологию.

Если гиперплазия была вовремя выявлена, при этом женщина своевременно стала ее лечить, недуг может полностью уйти. Но запущенное заболевание сложнее поддается терапии, оно может стать причиной появления рака, бесплодия, летального исхода. Поэтому при появлении любых тревожных симптомов необходимо срочно обратиться к гинекологу.

Меры профилактики

Чтобы избежать развития гиперплазии, необходимы регулярные профилактические меры. Для этого женщине нужно:

своевременно лечить выявленные заболевания, которые могут спровоцировать формирование гиперплазии шейки матки: опухоли яичников, патологии печени, желчного пузыря, воспаления органов малого таза;
регулярно ходить в гинекологический кабинет: частота посещений определяется только лечащим врачом, чаще всего это один раз в год;
регулировать собственную массу тела, так как ожирение является фактором риска, провоцирующим формирование патологии.

При нарушениях менструального цикла необходимо обязательно исследовать гормональный фон, ведь изменение уровня гормонов может спровоцировать активное развитие болезни. При диагностировании патологии и сопутствующих заболеваний врач подберет индивидуальную схему терапии, оптимальный комплекс препаратов, которые помогут скорее справиться с недугом, не допустить появления осложнений.

Гиперплазия шейки матки

Немного о серьезной женской проблеме

В последнее десятилетие наблюдается неуклонный рост числа гинекологических заболеваний, при этом довольно часто патологический процесс поражает шейку матки. Данная статья посвящена одной из наиболее актуальных проблем, которая проявляется даже у молодых женщин, не достигших еще 30-летнего возраста. Речь пойдет о таком серьезном заболевании как гиперплазия шейки матки.

Что такое «гиперплазия»? Данным термином обозначают интенсивное клеточное деление, которое при патологических условиях может приобретать неконтролируемый характер. Фактически гиперплазия может стать основанием для развития опухолевой (в т.ч. и злокачественной) патологии матки.

Что происходит в шейке матки при гиперплазии

Начинается активное деление клеток слизистой оболочки. В большинстве случаев описываемый процесс происходит в просвете канала шейки матки, а потому носит название «цервикального».

Какие причины избыточного клеточного деления? Называют следующие причины гиперплазии клеток шейки матки:

нарушение гормонального баланса (особенно соотношение эстрогенов/гестагенов);
сниженный иммунный статус пациентки;
нарушения сексуальной функции (пониженная или чрезмерно активная половая жизнь);
раннее вступление в сексуальную связь;
инфицирование некоторыми вирусами, которые сегодня считаются «проонкогенными». К их группе относится вирус папилломы человека, а также герпеса;
использование пероральных (таблетированных) контрацептивов;
перенесенные неоднократные гинекологические манипуляции. Особенно это касается абортов и фракционно-диагностических выскабливаний (последним называют хирургическое вмешательство, которое проводится через цервикальный канал и направлено на остановку маточного кровотечения);
неоднократное инфицирование возбудителями половых инфекций человека.

Разновидности гиперплазии цервикального канала

Современная классификация описываемого патологического процесса в канале шейки матки основана на гистологических разновидностях клеток, которые подвергаются интенсивному делению. Она представлена следующим образом:

Кистозная;
Железистая;
Микрожелезистая;
Железисто-кистозная;
Атипичная микрожелезистая.

Чем они отличаются? Гистологически кистозная гиперплазия матки характеризуется расширением большого количества желез, которые выстланы однослойным эпителием (однако без признаков пролиферации). Помимо этого происходит активация клеток соединительной ткани. Согласно последним научным данным немаловажную роль в этом процессе играет венозный застой в органах малого таза, который часто отмечается у женщин, ведущих малоподвижный образ жизни.

Железистая гиперплазия в цервикальном канале характеризуется образованием большого количества увеличенных желез. Она в большинстве случаев характерна для женщин репродуктивного возраста, которые сохранили менструальную функцию. Довольно часто железистая гиперплазия в цервикальном канале сопровождается воспалительными изменениями слизистой оболочки шейки матки. Вероятно, именно последний патологический процесс и является пусковым.

Микрожелезистая гиперплазия диагностируется в большинстве случаев в женщин молодого возраста, которые имеют проблемы с зачатием, а также страдают от менструальных кровотечений, обусловленных (в большинстве случаев) ановуляторным циклом. Также описываемая патология встречается у тех пациенток, которым когда-либо для коррекции гормональных нарушений назначались гестаген-эстрогенные контрацептивы.

Атипическая микрожелезистая гиперплазия относится к одним из предраковых состояний, а потому требует соответствующей программы обследования и лечения.

Симптомы данного заболевания

При осмотре у гинеколога пациентки предъявляют жалобы на следующие патологические признаки, обусловленные гиперплазией в слизистой оболочке шейки матки:

Наиболее часто женщину беспокоят выраженные кровотечения, которые подразделяются на 2 категории: циклические и ациклические. В первом случае кровь из половых путей выделяется на протяжении более 6-7 дней. Иногда такие «менструации» могут продолжаться на протяжении нескольких месяцев. Такой патологии всегда сопутствует анемия. В другом случае патология шейки матки проявляется редким наступлением менструаций (иногда они могут возникать раз в 4-6 месяцев).
В межменструальный период могут усиливаться слизистые выделения, количество которых может быть настолько велико, что женщине приходится регулярно менять нижнее белье. Особенно такая проблема характерна для женщин при железистой гиперплазии шейки.
Иногда могут появляться кровянистые выделения в интервале между двумя менструациями.
Некоторые пациентки предъявляют жалобы на контактные кровотечения, причиной возникновения которых является половой акт. Как правило, это довольно неблагоприятный признак, свидетельствующий о возможном перерождении гиперплазии шейки в рак.

Также важно помнить, что все указанные выше симптомы не являются специфичными для данного заболевания, а потому могут встречаться при прочей гинекологической патологии, которая затрагивает ткани матки.

Как установить диагноз

Для того, чтобы выявить описываемую патологию шейки матки, в некоторых случаях бывает достаточно обычного осмотра в гинекологических зеркалах. Однако иногда применяют вспомогательные методы:

Кольпоскопия – это диагностика состояния цервикального канала матки путем осмотра его через специальный увеличительный прибор. Иногда гинекологи используют специальные красящие вещества, чтобы отличить нормальный эпителий шейки от измененного патологическим процессом.
Мазок из цервикального канала проводится обязательно всем женщинам, живущим половой жизнью при обращении к гинекологу по поводу любой патологии. Однако ответить однозначно на вопрос: имеется ли гиперплазия или нет, при данном обследовании не представляется возможным.
«Золотым стандартом» диагностической программы является биопсия патологического очага шейки матки. В некоторых случаях вместо нее может проводиться биопсия.
Для диагностики сопутствующих заболеваний могут дополнительно назначаться: УЗИ органов репродуктивной системы, компьютерная томография, гормональный профиль, исследования крови и мочи, мазок на флору.

Лечение гиперплазии цервикального канала

Существуют такие лечебные подходы к ликвидации описываемого патологического процесса, которые условно можно подразделить на хирургические и консервативные.
Если женщину беспокоят кровотечения из матки, то рациональным путем будет проведение специального выскабливания, которое позволит устранить описываемую проблему. Данная манипуляция выполняется в условиях гинекологического стационара, однако она не требует длительного нахождения там пациентки.

Суть фракционно-диагностического выскабливания состоит в том, что при помощи специального инструмента удаляются патологически измененные слои слизистой оболочки шейки и матки. Данная процедура длится около 40 минут и проводится под общим наркозом. Сразу после ее окончания пациентку переводят в общую палату и через несколько дней выписывают из стационара.

У женщин, которые планируют наступление беременности, может проводиться менее травматичная операция, основанная на использовании лазерных или элекстрохирургических методик. Они «прижигают» патологически измененные слои слизистой оболочки, однако не травмируют шейку матки.

В том случае, если процесс приобретает злокачественный характер или не поддается консервативной терапии, возможно полное удаление органа (гистерэктомия). Понятно, что данная операция может быть выполнена только у женщин старшей возрастной группы.

В качестве рекомендуемых медикаментозных препаратов могут назначаться гормональные и негормональные лекарственные средства, которые тормозят активное деление клеток матки и канала шейки. Однако в данном случае должно учитываться соотношение польза/риск для конкретной пациентки. В большинстве случаев курс лекарственной терапии назначается после проведения описанного выше выскабливания.

Наибольшей популярностью (особенно при железистой гиперплазии цервикального канала) пользуются контрацептивные препараты, которые подбираются с учетом менструального цикла женщины. Однако из-за высокого риска побочных эффектов назначение указанных выше медикаментов при гиперплазии шейки может проводиться только квалифицированным специалистом под контролем гормонального профиля.

В некоторых случаях может использоваться специальная система (например, «Мирена»), которая имплантируется внутрь матки и оказывает мощное локальное действие на пораженный воспалительным процессом очаг.Подобный метод зарекомендовал себя у пациенток с железистой гиперплазией шейки. Вероятнее всего, выраженный лечебный эффект связан с воздействием гормонов-гестагенов.

В том случае, если женщина не планирует наступление беременности или находится в состоянии перименопаузы, то можно использовать класс препаратов, которые носят название антагонистов рилизинг-гормона. Указанные лекарственные средства вводят женщину в состояние искусственного климакса, в результате чего происходит регрессия гиперплазии слизистого слоя шейки.

В составе комплексного лечения могут также использоваться методы иглорефлексотерапии, Помимо этого проводится коррекция сопутствующих патологических состояний, например, анемии, вызванной массивными маточными кровотечениями. Для лечения последней применяются препараты, содержащие молекулы железа, а также различные витаминные добавки.

Народные средства

Лечение данной патологии народными средствами

Поскольку выше было указано, что гиперплазия шейки может быть предопухолевым состоянием, то перед использованием каких-либо средств нетрадиционной медицины следует обязательно проконсультироваться с врачом.

Эффективными считаются следующие народные рецепты:

30 грамм хвоща полевого необходимо залить 1 литром теплой прокипяченной воды, поставить на плиту и прокипятить на протяжении 7-10 минут. После этого в полученную смесь добавить 20 грамм крушины (коры). После того, как отвар двух указанных ингредиентов томился на огне минут 5, добавляют ромашку и зверобой (примерно по 1 столовой ложке). После этого смесь снимают с плиты, охлаждают, тщательно процеживают и добавляют 0,5 литра отвара шиповника. Данное средство необходимо перелить в емкость с темными стенками и хранить в холодильнике. Принимают данное средство на 50 мл трижды в сутки (лучше всего перед едой).
против гиперплазии шейки можно применять отвар из луковой шелухи, который легко приготовить следующим образом: залить 1 стакан тщательно промытой проточной водой шелухи 500 мл воды. Далее полученную смесь кипятят на медленном огне в кастрюле, накрытой крышкой. После процеживания через марлю к отвару добавляют 50 гр. меда. Принимают данное лекарство по 200 мл 3-4 раза в сутки курсом 5 дней. После непродолжительного интервала (4-5 суток) курс повторяют. Всего используется около 6 циклов такой терапии.

Напоследок следует подчеркнуть, что если вы решились самостоятельно применять какие-либо средства народной медицины, то обязательно наблюдайтесь у гинеколога для динамической оценки состояния шейки матки.

Чего делать нельзя

Важным является тот факт, что при патологических изменениях матки или ее шейки противопоказаны любые виды физиотерапевтических процедур. Также следует избегать продолжительного нахождения на солнце.

Как можно предотвратить гиперплазию шейки матки

Конечно, строгого канона правил, которые позволили бы избежать описываемую в данной статье проблему, не существует. Объясняется это тем, что причины описываемого патологического состояния окончательно не определены. Однако существуют факторы риска, влияние которых на организм лучше свести к минимуму:

Следует иметь одного полового партнера. Желательно, чтобы секс был регулярным, однако излишняя половая жизнь также вредна для здоровья, как и ее недостаток.
Избегайте избыточной инсоляции, особенно это касается посещения соляриев.
Желательно нормализовать рацион питания и свести к минимуму употребление блюд, изготовленных на основе консервантов. Также следует полностью отказаться от фаст-фуда.
Не последнюю роль в профилактике опухолевых заболеваний женской половой сферы играет нормализация массы тела.
Помните, что все половые инфекции должны быть сразу же пролечены.
Используйте средства контрацепции. Очень важно знать, что каждый аборт вызывает травматизацию шейки матки и, как следствие, злокачественное перерождение клеток слизистой оболочки.
Немаловажную роль в предотвращении онкологических проблем женской репродуктивной сферы играет кормление грудью. Однако стоит помнить, что длительное вскармливание опасно для организма за счет выработки пролактина.
Если есть возможность, желательно иметь несколько детей. Связано это с тем, что во время беременности женский организм находится под влиянием гестагенов, которые активно борются с опухолевыми клетками.
Контрацептивные средства должны подбираться исключительно гинекологом. Не следует заниматься самолечением.
Принимая противозачаточные таблетки с целью лечения патологического климакса, следует регулярно проходить обследование и наблюдение у гинеколога. Эстрогены, которые входят в их состав, довольно часто являются причиной не только гиперплазии шейки, но и рака.
Не следует регулярно пользоваться тампонами или проводить спринцевания. Все это вызывает травматизацию слизистой оболочки.
Помните также и о том, что если после нескольких хирургических вмешательств отмечается постоянный рецидив гиперплазии, то в возможна ее трансформация в рак. В таком случае лучше проходить лечение в специализированном (онкологическом) стационаре.

Раньше времени начавшейся менструации или, наоборот, ее задержке, кровянистым мазкам между «критическими днями», многие женщины не придают значения, потому что не ощущают никакой боли. Однако это характерные симптомы такого распространенного заболевания как гиперплазия матки.

Виноваты эстроген и прогестерон

Эндометрий матки можно сравнить с почвой, где растет яйцеклетка после оплодотворения. Будучи здоровой, она начинает «толстеть» во вторую половину менструального периода. Отслоение и вывод из организма верхнего слоя эндометрия происходит во время менструаций. Регулятором этих изменений являются женские половые гормоны - эстроген и прогестерон.

В случае их дисбаланса начинается активное деление клеток внутреннего слоя матки. Но они не выводятся наружу своевременно. Разрастание бесконечно длиться не может. Наступает время и матка сбрасывает их во время обильных кровотечений. Без устранения причин гиперплазии все периодически повторяется. Лечение патологии обязательно.

Первые признаки гиперплазии – повод для беспокойства. Причиной могут быть врожденная или приобретенная патология, гормональный дисбаланс в период полового созревания.

Развитие приобретенной гиперплазии может быть спровоцировано:

воспалительными и гормонозависимыми заболеваниями;
возрастными изменениями в половых органах;
оперативными вмешательствами в гинекологическую область (аборты, операция «кесарево сечение» и т. д.).

Какие сигналы подает организм

У некоторых пациенток симптомы гиперплазии матки могут отсутствовать. У других состояние здоровья ухудшается. Любой тип гиперплазии эндометрия проявляется нарушениями менструального цикла. Кровяные выделения могут появляться в периоде между «критическими днями» или после их непродолжительной задержки.

Гораздо реже заболевание проявляется прорывными кровотечениями, в которых появляются сгустки крови. Еще один симптом – бесплодие.

Распространенным признаком гиперплазии являются интенсивные кровотечения более 7 дней.

Матка «толстеет» по-разному

Увеличение клеток и желез слизистой оболочки матки происходит не одинаково. В современной медицине гиперплазия классифицируется в зависимости от типа строения, масштаба распространения и наличия аномальных клеток. Диагностируют следующие формы заболевания:

железистую;
кистозную;
железисто-кистозную;
очаговую;
атипическую.

Каждая из них имеет свои особенности. Поэтому лечение зависит от причин, вида заболевания и степени поражения слизистой оболочки матки.

Когда железы становятся извилистыми

Гиперплазия железистого эпителия – заболевание, при котором разрастаются железистые ткани, в результате чего изменяется структура поверхности слизистой оболочки матки.

Отмечается групповое расположение желез, которые могут тесно прижиматься друг к другу. Между ними отсутствуют клетки стромы. Происходит расширение прямых трубчатых желез, которые становятся извилистыми. Однако их содержимое продолжает выделяться свободно.

В большинстве случаев эта форма гиперплазии не представляет существенной опасности для здоровья, однако симптомы требуют своевременного лечения.

При железисто-кистозной форме проявления заболевания клетки разрастаются в устьях желез, перекрывая отток слизи. Они становятся похожи на пузырьки-кисты, наполненные жидкостью.

Железистые клетки увеличиваются в размерах и разрастаются. В этом случае состояние эпителия на внутренней поверхности желез находится в нормальном состоянии. Однако кисты обладают способностью перерождаться в злокачественные опухоли. Поэтому в случаях, когда медикаментозное лечение не помогает, обязательно проводится хирургическое удаление кисты.

Почему растет шейка матки

По мнению медиков, гиперплазия шейки матки еще не болезнь, а сбой в работе полового органа.

Многослойный плоский эпителий покрывает часть шейки матки, расположенную во влагалище. А канал шейки, который соединяет полость матки и влагалище, покрыт цилиндрическим эпителием.

Установлено, что процесс новых образований характеризуется не только размножением клеток, но и ростом ультраструктур цитоплазмы. Например, разрастание эпителия в матке перед менструацией (гиперплазия эпителия).

Эту форму гиперплазии называют псевдоэрозией

Сегодня 10-15% гинекологических заболеваний у женщин репродуктивного возраста составляет патология шейки матки. Гиперплазия цилиндрического эпителия шейки матки - заболевание, для которого характерно разрастание клеток однослойного цилиндрического эпителия канала шейки матки на части шейки матки, расположенной непосредственно во влагалище. Симптомы эрозии на шейке матки отсутствуют.

Образование цилиндрического эпителия, на основе которого и разрастаются клетки, может проходить двумя способами:

разрастанием самого цилиндрического эпителия, а не плоских клеток шейки матки;
заменой эрозии клетками однослойного цилиндрического эпителия.

Пролиферация всей поверхности эндометрия

Диффузная гиперплазия – процесс новообразования клеток и их внутренней структуры. Такие пролиферативные процессы охватывают всю поверхность тканей эндометрия.

В зависимости от типа клеточных разрастаний диагностируется:

Диффузная железисто-кистозная форма, которая проявляется как размножение и появление кист и желез, распространяющихся во всей поверхности слизистой оболочки матки.
Аденоматозная форма диффузной гиперплазии – аномальное размножение железистых клеток и клеток эпителия по всей поверхности эндометрия. Возможно их прорастание в мышечный слой матки. Атипичную диффузную гиперплазию специалисты считают предраковым состоянием.

В большинстве случаев диффузная гиперплазия развивается вследствие хронических воспалений в полости матки.

Аденоматоз: когда обращаться к специалисту

Термином «атипическая гиперплазия» называется форма увеличения слизистой оболочки матки с преобладанием в тканях внешне измененных желез, в которых выявляются атипичные клетки. Она считается самой опасной из всех видов гиперплазии.

Атипичными считаются клетки, изменившие свои естественные свойства. Они образуются не только в функциональном, но и в базальном слое. Их появление - основной признак перерождения гиперплазии в злокачественные новообразования. В перестраивающихся клетках стромы и желез нередко происходят мутационные процессы. Существует два вида данного заболевания – клеточная атипическая гиперплазия и структурная.

У здоровой женщины количество гормонов сбалансировано. Эстроген способствует росту клеток эндометрия, а прогестерон тормозит этот процесс. Их дисбаланс становится причиной усиленного роста клеток. Отторжение функционального слоя во время «критических дней» происходит медленнее и не полностью. Поэтому происходят прорывные кровотечения. К тому же без завершения процесса обновления внутреннего слоя, не происходит овуляция, без которой невозможна беременность.

Если фолликул не лопается

Фолликулярная гиперплазия - одна из форм аномального изменения слизистой оболочки матки. Ежемесячно в яичниках женщины появляются фолликулы (мешочки), где начинает развиваться яйцеклетка. В середине цикла фолликул разрывается, а яйцеклетка, которая находится внутри, начинает двигаться к матке.

Эстрогены регулируют работу фолликулов на стадии развития яйцеклетки, а прогестероны - после овуляции, за которой следует беременность. Если фолликул не лопается, яйцеклетка остается внутри. В полости происходит накопление фолликулярной жидкости, образуется киста.

Функциональная киста, проявляя гормональную активность, воздействует на эндометрий. В результате может образоваться фолликулярная гиперплазия, которая приведет к маточным кровотечениям.

Возможно ли зачатие ребенка при гиперплазии матки

На этот вопрос нет однозначного ответа. Чаще всего из-за гиперплазии яйцеклетка не поступает в матку и не доживает до созревания. Беременность не происходит. Для зачатия также необходимо внедрение оплодотворенной яйцеклетки в эндометрий матки. Но при гиперплазии его структура становится настолько рыхлой, что яйцеклетке не за что удержаться.

Однако бывают случаи, когда беременность наступает. Но в этом случае существует угроза выкидыша плода или возникновения серьезных пороков в его развитии.

Беременность после излечения гиперпластических процессов возможна почти во всех случаях. Через 1-3 года после окончания терапии можно планировать беременность.

Как предупредить развитие рака в период менопаузы

В период менопаузы и перед ее наступлением риск заболевания гиперплазией матки увеличивается.

Считается, что у женщины наступила менопауза, если в течение года у нее не было менструаций. В этот период эндометрий гипертрофируется, утолщается внутренний слой слизистой оболочки матки. Если процессы новообразований вызваны быстрым делением клеток эндометрия, то ставят диагноз «гиперплазия матки».

Нехватка или избыток гормонов. Правильная диагностика

От того, насколько правильно поставлен диагноз, напрямую зависит эффективность лечения. Начинается диагностирование с гинекологического осмотра и гормональных исследований, в том числе и гормонов щитовидной железы, и надпочечников. Потом назначаются обследование с помощью современных медицинских приборов.

Во время ультразвукового исследования малого таза с влагалищным датчиком выявляется степень утолщения и структура слизистой оболочки матки.
Благодаря методу эхогистеросальпингографии устанавливается проходимость маточных труб, определяется наличие изменений, характерных для гиперплазии.
Считается, что самый точный способ диагностики - гистероскопия. Оптическая система позволяет прицельно брать соскоб на биопсию и оценить состояние стенок матки.

Можно ли вылечить гиперплазию

При своевременной диагностике и адекватном лечении излечение возможно. Принцип терапии подбирается гинекологом в зависимости от степени и типа гиперплазии, возраста и состояния здоровья. Например, лечение железистой гиперплазии проводится гормональными средствами.

Основу медикаментозной терапии составляет гормонотерапия. Оперативное лечение может быть в виде:

выскабливания с целью удаления слоя с патологическими изменениями;
криодеструкции, суть которой в воздействии на пораженный участок низких температур;
прижигания или лазерной абляции, когда на пораженный участок оказывают воздействие лазером или высокими температурами;
удаления матки (гистерэктомии), если атипическая гиперплазия развивается у женщин предменопаузного возраста.

Пиявки и травы усилят эффект лечения

Некоторые для лечения заболеваний предпочитают пользоваться народными средствами. Но многие медики такое лечение считают опасным. Ведь из-за призрачной надежды можно упустить драгоценное для эффективной терапии время. Но они не запрещают народными средствами усиливать эффект традиционной терапии, ведь в составе многих растений содержатся аналоги женских гормонов.

Лечение гиперплазии народными средствами проводится отварами и настойками с боровой маткой, лопухом, огуречными плетями, подорожником, крапивой. Однако перед их применением необходимо проконсультироваться с врачом. Как и по поводу гирудотерапии.

По утверждению целителей пиявки активизируют микроциркуляцию в матке и метаболические процессы. Лечебный эффект оказывает не сам факт укуса, а вещества, содержащиеся в слюне пиявки.

Лечение народными средствами должно быть только дополнением к терапии медицинскими препаратами, схему приема которых назначит лечащий врач.

Можно ли предупредить усиленный рост клеток матки

Согласно статистике риск трансформации доброкачественных разрастаний в злокачественные клетки возрастает в период менопаузы. Но предупреждению заболевания следует уделять внимание независимо от возраста, ведь оно может повлиять на беременность.

Специальной профилактической методики гиперплазии не существует. Она такая же, как и для других болезней половой системы:

два раза в год посещать гинеколога;
использовать контрацептивные средства с целью предупреждения абортов;
вести физически активный образ жизни;
не злоупотреблять посещениями солярия;
проводить своевременное лечение заболеваний половой системы;
поддерживать в норме массу тела.