Неспецифический реактивный гепатит у ребенка. Реактивный гепатит симптомы

Реактивный гепатит - патологический процесс, который приводит к дистрофически-воспалительным процессам в печени. Чаще всего такое заболевание развивается на фоне гастроэнтерологических недугов хронического характера, системных и других заболеваний. Следует отметить, что неспецифический реактивный гепатит в отличие от вирусного, токсического и других форм этого недуга хорошо поддаётся лечению.

Ввиду того что клиническая картина носит довольно неспецифический характер и заболевание, чаще всего, выступает вторичным, далеко не всегда недуг диагностируется своевременно и назначается правильное лечение. Поэтому при первых же признаках клинической картины нужно обращаться к врачу, а не проводить лечение на своё усмотрение.

Лечение реактивного гепатита у детей и взрослых направлено на устранение основного патологического процесса, чаще всего ограничиваются консервативными методами. Госпитализация больного проводится при необходимости.

По международной классификации заболеваний десятого пересмотра данный недуг относится к категории «Болезни органов пищеварения» и имеет своё отдельное значение. Таким образом, код по МКБ 10 - К75.2.

Этиология

Неспецифический реактивный гепатит, чаще всего, обусловлен гастроэнтерологическими заболеваниями. Кроме этого, следует выделить и такие этиологические факторы для развития данного патологического процесса вторичного характера:

• глистные инвазии;
• заболевания вирусной и инфекционной природы;
• патологии желчного пузыря;
• обширные внутренние ожоги;
• операции на желудке;

В более редких случаях данное заболевание остаётся неуточненной этиологии, что существенно усложняет точную постановку диагноза и назначение лечения.

Симптоматика

Следует отметить, что при реактивном гепатите клиническая картина длительное время протекает бессимптомно, что и приводит к запоздалой диагностике. В некоторых случаях симптоматика стёрта, что также не даёт возможность установить точный диагноз своевременно.

В целом симптомы реактивного гепатита характеризуются следующим образом:

• ощущение тяжести в области правого подреберья;
• тупая боль в области правого подреберья;
• горечь во рту;
• тошнота, часто с приступами рвоты, которая не приносит облегчения;
• ухудшение аппетита;
• снижение массы тела на фоне плохого аппетита;
• желтушность кожных покровов, склер, слизистых оболочек;
• нарушение цикла сна - больной не может уснуть ночью и испытывает повышенную сонливость днём;
• раздражительность, резкие перепады настроения, апатичное состояние;
• моча становится насыщенного тёмного цвета;
• обесцвеченный кал, нарушение частотности и консистенции стула;
• нарастающая слабость, даже при условии длительного и полноценного отдыха.

Следует отметить, что такие признаки заболевания характерны практически для любого типа гепатита, поэтому самостоятельно определять заболевание нельзя - такие действия могут привести к развитию серьёзных осложнений. Лечение может назначать только врач.

Диагностика

При первых же признаках развития данного заболевания больному следует обратиться за консультацией к гастроэнтерологу. Кроме этого, может понадобиться консультация инфекциониста и гепатолога.

В целом программа диагностических мероприятий подразумевает использование таких методов исследования:

• забор крови для общего анализа;
• забор крови для развёрнутого биохимического анализа;
• общий анализ мочи;
• анализ каловых масс на скрытую кровь;
• фиброэластография;
• фибротест;
• гистологический анализ;
• чрескожная биопсия печени;
• КТ или МРТ органов брюшной полости;
• эзофагогастродуоденоскопия;
• УЗИ органов брюшной полости.

В некоторых случаях может понадобиться проведение дифференциальной диагностики относительно таких заболеваний:

• язвенное поражение желудка или двенадцатиперстной кишки;
• гепатиты другой формы.

На основании пройденных диагностических процедур врач может определить причину развития этого патологического процесса и назначить корректное лечение.

Лечение

Лечение острого реактивного гепатита гораздо эффективнее, чем его хронической формы. При беременности приём медикаментов сводится до предельного минимума. Следует отметить и то, что данная форма заболевания не является показанием к медицинскому прерыванию беременности, как в случае с другими формами гепатита.

Медикаментозная терапия может включать в себя прием следующих препаратов:

• гепатопротекторы;
• энтеросорбенты;
• витамины группы В, С, Е;
• Рибавирин и Интерферон альфа в комплексе.

Схема приёма препаратов, а также их дозировка назначаются индивидуально, общей схемы лечения нет.

Кроме медикаментозного лечения, всем больным назначается специальный режим питания. В этом случае это, чаще всего, диетический стол №5 по Певзнеру. Если у больного будет диагностирована хроническая форма заболевания, то такого принципа питания ему придётся придерживаться постоянно.

В целом, если лечение будет начато своевременно, то осложнения, как и рецидив недуга, полностью исключаются. В обратном случае высокий риск развития осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта и функционирования печени.

Профилактика

Так как это заболевание вторичной этиологии, то основные мероприятия должны быть направлены на предотвращение и устранение заболеваний, которые входят в этиологический перечень. Кроме этого, не нужно забывать о том, что при плохом самочувствии надо обращаться к компетентному врачу, а не проводить самолечение.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Заболевания со схожими симптомами:

Желтуха – патологический процесс, на формирование которого влияет большая концентрация в крови билирубина. Диагностировать недуг могут как у взрослых, так и у детей. Вызвать такое патологическое состояние способно любое заболевание, и все они абсолютно разные.

Реактивный гепатит у детей - что это? Насколько это опасно? Стоит ли этого бояться? На самом деле многие задаются подобными вопросами. И в этом нет ничего плохо, как говорится, предупрежден — значит, вооружен. Реактивный гепатит - болезнь, вследствие которой поражается печень. Причины заражения могут крыться в интоксикациях, заболеваниях пищеварительного тракта, тяжело протекающих инфекциях и прочих возможных нарушениях. Не стоит закрывать глаза на ухудшающееся состояние, боли в правом боку и с правой стороны спины, лучше вовремя начать лечение. Но подробнее об этом - далее в статье.

Однако из-за этой классификации он не становится менее опасным. Печеночная ткань, реагируя на различного рода внепеченочные заболевания, может быть поражена реактивным гепатитом. Последний развивается под действием токсинов, распространяющихся по организму при длительных, хронических или тяжелых заболеваниях.

Подробнее о причинах

Зачастую причины, по которым может развиться реактивный гепатит, кроются в заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Поражение печени имеет место в том случае, если пациент болеет панкреатитом, гастритом, язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки и желудка, гастродуоденитом, колитом или при появлении злокачественных новообразований в пищеварительном тракте. В данном случае гепатит может развиться один раз. При правильном и своевременном лечении можно быстро искоренить болезнь.

Однако существует и постоянная форма заболевания. Хронический реактивный гепатит может появиться вследствие сахарного диабета, системной красной волчанки, гемолитической анемии, узелкового полиартрита, ревматоидного артрита, тиреотоксикоза и даже обычного ревматизма. Стоит обратить внимание, что хроническая форма заболевания намного сложнее и тяжелее поддается лечению, поэтому в любом случае не стоит затягивать с обращением к врачу.

Реактивный гепатит у детей

Если у ребенка часто проявляется аллергия или присутствует хроническое заболевание в виде бронхиальной астмы, стоит опасаться реактивного гепатита. Следует внимательно следить за состоянием своего чада, ведь все может начаться с простого недомогания и утомляемости, а также с небольшой плаксивости, которая впоследствии зачастую перерастает в агрессию. Гепатит у детей часто сопровождается запором или диареей - стоит обратить особое внимание на эти признаки и не затягивать с диагностикой заболевания.

Симптомы

Симптоматика заболевания очень специфична. Различают две подкатегории заболевания - портальную и лобулярную. Данная классификация применяется при разной локализации воспалительных и дистрофических процессов. Реактивный гепатит практически всегда сопровождается небольшими очагами некроза, находящимися в разных отделах долей печени. Но поскольку эти симптомы относятся к внутренним и неразличимым, стоит обратить внимание на внешнее состояние больного. Зачастую заболевание начинается и протекает практически без признаков заражения.

Самые распространенные симптомы реактивного гепатита - слабость, быстрая утомляемость, недомогание и головные боли. Кроме того, беспокойство могут доставлять тяжесть и боли в подреберье с правой стороны, снижение аппетита и тошнота. Вполне возможно, что реактивный гепатит будет сопровождаться желтушностью кожи, но только в редких случаях. Проще всего выявить заболевание с помощью анализов: повышенное содержание в крови печеночных ферментов, иногда билирубина, поможет дать точный ответ. При осмотре специалист без труда определит, что печень умеренно увеличена. Это натолкнет его на более тщательное обследование органа и поиск причин недомогания.

Диагностика заболевания

Осведомленный врач точно знает, что говорить о реактивном гепатите можно только после того, как были исключены другие причины заболевания. Самое первое действие - анализ крови на предмет наличия вирусов и инфекций. Кроме того, необходимо провести исследования инструментальным методом. В некоторых случаях имеет место проведение исследования гистологии печеночной ткани, взятой путем биопсии.

Дополнительно больного опрашивают об употреблении наркотиков, алкоголя и различного рода медикаментов. Если это необходимо, можно поинтересоваться об условиях труда, чтобы уточнить возможность заражения на производстве. В случае подозрения на аутоиммунный гепатит проводится дополнительное исследование крови иммунологическим путем.

Реактивный гепатит: лечение

Самое главное при искоренении заболевания - это устранение той инфекции, которая стала причиной. Печень - уникальный орган, который имеет прекрасную регенеративную функцию, поэтому после утранения причины заболевания орган может восстановиться сам. Больной реактивным гепатитом должен перестать переносить тяжелые нагрузки, как физические, так и моральные. Стоит обратить внимание и на питание, исключив из рациона все вредные продукты. Если говорить о медикаментозной стороне, то назначаются средства дезинтоксикационного характера, энтеросорбенты, гепатопротекторы и витамины. При наличии более тяжелых форм заболевания вводят внутривенные растворы для более эффективной и быстрой детоксикации.

Заметим, что реактивный гепатит не всегда наносит значительный вред здоровью больного. Успешность излечения кроется в своевременном обращении в поликлинику и четком выполнении всех предписаний врача. Не стоит забывать о повседневном режиме и правильном питании. Все эти меры в совокупности дадут положительный результат и помогут устранить заболевание в кратчайшие сроки. При наличии реактивного гепатита на фоне другого хронического заболевания последнее стоит контролировать с особой осторожностью, дабы не давать развиваться поражению печени.

Гепатит реактивный, или неспецифический гепатит. Реактивный гепатит, это вторичная стадия заболеваний воспалительного характера с зоной поражения печени, желудочно-кишечного тракта, кишечника, лекарственного и токсического воздействия, инфекционных вирусов, алкогольного воздействия на органы и другие возможные патологии в организме.

Развитие реактивного гепатита заключается в неспецифическом развитии патогенеза. Происходите воздействие этиологических факторов (гепотоксические агенты). Гепатоксические агенты непосредственно воздействуют на ткань печени (паренхима), вследствие чего наступает дистрофия печени, клетки печени поражает некроз (отмирание клеток), реактивные процессы пролиферации мезенхимы сопровождаются иммунологическими нарушениями.

Перечень причин возникновения реактивного гепатита

Реактивный, неспецифический гепатит, относят к соматическим заболеваниям. Действие определённых негативных факторов провоцируют начало и запускают патологические процессы в организме.

Наиболее распространённые причины (возбудители) развития реактивного гепатита:

Изменения печени связанные с хроническими, вирусными, инфекционными заболеваниями, бактериями, гельминтами, лептоспирами вызывают реактивные изменения печени. Больший процент случаев в момент развития реактивного гепатита может быть обусловлен токсическим воздействием на организм, в том числе и обширными ожогами кожи. Хирургические вмешательства, гранулематозные состояния, нередко становятся толчком для развития реактивного гепатита, который поддерживает психосоматическое
состояние человека.

Симптомы реактивного гепатита

Симптоматика реактивного гепатита схожа с симптомами присущими для всех гепатитов, общими симптомами которые могут насторожить, чтобы обратиться за консультацией в медицинское учреждение для диагностирования возможного заболевания.

Желтушное состояние отмечается в случае реактивного гепатита реже, чем признаки увеличения печени (тупая боль, тяжесть, дискомфорт в правом подреберье). Так как этиология всех симптомов схожа с другими формами гепатита и возможными сопутствующими заболеваниями, только после проведения всех анализов и исследований врач может поставить правильный диагноз и подтвердить положительный результат на реактивный гепатит.

Методы диагностирования реактивного гепатита

Показатели анализов по крови:

• Биохимический анализ крови показывает наличие гепатита при отклонении от нормы выше 10 норм.
• Минимальное отклонение АЛТ (алататтрансменазы) до 3 норм;
• Среднее отклонение АЛТ до 5 норма;
• Умеренное отклонение АЛТ от 5 до 10 норма.

Гистологические исследования процессов печени, прежде всего это показатели гистологической активности (ИГА). Показатели учитывают в баллах морфологические отклонения в стадии заболевания гепатитом.

• При диагностировании фиброза печени - от 0 до 4 баллов;
• При диагностировании фокального внутридолькового некроза печени — от 0 до 4 баллов;
• При диагностировании перипортальных некрозов печени, в том числе и мостоподных - от 0 - до 10 баллов.

Данные гистологических анализов, индекс «Knodell» выделяют степень хронической активности гепатита:

• Высокая активность гепатита - от 13 до 18 баллов;
• Умеренная активность гепатита - от 9 до 13 баллов;
• Низкая активность гепатита - от 4 до 8 баллов;
• Минимальные показатели активности - от 1 до 3 баллов.

Шкала METAVIR различает формы хронических гепатитов:

• Показатель 3 - выраженный фиброз с портоцентральными септами;
• Показатель 2 - умеренный фиброз с портопортальными септами;
• Показатель 1 - слабовыраженный перипортальный фиброз;
• Показатель 0 - гепатит не обнаружен, фиброз отсутствует.

Анализ крови на АЛТ и АСТ, при показателях в сторону увеличения диагностируются различные заболевания по соответствующим показателям в таблице медицинских расшифровок. Могут быть диагностированы хронические гепатиты, острые вирусные гепатиты группы А, В, С, токсическое, алкогольное, лекарственное поражение печени, болезнь Вильсона, гемохроматоз, цирроз, недостаточность печени.

Фибротест выявляет возможную степень фиброза печени, на какой стадии находится процесс поражения печени фиброзом.

Гистологическим исследованием выявляют биопаты печени, присутствие, отсутствие и стадию активизации возможного заболевания, насколько идут активные процессы поражения и разрушения тканей и клеток печени.

Биопсия печени

Биопсия печени, это способ специфического исследования паренхими печени, а именно его маленького кусочка, который берётся методом прокола сквозь поверхность кожи правого подреберья. При помощи специальной иглы, производится прокол, предварительно делается анестезия места прокола. Игла вводится внутрь, специальный наконечник на игле забирает маленький кусочек ткани печени для биологического и гистологического исследования.

Метод является достаточно новым в современной медицине и применяется только по отношению к органу печень. Биопсия печени, это эффективный метод изучения материала для точной постановки диагноза. Высокосовершенное медицинское оборудование позволяет проследить все этапы развития, активности процессов происходящих в пораженном органе. Цирроз, фиброз, печёночная недостаточность, злокачественные новообразования, гемохроматоз, скрытое течение гепатита В, стеатоз все перечисленные заболевания выявляет достоверно биопсия печени. Сложные заболевания необходимо как можно раньше распознать и начать лечение, в этом врачам приходит на помощь данный метод, где безошибочно в течении нескольких дней, опытным путём распознать то или иной заболевание.

После проведения биопсии, больному прописан постельный режим в течение суток, после можно возвращаться к обычному режиму жизни.

Перед началом процедуры биопсии назначают анализ на свёртываемость крови, чтобы избежать внутреннего кровотечения в момент пункции ткани при биопсии. Обязательным условием (если на то нет других предписаний доктора) является прекращение приёма лекарственных препаратов, особенно противовирусных в течение 7-10 дней до начала процедуры. Перед биопсией нужно максимально понизить эмоциональный фон, состояние пациента должно быть очень спокойным. Физические нагрузки до момента процедуры биопсии нужно снизить максимально за 2-4 дня.

Возможные осложнения, побочные эффекты после процедуры биопсия случаются довольно редко. Возможна незначительная боль в области правого подреберья в сам момент процедуры забора ткани, на протяжении нескольких часов после.

Обследование при помощи МРТ

При помощи магнитно-резонансной томографии МРТ врачи томографическим методом исследования внутренних органов, тканей при помощи физического явления ядерно магнитного резонанса диагностируют то или иное заболевание и различные патологии.

Методом МРТ получают чёткие снимки, изображения различных участков тела в трёх-пяти плоскостях просмотрах. Благодаря этой новейшей технологии врачи могут получить максимально точную информацию по клинической картине интересующего органа при исследовании. Выявить заболевание в самом начале развития с точностью до начала инкубационного периода можно только при помощи МРТ. МРТ - это золотой стандарт при обследовании органов желудочно-кишечного тракта, суставов, опорно-двигательного аппарата, спинного и головного мозга, печени, брюшная полость, при заболеваниях малого таза.

МРТ показано:

• Структурные изменения мозга;
• Заболевания позвоночника;
• Диагностирование различных опухолей
• Заболевания гипофиза;
• Суставные заболевания;
• Заболевания костного аппарата;
• Заболевания брюшной полости и малого таза;
• Заболевания печени, селезёнки, поджелудочной железы;
• Заболевания лёгких;
• Заболевания сосудистой системы.

Противопоказания к МРТ - при наличие металла в организме (осколочные ранения, травмы с участием железа), искусственный аппарат по работе ритма сердца, вживлённые слуховые аппараты, искусственный хрусталик глаза, штифты (металл).

Беременность в первый триместр, в последний триместр беременности, иногда назначают обследование МРТ при острой необходимости, этот период считается для МРТ наиболее неопасным.

Исключением для МРТ также является боязнь замкнутого пространства (клаустрофобия), сильное ожирение. Из-за сильного ожирения, человека, невозможно поместить в капсулу томографа.

Стоимость исследование зависит от самого объема по исследованию и применению контрастного вещества при МРТ. МРТ это дорогостоящее исследование, но в сложных ситуациях по диагностике того или другого скрытого заболевания которое поражает внутренние органы и разрушает, дестабилизирует работу всего организма является самым эффективным по постановке точного диагноза в кротчайшие сроки.

Лечение при реактивном гепатите

Лечение при реактивном гепатите с учётом показателей анализов активности АЛТ, АСТ, билирубина предусматривает медикаментозное лечение направленными препаратами и соблюдением диетического питания на всём протяжении лечения, в случаях сложных и тяжёлых форм заболеваний, диеты придерживаются на протяжении всей жизни после лечения.

Соблюдать режим, исключить физические нагрузки, всевозможные пути поражения токсичными, алкогольными возбудителями. Медикаментозное лечение реактивного гепатита.

Рибоверин и Энтерферон альфа назначаются вместе, по схеме комбинированного приёма. По отдельности, эти препараты работают с невысокими показателями по успешному лечению. При схеме комбинирования и определённой дозировки которая зависит от диагноза больного человека, эта комбинация даёт очень хорошие результаты по лечению гепатита и успешному выздоровлению.

Диета при реактивном гепатите и других формах гепатита

Диета №5 по Певзнеру, это основная диета при диагнозе реактивный гепатит, гепатит хронической формы В, С, различных расстройствах системы желудочно-кишечного тракта, циррозе печени, панкреатите, холестазе и других связанных с этими органами заболеваниями.

Принцип работы диеты направлен на диетическую методику, основанную на щадящем рационе питания. Сбалансированное употребление овощей, фруктов, мяса, рыбы в течение дня. Приём пищи 5-6 раз в день не большими порциями. Вода - 2-2,5 литра в день. Исключение алкоголя в любом виде!

Меню диеты расписанное на 7 дней:

Разрешённые продукты:

Придерживаясь диеты нужно помнить, что еда должна быть тёплой, холодное употребление еды и напитков крайне не рекомендуется. Алкогольные напитки запрещены. Приготовление еды должно быть либо отварным, паровым, запечённым.

Маринады, жирное, солёное, кислое, острое, копчёное, жареное, любую консервации, приправы, пряности, соль, крепкий чай, натуральный кофе, жирное мясо и рыбу - нужно исключить.

Так как разработанная диета не содержит соли, она является бессолевой. Чем заменить соль? Сок лимона, лимонная кислота, разведённая в воде, придут к вам на помощь. Соком лимона можно заправлять все салаты, тем самым придавая им пикантный вкус, и дополнительно насыщая свой организм витамином С.

• Диета для печени
• Симптомы гепатита

Реактивный гепатит - неспецифическое воспалительно-дистрофическое заболевание печени, развивающееся при сопутствующем поражении других органов желудочно-кишечного тракта, интоксикации, тяжелом инфекционном процессе, системных заболеваниях.

Если сказать проще, реактивный гепатит является реакцией печени на первичную внепеченочную патологию.

Этиология и патогенез

Причиной, послужившей формированию реактивного гепатита, может стать:

• патология желудочно-кишечного тракта: гастрит, язва, панкреатит, энтероколит, опухоль;
• системные заболевания и аллергия;
• эндокринопатии: тиреотоксикоз, сахарный диабет;
• инфекционный процесс;
• состояние иммунодефицита;
• послеоперационный период;
• гельминтозы;
• интоксикация и послеожоговая болезнь.

В результате воздействия повреждающего фактора выходит из строя детоксикационная функция печени - способность эффективно бороться с токсинами. Накопление токсических веществ в печеночной ткани влечет за собой развитие воспаления и дистрофических изменений гепатоцитов.

Пораженные участки печени испытывают недостаток в поступлении питательных веществ и со временем некротизируются. Затем на месте омертвевшей ткани развивается соединительная ткань. И, таким образом, орган перестает полноценно функционировать.

Клиника

Зачастую заболевание протекает бессимптомно. К проявлениям патологии относятся утомляемость, снижение работоспособности, головная боль, бессонница. Со временем может присоединиться ощущение тяжести и тупой болезненности в правом подреберье. Возможны диспепсические проявления в виде тошноты и рвоты, снижения аппетита.

При этом желтушность кожи и слизистых может не возникать вовсе или проявляться умеренно. Чаще всего при реактивном гепатите не происходит потемнение мочи или обесцвечивание кала, что является одним из дифференциально-диагностических критериев, отличающих его от других типов гепатита.

Еще одним признаком реактивного гепатита является психоэмоциональная неустойчивость: больной может стать раздражительным, плаксивым, проявлять нехарактерную для него перемену в настроении.

Диагностика

В биохимическом анализе крови показательным является повышение печеночных проб (АлАТ и АсАТ), иногда билирубина. Причем диагностически важными являются существенно увеличенные значения (в 5-10 раз выше нормы).

УЗИ печени и селезенки зачастую подтверждают увеличение этих органов и патологические изменения в их структуре.

В некоторых случаях требуется проведение биопсии ткани печени - инвазивного метода исследования. Фиброэластография является своеобразным аналогом биопсии, не требующим внедрения в организм пациента. Эта методика позволяет оценить степень поражения ткани печени. К уточняющим методам относятся МРТ, КТ и ФГДС.

Диагноз «реактивный гепатит» выставляется лишь при исключении других возможных причин поражения печени . Поэтому целесообразно проведение анализа крови на маркеры вирусных гепатитов и иммуноферментный анализ.

Лечение реактивного гепатита

Основным принципом терапии является устранение патогенного фактора. Прежде всего проводится коррекция образа жизни пациента: исключение чрезмерных физических нагрузок, стрессовых ситуаций, терапия основного заболевания.

При данной форме гепатита особое внимание уделяется диете - пациенту назначается стол № 5 на период лечения. Он подразумевает щадящий прием пищи малыми порциями 5-6 раз в день. Предпочтение отдается фруктам и овощам, приветствуется нежирное мясо и рыба. Исключен прием алкоголя, жирных, соленых и копченых продуктов, крепкого чая. Пища должна быть теплой, желательно приготовленной на пару либо отваренной.

Медикаментозное лечение предполагает назначение гепатопротекторов - лекарственных средств, способствующих восстановлению пораженной ткани печени. Кроме того, терапевтический курс включает в себя применение дезинтоксикационных препаратов, витаминов и пребиотиков.

Нередко встречается реактивный гепатит у детей. Подобная патология заставляет сильно волноваться родителей за здоровье своих чад. Однако не стоит забывать, что печень обладает уникальной способностью к самовосстановлению - регенерации. Поэтому своевременно установленный диагноз и правильная терапия реактивного гепатита способны привести к полному излечению.

Реактивный гепатит — основные симптомы:

• Перепады настроения
• Слабость
• Нарушение сна
• Тошнота
• Потеря аппетита
• Раздражительность
• Горечь во рту
• Боль в правом подреберье
• Тяжесть в правом подреберье
• Апатия
• Обесцвеченный кал
• Потемнение мочи
• Снижение массы тела
• Рвота без облегчения
• Желтушность слизистых
• Пожелтение кожи
• Пожелтение глазной оболочки
• Дневная сонливость

Реактивный гепатит — патологический процесс, который приводит к дистрофически-воспалительным процессам в печени. Чаще всего такое заболевание развивается на фоне гастроэнтерологических недугов хронического характера, системных и других заболеваний. Следует отметить, что неспецифический реактивный гепатит в отличие от вирусного, токсического и других форм этого недуга хорошо поддаётся лечению.

Ввиду того что клиническая картина носит довольно неспецифический характер и заболевание, чаще всего, выступает вторичным, далеко не всегда недуг диагностируется своевременно и назначается правильное лечение. Поэтому при первых же признаках клинической картины нужно обращаться к врачу, а не проводить лечение на своё усмотрение.

Лечение реактивного гепатита у детей и взрослых направлено на устранение основного патологического процесса, чаще всего ограничиваются консервативными методами. Госпитализация больного проводится при необходимости.

По международной классификации заболеваний десятого пересмотра данный недуг относится к категории «Болезни органов пищеварения» и имеет своё отдельное значение. Таким образом, код по МКБ 10 — К75.2.

Этиология

Неспецифический реактивный гепатит, чаще всего, обусловлен гастроэнтерологическими заболеваниями. Кроме этого, следует выделить и такие этиологические факторы для развития данного патологического процесса вторичного характера:

• сахарный диабет;
• глистные инвазии;
• склеродермия;
• заболевания вирусной и инфекционной природы;
• язвенные поражения желудка;
• гемолитическая анемия;
• патологии желчного пузыря;
• обширные внутренние ожоги;
• операции на желудке;
• гранулематоз.

Пути передачи реактивного гепатита

В более редких случаях данное заболевание остаётся неуточненной этиологии, что существенно усложняет точную постановку диагноза и назначение лечения.

Симптоматика

Следует отметить, что при реактивном гепатите клиническая картина длительное время протекает бессимптомно, что и приводит к запоздалой диагностике. В некоторых случаях симптоматика стёрта, что также не даёт возможность установить точный диагноз своевременно.

В целом симптомы реактивного гепатита характеризуются следующим образом:

• ощущение тяжести в области правого подреберья;
• тупая боль в области правого подреберья;
• горечь во рту;
• тошнота, часто с приступами рвоты, которая не приносит облегчения;
• ухудшение аппетита;
• снижение массы тела на фоне плохого аппетита;
• желтушность кожных покровов, склер, слизистых оболочек;
• нарушение цикла сна — больной не может уснуть ночью и испытывает повышенную сонливость днём;
• раздражительность, резкие перепады настроения, апатичное состояние;
• моча становится насыщенного тёмного цвета;
• обесцвеченный кал, нарушение частотности и консистенции стула;
• нарастающая слабость, даже при условии длительного и полноценного отдыха.

Следует отметить, что такие признаки заболевания характерны практически для любого типа гепатита, поэтому самостоятельно определять заболевание нельзя — такие действия могут привести к развитию серьёзных осложнений. Лечение может назначать только врач.

Диагностика

При первых же признаках развития данного заболевания больному следует обратиться за консультацией к гастроэнтерологу. Кроме этого, может понадобиться консультация инфекциониста и гепатолога.

В целом программа диагностических мероприятий подразумевает использование таких методов исследования:

• забор крови для общего анализа;
• забор крови для развёрнутого биохимического анализа;
• общий анализ мочи;
• анализ каловых масс на скрытую кровь;
• фиброэластография;
• фибротест;
• гистологический анализ;
• чрескожная биопсия печени;
• КТ или МРТ органов брюшной полости;
• эзофагогастродуоденоскопия;
• УЗИ органов брюшной полости.

В некоторых случаях может понадобиться проведение дифференциальной диагностики относительно таких заболеваний:

• неспецифический язвенный колит;
• язвенное поражение желудка или двенадцатиперстной кишки;
• болезнь Крона;
• гепатиты другой формы.

На основании пройденных диагностических процедур врач может определить причину развития этого патологического процесса и назначить корректное лечение.

Лечение

Лечение острого реактивного гепатита гораздо эффективнее, чем его хронической формы. При беременности приём медикаментов сводится до предельного минимума. Следует отметить и то, что данная форма заболевания не является показанием к медицинскому прерыванию беременности, как в случае с другими формами гепатита.

Медикаментозная терапия может включать в себя прием следующих препаратов:

• гепатопротекторы;
• энтеросорбенты;
• витамины группы В, С, Е;
• Рибавирин и Интерферон альфа в комплексе.

Схема приёма препаратов, а также их дозировка назначаются индивидуально, общей схемы лечения нет.

Кроме медикаментозного лечения, всем больным назначается специальный режим питания. В этом случае это, чаще всего, диетический стол №5 по Певзнеру. Если у больного будет диагностирована хроническая форма заболевания, то такого принципа питания ему придётся придерживаться постоянно.

В целом, если лечение будет начато своевременно, то осложнения, как и рецидив недуга, полностью исключаются. В обратном случае высокий риск развития осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта и функционирования печени.

Профилактика

Так как это заболевание вторичной этиологии, то основные мероприятия должны быть направлены на предотвращение и устранение заболеваний, которые входят в этиологический перечень. Кроме этого, не нужно забывать о том, что при плохом самочувствии надо обращаться к компетентному врачу, а не проводить самолечение.

Реактивный гепатит причины

Вызвать реактивный гепатит может рак желудка, а также проблемы с желчным пузырем , когда жидкость не выходит наружу, застаивается, формируются мелкие и большие камни. Поджелудочная железа в нездоровом состоянии, а также язвенный колит – все это первопричины, которые воздействуют, прежде всего, на печень, приводя ее различным страшным недугам. Поражение эндокринной системы, проявление симптомов ревматизма, артрита и других заболевания могут способствовать реактивной разновидности гепатита.

Помимо всего этого причиной может стать вирусная инфекция, попадание в организм опасных бактерий. Также интоксикация по разным причинам, будь то сильное отравление пищей, передозировкой таблеток или как следствие отказа работы печени. Онкологические заболевания – это первое, что может способствовать развитию недуга. При этом исследователи выяснили, что первые стадии медикаментозного и токсического видов гепатита могут быть признаками начала реактивного гепатита.

В основе недуга находится серьезное нарушение работы печени, когда она неспособна уничтожать токсины, выводя их из организма. С кровотоков в ее ткани попадают инфекции, которые и пробуждают заболевание. Развиваются патологии клеток, когда происходят некрозы паренхимы, венозные расширения и различные отеки. Данный процесс считается вполне обратимым, поэтому лечение может произвести максимально положительное воздействие, избавляя пациента от болезни навсегда без последствий.

Реактивный гепатит симптомы

Симптомы бывают следующими:

• Все признаки интоксикации. Проявляется отсутствие аппетита, так как пациента сильно тошнит, происходит рвота и нарушения кишечной работы. Эти признаки могут говорить о многих заболеваниях, но в любом случае это уже причина, чтобы обратиться в клинику и начать обследование. Тогда реактивный гепатит будет замечен сразу, и лечение будет более эффективным.
• Радиоактивное облучение. Вредная работа, где есть опасность получить радиацию, может стать причиной того, чтобы внутренние органы начнут выражать протест в виде серьезных заболеваний. Если человек связан с подобными вещами, ему в несколько раз чаще нужно проверяться и обследоваться, чтобы заметить заболевание в самом начале его развития.
• Патология тканей. Может возникнуть на фоне другой разновидности гепатита или как следствие тяжелой травмы. При проверке на УЗИ этот момент будет замечен.
• Астения. Слабость без причины, утомляемость на работе, во время прогулок могут говорить лишь о том, что в организме происходят значительные нарушения, которые не могут остаться без внимания.
• Боль в боку. Обычно на болевой синдром пациент реагирует сразу и начинает что-то предпринимать. Но принятие таблеток, чтобы заглушить симптом, не самая удачная идея, так как прежде всего нужно узнать причину неприятных ощущений.
• Перепады в эмоциях, сбои в настроении, частая его смена.
• Увеличенная печень, которая прослеживается на обследовании.

Течение болезни у детей

Методы диагностирования реактивного гепатита

Гепатит реактивный, или неспецифический гепатит. Реактивный гепатит, это вторичная стадия заболеваний воспалительного характера с зоной поражения печени, желудочно-кишечного тракта, кишечника, лекарственного и токсического воздействия, инфекционных вирусов, алкогольного воздействия на органы и другие возможные патологии в организме.

Развитие реактивного гепатита заключается в неспецифическом развитии патогенеза. Происходите воздействие этиологических факторов (гепотоксические агенты). Гепатоксические агенты непосредственно воздействуют на ткань печени (паренхима), вследствие чего наступает дистрофия печени, клетки печени поражает некроз (отмирание клеток), реактивные процессы пролиферации мезенхимы сопровождаются иммунологическими нарушениями.

Перечень причин возникновения реактивного гепатита

Реактивный, неспецифический гепатит, относят к соматическим заболеваниям. Действие определённых негативных факторов провоцируют начало и запускают патологические процессы в организме.

Наиболее распространённые причины (возбудители) развития реактивного гепатита:

Изменения печени связанные с хроническими, вирусными, инфекционными заболеваниями, бактериями, гельминтами, лептоспирами вызывают реактивные изменения печени. Больший процент случаев в момент развития реактивного гепатита может быть обусловлен токсическим воздействием на организм, в том числе и обширными ожогами кожи. Хирургические вмешательства, гранулематозные состояния, нередко становятся толчком для развития реактивного гепатита, который поддерживает психосоматическое
состояние человека.

Симптомы реактивного гепатита

Симптоматика реактивного гепатита схожа с симптомами присущими для всех гепатитов, общими симптомами которые могут насторожить, чтобы обратиться за консультацией в медицинское учреждение для диагностирования возможного заболевания.

Желтушное состояние отмечается в случае реактивного гепатита реже, чем признаки увеличения печени (тупая боль, тяжесть, дискомфорт в правом подреберье). Так как этиология всех симптомов схожа с другими формами гепатита и возможными сопутствующими заболеваниями, только после проведения всех анализов и исследований врач может поставить правильный диагноз и подтвердить положительный результат на реактивный гепатит.

Методы диагностирования реактивного гепатита

Показатели анализов по крови:

• Биохимический анализ крови показывает наличие гепатита при отклонении от нормы выше 10 норм.
• Минимальное отклонение АЛТ (алататтрансменазы) до 3 норм;
• Среднее отклонение АЛТ до 5 норма;
• Умеренное отклонение АЛТ от 5 до 10 норма.

Гистологические исследования процессов печени, прежде всего это показатели гистологической активности (ИГА). Показатели учитывают в баллах морфологические отклонения в стадии заболевания гепатитом.

• При – от 0 до 4 баллов;
• При диагностировании фокального внутридолькового некроза печени — от 0 до 4 баллов;
• При диагностировании перипортальных некрозов печени, в том числе и мостоподных – от 0 – до 10 баллов.

Данные гистологических анализов, индекс «Knodell» выделяют степень хронической активности гепатита:

• Высокая активность гепатита – от 13 до 18 баллов;
• Умеренная активность гепатита – от 9 до 13 баллов;
• Низкая активность гепатита – от 4 до 8 баллов;
• Минимальные показатели активности – от 1 до 3 баллов.

Шкала METAVIR различает формы хронических гепатитов:

• Показатель 3 – выраженный фиброз с портоцентральными септами;
• Показатель 2 – умеренный фиброз с портопортальными септами;
• Показатель 1 – слабовыраженный перипортальный фиброз;
• Показатель 0 – гепатит не обнаружен, фиброз отсутствует.

Анализ крови на АЛТ и АСТ, при показателях в сторону увеличения диагностируются различные заболевания по соответствующим показателям в таблице медицинских расшифровок. Могут быть диагностированы хронические гепатиты, острые вирусные гепатиты группы А, В, С, токсическое, алкогольное, лекарственное поражение печени, болезнь Вильсона, цирроз, недостаточность печени.

Фибротест выявляет возможную степень фиброза печени, на какой стадии находится процесс поражения печени фиброзом.

Гистологическим исследованием выявляют биопаты печени, присутствие, отсутствие и стадию активизации возможного заболевания, насколько идут активные процессы поражения и разрушения тканей и клеток печени.

Биопсия печени

Биопсия печени, это способ специфического исследования паренхими печени, а именно его маленького кусочка, который берётся методом прокола сквозь поверхность кожи правого подреберья. При помощи специальной иглы, производится прокол, предварительно делается анестезия места прокола. Игла вводится внутрь, специальный наконечник на игле забирает маленький кусочек ткани печени для биологического и гистологического исследования.

Метод является достаточно новым в современной медицине и применяется только по отношению к органу печень. Биопсия печени, это эффективный метод изучения материала для точной постановки диагноза. Высокосовершенное медицинское оборудование позволяет проследить все этапы развития, активности процессов происходящих в пораженном органе. Цирроз, фиброз, печёночная недостаточность, злокачественные новообразования, гемохроматоз, скрытое течение гепатита В, стеатоз все перечисленные заболевания выявляет достоверно биопсия печени. Сложные заболевания необходимо как можно раньше распознать и начать лечение, в этом врачам приходит на помощь данный метод, где безошибочно в течении нескольких дней, опытным путём распознать то или иной заболевание.

После проведения биопсии, больному прописан постельный режим в течение суток, после можно возвращаться к обычному режиму жизни.

Перед началом процедуры биопсии назначают анализ на свёртываемость крови, чтобы избежать внутреннего кровотечения в момент пункции ткани при биопсии. Обязательным условием (если на то нет других предписаний доктора) является прекращение приёма лекарственных препаратов, особенно противовирусных в течение 7-10 дней до начала процедуры. Перед биопсией нужно максимально понизить эмоциональный фон, состояние пациента должно быть очень спокойным. Физические нагрузки до момента процедуры биопсии нужно снизить максимально за 2-4 дня.

Возможные осложнения, побочные эффекты после процедуры биопсия случаются довольно редко. Возможна незначительная боль в области правого подреберья в сам момент процедуры забора ткани, на протяжении нескольких часов после.

Обследование при помощи МРТ

При помощи магнитно-резонансной томографии МРТ врачи томографическим методом исследования внутренних органов, тканей при помощи физического явления ядерно магнитного резонанса диагностируют то или иное заболевание и различные патологии.

Методом МРТ получают чёткие снимки, изображения различных участков тела в трёх-пяти плоскостях просмотрах. Благодаря этой новейшей технологии врачи могут получить максимально точную информацию по клинической картине интересующего органа при исследовании. Выявить заболевание в самом начале развития с точностью до начала инкубационного периода можно только при помощи МРТ. МРТ – это золотой стандарт при обследовании органов желудочно-кишечного тракта, суставов, опорно-двигательного аппарата, спинного и головного мозга, печени, брюшная полость, при заболеваниях малого таза.

МРТ показано:

• Структурные изменения мозга;
• Заболевания позвоночника;
• Диагностирование различных опухолей
• Заболевания гипофиза;
• Суставные заболевания;
• Заболевания костного аппарата;
• Заболевания брюшной полости и малого таза;
• Заболевания печени, селезёнки, поджелудочной железы;
• Заболевания лёгких;
• Заболевания сосудистой системы.

Противопоказания к МРТ – при наличие металла в организме (осколочные ранения, травмы с участием железа), искусственный аппарат по работе ритма сердца, вживлённые слуховые аппараты, искусственный хрусталик глаза, штифты (металл).

Беременность в первый триместр, в последний триместр беременности, иногда назначают обследование МРТ при острой необходимости, этот период считается для МРТ наиболее неопасным.

Исключением для МРТ также является боязнь замкнутого пространства (клаустрофобия), сильное ожирение. Из-за сильного ожирения, человека, невозможно поместить в капсулу томографа.

Стоимость исследование зависит от самого объема по исследованию и применению контрастного вещества при МРТ. МРТ это дорогостоящее исследование, но в сложных ситуациях по диагностике того или другого скрытого заболевания которое поражает внутренние органы и разрушает, дестабилизирует работу всего
организма является самым эффективным по постановке точного диагноза в кротчайшие сроки.

Лечение при реактивном гепатите

Лечение при реактивном гепатите с учётом показателей анализов активности АЛТ, АСТ, билирубина предусматривает медикаментозное лечение направленными препаратами и соблюдением диетического питания на всём протяжении лечения, в случаях сложных и тяжёлых форм заболеваний, диеты придерживаются на протяжении всей жизни после лечения.

Соблюдать режим, исключить физические нагрузки, всевозможные пути поражения токсичными, алкогольными возбудителями. Медикаментозное лечение реактивного гепатита.

Рибоверин и Энтерферон альфа назначаются вместе, по схеме комбинированного приёма. По отдельности, эти препараты работают с невысокими показателями по успешному лечению. При схеме комбинирования и определённой дозировки которая зависит от диагноза больного человека, эта комбинация даёт очень хорошие результаты по и успешному выздоровлению.

Диета при реактивном гепатите и других формах гепатита

Диета №5 по Певзнеру, это основная диета при диагнозе реактивный гепатит, гепатит хронической формы В, С, различных расстройствах системы желудочно-кишечного тракта, циррозе печени, панкреатите, холестазе и других связанных с этими органами заболеваниями.

Принцип работы диеты направлен на диетическую методику, основанную на щадящем рационе питания. Сбалансированное употребление овощей, фруктов, мяса, рыбы в течение дня. Приём пищи 5-6 раз в день не большими порциями. Вода – 2-2,5 литра в день. Исключение алкоголя в любом виде!

Меню диеты расписанное на 7 дней:

Разрешённые продукты:

Придерживаясь диеты нужно помнить, что еда должна быть тёплой, холодное употребление еды и напитков крайне не рекомендуется. Алкогольные напитки запрещены. Приготовление еды должно быть либо отварным, паровым, запечённым.

Маринады, жирное, солёное, кислое, острое, копчёное, жареное, любую консервации, приправы, пряности, соль, крепкий чай, натуральный кофе, жирное мясо и рыбу – нужно исключить.

Так как разработанная диета не содержит соли, она является бессолевой. Чем заменить соль? Сок лимона, лимонная кислота, разведённая в воде, придут к вам на помощь. Соком лимона можно заправлять все салаты, тем самым придавая им пикантный вкус, и дополнительно насыщая свой организм витамином С.

Реактивный гепатит - диффузное поражение органа вторичного характера, которое часто развивается на фоне уже имеющихся гастроэнтерологических патологий, фиброза печени и других патологий в этой области. Ограничений касательно возраста и пола реактивный гепатит не имеет, поэтому может диагностироваться как у детей, так и взрослых. Лечение направлено в первую очередь на основную патологию. Следует отметить, что при данной форме заболевания патологический процесс обратим, осложнений также можно избежать.

Этиология

К общим причинам развития неспецифического реактивного гепатита можно отнести следующее:

• патологии эндокринной системы;
• неврологические нарушения;
• недуги инфекционного характера;
• гастроэнтерологические патологии;
• аутоиммунные процессы в организме;
• резекция желудка.

К патологическим процессам, которые наиболее часто являются причиной развития реактивного гепатита, следует отнести:

• язвенный специфический и неспецифический колит;
• недуги поджелудочной железы;
• болезнь Крона;
• язва;
• демпинг-синдром;
• патологии желчного пузыря;
• тиреотоксикоз;
• фиброз печени;
• узелковый полиартрит;
• системная красная волчанка;
• патологии двенадцатиперстной кишки;
• сахарный диабет;
• токсокароз.

Другими словами, реактивный неспецифический гепатит - это реакция печени на заболевания ЖКТ и других систем организма, токсическое отравление или поражение гельминтами.

Симптоматика

Симптоматика данной формы недуга не имеет особых отличий от общей клинической картины других видов гепатита. Следует отметить, что хронический реактивный гепатит длительное время может протекать бессимптомно, что и является причиной его поздней диагностики и развития сопутствующих осложнений.

Выделяют такие симптомы реактивного гепатита:

• тяжесть и ощущение дискомфорта в области правого подреберья;
• тошнота, которая часто сопровождается рвотой. В зависимости от первопричинного фактора, рвотные массы могут быть с кровью или желчью;
• нестабильный стул - приступы диареи, частые запоры;
• слабость, повышенная утомляемость;
• ухудшение аппетита и потеря массы тела на фоне этого;
• резкие перепады настроения, апатия;
• нарушение сна;
• горечь во рту;
• желтушность кожных покровов и видимых слизистых.

Также следует учитывать, что наличие такой клинической картины не всегда указывает именно на эту форму гепатита, поэтому нужно обращаться к врачу, а не заниматься самолечением.

Диагностика

В первую очередь проводится тщательный физикальный осмотр больного, со сбором жалоб, уточнением анамнеза заболевания и жизни. В стандартную программу диагностики могут входить следующие лабораторно-инструментальные методы:

• общеклинический анализ крови и мочи;
• копрограмма;
• развёрнутый биохимический анализ крови;
• коагулограмма;
• УЗИ органов брюшной полости;
• микроскопия биоптата печени (для определения фиброза или некроза печени);
• фиброэластография;
• эндоскопия.

На основании полученных результатов обследования устанавливается диагноз, этиология заболевания и стадия развития недуга. Только после этого врач может назначить эффективное лечение.

Лечение

Терапия неспецифического реактивного гепатита комплексная - заключается в приёме медикаментов и соблюдении строгой диеты. В зависимости от стадии развития заболевания и основного недуга, может быть показано хирургическое вмешательство.

Медикаментозная терапия может включать в себя приём таких препаратов:

• ферменты для нормализации работы пищеварительной системы;
• гепатопротекторы;
• энтеросорбенты;
• пробиотики;
• витамины группы В, С, Е;
• интерферон и Рибавирин.

Точный перечень медикаментов, длительность их приёма, режим и дозировку назначает только лечащий врач.

Обязательно соблюдение диеты. В большинстве случаев назначается диетический стол №5 по Певзнеру. При таком режиме питания следует придерживаться следующих рекомендаций:

• полное исключение алкоголя, даже в период ремиссии;
• исключение жареной пищи;
• рекомендуются нежирные сорта рыбы и мяса, спелые фрукты, овощи после термической обработки, каши, макаронные изделия, белки куриных яиц, мёд, варенье;
• строго запрещено жирное мясо рыбы и птицы, консервация, маринованные блюда, копчёности, острые соусы, свежая выпечка;
• питание больного должно быть частым – 5–6 раз в день, но небольшими порциями;
• блюда должны быть жидкими, пюреобразными, употребляться только в теплом виде;
• интервал между приёмами пищи должен составлять не менее 2,5–3 часов.

Обязательно обильное питье - не менее 2 литров в день (в объём не входят супы).

Своевременное начало терапии, и соблюдение всех предписаний врача даёт возможность полностью устранить патологию и избежать развития серьёзных осложнений.

Профилактика

В этом случае рационально соблюдать общие профилактические рекомендации относительно вирусных гепатитов, правильно питаться, вести здоровый образ жизни и своевременно обращаться за медицинской помощью при наличии вышеуказанной симптоматики.

Похожие материалы

Алкогольный гепатит – патология печени, которая возникает по причине злоупотребления спиртными напитками. Это заболевание печени развивается довольно медленно и на протяжении длительного времени может никак себя не проявлять. На последних стадиях формирования гепатита в организме развивается печёночная недостаточность и цирроз.