Неотложная помощь при диарее алгоритм действий. Понос у ребенка: средства первой помощи

В статье вы найдете 5 советов, используя которые, в ряде случаев, вы сможете избавиться от диареи полностью. А также, вы поймете почему именно эти меры так эффективны. Главное не затягивать время. Чем раньше вы начнете действовать, тем лучше будет результат. Это не панацея от любого вида диареи, т.к. диарея — это симптом или признак, характерный для разных патологических состояний. И поскольку причины поноса разные, то и основное лечение будет разным. Эти советы — первая, основная помощь.

При функциональных нарушениях пищеварения, например, съели что-то не то, переели, этих мер может быть и достаточно. А вот при кишечных инфекциях, дисбактериозе, ацетонемических состояниях и др. не обойтись без квалифицированной помощи. В каждом случае необходим индивидуальный подход грамотного врача.

Некоторые больные сами являются грамотными «врачами», т.к. на личном опыте убедились в действенности тех или иных мер. Особой популярностью пользуются советы знакомых и друзей:

«А ты Леву пробовал? Это самое лучшее средство! Мне всегда помогает! Не знаешь кто такой Лева? Да это же левомицетин!»

«После бутылочки Кока-Колы гарантия стопроцентная! Совмести приятное с полезным!»

Как бы там ни было, выбор за вами!

1. Предотвращение обезвоживания.

Используется обильное питье, так называемая мною «капельница через рот». При диарее со стулом теряется вода и электролиты, что может привести к обезвоживанию, а при больших потерях и при отсутствии своевременного восполнения жидкости — к коме (особенно у детей). Лучше всего использовать солевые растворы: регидрон, оролит, гастролит, орсоль; коллоидный раствор минералов или приготовить самостоятельно питьевой раствор из расчета на 1 литр воды: 1-2 ст. лож. сахара, 1/2 ч. лож. соли (поваренной или морской), 1/2 ч. лож. соды.

Если ребенок не хочет пить солевые растворы, давать пить все он хочет (вода, чай, компот…). Главное ПИТЬ! Из чашки, из ложки, через трубочку, соломинку, со сказками, «за маму», «за папу»… Вы знаете как это сделать, особенно когда вы настойчивы и очень этого хотите. В среднем количество жидкости для восполнения при диарее составляет 30-50 мл/кг (при выраженном обезвоживании до 100 мл/кг) в течение 4-6 часов, с последующим введением по 10 мл/кг после каждого эпизода стула. В идеале лучше пить дробно, каждые 5-10 мин и чаще. Что касается детей, идеала у вас может не получиться. Главное чтобы хоть что-то получилось.

Кушать не важно, а может быть даже вредно! Особенно если не хочется. Хороший эффект дает «водно-чайная пауза», когда в течение 6-12-18 часов используется только питье. Каждый сам может определить для себя или для своего ребенка этот интервал ориентируясь на аппетит. Хочется кушать — пауза завершается. После такой паузы вводится кефир, кисель, концентрированный рисовый отвар, жидкие каши. Затем овощное пюре, бульон, протертые мясные блюда, соки, печеное яблоко.

Детей до 1-1,5 лет после «водно-чайной паузы» кормят дробно каждые 2 часа по 10-20 мл материнского молока или подкисленной смеси соответствующей возрасту, ночью можно сделать перерыв на 4 часа и более, если ребенок не просыпается. Постепенно на каждое кормление добавляют по 5-10 мл, доведя объем до 50 мл на одно кормление. Поле этого переходят на 8-ми, а затем на 7-ми разовый режим кормления с постепенным расширением объема до нормы.

Если причина диареи повышенный ацетон, то в качестве питья лучше использовать растворы, содержащие глюкозу, а также щелочные воды типа «Боржоми» или «Поляна квасова».

2. Очистительная клизма.

Вода истекающая при диарее выводит из организма не только полезное (электролиты), но и те вредные компоненты (токсины, вирусы, бактерии и др.), которые и привели к данной проблеме сконцентрировавшись в кишечнике. С помощью поноса организм пытается себя обезвредить. Используя клизму мы поможем организму вывести то, на что не хватило собственной воды, что еще осталось на стенках кишечника и может вновь всосаться, усугубив проблему.

Для очистительной клизмы используется чистая вода, отвары трав (ромашка, кора дуба. шалфей, соплодия ольхи) комнатной температуры или слегка прохладные (теплые быстро всасываются). Объем жидкости вводимой в клизме: 1-2 мес = 30-40 мл, 2-4 мес = 60 мл, 6-9 мес = 100-120 мл, 9-12 мес = 200 мл, 2-5 лет = 300 мл, 6-10 лет = 400-500 мл, старше 10 лет = более 500 мл, взрослые = 750 мл — 2 л.

Более эффективна постановка 2-х клизм подряд, чем одной. Иногда требуется и больше — до получения относительно чистой воды. Положительный эффект такой клизмы состоит еще и в том, что может происходить частичное всасывание воды и снижение повышенной температуры тела.

При наличии крови в стуле клизмы ПРОТИВОПОКАЗАНЫ!

3. Сорбенты.

Сорбенты — это вещества, которые связывают вредные компоненты, оставшиеся в верхних отделах кишечника. Туда очистительная клизма недоступна. Кроме того, они способствуют закреплению стула. Существует огромное разнообразие сорбентов, от самых простых и обыденных до более сложных. К ним относятся: активированнй уголь, белый уголь, атоксил, смекта, фосфалюгель, энтеросгель, локло и т.д. Я отдаю предпочтение энтеросгелю и локло. Маленькие дети энтеросгель пьют неохотно, а локло до 6 мес использовать не рекомендую. Таким деткам лучше давать смекту или фосфалюгель.

4. Пробиотики.

Пробиотики — это полезные микроорганизмы. без которых невозможно нормальное функционирование кишечника и всего организма в целом. В здоровом кишечнике находится от 400 до 500 различных видов таких микробов, причем этот состав у каждого индивидуален, как отпечаток пальцев и, в тоже время, не является строго постоянным. Это слишком обширная тема, важно понять одно. При диарее этот состав резко изменяется, полезных микробов мало, вредных много. С помощью клизмы и сорбентов мы избавились от вредных микробов и кишечных токсинов, а пробиотики помогут заселить кишечник полезными микробами.

Для того, чтобы попавшие в кишечник пробиотики могли размножаться, были крепкими и жизнеспособными, им нужна «пища». Эта «пища» называется — пребиотики. К пребиотикам относятся фруктоолигосахариды, растительная клетчатка. Многие производители про- и пребиотики выпускают «сладкой парочкой». Поэтому внимательно читайте аннотации.

К стати, локло тоже является хорошей питательной поддержкой для полезных бактерий. Зачастую своим пациентам я рекомендую такие продукты, как линекс, бифиформ, симбитер, бифидофилус флора форс, бифидозаврики. Ну а самым маленьким капельные формы: биогая, бифиформ беби, прима. Если ребенок находится на искусственном вскармливании хорошо использовать смеси, содержащие пробиотики (Нан 1, Нан 2) или пребиотики (Нутрилон Комфорт).

5. Ферменты.

При диарее кишечная стенка страдает и не вырабатывает в достаточной степени кишечных соков, необходимых для переваривания и усвоения пищи. Иногда со своей функцией не справляются и такие органы как печень и поджелудочная железа, принимающие основное участие в переваривании пищи. Поэтому при диарее во время приема пищи необходимо принимать пищеварительные ферменты, такие как фуд энзим, протеаза, панкреатин, креон, мезим, фестал и т.д. Что касается аптечных средств, главное не взять подделку. Среди ферментов они иногда встречаются.

После того как основные меры приняты, проанализируйте, что произошло за последние сутки и выясните причину возникших расстройств. Дальнейшие ваши действия будут зависеть от установленной причины.

При диарее, независимо от того есть результат от вышеперечисленных мероприятий или нет, желательно обратиться к врачу. Время может стоить жизни, особенно у самых маленьких и пожилых!

Меры профилактики.

1. Мойте руки перед едой.

2. Мойте «еду» перед едой.

3. Следите за сроками и условиями хранения продуктов.

4. Будьте осторожны при покупке молочных и рыбных продуктов на стихийном рынке. Некоторые из них не проходят проверки санитарно-эпидемиологических служб и могут представлять опасность.

5. Проявляйте осторожность при купании в водоемах, чтобы не произошло случайного заглатывания воды.

6. Людям с проблемами желудочно-кишечного тракта (гастриты, колиты и т.д.), как минимум два раза в год, желательно пропивать хлорофилл, локло и пробиотики. Это поспособствует восстановлению защитного барьера на слизистой желудка и кишечника. Неблагоприятная экология, использование пестицидов, гормонов и антибиотиков в получении некоторых продуктов питания, а также широкое использование медикаментов, раздражающих слизистую ЖКТ (обезболивающие, жаропонижающие и др.) и антибиотиков, повышают значимость этих продуктов и для здоровых по ЖКТ людей.

Диарея симптомы имеет такие: выделение жидкого стула чаще, чем два раза в сутки, которое происходит у человека старше одного года жизни. Это проявление может быть признаком многих заболеваний, поэтому, прежде чем предпринимать какие-то шаги самостоятельно, обратите внимание на количество, цвет, запах и характер стула, а также другие симптомы, которые сопровождают понос.

Почему может развиться диарея?

Симптомы эти означают не только пищевое отравление, которое пройдет само по себе, если придерживаться принципов здорового питания. Часто бывают случаи, когда обильный не проходит более трех недель и является признаком серьезных болезней (даже опухолей). Но в основном понос указывает, что в толстом или тонком кишечнике «завелась» проблема:

1. Воспаление стенки кишечника вызвала бактерия (холерный вибрион или кишечная палочка) или вирус, из-за которых в просвет кишечника активно выделяется натрий. Именно этот электролит активно «тянет» на себя воду, вследствие чего стул становится жидким, водянистым. С таким калом теряется 1 л и больше жидкости в день, при этом живот не болит. Такой же вид диареи может появиться не только при воспалениях кишечника, но и при избыточной продукции ВИП-гормона, соляной кислоты, серотонина или соматостатина, а также при передозировке препаратов «Бисакодил», «Пурген» и других слабительных.

2. симптомы возникли из-за того, что в результате нарушения выделения или усвоения ферментов в кишке скапливается большое количество углеводов, которые подвергаются брожению и также «тянут» на себя воду. Это может случиться, если принимать препараты «Дюфалак» («Нормазе»), «Маннитол», а также те лекарства, которые содержат При этом выделяется обильный стул, который содержит каловые массы, и иногда даже видна полупереваренная пища.

3. Экссудативная диарея: симптомы возникли вследствие воспаления стенки кишечника, когда в просвет выделяется воспалительная жидкость - экссудат. Это бывает при сальмонеллезе, дизентерии, кампилобактериозе, иерсиниозе, протозойных воспалениях, а также болезни Крона и Стул при этом жидкий, изменяется его цвет, в нем могут быть прожилки крови, слизи, гноя. При этом часто имеются болезненные ощущения в животе, повышается температура тела.

4. Понос как нарушение сократительной функции кишечника. Его могут вызывать и заболевания щитовидной железы, и патология нервной системы, которая, собственно, регулирует сокращения кишок, и прием таких лекарств, как «Альмагель», «Маалокс», «Фосфалюгель». При этом понос необильный, в нем видны кусочки непереваренной пищи, бывает урчание, ощущение переливания в животе, он может болеть.

Диарея как признак заболевания других органов:

а) желудка: гастрит, особенно с повышенной кислотностью, тоже может сопровождаться поносом. Но обычно к данному симптому добавляется боль «под ложечкой», изжога, отрыжка;

б) поджелудочной железы: острый панкреатит проявляется очень сильной болью в правом, левом подреберье, она может быть опоясывающей, сопровождается рвотой, тошнотой, эти же симптомы, только в менее выраженной форме, присущи хроническому панкреатиту. Кроме того, диарея при заболеваниях поджелудочной будет выглядеть, как обильный кашицеобразный или жидкий стул, который плохо смывается с унитаза, имеет неприятный запах, может сопровождаться повышением температуры тела;

в) болезни желчевыводящей системы и печени: именно желчь отвечает за расщепление и усвоение жиров; если ее меньше, или изменен ее состав, может появляться диарея. Но обычно тогда присутствует горечь во рту, эти симптомы и понос провоцируются приемом жирной, жареной пищи;

г) если симптомы появились после того, как в ходе операции был удален желчный пузырь, участок двенадцатиперстной или другой кишки, это требует консультации оперировавшего хирурга.

Также понос может возникнуть как симптом сахарного диабета, аллергии, нарушения всасывания пищи из-за недостатка витаминов (например, фолиевой кислоты). Причиной диареи может быть дисбактериоз (это можно заподозрить, если человек недавно, до месяца, принимал антибиотики), но такой понос болями и температурой сопровождаться не должен.

Иногда понос может быть симптомом хирургического заболевания, например аппендицита. Тогда на первое место выступает боль в животе, явления интоксикации (слабость, тошнота, учащение пульса).

Ничего не принимать, а вызывать скорую помощь и ехать на обследование, если имеются такие признаки:

Есть кровь в кале или в рвотных массах (не обязательно алая, вас должен насторожить коричневый или черный оттенок любых испражнений);

Понос больше 10 раз в сутки у человека;

Вы не можете обеспечить себе нормальное восполнение теряемой жидкости, так как она уходит с калом или рвотой;

Если есть примесь гноя или зелени в кале;

Высокая температура тела;

Есть сильная диарея, слабость;

Понос сопровождается болью в животе;

Диарея появилась или у маленького ребенка, или у человека с заболеваниями печени, почек, сердца;

Кроме поноса, появились неадекватность, агрессивность или чересчур выраженная сонливость;

Стало мало мочи.

Если этих признаков нет, а живот мягкий, его не больно трогать, можно попробовать в течение суток поступить так:

Выпить лекарство «Активированный уголь», «Энтеросгель», «Белый уголь» или «Смекта» в возрастной дозировке;

Выпивать большое количество несладкой (для взрослых) жидкости. Расчет такой: 40 мл/кг в сутки плюс то количество, которое человек теряет с поносом и рвотой;

Через 1,5 часа после того, как вы выпьете сорбент, примите препарат «Линекс», «Энтерожермина» или «Бифилакт»;

Через полчаса выпейте чай с сухариками, можно съесть пару ложек рисовой каши, сваренной не на бульоне и без сливочного масла;

Через полчаса-час (только если есть температура и умеренная слабость) выпейте по таблетке «Норфлоксацина» и «Но-шпы»;

Продолжаем пить жидкость;

Через час-полтора после приема таблетки «Норфлоксацина» пьем препарат «Активированый уголь» или «Энтеросгель»;

Продолжаем пить жидкость.

Соблюдаем диету в течение всего периода диареи и не менее 7 дней после того, как она закончится. Для этого надо исключить жирную и жареную пищу, все копчености, соления, маринованные продукты, алкоголь, майонез, свежие овощи и фрукты. Все продукты должны быть вареные, тушеные или приготовленные на пару, без специй, на втором или третьем мясном или рыбном бульоне. От салатов со свежими овощами нужно воздержаться.

Препарат «Норфлоксацин» пьется 2 раза в сутки (каждые 12 часов), сорбенты - 4-5 раз в первые дни, затем - три раза, бифидолактобактерии - дважды в день. На вторые сутки должно быть заметно облегчение, понос не обязательно прекратится, но слабость и тошнота должны отступить. Это значит, что вы попали в точку. Если лучше не становится, вызывайте врача, не рискуйте своим здоровьем.

Но ни в коем случае не пейте препарат «Лоперамид» или «Имодиум», особенно если диарея сопровождается повышением температуры. Так вы только остановите защитный механизм, коим является понос, и инфекция хлынет в кровь.

Диарея при заболеваниях кишечника

text_fields

arrow_upward

Понос (диарея)

Понос (диарея) — учащенное или однократное опорожнение кишечника с выделением каловых масс. Понос может быть проявлением заболеваний кишечника или других органов или систем.

Диарея при заболеваниях кишечника

Среди заболеваний кишечника, в клинической картине которых диарея является ведущим симптомом, выделяют следующие группы:

1) инфекционные:

б) хронические (туберкулез, сифилис кишечника);

2) протозойные инвазии ( , лямблиоз, трихомоноз и др.);

3) гельминтозы (аскаридоз, энтеробиоз, трихинеллез, стронгилоидоз и др.);

4) неспецифические воспалительные процессы (энтерит, энтероколитб язвенный колит, болезнь Крона, дивертикулит и др.);

5) дисбактериоз (осложнение антибактериальной терапии, микозы, бродильная и гнилостная диспепсия);

6) дистрофические изменения кишечной стенки (амилоидоз, кишечная липодистрофия, целиакия-спру, экссудативная энтеропатия, коллагенозы и др.);

7) токсические воздействия (уремия, отравление солями тяжелых металлов, алкоголизм, медикаментозная интоксикация);

8) новообразования (рак и диффузный полипоз толстой кишки, лимфогранулематоз, лимфосаркома кишечника);

9) состояния, приводящие к уменьшению всасывательной поверхности кишечника (резекция толстой кишки, желудочно-толстокишечные и тонко-толстокишечные фистулы);

10) функциональные расстройства кишечника (синдром раздраженной кишки, дискинезии кишечника, состояние после стволовой ваготомии);

11) кишечные энзимопатии (врожденное или приобретенное нарушение переваривания и всасывания дисахаридов, лактазная или дисахаридазная недостаточность).

Диарея при заболеваниях органов и систем

text_fields

arrow_upward

Диарея может возникать при заболеваниях других органов и систем:

1) болезнях желудка , сопровождающихся снижением секреторной функции (хронический атрофический гастрит, рак, постгастрорезекционные расстройства)»

2) болезнях поджелудочной железы , приводящих к снижению внешнесекреторной функции органа (хронические панкреатиты, опухоли);

3) болезнях печени и желчных путей , осложняющихся ахолией (вследствие развития механической желтузи);

4) болезнях почек , сопровождающихся уремией;

5) болезнях эндокринных желез (сахарный диабет, тиреотоксикоз, аддисонизм и др.) и гормонально-активных опухолях (карциноид, гастринома или синдром Золлингера — Эллисона, синдром Вернера — Моррисона или панкреатическамя холера и др.);

6) коллагеновых заболеваниях (системная склеродермия, дерматомиозити др.);

7) авитаминозах (пеллагра, бери-бери и др.);

8) аллергических реакциях ;

9) неврозах .

Патогенетические механизмы диареи

text_fields

arrow_upward

Основные патогенетические механизмы диареи сводятся к двум основным факторам:

1. Это ускоренный пассаж содержимого по кишечнику вследствие нервных и гуморальных воздействий (раздражения интрамуральных нервных сплетений или нарушения центральной регуляции кишечной моторики) и

2. Замедленное всасывание жидкости из просвета кишки вследствие нарушения проницаемости кишечной стенки и резких сдвигов в регуляции осмотических процессов в кишечнике.

При поносе всасывание воды и электролитов обычно снижено, секреторная функция кишечника может быть повышена, моторная активность его, особенно дистальных отделов толстой кишки, чаще снижена. В ряде случаев понос обусловлен усилением пропульсивной кишечной моторики (при воздействии некоторых психогенных факторов). Опорожнение кишечника может быть однократным или многократным в течение суток, обильным или скудным в зависимости от причины, вызвавшей понос, а также от локализации основного патологического процесса в кишечнике?

Причины поноса - Диагностока

text_fields

arrow_upward

С целью уточнения причины поноса необходимо выяснить

Частоту и характер стула,
Время позывов к дефекации,
Наличие тенезмов,
Возраст, в котором возникла диарея,
Частоту и длительность ремиссий,
Влияние болезни на работоспособность и массу тела больного,
Перенесенные в прошлом операции и заболевания.

Частота и характер стула

Частота стула при поносе может быть различной — от однократных испражнений до многократных, по нескольку десятков раз в сутки.

Внезапно начавшийся бурный понос с частым стулом тенезмами прежде всего подозрителен на острые кишечные инфекции. В ряде случаев остро начавшийся понос может быть обусловлен изменениями пищевого режима или приемом раздражающих кишечник средств (в том числе слабительных) или же является первым признаком хронических неспецифических заболеваний кишки и ее функциональных расстройств.

Большой разовый объем кала бывает только у больных с нормальной функцией дистального отдела толстой кишки. Патологический процесс при этом локализуется в тонкой кишке либо в проксимальном отделах. Характерен для больных энтеритом, хроническим панкреатитом. У этих больных не отмечается ни императивных позывов к дефектами, ни тенезмов во время дефекации.

Понос при поражении дистальных отделов толстой кишки характеризуется частыми и императивными позывми к дефекации малым разовым объемом кала, часто содержанием в нем крови и слизи. Это чаще всего наблюдается у больных колитом, у которых количество кала обычно скудное.

При поражении тонкой кишки нарушается всасывание пищевых веществ, в результате чего в проксимальные отделы толстой кишки поступает больший, чем обычноб объем химуса. Если резервуарная функция толстой кишки не изменена, то частота стула у больного не превышает 2-3 раза в сутки. Однако суточный и разовый объем и масса стула оказываются значительно больше нормального.

Болевые ощущения

Болевые ощущения при поражениях тонкой кишки локализуются всегда в околопупочной области.

Поражение проксимальных отделов толстой кишки сопровождается болью чаще всего в правой подвздошной области с усилением после еды.

При поражении дистальных отделов толстой кишки боль локализуется в левой подвздошной области с иррадиацией в крестец. Она значительно ослабевает после дефекации или отхождении газов.

В некоторых случаях понос чередуется с запором, чаще при функциональных расстройствах, злоупотреблении слабительными средствами, при раке толстой кишки, при хроническом (привычном) запоре, когда вследствие длительного пребывания каловых масс в кишечнике происхоодит повышенное образование слизи с выделением жидких испражнений.

Время позывов к дефекации

Нередко дифференциально-диагностическое значение имеет уточнение времени суток, в которое у больного возникает понос:

Ночная диарея почти всегда оказывается органической,

Диарея в утренние часы может быть чаще функциональной.

Сопутствующие симптомы

Ценную диагностическую информацию можно получить при учете симптомов, сопутствующих диарее.

Так, тенезмы , возникающие до и после дефекации, чаще наблюдаются при поражении дистальных отделов толстой кишки (язвенный колит, рак и полипоз, дизентерия и др.),

Непрекращающийся понос с кратковременными «приливами» (пурпурное окрашивание лица) характерен для карциноидного синдрома,

Понос со вздутием и урчанием для энтероколита;

При диарее, обусловленной патологией эндокринных желез, выявляются другие признаки эндокринопатий;

Понос при коллагеновых болезнях сопровождается характерными изменениями кожи, внутренних органовб опорно-связочного аппарата и др.

Осмотр и исследование кала

Значительную помощь в дифференциальной диагностике оказывают осмотр и исследование кала.

Светлые и пенистые испражнения без примеси слизи и крови типичны для бродильной,

кашицеобразные или жидкие темно-коричневые с острым гнилостным запахом для гнилостной слизи может быть при остром или хроническом энтероколите.

При ряде патологических состояний изменяется цвет кала, который определяется качественным составом пищи, степенью ее обработки ферментами, наличием примесей.

Обесцвеченные беловато-серые испражнения бывают при ахолии (обусловленной механической желтухой), иногда такой цвет приобретает кал при обильной примеси гноя и слизи.

Дегтеобразные испражнения появляются при кровотечении из верхних отделов пищеварительного тракта, при кровотечении из дистальных отделов кал имеет ярко-красный или темно-красный оттенок.

Черный цвет кала характерен для отравления ртутью.

Окраска испражнений изменяется при приеме некоторых лекарств, содержащих висмут, активированный уголь и др. (викалин, аллохол, карболен и т.п.).

Примесь в кале видимых непереваренных остатков пищи может свидетельствовать о резком ускорении прохождения пищи по желудочно-кишечному тракту, что чаще наблюдается при энтероколите, после резекции тонкой кишки и при свищах пищеварительного тракта и реже при функциональных расстройствах кишечника и секреторной недостаточности желудка или поджелудочной железы.

При тяжелой острой диарее со значительной потерей воды и электролитов за короткий промежуток времени могут появиться признаки обезвоживания организма и нарушения кровообращения.

Выяснение причины поноса иногда связано со значительными трудностями. При остром поносе ведущее значение приобретают эпидемиологические данные и результаты бактериологического исследования кала (при подозрении на кишечные инфекции). Во всех остальных случаях для установления диагноза нередко необходимо полное обследование больного: пальцевое исследование прямой кишки, ректороманоскопия (или колоноскопия по показаниям) с прицельной биописией, рентгенологическое исследование пищеварительного тракта (включая ирригоскопию), лабораторное исследование кала.

Неотложная помощь при диареи

text_fields

arrow_upward

Обычно за помощью при поносе обращаются лишь в случаях многократного обильного опорожнения кишечника, сопровождающегося резким упадком сил, плохим самочувствием, повышением температуры тела, сильной болью в животе или появлением в испражнениях значительной примеси крови.

I. При острой диарее назначают симптоматическую терапию:

Антидиарейные средства (напр. метоклопрамид ),
Голод, Диету,
Восполнение потерь жидкости и электролитов,

Из противопоносных средств назначают:

Дерматол (по 0,3 г) вместе с карбонатом кальция (0,3 г) — 3 раза в день,
Реасек по 1 — 2 таблетки 3 раза в день.

При диарее с повышенной моторной функцией толстой кишки (императивных позывах) применяют антихолинергические средства:

Атропина сульфат в 0,1% растворе подкожно 0,5-1 мл или внутрь по 8-10 капель либо в таблетках по 0,5 мг 2-3 раза в сутки;

препараты, содержащие

Белладонну (таблетки «Бекарбон», «Бесалол», «Бепасал», «Беллалгин) и др. 2-3 раза в день),
Метацин (0,1% раствор под кожу — 1 — 2 мл 2-3 раза в день или таблетки — по 2 мг 2-3 раза в сутки),
Платифиллин (подкожно 1-2 мл 0,2% раствора, внутрь 10-15 капель 0,5% раствора или таблетки по 5 мг 2-3 раза в день).

В тяжелых случаях необходима коррекция водно-электролитных расстройств, потому что чем более выражена диарея тем в большей степени электролитный состав кала приближается к составу плазмы крови.

Для возмещения потерянной жидкости и электролитов (в тяжелых случаях при многократном водянистом поносе) следует немедленно струйно внутривенно ввести изотонический солевой раствор из расчета 2/3 изотонического раствора хлорида натрия на 1/3 гидрокарбоната натрия.

Если дегидратация начала выходить за рамки острого процесса целесообразно добавить 1% раствор хлорида калия с содержанием калия до 8 г. Однако калий рекомендуется вводить только после того, как диурез станет близким к норме. В дальнейшем при проведении подобной терапии необходимо ежедневно контролировать экскрецию калия с мочой.

Для поддержания водного равновесия больной должен получать 5% раствор глюкозы по 500 мл каждые 8 ч.

Больным с выраженным обезвоживанием с продолжающейся жидкой диареей необходимо ввести в течение 12-24 ч. от 3 до 5 л жидкостей. Более 4/5 этого объема в виде неколлоидных растворов (соли и глюкоза) и 1/5-в виде плазмы или (в крайнем случае) плазмозаменителей.

Лечении хронической диареи

text_fields

arrow_upward

В ряде случаев, даже при отсутствии признаков секреторной недостаточности желудка и поджелудочной железы, хороший эффект дают ферментные препараты (панзинорм, фестал, панкурмен, трифермент, абомин по 1 — 2 таблетки 3 — 4 раза в день).

При длительном поносе неинфекционной природы изменяется кишечная микрофлора (дисбактериоз), возникают признаки суперинфекции, поэтому целесообразно включать в терапию производные 8-оксихинолина (энтеросептол, интестопан по 1-2 таблетки 3-4 раза в день), а также трудноадсорбируемые сульфаниламиды (бисептол, салазопиридазин и др.).

Диета зависит от основного заболевания.

Диарея – это патологическое состояние, характеризующееся учащением актов дефекации, разжижением фекалий и развитием схваткообразных болей в животе . Расстройства стула могут быть вызваны кишечными и пищевыми токсикоинфекциями, стрессовыми состояниями , нарушением работы пищеварительных органов, отравлением лекарственными препаратами, дисбактериозом кишечника, глистными инвазиями, а также некоторыми заболеваниями, не связанными с пищеварительной системой. При отсутствии адекватных лечебных мероприятий диарея может привести к обезвоживанию организма и другим негативным последствиям. Поэтому, приступая к оказанию первой помощи при диарее, следует устранить причины патологического состояния, принять экстренные меры по предупреждению развития осложнений и провести мероприятия, направленные на восстановление физиологических ресурсов организма.

Устранение причины возникновения диареи

Прежде всего, необходимо устранить патогенетические факторы, вызвавшие расстройства стула. Это может быть контакт с больным человеком, пищевые продукты или напитки, медикаментозные препараты, причины неврогенного характера (стресс, волнение, страх) и пр. При развитии диареи неизвестной этиологии больному требуется тщательное диагностическое обследование и помощь врача.

Симптоматическая терапия при диарее

При расстройствах стула симптоматическое лечение должно быть направлено на купирование основных проявлений диарейного синдрома . Первая помощь при диарее, независимо от ее этиологии, – промывание желудка (0,5 % раствором пищевой соды или водой). Далее можно перейти к приему лекарственных средств.

При нормальной температуре и отсутствии в каловых массах слизи и крови в качестве антидиарейного препарата, устраняющего негативные симптомы, можно использовать ИМОДИУМ ® Экспресс , в большинстве случаев уже после первого приема оказывающий положительный эффект. Снять симптомы диареи нервного происхождения помогут седативные средства. При выраженном поносе можно применять кишечные антисептики и жидкие формы пробиотиков. Ряд препаратов разрешается принимать только с разрешения врача.

Предупреждение обезвоживания

Обезвоживание (дегидратация) организма – это одно из наиболее опасных осложнений, вызванное потерей значительного количества жидкости. Для предотвращения развития данного состояния каждые полчаса, а также после каждого акта дефекации больной должен принимать по 30–50 мл жидкости. При отсутствии тошноты и рвоты рекомендуется выпить некрепкий куриный бульон или рисовый отвар. Можно употреблять травяные чаи из цветков ромашки, тысячелистника и зверобоя. Также можно принимать малыми порциями чистую или негазированную минеральную воду. Суточное потребление жидкости во время диареи должно достигать 2,5–3 литров.

Восстановление обменных процессов и нормализация микробиоценоза кишечника

Вместе с водой организм теряет жизненно необходимые витамины и минералы (электролиты), определяющие кислотно-щелочную среду и заряд клеточных мембран и принимающие участие в передаче нервных импульсов и мышечных сокращений. Для их восстановления рекомендуется использовать специальные регидратационные гипоосмолярные аптечные средства (в порошках или в растворах). Они способствуют обеспечению внутриклеточных энергетических потребностей, стимулируют всасывание воды и натрия в кишечнике, улучшают периферическое кровообращение, устраняют интоксикационный синдром и восстанавливают физиологическое клеточное дыхание.

Компоты и морсы из черноплодной рябины, клюквы или смородины способствуют восстановлению витаминного баланса. А для преодоления пищеварительных расстройств в кишечнике необходимо восстановить количество полезных микроорганизмов.

Мероприятия, направленные на лечение основного заболевания

Диарея – это не болезнь, а синдром, сигнализирующий о проблемах с пищеварением. Расстройства стула могут возникать как при нарушениях работы пищеварительного тракта, так и при других патологиях, напрямую не связанных с ЖКТ. Поэтому после оказания первой помощи при диарее дальнейшее лечение должно проводиться под руководством врача только после постановки диагноза.

Лечение острых кишечных инфекций включает в себя щадящую диету, дезинтоксикационную и регидратационную терапию и нормализацию микробиоценоза кишечника. В особо тяжелых случаях могут назначаться антибактериальные препараты.

Гельминтозы и протозойные инвазии требуют использования специальных химиотерапевтических препаратов.

При лечении дисбактериоза назначаются пробиотики и пребиотики.

Врачебная коррекция неспецифических воспалительных процессов (дивертикулита, болезни Крона, колита, энтерита и пр.) сводится к подавлению активности воспаления и поддержанию ремиссии.

Когда следует лечить диарею

В том случае, если на фоне диареи у больного обнаруживается понижение (или сильное повышение) температуры тела, в испражнениях появляются слизь и прожилки крови, кал обесцвечивается или приобретает серую окраску, требуется срочная медицинская помощь. Вместе с тем к достаточно тревожным симптомам относят частый зловонный водянистый стул (более 15 раз в сутки), сердечно-сосудистые нарушения, сильное обезвоживание организма и выраженные явления интоксикации.

При легкой и средней степени диареи, протекающей на фоне нормальной температуры и без примесей крови в испражнениях, пациенту, как правило, не требуется серьезного лечения.

Расстройство пищеварения имеет множество причин и чаще всего проявляется внезапно. Именно поэтому необходимо обладать информацией о том, что делать при диарее в домашних условиях и в каких ситуациях требуется срочная медицинская помощь.

Диарея является не самостоятельным, а сопутствующим заболеванием. Частый жидкий стул появляется вследствие функционального расстройства пищеварительной системы. Такая патология развивается на фоне:

Причиной у взрослых бывает алкогольная интоксикация и нервные расстройства. Продолжительная диарея вызывает опасное для жизни обезвоживание (дегидратацию) организма. Наибольшую опасность такая ситуация представляет для детей и стариков. Вместе с каловыми массами человек теряет воду и необходимые микроэлементы (калий и натрий). От недостатка этих веществ больше всего страдает сердечно-сосудистая система. Частый жидкий стул с кровью – повод для безотлагательного обращения к врачу. В некоторых случаях такое патологическое состояние является симптомом опасной для жизни болезни (холера, дизентерия, сальмонеллез).

Лечить легкую форму диареи можно дома. Но при подозрении на сильное обезвоживание требуется срочная медицинская помощь. Признаки критического уменьшения жидкости в организме:

сухость слизистых оболочек;
вялость, апатия;
повышенная жажда;
спутанное сознание;
низкое давление;
судороги;
обмороки;
учащенное дыхание и сердцебиение;
изменение цвета и количества мочи (темная и мало);
сморщивание кожных покровов.

Отсутствие соответствующего лечения в такой ситуации приведет к необратимым патологическим процессам в организме.

Рацион питания

Начинать лечение острой диареи дома необходимо с полного отказа от пищи. В случае сильного голода можно выпить кружку теплого сладкого чая с сухариком. При улучшении состояния переходят на щадящую диету. Пища должна быть легкой, нежирной, протертой.

1. слизистые разваренные каши;

2. кисели (на сухофруктах);

3. яблоки (печеные или тушеные);

4. сухари или черствый хлеб (белый);

5. супы постные или на втором бульоне (курином);

6. бананы;

7. мясо (нежирные сорта);

8. омлеты (паровые) и вареные яйца.

Делать длительные перерывы между едой нежелательно. Особенно если причиной диареи являются заболевания желудка.

молоко;
жирные, жаренные, копченые, соленые, консервированные продукты;
грубая пища, богатая клетчаткой;
газированные напитки;
свежие фрукты и овощи.

Щадящая диета соблюдается до полного прекращения поноса. Возвращаться к нормальному питанию нужно постепенно.

Медикаментозная терапия

Какие лекарства можно применять дома для прекращения поноса, зависит от причины его возникновения и тяжести состояния пациента. Если диарея вызвана пищевым отравлением (обычно присутствует тошнота и рвота), к лечению необходимо присоединить энтеросорбенты. Они способны поглощать и выводить токсические вещества из организма.

1. Самым эффективным и безопасным энтеросорбентом последнего поколения является Смекта. При острой диарее у взрослых, сопровождающейся интоксикацией, первая доза может быть увеличена вдвое. Заменяют Смекту аналогичными препаратами: Энтеросгель, Каопектат, Полисорб МП или обычными таблетками активированного угля. Перед употреблением лекарства желательно промыть желудок (слабым раствором марганцовки или 1% содовым). В крайнем случае подойдет простая кипяченая вода.

2. Если причиной поноса является бактериальная инфекция, в лечении помогут кишечные антисептики. Самые известные из них: Энтерофурил (Нифуроксазид), Альфа Нормикс (Рифаксимин) и Интетрикс. Они почти не всасываются в кишечнике и не вызывают нарушений микрофлоры. Антимикробные лекарства неэффективны в борьбе с вирусами.

3. Понос водой у взрослого, а особенно у пожилого человека, требует быстрого восполнения в организме потерянной жидкости (регидрации). Для этого используют такие препараты, как Гастролит, Регидрон, Гидровит, Цитроглюкосолан. Они растворяются в воде (согласно инструкции), принимаются небольшими порциями. Идеальным вариантом является употребление 2 – 3 глотков каждые 5 – 10 минут. Впитываясь в тонком кишечнике, состав быстро восполняет потерянные с фекалиями воду и электролиты. Процедуру регидрации лучше всего начинать с первых часов развития диареи. Это нормализует водно-солевой баланс и обмен веществ.

4. Длительный прием некоторых препаратов (особенно антибиотиков) нарушает количественный и качественный состав микрофлоры кишечника. Это вызывает диарею, еще больше усугубляющую ситуацию.

Восстановить кишечную микрофлору помогают биологически активные лекарства (Энтерол, Эубикор, Линекс, Хилак форте). Они состоят из полезных бактерий (пробиотиков) и питательных веществ (пребиотиков), способствующих их росту. Взрослым при лечении поноса лучше использовать Энтерол. Он обладает комплексным действием: противомикробным, иммуномодулирующим, антитоксическим, противовирусным (подавляет ротовирусы). Устойчив к действию антибиотиков и соляной кислоты желудка.

5. Если диарея сопровождается повышением температуры, рекомендуется применять Галавит (противовоспалительное и иммуномодулирующее средство). Он безопасен, практически не имеет побочных эффектов, хорошо переносится и совместим с другими препаратами для лечения кишечных расстройств.

6. Частые позывы к дефекации вызывают болезненные спазмы мышц. Для их купирования используют спазмолитики (Но-шпа, Папаверин).

7. Сегодня очень популярно лекарственное средство от поноса Лоперамид (Лопедиум, Имодиум, Ларемид). Он способен быстро и эффективно вылечить диарею у взрослых в домашних условиях за счет снижения перистальтики и секреции кишечника. В некоторых случаях одноразовый прием вызывает запор (отсутствие дефекации в течение нескольких дней).

Очень опасно, если диарея является следствием отравления или кишечной инфекции. В такой ситуации токсины остаются внутри организма и отравляют его изнутри. Применение данного средства без рекомендации врача нежелательно.

В домашних условиях можно определить лишь предполагаемую причину поноса, поэтому лечение должно быть комплексным и включать в себя:

диету;
энтеросорбенты;
регидрацию;
антибактериальные препараты;
спазмолитики (при болях).

Если лечение в домашних условиях неэффективно, лучше обратиться к врачу.

Лечение диареи народными средствами

В качестве лекарства для лечения поноса народные целители в основном используют различные части растений. Из них готовят отвары и настойки.

Спиртовые настойки:

1. Перегородки грецких орехов (200 – 300 г) залить спиртом (1 ст). Настоять в течение 3 дней и принимать по 10 капель 4-5 раз в день, запивая теплой кипяченой водой.

2. Зеленую кожуру молодых грецких орехов (20 – 30 шт) порезать, сложить банку и залить водкой (0,5 л). Настоять 6 – 7 дней, принимать по 1 ч. л (3 раза в день).

3. Водка, смешанная с солью (щепотка соли на 20 грамм водки). Это старинное народное средство способно помочь при однократном применении. Если положительного результата не наступило, повторять такое лечение не стоит.

Травяные отвары:

Сухую траву зверобоя залить кипятком (1 ст. л на 1 ст. воды). Пить 3-4 раза в день, делать свежий напиток перед каждым приемом.
Отвар сухой кожуры граната готовится и употребляется аналогичным образом.

Холодные настои:

Плоды черники залить на ночь холодной водой (4 ч. л на 1 ст. воды). Пить небольшими порциями в течение дня.
Широко известное народное средство от поноса – настой коры дуба (1 ч. л на 1 ст. воды) настоять сутки, принимать по 0,5 стакана 3 раза в день.

Народные методы лечения хороши при легких расстройствах пищеварения или в качестве дополнения медикаментозной терапии.