Нефроптоз (опущение почек). Причины, симптомы, признаки, диагностика и лечение патологии

Нефроптоз почки – патологическое состояние, характеризующееся подвижностью органа. В том, что это усложняет работу почечных органов, сомнений нет, такое положение почки давит на соседние органы, провоцируя сбои в их работе.

Причины

В здоровом организме природа предусмотрела механизмы удержания каждого органа на своем анатомическом месте.

В частности, почки остаются всегда на одном месте благодаря брюшным мышцам, фасциям, связкам брюшной полости и жировой капсуле.

При условии анатомического нарушения или ослабления хотя бы одного из таких удерживающих элементов почка «приходит в движение», опускаясь вниз или поднимаясь вверх.

Нефроптоз может быть односторонним и двусторонним. Левосторонний нефроптоз встречается гораздо чаще, нежели правосторонний.

Двухсторонняя патология относится к разряду крайне редких патологических явлений. Женщины являются более частыми пациентами, у которых диагностируют нефроптоз почки.

К ослаблению мышц брюшной стенки и истощению жировой капсулы приводит резкое снижение массы тела. Такое резкое похудение свойственно женщинам, которые предпочитают сидеть на быстрых диетах.

Ослабление мышечного тонуса наблюдается у женщин, которые перенесли сложные или продолжительные роды, а также это наблюдается тех, у кого было несколько беременностей и родов.

Спровоцировать такое заболевание могло и инфицирование соединительных тканей и связок, поскольку при этом нарушается их прочность, эластичность.

Нарушить работоспособность мышц стенки могут травмы брюшной полости, перемещение или ношение чрезмерных тяжестей.

В некоторых случаях эта патология является следствием врожденных пороков строения почек.

Нефроптоз правой почки встречается чаще, поскольку с правой стороны мышцы от природы не такие сильные, как с левой стороны. Также на правую почку оказывает сверху давление печень, как бы провоцируя ее передвижение вниз.

Симптомы

Явных симптомов, свидетельствующих о наличии нефроптоза, к сожалению, нет. Пациент отмечает первоначально только легкие поясничные боли, проявляющиеся чаще всего во время пешего передвижения.

Больной «приписывает» такие боли остеохондрозу, совсем не подозревая об истинных причинах.

При повышении артериального давления большинство пациентов уверено, что причиной является ухудшение погодных условий или возникновение стрессовых ситуаций.

Спустя некоторый период времени почечные колики уже приобретают интенсивный характер, сопровождаются усиленным выделением пота, повышением температуры тела, тошнотой и рвотой.

Длительность приступов увеличивается, может продолжаться более трех часов.

Сильнейшие почечные колики в дальнейшем приводят к депрессивному состоянию пациента, бессоннице, полному нервному истощению.

К симптомам нефроптоза также относятся головокружения, повышение артериального давления, увеличение сердцебиения.

В связи с тем, что нарушается нормальное кровоснабжение почек, в чашечно-лоханочной системе очень часто возникают воспалительные процессы. Такая ситуация может повлечь камнеобразование в почках.

Каждая стадия нефроптоза характеризуется отличающимися друг от друга симптомами.

Тяжелая стадия характеризуется многочисленными симптомами, а также сильнейшими болевыми ощущениями. Резко снижается аппетит, появляется апатия.

В связи с тем, что при движении почки может быть пережат мочеточник, возникает застой мочи, провоцирующий сильнейшие боли при мочеиспускании.

Стадии патологии и диагностика

Различают три стадии такой патологии. Первой стадии характерно перемещение почки приблизительно на полтора позвонка вниз.

Совершая глубокий вдох, пациент может сам ощущать немного выпирающую почку, проводя пальпацию нижней части живота.

При выдохе почечный орган занимает положение, не позволяющее его нащупать. У здорового человека самостоятельно почку нельзя нащупать ни при осуществлении вдоха, ни выдоха. Исключения составляют только совсем тощие люди.

Вторая стадия характеризуется смещением почки вниз на два позвонка. Только в положении стоя можно самостоятельно нащупать почку. Когда больной занимает горизонтальное положение, уже невозможно ощутить ее тактильно.

Третья стадия характеризуется опущением почки более, чем на три позвонка. Почка достигает пространства малого таза. На такой стадии ее можно нащупать в любом положении.

Очень важно, чтобы данная патология была диагностирована значительно раньше. Первоначально врач, основываясь на общих жалобах пациента, выдвигает предположение о развитии нефроптоза.

Также врач обязательно проводит тактильный осмотр, предлагая больному занимать различные положения.

Безусловно, для подтверждения диагноза пациенту рекомендуют сдать анализы мочи и крови.

При нефроптозе в моче определяется протеинурия, бактериурия.

Обязательно проводится ультразвуковое исследование почек. Врач осматривает почки, когда пациент находится поочередно в горизонтальном и вертикальном положении.

Такое исследование позволяет визуально оценить уровень смещения почек, а также наличие воспалительного процесса, который возникает достаточно часто при такой патологии.

Кроме ультразвукового исследования может проводиться экскреторная урография, магнитно-резонансная томография, нефросцинтиграфия, позволяющая в полной мере оценить функционирование почек.

Нефроптоз первой стадии подается консервативному лечению, который предполагает ношение специального бандажа, не позволяющего почке перемещаться в любую сторону.

В тех случаях, когда нефроптоз был вызван резким похудением, пациенту рекомендуют привести в норму питание, отдавая предпочтение первоначально калорийной пище.

Положительный эффект достигается при проведении лечебного массажа. Полезно таким пациентам санаторно-курортное лечение, включающее, в том числе, гидротерапию.

К сожалению, когда почка уже опускается в малый таз, консервативная терапия не принесет никаких результатов, поэтому прибегают к проведению оперативного вмешательства.

Такая операция, нефропексия, может быть либо полостной, либо эндовидеохирургической.

После проведения полостной операции больному не разрешают длительное время подниматься с постели. Послеоперационный шов также долго заживает. К вероятным осложнениям относятся образования послеоперационных грыж.

Эндовидеохирургическая операция более щадящая. После ее проведения реабилитационный период значительно сокращается.

При проведении лапароскопических операций используют сетчатые имплантаты, которые достаточно надежно закрепляют почку в анатомически правильном месте.

После проведения любой операции больному рекомендуют носить бандаж, который будет фиксировать почечный орган в одном положении в течение всего дня.

Успех лечения зависит, безусловно, только от самого больного, насколько он будет старательно выполнять все предписания уролога.

Причины развития гидронефроза почки и диагностика патологии

Среди заболеваний мочевыделительной системы одним из наиболее опасных и сложных считается гидронефроз почки. Второе название этой патологии – гидронефротическая трансформация, и в ней частично содержится описание болезни.

При гидронефрозе постепенно расширяются лоханки и чашечки органа из-за нарушенного по тем или иным причинам оттока мочи.

В результате почка увеличивается в размерах, нарушается кровообращение в ней. Без лечения заболевания орган гибнет.

Наиболее часто патология встречается у молодых женщин, но не исключается ее появление у детей, мужчин всех возрастов. Течение заболевания, тактика терапии и прогноз зависят от причины появления гидронефроза и формы.

В основном развивается гидронефроз левой почки или правой, очень редко поражаются оба органа. В медицине оперируют такими терминами, как левосторонний или правосторонний гидронефроз.

Виды гидронефроза

Различают две формы этого заболевания: врожденную и приобретенную. Врожденную выявляют у детей и взрослых вследствие таких патологий:

  • аномальное расположение сосудов почки, из-за чего сдавливается мочеточник;
  • дискинезия или неправильное положение мочеточника;
  • обструкция, стриктура (закупорка, сужение) мочеточника.

При всех этих состояниях отток мочи нарушен, она накапливается в почке, это приводит к постепенному увеличению ее чашечек и лоханок.

Приобретенный гидронефроз правой почки или левой возникает вследствие инфекционного процесса в органе, образования камней, опухолей или метастазов, из-за травм мочеточника с формированием рубца. Патология развивается и при некоторых болезнях спинного мозга, вследствие которых отток урины нарушается рефлекторно.

Во всех случаях гидронефроз справа, слева или гидронефроз обеих почек появляется при нарушении проходимости мочевыводящего канала анатомического характера. Причины такой патологии: неправильное положение путей мочеотведения, их изгиб, наличие камня, рубца в мочеточнике, лоханке, мочевом пузыре.

Еще одна классификация заболевания – по стадиям. Различают гидронефроз 1 степени, 2 и 3 степени. При первой степени скопление мочи в почке незначительно, ее паренхима растянута в малой степени, функция органа не нарушена. При гидронефрозе 2 степени начинается истончение паренхимы, большее растяжение органа, снижение его возможностей почти наполовину. Вторая почка работает в усиленном режиме, что позволяет поддерживать выделительную функцию на нормальном уровне.

При третьей степени почка утрачивает большую часть своих функций, со временем перестает работать (терминальный гидронефроз). Вторая почка не может справиться с увеличившейся нагрузкой, поэтому пациенту грозит развитие почечной недостаточности. Если состояние игнорировать, больной умирает.

Симптомы гидронефроза

В начале заболевания специфической симптоматики нет. Присутствуют признаки основной болезни, причины гидронефроза. Но с развитием патологии больного начинают беспокоить специфические проявления.

К основным жалобам относят боли в пояснице тупого, ноющего характера. Эти симптомы постоянные, появляются независимо от времени суток, не исчезают при изменении положения тела. Локализуются с пораженной стороны, но есть одна особенность: гидронефротическая трансформация правой почки практически всегда имеет признаки заболеваний печени. При правостороннем гидронефрозе болезненные ощущения возникают не в области спины, а с правой стороны живота. Боли сопровождаются типичной «печеночной» симптоматикой: тошнотой и рвотой, вздутием.

Но при гидронефрозе есть и такие симптомы, как повышение АД, что отличает правосторонний или двусторонний гидронефроз от болезней печени.

Патология проявляется и симптомами повышения температуры тела, что является признаком присоединения инфекции. Это осложнение возникает часто, так как нарушение оттока мочи создает хорошие условия для развития болезнетворных бактерий.

Во многих случаях болезнь заявляет о себе только наличием крови в моче. У 20% пациентов выявляют макрогематурию (крупные сгустки крови), но в большей части случаев анализы показывают микрогематурию. Преимущественно эти признаки есть, если причиной нарушений стали камни в почках, травмирующие стенки.

Терминальная стадия этого заболевания проявляется явной симптоматикой. Боли не исчезают, а усиливаются. К ним присоединяется симптоматика почечной недостаточности: уменьшение количества мочи, отеки, повышение АД, анемия. Если поражена одна почка, проявления менее выражены, при патологии обеих почек симптоматика более явная, и состояние пациента ухудшается быстрее.

Диагностика гидронефроза

Среди наиболее распространенных методов исследования самым доступным и информативным считается УЗИ. С его помощью можно легко выявить патологию у детей и взрослых, оценить состояние обеих почек, определить стадию болезни. В некоторых случаях можно обнаружить причину закупорки мочеточников, но не всегда.

Уточнить, из-за чего развилось заболевание, помогает рентген (обзорная рентгенография), контрастная внутривенная и радиоизотопная урография. Рентгенографическое исследование назначают, чтобы определить размер органов, выявить конкременты.

При выполнении контрастной урографии врач может оценить интенсивность образования и выведения мочи, которые при гидронефрозе замедлены. Этот метод исследования дает четкую картинку с расширенными лоханками и чашечками, показывает и причину закупорки мочеточника.

Благодаря радиоизотопной урографии можно оценить степень поражения почек, точно определить характеристики дизурии.

Чтобы протестировать выделительную функцию, назначают анализы мочи, включая общий, по Нечипоренко, Зимницкому. Дополнительно берут кровь на анализ, общий и биохимический. Для уточнения диагноза делают МРТ или КТ.

Консервативное лечение

Независимо от стадии болезни уролог назначит медикаментозную терапию. Но во всех случаях такое лечение гидронефроза будет симптоматическим, и проводится оно только в рамках подготовки к операции.

Терапия направлена на купирование боли (назначаются таблетки или укол), нормализацию АД, уменьшение воспаления. При присоединении инфекции показан прием антибиотиков. Исходя из тяжести заболевания и жалоб пациента назначаются мочегонные препараты или другое симптоматическое лечение.

Лечение хирургическими методами

Операции – единственный способ сохранения работоспособности органа в том случае, если их проводить на первых стадиях болезни. Во время хирургического вмешательства устраняют причину непроходимости мочевыводящего канала, и чем ранее выявлена патология, начато ее лечение, тем успешнее исход операции.

Если выявляют гидронефроз терминальной стадии при все еще жизнеспособной почке, делают пластику, восстанавливающую размеры лоханки.

При проведении операции на правой почке нужно учитывать близость поджелудочной железы, есть высокий риск ее повреждения.

При нежизнеспособной почке единственным решением является нефрэктомия. В другом случае больного ждет летальный исход из-за прогрессирующей почечной недостаточности и сопутствующих осложнений воспалительного характера. После нефрэктомии рекомендуется трансплантация почки, но урология знает массу случаев, когда добровольные доноры, люди, потерявшие одну почку из-за травмы или болезни, продолжали вести полноценный, активный образ жизни. Поэтому даже такое радикальное хирургическое вмешательство не должно пугать. Намного хуже, если оно не будет проведено, тогда прогнозы для больного самые негативные.

Диета при гидронефрозе

Питание должно обязательно быть полноценным, высококалорийный. Тем пациентам, которым прописали мочегонные препараты даже калийсберегающие, необходимо употреблять продукты, богатые калием: бобовые, сухофрукты, орехи, картофель, морскую капусту. Эта же пища помогает бороться с отеками.

Основной компонент диеты – овощи и фрукты, в сутки рекомендуется употреблять их не менее 600 грамм. Белковая пища тоже должна присутствовать, но в ограниченном количестве, не более 0,5 г белка на 1 кг веса человека. Протеин должен легко усваиваться организмом, лучшими его источниками являются молочные продукты, бобовые, гречка, нежирное мясо и рыба.

Помимо вышеперечисленного, больным разрешается есть вчерашний хлеб, сухарики, различные каши, яйца (но не больше 1 в день). Из десертов разрешены кисели, желе.

Есть лимиты по содержанию соли в пище, количество ее ограничивается 2 граммами в сутки. Но не запрещены натуральные пряности, лук и чеснок.

Все продукты нужно варить или готовить на пару. Допускается добавление небольшого количества масла в уже приготовленную пищу.

Под строгим запретом жареные, тушеные блюда, копчености, соления, консервы, исключают любые соусы, майонез, кетчупы. Ограничивают сладости, содержащие жиры и большое количество сахара (выпечка, шоколад, изделия с кремом), жирные сорта мяса и рыбы, грибы. Категорически запрещены, даже в минимальных количествах, газированные напитки, алкоголь, фастфуд.

Объем потребляемой жидкости рассчитывается исходя из суточного диуреза (+ 0,5 литра к суточному объему мочи, выделенному за предыдущие сутки). В это количество должна входить вся жидкость, включая первые блюда, напитки, воду. Рекомендуется исключить чай и кофе, пить стоит компот или разведенный сок, минеральную или обычную воду.

Профилактика

Основой профилактики гидронефроза является своевременное выявление и лечение патологий мочевыводящей системы. Рекомендуется придерживаться правил здорового питания с разумным употреблением белка, сахара и соли. Приветствуется физическая активность, полный отказ от алкоголя, крепкого чая и кофе.

Необходимо следить за работой мочевого пузыря, не допускать его переполнения. Специалисты рекомендуют предупреждать общее переохлаждение или перегрев пациента. Переохлаждение чревато развитием воспаления, а при перегреве из-за обильного потения сгущается кровь, и почкам ее сложнее фильтровать.

Особенно внимательными должны быть беременные женщины, так как во время ожидания малыша почки испытывают усиленную нагрузку.

5 симптомов нефроптоза правой и левой почки

Нефроптоз представляет собой высокую подвижность почки, которая может опуститься книзу живота или таза. В некоторых случаях почка может самостоятельно сдвинуться на своё физиологическое место, но в большинстве вариантов она остаётся на перемещённом месте и без оперативного вмешательства ситуация не может измениться. Гораздо чаще встречается именно нефроптоз правой почки, так как она физиологически находится ниже.

После того как врач поставит диагноз опущения почек, пациента волнует вопрос –что такое нефроптоз и к чему это может привести?

Как правило, такое состояние сопровождается болью в поясничной области или подреберья, преимущественно с правой стороны. Главная опасность такого диагноза, как двусторонний нефроптоз – это ситуация, когда почка просто перекручивается по оси, что приводит к пережатию кровеносных сосудов.

В нормальном состоянии не должна наблюдаться блуждающая почка:

  1. Они незначительно перемещаются только при дыхании человека буквально на полтора сантиметра.
  2. Если жеорган сдвинулся хотя бы на пять сантиметров, то это уже принято считать патологией.

Нефроптоз почки в большинстве случаев обнаруживается во время ультразвукового исследования, так как не доставляет никаких неприятных ощущений своему обладателю. Только у пятнадцати процентов человечества это заболевание вызывает боль. Как правило, женщины гораздо чаще испытывают такую патологию, связан этот факт с анатомией.

Левая почка всегда располагается немного выше, а вот правая углом прикасается к печени, и именно по этой причине чаще регистрируется нефроптоз справа.Смещение органа вызывает перегиб мочеточника, что создаёт идеальные условия для воспаления, так как значительно ухудшается кровоснабжение и урина начинает задерживаться.

Само заболевание долгое время не проявляется, то есть не мешает спокойно жить, но в это время организм пытается возместить нарушение функций почек, что приводит к патологиям.

Этот процесс возникает по одной причине – если связочный аппарат не способен удержать орган в нужном месте.

Но опустить почку могут следующие причины:

  1. Уменьшение в размере почечной капсулы, что происходит по причине резкого сброса лишнего веса. Такое состояние может быть обусловлено диетами или заболеванием.
  2. Травмирование тканей, которые окружают почки, что может произойти по причине операции или травмы.
  3. Воздействие внешних причин, таких как вибрация или тряска.
  4. Пожилой возраст, во время которого опускают и другие внутренние органы, так как происходит ослабление тазовых, брюшных и поясничных мышц.
  5. Падение с высоты, гематомы в поясничной области или травмы.
  6. Многоплодная беременность.
  7. Часто повторяющиеся приступы кашля, которые имеют высокую интенсивность. Такое состояние возникает при хроническом бронхите, коклюше и туберкулёзе.
  8. Многократное вынашивание ребёнка.
  9. Сидячий образ жизни, который подразумевает низкий тонус мышечной ткани в брюшной полости.
  10. Непосильные физические нагрузки.
  11. Инфекционные заболевания, которые длились долго.
  12. Последствия родовой деятельности, так как после неё происходит спад давления в брюшине из-за слабости мышц пресса. То есть чем больше во время беременности был живот, тем чаще регистрируются данные патологии.

Но проблемы со связочным аппаратом могут возникать и вследствие наследственности, которая обусловлена генетическим дефектом.

Врачи уверены, что большему риску подвержены следующие категории лиц:

  • пациенты с искривлением позвоночника и спортсмены;
  • пожилые люди.

Что касается детей, то нефроптоз может развиться в любом возрасте, но возникает он чаще у детей, которые имеют отрицательную наследственность или у которых искривлён позвоночник.

При этом чем старше становится ребёнок, тем выше риск развития осложнений. Родителям нужно знать, какие могут быть причины и последствия заболевания.

Нефроптоз почек встречается подвижный и фиксированный, причём он может оказаться одно или двухсторонний.

Что касается нефроптоза фиксированного, то он имеет три стадии развития заболевания.

Первая стадия того, что почка опущена, подразумевает состояние, когда у пациента во время вдоха можно прощупать одну третью часть почки ниже рёбер, так как она смещается примерно на восемь сантиметров, а во время выдоха она уходит под ребра.

В частности нефроптоз 1 степени справа не проявляет себя, но если орган оказывается ниже на семь сантиметров, то капсула растягивается и отмечается ощущение боли в пояснице. Как правило, она возникает, если пациент садится из лежачего положения. При таком состоянии в урине никаких изменений не будет замечено.

Вторая стадия – когда человек находится в вертикальном положении, опущение правой почки или же левой наблюдается до расстояния ниже рёбер, но если он ложится, то она самостоятельно возвращается в исходное положение или же с лёгкостью может быть вправлена обратно.

Симптомы больше выражены при физических упражнениях или смене положения ощущается сильная боль. Состояние становится лучше только лёжа. В урине выявляются эритроциты и белок, при этом все изменения напрямую связаны с проблемами оттока крови.

Третья стадия является самой опасной, почка выходит из-под рёбер и через время она может переместиться в тазовую область.

В этом случае болевые ощущения являются постоянными и затрагивают низ живота.В урине имеется кровь и слизь, так как происходит это по причине застоя мочи в лоханках, а также вследствие высокого почечного давления.

Но пациенту следует знать, что если он страдает от избыточного веса, то прощупать почки просто невозможно.

Принято различать следующие виды нефроптоза:

  1. Нефроптоз правой почки. Эта патология у женщин встречается гораздо чаще, так как у них имеется низкая упругость мышц.
  2. Нефроптоз слева.
  3. Двухсторонний нефроптоз, который встречается намного реже. При этом опускаются обе почки, и возникает такоесостояние по причине неблагоприятной наследственности.

Как правило, нефроптоз левой почки встречается гораздо реже, что делает его диагностирование более затруднительным.

Симптомы этого заболевания возникают и усиливаются постепенно. В самом начале человек испытывает только дискомфорт при физических нагрузках.

Но со временем почки начинают опускаться всё ниже, вызывая серьёзные симптомы нефроптоза, примером которых являются следующие:

  1. Боль в спине. Просвет сосудов почек начинает сужаться, вследствие чего отток крови и мочи нарушается, а также развивается отёчность. Боль возникает по причине того, что увеличенная почка растягивает капсулу, которая обладает чувствительностью.При этом пациент может почувствовать облегчение только в случае нормализации оттока крови. Для достижения этого, человеку следует лечь на спину или же выбрать для этого здоровый бок.
  2. Болевые ощущения в паху, животе и половых органах. Происходит это по причине того, что опущение почек раздражает нервы, находящиеся около органа. При этом сама боль проявляется в острой форме, что нередко принимается за аппендицит. Нередко боль настолько интенсивная, что пациент не может ходить, встать и даже что-либо произнести.
  3. Наличие крови при мочеиспускании. Происходит это по причине того, что сосуды перекручиваются, и кровь не может нормально выводиться. В результате всех процессов сосуды лопаются, и с уриной перемешивается кровь, за счёт чего моча становится тёмно-красного оттенка.
  4. Двухсторонний нефроптоз вызывает и проблемы с пищеварением, то есть человек испытывает запор или понос, рвота и проблемы с аппетитом. Происходит это вследствие постоянного раздражения нервных окончаний, которые располагаются вблизи поражённого органа.
  5. Интоксикация, проявляющаяся в виде постоянной слабости, нервозности, высокой утомляемости. При этом во время приступа может даже повышаться температура.

Но чаще всего, когда опущена правая почка,симптомы опущения почки не проявляются, а те которые дают о себе знать, принимаются пациентом как проблемы с суставами, так как в положении лёжа боль отступает.

После того, как человек с подозрениями на опущение почки идёт к врачу, ему будут назначены следующие разновидности диагностики:

  1. Анализ поступающих жалоб. При этом человек должен как можно чётче описать все неприятные или новые ощущения, рассказать, как давно он их испытывает.
  2. Пальпация. Почки прощупываются ниже уровня рёбер через стенку брюшины как нечто болезненное и круглое.
  3. Урография. Рентгенография с контрастом нужна для выявления стадии болезни. Проводится это исследование в положении лёжа или стоя. Такая методика предоставляет данные о расположении почек и состоянии сосудов в нынешнее время.
  4. УЗИ. Хотя оно часто применяется, но оно не столь информативно в сравнении с рентгенографией. По причине того, чтоисследование проводится только в лежачем положении, определить наличие нефроптоза первой и второй степени просто невозможно.
  5. Опущение почки 1 степени нередко требует и анализа урины.

Для опытного врача, как правило, внешний осмотр и пальпация это два метода, которых будет достаточно для постановки диагноза правосторонний нефроптоз. Но для того чтобы его подтвердить, потребуются перечисленные выше методики. Нередко может потребоваться биохимический анализ крови, который предоставит данные о состоянии всего организма в целом.

Как правило, опущение почки 1 степени не может быть диагностировано только при помощи пальпации или опроса, в таком случае потребуются более детальные исследования.

Пациенту следует знать, что опущение почки представляет собой серьёзную опасность для здоровья человека, приводя к необратимым последствиям.

Когда специалисты ставят пациенту диагноз нефроптоз, первая мысль, которая возникает у него – это как лечить опущение почки и что делать вообще в такой ситуации?Можно ли обойтись щадящими методами или всё же придётся прибегнуть к операции.

Нефроптоз правой почки подразумевает лечение, которое представляет собой возвращение почки на своё место и её фиксирование.

Для осуществления лечения может потребоваться:

  • консервативное лечение, которое включает в себя специально подобранную гимнастику и ношение бандажа. Но, если имеется нефроптоз 2 степени или 3, то эта методика недопустима;
  • правильный образ жизни;
  • нефроптоз лечится оперативным методом по назначению врача. Во время оперативного вмешательства орган будет подвешен к рёбрам и брюшине при помощи особого материала или же, когда почку фиксируют при помощи мышц и фасций.

Лечение может потребоваться и консервативное, которое подразумевает следующие процедуры:

  1. Ортопедия, то есть на ранней стадии заболевание может быть скорректировано при помощи бандажа.Но нефроптоз 2 степени справа не может быть скорректирован таким методом. Для осуществления этой процедуры нужно сразу после пробуждения, не вставая с кровати, надеть бандаж, а снимать его можно только вечером. Для того чтобы одеть бандаж правильно, следует глубоко выдохнуть. Но к ношению бандажа существуют противопоказания, в частности – фиксирование органа спайками.
  2. Нефроптоз симптомы которого описаны выше, может лечиться при помощи диеты. Для людей, которые имеют низкую массу тела, нужна питательная еда, а для людей, страдающих от лишней массы, потребуется снижение веса.
  3. Массаж и упражнения. Когда имеется блуждающая почка, любая физическая нагрузка категорически противопоказана. Но при этом иногда именно специальные упражнения и соответствующий массаж помогут поднять почку и укрепить мышцы. Но упражнения должны подбираться исключительно лечащим врачом.

Опущение почки симптомы и лечение которого описаны в этой статье может оказаться очень опасным синдромом без лечения. Лечение консервативным и хирургическим способом осуществляется только с учётом имеющихся противопоказаний.

Оперативное вмешательство нужно в случае, когда опущенная почка находится на расстоянии более чем на три позвонка, а также имеются клинические проявления в острой форме. Осуществляется операция для закрепления почки, но при этом следует учитывать имеющиеся противопоказания.

После того как операция будет закончена, врач назначает своему пациенту приём противовоспалительных средств и покой. Положительный результат достигается в подавляющем большинстве случаев.

Опущение почки – термин знакомый и понятный многим. Медицинское название часто вызывает недоумение. Нефроптоз почки, что это такое и как он связан с болями в пояснице и повышенным давлением. Все это симптомы нарушения локализации органа и его реакция на дискомфорт.

Свернуть

В своем нормальном состоянии почка постоянно сдвигается на 2 – 5 см при изменении позы, наклонах и глубоких вдохах. Увеличение ротации почки приводит к натяжению артерии, которая питает ее кровью, и вены, отводящей кровь от органа. Они отходят от центральных сосудов, расположенных в районе позвоночника. Почка буквально повисает на них, растягивая и сужая артерию. Мочеток наоборот, изгибается, уменьшая свое сечения и препятствуя выходу урины в мочевой пузырь.

Поскольку левая половина органа находится выше и редко смещается, чаще всего наблюдается нефроптоз правой почки. Патология, когда смещены обе почки, встречается крайне редко и обычно имеет наследственный характер.

Патологическая подвижность почки

Это заболевание почек выходит из стандартного ряда. Оно не зависит от большинства причин, вызывающих пиелонефрит и другие болезни. Прием алкоголя, курение и неправильное питание не числятся виновниками опущения почки.

Патология сосудов, почечная недостаточность и вирусные заболевания не провоцируют опущение почки, наоборот, они следствие нефроптоза.

Причин ослабления брюшных мышц, удерживающих орган в почечном ложе, несколько.

  1. Врожденная патология, когда ребенок наследует склонность почек к ротации от одного из родителей и рождается со склонными к смещению почками.
  2. Травмы в поясничном отделе спины и области нижних ребер, растяжения мышц, ушибы, отеки и гематомы поясничных и брюшных мышц.
  3. Дистрофия гладких мышц, развивающаяся на фоне общего ослабления организма.
  4. Резкое похудание и ослабление мышечного тонуса в результате заболевания или перенесенной операции, строгой диеты.
  5. Беременность и частые роды.

При опущении почки натягиваются сосуды, она словно повисает на них. Питание крови ухудшается. В результате почка начинает выделять в кровь вещество Ренин. Оно повышает давление, увеличивая поток крови. Поэтому боли в спине в сочетании с высоким давлением являются симптомами нефроптоза.

Болезненные ощущения в области почек

Частой причиной развития нефроптоза является беременность. Возможно поэтому у женщин болезнь диагностируется в несколько раз чаще. увеличивающаяся матка смещает все органы. При родах происходит резкое изменение положения в обратную сторону. Состояние почки ухудшает патология, связанная с отеками и ослаблением иммунитета, частые роды и многоплодие, когда матка увеличивается значительно сильнее, а организм от больших нагрузок слабеет.

Резкое похудание по причине перенесенного заболевания, операции и голода приводит к быстрому выведению из тканей жиров, ослаблению гладких мышц.

Алкоголь может стать причиной нефроптоза в том случае, если употребляется часто, в больших дозах и приводит общему ослаблению организма.

Поскольку опускается в основном правая почка, то в основном развивается правосторонний нефроптоз. В зависимости от уровня ротации почки, он имеет 3 степени. Каждая отличается своей симптоматикой, последствиями и методами лечения.

Основным показателем для определения степени опущения, служит высота корпуса позвонка. Это позволяет оценивать объективно людей любого роста.

Нефроптоз 1 степени

Ротация почки в пределах 5 мс – одного позвонка естественная. Поэтому 1 степень заболевания начинается со смещения на 1,5 позвонка и больше.

Симптоматика не проявляется, поскольку изменения незначительные. Ощущение дискомфорта лечится:

  • упражнениями;
  • ношением бандажного пояса.

Лечится без применения лекарственных препаратов. Может быть назначен курс укрепляющих витаминов.

Нефроптоз 2 степени

Смещение более чем на 2 позвонка. Кровеносный сосуд растягивается, его сечение уменьшается примерно в 2 раза. Происходит ротация почки по оси, когда она изменяет свое положение, поворачиваясь вперед, или нижняя точка смещается к позвоночнику. Снижается количество поступающей крови, вместе с ней кислорода и питательных веществ. Почка начинает выделять Ренин, чтобы активировать кровообращение. В результате давление повышается до 140 – 150 единиц.

Мочевой канал перекручивается и изгибается. Моча не может нормально выходить, образуется застой. В результате скопления мочевой и других кислот активируется процесс образования песка и камней. Белый осадок и кровянистые включения появляются в моче. В области поясницы появляются , утихающие в положении лежа.

Урологи разработали много способов диагностики и лечения заболевания

Больному выписывают препараты для снижения давления и снятия отеков. Лечебную физкультуру, укрепляющую мышцы. При дистрофии назначается специальное питание для восстановления жиров в тканях мышц. Пациента регулярно наблюдает уролог.

Нефроптоз 3 степени

При смещении почки больше, чем на 3 позвонка, она опускается, смещаясь в брюшину, малый таз. Сосуды утоняются, кровоснабжение почти прекращается. Моча застаивается и не выходит даже в положении лежа. В результате застоя крови и мочи появляется вирусная инфекция, образуются камни, закрывающие протоки. В результате больной страдает от , почечной недостаточности, колик. Повышается температура. В урине кровь, песок и белок.

Нефроптоз лечение на 3 стадии опущения

Сильное опущение требует серьезного лечения. Бандаж не может удержать почку в нужном положении. Сильные боли в области малого таза, высокое давление и отечность не только мешают человеку жить нормальной жизнью, но и приводят к возникновению сопутствующих заболеваний. Застой урины вызывает интоксикацию организма. Шлаки, жидкость и токсины не выводятся из организма. Появляются сопутствующие болезни:

  • желудка и кишечника;
  • печени;
  • органов малого таза;
  • анемия;
  • варикоз;
  • эндокринные.

Больному назначают курс лекарственной терапии. Чаще всего проводят операцию. Обычное операционное вмешательство с тяжелыми последствиями, когда делали разрез до 20 см длиной, больной более месяца находился после операции в стационаре, и после этого несколько месяцев длилась реабилитация.

Сложную и болезненную хирургическую операцию заменили лапароскопией. Большой разрез не делается, только 3 прокола для ввода зондов, с диаметром 5 мм. Под почку подводят сетку и подвешивают ее в нормальном для нее положении. Постепенно новое ложе обрастает тканями, орган прочно зафиксирован и дальнейшее смещение невозможно. Нахождение в стационаре ограничено 3 – 5 днями и пациент покидает больницу.

Оперативное вмешательство необходимо в том случае, когда болезнь запущена, и образовавшиеся камни невозможно вывести терапевтическими методами.

Симптомы появляются по мере увеличения ротации почки и почечного поля – своеобразного ложа, где она удерживается жировыми тканями. Нефроптоз 1 степени правой почки – опущение незначительное, практически бессимптомное. Боли в пояснице могут появляться к вечеру и при сильных физических нагрузках, особенно поднятии тяжести. Слабая ноющая боль в пояснице часто принимается за радикулит. За ночь, при нахождении тела в горизонтальном положении, орган становиться на место и нормально работает.

При ухудшении состояния развивается нефроптоз 2 степени справа. Почка не только изменяет свою локализацию, но происходит ротация – поворот почки вокруг своей оси. Сечение кровеносного сосуда уменьшается почти в 2 раза. Мочеточник перекручивается и изгибается. Появляются ноющие боли в пояснице, подскакивает давление. В моче кровь, песок. Появляется тошнота, временами озноб.

Нефроптоз справа встречается гораздо чаще, чем левосторонний нефроптоз

Нефроптоз справа 3 степени означает сильное смещение органа. Ротация почки происходит постоянно, в состоянии сидя и лежа. За счет застоя мочи, она скапливается в лоханках и чашечка. Боль постоянная, сильная. Может отдавать в подреберье, низ живота и пупочную область. Дополнительно:

  • слабость;
  • бессонница;
  • нестабильный стул;
  • повышенная температура;
  • высокое давление;
  • в моче кроме песка белок, кровь, эритроциты.

В почках образуются камни, появляются резкие боли, вызванные почечными коликами, тошнота, потеря веса.

Наиболее точно определить степень нефроптоза можно с помощью УЗИ и экскреторной урографии. Снимки делаются в положении лежа на спине, боку и обязательно стоя. Только тогда можно определить степень опущения почки. Одновременно проводится контроль значения артериального давления в зависимости от положения тела.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) почек

Лабораторное исследование урины проводится с целью определения:

  • бактериурии – наличие бактерий;
  • лейкоцитурии – лейкоциты в моче;
  • эритроцитурии – уровень эритроцитов;
  • протеинурия – белок в урине.

Моча здорового человека не имеет этих включений. Наличие каждого отдельного говорит об определенном заболевании мочеполовой системы, все вместе они появляются вследствие развития нефроптоза в основном 3 степени.

УЗИ в положении стоя показывает, насколько смещается почка. Ее перемещение при положении на боку и спине. При 3 степени нефроптоза почка даже при положении лежа на спине не становится на место. Ее ротация прощупывается при пальпации.

Для определения состояния чашечно-лоханной системы и активности органа проводят экскреторную урографию – рентген с введением в кровь контрастного вещества. Контраст вводится в вену, и делаются снимки в положении лежа и стоя во время прохождения контраста через почки и по мочетоку. На снимках видно внутреннее изменение узлов почки и активность почки, скорость переработки ею крови. Состав не связывается с белком. Он полностью выводится наружу.

Недостаток урографии в большой степени облучения и повторять ее модно не раньше, чем через год, другие рентгены делать нельзя весь этот период.

Нефроптоз — опасное заболевание, при котором происходит опущение одной или обеих почек за пределы их физиологической нормы. У здорового человека почки расположены чуть позади брюшины, причем левая находится немного выше правой. В случае обнаружения подвижности органа, следует немедленно обратиться к врачу, чтобы вовремя диагностировать недомогание почек. Нефроптоз может спровоцировать:

  • Нарушение кровотока
  • Увеличение почечной лоханки
  • Серьезные отклонения в работе почек вплоть до артериальной гипертензии.

Нефроптоз, в том числе и двусторонний, чаще всего наблюдается у женщин, причины этого заболевания обусловлены сложным протеканием беременности или многочисленными родами. Это происходит из-за смены конституции и ослабления брюшной стенки. Этот недуг может развиться у женщин, чей живот во время беременности был больше нормы.

Двухсторонний нефроптоз почек — довольно редкое явление. Это заболевание может развиться под воздействием наследственного фактора (чаще всего оно встречается у людей, родители которых страдали от этого недуга). Проблема двустороннего нефроптоза может возникнуть на фоне излишнего веса, стремительного похудения или сложной беременности.

Стадии развития патологии и их проявление

Симптомы начинают проявляться в зависимости от того, патология какой степени развивается в организме больного:

  • Для 1 степени заболевания характерно прощупывание нижней части почек на вдохе
  • Для 2 степени заболевания характерно прощупывание органа целиком, когда человек находится в положении стоя
  • На 3 стадии орган целиком выступает из подреберья, а в некоторых случаях может происходить его опускание непосредственно в малый таз.

В начале развития болезни ее признаки проявляются слабо или не проявляется совсем. Нефроптоз 1 степени отмечается болью в области поясницы, которая имеет ноющий характер. Для 1 степени заболевания характерно, когда неприятные ощущения появляются после физических нагрузок или во время кашля и резко уменьшаются, как только человек принимает горизонтальное положение. В дальнейшем почка смещается еще сильнее.

Нефроптоз 2 степени наступает, если орган смещается даже тогда, когда человек просто стоит. В положении лежа почка становится на место (если этого не происходит, человеку приходится самостоятельно ее вправлять). Для этой стадии характерно усиление боли, кроме того, на этом этапе орган может поворачиваться вокруг собственной оси. Это провоцирует растяжение сосудов, в почке происходит перегиб артерии и вены, что приводит к затруднению нормального кровоснабжения и застою мочи. Нефроптоз 2 степени может стать причиной возникновения инфекции, как следствие развитие пиелонефрита.

На этой картинке вы можете увидеть как опускается почка у человека при нефроптозе

В дальнейшем возникает еще больший сдвиг почки, иногда вплоть до малого таза. В большинстве случаев на этом этапе орган уже не возвращается на прежнее место. Больной страдает от постоянных болей в животе, которые отзываются в пояснице, они не исчезают даже тогда, когда человек принимает положение лежа. После физической нагрузки в моче может появиться кровь. Болевой синдром часто сопровождается сильной тошнотой.

Выбор оптимального лечения и его осуществление

Диагностировать эту проблему не составит труда. Если имеет место незначительное опущение почек, поможет консервативная терапия. Пациенту показано:

  • Ношение бандажа
  • Выполнение специальных упражнений, которые усиливают мышцы спины и живота
  • Усиленное питание для нормализации жировой прослойки, которая удерживает орган.

Правильное питание при таком диагнозе позволяет предотвратить начальные симптомы заболевания, провести профилактику возникновения осложнений. Нефроптоз 3 и 2 степени может потребовать использования более радикальных решений, а именно хирургического вмешательства. Операции проводят в том случае, когда консервативное лечение не приносит желаемого результата и нормальное функционирование органа серьезно нарушено.

Во время операции хирург возвращает почку в ее нормальное положение (в поясничную область), после чего закрепляет орган. После оперативного вмешательства пациент должен придерживаться постельного режима на протяжении двух недель, этот срок необходим для того, чтобы почка закрепилась на своем месте.

Диагноз нефроптоз подразумевает регулярное посещение врача, необходимость периодической сдачи анализа мочи и прохождение УЗИ. Если заболевание протекает неблагополучно, больному может быть назначена операция.

Если поставлен диагноз опущения почек, категорически нельзя худеть, более того, в некоторых случаях необходимо набрать вес, поскольку положение органа поддерживается при помощи жира. Может возникнуть необходимость применения эластичного корсета, который пациент должен надевать каждое утро, вставая с постели.

Просмотреть более подробную информацию о нефроптозе и применение корсета вы сможете в этом видио:

Для таких больных разработана специальная лечебная физкультура, которая делает мышцы живота и спины более крепкими. Мышечный тонус немаловажен для поддержания почек в правильном положении. Комплекс лечебных упражнений помогут подобрать профессиональные инструкторы. Гимнастикой нужно заниматься ежедневно, очень хорошо посвящать этому полчаса с утра. Несколько раз в году полезно посещать курсы лечебного массажа.

Если своевременно обратиться за помощью к врачу и выполнять все рекомендации, состояние здоровья будет заметно улучшаться.

Если почки опускаются ниже 2 см относительно позвоночника, это считается патологией. Двухстороннее опущение в нефрологии встречается редко, такое состояние еще называют блуждающими почками.

Причины заболевания

Почки находятся на задней поверхности брюшной полости с двух сторон от позвоночника. Правая почка всегда расположена немного ниже левой: это обусловлено давлением сверху печени. На своем физиологическом месте органы удерживают специальные фасции и жировая капсула.

Дополнительно давление создается между диафрагмой и мышцами передней брюшной стенки. Нефроптоз обеих почек чаще диагностируется женщинам, но и мужчин патология не обходит стороной. Возрастной диапазон больных колеблется от 25 до 40 лет.

Заболевание двухсторонний нефроптоз может возникнуть по следующим причинам:

К двухстороннему опущению почек может привести регулярный тяжелый физический труд, подъем тяжестей. Часто болезнь поражает беременных женщин в результате сложной или многоплодной беременности. Снижение мышечного тонуса происходит и у пожилых людей в результате возрастных изменений.

У здоровых людей почки прощупать невозможно (только при сильной худобе). В группу риска входят люди со слабым мышечным тонусом, астенического телосложения. В зависимости от такой возможности/невозможности прощупывания органа выделяют три стадии нефроптоза:

Признаки нефроптоза

Почки аномально перемещаются не только по вертикальной оси, но и маятникообразно. Начиная со 2 стадии, почки иногда переворачиваются вокруг своей оси. В этом случае происходит растяжение артерий и вен. Постепенное перекручивание и растягивание кровеносных сосудов приводит к нарушениям кровоснабжения органа.

Симптоматика 1 стадии заболевания крайне скудна и не выражена:


Прогрессируя, двухсторонний нефроптоз провоцирует сильные боли, независимо от того сидит человек или стоит. Болевые ощущения настолько интенсивные, что нарушают трудоспособность больного. Человек все больше старается лежать, боли начинают отдавать в область паха.

На второй стадии заболевания болевой синдром схож по силе с почечной коликой. У больного появляется тошнота, рвота, бледнеет кожа, возникает холодный пот. На третьей стадии состояние больного продолжает ухудшаться:

  • нарушается функция кишечника;
  • снижается аппетит;
  • наблюдается бессонница;
  • возникают головокружения, тахикардия;
  • появляются отеки;
  • за счет дисфункции чашечно-лоханочной системы возникают приступы высокого давления.

При двухстороннем опущении почек третьей стадии происходит перегиб мочеточника. Отток мочи нарушается, лоханки почки заметно расширяются, возникает воспалительный процесс, переходящий в пиелонефрит.

Кроме того, заболевание грозит осложнениями:

  • нарушенное мочеиспускание может привести к формированию камней и развитию мочекаменной болезни;
  • во время беременности двухсторонний нефроптоз может стать причиной выкидыша;
  • есть вероятность разрыва почечных артерий;
  • риск острой и хронической дисфункции почек;
  • тяжелое течение болезни вызывает приступы гипертонии, ведущие к инфаркту или инсульту.

Наиболее часто осложнение двухстороннего нефроптоза – пиелонефрит или гломерулонефрит. Из-за ухудшения кровоснабжения органов и сужения просвета почечных артерий создается идеальная среда для развития инфекционного процесса.

Терапия недуга

Лечение осуществляется двумя способами: консервативным и хирургическим. Безоперационное лечение назначается при нефроптозе 1 и 2 степени. В него входит:


На 3 стадии заболевания назначается операция. У пациентов с двусторонним нефроптозом на этом этапе течения чаще всего уже развивается гидронефроз, пиелонефрит. Многие из больных теряют трудоспособность.

Операция по восстановления анатомического положения почек называется нефропексия. Сегодня врачи проводят такую процедуру методом лапароскопии. Операция проводится под общей анестезией в течение около часа.

Пациенту делают 4 небольших отверстия на брюшной стенке, в разрезы вводятся инструменты и миникамера. Хирург, наблюдая на мониторе за инструментом, сшивает капсулу почки с мышечной и брюшной фасцией. Методика малотравматична, после лапароскопии больные быстрее восстанавливаются.

Народные рецепты при нефроптозе могут оказать только симптоматическое лечение для устранения болей. Опущенные почки отвар трав не сможет вернуть в исходное положение.

После проведения нефропексии прогноз на выздоровления благоприятный, поскольку рецидивы возникают редко.

Из-за несвоевременного обращения в больницу, 20% пациентов с двухсторонним нефроптозом теряют работоспособность.

Стоит помнить, что при тянущих болях в пояснице следует немедленно обратиться к врачу за консультацией.

Нефроптоз почки – опасный недуг, для которого характерным является повышенная подвижность почки. Это, в свою очередь, приводит к нарушениям соотношения органов мочевыделительной системы. Если развивается и прогрессирует такое патологическое состояние, то орган перемещается в живот или даже таз, иногда снова возвращаясь в своё физиологическое положение. По МКБ-10 нефроптоз относят к 14 классу недугов.

  • Этиология
  • Стадии
  • Симптоматика
  • Диагностика
  • Лечение
  • Гимнастика
  • Диета

Почки – это парный орган. Но они не находятся на одном и том же уровне. Их положение несколько отличается. Верхняя граница почки находится на уровне 12 позвонка грудного отдела позвоночного столба. Правая же почка находится немного ниже. Почки могут незначительно изменять своё положение. Оптимальным считается «мигрирование» органа на 2 см. При вдохе этот показатель увеличивается до 3–5 см. Нефроптоз справа диагностируется намного чаще, чем слева. Двухсторонний нефроптоз встречается очень редко. Представительницы прекрасного пола подвержены прогрессированию данной патологии в несколько раз больше, чем мужчины. Основная группа риска – люди в возрасте от 30 до 60 лет.

Этиология

Почка не находится в подвешенном состоянии. На определённом месте её удерживают мышцы брюшной стенки, фасции, связки, жировая капсула, прочее. Причины прогрессирования левостороннего или правостороннего нефроптоза напрямую связаны с ослаблением указанных выше элементов.

Клиницисты выделяют несколько основных причин патологии:

  • постоянное ношение тяжестей;
  • резкое похудение;
  • врождённые патологии сосудистой ножки и почечного ложа;
  • снижение тонуса брюшных мышц. Как правило, это наблюдается в случае резкого похудения, продолжительной родовой деятельности;
  • травмы поясницы, в результате которых частично или полностью повредились связки;
  • недуги инфекционной природы, в результате прогрессирования которых инфекция поразила связки и ткани, окружающие почки.

Как было сказано выше, нефроптоз правой почки возникает более часто. Это обусловлено тем, что с правой стороны располагается печень, поэтому связочный аппарат в этом месте более слабый. По симптоматике правосторонний нефроптоз от левостороннего отличим только местом проявления болевого синдрома.

Стадии

Течение заболевания клиницисты разделяют на несколько стадий:

  • нефроптоз 1 степени. В этом случае орган опускается не более чем на 1,5 позвонка поясничного отдела позвоночного столба;
  • нефроптоз 2 степени. Орган опускается на два позвонка;
  • патология 3 степени. Почка опущена очень сильно и может локализоваться в малом тазу.

Если начнётся третья стадия патологии, то возникнет сильный перегиб мочеточника, что спровоцирует начало почечной колики. Общая клиническая картина недуга может осложниться мочекаменной болезнью, артериальной гипертензией, пиелонефритом и прочее. В таком случае следует, как можно скорее обратиться в мед. учреждение для проведения лечения (как правило, это уже операция).

Симптоматика

На начальной стадии прогрессирования нефроптоза левой почки или правой, симптомы выражены ещё неярко. Порой сам человек не обращает на них никакого внимания, так как они малозначительны:

  • боль в животе. Появляется периодично и не доставляет никакого беспокойства;
  • тупая боль в пояснице;
  • в моче появляется кровь и белок.

По мере прогрессирования патологии, симптомы также постепенно усиливаются. Как правило, болевой синдром возникает в результате физического напряжения, сильного кашля или подъёма груза. Но если полежать на больном боку, то вскоре боль стихает.

Иногда у пациента развивается приступ, который по своим признакам схож с почечной коликой. В таком случае пациент бледнеет и покрывается потом. Наблюдается повышение температуры, тошнота и рвота. Приступ не имеет чётко установленных временных границ.

Чем стремительнее прогрессирует нефроптоз, тем более сильными становятся симптомы. На второй и третьей стадии развития наблюдается такая симптоматика:

  • боли в животе принимают постоянный характер;
  • функции ЖКТ нарушаются;
  • аппетит снижен;
  • наблюдается стойкая гипертензия;
  • повышение АД;
  • развитие пиелонефрита;
  • образование отёков;
  • нарушение кровоснабжения почки.

Важно при появлении первых симптомов патологии незамедлительно обратиться к квалифицированному специалисту. На начальных стадиях двусторонний или односторонний нефроптоз диагностировать сложно, так как его симптомы схожи со многими заболеваниями. К примеру, нефроптоз справа часто путают с приступом острого аппендицита, или холециститом.

Диагностика

Диагностика патологии включает в себя оценку жалоб пациента, его осмотр, а также пальпацию почек. Если у врача возникло подозрение на нефроптоз, то дополнительно назначаются дополнительные методики исследования.

Лабораторные:

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • биохимия крови.

Инструментальные:

  • УЗИ почек;
  • в/в экскреторная урография.

Только после оценки полученных результатов анализов врач сможет назначить правильный курс лечения.

Лечение

Лечение нефроптоза проводится с применением консервативных и оперативных методик. Стоит отметить тот факт, что применение медикаментозных средств не поможет вернуть почку в её анатомически правильное положение. Но с их помощью можно устранить неприятные симптомы недуга. Для лечения нефроптоза на ранних стадиях его развития используются такие методы:

  • массаж области живота;
  • показано ношение бандажа, который изготавливают индивидуально для каждого пациента;
  • ограничить физ. нагрузки;
  • ЛФК при нефроптозе, которая поможет укрепить мышцы;
  • диета;
  • санаторно-курортное лечение.

Если консервативные методики лечения не оказали должного эффекта и симптомы недуга не проходят, то показано провести хирургическое вмешательство. С помощью операции врач сможет зафиксировать почку в нормальном положении. Как правило, нефропексия проводится на 3 стадии прогрессирования нефроптоза, когда лечение другими способами не помогает.

Сейчас врачи прибегают к двум методикам хирургического лечения:

  • лапароскопической;
  • люмботомическому доступу.

Лечебная гимнастика

Наиболее эффективны упражнения при нефроптозе на первой и второй стадии его развития. Но важно запомнить, что упражнения пациент должен будет выполнять постоянно, чтобы поддерживать достигнутый эффект. Этот метод лечения специалисты широко используют. Перед выполнением упражнений рекомендовано сделать самому себе лёгкий массаж.

  • лёжа на спине подтягивать согнутые ноги к груди;
  • лёжа на спине поднимать прямые ноги поочерёдно;
  • в таком же положении поднимать сразу 2 прямые ноги;
  • в таком же положении следует лечь возле стены. Сделать по ней пару шагов, чтобы выпрямить ноги (таз приподнять). В таком положении остаться на пару секунд, потом вернуться в исходное.

simptomer.ru

Причины нефроптоза

Почка в норме удерживается в области поясницы брюшными связками, мышцами брюшной стенки, фасциями, а также поддерживающей связкой. Жировая капсула почки имеет определяющее значение в поддержании ее правильной позиции. Движения почки ограничиваются также благодаря наличию околопочечной клетчатки, которая расположена вокруг нее. Но при условии резкого уменьшения количества клетчатки почка может опуститься и даже повернуться вокруг оси.

Связочный аппарат почки может измениться под влиянием нескольких факторов. Наиболее значительное влияние в данном случае оказывает развитие у человека инфекционных болезней, резкая потеря лишнего веса и понижение тонуса мышц брюшной стенки. Нефроптоз также часто развивается как последствие травмы, вследствие которой почка может смещаться из ложа.

В качестве причин заболевания следует также отметить врожденную патологию связочного аппарата почки, многочисленные беременности, вследствие которых растягиваются мышцы.


Намного чаще нефроптоз почки диагностируется у женщин, причем, он проявляется в большинстве случаев справа. У субтильных женщин болезнь развивается чаще, чем у тех, кто имеет плотное телосложение. Более частое проявление болезни у женщин объясняется некоторыми особенностями женского организма. Это более широкий таз по сравнению с мужским, а также тем, что тонус брюшной стенки часто нарушается при вынашивании ребенка и родах . Правый нефроптоз развивается чаще, так как справа почка в норме расположена ниже, чем слева. К тому же связочный аппарат левой почки сильнее.

Прежде чем лечить заболевание, в процессе диагностики определяется его степень. В зависимости от тяжести болезни назначается лечение нефроптоза. Это может быть как операция в тяжелых случаях, так и специальные упражнения при нефроптозе. Больным рекомендуется не только выполнять ЛФК при этом заболевании, но и носить специальный бандаж.

Специалисты выделяют три стадии заболевания. Нефроптоз 1 степени диагностируется в том случае, если имеет место опущение нижнего полюса на расстояние больше 1,5 поясничных позвонков. Специалист прощупывает почку на вдохе через переднюю брюшную стенку, а на выдохе она идет в подреберье. В то же время при нормальном положении почки она прощупывается только у особо худых людей, у остальных ее пальпация невозможна.


Нефроптоз 2 степени определяют, если присутствует опущение на расстояние более двух позвонков. Почка полностью почка выходит из подреберья, если человек пребывает в положении стоя. В лежачем положении она самостоятельно входит в подреберье, либо ее можно легко вправить рукой.

Диагноз «нефроптоз 3 степени » ставится пациенту при опущении нижнего полюса почки больше чем на расстояние 3 позвонков. В любом положении тела больного почка выходит из подреберья полностью. Иногда она смещается в малый таз.

Если у больного диагностируется односторонний или двухсторонний нефроптоз, то почка может и постоянно находиться низко, и возвращаться на место. В последнем случае речь идет о «мигрирующей почке ».

Симптомы

Симптомы болезни проявляются в зависимости от ее степени. Опускаясь, почка не только смещается с места расположения, но в ней еще и происходят патологические изменения. В ней натягиваются сосуды, почка поворачивается вокруг оси. Как следствие, ухудшается ток крови в почке, мочеточник перегибается, что ведет к образованию камней.

При опущении почки в зависимости от того, какая стадия болезни развилась, у больного могут проявляться разнообразные симптомы. При первой стадии проявления заболевания либо отсутствуют полностью, либо человек жалуется только на небольшое снижение трудоспособности и ухудшение самочувствия.


болевых ощущений при этом нет. На второй стадии недуга периодически появляется боль в пояснице, которая становится более интенсивной, когда человек стоит. Иногда боль развивается приступами. При лабораторном исследовании мочи обнаруживаются эритроциты и белок . На третьей стадии развития болезни боль становится сильнее, при этом происходят резкие изменения в функционировании почек. Человек отмечает заметное снижение работоспособности. Если заболевание продолжатся на протяжении нескольких лет, то со временем боль становится сильнее, беспокоит пациента постоянно, изматывая его.

Иногда при нефроптозе боль может отдавать в половые органы. Человек теряет аппетит, страдает от постоянных поносов либо запоров. Позже могут проявиться и расстройства нервной системы, проявляющиеся высокой возбудимостью, раздражительностью, неврастенией. Чаще всего нефроптоз проявляется у молодых женщин хрупкого телосложения, причем, в период беременности состояние больной резко ухудшается.

При нефроптозе достаточно часто болезнь не выявляют на протяжении длительного времени, либо диагноз устанавливается неправильно. Часто при опущении почки подозревают развитие острого аппендицита , хронического колита , хронического холецистита , хронического аднексита и др. В связи с тем, что больной начинает неправильное лечение, со временем его состояние ухудшается.


В большинстве случаев к специалистам больные обращаются при развитии второй стадии заболевания, когда их беспокоит боль в животе или в боку. Иногда боль отдает в нижнюю часть живота, человека может часто тошнить, у него периодически появляется озноб. В более редких случаях пациенты жалуются на боль, схожую с почечной коликой , а в моче появляется примесь крови.

Осложнения

Вследствие нефроптоза у больного могут развиваться серьезные осложнения. Часто в качестве осложнения опущения почки часто развивается артериальная гипертензия . Это явление связано с перегибом сосудов, которые питают почку. Иногда у человека проявляются артериальные кризы .

Из-за нарушения нормального оттока мочи из мочеточников и почечных лоханок может развиваться инфекция мочевых путей . Вследствие того, что моча в них задерживается, происходит активное распространение бактерий. Это ведет к частому и болезненному мочеиспусканию, а также боли в животе и проявлениям озноба, лихорадки .


Застой мочи и уменьшенная скорость ее оттока в мочевой пузырь способствует развитию мочевых камней . Камни в почках и мочевые камни также могут образовываться как последствие нарушенного уратного или пуринового обмена.

Если у человека имеет место опущение почки либо блуждающая почка, то такое патологическое состояние значительно повышает травмоопасность при получении травм живота и таза. Почка, смещенная вниз живота или в таз, более восприимчива к любой травме или ранению.

Почечная колика – наиболее распространенное осложнение при нефроптозе. При опущении почки колика проявляется сильной болью в области поясницы в боку. Кроме того, больного беспокоит озноб, тошнота, олигурия, в моче появляется белок и кровь.

Диагностика

Подозрение на опущение почки может возникнуть при наличии описанных выше симптомов. Врач обязательно проводит пальпацию почки, при этом больной пребывает как в вертикальном, так и в горизонтальном положении.

Обнаружить патологию можно во время проведения ультразвукового исследования почек. Его необходимо проводить пациенту как в положении лежа, так и в положении стоя.

Но данные УЗИ необходимо подтвердить путем проведения рентгенологического исследования. В процессе диагностики проводится внутривенная экскреторная урография. При этом необходимо выполнить один снимок в положении стоя.

Для дифференциальной диагностики подвижности почки проводится ультразвуковое цветное доплеровское исследование с возможностью визуализации сосудов. При необходимости применяются дополнительные методы — сцинтиграфия и изотопная ренография почек, позволяющие более точно определить опущение почки, если у специалиста еще имеются определенные сомнения.

Лечение

В современной медицине лечение опущения почки проводится с использованием и консервативных, и оперативных методов. В качестве консервативного лечения больному рекомендуется ограничить тяжелые нагрузки, которые имеют статический характер, носить бандаж, выполнять упражнения из комплекса специальной лечебной физкультуры. Бандаж нужно носить постоянно, надевая его утром на выдохе в положении лежа и снимая вечером. Практикуются специальные упражнения, направленные на укрепление брюшного пресса. Их нужно выполнять утром, по 20-30 минут.

Людям, имеющим слишком низкую массу тела, врачи рекомендуют придерживаться высококалорийных диет . Больным, у которых наблюдаются симптомы опущения почки, желательно также практиковать гидротерапию (холодный душ, компресс, купания). Назначается проведение массажа живота.

Как лечить нефроптоз, применяя медикаментозную терапию, определяет только специалист. Но в данном случае лекарственные препараты назначаются тем, у кого на фоне опущения почки обостряются хронические болезни. Если у больного диагностируется артериальная гипертензия , сопутствующая нефроптозу, ему назначают прием гипотензивных средств. Что делать больным с таким диагнозом, как подобрать наиболее эффективные методы терапии, подскажет специалист во время приема, который проанализирует причины заболевания, его течение и особенности (имеет место опущение правой или левой почки, какая стадия заболевания, каковы его осложнения и др.)

Те больные, у которых было обнаружено опущение почки, должны проходить регулярные обследования у уролога, один раз в полгода проводить лабораторные исследования мочи, крови, а также УЗИ почек и мочевого пузыря. Все другие исследования назначит врач в зависимости от ситуации. Если отрицательной динамики у больного не фиксируется, ему показано длительное наблюдение без лечения.

Оперативное лечение (нефропексия) практикуется в том случае, если у больного имеет место опущение почки больше чем на 3 тела позвонка либо есть выраженная клиническая картина опущения почки. При признаках уменьшения кровотока в сосудах почек, нарушении функций почек, при постоянных рецидивах мочевой инфекции также назначается проведение хирургического вмешательства.

В настоящее время практикуются как традиционные операции, так и малоинвазивные способы проведения нефропексий (лапароскопические, перкутанные, мини-доступ).

При традиционной операции основным недостатком является высокая травматичность, длительный период реабилитации после операции, а также более высокий риск осложнений после ее проведения.

При лапароскопической операции травматичность намного ниже, отсутствует значительная потеря крови, послеоперационный период протекает относительно легко, и пациента быстро выписывают из стационара. В процессе такой операции чаще всего больному устанавливают специальные имплантаты, которые удержат почку в ее нормальном физиологическом положении. После проведения такой операции рецидив болезни происходит очень редко.

После оперативного вмешательства на протяжении трех месяцев больному следует строго соблюдать специальный режим – носить бандаж, избегать физического напряжения, посещать врача с целью контроля над состоянием здоровья. Женщинам следует учесть, что беременность допустима только через полгода после операции.

Профилактика

Женщины, которые недавно родили ребенка, должны уделять внимание своему здоровью, практикуя уже с первых недель после родов легкие упражнения. Позже комплекс следует усложнить, добавляя новые упражнения для мышц брюшного пресса.

Нужно обратить внимание на состояние организма, если произошло резкое похудение, либо случилась травма живота. При подозрении на развитие заболевания стоит пройти все необходимые исследования.

medside.ru

Степени нефроптоза

При нефроптозе почка может находиться ниже уровня физиологической нормы постоянно или периодически, занимая правильное анатомическое место при изменении положении тела. В зависимости от того до какого уровня она опускается выделяют три степени заболевания:

  • Первая степень . Характеризуется опущением нижней границы почки на расстояние, превышающее высоту полутора поясничных позвонков. При нефроптозе справа 1 степени орган можно прощупать через переднюю брюшную стенку на вдохе, а на выдохе он возвращается в область правого подреберья. В связи с этим диагностика заболевания на данной стадии представляет определенные трудности.
  • Вторая степень . Характеризуется смещением вниз нижнего полюса органа на расстояние более двух поясничных позвонков. При нефроптозе 2 степени справа почка изменяет свою нормальную локализацию только в вертикальном положении тела. В горизонтальном положении орган безболезненно возвращается в подреберье самостоятельно или при вправлении рукой.
  • Третья степень . Характеризуется опущением нижней границы почки на расстояние, превышающее высоту трех поясничных позвонков. На этой стадии орган находится вне области подреберья, независимо от перемены положения тела, и может обнаруживаться в малом тазу. Симптомы заболевания выражены интенсивно, может наблюдаться ряд сопутствующих осложнений.

Важно: В некоторых случаях установить степень нефроптоза бывает затруднительно, так как точно определить локализацию почки при различных положениях тела возможно только у худых людей.

Причины развития заболевания

У здорового человека почка зафиксирована в специальном почечном ложе при помощи связок, фасций, слоя жировой клетчатки, внутрибрюшного давления. Она обладает некоторой физиологической подвижностью вверх и вниз в пределах 2 см при дыхании и при изменениях положения тела. Сопутствующим фактором развития нефроптоза именно справа является более низкое расположение правой почки и слабость окружающего ее связочного аппарата по сравнению с левой.
К возможным причинам, приводящим к опущению почки, относятся:

  • слабый тонус мышц передней брюшной стенки;
  • патология связочного аппарата, поддерживающего почку;
  • инфекционные заболевания;
  • ношение тяжестей;
  • резкое похудание;
  • силовые нагрузки, прыжки;
  • травмы и гематомы в районе живота или поясницы;
  • индивидуальные особенности строения почки, почечного ложа или сосудистой ножки;
  • генетическая предрасположенность.

Рекомендация: Если в результате профессиональной деятельности человек много времени проводит в положении стоя, выполняет тяжелую физическую работу, а также подвергается тряске (водители), то риск возникновения нефроптоза значительно повышается. С целью профилактики таким людям необходимо регулярно выполнять физические упражнения для укрепления мышц брюшного пресса.

У женщин нефроптоз правой почки может появиться после беременности или родов, что связано с растяжением брюшной стенки, ослаблением связочного аппарата и снижением внутрибрюшного давления. Кроме того, возникновению такого заболевания у них способствует большая растяжимость связок и более слабая по сравнению с мужчинами мускулатура брюшной стенки.

Симптомы опущения почки

Нефроптоз развивается постепенно и вначале протекает практически бессимптомно. Чем больше степень опущения почки, тем интенсивнее выражены клинические признаки. У пациента могут отмечаться периодические неприятные ощущения в правом боку. По мере развития болезни появляются тянущие боли, сначала кратковременные и малоинтенсивные, проходящие в положении лежа, а затем постоянные и сильно выраженные. При третьей степени опущения почки возможен перегиб мочеточника и почечных сосудов, что чревато развитием выраженного болевого почечного синдрома.
Кроме болевых ощущений в области подреберья и поясницы при нефроптозе правой почки отмечаются симптомы следующие:

  • расстройства пищеварения – тошнота, запоры, рвота, поносы;
  • бледно-розовая окраска кожных покровов;
  • снижение аппетита;
  • выделение холодного пота;
  • учащенное сердцебиение;
  • раздражительность и другие нервные расстройства;
  • повышение температуры;
  • повышение давления;
  • болезненное и частое мочеиспускание (в случае присоединения инфекции);
  • слабость, головные боли, головокружения;
  • нарушение сна.

Важно: При обнаружении одного или нескольких из приведенных симптомов необходимо сразу обратиться к урологу или нефрологу для уточнения диагноза.

Методы диагностики

Для диагностики наличия правостороннего нефроптоза, установления его степени и выявления возможных осложнений используется опрос больного и осмотр методом пальпации области живота, а также лабораторные и инструментальные методы. На начальных стадиях заболевания поставить точный диагноз бывает трудно. Иногда признаки нефроптоза правой почки могут напоминать клиническую картину, характерную для острого аппендицита, колита, аднексита, холецистита и других заболеваний. В связи с этим большое значение имеет дифференциальная диагностика.
Из лабораторных методов исследования обязательно назначают:

  • анализы крови (общий и биохимический);
  • общий анализ мочи.

При нефроптозе в анализе мочи может обнаруживаться повышенное количество лейкоцитов, белок, бактерии и примеси крови.
Из инструментальных методов исследования применяют:

  • УЗИ почек и ультразвуковая допплерография почечных сосудов;
  • обзорную рентгенографию;
  • экскреторную урографию;
  • КТ и МРТ;
  • изотопную ренографию;
  • сцинтиграфию;
  • ангиографию почечных сосудов.

Важно: Ультразвуковое и рентгенологическое исследования для подтверждения нефроптоза обязательно выполняют в двух положениях пациента – вертикально и горизонтально.

Для лечения нефроптоза могут применяться консервативные и хирургические методы. Выбор способа терапии определяется стадией заболевания и сопутствующими осложнениями. Своевременно принятые лечебные меры снизят риск развития таких тяжелых последствий нефроптоза, как пиелонефрит, уролитиаз, гидронефроз, почечная артериальная гипертензия.

Консервативное лечение

При нефроптозе правой почки первой степени, когда отсутствуют осложнения и сильные боли, проводится консервативное лечение. Оно включает следующие мероприятия:

  • массаж, занятия ЛФК и плаванием;
  • ношение специального бандажа или пояса для фиксации почки в нужном положении;
  • повышение количества жировой клетчатки в области почек за счет высококалорийной диеты, если нефроптоз развился в результате резкого похудения;
  • ограничение тяжелых статических нагрузок, поднятия тяжестей;
  • прием лекарственных препаратов для снижения АД или борьбы с воспалительными процессами в почке;
  • санаторно-курортное лечение в профильных санаториях.

ЛФК при нефроптозе направлена на укрепление мышц спины и брюшного пресса. Она способствует восстановлению необходимого внутрибрюшного давления и ограничению степени подвижности почек. Обычно ее рекомендуют выполнять утром до приема пищи в положении лежа в течение 20 минут.

Совет: Приобретать бандаж следует только после консультации с врачом, так как существует ряд противопоказаний для его ношения. В некоторых случаях необходим бандаж, выполненный по индивидуальному заказу.

Консервативная терапия также подразумевает постоянное наблюдение у врача с регулярными обследованиями для контроля динамики развития заболевания.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство показано при отсутствии эффекта от консервативной терапии, развитии тяжелых осложнений и при опущении почки вниз на расстояние, превышающее три поясничных позвонка. Операция по восстановлению правильной локализации и фиксации органа называется нефропексия. Она может проводиться двумя способами:

  • лапароскопическое вмешательство – через проколы в животе;
  • люмботомический доступ – вскрытие забрюшинного пространства через разрез в области поясницы.

Лапароскопическая операция имеет ряд преимуществ, среди которых минимальная травматичность и кровопотери, низкий риск развития послеоперационных осложнений и меньший срок реабилитации.
После оперативного вмешательства пациент должен соблюдать строгий постельный режим не менее двух недель. Это необходимо для надежного закрепления почки в положенном месте. Если хирургическое вмешательство было проведено своевременно, то состояние больного заметно улучшается, снижается артериальное давление, исчезают болевые ощущения, восстанавливается нормальная уродинамика. После операции необходимо наблюдение уролога, контроль анализов мочи и крови, проведение УЗИ и УЗДГ (один раз в 3 месяца).

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину?

ozhivote.ru

Причины

Обычно в поясничной области почка удерживается на месте фасциями и мышцами брюшной стенки, брюшными связками, поддерживающей связкой почки, жировой капсулой почки. Причины нефроптоза почки связаны с нарушение или ослабление одного или нескольких из этих элементов.

Основными причинами заболевания являются:

  • резкое похудание, ведущее к истончению жировой капсулы, и в результате – к опущению или ротации вокруг сосудов (почечной вены и артерии);
  • ослабление тонуса или одряхление брюшных мышц, ведущее к опущению не только почки, но и других органов брюшной полости (в том числе после быстрого похудания или в результате повторных беременностей или продолжительных родов);
  • инфекционные заболевания, вызвавшие поражение соединительных тканей связок и тканей;
  • травмы поясничной области с полным или частичным повреждением связок (резкий удар, падение с высоты, сильное сотрясение);
  • ношение тяжестей;
  • врожденные особенности строения почечного ложа и сосудистой ножки;

Причинами более частого возникновения нефроптоза правой почки являются ее более низкое расположение из-за близости печени и более слабое развитие связочного аппарата с этой стороны. По симптомам правосторонний нефроптоз отличается от левостороннего нефроптоза только местом локализации боли.

Симптомы

На начальной стадии заболевания симптомы нефроптоза правой и левой почки носят малозначительный характер:

  • тупые боли в пояснице (подвздошной кости и подреберьях), усиливающиеся даже при незначительной физической нагрузке;
  • боли в области живота, не носящие постоянный характер;
  • появление белка и крови в моче.

На этой стадии боли появляются в результате подъема тяжести, физического напряжения, интенсивного кашля и носят тянущий, ноющий или колющий характер. Они ослабевают или исчезают, если полежать на спине или больном боку. Во время приступа, напоминающего почечную колику, пациент может бледнеть, покрываться холодным потом, его может тошнить, возможно, появление рвоты и повышение температуры. Боли при нефроптозе отдают в паховую область или половые органы. Продолжительность приступа может составлять от нескольких минут до 2-3 часов.

В дальнейшем симптомы нефроптоза приобретают еще более выраженный и постоянный характер:

  • снижение аппетита и нарушение функций ЖКТ;
  • постоянные сильные боли в животе, ведущие к депрессии, бессоннице, нервному истощению;
  • развитие пиелонефрита, проблем с артериальным давлением, отеков;
  • головокружения, сердцебиение, функциональные изменения в работе нервной системы;
  • невралгические боли в области седалищного, бедренного или других нервов;
  • гипертензия из-за перегибов питающих почку сосудов;
  • ухудшение кровоснабжения почки, способное привести к воспалению лоханки и образованию камней.

Последние два симптома возникают в случае позднего обращения к врачу и являются осложнениями нефроптоза. На начальных стадиях заболевание диагностируется с трудом и часто путается с другими заболеваниями. Нефроптоз 2-й степени справа может быть принят за аппендицит из-за схожести симптомов. Иногда заболевание путают с холециститом или с колитом, обычно это происходит при нефроптозе левой почки.

Стадии заболевания

В зависимости от выраженности опущения почки, заболевание подразделяется на три последовательные стадии:

  • Нефроптоз 1 степени - опущение нижнего края почки более чем на полтора позвонка поясничного отдела позвоночника.
  • Нефроптоз 2 степени - нижний край почки опущен более чем на 2 поясничные позвонка.
  • Нефроптоз 3 степени - почка опущена более чем на 3 поясничные позвонка и может определяться в малом тазу.

На третьей стадии заболевания может возникнуть значительный перегиб мочеточника, вызывающий почечную колику. Картина нефроптоза может осложниться хроническим пиелонефритом, артериальной гипертензией, мочекаменной болезнью и, в редких случаях, гидронефрозом.

Диагностика заболевания

Первичная диагностика осуществляется на основании жалоб, осмотра пациента и пальпации почек. При малейшем подозрении на нефроптоз назначаются лабораторные и инструментальные исследования. К лабораторным анализам относятся анализы мочи и биохимический анализ крови на мочевину, креатин и остаточный азот.

Окончательная постановка диагноза осуществляется с помощью:

  • ультразвукового исследования почек при положении пациента горизонтально и вертикально;
  • серии снимков внутривенной экскреторной урографии с введением контрастного вещества (с обязательным условием выполнения одного из снимков в вертикальном положении).

Для установления диагноза одних данных УЗИ не достаточно, необходимо подтверждение диагноза рентгенологическим исследованием, а для выявления двухстороннего нефроптоза требуются такие снимки обеих почек. Дополнительные возможности дают изотопная рентгенография и сцинтиграфия почек.

Лечение заболевания

Лечение нефроптоза может осуществляться консервативными и оперативными методами, каждый из них дает свой эффект . Применение медикаментов не может вернуть почку в правильное положение, и применяются только для снятия осложнений болезни. На ранних стадиях, к примеру, при нефроптозе справа 1-й степени и левостороннем нефроптозе 1-й степени, до развития осложнений возможно консервативное лечение:

  • применение индивидуально изготовленного бандажа кроме случаев фиксации почки на новом месте из-за спаечного процесса;
  • массаж области живота;
  • лечебная гимнастика, специальная ЛФК при нефроптозе, которая способствует укреплению мышц спины и брюшного пресса;
  • восстановление достаточного питания при развитии болезни в случае чрезмерного похудания;
  • ограничение избыточных физических нагрузок;
  • санаторно-курортное лечение, включая гидротерапию.


При недостаточности консервативных методов лечения рекомендуются хирургические способы фиксации почки в нормальном положении (нефропексия). Операция показана на третьей стадии заболевания при снижении кровонаполнения почечных сосудов, при повторной мочевой инфекции и нарушении выделительной функции почки.

В настоящее время применяют следующие способы хирургического вмешательства:

  • люмботомический (поясничный) доступ (традиционный хирургический метод);
  • малоинвазивные способы: лапароскопические или мини-доступы.

Для лапароскопического доступа характерны очевидные преимущества: меньшая кровопотеря и травматичность, отличные косметические результаты, легкий послеоперационный период и быстрое восстановление пациента. При лапароскопии используются современные сетчатые импланты, прочно закрепляющие почку в правильном положении. Подобное вмешательство дает положительные результаты в 96 случаях из ста, а при использовании сетчатых имплантов рецидивы возникают только у 0,3 процентов пациентов.

Лечебная гимнастика

При обнаружении заболевания на ранней стадии хороший эффект может дать лечебная физкультура при нефроптозе, которую больной должен потом делать постоянно для поддержания постоянного эффекта. Перед выполнением комплекса лечебной физкультуры больному желательно провести легкий массаж, после чего пациент может сразу переходить к комплексу упражнений при нефроптозе почек, рекомендованному к.м.н. А.В. Чихаревым. Комплекс выполняется лежащим на кровати пациентом с помощью медицинских работников или родственников и состоит из семи упражнений.

  1. Из положения на спине с вытянутыми вдоль тела руками поочередно тянуть к груди согнутые в коленях ноги, начиная с пяти раз и прибавляя по пять в день, доведя общее количество для женщин до 25, а для мужчин – до 35.
  2. Из того же положения поочередно поднимать вверх прямые ноги, увеличивая число упражнений, как в предыдущем упражнении.
  3. Из того же положения с тем же числом повторений поднимать вверх обе выпрямленные ноги одновременно.
  4. Из положения на спине с опорой на локти упереться ногами в стену и, сделав два-три шага по стене до выпрямления ног, зафиксировать положение с приподнятым тазом на несколько секунд, после чего дать больному отдых одну-две минуты. Первое время выполняется с посторонней помощью.
  5. С валиком под ягодицами больного помощник обхватывает ноги в районе колен, приподнимает их и встряхивает один раз, прибавляя каждый день по одному разу до пяти.
  6. Больной лежит на спине. В ногах кровати стоит стул. Ступни кладутся на стул. Два-три раза приподнимать таз, выгибая туловище и сгибая ноги в коленях.
  7. Из того же положения (но голова чуть ниже туловища), опираясь ногами о стул, держать на вису неподвижно часть тела в течение двадцати минут.

Перед началом выполнения комплекса упражнений при нефроптозе нужно посоветоваться с врачом.

Особенности реабилитационного периода

В течение первых трех месяцев после операции необходимо ношение бандажа и ограничение физических нагрузок. В дальнейшем нужно постоянное наблюдение врача-уролога: общий осмотр, регулярная сдача анализов мочи и крови;

  • УЗИ и внутривенная урография через три месяца;
  • повторное УЗИ (допплерография сосудов почек) и радиоизотопная рентгенография через шесть месяцев.

Прогноз и профилактика

Своевременное выявление заболевания гарантирует благоприятный исход лечения. В запущенных случаях возможно развитие необратимых нарушений почечных функций и ухудшение качества жизни пациента.
Профилактические мероприятия заключаются в устранении факторов, способствующих ослаблению мышечного корсета или связочного аппарата: регулярные физические нагрузки, контроль за массой тела, ношение бандажа в период беременности.

Поделиться с друзьями:
Похожие публикации