МРТ брюшной полости и забрюшинного пространства: отзывы. МРТ брюшной полости: что входит? Возможности МРТ при исследовании забрюшинного пространства

МРТ органов забрюшинного пространства это неинвазивный метод диагностики, позволяющий получить детальную морфологическую картину органов забрюшинного пространства, включающих почки, надпочечники мочеточники, а также окружающие почки клетчатку. Для более детальной визуализации почек и мочеточников возможно применение контраста, что особенно актуально при необходимости дифференциации воспалительных или инфекционных заболеваний от онкологических процессов. Кроме того, применение контраста позволяет качественно визуализировать ткани, а при ангиографии и сосуды, что особенно актуально, когда необходима диагностика поражений сосудов почек и диагностике гипертонии.

МРТ органов забрюшинного пространства позволяет определить:

1. Размер почек и ее частей (коркового и мозгового слоев)
2. Анатомическое строение почки и структур (почечных лоханок, чашечек, розеток)
3. Наличие кисты (и динамику развития)
4. Опухоли как доброкачественные, так и злокачественные (метастатические)
5. Визуализировать сосуды почек (МРТ ангиография почек)
6. Функцию почек
7. Поражения мочевыводящих путей
8. Морфологические изменения в надпочечниках (например, гормон-продуцирующих опухолей малого размера).

МРТ более эффективный метод обследования больных для диагностики жидких образований почечной паренхимы и рекомендовано в тех случаях, когда другие методы диагностики неэффективны (УЗИ КТ) или есть противопоказания для рентгенологических исследований. Кроме того, МРТ выполняется для мониторинга эффективности лечения заболевания почек. Магнитно-резонансная томография (МРТ) забрюшинного пространства является эффективным методом диагностики и позволяет с высокой точностью провести дифференциальную диагностику злокачественных и доброкачественных образований в надпочечниках благодаря программам жироподавления.

МРТ забрюшинного пространства, в большинстве случаев, осуществляется без дополнительного использования контрастного вещества, но в некоторых случаях используется контрастирование (особенно для диагностики опухолей почек или надпочечников).

МРТ забрюшинного пространства также показано:

1. Пациентам с противопоказаниями для экскреторной урографии.
2. При необходимости уточнения структуры объемного образования, выявленного другими инструментальными методами (дифференциация анатомических вариантов строения с патологическими изменениями, а также кист от опухолевых кистозных образований в почках или надпочечниках).
3. Пациентам с клиническими данными, позволяющими подозревать опухоль почек или надпочечников
4. Для диагностики воспалительных патологических процессов.
5. При подозрении на аномалии мочевыделительной системы.
6. При планировании оперативного лечения.
7. Контроль лечения.
8. Диагностика некоторых видов камней.
9. Диагностика объемных образований в забрюшинном пространстве (абсцессы, метастатическое поражение лимфоузлов, опухоли).

Подготовка к процедуре МРТ органов забрюшинного пространства

Пациент может использовать специальную одноразовую одежду или находиться во время процедуры в своей одежде, если она свободная и не имеет металлической фурнитуры. Прием пищи при проведении МРТ забрюшинного пространства не рекомендуется за 12 часов до проведения исследования, особенно если планируется проведение исследования с контрастом. Если планируется введение контраста, то лаборанту МРТ необходима информация о наличии аллергии на контрастное вещество или бронхиальной астмы. Контрастное вещество, которое наиболее часто используется для МРТ исследований, содержит металлическое вещество (гадолиний). И хотя гадолиний очень редко приводит к осложнениям, в отличие от контраста с содержанием йода (который применяется при КТ исследованиях), тем не менее, его введение нежелательно при наличии серьезных соматических заболеваний, особенно хронических заболеваний почек. Если МРТ проводится женщинам, то тогда необходима информация о наличии беременности. И хотя длительные исследования не показали вредного воздействия на плод, тем не менее, не рекомендуется проведение МРТ беременным, особенно в первом триместре. Проведение же МРТ с контрастом беременным возможно только в исключительных случаях, по клиническим показаниям. При наличии клаустрофобии МРТ исследование рекомендуется проводить на аппаратах открытого типа. Маленьким детям при МРТ исследовании обязательно необходима седатация для того, чтобы ребенок мог лежать неподвижно во время исследования. Седатацию выполняет врач-анестезиолог.

Все объекты с содержанием металла должны быть удалены до проведения МРТ. Это такие предметы как:

1. Ювелирные изделия, часы, кредитные карты и слуховые аппараты, которые могут быть повреждены.
2. Булавки, шпильки, металлические молнии и аналогичные металлические предметы, которые могут привести к искажению изображения МРТ
3. Съемные зубные протезы с наличием в составе металла
4. Ручки, карманные ножи и очки
5. Пирсинг на теле

Проведение МРТ противопоказано при наличии у пациента имплантов или имплантированных электронных устройств:

1. Кохлеарные имплантаты.
2. Некоторые виды клипсов, используемых на аневризмах головного мозга.
3. Некоторые виды металлических спиралей, размещенные в пределах кровеносных сосудов (стенты).
4. Искусственные клапаны сердца.
5. Имплантированные инфузионные помпы.
6. Имплантированные электронные устройства, в том числе дефибриллятор, кардиостимулятор.
7. Эндопротезы суставов (с содержанием металла).
8. Имплантированные стимуляторы нервов.
9. Металлические штифты, винты, пластины, стенты или хирургические скобы.
10. Металлические части в теле человека (например, пули или осколки), так как мощное магнитное поле может привести к смещению металлических объектов и повреждению тканей.

Сопровождающие детей родители также должны убрать все металлические предметы и сообщить наличие в теле объектов с содержанием металла.

Процедура выполнения МРТ органов забрюшинного пространства

Традиционный аппарат МРТ (закрытого типа) представляет собой большую цилиндрическую трубку окруженную магнитом. Пациент во время исследования лежит на подвижном столе, который двигается в центр магнита. Существуют также МРТ аппараты открытого типа, где магнит не полностью окружает пациента, а открыт по бокам. Исследования на аппаратах открытого типа (а они преимущественно низкопольные) полезны для исследования пациентов с клаустрофобией или с большим весом. В последнее время появились аппарата открытого типа с высоким полем (1 и более Тесла), которые позволяют получить качественное изображение, в отличие от основных моделей открытых МРТ, где магнитное поле низкое и изображение менее качественное. При выполнении МРТ забрюшинного пространства проводится установка катушки на область обследования. Во время процедуры пациент должен лежать неподвижно в течение определенного времени (в среднем 25-30 минут). При исследовании с контрастом длительность исследования будет больше. Процедура МРТ абсолютно безболезненна и, тем не менее, некоторые пациенты могут испытывать чувство тепла в области, где проводится исследование, что является нормальной реакцией тканей на магнитное поле. Как правило, пациент находится один в аппаратной МРТ во время исследования, но между врачом рентгенологом и пациентом есть двухсторонняя аудиосвязь и врач видит пациента. После прохождения процедуры МРТ пациенту не требуется время на адаптацию.

Преимущества и риски

Преимущества

1. МРТ является неинвазивным методом визуализации тканей и органов забрюшинного пространства без использования ионизирующего излучения.
2. МРТ изображения органов забрюшинного пространства являются более качественными и детальными, чем изображения, полученные с помощью других методов визуализации. МРТ может визуализировать аномалии развития, травмы и заболевания органов забрюшинного пространства, которые не могут быть диагностированы с помощью других методов визуализации.
3. Контрастное вещество, которое используется при МРТ исследованиях, гораздо реже вызывает аллергические реакции, в отличие от контраста с содержанием йода, используемого при КТ, МСКТ, рентгенографии.
4. МРТ может выявить незначительные морфологические изменения в органах и тканях забрюшинного пространства, которые могут быть на ранней стадии инфекции или опухоли. Процедура МРТ более информативна, чем КТ, для диагностики опухолей, абсцессов и других объемных образований в мягких тканях.

Риски

1. МРТ не представляет практически никакой опасности для обычного пациента, когда соблюдаются соответствующие правила техники безопасности.
2. Несмотря на то, что сильное магнитное поле не является вредным само по себе, имплантированные медицинские устройства, которые содержат металл, могут прийти в негодность или работать неправильно.
3. Всегда существует очень небольшой риск аллергической реакции при введении контраста, но обычно такие реакции легко купируются медикаментозно.
4. Нефрогенный системный фиброз в настоящее время является единственным возможным серьезным осложнением введения контраста. Но, к счастью, это осложнение встречается редко и при правильной подготовке пациента (выяснение перед исследованием наличия заболеваний почек) может быть практически сведен к нулю.
5. При проведении МРТ с контрастом, кормящим матерям рекомендуется не прикладывать к груди ребенка в течение 24-48 часов после проведения исследования.

Во время исследования пациенту необходимо находиться в неподвижном состоянии достаточно длительное время.

МРТ забрюшинного пространства — это исследование, основанное на принципе взаимодействия магнитных волн с ядрами атома водорода, происходящих в теле человека. Данный метод в настоящее время является наиболее точным при исследовании мягких тканей организма, например, в отличие от таких методов как УЗИ, и .

МРТ забрюшинного пространства — это обследование таких органов как , надпочечники, околопочечная клетчатка, мочеточники и другие органы, расположенные в этой области. Достаточно часто эту процедуру назначают совместно с другими исследованиями, например с МР-урографией, при которой исследуются возможные воспаления чашечно-лоханочной системы почек, и мочеточников. Такое исследование совершенно не уступает стандартной диагностике — экскреторной урографии, а также в ряде случаев имеет преимущество по визуализации и глубине видимости.

Что показывает МРТ забрюшинного пространства? Обследование дает возможность визуализировать:

• различные повреждения структуры тканей органов;
• инфекции, воспалительные процессы;
• злокачественные и доброкачественные опухоли, даже на начальных стадиях образования.

При использовании на МРТ контрастирующих веществ возможно визуализировать:

• мощность и скорость кровотока;
• стадии воспалительных, опухолевых процессов.

На снимках максимально четко видны нервные окончания, и .

Показания для прохождения МРТ:

• повреждения органов забрюшинного пространства (например, гематома околопочечной клетчатки, подкапсульный разрыв почки);
• наличие индивидуальных противопоказаний к урографии с контрастом;
• перед хирургическим вмешательством в систему почек;
• исследование опухоли и кист;
• врожденные и аномальные отклонения структуры
• онкологические заболевания надпочечников, почек (опухоли и метастазы);
• нарушения сосудов
• камни в почках.

МРТ разрешает также выявить заболевания мочевого пузыря: карценомы, дивертикул, генетические аномалии, изменения после операции, травмы и другие.

МР-томографию забрюшинного пространства назначают людям с проблемами в области почек и надпочечников для получения наиболее точных результатов для постановки диагноза. Обследование предоставляет огромную возможность для обнаружения различных опухолей, нефритов, камней, кист, различных патологий и других отклонений. Данный вид исследования абсолютно безопасен и не причиняет вред организму.

Подготовка к МРТ

Если ваш врач назначил вам МРТ, то требуется соблюсти минимальные действия перед обследованием. За сутки до начала исследования необходимо воздержаться от приема продуктов, вызывающих газообразование. Примерно за шесть часов до прохождения обследования следует принять активированный уголь или Эспумизан. Саму процедуру проводят на голодный .

Для чего применяют введение контрастирующих препаратов?

Снимки МРТ брюшной полости и забрюшенного пространства

Контрастные вещества — препараты, которые вводятся в кровь внутривенно. Контраст дает возможность более четко визуализировать и соответственно разглядеть нервные окончания, мягкие ткани и т.д. В момент обследования вся область забрюшинного пространства за счет контраста окрашивается, что и дает максимальную видимость происходящих внутри процессов. Для некоторых пациентов введение контраста противопоказано в виду индивидуальной непереносимости препаратов. В остальных случаях внутренних органов это безопасная и не причиняющая вреда для организма процедура. В любом случае выбор процедуры МРТ с контрастом либо любой другой остается за лечащим врачом.

Что делать после диагностики?

После прохождения процедуры в течение от 1 часа до одних суток специалист выдаст вам уже расшифрованные снимки томографии и заключение для лечащего врача. Так же немаловажным является возможность получения снимков и заключения посредством интернета либо на любом электронном носителе.

Противопоказания

• наличие в организме металлических имплантатов, протезов, кардиостимулятора и других предметов;
• клаустрофобия, шизофрения;
• различного вида травмы, которые не дают больному находиться в неподвижном состоянии на протяжении исследования.

Обследование МРТ с применением контраста будут противопоказаны:

• , так как контрастное вещество достаточно токсично для плода и молока;
• пациентам, страдающим почечной недостаточностью, так как возможны побочные явления.

МРТ забрюшинного пространства – метод инструментальной визуализации, в основе которого лежит программный анализ взаимодействия магнитных волн с ядрами атомов водорода внутренних органов и окружающих мягких тканей. В ретроперитонеальном пространстве расположены органы, не покрытые брюшиной (почки, мочеточники, надпочечники), частично покрытые брюшиной (поджелудочная железа и 12-перстная кишка), магистральные сосуды (аорта, нижняя полая вена), околопочечная клетчатка и лимфоузлы. В этих органах могут развиваться различные структурные аномалии и заболевания, которые могут быть выявлены с помощью МРТ. К числу таких патологических процессов относятся пороки развития, сосудистые, воспалительные, опухолевые (в т. ч. метастатические) заболевания. МРТ забрюшинного пространства используется для контроля результатов оперативного вмешательства, лучевой терапии, ПХТ.

МРТ забрюшинного пространства используется в диагностике со второй половины XX века и в настоящее время является одним из наиболее точных и достоверных методов визуализации внутренних органов. Методика основана на взаимодействии атомов водорода с магнитными волнами. Возникающие реакции фиксируются и передаются на специальный компьютер в виде послойных снимков. Преимущество МРТ забрюшинного пространства заключается не только в неинвазивности исследования, но и в отсутствии лучевой нагрузки, одним из основных недостатков процедуры является высокая стоимость обследования. МРТ забрюшинного пространства представляет практическую значимость для терапии, в частности, нефрологии, а также некоторых областей хирургии: урологии, травматологии. Кроме того, МР-диагностика применяется в онкологии.

Основным конкурирующим методом исследования является КТ забрюшинного пространства. Методика подразумевает контрастирование, процедура сопряжена с лучевой нагрузкой. При этом КТ не уступает МРТ при выявлении ряда патологических процессов и имеет более низкую стоимость. МРТ забрюшинного пространства позволяет более четко определять границы патологических очагов, поэтому успешно используется в процессе диагностики онкологических заболеваний. МРТ является методом выбора при изучении строения мочеточников, которые лучше всего визуализируются именно на МР снимках. Корень брыжейки и расположенные в этой зоне лимфатические узлы также более тщательно исследуются в ходе МРТ забрюшинного пространства, при использовании КТ для изучения данных структур обязательно потребуется контрастирование. В целом обе диагностические методики обладают примерно одинаковой информативностью. МРТ становится методом выбора при наличии противопоказаний к использованию йодсодержащего контраста, применяемого при проведении КТ. С другой стороны, любые металлические элементы в теле пациента делают методом выбора КТ забрюшинного пространства.

Показания

В забрюшинном пространстве находятся почки, мочеточники, брюшная аорта, нижняя полая вена, лимфатические сосуды и жировая ткань, окружающая перечисленные анатомические структуры. Подозрения на патологические изменения этих органов могут стать показаниями к проведению МРТ забрюшинного пространства. Частично не покрыты брюшиной поджелудочная железа и двенадцатиперстная кишка, однако эти органы обычно исследуются в ходе МРТ брюшной полости. Предварительное обследование перед МРТ забрюшинного пространства может включать обзорную и экскреторную урографию, а также УЗИ почек. МРТ назначается для уточнения патологий, обнаруженных другими методами диагностики, и в случаях, когда требуется более детальная визуализация ретроперитонеального пространства.

По результатам сканирования можно диагностировать травматическое повреждение области почек и паранефральной клетчатки. Исследование информативно при оценке состояния почек у пациентов, страдающих ксантогранулематозным пиелонефритом и хроническими заболеваниями почек, обусловленными гипертонической болезнью. При помощи данного метода визуализируются аномалии развития мочевыделительной системы (подковообразная почка, поликистоз почек и другие). МРТ забрюшинного пространства позволяет с высокой точностью определять размер и локализацию опухолей почек и надпочечников, если исследование проводится с этой целью, для максимальной информативности применяется контрастное вещество. Кроме того, МРТ с контрастированием применяется для выявления сосудистых патологий (аневризм, стеноза, диссекции, врожденных аномалий). В ходе магнитно-резонансной томографии можно также изучить кисты и другие образования в области почек и мочеточников.

МРТ забрюшинного пространства используется не только на этапе постановки диагноза. Исследование широко применяется в послеоперационном периоде для контроля эффективности лечения, а также для раннего выявления метастазов и рецидивов после удаления новообразований. Процедура может проводиться при наличии противопоказаний к использованию других диагностических методов. Например, при аллергии на йод противопоказаны экскреторная урография и КТ почек с контрастированием, обычно назначаемые для определения локализации и размера конкрементов при мочекаменной болезни. В таких случаях методом выбора становится МРТ забрюшинного пространства, поскольку патологию можно визуализировать даже без введения контрастного вещества. В остальных случаях МРТ для диагностики мочекаменной болезни не применяется.

Противопоказания

Исследование противопоказано при наличии искусственного водителя ритма, нейростимулятора, сосудистых клипс, других электронных устройств и металлических конструкций, имплантированных в тело пациента. Исключение составляют неферромагнитные титановые имплантаты. МРТ забрюшинного пространства не рекомендуется выполнять во время беременности, поскольку воздействие электромагнитного поля на плод недостаточно изучено. Исключением являются ситуации, когда процедура проводится по жизненным показаниям.

Кроме того, существуют дополнительные противопоказания к МРТ забрюшинного пространства с контрастированием. К ним относятся хроническая почечная недостаточность, а также аллергия на применяемый контрастный препарат (соли гадолиния). Если в анамнезе у пациента выявляется аллергическая реакция на другие вещества, процедура возможна после предварительной медикаментозной гипосенсибилизации. При наличии любых относительных противопоказаний необходимость проведения исследования определяется индивидуально. При весе больного, превышающем грузоподъемность оборудования, методика не используется по техническим причинам.

Подготовка к МРТ

Исследование выполняется по назначению терапевта, нефролога, уролога, реже – травматолога. Предварительно назначается УЗИ почек и лабораторные анализы для оценки функций мочевыделительной системы. Иногда обследованию предшествует обзорная рентгенография органов брюшной полости. За один-два дня до процедуры рекомендуется диета с исключением газообразующих продуктов (черного хлеба, бобовых, фруктов и др.). МРТ забрюшинного пространства проводится натощак, за несколько часов необходимо воздержаться от употребления жидкости. По показаниям перед обследованием могут назначаться спазмолитики. Кожные пробы для выявления возможной аллергии на контрастное вещество выполняются заблаговременно. Непосредственно перед процедурой необходимо опорожнить мочевой пузырь.

Методика проведения

МРТ забрюшинного пространства проводится в специальном кабинете, разделенном на две комнаты. В одной из них находится томограф, вторая предназначена для медицинского персонала, там же расположен компьютер, на который передается информация с датчиков аппарата. Пациент во время процедуры располагается на выдвижном столе, находящемся в центре томографа. В процессе сканирования изучаемая область иногда слегка нагревается, это считается нормальной реакцией. После введения контраста обследуемый в течение нескольких минут может ощущать жар в теле, головокружение, сухость во рту.

МРТ забрюшинного пространства, включая подготовку, занимает примерно 30-45 минут, при необходимости контрастирования продолжительность исследования увеличивается. Осложнения могут быть связаны либо с нарушениями функции почек (при использовании контраста), либо с наличием в теле пациента металлических конструкций. Аллергия на контрастное вещество встречается крайне редко. Заключение по данным, полученным в ходе МРТ забрюшинного пространства, готовится врачом в течение нескольких часов или одних суток и выдается на руки в виде распечатанного либо написанного «от руки» документа вместе со снимками. По желанию обследуемого возможна запись данных на цифровой носитель (диск или флеш-накопитель).

Стоимость МРТ забрюшинного пространства в Москве

Цена процедуры колеблется в широких пределах. Отчасти стоимость определяется типом клиники (в частных учреждениях обследование, как правило, обходится дороже), однако больше на конечную цену влияет необходимость контрастирования. Объем контрастного вещества рассчитывается с учетом массы тела пациента, в среднем при проведении контрастного исследования цена увеличивается примерно на 30%. Некоторые московские клиники выполняют МРТ в ночное время, нередко стоимость обследования в такие часы немного снижается. Различия в стоимости также могут быть обусловлены техническими характеристиками аппаратуры.

Забрюшинное пространство - область, располагающаяся от пристеночной брюшины задней брюшной стенки до передних поверхностей тел позвонков и прилегающих к ним групп мышечного аппарата. Внутренние стенки покрыты фасциальными листками. Форма пространства зависит от того, насколько развита жировая клетчатка, а также от локализации и размеров внутренних органов, располагающихся в ней.

Стенки забрюшинного пространства

Передней стенкой является брюшина задней стенки брюшной полости в совокупности с висцеральными листками поджелудочной железы, ободочной части кишечника.

Верхняя стенка проходит от реберной и поясничной части диафрагмы до венечной связки печени справа и диафрагмально-селезеночной связки слева.

Задняя и боковые стенки представлены позвоночным столбом и близлежащими мышцами, покрытыми внутрибрюшной фасцией.

Нижней стенкой является условная граница через пограничную линию, разделяющую малый таз и забрюшинное пространство.

Анатомические особенности

Спектр органов достаточно разнообразен. Сюда входит и и пищеварительная, сердечно-сосудистая, эндокринная. Органы забрюшинного пространства:

• почки;
• мочеточники;
• поджелудочная железа;
• надпочечники;
• брюшная часть аорты;
• ободочная кишка (ее восходящая и нисходящая части);
• часть двенадцатиперстной кишки;
• сосуды, нервы.

Фасциальные пластинки, которые находятся в забрюшинном пространстве, разделяют его на несколько частей. По внешнему краю почки располагаются предпочечная и позадипочечная фасции, образованные из забрюшинной фасции. Предпочечная центрально соединяется с фасциальными листками и брюшным отделом аорты. Позадипочечная фасция "внедряется" во внутрибрюшную в месте покрытия диафрагмальной ножки и большой поясничной мышцы.

Околопочечная клетчатка проходит по части мочеточника, располагается между предпочечной и позадипочечной фасциями. Между задними поверхностями ободочной части кишечника и забрюшинной фасцией находится околокишечная клетчатка (позадиободочная фасция).

Брюшная полость

Пространство, которое находится под диафрагмой и заполнено брюшными органами. Диафрагма - верхняя стенка, отдаляющая грудную и друг от друга. Передняя стенка представлена мышечным аппаратом живота. Задняя - позвоночный столб (его поясничная часть). Внизу пространство переходит в полость таза.

Брюшинная полость выстилается брюшиной - оболочкой серозного характера, которая переходит на внутренние органы. Во время своего роста органы отходят от стенки и вытягивают брюшину, врастая в нее. Существует несколько вариантов их расположения:

1. Интраперитонеальное - орган со всех сторон покрыт брюшиной (тонкая кишка).
2. Мезоперитонеальное - покрыт брюшиной с трех сторон (печень).
3. Экстраперитонеальное положение - брюшина покрывает орган только с одной стороны (почки).

Методы исследования

Забрюшинное пространство невозможно осмотреть, равно как и визуально оценить состояние, однако осмотр брюшной стенки, проведение пальпации и перкуссии являются первыми клиническими методами, используемыми во время консультации у специалиста. Обращают внимание на цвет кожных покровов, наличие впадин или выпячиваний, определяют инфильтраты, новообразования брюшной стенки.

Пациента укладывают на кушетку, под поясницу кладут валик. В результате органы брюшной полости и забрюшинного пространства выступают вперед, что позволяет провести пальпацию. Болезненность, появляющаяся при надавливании или постукивании по брюшной стенке, может свидетельствовать о гнойно-воспалительном процессе, новообразованиях (в т. ч. кистозных).

• рентген кишечника и желудка;
• урография - исследование функционирования мочевыделительной системы с введением контрастного вещества;
• панкреатография - оценка состояния поджелудочной железы с введением контрастного вещества;
• пневмоперитонеум - введение газа в брюшную полость с дальнейшим рентгенологическим исследованием;
• аортография - обследование проходимости брюшной части аорты;
• ангиография ветвей аорты;
• кавография - оценка состояния полой вены;
• лимфография.

Из инструментальных методов исследования используют УЗИ, КТ и МРТ забрюшинного пространства. Проводятся они в условиях стационара или амбулатории.

Ультразвуковое исследование

Универсальный широко используемый метод, который высоко ценится благодаря доступности, легкости проведения и безопасности. Забрюшинное пространство относится к одной из исследуемых зон.

Основные поводы для проведения УЗИ:

• патология поджелудочной железы - панкреатит, сахарный диабет, панкреонекроз;
• заболевания двенадцатиперстной кишки - язвенная болезнь, дуоденит;
• - гидронефроз, почечная недостаточность, гломерулонефрит, пиелонефрит;
• патология надпочечников - острая недостаточность;
• заболевания сосудов - атеросклероз, другие нарушения кровотока.

Проводится с помощью специального аппарата, имеющего датчик. Датчик прикладывается к передней брюшной стенке, перемещаясь вдоль нее. При изменении положения происходит перемена в длине ультразвуковой волны, в результате чего на мониторе прорисовывается картинка исследуемого органа.

Компьютерная томография

КТ забрюшинного пространства проводится для определения патологий или выявления аномального строения внутренних органов. Для удобного проведения и более четкого результата используют введение контрастного вещества. Процедура показана при травмах живота или поясничной области, подозрении на новообразование, при поражении лимфатической системы этой зоны, мочекаменной болезни, поликистозе почек, опущении или наличии воспалительных заболеваний.

КТ брюшной полости и забрюшинного пространства требует подготовки к проведению процедуры. За несколько дней из рациона исключают продукты, провоцирующие повышенное газообразование. При наличии запоров назначают прием слабительных препаратов, постановку очистительной клизмы.

Пациента кладут на поверхность, которую располагают в тоннеле томографа. Аппарат имеет специальное кольцо, вращающееся вокруг тела обследуемого. Медицинский персонал находится вне кабинета и наблюдает за происходящим через стеклянную стену. Общение поддерживается с помощью двусторонней связи. По результатам обследования специалист выбирает метод необходимого лечения.

Магнитно-резонансная томография

В случае неинформативности УЗИ и КТ или при необходимости сбора более точных данных врач назначает МРТ забрюшинного пространства. Что показывает этот метод, зависит от выбранной области исследования. МРТ позволяет определить наличие следующих состояний:

• патологическое увеличение органов;
• наличие кровоизлияний и кист;
• состояния при повышенном давлении в системе воротной вены;
• патология лимфатической системы;
• мочекаменная болезнь;
• нарушение кровообращения;
• наличие метастазов.

Повреждения забрюшинного пространства

Наиболее часто встречается гематома, возникшая вследствие механической травмы. Сразу после повреждения она может достигать огромных размеров, что затрудняет дифференциацию диагноза. Специалист может перепутать гематому с повреждением полого органа. Травма сопровождается из-за массивной кровопотери.

Яркость проявлений снижается быстрее, чем в случае повреждения внутренних органов. Определить состояние позволяет лапароскопия. Пневмоперитонеум показывает смещение забрюшинных органов и размытость их контуров. Также используют ультразвук и компьютерную томографию.

Заболевания

Частой патологией становится развитие воспалительного процесса. В зависимости от места возникновения воспаления различают следующие состояния:

• воспаление забрюшинной клетчатки;
• параколит - патологический процесс происходит позади нисходящей или восходящей ободочной кишки в клетчатке, расположенной в забрюшинном пространстве;
• паранефрит - воспаление околопочечной клетчатки.

Симптомы начинаются с проявлений интоксикационного характера: озноб, гипертермия, слабость, истощение, увеличение количества лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов. Пальпация определяет наличие болезненных участков, выпячивание брюшной стенки, напряжение мышц.

Одним из проявлений гнойного воспаления является образование абсцесса, частой клиникой которого считают появление контрактуры сгибательного характера в тазобедренном суставе со стороны пораженного участка.

Гнойные процессы, в которые вовлечены органы брюшной и забрюшинного пространства, тяжелы своими осложнениями:

• перитонит;
• флегмона в средостении;
• остеомиелит таза и ребер;
• парапроктит;
• кишечные свищи;
• затеки гноя в ягодичную область, на бедро.

Опухоли

Новообразования могут возникать из разнородных тканей:

• жировая клетчатка - липома, липобластома;
• мышечный аппарат - миома, миосаркома;
• лимфатические сосуды - лимфангиома, лимфосаркома;
• кровеносные сосуды- гемангиома, ангиосаркома;
• нервы - нейробластома забрюшинного пространства;
• фасции.

Опухоли могут быть злокачественными или доброкачественными, а также множественными или единичными. Клинические проявления становятся заметны тогда, когда новообразование начинает смещать соседние органы из-за своего роста, нарушая их функциональность. Пациенты жалуются на дискомфорт и боли в животе, спине, пояснице. Иногда новообразование определяется случайно при профилактическом осмотре.

Большая опухоль забрюшинного пространства вызывает ощущение тяжести, венозный или артериальный застой крови вследствие сдавливания сосудов. Проявляется отеком ног, расширением вен таза, брюшной стенки.

Доброкачественные опухоли мало изменяют состояние больного, только в случае особо крупных размеров образования.

Нейробластома

Образование имеет высокую степень злокачественности. Затрагивает симпатическую часть нервной системы и развивается преимущественно у малышей. Раннее появление объясняется тем, что нейробластома развивается из клеток эмбриона, то есть опухоль имеет эмбриональное происхождение.

Характерной локализацией становится один из надпочечников, позвоночный столб. Как и любая опухоль, нейробластома забрюшинного пространства имеет несколько стадий, что позволяет определить необходимое лечение и сделать прогноз заболевания.

• I стадия характеризуется четкой локализацией опухоли без поражения лимфатических узлов.
• II стадия, тип А - расположение не имеет четких границ, новообразование удаляется частично. Лимфоузлы не вовлечены в процесс.
• II стадия, тип В - образование имеет одностороннюю локализацию. Метастазы определяются в части тела, где расположена опухоль.
• III стадия характеризуется распространением нейробластомы на вторую половину тела, метастазированием в местные лимфатические узлы.
• IV стадия опухоли сопровождается отдаленными метастазами - в печень, легкие, кишечник.

Клиника зависит от локализации нейробластомы. Если она находится в животе, то легко обнаруживает себя при пальпации, вызывает расстройства пищеварения, появляется хромота и боль в костях при наличии метастазов. Могут развиваться параличи и парезы.

Заключение

Забрюшинное пространство находится в глубине полости живота. Каждый из органов, располагающихся здесь, является неотъемлемой частью целого организма. Нарушение функционирования хоть одной из систем приводит к общим кардинальным патологическим изменениям.

Без оперативного вмешательства врач может увидеть не только изменения геометрических размеров и формы того или иного органа, но и состояние кровеносных сосудов. Лимфатических и панкреатических протоков, лимфоузлов и желчных путей. Также хорошо видно влияние изменений в одном из органов на соседние системы организма.

МРТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства

Вредные воздействия напрочь отсутствуют при МРТ. Организм изучается под влиянием магнитного поля, возбуждающего определенным образом атомы водорода на клеточном уровне. После окончания воздействия клетки возвращаются в прежнее состояние без остаточных эффектов. Возбуждение атома водорода происходит на уровне изменения спина, что можно определить только на макроуровне с помощью специальной высокочувствительной аппаратуры.

В МРТ брюшной полости входит исследование таких органов и систем:

1. Печени, желчного пузыря, желчновыводящих путей;
2. Поджелудочной железы и панкреатических протоков;
3. Селезенки;
4. Желудка и кишечника;
5. Сосудистой и лимфатической системы брюшной полости и внешней части области живота;
6. Мягких и соединительных тканей поясной области.

При МРТ печени в первую очередь выявляются гемангиомы, аденомы и иные опухоли, в том числе и онкологические и метастазы из других органов. Также определяются токсические поражения печени, которая является наиболее подверженной воздействию отравляющих веществ любого типа. Печень играет роль очистительного фильтра и первой получает токсический удар.
В отдельных случаях ПРТ печени производится с применением контрастных веществ внутривенного введения. Наиболее часто используются хелатные растворы солей гадолиния.

Магнитно-резонансная томография брюшной полости с контрастом применяется при подозрении на наличие опухолей злокачественного характера или метастазов в отдельных органах. Сопутствующие МРТ печени исследования желчного пузыря, как правило, производятся бесконтрастным способом и направлена на выявление «камней» в желчных протоках безинвазивным методом.

МРТ брюшной полости и забрюшинного пространства активно применяется для определения наличия злокачественных изменений поджелудочной железы, различных доброкачественных опухолей и кистозных образований. Распространенные в последнее время панкреатиты острого и хронического типов тоже очень эффективно определяются с помощью магнитного томографа.

При подготовке пациента к МРТ печени или поджелудочной железы желательно назначить безуглеводную диету на протяжении нескольких дней, предшествующих исследованию. Такие же ограничения в пище применяются и при диагностике селезенки. Томография этого органа выявляет изменения формы, размера и плотности, отклонения от привычного типа размещения и наличие новообразований разного типа. Особенное внимание уделяется изменению плотности и структуры при инфарктах или иных заболеваниях кровеносной системы и сердца.

Селезенка считается вспомогательным органом и ее заболевания или механические повреждения могут закончиться ее удалением, которое заметного видимого влияния на общее состояние пациента не оказывает. Практически все ее функции дублируются лимфатической системой, но многие ученые склоняются к мысли, что на сегодняшний день просто не определено основной роли селезенки, и слишком рано причислять ее к рудиментарным органам.

МРТ забрюшинного пространства

МРТ почек и надпочечников, особенно с контрастом, помогает выявить заболевания и новообразования на ранних стадиях развития, что особенно актуально для работы надпочечников, когда мельчайшие опухоли могут вызвать значительные изменения в гормональном балансе организма. Как известно, недостаток или излишне продуктивное вырабатывание только одного гормона может привести (и приводит в большинстве случаев) к необратимым изменениям в работе и состоянии многих систем человеческого тела.

Когда назначается МРТ брюшной полости

Но особенности информации, получаемой при использовании томографа, требуют в некоторых случаях обязательного исследования на томографе. Различные врожденные аномальные изменения в органах и пороки развития, а также травматические их поражения требуют исследования на МРТ. Воспалительные процессы, нарушения кровообращения, значительное увеличение печени, панкреатиты и подозрение на камни в желчных протоках тоже среди основных показаний для МРТ.

Но существуют болезни, при которых только МРТ может наиболее точно установить их характер и стадию развития, а также и определить дальнейший путь лечебного процесса – это онкологические заболевания. Отличить доброкачественную и раковую опухоль, определить их границы, наличие метастазов и возможность борьбы с ними под силу только МРТ.