Можно ли носить контактные линзы во время болезни? Назначение и подбор контактных линз Применение некоторых лекарственных средств.

Современные контактные линзы кислородопроницаемы и гидрофильны, потому удобны и безопасны для ношения.

Тем не менее, говоря о таком методе коррекции, как контактные линзы, нужно учитывать противопоказания, которые могут обнаружиться у каждого пациента.

Самостоятельный подбор контактных линз исключен: прежде чем приобрести их, обязательно обратитесь к офтальмологу! Только врач может правильно подобрать контактные линзы, в противном случае можно навредить своему здоровью.

Контактные линзы: список противопоказаний

1. Активные воспалительные, аллергические и бактериальные процессы век, конъюнктивы, роговицы.
2. Подвывих хрусталика, частичное смещение.
3. Аллергия различного генеза.
4. Некомпенсированная глаукома (внутриглазное давление).
5. Вазомоторный ринит (заболевание, которое характеризуется заложенностью носа и насморком; причины – аллергические реакции или инфекции).
6. Увеличение или снижение продукции слезы и сального материала.
7. Косоглазие (если угол более 15 градусов).
8. Некоторые виды неврологических заболеваний.

Обратите внимание на показания к ношению контактных линз:

1. Миопия, или близорукость. Это дефект зрения, при котором изображение формируется не на сетчатке глаза, а перед ней. Человек плохо видит вдаль, но хорошо видит вблизи.
2. Гиперметропия, или дальнозоркость. Изображение далеких предметов фокусируется за сетчаткой. Часто дальнозоркие люди видят плохо и вдали, и вблизи, они имеют частые головные боли при выполнении работы вблизи.
3. Амблиопия, или слабовидение. Это синдром «ленивого глаза». Ослабляется функциональное зрение и зрение вторичного характера.
4. Астигматизм, или асферичность глаза. У людей с ним нестандартная форма хрусталика или роговицы, из-за чего теряется способность четко видеть. Существуют линзы для астигматического зрения.
5. Пресбиопия, или «старческое зрение». Человек не может рассмотреть мелкий шрифт или маленькие предметы на близком расстоянии. Чаще всего возникает у людей старше 45 лет.
6. Анизометропия. Это неодинаковая клиническая рефракция обоих глаз. Люди плохо переносят очковую коррекцию: возникает напряжение, усталость, головная боль, поэтому в последнее время пациенту рекомендуются контактные линзы. Благодаря ним легко переносится большая разница в преломляющей силе очковых линз, сохраняется способность видеть обоими глазами.
7. Афакия, или отсутствие в глазу хрусталика. Хрусталик могут удалить, например, при катаракте или из-за тяжелой травмы; крайне редко афакия бывает врожденной. Резко меняется преломляющая сила глаза, снижается острота зрения. Контактная линза у пациента заменяет оптическое действие хрусталика.
8. Кератоконус. Это заболевание, при котором роговица истончается и приобретает коническую форму. Оно приводит к серьезному ухудшению зрения: пациент жалуется на светобоязнь, размытое изображение, двоение. Чаще всего диагноз ставится в юности. Контактная линза очень действенна: она создает более равномерное преломление света.

Контактные линзы – комфортный и безопасный способ коррекции зрения. Носите их с удовольствием и не забудьте посетить врача-офтальмолога!

Основными медицинскими противопоказаниями к назначению контактных линз для коррекции зрения являются воспалительные заболевания переднего отрезка глаза. K ним относятся рецидивирующие кератиты (например, герпетические), склериты, увеиты, при которых механическое раздражение и гипоксия, вызванные ношением линз, могут обострить заболевание.

При острых воспалительных заболеваниях (конъюнктивитах, кератитах, ячменях и пр.) ношение контактных линз до излечения прекращается. При хронических процессах противопоказания к контактной коррекции следует рассматривать как относительные. Особое внимание следует обратить на такое весьма распространенное заболевание как краевой блефарит. Чаще наблюдается так называемый передний блефарит, который классифицируется на стафилококковый и себорейный. Первый тип блефарита вызывается стафилококком; развиваются хроническое воспаление волосяного фолликула, эпидермальные изъязвления, деструкция ткани. При втором типе блефарита поражаются железы Цейса и Молля. При этом по краю ресниц наблюдаются желтоватые сальные чешуйки после удаления которых, в отличие от стафилококкового блефарита, не наблюдается изъязвлений. Клиническая картина и жалобы пациентов при обоих типах краевого блефарита весьма схожи - зуд, жжение в глазах, ощущение инородного тела, небольшая светобоязнь, сухость в глазах, гиперемия краев век. Нередко встречаются вторичные осложнения - хронические конъюнктивиты, точечные корнеальные эпителиопатии. Течение заболевания - хроническое, сопровождающееся обострениями и ремиссиями. Лечение: при стафилококковом блефарите - местно антибиотики, очищение краев век с помощью специальных салфеток (например, «Ocusoft»), препарат «искусственная слеза».

Задний краевой блефарит вызывается воспалением мейбомиевых желез, имеет сходную клиническую картину, также протекает хронически с обострениями и ремиссиями. Лечение - массаж мейбомиевых желез, местно антибиотики.

При указанных заболеваниях ношение контактных линз при удовлетворительной их переносимости не противопоказано, но при обострениях на время лечения, которое длится обычно 2-3 недели, ношение линз прекращается.

Особое внимание следует обратить на больных с микросимптомами «сухих» глаз, которые нередко диагностируются как хронические конъюнктивиты. При этих состояниях, как указывалось выше, может наблюдаться непереносимость линз вследствие нарушения стабильности слезной пленки. Поэтому в случаях непереносимости контактных линз особенно тщательно следует исследовать состояние слезного аппарата и слезной жидкости (слезопродукция, время разрыва слезной пленки и np.), мейбомиевых желез и проводить в случае необходимости соответствующее лечение.

При блефаритах и микросимптомах «сухих» глаз рекомендуется более частая очистка и дезинфекция линз или применение линз одного дня, высокогидрофильных МКЛ, искусственной слезы.

Особое внимание следует обратить на хламидийные конъюнктивиты (паратрахома), которые в последнее время получили широкое распространение, особенно среди молодых людей. Ha долю хламидийных конъюнктивитов приходится от 10 до 14% всех конъюнктивитов. Длительность заболевания при несвоевременной диагностике и неэффективном лечении может достигать 3-6 месяцев. Хламидийные конъюнктивиты связаны с урогенитальной хламидийнойПеренос возбудителей осуществляется загрязненными руками из инфицированных мочеполовых органов больного. Ограничение возможности аутоинфекции, т.е. переноса инфекции из больного глаза в здоровый, подтверждает то, что заболевание поражает в основном один глаз. Реже возбудитель попадает в глаз с водой непроточных вод (бассейны). Обычно хламидийный конъюнктивит диагностируется очень поздно, после 2-3 месяцев безуспешного лечения аллергического или вирусного конъюнктивита.

Клиника этих конъюнктивитов выражается в резкой гиперемии и выраженном отеке век, сужении глазной щели, псевдоптозе. Типичным для паратрахомы являются крупные рыхлые фолликулы, расположенные рядами в нижнем своде, которые в дальнейшем сливаются в виде 2-3 валиков. Отделяемое незначительное, слизистогнойного характера. B дальнейшем происходит поражение верхнего лимба (гиперемия, отечность, васкуляризация) в виде микропаннуса, на роговице появляются множественные мелкоточечные субэпителиальные инфильтраты, сходные с аденовирусной инфекцией. C развитием заболевания паннус становится более выраженным и распространяется на 1/3 роговицы. Ha роговице в области лимба наблюдаются серые инфильтраты округлой формы, поверхностное врастание сосудов в лимбаль- ную область.

Характерным для паратрахомы является появление с 3-5 дня заболевания регионарной предушной аденопатии на стороне пораженного глаза, увеличение лимфатических узлов, болезненных при пальпации, снижение слуха на стороне пораженного глаза.

He существует идеального лабораторно-диагностического теста для глазных инфекций. Рекомендуется, например, прямое исследование из мазков или соскобов - цитоплазматический иммунофлюоресцентный или иммуноферментный анализ.

B настоящее время рекомендована методика лечения, включающая 10-дневный курс максаквина (ломефлоксацина) по 1 таблетке (400 мг) 1 раз в день в сочетании с одним из препаратов местной терапии. Местно используют следующие препараты: мазь Эубе- тал - 4-5 раз в день; мазь Колбиоцин - 4-5 раз в день; 0,3% глазные капли Окацин (ломефлоксацин) - 5-6 раз в день. При положительной динамике на фоне проводимого лечения число инстилляций капель или аппликаций мази уменьшается каждую последующую неделю.

Применение глазных капель Окацин или мази Колбиоцин целесообразно сочетать с противовоспалительной терапией: начиная со второй недели, добавлять инстилляции глазных капель дексаметазона в течение 1 недели 1 раз в день, в последующем - 2 раза в день.

При рецидивирующих иритах, иридоциклитах вопрос о применении корригирующих контактных линз решается индивидуально после пробного ношения линзы, а также в зависимости от частоты рецидивов, клинической картины заболевания и других факторов.

Коррекция зрения выполняется четырьмя способами: с помощью очков с диоптриями, с помощью , хирургическое вмешательство, ортокератология. Сегодня большинство пациентов с проблемами зрения выбирают обычные контактные линзы, все меньше людей в мире доверяют коррекцию зрения очкам, а в очень серьезных случаях практикуют хирургические вмешательства. Есть пациенты офтальмологов, предпочитающие пользоваться ночными линзами, которые корректируют зрение во сне, но не избавляют от проблемы полностью на всю жизнь.

Что такое ночные линзы

Ночные контактные линзы – это , который используется в процессе ортокератологии. Ортокератологией называется процедура изменения формы роговицы глаза с помощью контактных линз.

Специалисты называют ночные контактные линзы орто-К линзами или терапевтическими линзами. Их особенностью является то, что выполнены они из очень жестких газопроницаемых материалов, которые очень плотно прилегают к глазу, оказывая давление на роговицу.

Для того чтобы орто-К линзы принесли положительный эффект, необходимо их использовать каждую ночь постоянно на протяжении длительного времени или вовсе всей жизни.

Ночные контактные линзы прописываются врачом-офтальмологом для коррекции зрения при таких проблемах, как:

• дальнозоркость;
• или миопия;

Орто-К линзы могут быть назначены только после того, как офтальмолог проведет компьютерное измерение кривизны роговицы и силы ее преломления.

Надевают линзы на ночь и снимают с утра, носить их на протяжении дня нет необходимости, ведь их действие распространяется на целый день. Ночью линза, плотно прилегающая к роговице глаза, уменьшает ее кривизну, таким образом, повышая пациента.

Правила пользования ночными линзами

Ночная линза дает следующий эффект:

• формирует правильную сферическую форму роговицы глаза;
• компенсирует рефракционные нарушения;
• способствует сохранению правильной формы роговицы на целый день;
• глаза не болят и не слезятся, и пациент спокойно спит всю ночь.

Носить такие контактные линзы одинаково хорошо как детям, так и взрослым. Особенно эффективный этот способ в раннем возрасте, ведь с помощью него у ребенка можно остановить прогрессирующее развитие близорукости и избежать проблем со зрением в молодом возрасте.

Правила ношения ночных контактных линз очень просты:

1. Подбирать их нужно под индивидуальные особенности параметров роговицы глаза.
2. Надевать только на ночь на нераздраженный глаз.
3. Не использовать, если врач не прописал такой способ коррекции.
4. Не забывать надевать каждую ночь, чтобы добиться максимально положительного эффекта.

В среднем 75% пациентов отмечают и увеличение его остроты уже после первого использования. Стабилизация зрения происходит после 1-2 недель регулярной носки.

Офтальмологи твердят что уже через несколько месяцев соблюдения регулярного режима, зрение приходит в норму и надевать линзы можно будет через две-три ночи, главное не забывать, что дисциплина очень важна. В противном случае после того как вы перестанете применять орто-К линзы форма роговицы снова вернется в прежнее состояние.

Противопоказания к ношению ночных линз

Носить такие линзы запрещается не только по самовольному назначению, а и при некоторых следующих обстоятельствах:

Противопоказаниями являются:

• инфекции глаз и воспаления роговицы;
• заболевания глаз, которые негативно влияют на конъюнктиву, роговицу и глазные веки;
• пониженная чувствительность роговицы глаза;
• аллергические реакции на состав материала линз или на средства гигиены, которые используются для ухода за ними;
• синдром «сухого глаза» в особо тяжелой форме.

Орто-К линзы не приносят постоянного эффекта. Это является положительным свойством линзы, ведь она имеет обратное действие. Если пациент по той или иной причине неудовлетворен эффектом коррекции зрения, он просто может перестать носить линзы и вернуть роговицу глаза к прежнему состоянию без вреда для зрения.

Соблюдение гигиены

Как и любую другую линзу, ночную необходимо использовать исходя из .

Орто-К линзы надеваются и снимаются исключительно чистыми руками, перед тем как ее надеть, глаз тщательно очищается, в том числе снимается косметика. Содержать их нужно в стерильных условиях, тщательно следить за тем, чтобы линза не упала, а если это произошло, необходимо немедленно ее очистить. Хранятся линзы в специальных контейнерах, раствор в которых меняется каждый раз после того, как они были извлечены из него.

Соблюдая элементарные правила гигиены, в глаз и под линзу никогда не будет занесена инфекция, и сами линзы не станут источником размножения бактерий на слизистой оболочке глаза.

Преимуществами ночных линз являются:

• моментальный эффект без хирургических вмешательств;
• глазам и зрению в целом не наносится вред;
• в детском и подростковом возрасте можно остановить развитие близорукости;
• не создают дискомфорта;
• глаза во время ношения этих линз дышат, так как изготовлены они из специального газопроницаемого материала, что существенно повышает их гигиеничность.

Установка и центрирование линз

Установка ночных линз должна проводиться за 10-15 минут до отхода ко сну с помощью специальной пипетки. Сразу после пробуждения их нужно аккуратно снять и поместить в .

Для того, чтобы максимально увеличить остроту зрения, линзы должны воздействовать на роговицу глаза не менее 8 часов.

Установка и центрирование линзы должна происходить таким образом:

1. Вымыть руки, взять линзу из раствора и положить на подушечку указательного пальца.
2. Оттянуть веки, смотреть строго перед собой, положить линзу на глаз.
3. Прижимать ее не нужно, она сама идеально ляжет на глаз и «прилипнет» к нему.
4. Если линза была плохо надета, нужно произвести ее центрирование. Для этого необходимо как можно шире раскрыть глаза, посмотреть в какую сторону смещена линза, затем закрыть его и, проводя пальцем по веку, аккуратно смещать линзу в центр.
5. Если дискомфорта после открытия глаза не ощущается, и в отражении в зеркале вы видите, что линза сидит правильно, значить вы сместили ее точно в центр.

Ни в коем случае для снятия и центрирования линзы нельзя использовать ногти, иначе можно повредить и глаз, и саму линзу.

Основные медицинские противопоказания к назначению контактных линз для коррекции зрения являются: - воспалительные заболевания переднего отрезка глаза . К ним относятся кератиты, склериты, увеиты, при которых механическое раздражение и гипоксия, вызванные ношением линз, могут обострить заболевание. При острых воспалительных заболеваниях (коньюктивитах, кератитах, ячменях и пр.) ношение линз прекращается до излечения. При хронических процессах противопоказания к контактной коррекции следует рассматривать как относительные.

Особое внимание надо уделять таким распространенным заболеваниям как блефорит и конъюктивит. Эти заболевания часто переходят в хронические формы, и применение контактных линз может привести к обострению заболевания;

- при нарушениях стабильности слезной пленки – «сухих» глаз, приводит к непереносимости контактных линз;

- пониженная чувствительность роговицы , подразумевает тщательный выбор конструкции контактной линзы и правильную «посадку» её на роговице;

Противопоказаны контактные линзы при непроходимости слезных путей , при пониженной чувствительности роговицы;

- единственный глаз так же является противопоказанием для ношения контактных линз;

Не назначаются линзы при некомпенсированной глаукоме и подвывихе хрусталика;

Плохая переносимость линз может быть при беременности и климаксе;

Ухудшается переносимость линз в жарком климате, запыленной атмосфере и при малом количестве кислорода в воздухе;

К профессиональными ограничениям относятся: производства с химическими испарениями, горячие цеха, сухость и запыленность воздуха;

Бывают случаи нецелесообразности назначения контактных линз: это, когда очковая коррекция обеспечивает лучшую остроту зрения.

И в заключение надо отметить, что контактна и очковая коррекция зрения, не исключают друг друга, а идут параллельно. Человек, с аномалиями зрения должен получить любой вид коррекции зрения, чтобы вести активный образ жизни. В одних ситуациях удобней пользоваться очками, в других контактными линзами и задача оптометристов или врачей офтальмологов предложить пациентам квалифицированный подбор очков и контактных линз, а техники оптики должны качественно изготовить любые средства коррекции зрения.

Для этого специалисты работающие в этой области офтальмологии должны иметь большой объем знаний по строению органа зрения, его зрительных функций; знаний по теории света и преломления его различными поверхностями; представлять, какие изменения в работу органа зрения вносят средства коррекции, установленные перед глазом и многое другое, что позволит сделать коррекцию зрения комфортной и избежать осложнений, которые снижают трудоспособность человека.

Контрольные вопросы.

1. Какие изменения происходят в роговице в условиях контактной коррекции зрения.

3. Какое офтальмологическое обследование необходимо произвести при назначении контактных линз.

4. Почему преломляющая сила контактной линзы должна иметь в основном сферическое выражение.

5. Что вызывает аллергические реакции при ношении контактных линз.

6. Какие осложнения могут вызвать контактные линзы.

7. Противопоказания к назначению контактных линз.

Сравнительный анализ очковой и контактной коррекции зрения.

План – конспект.

В данной лекции сформулирована основная задача коррекции аметропии.

Отражены принципы работы сферических и астигматических линз.

Рассмотрены причины астенопических жалоб, вызванных особенностями конструкций очковых линз; подчеркнуто преимущество контактных линз в устранении этих жалоб.

Перечислены основные изменения, вносимые в работу глаза положительными и отрицательными очковыми линзами и преимущество контактных линз в коррекции зрения.

Более подробно дан сравнительный анализ очковой и контактной коррекции при миопии, гиперметропии, астигматизме, односторонней и двухсторонней афакии, анизометропии, кератоконусе и пресбиопии.