Может ли от цитрамона болеть желудок. Такой знакомый цитрамон: от чего помогает и когда приносит вред

«Цитрамон» – это то лекарство, которое должно находиться в каждой домашней аптечке. Дешевый препарат имеет массу преимуществ, делающих его универсальным средством. Пациенты, у которых диагностированы проблемы с АД, могут принимать это лекарство. Но им следует знать, «Цитрамон» повышает или понижает давление, чтобы избежать негативной реакции на медикамент со стороны сердечно-сосудистой системы.

Чтобы понять, при каком артериальном давлении стоит пить «Цитрамон», необходимо ознакомиться с составом этих таблеток. Бюджетное болеутоляющее содержит такие компоненты:

Аспирин. Это вещество способно хорошо разжижать кровь. Благодаря этому уменьшается риск образования тромбоза. Особого влияния на сосуды данный компонент медикамента не имеет;
Парацетамол. Вещество прославилось своими обезболивающими и жаропонижающими свойствами. Зачастую его в чистом виде принимают в целях купирования высокой температуры тела.
Кофеин. Компонент препарата оказывает большое влияние на состояние сосудистой системы. Вещество добавлено в «Цитрамон» с целью усиления действия двух других соединений.

Благодаря комбинированному составу препарат быстро действует

Первоначально в составе «Цитрамона» содержалось еще одно вещество, названое фенацетином. Но со временем его убрали, так как данный компонент оказывает токсическое воздействие на человеческий организм. Без него таблетки стали более безопасными для больных. К тому же фенацетину нашлась более подходящая замена в виде парацетамола.

«Цитрамон» повышает давление за счет содержания в себе кофеина. Без него таблетки не оказывали бы на сосудистую систему никакого выраженного эффекта.

Повышает или понижает

После изучения состава препарата каждый сможет ответить на вопрос о том, повышает ли давление «Цитрамон». Можно смело говорить, что данный медикаментозный препарат будет более безвредным и эффективным для людей, страдающих от гипотонии. Если это средство начать пить при гипертонии, то можно столкнуться с весьма неприятными последствиями в виде серьезных осложнений. Не зная этого, гипертоники рискуют еще больше поднять свое артериальное давление. А такое явление для них считается очень опасным.

Ответ на вопрос, можно ли пить «Цитрамон» на постоянной основе, будет отрицательным. Длительного употребления лекарственного средства лучше всего избегать, так как оно имеет немало побочных эффектов. Усилить результативность препарата, принятого при давлении с низкими значениями, поможет крепкий чай или кофе. Оба напитка содержат в себе хорошую порцию кофеина, поэтому ими можно повышать АД.

Если гипотоник будет пить «Цитрамон» при пониженном давлении постоянно, то у него появятся новые проблемы со здоровьем. В частности, это коснется сердечно-сосудистой системы. Не меньше пострадает центральная нервная система, которая тоже будет подвержена постоянному воздействию кофеина.

Гипотоникам можно принимать Цитрамон, но злоупотреблять не стоит

Какой вред может принести

Медикаментозный препарат сложно назвать абсолютно безвредным. Злоупотребление им или использование в качестве профилактического средства при скачках давления является категорически запрещенным. Этому есть несколько объяснений:

Отдельные компоненты препарата, особенно кофеин, способствуют образованию заболеваний сердечно-сосудистой системы;
Повышающее АД средство будет маскировать признак недомогания, из-за чего специалист не сможет понять, что именно тревожит его пациента;
Препарат может усложнить течение скрытых заболеваний сердца и спровоцировать их обострение.

Нужно понимать, приняв «Цитрамон» при низком давлении, человек не сможет избавиться от скачков АД. Он лишь временно устранит этот признак отклонения в работе сердечно-сосудистой системы, но никак не вылечит ее.

Когда можно принимать

Инструкция по применению препарата должна быть прочитана пациентом перед тем, как он приступит к лечению «Цитрамоном». Это поможет ему избежать ошибок во время прохождения терапевтического курса. Из нее он узнает, в каких случаях следует пить таблетки, чтобы облегчить свое болезненное состояние.

Ни в коем случае не стоит пить эти таблетки при повышенном давлении. При таких обстоятельствах лекарство лишь усугубит положение гипертоника. Больной может принять «Цитрамон» от боли в голове только при условии, что симптом не вызван высоким давлением. Если человек сомневается в истинной причине недомогания, ему следует отказаться от такого лечения.

Если головная боль очень сильная, а кроме «Цитрамона» в аптечке ничего нет, можно попробовать определить, низким или высоким давлением была спровоцирована головная боль. Для этого следует обратить внимание на ряд важных моментов:

Если при головной боли ощущается жар и гул в ушах, а в висках присутствует пульсация, то у больного высокое давление. Ему стоит отказаться от приема таблетки, так как в этой ситуации она лишь ухудшит самочувствие;
Если при головной боли ощущается нехватка кислорода и возникает сильное желание поесть, то «Цитрамон» поможет решить проблему. Все потому, что такие признаки дают о себе знать при низких значениях артериального давления.

Не помешает запомнить эти симптомы всем, у кого часто случаются головные боли. В идеале под рукой всегда нужно иметь тонометр для измерения АД. Он поможет не ошибиться при определении показателей.

Можно выпить «Цитрамон» при повышенном давлении на несколько единиц. В этом случае он не нанесет существенного вреда здоровью, а просто поможет облегчить боль.

Если давление повышено ненамного, можно принять от головной боли таблетку Цитрамона

Инструкция по применению

Крайне нежелательно пить лекарственное средство без предварительной консультации с врачом. Если человек решил пренебрежительно отнестись к данной рекомендацией, то он должен хотя бы изучить инструкцию по использованию «Цитрамона».

Инструкция по применению содержит информацию о том, как именно можно осуществлять прием таблеток «Цитрамона». В ней сказано, что взрослым разрешено пить до 2 пилюль после еды. Оптимальная периодичность приема лекарства – 1-2 таблетки в 6-8 часов. За сутки можно принять не более 6 штук.

Если препарат принимается в качестве болеутоляющего, то курс такого лечения ограничивается 5 днями. В целях борьбы с высокой температурой он сокращается до 3 суток. Если лечиться «Цитрамоном» слишком долго, можно заработать сильные головные боли.

Противопоказания

Если больной намеревается с помощью «Цитрамона» повысить низкие значения артериального давления, ему следует предварительно ознакомиться с его противопоказаниями. Медикаментозное средство является запрещенным к приему при таких состояниях:

Высокое артериальное давление;
Разные формы гипертонической болезни;
Тахикардия;
Мерцательная аритмия;
Высокая нервная возбудимость;
Болезни артерий нижних конечностей;
Ишемический инсульт;
Расстройство кровообращения в отделах мозга;
Сахарный диабет;
Язвенная болезнь;
Сердечная недостаточность;
Нарушенное кровообращение в почках и кишечнике.

Перечень противопоказаний достаточно большой. Поэтому больным не стоит рисковать и пить «Цитрамон» без получения разрешения на такое лечение врача.

Побочные эффекты

В большинстве случаев «Цитрамон» хорошо переносится больными. Но иногда он может давать побочные реакции:

Расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта;
Эрозийно-язвенные кровотечения;
Почечная или печеночная недостаточность;
Аллергия;
Нарушение зрения;
Шум в ушах.

Как правило, такие последствия возникают из-за того, что больной занимается самолечением. Если препарат подбирался специалистом, то риск развития побочных реакций будет минимальным. До приема «Цитрамона» и во время лечения стоит регулярно наблюдаться у врача, чтобы вовремя устранить осложнения путем коррекции предложенной терапии.

Цитрамон может принести много пользы в определенных жизненных ситуациях. Но, как и от любого лекарства, не исключен вред для организма, если сильно им увлекаться. Поэтому необходимо знать, какие симптомы и последствия передозировки могут появиться при неконтролируемом использовании препарата.

Ведь опасная передозировка Цитрамоном наступает при употреблении более десяти таблеток препарата в течение дня, или шести таблеток – в случае разового приема.

Препарат Цитрамон – распространенное лекарство для лечения головной боли, снятия жара, симптомов гипертонического криза и других нездоровых состояний.

Он достаточно распространен, часто применяем, так как широко известен, и при этом действительно способен избавить человека от возникновения неприятных ощущений и при плохом самочувствии после употребления алкоголя, тяжелого рабочего дня или длительного нахождения в душном помещении.

Состав

Своим положительным свойствам препарат Цитрамон обязан сбалансированному сочетанию ацетилсалициловой кислоты, кофеина и парацетамола. Каждый в отдельности приведенный компонент нацелен на улучшение кровообращения головного мозга:

Кофеин усиливает ток крови, стимулирует работу миокарда, учащает сокращения сердца, увеличивает минутный перекачиваемый объем крови.
(торговая марка «Аспирин» – под этим названием препарат наиболее известен среди потребителей) способствует разжижению крови, что дает возможность значительно увеличить транспортировку кислорода по сосудам мозга, обеспечивая интенсивный обмен веществ, а также своевременное удаление продуктов распада, являющихся причиной возникновения болевых ощущений.
– ярко выраженный ненаркотический анальгетик, который оказывает сильное противовоспалительное действие, снимает синдром боли разной степени выраженности, является стимулирующим средством, не влияющим на процесс и течение заболевания, но нивелирующий яркую симптоматику.

Целевое назначение

Цитрамон используют достаточно широко, особенно те, кто испытал на себе его достаточно эффективное воздействие, то есть, реальную пользу. Отзывы среди специалистов о препарате положительные, и рекомендуется он к употреблению (проведению разового или систематического лечения) в следующих ситуациях:

Назначается и используется как анальгетик для купирования головной боли, снятия острой зубной боли, при суставных (ревматических) воспалениях.
Применяется в период лечения простудных заболеваний, гриппозных проявлений – как средство для снижения температуры тела.
Используется при переутомлениях у людей умственного труда для лечения симптомов жара лица, головокружения от длительного однообразного труда, при растерянности в период смены обстановки – выход в людное место, выступления перед аудиторией, ведение длительных переговоров.
Задействуют в системе лечения воспалительных заболеваний: артрит, артроз (их обострения), ревматизм, отиты, гаймориты, риниты, сосудистые спазмы и острые состояния при инфекционных заболеваниях.
Назначают в кардиологии, как средство для профилактики тромбообразования и склероза коронарных сосудов сердца; в ангиологии, как средство для профилактики ишемии сосудов головного мозга. Для этих целей используют короткими курсами, чтобы предотвратить отравление Цитрамоном, а при улучшении сложных состояний, для длительного лечения применяют ацетилсалициловую кислоту, комбинируя с солями магния и калия.

Возможность передозировки, последствия

Достаточно сложный по составу препарат Цитрамон тем не менее находится в свободной продаже. Не требуется наличия рецептурных документов при его приобретении в аптечной сети, и нет ограничений по количеству реализуемого препарата для одного покупателя.

Однако в такой бесконтрольной и свободной стилистике предложения, использования и распространения препарата таится некая опасность – возможность отравления. Это может случиться, когда происходит передозировка Цитрамоном, при длительном употреблении препарата и, особенно, при неумелом его использовании.

Употребляя препарат, человек имеет право знать, что при определенных дозах он вреден, что есть установленная лечебная доза Цитрамона и что возможны негативные последствия при его передозировке.

Многие задают резонный вопрос – можно ли отравиться Цитрамоном? Естественно, это лекарство, которое, как и любое другое, может нанести вред организму, а порой и стать причиной необратимых негативных процессов во внутренних органах.

Каждый человек, который практикует его употребление, рекомендует лечение данным лекарством, обязан знать его свойства, его лечебные дозы (сколько принимать) для взрослых и для детей, его опасные дозы приема и критические количества, приводящие к сильному отравлению.

Для снятия болезненных ощущений или в качестве профилактики рекомендуется разовый прием одной таблетки. Такая же дозировка применяется при головной и зубной боли, повышении температуры (наличии жара), умеренном похмельном синдроме и плохом самочувствии после употребления любых доз алкоголя. Следующий прием допускается через 6-8 часов. Максимальная безопасная доза – 6 таблеток в течение суток.

При использовании Цитрамона как анальгетика, препарат рекомендуется применять не более чем в течение 5 дней подряд, в количестве 2 – 3 таблеток в сутки; при применении для снижения жара, снижения температуры – препарат применяют на протяжении 3-х дней в указанной выше дозировке.

Проявления передозировки препарата

При употреблении большого количества препарата (случайно или намеренно) наблюдается следующая симптоматика и побочные действия:

Тошнота, рвота, диспепсические явления (жидкий стул, понос, кровянистые выделения со стулом, вздутие кишечника).
Фоновый шум в ушах, нарастающая головная боль, головокружения.
Симптомы развивающегося внутреннего кровотечения (бледность, слабость, холодный пот, появления чувства страха).
Ярко выраженное потоотделение, тремор, холодная на ощупь кожа.
Развивается нарушение сознания при высокой концентрации препарата в крови (более 300 мкг/мл).

При передозировке Цитрамона возможно развитие критического состояния, вплоть до летального исхода, человек может умереть. Смертельный порог употребления указанного препарата составляет более 20-ти таблеток. После приема такого количества в организме происходят необратимые процессы (наблюдается разложение паренхимы печени, происходит отказ работы почек), наступает критическое нарушение здоровья.

Для предотвращения подобных ситуаций важно своевременно вести разъяснения среди молодежи, которые часто увлекаются подобными облегчающими методиками избавления от похмелья и болей в голове. Нужно напоминать, что любой препарат, даже если он свободно продается и стоит недорого, может нанести непоправимый вред даже самому крепкому и тренированному организму.

Видео: как часто можно пить Цитрамон?

Противопоказания

Цитрамон – препарат, который содержит опасные при многих хронических заболеваниях компоненты. Поэтому пациенты с такими недугами должны быть заблаговременно предупреждены о возможных последствиях.

Препарат не используют при таких заболеваниях:

язвенные образования кишечника в острой форме;
печеночная недостаточность (жировая дистрофия, цирроз);
почечная недостаточность (нефропатия, воспалительные процессы);
заболевания крови (гемофилия, геморрагические болезни);
тромбоз сосудов, тромбофлебит;
острый панкреатит;
тяжелое течение диабета.

При решении проводить лечение головных болей употреблением Цитрамона, следует помнить, что проявление таких симптомов может быть следствием прогрессирующей гипертонии, которая требует особого отношения – правильного лечения.

Нужно провести назначение антигипертензивных препаратов, проводить контроль давления крови в течение суток, и обеспечить соблюдение всех рекомендаций врача для предотвращения развития тяжелых, опасных для жизни состояний – инсульт, инфаркт, нарушение состава крови.

Кормящим

Детям до 15 лет

При гастрите или язве

При выраженной артериальной гипертензии (повышенном давлении)

После приема алкоголя

При бессоннице (нарушениях сна)

При глаукоме

С осторожностью при заболеваниях печени

Впечатляет, Да?
А как вам народные мысли по поводу цитрамона: голова болит -- прими цитрамон -- любому поможет -- а если не поможет, то не повредит; месячные мешают жить болью -- цитрамон, цитрамон -- это самое безопасное лекартво, от простуды прими цитрамон и так далее, вчера удачно отдохнул -- опять поможет он, пить часто цитрамон -- не опасно, он помогает от всего, если ребенку -- то пол таблетки, кошке -- четвертинку. Похоже на то что вы думаете о цитрамоне? Если не вы, то ваши знакомые, друзья, родители. Меня просто пугают люди, которые приходят в аптеку и берут по 10-20 пачек сразу -- это значит, что пьют его они постоянно. Особенно жалко беременных, которые только к концу срока узнают о том что беременным цитрамон противопоказан.
Почитать .
Давайте разбираться, что из себя представляет цитрамон, полезен он или вреден.
Итак, правда про ЦИТРАМОН

1) Что входит в состав цитрамона

В состав цитрамона входит , и . Разные производители называют это препарат по разному и немного варьируют количество действующих веществ:

2) Какие показания для приема цитрамона:

Болевой синдром слабой и умеренной выраженности (различного генеза):

головная боль;
мигрень;
зубная боль;
невралгия;
миалгия;
артралгия;
альгодисменорея.
лихорадочный синдром при ОРЗ и гриппе

3) Кому противопоказан цитрамон:

гиперчувствительность

Это различные аллергические реакции на любое входящее в состав цитрамона вещество, включая не только действующие, но и вспомогетельные вещества

эрозивно-язвенные поражения ЖКТ (в фазе обострения)

При любых гастритоподобных болях препарат противопоказан, тем более если у вас гастрит или язва желудка, кишечника в острой (незалеченной) фазе. Даже при использовании аспирина в низких дозах – 75-300 мг/сут (в качестве антиагреганта) – аспирин может вызывать повреждение слизистой желудка и вести к развитию эрозий и/или язв, которые довольно часто осложняются кровотечениями. Риск кровотечений является дозозависимым: при назначении в дозе 75 мг/сут он на 40% ниже, чем в дозе 300 мг, и на 30% ниже, чем в дозе 150 мг. Даже незначительно, но постоянно кровоточащие эрозии и язвы могут вести к систематической потере крови с калом (2-5 мл/сут) и развитию железодефицитной анемии.

желудочно-кишечное кровотечение

Первый признак -- изменение цвета кала на темный

"аспириновая" астма

Характерна для некоторых астматиков: вариант эндогенной или смешанной бронхиальной астмы, при которой одним из факторов, способствующих сужению бронхов, являются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), в том числе и ацетилсалициловая кислота; складывается из триады симптомов: полипозный риносинусит, приступы удушья и непереносимость НПВП

гемофилия

Наследственное заболевание, связанное с нарушением коагуляции (процессом свёртывания крови); при этом заболевании возникают кровоизлияния в суставы, мышцы и внутренние органы, как спонтанные, так и в результате травмы или хирургического вмешательства. При гемофилии резко возрастает опасность гибели пациента от кровоизлияния даже при незначительной травме, так как его очень сложно остановить (слабая свертываемость крови).

геморрагический диатез

К геморрагическим диатезам относят заболевания, в основе которых лежат нарушения сосудистой стенки и различных звеньев системы гемостаза, обусловливающие повышенную кровоточивость или склонность к ее возникновению. На земном шаре около 5 млн. человек страдают первичными геморрагическими проявлениями. Учитывая, что вторичные геморрагии, такие как ДВС-синдром в предагональном состоянии, не всегда и фиксируются, можно себе представить широкую распространенность геморрагических диатезов.

гипопротромбинемия

Дефицит свертывающего фактора протромбина в крови, в результате чего у человека наблюдается повышенная склонность к кровотечениям. Гипопротромбинемия может быть наследственной или может развиться в результате какого-либо заболевания печени, дефицита витамина К в организме или применения антикоагулянтов в процессе лечения другого заболевания.

портальная гипертензия

Это синдром повышенного давления в системе воротной вены, вызванного нарушением кровотока в портальных сосудах, печеночных венах и нижней полой вене. В большинстве случаев портальная гипертензия является следствием цирроза печени, шистосоматоза (в эндемичных районах), структурных аномалий печеночных сосудов.

авитаминоз K

Дефицит витамина К может развиваться из-за нарушения усвоения пищи в кишечнике (такие как закупорка желчного протока), из-за терапевтического или случайного всасывания антагонистов витамина K, или, очень редко, дефицитом витамина К в рационе. В результате приобретенного дефицита витамина К Gla-радикалы формируются не полностью, вследствие чего Gla-белки не в полной мере выполняют свои функции. Вышеописанные факторы могут привести к следующему: обильные внутренние кровоизлияния, окостенение хрящей, серьезная деформация развивающихся костей или отложения солей на стенках артериальных сосудов.

почечная недостаточность

При длительном приеме парацетамола более 1 таблетки в день (1000 и более таблеток за жизнь) вдвое увеличивается риск развития тяжелой анальгетической нефропатии, приводящей к терминальной почечной недостаточности. В основе лежит нефротоксическое действие метаболитов парацетамола, особенно парааминофенола, который накапливается в почечных сосочках, связывается с SH-группами, вызывая тяжелые нарушения функции и структуры клеток, вплоть до их гибели. В то же время, систематический прием аспирина не связан с подобным риском. Таким образом, парацетамол более нефротоксичен, чем аспирин, и не следует считать его "абсолютно безопасным" препаратом.

беременность (I и III триместры)

период лактации (грудное вскармливание)

Ацетилсалициловая кислота, входящая в состав цитрамона, выделяется с грудным молоком, что повышает риск возникновения кровотечений у ребенка вследствие нарушения функции тромбоцитов, также может привести к , поэтому не следует применять ацетилсалициловую кислоту матери в период лактации.
Парацетамол выделяется с грудным молоком: содержание в молоке составляет 0.04-0.23% дозы, принятой матерью, парацетамол противопоказан в период новорожденности.

дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы

У больных развивается наследственная несфероцитарная гемолитическая анемия различной тяжести.

выраженная артериальная гипертензия

Частота возникновения артериальной гипертензии в России среди мужчин составляет 39,2%, среди женщин - 41,1%. Однако информированы о своей болезни 58% женщин и 37,1% мужчин, медикаментозное лечение проводится в 45,7 и 21,6% случаях соответственно. При этом терапия эффективна только у 17,5% женщин и у 5,7% мужчин.
Заболеваемость артериальной гипертензией растет по мере увеличения возраста пациентов. В России примерно у 80% людей в возрасте старше 65 лет диагностируются повышенные уровни АД. В мире этот показатель достигает 60%. В США примерно 65 млн. человек страдают артериальной гипертензией. При этом, только 79% осведомлены о своей болезни. Курсы лечения проходят 59% пациентов.

тяжелое течение ИБС

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) - патологическое состояние, характеризующееся абсолютным или относительным нарушением кровоснабжения миокарда вследствие поражения коронарных артерий сердца. Ишемическая болезнь сердца представляет собой обусловленное расстройством коронарного кровообращения поражение миокарда, возникающее в результате нарушения равновесия между коронарным кровотоком и метаболическими потребностями сердечной мышцы. Иными словами, миокард нуждается в бо́льшем количестве кислорода, чем его поступает с кровью. ИБС может протекать остро (в виде инфаркта миокарда), а также хронически (периодические приступы стенокардии)

глаукома

Частота развития глаукомы у взрослых 1-1,5 случая на 100 человек.

повышенная возбудимость

Кофеин, входящий в состав цитрамона усиливает нервную возбудимость

нарушения сна

Бессонница довольно часто возникает у пожилых людей, кофеин, входящий в состав цитрамона усугубляет бессонницу

хирургические вмешательства, сопровождающиеся кровотечением

Перед хирургическим вмешательством, для уменьшения кровоточивости в ходе операции и в послеоперационном периоде следует отменить прием салицилатов за 5-7 дней.

детский возраст

До 15 лет - риск развития синдрома Рейе у детей с гипертермией на фоне вирусных заболеваний.
Синдром Рейе – развивается при назначении аспирина (входит в состав цитрамона) детям с вирусными инфекциями (грипп, ветряная оспа). Проявляется тяжелой энцефалопатией, отеком мозга и поражением печени, которое протекает без желтухи, но с высоким уровнем холестерина и печеночных ферментов. Дает очень высокую летальность (до 80%). Поэтому не следует применять аспирин при острых респираторных вирусных инфекциях у детей первых 12 лет жизни.
Передозировка или отравление в легких случаях проявляется симптомами "салицилизма": шум в ушах (признак "насыщения" салицилатом), оглушенность, снижение слуха, головная боль, нарушения зрения, иногда тошнота и рвота. При тяжелой интоксикации развиваются нарушения со стороны центральной нервной системы и водно-электролитного обмена. Отмечается одышка (как результат стимуляции дыхательного центра), нарушения кислотно-основного состояния (сначала респираторный алкалоз из-за потерь углекислоты, затем метаболический ацидоз вследствие угнетения тканевого обмена), полиурия, гипертермия, обезвоживание. Возрастает потребление кислорода миокардом, может развиться сердечная недостаточность, отек легких. Наиболее чувствительны к токсическому действию салицилата дети до 5 лет, у которых так же, как и у взрослых, оно проявляется выраженными нарушениями кислотно-основного состояния и неврологическими симптомами. Тяжесть интоксикации зависит от принятой дозы аспирина (табл. 6).
При приеме 150-300 мг/кг отмечается интоксикация от слабой до умеренной степени, доза 300-500 мг/кг ведет к тяжелому отравлению, а доза более 500 мг/кг является потенциально летальной.

4) Кому необходимо принимать цитрамон с осторожностью:

подагра

Ацетилсалициловая кислота даже в небольших дозах уменьшает выведение мочевой кислоты из организма, что может стать причиной острого приступа подагры у предрасположенных пациентов.

заболевания печени

Парацетамол гепатотоксичен при приеме в очень больших дозах. Одномоментный прием его в дозе более 10 г у взрослых или более 140 мг/кг у детей ведет к отравлению, сопровождающемуся тяжелым поражением печени. Причина – истощение запасов глютатиона и накопление промежуточных продуктов метаболизма парацетамола, обладающих гепатотоксическим действием. В последние годы появились данные о гепатотоксическом действии парацетамола при его умеренной передозировке, при назначении парацетамола в высоких терапевтических дозах и одновременном приеме индукторов микросомальной ферментной системы печени Р-450 (антигистаминные препараты, глюкокортикоиды, фенобарбитал, этакриновая кислота), а также у алкоголиков.

при одновременном приеме с алкоголем

Даже при приеме в терапевтических дозах (1,5 г/сутки, согласно ГФ Х) парацетамол может вызвать серьёзное поражение печени у алкоголиков, а также у лиц, систематически употребляющих алкоголь (для мужчин - ежедневный прием свыше 700 мл пива или 200 мл вина, для женщин - дозы в 2 раза меньше), особенно, если прием парацетамола произошёл через короткий промежуток времени после употребления алкоголя. При одновременном применении аспирина с этанолом (алкоголем) может усиливаться действие ацетилсалициловой кислоты на ЖКТ.
Задумайтесь, как часто, сколько раз в неделю вы коротаете вечерок за бутылочкой пива? И так -- прием цитрамона, как средства от похмелья, очень вредит вашей печени. В различного рода советах в интернете, как избавиться от утреннего похмелья совет типа прими таблетку цитрамона + таблетку парацетамола занимают далеко не последнее место. А многие практикуют выпить колдрекс максигрипп или терафлю экстра (максимально возможное содержание парацетамола) от похмелья. Помогает, я не спорю -- но какой ценой?
При длительном приеме парацетамола более 1 таблетки в день (1000 и более таблеток за жизнь) вдвое увеличивается риск развития тяжелой анальгетической нефропатии, приводящей к терминальной почечной недостаточности.
Кофеин, как и другие стимуляторы ЦНС, противопоказан при повышенной возбудимости, бессоннице, выраженной гипертензии и атеросклерозе, при органических заболеваниях сердечно-сосудистой системы, в старческом возрасте, при глаукоме.

Выводы:

Я не протестую против приема цитрамона при боли -- это хорошее средство. Но употреблять его нужно с оглядкой на противопоказания и следить, что бы это не вошло в привычку, что бы цитрамон не стал панацеей от всех видов напастей. И пожалуйста -- не давайте цитрамон детям и беременным!
_________________________________________________________

Вопрос:

Добрый день! Подскажите пожалуйста, можно ли на раннем сроке беременности пить цитрамон от головной боли? и Если нет, что все-таки можно?
И еще один вопрос: я пила антибиотик Аугментин на первой-второй неделе беременности (не знала, что беременна). В противопоказания сказано, что беременным нельзя. Подскажите, насколько это опасно в моем случае? Может ли это сильно навредить ребенку? Очень беспокоит этот вопрос. Заранее благодарна.

Ответ:

Цитрамон противопоказан в 1 и 3 триместре беременности из-за входящей в его состав ацетилсалициловой кислоты. А входящий в состав цитрамона кофеин усиливает действие ацетилсалициловой кислоты. Ацетилсалициловая кислота или аспирин обладает тератогенным влиянием на плод; при длительном применении в I триместре может привести к пороку развития – расщеплению верхнего неба; в III триместре – к торможению родовой деятельности, к закрытию артериального протока у плода, что вызывает гиперплазию легочных сосудов и гипертензию в сосудах малого круга кровообращения. Таким образом прием цитрамона во время беременности противопоказан. Если у вас частые головные боли во время беременности, необходимо выяснить их причину. При мигренеобразных болях, а также головных болях напряжения можно использовать парацетамол (с разрешения вашего врача). Из обезболивающих можно принимать также Но-шпу.
Аугментин в период беременности принимается с осторожностью и под контролем вашего врача. У амоксициллина, входящего в состав Аугментина нет тератогенного эффекта. В нескольких исследованиях упоминание о которых я нашла, не было выявлено неблагоприятного влияния амоксициллина/клавуланата (Аугментина) на плод при применении препарата у беременных в первом триместре.
При следующем посещении врача, который ведет вашу беременность, обязательно сообщите ему о принимаемых вами лекарственных препаратах на ранних сроках. Он назначит дополнительные исследования, которые помогут исключить возможность пороков развития.

Вопрос:

К сожалению, парацетамол и но-шпа совершенно не помогают при моих частых сильных головных болях (узи сосудов головы, томография и др.исследования не выявили причину мигрени). Я уже четыре года замужем, но боюсь беременеть именно по причине мигрени. Первая беременность была неудачной (на 6 неделе произошёл выкидыш после приёма двух таблеток цитрамона). Помогите, пожалуйста, в моём случае.

Ответ:

Ничего особо нового посоветовать не могу. Из анальгетиков от мигрени во время беременности можно только парацетомол (ацетоминофен) в небольших дозах в 1 и 2 триместрах. В 3 триместре он противопоказан. Остальные анальгетики противопоказаны. Если вам парацетамол не помогает, попробуйте комбинироватьс кофеином (как принимать – описано ниже). Цитрамон принимать во время беременности ни в коем случае нельзя. Компонент цитрамона, который мог вызвать выкидыш - ацетилсалициловая кислота. Она противопоказана в 1 и 3 триместре.
Необходимо выявить закономерности появления мигрени - возможно это реакция на следующие факторы: стресс, нервное и физическое перенапряжение, пищевые факторы (сыр, шоколад, орехи, рыба), алкоголь (чаще всего пиво и красное вино, шампанское), гормональные причины (менструальный цикл, прием контрацептивов), сон (недостаток или избыток), погодные факторы (смена погоды, смена климатических условий). Попытайтесь избегать этих факторов.
При мигрени перистальтика кишечника замедляется и часто сопровождается тошнотой, иногда рвотой. При тошноте и рвоте, сопровождающей приступ, можно принимать церукал (метоклопрамид) - но он противопоказан в 1 триместре беременности. По причине замедления работы кишечника рекомендуется принимать препараты от мигрени в сочетании с кофеином, который облегчает всасывание препаратов и ускоряет их действие. Кофеин бензоат натрия для обычных пациентов назначают по 200 мг во время приступа боли, затем - по 100 мг 2–3 раза в день в течение нескольких дней. Нигде не нашла серьезных противопоказаний для беременных. Но дозу несомненно нужно уменьшить. Посоветуйтесь с лечащим врачом. Иногда помогает также папазол. Он не противопоказан беременным.

Вопрос:

Здравствуйте! Я лежала в клинике был выкидыш, врачи разрешали всем беременным цитрамон от головных болей, я думала он безвреден у меня сейчас 4 неделя новой беременности, я выпила за эти 4 недели думаю таблеток 10, конечно не каждый день, насколько это серьезно?

Ответ:

В инструкции препарата Цитрамон четко прописано, что он противопоказан в первом и третьем триместре беременности, а также в период грудного вскармливания. Ацетилсалициловая кислота, входящая в состав цитрамона имеет тератогенное действие, поэтому прием препарата в первом триместре беременности категорически запрещен, во избежание возникновения врожденных аномалий развития плода. Почему некоторые врачи разрешают его прием, мне не ясно. Во время планирования зачатия и беременности перед приемом любого препарата обязательно читайте инструкцию (противопоказания) даже у самых простых и известных на ваш взгляд лекарств. Потому что иначе можно принять что-то вредное для будущего малыша. Старайтесь принимать лекарств по меньше, даже разрешенных по инструкции. На сколько серьезен для вашего будущего ребенка прием цитрамона в первом триместре может выяснить только ваш врач, который ведет беременность. Как можно скорее сообщите ему о факте приема цитрамона.

Цитрамон – это лекарственное
средство, относящееся к группе нестероидных противовоспалительных препаратов .

Фармакологическое действие

В состав Цитрамона входит несколько действующих веществ (комбинированный препарат).

Поэтому его фармакологическое действие определяется взаимным влиянием каждого активного компонента:

Ацетилсалициловая кислота – оказывает противовоспалительный и жаропонижающий эффекты, купирует боль, вызванную воспалением, в определенной степени уменьшает свертываемость крови и улучшает кровообращение в очаге воспалительного процесса;

Кофеин – оказывает возбуждающее действие на центральную нервную систему и ее психомоторные центры, расширяет просвет кровеносных сосудов, уменьшает сонливость, чувство усталости, обладает незначительным обезболивающим действием, стимулирует умственную и физическую активность;

Парацетамол – препарат, обладающий анальгетическими, жаропонижающими и умеренно выраженными противовоспалительными свойствами.

Цитрамон: показания к применению

По инструкции Цитрамон показан для купирования умеренной выраженности болевых синдромов, вызванных различными причинами :

Зубная боль;

Головная боль;

Миалгия;

Артралгия;

Невралгия.

Показаниями к Цитрамону также являются лихорадочные состояния и болезненные менструации.

Способ применения Цитрамона

Цитрамон обычно назначают по одной таблетке три раза в день. Во многих случаях достаточно одного приема Цитрамона для купирования болевого синдрома.

Побочные действия

По инструкции Цитрамон может приводить к развитию побочных эффектов со стороны различных органов и систем:

Тошнота и рвота, боли в области эпигастрия. При длительном применении Цитрамона возможно развитие эрозивного гастрита и нарушений функций печени;

Снижение свертываемости крови, усиление времени кровотечения;

Головокружение, усиление головной боли;

Нарушение функции почек.

Применение Цитрамона также может привести к развитию самых разнообразных аллергических реакций :

Кожная сыпь и зуд;

Крапивница;

Синдром Стивенса-Джонсона (экссудативная злокачественная эритема);

Синдром Лайелла (эпидермальный токсический некролиз);

Анафилактический шок;

Синдром Рея (у детей).

По инструкции Цитрамон также может приводить к ухудшению зрения и появлению шума в ушах.

Цитрамон: противопоказания

Данный лекарственный препарат нельзя применять в следующих случаях:

Повышенная индивидуальная чувствительность;

Гемофилия;

Тяжелая артериальная гипертензия;

Эрозивный гастрит и язвенная болезнь;

Геморрагический диатез;

Портальная гипертензия;

Печеночная или почечная недостаточность;

Тяжелое течение ишемической болезни сердца и атеросклероза сосудов головного мозга.

Цитрамон противопоказан
также для использования в педиатрической практике. Его нельзя назначать детям младше 15 лет из-за риска развития у них синдрома Рея. Также Цитрамон противопоказан в период подготовки к оперативным вмешательствам, т.к. повышает кровоточивость.

Применение Цитрамона во время беременности

Цитрамон противопоказан в первом и третьем триместре беременности . Ацетилсалициловая кислота, входящая в его состав обладает тератогенным действием, что может привести к развитию врожденных аномалий плода. Прием Цитрамона в третьем триместре способствует преждевременному закрытию аортального протока и повышает риск кровотечения в родах. Во втором триместре показания к Цитрамону должны тщательно оцениваться врачом. Препарат может применяться только в тех случаях, когда предполагаемая польза от проводимого лечения существенно превышает потенциальный риск воздействия на развитие плода.

Взаимодействие с другими препаратами

Цитрамон способен усиливать действие гипогликемических и стероидных препаратов, непрямых антикоагулянтов. При его совместном приеме с Метотрексатом и другими нестероидными противовоспалительными средствами резко возрастает риск развития побочных эффектов. По инструкции Цитрамон недопустимо назначать одновременно с противоэпилептическими препаратами, Рифампицином и барбитуратами , т.к. в этом случае в большом количестве происходит образование гепатотоксических метаболитов.

Состав Цитрамона и форма выпуска

Цитрамон выпускается в форме таблеток в упаковке по 6 и 10 штук. В состав Цитрамона входят: Кофеин (30 мг), Парацетамол (180 мг) и Ацетилсалициловая кислота (240 мг).

Условия хранения

Препарат следует хранить в сухом месте, недоступном для детей при комнатной температуре.

С уважением,

Цитрамон П – комбинированный анальгезирующий лекарственный препарат.

Форма выпуска и состав

Цитрамон П выпускается в форме круглых плоскоцилиндрических светло-коричневых таблеток (допускается наличие вкраплений) с характерным ароматом, с фаской с двух сторон и риской с одной стороны.

Препарат расфасован в блистеры (по 3, 4 либо 10 таблеток), банки из полиэтилентерефталата с системой «нажать – повернуть» или контролем первого вскрытия либо полипропиленовые банки с контролем первого вскрытия (10, 20, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 90 или 100 таблеток в банке). Цитрамон П упакован в картонные пачки (1 банка либо 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 20, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 90 или 100 блистеров в пачке).

В состав 1 таблетки входят:

действующие вещества: кофеин – 30 мг; парацетамол – 180 мг, ацетилсалициловая кислота (АСК) – 240 мг;
вспомогательные вещества: повидон-К25, целлюлоза микрокристаллическая, кроскармеллоза натрия, магния стеарат, лимонной кислоты моногидрат, какао-бобов порошок.

Показания к применению

болевой синдром слабой и умеренной выраженности различной этиологии (зубная боль, невралгия, мигрень, головная боль, миалгия, альгодисменорея, артралгия);
лихорадочный синдром (при гриппе, ОРЗ).

Противопоказания

повышенная чувствительность к любым компонентам Цитрамона П;
желудочно-кишечное кровотечение или перфорация;
обострение эрозивно-язвенных поражений ЖКТ;
наличие в анамнезе пептической язвы;
геморрагический диатез, гипопротромбинемия;
авитаминоз К;
портальная гипертензия;
артериальная гипертензия III степени;
хроническая сердечная недостаточность III–IV функционального класса по NYHA;
полное или неполное сочетание рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух, бронхиальной астмы и непереносимости ацетилсалициловой кислоты либо иных нестероидных противовоспалительных препаратов (в том числе в анамнезе);
тяжелая почечная либо печеночная недостаточность;
гемофилия и другие нарушения свертывания крови;
глаукома;
операции, которые сопровождаются обильным кровотечением;
одновременный прием более 15 мг метотрексата в неделю;
дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
повышенная нервная возбудимость, нарушение сна;
беременность и кормление грудью;
детский возраст до 15 лет (при болевом синдроме) либо до 18 лет (при лихорадочном синдроме).

Препарат применяется с осторожностью в следующих случаях:

хроническая обструктивная болезнь легких;
почечная либо печеночная недостаточность легкой и средней степени;
подагра;
курение;
алкоголизм,
пожилой возраст;
заболевания периферических артерий;
цереброваскулярные заболевания;
ишемическая болезнь сердца;
хроническая сердечная недостаточность I–II функционального класса по NYHA;
склонность к судорожным припадкам, эпилепсия;
одновременный прием менее 15 мг метотрексата в неделю;
одновременный прием антиагрегантов, антикоагулянтов, нестероидных противовоспалительных препаратов, селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, глюкокортикостероидов;
пожилой возраст.

Способ применения и дозировка

Цитрамон П необходимо принимать внутрь во время либо после приема пищи и запивать достаточным количеством жидкости. При использовании препарата в качестве анальгезирующего средства не рекомендуется принимать его более 5 суток, при использовании в качестве жаропонижающего – более 3 суток.

При болевом синдроме разовая доза для взрослых пациентов составляет 1–2 таблетки при суточной дозе 3–4 таблетки. Рекомендуемая суточная доза – не более 8 таблеток.

При головной боли назначается прием 1–2 таблеток. При сильных головных болях рекомендуется повторно принять препарат через 4–6 часов.

При появлении симптомов мигрени необходимо принимать 2 таблетки Цитрамона П. При необходимости рекомендован повторный прием через 4–6 часов.

Побочные действия

инфекции и инвазии: редко – фарингит;
нарушения метаболизма и питания: редко – снижение аппетита;
психические расстройства: часто – нервозность; нечасто – бессонница; редко – внутреннее напряжение, эйфорическое настроение, тревога;
нервная система: часто – головокружение, нечасто – головная боль, тремор, парестезии; редко – гиперестезия, расстройство вкуса, нарушение координации движений, амнезия, расстройство внимания, боль в области околоносовых пазух;
органы зрения: редко – нарушение зрения;
органы слуха: нечасто – шум в ушах;
сердечно-сосудистая система: нечасто – аритмия, увеличение ЧСС; редко – нарушения периферического кровообращения, гиперемия;
дыхательная система: редко – ринорея, гиповентиляция, носовые кровотечения;
пищеварительная система: часто – дискомфорт в животе, тошнота; нечасто – рвота, сухость во рту, диарея; редко – метеоризм, парестезии в области рта, повышенное слюноотделение, отрыжка, дисфагия;
кожные покровы: зуд, гипергидроз, крапивница;
опорно-двигательный аппарат: редко – боль в спине и (или) шее, мышечно-скелетная скованность, мышечные спазмы;
общие расстройства: нечасто – повышенная возбудимость, утомление; редко – тяжесть в груди, астения.

Данные пострегистрационного наблюдения свидетельствуют о развитии таких побочных явлений:

иммунная система: гиперчувствительность;
психические расстройства: беспокойство;
нервная система: сонливость, мигрень;
кожные покровы: сыпь, эритема (в том числе мультиформная), ангионевротический отек;
сердечно-сосудистая система: снижение АД, ощущение сердцебиения;
дыхательная система: бронхоспазм, одышка;
пищеварительная система: диспепсия, боль в животе и эпигастрии, желудочно-кишечные кровотечения (в том числе из верхних отделов ЖКТ, желудка, язвы и язвы двенадцатиперстной кишки, из прямой кишки), эрозивно-язвенное поражение ЖКТ (желудка, двенадцатиперстной и толстой кишки, пептическая язва);
печень и желчевыводящие пути: печеночная недостаточность;
общие нарушения: чувство дискомфорта, недомогание.

В течение 4–8 суток после приема ацетилсалициловой кислоты сохраняется повышенный риск развития кровотечений. Очень редко может иметь место сильное кровотечение, в отдельных случаях угрожающее жизни (например, кровоизлияние в головной мозг). Данный эффект чаще всего встречается у больных с нелеченой артериальной гипертензией и (или) при одновременном применении антикоагулянтов,

Многие из описанных побочных явлений варьируют от пациента к пациенту и имеют четкий дозозависимый характер.

Особые указания

Общие

Цитрамон П не следует принимать одновременно с препаратами, содержащими парацетамол или АСК.

При лечении мигрени у пациентов с нетипичными симптомами или при первом назначении пациентам с этим диагнозом для исключения других потенциально серьезных неврологических расстройств следует соблюдать осторожность.

Если после приема первых 2 таблеток мигрень не купируется, следует обратиться за помощью медиков.

Препарат не следует применять в случаях, если у пациента в течение > 20% приступов мигрени появляется рвота либо в > 50% приступов назначается постельный режим.

Также Цитрамон П не рекомендуется использовать при > 10 случаев головных болей в месяц на протяжении трех последних месяцев. Это может быть вызвано избыточным применением лекарств и требует обращения к врачу. С осторожностью Цитрамон П применяется при наличии у пациентов факторов риска дегидратации (к примеру, при диарее, рвоте либо перед или после крупной хирургической операции).

Из-за фармакодинамических свойств Цитрамон П может маскировать симптомы и признаки инфекции.

Особые указания вследствие наличия в составе Цитрамона П ацетилсалициловой кислоты

Препарат необходимо с осторожностью применять для лечения пациентов с подагрой, сахарным диабетом, при дегидратации, дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогензы, неконтролируемой артериальной гипертензии.

АСК является ингибитором агрегации тромбоцитов, что может вызвать удлинение времени кровотечения после или во время хирургического вмешательства, включая небольшие операции (например, удаление зуба).

Без контроля врача нельзя применять Цитрамон П одновременно с антикоагулянтами и прочими лекарственными препаратами, влияющими на свертывание крови. При лечении пациентов с нарушениями свертывания крови необходимо обеспечить тщательное наблюдение. При мено- или метроррагии требуется соблюдать осторожность.

Если на фоне приема Цитрамона П у пациента развивается изъязвление либо кровотечение ЖКТ, прием препарата следует немедленно прекратить. При лечении любыми НПВП в любой момент могут развиваться потенциально летальные изъязвления, кровотечения, перфорации ЖКТ как при наличии предвестников и тяжелых желудочно-кишечных осложнений в анамнезе, так и при их отсутствии. Чаще всего эти осложнения более тяжело проявляются в пожилом возрасте.

Глюкокортикостероиды, НПВП и алкоголь могут повышать риск развития желудочно-кишечных кровотечений.

Прием Цитрамона П может вызвать развитие бронхоспазма с возникновением обострения бронхиальной астмы (включая бронхиальную астму, обусловленную непереносимостью анальгетиков) либо других реакций гиперчувствительности. В число факторов риска входят бронхиальная астма, полипоз носа, сезонный аллергический ринит, хроническая инфекция дыхательных путей (особенно ассоциированная симптомами аллергического ринита), хроническая обструктивная болезнь легких. Названные явления могут также возникать у пациентов, страдающих аллергическими реакциями на другие вещества (к примеру, кожными – крапивницей и зудом). При лечении данных пациентов необходимо соблюдать особую осторожность.

Вследствие наличия ложноположительной низкой концентрации трийодтиронина и левотироксина АСК может искажать показатели лабораторных исследований функции щитовидной железы.

Особые указания вследствие наличия в составе Цитрамона П парацетамола

При назначении пациентам с алкогольной зависимостью следует соблюдать осторожность – такие больные составляют особую группу риска в плане поражения печени.

При лечении пациентов, принимающих прочие потенциально гепатотоксичные препараты или лекарственные средства, индуцирующие микросомальные ферменты печени (к примеру, хлорамфеникол, изониазид, рифампицин, снотворные, противосудорожные средства, включая фенитоин, фенобарбитал, карбамазепин), повышается риск отравления парацетамолом.

В результате применения препарата существует риск развития серьезных кожных реакций (например, острого генерализованного экзантематозного пустулеза, токсического эпидермального некролиза, синдрома Стивенса – Джонсона) с вероятностью летального исхода. Пациенты должны быть проинформированы о симптомах серьезных кожных реакций и признаках гиперчувствительности, при которых прием препарата требуется немедленно прекратить.

Особые указания вследствие наличия в составе Цитрамона П кофеина

Препарат необходимо с осторожностью использовать пациентам с гипертиреозом, аритмией и подагрой. Следует ограничить потребление кофеин-содержащих продуктов, поскольку чрезмерное поступление кофеина повышает риск развития раздражительности, нервозности, бессонницы и, в отдельных случаях, учащения сердцебиения.

Применение при беременности и лактации

Цитрамон П противопоказано применять при беременности и лактации.

Применение в детском возрасте

В качестве обезболивающего препарата Цитрамон П недопустимо применять для лечения пациентов в возрасте до 15 лет.

В качестве жаропонижающего средства препарат нельзя назначать пациентам в возрасте до 18 лет, поскольку в случае наличия вирусной инфекции ацетилсалициловая кислота увеличивает риск развития синдрома Рейе с характерными симптомами (продолжительная рвота, гиперпирексия, нарушения со стороны психики и нервной системы, метаболический ацидоз, гепатомегалия, нарушения функции печени, нарушение дыхания, острая энцефалопатия, судороги, кома).

При нарушениях функции почек

Вследствие наличия в составе АСК и парацетамола препарат нужно с осторожностью применять при лечении пациентов с нарушением функции почек.

При нарушениях функции печени

Вследствие наличия в составе АСК и парацетамола препарат необходимо с осторожностью применять при лечении пациентов с нарушением функции почек.

Применение в пожилом возрасте

Препарат следует с осторожностью применять при лечении пациентов пожилого возраста, особенно при пониженной массе тела.

Лекарственное взаимодействие

Возможные эффекты взаимодействия ацетилсалициловой кислоты с различными лекарственными препаратами:

с нестероидными противовоспалительными препаратами: увеличение риска появления желудочно-кишечных кровотечений, повреждения слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта. При одновременном применении рекомендуется назначать гастропротекторы, поэтому нужно избегать совместного использования препаратов;
с глюкокортикостероидами: возможность повреждения слизистой оболочки ЖКТ и развития кровотечений. При одновременном применении рекомендуется назначать гастропротекторы, поэтому следует избегать совместного использования препаратов (особенно у пациентов старше 65 лет);
с пероральными антикоагулянтами (например, производными кумарина): АСК может потенцировать действие этих препаратов, поэтому требуется проведение клинического и лабораторного мониторинга протромбинового времени и времени кровотечения. Одновременное применение АСК и пероральных антикоагулянтов не рекомендуется;
с тромболитиками: повышается риск кровотечения. На протяжении первых 24 ч после острого инсульта назначение АСК не рекомендуется. Одновременное применение АСК и тромблитиков запрещено;
с гепарином: повышается риск кровотечения, что требует клинического и лабораторного контроля времени кровотечения. Одновременное применение АСК и гепарина не рекомендуется;
с ингибиторами агрегации тромбоцитов (тиклопидином, парацетамолом, клопидогрелом, цилостазолом): повышается риск кровотечения, что требует клинического и лабораторного контроля времени кровотечения. Одновременное применение АСК и ингибиторов агрегации тромбоцитов не рекомендуется;
с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина: влияет на функцию тромбоцитов или свертывание крови, что приводит к увеличению риска кровотечения (в частности, в органах ЖКТ). Одновременное применение АСК и СИОЗС не рекомендуется;
с фенитоином: повышается плазменная концентрация фенитоина, поэтому необходим мониторинг данного показателя;
с вальпроевой кислотой: АСК увеличивает ее токсичность, поскольку нарушает связи с белками плазмы. В случае одновременного применения нужно контролировать плазменную концентрацию вальпроевой кислоты;
с антагонистами альдостерона (спиронолактоном, канреноатом): снижается активность этих препаратов вследствие нарушения экскреции натрия. Требуется контролировать артериальное давление;
с петлевыми диуретиками (например, фуросемидом): вследствие ингибирования синтеза простагландинов в почках и нарушения клубочковой фильтрации снижается активность этих препаратов. Одновременное применение с нестероидными противовоспалительными препаратами повышает риск развития острой почечной недостаточности (в особенности у обезвоженных пациентов). В случае совместного применения АСК и мочегонных препаратов необходимо обеспечить достаточную регидратацию, контроль функции почек и артериального давления (особенно в начале терапии мочегонными препаратами);
с гипотензивными средствами (ингибиторами АПФ, антагонистами рецепторов ангиотензина II, блокаторами медленных кальциевых каналов): снижается их активность, что вызвано ингибированием синтеза простагландинов в почках. Совместное применение может вызвать у обезвоженных или пожилых пациентов развитие острой почечной недостаточности. В случае совместного применения АСК и мочегонными препаратами следует обеспечить достаточную регидратацию, контроль функции почек и артериального давления. В случае совместного применения АСК и верапамила необходимо контролировать время кровотечения;
с урикозурическими средствами (например, сульфинпиразоном и пробенецидом): снижается их активность за счет повышенной плазменной концентрации АСК, возникающей вследствие ингибирования тубулярной реабсорбции;
с метотрексатом (в дозе менее 15 мг/нед): снижается тубулярная секреция метотрексата, повышается его плазменная концентрация и, таким образом, увеличивается токсичность. Назначение АСК не рекомендуется пациентам, получающим высокие концентрации метотрексата. При приеме низких доз метотрексата следует учитывать вероятность взаимодействия с АСК, особенно в случае нарушения функции почек. Совместное применение препаратов требует контроля общего анализа крови, функции почек и печени (в особенности в первые сутки терапии);
с производными сульфонилмочевины и инсулином: усиливается их гипогликемический эффект. При назначении высокой дозы АСК может потребоваться уменьшение дозы гипогликемических препаратов с необходимостью контроля концентрации глюкозы в крови;
с алкоголем: увеличивается вероятность желудочно-кишечных кровотечений. Совместного использования необходимо избегать.

Возможные эффекты взаимодействия парацетамола с различными лекарственными препаратами:

с индукторами микросомальных ферментов печени либо потенциально гепатотоксичными веществами (например, с комбинацией рифампицина и изониазида, алкоголем, противоэпилептическими и снотворными средствами, включая фенитоин, карбамазепин и фенобарбитал): повышается токсичность парацетамола, вследствие чего может возникнуть поражение печени даже в случае приема нетоксичных доз препарата, поэтому требуется контроль функции печени. Совместное применение не рекомендуется;
с хлорамфениколом: повышается риск повышения его концентрации. Одновременное использование не рекомендуется;
с зидовудином: увеличивается риск развития нейтропении из-за применения парацетамола, что требует контроля гематологических показателей. Одновременное применение рекомендуется только с разрешения врача;
с пробенецидом: уменьшается клиренс парацетамола, поэтому необходимо снижать дозу последнего. Совместное применение не рекомендуется;
с непрямыми антикоагулянтами: антикоагулянтный эффект увеличивается вследствие многократного приема парацетамола на протяжении более чем 1 недели. В случае эпизодического приема парацетамола значимый эффект не наблюдается;
с пропантелином и прочими препаратами, замедляющими эвакуацию из желудка – снижается скорость всасывания парацетамола, по причине чего может уменьшиться или отсрочиться быстрое облегчение боли;
с метоклопрамидом и другими препаратами, ускоряющими эвакуацию из желудка: увеличивается скорость всасывания парацетамола, что повышает эффективность и приближает начало обезболивающего действия;
с колестриамином: снижается скорость всасывания парацетамола, следовательно, при необходимости обеспечения максимального обезболивания колестерамин назначают не ранее 60 минут после приема парацетамола.

Возможные эффекты взаимодействия кофеина с различными лекарственными препаратами:

со снотворными средствами (например, барбитуратами, бензодиазепинами, блокаторами Н1-гистаминовых рецепторов): снижение снотворного эффекта или уменьшение противосудорожного эффекта барбитуратов, поэтому совместное применение не рекомендуется. В случае необходимости одновременного применения рекомендуется принимать комбинацию кофеина утром;
с литием: отмена кофеина может привести к увеличению плазменной концентрации лития вследствие повышения почечного клиренса. Из-за этого отмена кофеина может потребовать уменьшения дозы лития. Совместное применение препаратов не рекомендуется;
с дисульфирамом: стимулирующие действие кофеина на центральную нервную и сердечно-сосудистую системы повышает риск усугубления алкогольного абстинентного синдрома;
с эфедриноподобными веществами: повышается риск развития лекарственной зависимости. Совместное применение препаратов не рекомендуется;
с симпатомиметиками или левотироксином: может усиливаться хронотропный эффект из-за взаимного потенцирования препаратов. Одновременное использование не рекомендуется;
с теофиллином: одновременное применение препаратов снижает экскрецию теофиллина;
с антибактериальными препаратами из группы хинолонов (эноксацином, пипемидовой кислотой и ципрофлоксацином), циметидином, флувоксамином, тербинафином и пероральными контрацептивами: увеличивается период полувыведения кофеина из-за ингибирования цитохрома Р450 печени. Пациентам с нарушением ритма сердца, латентной эпилепсией и нарушением функции печени рекомендуется избегать применения кофеина;
с никотином, фенилпропаноламином и фенитоином: снижается терминальный период полувыведения кофеина;
с клозапином: кофеин увеличивает сывороточную концентрацию клозапина, поэтому необходимо обеспечить контроль сывороточной концентрации последнего. Одновременное применение препаратов не рекомендуется.

Влияние компонентов Цитрамона П на показатели лабораторных исследований:

повышенные дозы АСК могут привести к искажению результатов клинико-биохимических исследований;
парацетамол может влиять на показатели определения гликемии по глюкозооксидазному или пероксидазному методу и мочевой кислоты методом фосфорновольфрамовой кислоты;
прием кофеина может обращать влияние дипиридамола на кровоток в миокарде. При проведении исследования следует прекратить прием кофеина на протяжении 8–12 ч.

Аналоги

Аналогами Цитрамона П являются Аквацитрамон, Аскофен-П, Кофицил-плюс, Мигренол Экстра, Цитрамарин, Цитрамон П Форте, Цитрапар, Экседрин.

Сроки и условия хранения

Срок хранения – 3 года.

Хранить в темном, недоступном для детей месте при температуре до 25 °C.

Условия отпуска из аптек

Отпускается без рецепта.

Цена на Цитрамон П в аптеках

Цена на Цитрамон П (таблетки, 10 шт.) составляет около 15 рублей.

Цена на Цитрамон П (таблетки, 20 шт.) составляет около 30 рублей.