Может ли быть камень в мочевом пузыре. Камни в мочевом пузыре: симптомы и признаки их наличия, классификация конкрементов, причины образования, диагностика и лечение

Мочекаменная болезнь - патология, при которой образуются конкременты в мочевом пузыре, почках, мочеточниках и иногда в уретре. Камни в мочевом пузыре - наиболее часто встречаемые проявления такого заболевания. Более всего подвержены этой патологии мужчины от 45 лет с нарушениями работы предстательной железы или уретральных структур. Но это не исключает возможность, что камни мочевого пузыря могут проявиться и у женщин.

Виды камней

Классификация камней в мочевом пузыре выглядит таким образом:

1. Химический состав:

• Оксалатные: бурые конкременты с шероховатой поверхностью, царапающие слизистую, вызывая тем самым болевые ощущения и окрашивание мочевины в алый оттенок, сырье для их образования - соли щавелевой кислоты.
• Фосфатные - хрупкие серые камушки из солей фосфатной кислоты с мягкой структурой, благодаря которой легко дробятся, а появляются из-за сбоя в обмене веществ.
• Уратные - гладкие, не травмоопасные для слизистой, образованные из солей мочевой кислоты, возникающие на фоне подагры и обезвоживания.
• Струвитные, появляющиеся под воздействием бактерий, провоцирующих щелочную реакцию со значительным выпадением таких осадков, как магниевый, аммониевый, карбонатный и фосфотный.
• Цистоновые: имеют вид шестигранников, главная причина появления которых - цистинурия, являющаяся следствием врожденных изменений обмена веществ с постоянно повышенным содержанием цистина в урине.
• Смешанные: образования с высокой твердостью, созданные из нескольких видов солей, благодаря чему имеют рисунок в виде разных слоев.

2. По плотности:

• мягкие;
• твердые.

3. Тип поверхности подразумевает фрагменты:

• с выступами в виде шипов;
• гладкие, без единого выступа.

4. Количественная характеристика:

• единичные;
• множественные.

Помимо этого, образование камней имеет первичный или вторичный характер. В первом случае камнеобразование происходит из-за застоя мочи в мочепузырной полости. А во втором - формирование происходит в почках, а затем фрагменты по мочеточнику попадают непосредственно в мочевой пузырь. Виды камней в мочевом пузыре, чаще наблюдаемые, имеют смешанную основу.

Причины образования

Многие специалисты придерживаются мнения, что образование и размер камней носят наследственный характер. Но причин этому процессу существует несколько, среди основных из них можно назвать:

• сбои в обмене веществ, вследствие чего образуются соли, перерастающие в оксалаты, ураты и фосфаты;
• дивертикулы - выпячивание слизистой и другие дефекты мышечной оболочки изнутри;
• болезни ЖКТ (например, гастрит);
• травмы или патологии костной системы (остеопороз);
• воспалительные процессы в мочевом пузыре;
• воспаления, затрагивающие мочеполовые органы, почки (например, цистит);
• закупорки в мочевыводящих путях из-за инфравезикальной обструкции, что влечет за собой нарушенное мочеиспускание и застой мочи, а далее образуются кристаллы соли, трансформирующиеся в камни;
• если в мочевой пузырь попадают инородные тела (катетеры, противозачаточные и т. д.);
• у женского населения возможная предпосылка - опущение пузыря вместе со стенкой влагалища;
• если из почек выходит камень небольшой и по мочеточнику попадает в пузырь;
• употребление в пищу большого количества кислой, острой пищи, повышающей в моче кислотность, что чревато отложениями солей;
• операции для устранения недержания мочи путем перенесения тканей;
• недостаток витаминов и ультрафиолетовых лучей;
• инфекции, провоцирующие потери воды в человеческом организме;
• состав воды, которую употребляет человек, ведь в некоторых странах она может быть довольно жесткой;
• при проживании в жарких странах, где наблюдается повышенное потоотделение и концентрирование солей.

Признаки камней в мочевом пузыре

Бывает, что заболевание протекает бессимптомно, но чаще камень мочевого пузыря вызывает у больного:

• болезненное мочеиспускание;
• боль в области поясницы;
• кровяные выделения в моче;
• помутнение урины, присутствие неприятного запаха;
• учащенные позывы, особенно ночью, к мочеиспусканию, чаще всего болезненные;
• неполное опустошение пузыря;
• недержание урины;
• острая боль при смене положения тела или физических нагрузках (если фрагмент идет в канале);
• почечные колики;
• большие конкременты при своем продвижении к выходу могут вызывать озноб, лихорадку.

Чем отличаются симптомы у женщин и у мужчин?

Общие симптомы камней в мочевом пузыре у женщин и мужчин мало чем отличаются друг от друга, но все зависит от месторасположения конкремента при их проявлении. Представительницы прекрасного пола реже подвержены данному заболеванию. Оно может возникнуть лишь из-за нетипичного анатомического строения мочеиспускательного канала, или камушки нарастают на нитях швов после хирургических вмешательств. Но они быстро выходят и не доставляют значительного дискомфорта.

У мужского населения может наблюдаться болезненная эрекция, резкое прерывание струи до полного опорожнения.

Диагностика

Определить камни в почках и мочевом пузыре можно уже на начальных этапах патологии с помощью основных и дополнительных методов диагностики. Для всех их необходимо использование специального оборудования и профессиональных навыков медицинского персонала. Основная диагностика включает в себя:

• определение камней в моче посредством сдачи общего анализа;
• биохимия крови и общий анализ на предмет обнаружения воспаления и других изменений;
• УЗИ мочепузырной области;
• введение цистоскопа для внутреннего обследования мочевого пузыря.

Зачастую вышеперечисленных процедур недостаточно для подтверждения диагноза, поэтому доктора обращаются к вспомогательным методам, благодаря которым можно получить более точные результаты:

• компьютерную томографию;
• рентген мочевыводящих путей с помощью экскреторной урографии;
• урография и рентген почек;
• цистограмма с использованием контрастного вещества.

Лечение женщин и мужчин: как вывести?

Лечение камней в мочевом пузыре зависит от таких факторов, как параметры конкрементов, их состав, имеющиеся осложнения, возраст и общее состояние организма. Не последнюю роль играет симптоматика заболевания. Наиболее действенными методами считаются следующие:

• медикаментозная терапия;
• соблюдение диеты;
• оперативное вмешательство;
• народные средства, помогающие избавиться от таких включений.

Лечение лекарственными препаратами

Выведение камней из мочевого пузыря с помощью медикаментозной терапии преследует две основные цели - купирование болевого синдрома и базовая терапия. Поэтому для лечения используются такие средства:

• обезболивающие спазмолитики (к примеру, «Но-шпа», «Спазмалгон»);
• антибиотики при инфекциях выводящих путей, если конкремент прошел и повредил их стенки («Ампициллин», «Невиграмон»);
Нужно снизить концентрацию мочи, для этого важно придерживаться правильного питьевого режима.

Для лечения этого заболевания необходимо не только приминать предписанные препараты, но и придерживаться диеты. Она поможет восстановить нормальное самочувствие, предупредить развитие новых сростков и остановить прогрессирование старых, помогая организму создавать условия, неблагоприятные для увеличения конкрементов в объеме. Обязательным правилом является удовлетворительный питьевой режим (до 10 ст. воды в день), что понизит концентрацию мочи.

Рацион больного подбирается доктором строго в индивидуальном порядке с учетом химической структуры образований, узнать о которой поможет обследование:

1. Наличие кальциевых предполагает уменьшение в рационе количества молочных продуктов.
2. Оксалатная основа камней дает основания отказаться от картошки, щавеля и салата, молока, апельсинов из-за содержания в них щавелевой кислоты.
3. При фосфатных образованиях следует максимально заменить фрукты, овощи, молочные продукты на рыбу, мясо, мучные изделия и масло растительное.
4. Обнаружение уратных конкрементов подразумевает уменьшение употребления продуктов с мочевой кислотой (например, печень), растительные жиры и рыбу, а любителям грейпфрутов лучше перейти на лимонный сок.

Человеческий организм – разумный и достаточно сбалансированный механизм.

Среди всех известных науке инфекционных заболеваний, инфекционному мононуклеозу отводится особое место...

О заболевании, которое официальная медицина называет «стенокардией», миру известно уже достаточно давно.

Свинкой (научное название – эпидемический паротит) называют инфекционное заболевание...

Печеночная колика является типичным проявлением желчнокаменной болезни.

Отек головного мозга – это последствия чрезмерных нагрузок организма.

В мире не существует людей, которые ни разу не болели ОРВИ (острые респираторные вирусные заболевания)...

Здоровый организм человека способен усвоить столько солей, получаемых с водой и едой...

Бурсит коленного сустава является широко распространённым заболеванием среди спортсменов...

Камни в мочевом пузыре симптомы у мужчин лечение

Камни в мочевом пузыре симптомы у мужчин: лечение на дому

Мочекаменная болезнь или цистолитиаз характеризуется формированием конкрементов (камней) в мочевом пузыре. Лечение мочекаменной болезни народными средствами направлено на постепенное дробление и выведение камней. Конкременты в мочевом пузыре у мужчин часто образуются после 45 лет. Это связано, как правило, с имеющимися урологическими патологиями.

Факторы развития

Цистолитиаз может развиваться у мужчин старшего возраста и мальчиков до 6 лет по причине недостаточного опорожнения мочевого пузыря. Застой и концентрация остаточной мочи приводят к выпадению кристаллов солей. У детей камни могут формироваться из-за сужения отверстия уретры, возникшего на фоне баланопостита или фимоза. Основные причины образования конкрементов у мужчин:

• гиперплазия предстательной железы;
• нарушенный обмен веществ;
• наследственность;
• рак простаты;
• болезни костной системы (остеомиелит, остеопороз, травмы);
• авитаминоз и недостаток ультрафиолета;
• неправильное питание (употребление острой и кислой пищи увеличивает кислотность урины, вызывая отложение солей);
• жаркий климат (на фоне усиленного потоотделения повышается концентрация солей в моче, образуются камни);
• заболевания мочеполовой системы воспалительного характера;
• питьевая вода с повышенным содержанием кальциевых солей;
• нарушения в работе пищеварительного тракта;
• инфекционные болезни, сопровождающиеся потерей жидкости.

Формирование конкрементов может носить первичный или вторичный характер. При первичной форме камни образуются на фоне застоя мочи. Они формируются вследствие отложения осадка из составных частей урины, которые кристаллизуются и затвердевают. При вторичной форме заболевания конкременты формируются в почках и через мочеточник мигрируют в полость органа.

Количество конкрементов может варьироваться от одного до нескольких десятков. Они могут отличаться размерами – быть величиной с песчинку или доходить в диаметре до 5-10 см. Также конкременты различаются по своему химическому составу:

• фосфатные (создаются из солей фосфорных кислот на фоне нарушений обменных процессов, имеют хрупкую структуру);
• оксалатные (образуются из солей щавелевой кислоты, конкременты бурого цвета с шероховатой поверхностью, могут царапать слизистую, вызывая боль и окрашивание мочи в красноватый цвет);
• уратные (формируются на основе уратов (солей мочевой кислоты), имеют гладкую поверхность, не травмируют слизистую, образуются при подагре и обезвоживании организма, часто наблюдаются у жителей теплых стран);
• белковые (представляют собой слепки белка).

Проявление заболевания

Симптомы, свидетельствующие о наличии конкрементов в мочевом пузыре, неоднозначны. Когда камень начинает спускаться в полость органа, возникают почечные колики, проявляющиеся острой болью в поясничной области, которая отдает в промежность, половые органы, бедро. При этом изменяется состав урины. В ней появляются кристаллы различных солей, песок, кровянистые примеси и т. д.

При наличии фосфатных камней в моче присутствуют рыхлые светлые хлопья. Во время мочеиспускания струя прерывается, в нижней части живота возникают боли.

Проявление цистолитиаза менее выражено, когда камень уже опустился в мочепузырную полость либо сформировался. Тогда режущая или ноющая боль усиливается только при мочеиспускании и половом акте. При этом концентрация примесей крови и песка в урине остается незначительной.

Конкременты, свободно перемещающиеся по полости органа, могут вызвать перекрытие мочеиспускательного канала. Тогда во время мочеиспускания возникает резкое перекрытие струи. Основные симптомы камнеобразования в мочевом пузыре:

• тупая боль, усиливающаяся при мочеиспускании;
• урина с примесью крови;
• изменения урины, проявляющиеся помутнением, густотой или дурным запахом;
• частые нестерпимые позывы к мочеиспусканию, сопровождающиеся болезненностью;
• прерывание струи при мочеиспускании.

Когда наблюдается беспричинное изменение цвета урины, появление в ней осадка, возникают боли в поясничной области, необходимо обследоваться у уролога с целью выявления причин данного состояния. Раннее выявление цистолитиаза способствует успешному лечению. Фитотерапия может применяться для повышения эффективности традиционных методов.

Фиторецепты

Лечение мочекаменной болезни народными средствами подразумевает применение различных лекарственных трав. Необходимо согласовать с лечащим врачом возможность использования тех или иных травяных средств.

Заварить 2 ст. л. ягод брусники 200 мл кипятка. Нагревать в течение 30 минут на паровой бане. Профильтровать после остывания. Пить 3 раза в день по 70-100 мл. Готовый отвар хранить в холодильнике не более 24 часов.

Трава спорыша способствует размельчению конкрементов. Засыпать в термос 1 ч. л. размельченного сырья, влить 250 мл кипятка. Настаивать сутки. Выпить получившийся настой за 3 приема. Принимать его лучше всего за 30 минут до еды.

Смешать по 2 части земляничных и смородиновых листьев и 1 часть травы спорыша. Заварить 1 ст. л. размельченного травяного сбора 1 л кипящей воды. Оставить настаиваться на час, затем профильтровать. Принимать до еды по 2 ст. л. 3 раза в день. Этот настой помогает при конкрементах уратного типа.

Помогает выведению конкрементов из мочевого пузыря морковь. Корнеплоды нужно натереть и заварить 3 ст. л. 750 мл кипятка. Настаивать всю ночь. Готовое лекарство пить теплым на протяжении всего дня. Продолжительность приема составляет 1 месяц.

Настой семян дикой моркови готовится следующим образом: заварить 3 ст. л. семян 600 мл кипятка, выдержать 10-12 часов и профильтровать. Пить по 200 мл средства 3 раза в день. Также полезен сок моркови. Его рекомендуется пить на протяжении 4-6 месяцев 3-4 раза в день по 1 ст. л.

Кукурузные столбики с рыльцами измельчить. 1 ч. л сырья запарить 200 мл кипятка, настаивать 2 часа. Следует пить по 100 мл настоя перед едой 3 раза в день на протяжении полугода. Это средство способствует дроблению конкрементов любого типа в мочевом пузыре. Аналогичным образом можно приготовить настой из кукурузных рылец, черничных листьев, фиалки и вереска, взятых в равном количестве.

Плоды шиповника, соцветия липы и мяту нужно перемешать в равных частях, заваривать вместо чая. Этот напиток следует принимать во время еды 2 раза в день. Можно приготовить настой, используя только шиповник. Нужно настаивать 2 часа 1 ст. л. перемолотых плодов, залив их 0,5 л кипятка. Пить по 100 мл 3 раза в сутки.

Высушенный корень щавеля нужно растереть до состояния порошка. 3 ст. л. порошка залить 0,5 л любого вина. Оставить на 3 дня для настаивания. Рекомендуется пить лекарство за 30 минут до приема пищи по 1 ч. л. 3 раза в день. Оно отлично дробит конкременты в мочевом пузыре.

Размельчить зелень и корни петрушки. Взять по 1 ч. л. подготовленного сырья, смешать и запарить 250 мл кипятка. Настаивать около 3 часов. Весь объем настоя нужно выпить за день в 3 приема. Принимать за час до еды. Можно использовать и одну зелень петрушки, свежую или высушенную.

https://youtu.be/aKm8Gy5vpeM

narodnymi.com

Причины формирования камней в мочевом пузыре у мужчин: симптомы и лечение, профилактические рекомендации

Мочекаменная болезнь характеризуется формированием в мочевыводящих путях человека конкрементов (камней). Образования в мочевом пузыре часто формируются у представителей сильного пола после 45 лет на фоне заболеваний предстательной железы или уретральных структур. Широко распространён недуг в африканских, реже - средне-восточных странах. Европа страдает заболеванием немного реже, но конкременты в мочевом пузыре относительно часто беспокоят мужчин.

Соблюдайте профилактические рекомендации, при обнаружении неприятных симптомов немедленно посетите доктора. Вовремя диагностированный недуг поддаётся лечению, прогноз почти всегда положительный. Отсутствие терапии грозит развитием многочисленных осложнений, вплоть до летального исхода.

Факторы, влияющие на формирование заболевания

Науке до конца не известны точные факторы, провоцирующие формирование камней в мочевом пузыре у представителей сильного пола. Учёные выделяют целый ряд возможных причин появления заболевания. Самый негативный фактор – несоблюдение водно-солевого режима. Накопление чрезмерного количества солей приводит к неправильному функционированию мочевыводящих путей в организме.

Накопление солей не всегда связано с чрезмерным употреблением продукта в пищу. Патологический процесс может сформироваться на фоне нарушения выведения почками натрия, течения заболеваний мочеполовой системы.

К провоцирующим факторам относят:

• аномальное строение мочевыводящих путей, которые способствуют застою мочи в пузыре;
• воспалительные процессы, протекающие в мочевом пузыре;
• наличие камней небольшого размера в верхних отделах мочевых путей. Маленькие конкременты способны проходить в мочевой пузырь, застревать там, начинать увеличиваться в размерах;
• инородные тела (катетеры, шовный материал). Все предметы могут мигрировать в мочевой пузырь, нарушить отток мочи;
• рак простаты, онкологические заболевания в организме (негативно влияет лучевая терапия).

Первопричина появления конкрементов в мочевом пузыре – важный аспект. Перед удалением камней, медики часто назначат курс терапии, устраняющий причину патологии (например, лечат нарушения обменных процессов, устраняют инфекционные заболевания).

Узнайте инструкцию по применению таблеток Канефрон для лечения урологических патологий.

О признаках почечной недостаточности у женщин и о лечении заболевания прочтите по этому адресу.

Признаки и симптомы

Наличие солевых образований в мочевом пузыре у мужчин проявляется болями в области поясницы, появлением крови в моче. Симптомы усиливаются во время физических нагрузок, резких движений. Изменение положения тела часто приводит к острой боли, что связано с перемещением конкрементов. Во время этого процесса пациент ощущает боли разной степени выраженности. У мужчин боль интегрирует в область половых органов. Если конкременты перекрывают мочеточник, это приводит к скапливанию мочи, почечным коликам.

Приступы острой боли часто сопровождаются повышением температуры тела, иногда - ознобом. Неприятные ощущения проходят, если камень поменял своё положение или вышел полностью. К вышеперечисленным признакам прибавляется изменение оттенка мочи, её консистенции, запах также становится резко неприятным. Сильный болевой приступ облегчат анальгетики, в тяжёлых случаях вызовите скорую помощь.

Классификация патологического процесса

Конкременты в мочевом пузыре могут быть разных размеров, оттенков, отличаться по химическому составу. Мелкие камни называют микролитами, средние – макролитами, большие – солитарными образованиями.

Специалисты выделяют множество классификаций, но для лечения важную роль играет состав конкрементов в мочевом пузыре:

• оксалатные. Формируются камни из щавельной кислоты, они обладают шероховатой поверхностью, бурым оттенком. Образования царапают мочевыводящие пути, окрашивают мочу в красный цвет;
• фосфатные. Конкременты образуются из фосфатной кислоты, они довольно хрупкие, обладают серым оттенком. Зачастую такие камни образуются в результате нарушений обмена веществ;
• уратные. Процесс формирования запускает мочевая кислота. Уратные камни – гладкие, не травмируют слизистые. Появляются такие образования у жителей жарких стран на фоне постоянного обезвоживания;
• белковые. Включают белковые соединения, формируются на фоне неправильного питания.

Важно! Каждый вид конкрементов требует специфического лечения, особой диеты. Самостоятельно узнать химический состав камней невозможно. Диагностика проводится опытным медиком, медик назначает соответствующий курс устранения патологии. Неправильное лечение ведёт к усугублению ситуации, появлению осложнений.

Диагностика

Для назначения подходящей терапии медик должен поставить правильный диагноз. Исследования включают массу мероприятий:

• общий анализ мочи, крови пострадавшего;
• УЗИ мочевого пузыря, других близлежащих органов;
• часто поставить правильный диагноз помогает рентген мочевого пузыря;
• внутривенная урография.

Не привыкайте к приступам боли, камни в мочевом пузыре поддаются лечению. Отсутствие медицинской помощи приводит к воспалительному процессу в почке, нарушению деятельности органа, развития почечной недостаточности. В худшем случае можете потерять повреждённую почку.

Эффективные методы лечения

Удаление камней из мочевого пузыря у мужчин – длительный процесс, требующий комплексного подхода. В зависимости от химического состава камня, индивидуальных особенностей пациента, врач назначает терапию. Она включает использование лекарств, народные снадобья, соблюдение специального режима питания. В некоторых случаях требуется оперативное вмешательство.

Медикаментозная терапия

Для уменьшения болевых ощущений используются анальгетики, облегчить процесс выведения камней из мочевого пузыря помогают спазмолитики.

Растворить конкременты способны такие лекарства:

• Аллопуринол. Влияет на процесс образования мочевой кислоты в теле пациента, уменьшая шансы появления камней, способствует растворению уже имеющихся уратных конкрементов. Также медикамент активно используется для терапии подагры, поэтому лекарство справляется с камнями в мочевом пузыре, если их этиология не выяснена;
• Пеннициламин. Используется для растворения цистиновых камней. Результативностью обеспечивается благодаря купированию выделения цистина с мочой. Длительное применение лекарства грозит постоянной сухостью во рту, кожной сыпью, шумом в ушах;
• Каптоприл. Предназначен для лечения повышенного артериального давления, но отлично справляется с цистиновыми камнями. К побочным эффектам можно отнести: головокружения, незначительное снижение веса пациента, кожные высыпания.

Лекарства нельзя применять при повышенном артериальном давлении, течении почечной недостаточности, беременности, наличия других противопоказаний.

Самостоятельно начинать терапию категорически запрещено! Продолжительность курса терапии, конкретную дозу лекарства указывает медик, учитывая состав камней в мочевом пузыре и другие особенности организма пациента.

Народные средства и рецепты

Натуральные снадобья отлично справляются с выведением из мочевого у сильного пола различных солевых образований. Залог успешного лечения – регулярное применение народных средств, правильное их приготовление.

Эффективные рецепты:

• луковая настойка. Полбанки заполните луком, нарезанным кольцами. Залейте овощ до верха спиртом или водкой, дайте настояться десять дней. Полученное средство принимайте по две столовые ложки дважды перед едой. Продолжительность терапии зависит от размеров образований в мочевом пузыре;
• корни подсолнуха. Предварительно сырьё тщательно промойте, мелко нарубите, высыпьте в кастрюлю, залейте тремя литрами кипятка, варите пять минут. Сырья хватит для приготовления трёх порций отвара, процеженный отвар пейте по полстакана трижды в сутки на протяжении одного месяца;
• мандариновая терапия. Метод разрешён пациентам, которые не склонны к аллергии. На протяжении недели употребляйте до двух килограммов мандарин. Делайте недельный перерыв, повторите лечебные манипуляции;
• овощной сок. Трижды в день употребляйте по 100 граммов морковного/огуречного/свекольного сока. Можно готовить смесь соков, употреблять дважды в сутки. Курс терапии длится не более двух недель, продолжительное лечение может привести к развитию аллергии на выбранные компоненты снадобья.

Перед началом терапии проконсультируйтесь с доктором, при появлении аллергических реакций, выберите другой рецепт народной медицины.

Посмотрите перечень таблеток от камней в почках для растворения конкрементов.

О характерных симптомах и лечении хронического пиелонефрита у женщин узнайте из этой статьи.

Перейдите по адресу http://vseopochkah.com/bolezni/drugie/glomerulonefrit.html и прочтите о правилах питания и соблюдения диеты при гломерулонефрите.

Хирургическое вмешательство

В особо тяжёлых случаях пациенту показано хирургическое вмешательство. В последнее время появилось множество методик, позволяющих раздробить камни, не прибегая к скальпелю. Если размер конкрементов не превышает 20 мм, используют ультразвук или лазер. Процедура помогает разрушить камни во всех органах, кроме мочевого пузыря.

Для решения этой проблемы используют контактный метод, применяя специальный инструмент (цистоскоп): делают тонкий прокол в нужном месте, дробят конкременты, промывают полость специальной жидкостью. Крупные камни, наличие противопоказаний к дроблению конкрементов обязывает врачей провести полноценное хирургическое вмешательство.

Предупредить повторное формирование конкрементов в мочевом пузыре у сильного пола помогут полезные советы:

• своевременно лечите цистит;
• избегайте переохлаждения;
• откажитесь от вредных привычек;
• соблюдайте особую диету, прописанную врачом;
• раз в год посещайте уролога, своевременно лечите патологии предстательной железы. Для мужчин, старше пятидесяти лет, профилактический осмотр должен проходить дважды в год;
• увеличьте количество потребляемой жидкости (не менее полтора литра в сутки). Конкретная дозировка зависит от водно-солевого баланса пациента, рассчитывается в индивидуальном порядке.

Камни в мочевыделительной системе – серьёзная проблема, требующая внимания. Халатное отношение к здоровью грозит осложнениями, даже потерей почки. Вовремя посещайте доктора, следите за состоянием организма.

Подробнее о причинах формирования камней в мочевом пузыре и о методах лечения патологии узнайте после просмотра следующего ролика:

vseopochkah.com

Камни мочевого пузыря

Камни мочевого пузыря (цистолитиаз), наряду с камнями в почках, мочеточниках и мочеиспускательном канале, являются одним из проявлений мочекаменной болезни. Их образование может быть обусловлено как нарушением физико-химических свойств мочи (растворимости содержащихся в ней органических и неорганических соединений), так и физиологическими факторами (врожденными или приобретенными обменными нарушениями: метаболическими, воспалительными, лекарственными и т. д.).

В зависимости от места и механизма формирования камни мочевого пузыря могут различаться по размеру, количеству, консистенции, типу поверхности, форме, цвету и химическому составу. Камни мочевого пузыря могут быть одиночные (солитарные) и множественные, мелкие (микролиты) и крупные (макролиты), гладкие, шероховатые и фасетированные, мягкие и очень твердые; содержать мочевую кислоту, мочекислые соли, фосфаты или оксалаты кальция.

Камни мочевого пузыря наблюдаются преимущественно у мужского населения в детском (в первые 6 лет жизни) и пожилом возрасте (старше 50 лет). У взрослых пациентов камни мочевого пузыря состоят в основном из мочевой кислоты, а у детей – включают кристаллы мочевой кислоты, фосфаты и оксалаты кальция.

Практическая урология различает камни мочевого пузыря первичные (образуются непосредственно в его полости) и вторичные (формируются в почках и мочеточниках, затем мигрируют в мочевой пузырь). Вторичные камни, находясь в мочевом пузыре, могут дальше увеличиваться в размерах.

Причины камней мочевого пузыря

Наиболее частой причиной образования камней мочевого пузыря у взрослых пациентов является инфравезикальная обструкция – нарушение свободного оттока мочи из-за препятствия в области шейки пузыря или уретры. Закупорка нижних мочевых путей может быть вызвана стенозом шейки мочевого пузыря (болезнью Мариона), гиперплазией предстательной железы или раком простаты у мужчин, стриктурами уретры (после травмы, операции, воспаления).

Механизм образования камней связан с невозможностью полного опорожнения мочевого пузыря, застоем и концентрацией остаточной мочи, приводящими к выпадению солевых кристаллов. Камнеобразованию способствуют нейрогенный мочевой пузырь, его опущение у женщин при цистотеле, имеющиеся дефекты внутренней мышечной оболочки, в т. ч. дивертикулы.

Иногда при наличии конкрементов в почках и верхних мочевых путях наблюдается миграция мелких камней по мочеточнику с дальнейшим появлением и персистенцией их в мочевом пузыре. Присутствие инородных тел (стентов, лигатур, катетеров и других посторонних предметов) в мочевом пузыре может вызывать отложение на них солей и образование камней.

В некоторых случаях наличие камней мочевого пузыря, даже довольно больших размеров, не проявляется какими-либо признаками. Клинические симптомы возникают при постоянном контакте камня со стенками мочевого пузыря, развитии раздражения слизистой оболочки или перекрытии оттока мочи.

Симптомы камней мочевого пузыря разнообразны, но не патогномоничны. Это может быть болевой синдром внизу живота, над лобком, у мужчин – дискомфорт, острая или тупая боль в половом члене. Незначительные в покое, боли становятся нестерпимыми при движении, изменении положения тела пациента и мочеиспускании, могут иррадиировать в промежность и наружные гениталии, область бедра.

Камни мочевого пузыря вызывают нарушение мочеиспускания с частыми, резкими позывами при движении, прерыванием струи мочи или острой задержкой ее оттока в случае миграции камня в уретру, а также недержание мочи при несмыкании внутреннего сфинктера пузыря из-за застрявшего в его суженной шейке камня. В случае крупных камней некоторые пациенты могут опорожнить мочевой пузырь только в лежачем положении. У детей иногда развивается приапизм и энурез.

Вследствие присоединения микробной инфекции камни мочевого пузыря могут осложниться циститом и пиелонефритом. Гематурия и пиурия развиваются в результате травматизации и воспаления слизистой мочевого пузыря камнями. При ущемлении камня в области шейки мочевого пузыря может появляться кровь в последней порции мочи; при травме расширенных венозных сосудов шейки может развиться профузная тотальная гематурия.

Диагностика камней мочевого пузыря включает анализ данных анамнеза и жалоб пациента, результатов инструментального и лабораторного обследования. Необходимо уточнить характер боли, степень проявлений дизурии и гематурии, выявить случаи отхождения песка и камней, наличие сопутствующих заболеваний: гиперплазии и рака простаты, стриктуры уретры, дивертикула, опухоли мочевого пузыря, нейрогенной дисфункции.

Только очень крупные камни мочевого пузыря можно обнаружить при вагинальном (бимануальном) или ректальном исследовании. Ректальная пальпация предстательной железы у мужчин позволяет выявить ее увеличение. У больных с камнями мочевого пузыря в общем анализе мочи можно обнаружить лейкоциты и эритроциты, бактерии, соли. Бакпосев мочи позволяет идентифицировать микрофлору и ее чувствительность для подбора антибактериальной терапии.

При УЗИ мочевого пузыря можно увидеть камни как гиперэхогенные образования с акустической тенью, которые перемещаются в полости мочевого пузыря при изменении положения пациента. Цистоскопия – один из основных методов, позволяющих изучить внутреннюю структуру мочевого пузыря (состояние слизистой, наличие дивертикулов, опухоли, стриктур), определить присутствие камней в его полости, их количество и величину.

С помощью цистографии и экскреторной урографии можно дать оценку состоянию мочевых путей, выявить мочекаменную болезнь, наличие рентгенпозитивных конкрементов, гиперплазию простаты, дивертикулы мочевого пузыря. Рентгенконтрастность камней мочевого пузыря зависит от их химического состава, прежде всего, наличия и процента содержания в них кальциевого компонента. При спиральной, мультиспиральной КТ - одном из самых чувствительных методов обнаружения различных камней мочевого пузыря - можно различить очень мелкие и рентгеннегативные конкременты, а также сопутствующую патологию.

Лечение камней мочевого пузыря

Иногда мелкие камни мочевого пузыря отходят самостоятельно через уретру с мочой. В отсутствии осложнений при небольшом размере камней мочевого пузыря проводится консервативное лечение, которое заключается в соблюдении специальной диеты (в зависимости от минерального состава камней) и приеме лекарственных препаратов для поддержания щелочного баланса мочи.

В оперативном удалении камней из мочевого пузыря применяют эндоскопическую литоэкстракцию, камнедробление (контактную трансуретральную цистолитотрипсию, чрезкожную надлобковую литолапаксию, дистанционную цистолитотрипсию) и камнесечение (открытую надлобковую цистолитотомию).

Трансуретральная литотрипсия проводится взрослым пациентам во время цистоскопии, при этом обнаруженные камни под зрительным контролем дробят специальным устройством (ультразвуковым, пневматическим, электрогидравлическим или лазерным литотриптером), а их фрагменты методом отмывания и отсасывания удаляют через цистоскоп. Трансуретральная цистолитотрипсия может быть самостоятельной процедурой или проводится совместно с другими эндоскопическими операциями, например трансуретральной резекцией простаты. Трансуретральная цистолитотрипсия противопоказана при небольшом объеме мочевого пузыря, во время беременности, при наличии кардиостимулятора.

Дистанционная литотрипсия выполняется ударно-волновым методом при отсутствии у больного инфравезикальной обструкции и увеличения простаты, а также при вторичных камнях мочевого пузыря и отягощенном фоне, когда противопоказано трансуретральное вмешательство. Чрезкожная надлобковая литолапаксия показана пациентам детского возраста, так как позволяет быстро и безопасно фрагментировать камень мочевого пузыря и удалить его части.

В отсутствии результата от медикаментозной терапии и камнедробления, при острой задержке мочи, стойком болевом синдроме, гематурии, рецидивах цистита и при крупных камнях мочевого пузыря проводят открытую внебрюшинную надлобковую цистолитотомию. На послеоперационный период в мочевой пузырь устанавливают катетер, назначают антибактериальные препараты.

Биопсия и гистологическое исследование тканей мочевого пузыря выполняется после операции в случае заметных изменений со стороны его стенки при длительно существующей и не леченной мочекаменной болезни. Наблюдение в течение 3-х недель после камнесечения дополняют УЗИ почек и мочевого пузыря для исключения оставшихся осколков камней.

Осложнениями оперативного лечения камней мочевого пузыря могут быть инфекция мочевых путей, лихорадка, травма стенок мочевого пузыря, гипонатриемия, кровотечение.

Прогноз после удаления камней мочевого пузыря

В дальнейшем необходимо наблюдение уролога, метаболическое обследование и УЗИ почек и мочевого пузыря один раз в полгода.

При ликвидации фонового заболевания прогноз после лечения камней мочевого пузыря благоприятный. При неустраненных причинах камнеобразования возможен рецидив формирования конкрементов в мочевом пузыре и почках.

www.krasotaimedicina.ru

Почему возникают камни в мочевом пузыре у мужчин, лечение патологии

Среди многих патологических состояний человека особое значение имеет патология мочевой системы. Камни в мочевом пузыре у мужчин являются частным вариантом мочекаменной болезни. Мочекаменная патология - это болезнь, чаще носящая хронический характер, для которой характерно образование конкрементов в любых отделах мочевой системы. Каменистые образования в мочевом пузыре встречаются очень часто. Болеть могут лица любого возраста и пола, болезнь может иметь и наследственный характер. Камни в мочевом пузыре у мужчин образуются реже, чем у женщин.

Очень часто у мужчин конкременты в мочевом пузыре являются следствием других заболеваний. Все это подтверждает опасность и важность патологии. Подобное заболевание мешает больному человеку нормально жить, нередко для него характерны сильные боли и частые позывы в туалет. Большое значение имеет и то, что при несвоевременном обращении за медицинской помощью могут возникнуть серьезные последствия. Необходимо более подробно рассмотреть, по какой причине возникают камни в мочевом пузыре, лечение, диагностику и клинические симптомы мочекаменной болезни.

Эпидемиология цистолитиаза

Подобная патология мочевого пузыря встречается часто. Она имеет повсеместное распространение в мире. В большинстве стран наблюдается повышение уровня заболеваемости мочекаменной болезнью. Наибольшие показатели заболеваемости характерны для таких стран, как Испания, Великобритания, Нидерланды, Франция, Венгрия и т. д. Чаще всего мочекаменная болезнь встречается на территории севера Австралии, в Малой Азии и на юге Северной Америки.

В нашей стране камни в мочевом пузыре встречаются очень часто. В урологической и хирургической практике это одно из самых распространенных заболеваний. Из всех урологических недугов камни в мочевом пузыре составляют примерно 30-40%. После воспалительных процессов они занимает твердое второе место в ранговой структуре заболеваний мочеполовой системы. Заболеванию подвержены в основном люди в возрасте от 20 до 55 лет, то есть взрослое, трудоспособное население. Мужчины страдают от камней довольно регулярно. Что же касается пожилых и детей, то они в меньшей степени подвержены данной патологии. Подобная распространенность в большей степени связана с образом жизни населения.

Механизм образования камней в мочевом пузыре и их классификация

Каждый больной или медицинский работник обязан знать не только то, как лечить мочекаменную болезнь, ее симптомы и диагностические критерии, но и четко представлять механизм образования камней в мочевом пузыре.

Конкременты образуются в полости органа по причине выпадения в осадок составных частей мочи, в процессе чего происходит их кристаллизация и затвердевание.

Число камней может быть от одного до нескольких десятков или даже сотен. По величине они также могут резко отличаться друг от друга. Самые мелкие из них бывают размером с песчинку, а самые крупные могут достигать 5-10 см и весить несколько сотен граммов.

Симптомы наличия конкрементов не всегда проявляются. Они обнаруживаются при УЗИ в случайном порядке. Камни в мочевом пузыре классифицируют по внешнему виду и составу. По внешнему виду различают несколько типов камней. К первой группе относятся одиночные образования, они могут быть гладкими или иметь несколько шероховатую поверхность. Они имеют большие размеры, яйцевидную, круглую или цилиндрическую форму. Второй тип - это небольшие камни, присутствующие в мочевом пузыре у мужчин в большом количестве. Они имеют различную форму. В третью группу входят образования темного или черного цвета. И четвертый тип камней - это мелкие, напоминающие песок частицы светло-желтого цвета. Они образуются на ранних стадиях заболевания. В зависимости от состава выделяют карбонаты, оксалаты, фосфаты и ураты.

Этиология цистолитиаза

У мужчин твердые частицы в мочевом пузыре могут появляться по разным причинам. Во-первых, это воспаление инфекционной и неинфекционной природы. В первом случае существенную роль играют микроорганизмы, во втором - физические или химические факторы, например, лучевая терапия. Во-вторых, симптомы могут возникнуть из-за трудностей продвижения желчи. Возникает это при закупорке протоков. В итоге мочевая кислота откладывается в полости органа и кристаллизуется. В-третьих, большую роль играют так называемые дивертикулы. Они представляют собой выпячивания наружной ткани органа.

Нельзя исключать и воздействие инородных тел, попавших в полость мочевого пузыря. К ним относится материал, который остался после оперативного вмешательства. У мужчин, как и у женщин, причина может крыться в генетической предрасположенности. Повышенное содержание кальция передается из поколения в поколение. Причиной служат и камни, образовавшиеся в тканях почек, которые случайным образом попали в мочевой пузырь по мочеточникам. Еще один предрасполагающий фактор - нерациональное питание (включение в рацион продуктов, богатых молочной и щавелевой кислотами).

Оксалатами богаты следующие продукты: клубника, печень, бобовые, шоколад, отруби, орехи, острая и кислая пища, черная или красная икра, свекла, орехи, шпинат, щавель и некоторые другие. Избыток в рационе мясных продуктов может спровоцировать отложение уратов. Кроме того, мочевой пузырь нередко содержит в своем составе камни при таком заболевании, как шистосоматоз. Не нужно исключать и негативное действие нервной системы на образование конкрементов в мочевом пузыре. При поражении нервной системы и некоторых отделов спинного мозга может наблюдаться задержка мочи, что является основным провоцирующим фактором развития мочекаменной патологии. Немаловажную роль играют и болезни внутренних желез (тимуса, гипофиза, надпочечников), подагра и некоторые экзогенные факторы (характер и качество воды, состав земли, гиподинамия, климатические условия и характер трудовой деятельности мужчин).

Клинические симптомы

Признаки мочекаменной болезни у мужчин довольно разнообразны. Основной симптом - это нарушение мочеиспускания. Мужчина испытывает потребность часто посещать туалет. Характерна поллакиурия (частое мочеиспускание). Большое значение имеет и то, что симптомы наблюдаются как в дневное время, так и ночью. При первых проявлениях болезни требуется обратиться за специализированной помощью в больницу. Болевой симптом может указывать на острое течение. Все дело в том, что болевой симптом связан с повреждением оболочки органа или мочеиспускательного канала камнями. При этом кровь можно обнаружить в конце акта мочеиспускания. Это является ценным диагностическим критерием.

Боль прослеживается внизу живота или на уровне лобка. Мочеиспускание может внезапно прекращаться. При этом у мужчин возникают неприятные ощущения в промежности, гениталиях или нижней части спины. Интересен тот факт, что иногда больные не предъявляют никаких жалоб при наличии твердых частиц в полости мочевого пузыря. Симптомы могут полностью отсутствовать. Камни выявляются при медицинских осмотрах.

Диагностика заболевания

Для того чтобы врач смог установить наличие конкрементов, необходимо провести ряд лабораторных и инструментальных исследований. Важно установить основную причину их появления, ведь камни могут быть следствием другой патологии. Больной должен сдать общий анализ мочи, пройти ультразвуковое исследование внутренних органов мочевыделительной системы, в том числе мочевого пузыря. Нередко врач назначает исследование полости органа при помощи цистоскопа. Наиболее ценными и информативными являются результаты общего анализа мочи.

Они покажут изменение реакции мочи, наличие солей (оксалатов, фосфатов, карбонатов), наличие эритроцитов, бактерий. УЗИ позволит выявить патологию визуально, обнаружить камни в полости органа. К дополнительным методам диагностики прибегают только в том случае, если имеются сомнения при постановке диагноза. К дополнительным методам диагностики относят цистоскопию с введением контрастных веществ, компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию. Огромное значение имеет сбор анамнеза заболевания, внешний осмотр, жалобы больного мужчины.

http://youtu.be/SHkhJEvsBiM

Лечение мочекаменной болезни

Лечиться от этой патологии можно консервативно или оперативно. Лечению подвергаются все больные мужчины, имеющие диагноз мочекаменной болезни. Лечение включает в себя два основных принципа: разрушение твердых камней в полости мочевого пузыря с последующим их удалением и нормализацию обмена веществ. Помимо этого, лечение включает в себя улучшение циркуляции крови, назначение щадящей диеты, санацию полости органа от микроорганизмов (при необходимости), санаторно-курортное лечение.

Самый ответственный и важный этап терапии - ликвидация камней. Камни могут быть мягкими и твердыми. На сегодняшний день подобная патология лечится вполне эффективно. При мелких конкрементах и отсутствии осложнений проводится консервативное лечение (диета и употребление лекарств, нормализующих щелочной баланс мочи). При больших размерах камней назначается операция. Она проводится в виде литоэкстракции, дробления или иссечения камней.

http://youtu.be/9WVZKZwLAHA

Дробление проводится при помощи специального оборудования (ультразвукового, пневматического, лазерного). Она осуществляется через уретру или дистанционно. Дистанционный способ используется при вторичном заболевании, если нет закупорки мочевыводящих путей и при отсутствии противопоказаний. В более тяжелых случаях, когда эти методы не помогают, прибегают к открытой операции, после которой вводится катетер на некоторое время. Мочекаменная болезнь может давать следующие осложнения: присоединение инфекции, кровотечение, снижение уровня натрия в крови, лихорадочный синдром. Все это может возникнуть в послеоперационный период.

Народные средства

Лечить камни целесообразно не только медикаментозными средствами, но и народными способами. Они показаны при отсутствии осложнений и выраженных симптомов. В зависимости от характера камней используют разные диеты. Хороший эффект дает применение внутрь смеси, состоящей из морковного и огуречного сока. Ее необходимо употреблять 3 раза в день. Неплохой результат дает настойка на основе водки и лука. Для ее приготовления нужно нарезать лук кольцами и заполнить им половину бутылки водки, после этого залить емкость водкой и настаивать 10 дней. Употреблять рекомендуется по 2 ст. л. 2 раза в день до полного излечения.

http://youtu.be/VY0OVRSaEZ8

В весенний период больным мочекаменной патологией мужчинам рекомендуется пить свежий березовый сок по полстакана ежедневно. Отличным средством является настой из корней и листьев петрушки. Для его приготовления рекомендуется взять по 1 ч. л. разных частей растения, поместить их в емкость и добавить 200 мл кипятка. Настаивать необходимо несколько часов. Употреблять целебный настой лучше по 2-3 раза. Важно делать это не после еды, а перед ней. Наиболее приятным и вкусным средством от камней являются мандарины. Их нужно есть неделю, затем сделать небольшую паузу и повторить курс. Таким образом, камни в мочевом пузыре - это серьезное заболевание. Основной этиологический фактор - нарушение оттока мочи, инфекционная патология органа. Своевременное лечение способствует избавлению от этого недуга, но камни могут появиться снова. По этой причине нужно проводить профилактические мероприятия, включающие правильное питание.

Симптомы болезни мочевого пузыря у женщин лечение

Камни в мочевом пузыре, или цистолитиаз, – это одна из форм протекания мочекаменной болезни. Для нее характерно отложение в полости органа разных по составу солевых конкрементов. Их различия обусловлены различиями в механизме формирования и локализацией в органе. Они различаются параметрами, количеством, химическим составом, типом поверхности, цветом, формой и плотностью.

Причины формирования камней

Камни в мочевом пузыре у женщин появляются в любом возрасте, тогда как у мужчин они образуются либо в детском возрасте из-за узости мочеиспускательного канала, либо в пожилом из-за аденомы простаты.

Сегодня медицина не может достаточно точно указать причины камнеобразования в мочевом пузыре. Многие специалисты придерживаются основной мультифакториальной теории, которая объясняет процесс цистолитиаза множеством факторов.

Вот основные из них:

Камни в мочевом пузыре различаются по разным параметрам:

• размерам;
• форме;
• поверхности;
• составу.

По составу они могут быть:

• Кальциевые. Это твердые, труднорастворимые, шероховатые камни. Среди них выделяют подгруппы: оксалатные, состоящие из солей щавелевой кислоты; фосфатные, образованные солями фосфорной кислоты, легко поддающиеся дроблению.
• Уратные, или мочекислые, образованы солями мочевой кислоты. Они гладкие и не травмируют слизистую мочевыводящих путей.
• Струвитные (образуются на фоне бактериальных циститов).
• Цистиновые (образуются на фоне цистинурии). Имеют шестиугольную форму.
• Белковые (формируются из белка в осадке мочи).

Однокомпонентные камни бывают редко. У них чаще смешанный состав: уратно-фосфатный, фосфато-оксалатный и др.

По этиологическому признаку камни в мочевом пузыре могут быть первичными, то есть они сразу образовались в нем. Вторичные камни попадают в него из почек и мочеточников.

Симптомы камней мочевого пузыря

Симптомы камней в мочевом пузыре разнообразны, но их нельзя назвать характерными только для этого заболевания. Если камень продвигается в мочевой пузырь и еще не опустился в него, то признаки болезни проявляются в болях разной силы. Это могут быть боли внизу живота в надлобковой области, у мужчин боль может отдавать в промежность и в половой член. Она усиливается при мочеиспускании, при перемене положения тела.

Если камень сформировался в самом мочевом пузыре или уже благополучно спустился в него по мочеточнику, то симптоматика будет другая. Болевые ощущения маловыраженные, усиливаются при мочеиспускании или во время полового акта. Определить наличие камня можно в момент перекрытия им устья уретры. Ее признаком может быть прерывание струи мочи или полное ее перекрытие. Острая задержка мочи может сменяться ее недержанием, если происходит несмыкание внутреннего сфинктера мочевого пузыря из-за перекрывшего его камня.

Диагностика

Основными диагностическими методами камней в мочевом пузыре являются:

• общий анализ мочи;
• цистоскопия.

Дополнительные методы:

• Rg-грамма мочевыводящих путей;
• цистограмма.

Экскреторная урография, ранее один из основных диагностических методов, сегодня уходит на задний план. Она помогает определить состояние мочевых путей, наличие камней, диветикулез пузыря (множественные выпячивания стенок органа, в которых накапливается и застаивается моча). На рентгеноконтрастность камней влияет их состав, прежде содержания кальция.

Теперь основной диагностический метод – ультразвуковое исследование органа. Он более информативный, точный, быстрый и нетравматичный для пациента. Для УЗИ нет необходимости во внутривенной катетеризации пациента и во введении контрастного вещества. Ультразвуковое исследование определяет в пузыре кагиперэхогеные образования с акустической тенью, движущиеся в полости органа в разных положениях тела пациента.

Еще более точное диагностическое исследование – компьютерная томография. Ее суть в том, что выполняется ряд снимков тела в разных проекциях. Это дает возможность наиболее точно установить нахождение, размеры и локализацию камней.

В комплексную диагностику входят также инструментальное и лабораторное исследование и тщательно собранный анамнез. Общий анализ мочи показывает в ней лейкоциты, эритроциты, бактерии и соли. Цистоскопия позволяет рассмотреть через эндоскоп состояние слизистой стенок мочевого пузыря, наличие опухолевых образований и конкрементов.

Как лечить камни

Лечение можно разделить на купирование острого приступа и основную терапию. В устранении острого приступа эффективны спазмолитические средства. Они расслабляюще действуют на стенки пузыря, снимая болевые ощущения. Но спазмолитики не устраняют камни из органа, поэтому рано или поздно применяется базовая терапия.

Мелкие камни и песок удаляются из пузыря самостоятельно с мочой. Если при обследовании не обнаружены большие камни, то проводится консервативное лечение. Оно состоит в назначении медикаментозных препаратов, которые ощелачивают мочу, и соблюдении диеты, направленной на сдерживание камнеобразования. В медикаментозное лечение входят:

• спазмолитики и анальгетики;
• препараты с золотарником;
• антибиотики.

При уратных камнях проводится литолитическая терапия, растворение конкрементов за счет приема специальных препаратов, которые позволяют разбавить мочу. Сегодня в урологии используются малоинвазивные методы лечения. Их преимущество в меньшей кровопотере, меньшем стрессе для пациента, меньшем числе осложнений и более коротком восстановительном периоде. При большом количестве камней или при их больших размерах лечение камней в мочевом пузыре состоит во фрагментации и удалении их из органа контактным или дистанционным методом (литотрипсией), или хирургическим методом в ходе открытой операции – цистолитотомии.

Использование дистанционного метода с помощью ультразвука или лазера возможно, если диаметр конкремента не превышает 3 см. Открытая хирургическая операция проводится в том случае, если другой метод не смог вывести камень, оказался неэффективным. Наибольшей эффективностью отличаются эндоскопические методы:

• Цистоскопия , когда используется специальный аппарат – цистоскоп. Его вводят через уретру в мочевой пузырь. Это металлическая трубка определенного диаметра с эндоскопом. С его помощью осматривается слизистая стенок пузыря и устья мочеточников. Используется цистоскоп не только для осмотра стенок пузыря, но и для введения через него инструментов, например, литотриптора – камнедробителя –и проводится фрагментация обнаруженных камней.
• Трансуретральная цистолитолапаксия . Дробление камня проводится после цистоскопии. Разрушенный камень удаляется через цистоскоп. Этот метод используется в лечении взрослых пациентов. Большинство пациентов, страдающих камнями в мочевом пузыре, – мужчины. Главным фактором цистолитиаза является аденома простаты. Поэтому удаление камней из мочевого пузыря у мужчин делают вместе с удалением аденомы. Проводится эта операция также эндоскопически.
• Чрескожная надлобковая литолапаксия используется в лечении детей. Метод отличается быстротой и безопасностью для пациента, позволяет раздробить конкремент.
• Открытая полостная операция используется очень редко. Показаниями для нее являются большие размеры конкремента, которые не могут пройти через уретру даже после дробления.

Показания для оперативного лечения:

• рецидивирующие циститы;
• острая задержка мочи;
• отсутствие эффекта от других методов терапии;
• гематурия(сгустки крови в моче).

Оперативные методы лечения проводятся под разными видами анестезии. Выбор метода обезболивания зависит от тяжести состояния пациента и решения анестезиолога.

Восстановительный период

В этот период необходима катетеризация мочевого пузыря и прием антибактериальных препаратов. В среднем его продолжительность составляет 5 дней. Еще в течение 3 недель после стационара за пациентом требуется наблюдение и контроль с выполнением УЗИ мочевого пузыря, метаболический мониторинг. Больные переводятся на диетический стол №7 с ограничением соли, жиров, алкоголя, специй и других продуктов, способных вызывать камнеобразование. После оперативного лечения по извлечению камней есть определенный процент осложнений:

• постоперационная инфекция;
• повреждение стенки мочевого пузыря;
• кровотечение и тампонада мочевого пузыря.

Но процент этих осложнений незначительный. Результативность же трансуреральной цистолитолапаксии выходит на первое место среди других методов лечения этого заболевания.

Лечение народными средствами

Лечение камней мочевого пузыря народными средствами даст эффект только при наличии мелких конкрементов и песка, от которых можно избавиться самостоятельно. В последнее время с этой целью успешно применяется настойка хвоща полевого. Его растворяющие свойства в отношении мочевых камней признала даже официальная урология. Но в более сложных вариантах болезни использование настойки хвоща невозможно.

Прогноз и профилактика

Прогноз заболевания зависит от того, какие факторы нарушают нормальный отток мочи. При устранении этого фактора прогноз благоприятный, хотя по наблюдениям за пациентами, которые прошли оперативное удаление камней из пузыря, рецидивы болезни встречаются у 50% больных в течение 10 лет после операции. Поэтому столь важно даже после операции по удалению камней из мочевого пузыря рационально питаться. Зная тенденцию камнеобразования в своем организме, можно применять соответствующую диету, которая поможет сдержать этот процесс. Например, вот какие виды диет можно применять при камнях следующего состава:

• кальциевый – диета с ограничением соли;
• оксалатный – ограничение шоколада, кофе, чая, мяса, орехов;
• цистиновый – ограничение белковой пищи, особенно мясной;
• струвитный – избегание любых инфекций мочевыводящих путей.

Итак, соблюдая рекомендации уролога, ведя активный образ жизни, устранив вредные привычки, постоянно контролируя состояние мочевыводящих путей через ежегодные профилактические обследования, пациент после удаления камней из мочевого пузыря может вести полноценную качественную жизнь многие десятилетия.

При мочекаменной болезни в почках и мочевом пузыре образуются камни, которые могут нарушать работу органов мочевыделительной системы и вызывать различные осложнения.

Мочекаменной болезнью страдает 5–10% людей, мужчины - в 3 раза чаще женщин. Обычно мочекаменная болезнь развивается после 40–50 лет. Однако бывают случаи и у детей. Чаще всего камни образуются в почках, вероятность их формирования в мочевом пузыре значительно ниже. Чаще в мочевой пузырь камни спускаются из почек по мочеточникам.

В этой статьей речь пойдет о камнях в мочевом пузыре. Прочитайте подробнее о другом проявлении мочекаменной болезни - нефролитиазе (камнях в почках) .

Мочевой пузырь

Мочевой пузырь - это полый шарообразный орган, расположенный в области таза и служащий для накопления мочи. Моча содержит ненужные продуты веществ, которые почки отфильтровывают из крови. Моча направляется из почек в мочевой пузырь по двум трубкам, которые называются мочеточники. Когда мочевой пузырь наполняется, моча выводится из организма по каналу, который называется уретра (мочеиспускательный канал). Это называется мочеиспусканием.

Камни могут раздражать стенки мочевого пузыря, блокировать выведение мочи из него, нарушая мочеиспускание. Это способствует развитию инфекции и приводит к болям в нижней части живота, нарушению мочеиспускания, появлению крови в моче.

При появлении любого из вышеперечисленных симптомов, обратитесь к врачу. Эти признаки не обязательно указывают на мочекаменную болезнь, но необходимо провести более тщательное обследование.

Чаще всего причиной образования камней становится неполное опорожнение мочевого пузыря во время мочеиспускания. Если моча долгое время застаивается в мочевом пузыре, некоторые её компоненты выпадают в осадок, образуют кристаллы, которые со временем формируют камни.

Обычно камни удаляют из мочевого пузыря хирургическим путем. Одним из распространённых видов операции является цистолитолапаксия.

Симптомы камней в мочевом пузыре

Если камни настолько малы, что могут легко пройти по мочевыводящим путям и выделится наружу с мочой, симптомов может не быть. Однако, в большинстве случаев мочекаменная болезнь сопровождается выраженными жалобами, так как камни либо раздражают стенки мочевого пузыря, либо препятствуют нормальному мочеиспусканию.

Симптомы мочекаменной болезни включают в себя:

• боль в пенисе, мошонке или в низу живота (у мужчин);
• боль или затруднение при мочеиспускании;
• мутная или темная моча;
• кровь в моче.

Дополнительные симптомы, встречающиеся у детей, включают в себя:

• постоянная и частая болезненная эрекция, не связанная с половым влечением (медицинский термин для этого состояния - приапизм) у мальчиков;
• ночное недержание мочи.

• постоянная боль в животе;
• изменение привычного режима мочеиспускания;
• кровь в моче.

Эти симптомы не обязательно указывают на мочекаменную болезнь, но требуют более тщательного обследования.

Причины образования камней в мочевом пузыре

Наиболее распространенной причиной камнеобразования является неполное опорожнение мочевого пузыря.

Моча вырабатывается почками. Она состоит из воды, смешанной с ненужными продуктами обмена веществ, которые удаляются из крови почками. Одним из продуктов распада является мочевина, состоящая из азота и углерода. Если моча в мочевом пузыре долго застаивается, некоторые химические вещества выпадают в осадок и образуются кристаллы. Со временем эти кристаллы затвердевают и формируют камни в мочевом пузыре.

Ниже описаны некоторые наиболее распространенные причины неполного опорожнения мочевого пузыря.

Аденома простаты (увеличение предстательной железы). Простата - небольшая железа, имеющаяся только у мужчин. Она находится в области таза между пенисом и мочевым пузырем и окружает мочеиспускательный канал (уретру), по которой моча из мочевого пузыря выводится из организма. Основной функцией простаты является участие в процессе выработки семенной жидкости. У многих мужчин с возрастом простата увеличивается.

Нейрогенный мочевой пузырь - состояние, причиной которого является повреждение нервов, контролирующих работу мочевого пузыря, в результате чего человек не может полностью его опорожнить. Нейрогенный мочевой пузырь может иметь следующие причины:

• тяжелая травма спинного мозга (длинного пучка нервов, проходящего внутри позвоночника от головного мозга), приводящая к параличу (нарушению двигательной активности органов и частей тела);
• заболевания, вызывающие повреждение нервной системы, например, заболевание двигательных нейронов или расщепление позвоночника (незаращения дуг позвонков).

Большинству людей с нейрогенным мочевым пузырем для его опорожнения требуется установка катетера. Катетер - это трубка, которую вводят в мочевой пузырь через уретру. По катетеру моча истекает из мочевого пузыря. Это называется катетеризацией мочевого пузыря.

Однако, искусственный способ опорожнения мочевого пузыря не является идеальной заменой естественного. Поэтому в мочевом пузыре может оставаться небольшое количество мочи, что со временем становится причиной образования камней. По некоторым оценкам, примерно у каждого десятого человека с нейрогенным мочевым пузырем рано или поздно разовьется мочекаменная болезнь.

Опущение мочевого пузыря - заболевание, встречающееся у женщин и развивающееся, когда стенки мочевого пузыря ослабевают и начинают свисать над влагалищем. Это может сказаться на нормальном оттоке мочи из мочевого пузыря. Опущение мочевого пузыря может развиться в период тяжелых нагрузок, например, во время беременности, из-за хронических запоров или поднятия тяжестей.

Дивертикулы мочевого пузыря - это мешковидные выпячивания на стенках мочевого пузыря. Если дивертикулы вырастают до определенного размера, человеку может быть трудно полностью опорожнить мочевой пузырь. Дивертикулы мочевого пузыря могут быть врожденным дефектом или развиться как осложнение при инфекции или аденоме простаты.

Операция по увеличению мочевого пузыря. Существует операция по увеличению мочевого пузыря, в ходе которой к мочевому пузырю пришивается часть кишечника. Такая техника применяется, например, для лечения ургентного (неотложного) недержания мочи . Результаты исследований показали, что примерно каждый двадцатый человек, подвергшийся данной операции, столкнется с мочекаменной болезнью.

Однообразное питание , насыщенное жирами, сахаром и солью, имеющее недостаток витамина, А и В, может увеличить предрасположенность к мочекаменной болезни, особенно если человек употребляет недостаточно жидкости. Эти факторы могут изменить химический состав мочи, что увеличит вероятность образования камней в мочевом пузыре.

Лечение при камнях в мочевом пузыре

Небольшие камни могут выходить из организма самостоятельно, для этого рекомендуется увеличить количество употребляемой жидкости до 6–8 стаканов в день (около 1,2–1,5 литров) В остальных случаях потребуется медицинская помощь.

Наиболее распространенные операции по извлечению камней из мочевого пузыря включают в себя:

• трансуретральная цистолитолапаксия - наиболее распространенная процедура для лечения мочекаменной болезни у взрослых;
• подкожная надлобковая цистолитолапаксия - чаще применяется для лечения детей, чтобы избежать повреждения уретры, но иногда может использоваться и у взрослых, для извлечения очень крупных камней;
• открытая цистотомия - часто применяется для мужчин, простата которых настолько увеличена, что мешает проведению других процедур, или если камень очень большой.

Эти процедуры подробнее описаны ниже.

Трансуретральная цистолитолапаксия. Во время операции хирург через уретру введет в ваш мочевой пузырь цистоскоп - небольшую твердую трубку, внутри которой расположена камера. Камера поможет обнаружить камни. Затем, камни дробят на части с помощью энергии лазера или звуковых волн, излучаемых цистоскопом. Мелкие кусочки камней вымываются из мочевого пузыря жидкостью.

Трансуретральная цистолитолапаксия проводится под местной или общей анестезией, так что вы не почувствуете боли. Существует риск того, что во время процедуры будет занесена инфекция, поэтому в качестве меры предосторожности вам дадут антибиотики. Также есть небольшой риск повреждения мочевого пузыря.

Подкожная надлобковая цистолитолапаксия. Во время операции хирург делает небольшой надрез на коже в области нижней части живота. Затем делается надрез на мочевом пузыре и через него извлекаются камни. Процедура проводится под общим наркозом.

Открытая цистотомия похожа на подкожную надлобковую цистолитолапаксию, но хирург делает больший надрез на коже и мочевом пузыре. Открытая цистотомия может быть объединена с другим типом операции, например, удалением простаты или ее части или удалением дивертикулов мочевого пузыря (мешочков, образующихся на стенках мочевого пузыря).

Операция проводится под общим наркозом. Недостатком открытой цистотомии является более выраженные болевые ощущения после операции, более длительный период восстановления. Но эта процедура необходима, если камень достигает больших размеров. На 1–2 дня после операции вам также потребуется установка катетера.

Осложнения при операции

Наиболее распространенным осложнением при операции по извлечению камней из мочевого пузыря является развитие инфекции мочевого пузыря или уретры. Данные инфекции известны под общим названием инфекции мочевыводящих путей.

Инфекции мочевыводящих путей возникает примерно у каждого десятого человека, перенесшего операцию. Как правило, они лечится антибиотиками.

После удаления камней из мочевого пузыря вам потребуется несколько дней остаться в больнице, чтобы врач мог проконтролировать ваше состояние в послеоперационном периоде. Длительность госпитализации может меняться в зависимости от типа операции, наличия осложнений и ваших индивидуальных особенностей. Вам назначат повторный осмотр, в ходе которого сделают рентгеновский снимок или компьютерную томографию, чтобы удостовериться, что все частички камней были удалены из вашего мочевого пузыря.

Лечение причины мочекаменной болезни

После извлечения камней из мочевого пузыря необходимо вылечить причину возникновения заболевания, чтобы в будущем это не повторилось.

Аденому простаты можно лечить препаратами, которые одновременно уменьшают простату и расслабляют мочевой пузырь, облегчая мочеиспускание. Если лекарства не помогают, возможно, потребуется операция по удалению простаты или ее части.

Если у вас нейрогенный мочевой пузырь (невозможность контролировать работу мочевого пузыря из-за повреждения нервов), и у вас развилась мочекаменная болезнь, требуется коррекция процесса удаления мочи из мочевого пузыря. Для этого может потребоваться установка катетера или замена старого для улучшения контроля за работой мочевого пузыря.

Легкие и умеренные случаи опущения мочевого пузыря (когда стенки мочевого пузыря ослабевают и начинают свисать во влагалище) могут быть вылечены при помощи установки пессария. Это приспособление в виде кольца, которое вставляется во влагалище и удерживает мочевой пузырь на месте В более тяжелых случаях для укрепления и поддержки стенок мочевого пузыря может потребоваться операция.

Дивертикулы мочевого пузыря (мешковидные выпячивания) могут быть удалены хирургическим путем.

К какому врачу обратиться при мочекаменной болезни

С помощью сервиса НаПоправку вы можете быстрой найти уролога — врача, который занимается лечением камней в мочевом пузыре. Если необходима операция, выберите самостоятельно хорошую урологическую клинику , ознакомившись с отзывами о ней.

Камни в мочевом пузыре (цистолитиаз) – один из видов мочекаменной болезни, характеризующийся присутствием в полости органа кальцифицированных или солевых конкрементов. Минеральные твёрдые образования внутри мочевого пузыря наиболее часто наблюдаются у пожилых мужчин. Встречаются они и у женщин, а иногда и у детей дошкольного возраста.

Общие сведения о конкрементах мочевого пузыря

Кислоты и соли (ураты, фосфаты и оксалаты) содержатся в растворённом виде в моче любого здорового человека. В норме их количество незначительно, но при появлении благоприятных условий для возникновения мочекаменной болезни концентрация этих веществ повышается и они начинают кристаллизоваться, образуя камни. Сначала в мочевом пузыре появляются небольшие песчинки - так называемые микролиты (до 3 мм в диаметре). Постепенно, скапливаясь, они соединяются друг с другом и превращаются в макролиты (размером до утиного яйца).

Процесс формирования мочевого камня может длиться годами.

Возникновению заболевания способствуют:

• нарушения в организме водно-солевого обмена;
• изменение кислотно-щелочного баланса, возникающего при инфекционных заболеваниях и интоксикациях;
• сидячая работа;
• частые переживания и нервно-психические расстройства;
• злоупотребление алкоголем, табакокурением и некоторыми лекарствами.

Образованию конкрементов благоприятствуют факторы, которые затрудняют выход мочи из пузыря. К ним относят:

• опухоль или сужение (стриктуру) уретры;
• гиперплазию (увеличение) предстательной железы;
• фимоз (сужение крайней плоти);
• атонию мочевого пузыря;
• сужение наружного входа в уретру;
• дивертикулы мочевого пузыря (мешкообразные выпячивания его стенок);
• опухоли или инородные тела внутри органа.

Заболеваемость мужчин вызвана тем, что у них застой мочи часто возникает из-за доброкачественного разрастания (гиперплазии) или склероза простаты, а также стриктуры уретры. У женщин цистолитиаз встречается довольно редко.

Виды и происхождение камней мочевого пузыря

По происхождению различают конкременты:

• первичные, образовавшиеся в пузыре изначально из-за застоя мочи, камни этого вида встречаются в основном у мужчин;
• вторичные, сформировавшиеся в почке и позже спустившиеся по мочеточнику в полость мочевого пузыря, то есть являющиеся последствием мочекаменной болезни верхних мочевыводящих отделов.

Из-за замедления пассажа мочи в пузырно-уретральном сегменте она постепенно становится гуще. В пузыре начинает выпадать осадок, а затем эти солевые или кислотные элементы соединяются вместе и образуют конгломераты. Камни также могут вырастать вокруг инородных предметов: резиновых, металлических и стеклянных частей инструментов, случайно оставленных в органе при проведении медицинских манипуляций, либо обломков костей, попавших в пузырь после сложного перелома таза.

Встречаются и камни, которые называются лигатурными, образованные из шовного материала. При травмах или операциях на мочевом пузыре, как правило, накладываются саморассасывающиеся кетгутовые швы, так как на стежках из какого-либо другого материала откладываются соли, со временем формируя конкремент. Камни лигатурного происхождения вырастают тогда, когда во время урологических или гинекологических операций по каким-то причинам для швов использовался материал, который не рассасывается. Это является практически единственной причиной, по которой камни первичного типа образуются у женщин, кроме того, предрасполагает к образованию камней ещё и опущение мочевого пузыря (цистоцеле).

Камни могут образоваться после выполнения операции по поводу недержания мочи, когда шейку органа прикрепляют к лобковому сочленению и в шов по ошибке захватывается вся толща стенки мочевого пузыря.

По своему химическому составу образования бывают:

• оксалатными, состоящими из щавелевокислой извести и имеющими коричнево-бурый цвет и шиповатую поверхность;
• фосфатными, образованными кристаллами фосфорнокислого кальция, белого цвета с гладкой поверхностью;
• уратными, состоящими из частиц мочевой кислоты, окрашенными в жёлтый цвет, имеющими плоскую форму или же похожими на яйцо;
• смешанными - твёрдыми конгломератами, созданными из нескольких видов солей или кислот, обладающими слоистой текстурой.

Конкременты встречаются единичные и многочисленные, а их количество колеблется в пределах от 1 до 100 штук. Они могут иметь какую-либо форму, но обычно представлены круглыми образованиями с гладкой поверхностью размером от 0,3 до 7 см в диаметре. Но бывают и шероховатые камни с длинными отростками.

Таблица: виды и состав камней мочевого пузыря

Фотогалерея: виды камней в мочевом пузыре

Более крупные конкременты уратов формируются из отдельных мелких гранул Множественные фосфаты неправильной формы часто формируются на фоне хронического цистита Оксалаты, как правило - камни одиночные Фосфаты большого размера могут образовывать огромные конгломераты в мочевом пузыре, которые малоинвазивными методами устранить достаточно трудно Уратные камни часто образуются при воспалении и гиперемии слизистой мочевого пузыря Большие фосфаты часто образуются при воспалениях мочевого пузыря с элементами кровоизлияния Один большой камень смешанного типа может раздробиться внутри пузыря на несколько камней меньшего размера

Клиническая картина болезни

Клинические симптомы присутствия камней в мочевом пузыре довольно однообразны и типичны. Конкременты причиняют боль внизу живота и над лобком, усиливающуюся при физическом напряжении и движениях пациента. Одновременно человек ощущает частые позывы к мочеиспусканию. Боль у мужчин отдаёт в половой член и пах, у женщин - в промежность и бёдра.

Но иногда даже большие камни никак не дают о себе знать и не беспокоят больного. Дискомфорт пациент начинает ощущать при нарушении мочеиспускания, постоянном трении шершавого камня о стенки пузыря, раздражении и воспалении внутренней поверхности последнего. Если камень попадает в шейку органа и препятствует смыканию его внутреннего сфинктера, то развивается недержание мочи.

Боль возникает из-за травмирующего воздействия камня на слизистую оболочку мочевого пузыря, её воспаления или сдавления конкрементом нервных окончаний. Особенно сильными эти ощущения бывают при ущемлении камня в уретре. При этом наблюдается острая задержка мочи: человек пытается опустошить мочевой пузырь, но при натуживании выделяется лишь несколько её капель, характерна также прерывистая струя. Мочеиспускание восстанавливается лишь при смене положения тела. Поняв это, больной начинает искать подходящую позу: ложится на бок, на спину, мужчины мочатся по-женски - сидя на корточках. После ликвидации ущемления в моче появляется кровь. Субъективные неприятные ощущения прекращаются только ночью, в спокойном состоянии.

Если присоединяется цистит, то течение болезни и самочувствие человека ухудшаются. Мочеиспускание становится частым и болезненным, особенно в конце акта, причём пациент вынужден посещать туалет по нескольку раз за ночь. Для этого состояния характерны высокий лейкоцитоз, большое количество бактерий и заметная примесь крови и гноя в моче. Осложнением цистита, возникшего при мочекаменной болезни пузыря, может стать пиелонефрит.

Видео: камень мочевого пузыря

Диагностика

Обнаружение камней в мочевом пузыре опытному урологу затруднений обычно не доставляет. Диагностика основывается на клинических симптомах, а также на результатах цистоскопии, исследования ультразвуком и рентгенологической экскреторной урографии.

Диагностическая цистоскопия подразумевает осмотр мочевого пузыря изнутри с помощью особого прибора, вводимого через уретру - цистоскопа. Во время процедуры выявляется один или несколько камней. По виду и цвету образований можно предположить их химический состав.

В случае когда наличие конкрементов сопровождается циститом, видны соответствующие изменения на слизистой оболочке, выстилающей мочевой пузырь: её покраснение (гиперемию), отёчность. При наличии дивертикула определяется вход в карман. Цистоскопия особенно информативна при обнаружении уратов - камни этого типа не дают видимой тени на рентгеновских снимках.

Рентгенологические методы

При подозрении на наличие камней в мочевом пузыре больному предлагается восходящее (ретроградное) рентгенологическое исследование - цистография. Серия снимков делается после наполнения органа контрастным веществом снизу вверх, с помощью катетера, вводимого через уретру. После окончания осмотра мочевой пузырь опорожняют. Этот метод позволяет установить размер, численность и форму камней, размещение их в дивертикуле. В последнем случае на урограмме видна небольшая тень чуть в стороне от границы мочевого пузыря.

При невозможности введения в орган катетера (когда у пациента имеются стриктура уретры, перекрытие опухолью просвета шейки пузыря, острый уретрит и т. п.) выполняется нисходящая (антеградная) цистография. В вену больного вводится контрастное вещество, которое с током крови попадает в почки. Через 45–50 минут после инъекции окрашенная биологическая жидкость оказывается в мочевом пузыре. В это время делают снимки органа в переднезаднем, осевом и полубоковом положении. При антеградном исследовании они получаются несколько менее чёткими, чем при восходящем. Вместе с экскреторной внутривенной урографией цистографическое исследование является самым информативным и популярным методом диагностики заболеваний мочевых путей.

Ещё одна разновидность такого метода - пневмоцистография, когда в качестве контрастного вещества мочевой пузырь наполняется кислородом. Газ вводят не только через уретральный катетер, но в случае необходимости и с помощью надлобкового дренажа органа или методом его пункции.

Ультразвук в диагностике цистолитиаза

В том случае, когда больному противопоказано введение катетера или цистоскопа, а также при присутствии в мочевом пузыре невидимых для рентгена уратов - камней, сложенных кристаллами мочевой кислоты, на помощь приходит ультразвук. УЗИ используется для диагностики цистолитиаза у маленьких детей, которым цистоскопию возможно провести только под наркозом, и у пожилых больных с доброкачественным увеличением простаты. Введение инструмента в мочевые органы таким пациентам может спровоцировать у них развитие острого пиелонефрита.

На эхограмме конкремент при наполненном мочой пузыре визуализируется в виде эхопозитивного образования с чёткими контурами.

Видео: камень мочевого пузыря на экране УЗ-аппарата

Дифференциальный диагноз

Дифференцируют мочепузырные камни от патологий, имеющих сходную симптоматику:

• цистита;
• стриктуры уретры;
• опухоли простаты.

О наличии камня говорит специфический симптом – «закладывание» мочевой струи, когда во время акта мочеиспускания происходит внезапное прекращение выделения этой биологической жидкости. Другие отличительные признаки цистолитиаза:

• разбрызгивание струи мочи в разные стороны;
• усиление болевых ощущений в надлобковой области при движении и поднятии тяжестей;
• появление примеси крови в моче после любой физической нагрузки.

Как вывести конкременты из мочевого пузыря

При небольшом диаметре (до 0,5 см) камни иногда при обильном и интенсивном мочеиспускании вымываются наружу без каких-либо действий со стороны пациента. Больше шансов на самостоятельный выход имеют камни вторичного типа, то есть снизошедшие в пузырь по мочеточникам из почек.

Но чаще приходится прибегать к медицинским манипуляциям и различным средствам, чтобы избавиться от конкрементов. Следует помнить, что даже если удалось вывести их из мочевого пузыря, то это не избавляет пациента от мочекаменной болезни. До тех пор, пока в организме будут существовать анатомические или физико-химические благоприятные для образования камней условия, то рецидив этой патологии может наступить в любой момент.

Медикаменты

Для предотвращения образования новых и роста существующих камней больному при отсутствии противопоказаний назначаются препараты, препятствующие формированию и способствующие растворению конкрементов (Роватинекс, Уралит-У, Фитолизин) и витамин С для подкисления мочи. При осложнении циститом рекомендуется терапия антибиотиками и уросептиками (к их числу принадлежат, например, Фурамаг, Палин, 5–НОК) наряду с обильным питьём.

Чтобы моча в пузыре не застаивалась, вызывая увеличение уже существующих камней, пациенту могут быть прописаны диуретические (мочегонные) средства, например, Фуросемид. Иногда возникает необходимость в анальгетиках: для снятия болезненных спазмов пациенту рекомендуют Папаверин, Баралгин, Спазган.

Фотогалерея: лекарственные средства для лечения мочекаменной болезни

Спазган снимет боль и спазм Фитолизин - растительный препарат, обладающий противовоспалительным действием Фуромемид поможет вымыть мелкие камни из мочевого пузыря

Народные средства

Народные лекарства могут занимать достойное место в комплексе терапевтических мероприятий и применяться в качестве природных диуретиков и уросептиков, препятствующих развитию инфекции в мочевом пузыре. Помочь изгнать конкременты мочегонные средства смогут только тогда, когда те находятся в виде песка или микролитов. При крупном камне они, увы, бессильны. Но если растительные снадобья не избавляют полностью от этого заболевания, то хотя бы облегчают страдания больного. Перед применением любого средства необходимо посоветоваться со своим лечащим врачом.

Для того чтобы приготовить целебный напиток из клюквы, нужно:

1. Насыпать в посуду 2 стакана свежих спелых ягод и истолочь их специальной ложкой для пюре, чтобы образовался сок.
2. Полученную кашицу переложить в сосуд с кипящей водой (1 л).
3. Накрыть крышкой, выключить огонь и дать настояться 15 минут.
4. Процедить настой через мелкое сито.
5. Ягоды, оставшиеся в сите, раздавить, чтобы они отдали весь свой сок.
6. Перелить средство обратно в сосуд, поставить на слабый огонь, добавить сахар по вкусу, размешать и довести до кипения.
7. Под закипевшим напитком выключить огонь и дать ему постоять 1–2 часа.

Клюквенный морс - кладезь витаминов и отличное антисептическое средство для мочевого пузыря.

Настой спорыша

Превосходно противодействует камнеобразованию в нижних мочевых путях настой из спорыша - травы, которая растёт повсюду. Для приготовления средства нужно:

1. 2 ст. л. растения залить 0,5 л кипящей воды.
2. Поместить на водяную баню и нагревать 10 минут.
3. После этого дать настояться 1 час.
4. Процедить и долить в напиток кипяток, чтобы объём жидкости стал 0,5 л.

Пить по 0,5 стакана трижды в день перед приёмом пищи.

Смесь соков против мочевых камней

Будет полезным смешать сок двух лимонов со стаканом тёплой воды и выпить в течение суток за несколько подходов. Параллельно нужно принимать 5–6 раз в день по трети стакана смеси морковного, огуречного, томатного и свекольного соков в течение недели или двух, до полного выхода песка из мочевого пузыря.

Отвар из семечек шиповника

При камнях в мочевом пузыре будет полезен отвар семечек шиповника. Для его приготовления следует:

1. Залить 0,5 л кипящей воды 1 ст. л. семечек шиповника.
2. Проварить на слабом огне 15 минут.
3. Дать остыть, процедить.

Принимать полученный отвар нужно по ¼ стакана трижды в день перед приёмом пищи.

Лекарственный настой

Необходимо подготовить равное количество:

• травы адониса;
• плодов шиповника;
• плодов можжевельника;
• корней стальника.

Нужно залить 4 ст. л. сбора 1 л кипятка, дать постоять 3 часа, затем процедить. Средство надо пить в течение суток небольшими порциями.

Рисовые завтраки

Для вывода из мочевого пузыря песка и мелких камней можно попробовать народную методику рисовых завтраков. Как это сделать:

1. Подготовить 5 чистых стеклянных банок по 0,5 л.
2. В первую банку насыпать 2 ст. л. сухого риса, залить холодной водой и дать постоять 24 часа.
3. На второй день воду слить, рис прополоскать, в этой же банке залить его новой водой и оставить вымачиваться уже 5 суток.
4. Вместе с этим во вторую банку насыпать другие 2 ст. л. риса и тоже залить водой.
5. На следующий день рис из второй банки промыть, снова залить свежей водой и оставить тоже на 5 суток.
6. То же самое проделать с тремя остальными банками.
7. Через 5 суток все 5 банок заполнятся рисом, а в первой он будет уже готов.
8. Рис из первой банки отварить без соли и съесть без масла утром на завтрак. В течение следующих 4 часов ничего не пить и не есть.
9. В освободившуюся первую банку вновь насыпать 2 ст. л. риса и залить водой. Далее повторять эти действия каждый день.

Завтракать таким рисом нужно не менее двух месяцев.

Отвар из василька и хвоща

Отвар готовится следующим образом:

1. Перемешивают равное количество цветков василька и травы хвоща.
2. Заливают сырьё кипятком из расчёта 2 стакана воды на 2 ст. л. растений.
3. Варят 15 минут.
4. Отвар процеживают.

Пить его следует горячим маленькими глотками, он действует как диуретическое средство. Во время питья можно массировать низ живота в зоне мочевого пузыря, а затем лечь и приложить к проблемному месту припарку, наполненную горячей разваренной травой хвоща.

Диетическое питание

Диета для пациента с камнями мочевого пузыря не играет такой важной роли, как при конкрементах в почках, но всё же некоторых правил стоит придерживаться. Питание больного цистолитиазом должно быть скорректировано таким образом, чтобы нормализовался водно-солевой обмен в организме. Для этого необходимо ограничить употребление поваренной соли и в целом уменьшить свой дневной рацион.

При уратах следует избегать таких продуктов:

• бульонов;
• шоколада;
• какао;
• кофе;
• печени;
• почек;
• жареных и острых блюд.

При оксалатных камнях нужна диета с низким содержанием щавелевой кислоты. Необходимо ограничить в рационе:

• помидоры;
• щавель;
• шпинат;
• зелёный салат;
• картофель;
• морковь;
• молочные продукты;
• апельсины и грейпфруты;
• шоколад;
• мясные бульоны;
• жиры;
• мясо молодых животных.

Если камни имеют фосфатный состав, то больному необходимо питание, способствующее окислению мочи. Для этого нужно разнообразить своё меню блюдами из рыбы, мяса, мучными изделиями, салом, растительными жирами.

Для предотвращения образования новых камней нужно снизить концентрацию мочи, для этого важно придерживаться правильного питьевого режима. Рекомендуется употреблять как можно больше жидкости, причём желательно минеральной воды. При мочекислых конкрементах больному назначают «Боржоми», «Ессентуки» и другие. При фосфатах и оксалатах – «Ижевский источник» или «Нарзан». Минеральной воды больной должен выпивать не менее 2–2,5 л в сутки.

Хирургическое вмешательство

Самым эффективным лечением является хирургическое удаление камней из мочевого пузыря. Современные щадящие методики позволяют выполнять вмешательство даже пожилым больным, в ближайшем прошлом перенёсшим такие тяжёлые заболевания, как инфаркт миокарда и другие. В большинстве случаев камневыводящая манипуляция (литотрипсия) выполняется эндоскопическим путём - как говорят пациенты, «без разрезов и крови». Иными словами, доступ к операционному полю осуществляется через уретру. Возможна трансуретральная экстракция (извлечение через мочеиспускательный канал) одиночного камня небольшого размера в целом виде.

Как при открытом, так и при эндоскопическом разрушении и выведении камней используется спинальная анестезия, при которой на несколько часов отключается чувствительность нижней половины туловища больного.

Противопоказания ко всем видам эндоскопической литотрипсии:

• острый цистит;
• уретрит;
• простатит;
• малая ёмкость мочевого пузыря;
• нарушение проходимости уретры и невозможность ввода цистоскопа в мочевой пузырь;
• возраст до 6 лет.

После проведения эндоскопического дробления и удаления камней в мочевом пузыре пациента на сутки оставляется катетер для отвода мочи. После извлечения инструмента больной ещё 4–5 дней проводит в стационаре под наблюдением врачей, затем его отпускают домой.

Контактная пневматическая литотрипсия

По мочеиспускательному каналу в пузырь проводится специальный инструмент (операционный цистоскоп). Вначале происходит разрушение камня и вымывание его крупинок, а в дальнейшем таким же эндоскопическим методом больного избавляют от гиперплазии предстательной железы, которая в большинстве случаев бывает причиной нарушения оттока мочи.

При контактном дроблении конкремента последний разрушается инструментом на несколько мелких фрагментов. Литотрипсия происходит в газовой среде. Затем эти осколки вымываются из мочевого пузыря наружу с помощью того же цистоскопа.

Рабочий хирургический инструмент настолько тонкий и деликатный, что всё действие происходит внутри полости органа, сохраняя его целостность и не нарушая структуру.

Видео: эндоскопическое контактное дробление камня в мочевом пузыре

Дробление лазером

Лазерное оперативное пособие позволяет раздробить конкремент до ещё более тонких и мелких обломков, чем предыдущий метод. Для полного избавления больного от камней достаточной одной процедуры. При этом используется гибкий цистоскоп, вводимый в орган через уретру пациента, который оснащён специальным лучом лазера. Последний превращает твёрдые конгломераты практически в пыль, после чего они легко покидают мочевой пузырь с током мочи.

Вмешательство абсолютно безболезненно для пациента, при этом он видит и слышит всё происходящее и даже имеет возможность наблюдать за ходом своей операции на специальном видеомониторе.

Открытая полостная операция

При невозможности выполнения фрагментации и удаления камней трансуретральным методом приходится прибегать к открытой операции с разрезанием мочевого пузыря (цистотомии). Производится такое вмешательство в следующем порядке:

1. Пациент ложится на спину с чуть приподнятым тазом.
2. По центру низа живота, по линии, идущей от лобка до пупка, делают разрез длиной 9–11 см, рассекая кожу и её основу.
3. Мышцы брюшного пресса разводят в стороны, открыв предпузырную клетчатку.
4. Отодвинув кверху складку брюшины, открывают доступ к мочевому пузырю.
5. На переднюю стенку органа накладывают два держателя и между ними вдоль или поперёк рассекают её.
6. С помощью инструмента вынимают камень, если имеется дивертикул, то удаляют и его.
7. Разрезы на мочевом пузыре и на брюшной стенке послойно зашивают.
8. В мочевой пузырь вставляют катетер и оставляют его на несколько суток.

В послеоперационном периоде обеспечивают постоянное орошение мочевого пузыря антисептическими растворами. При наличии препятствия к мочеиспусканию и сильном воспалительном процессе в органе оставляют полиэтиленовую дренажную трубку, которую при благоприятном течении процесса заживления удаляют на 7–11 сутки.

Видео: извлечение оксалата из мочевого пузяря методом цистотомии

Реабилитация в послеоперационном периоде

Следует помнить, что восстановительный период после операции длится около двух месяцев. Даже если при вмешательстве не делалось никаких разрезов, внутренняя поверхность мочевого пузыря представляет собой довольно обширную рану.

Восстановление слизистой оболочки происходит в течение 1–1,5 месяцев. Весь этот срок пациент принимает назначенные противовоспалительные препараты, которые предупреждают развитие инфекции и ускоряют процесс заживления. Рекомендуется водная нагрузка: количество выпиваемой в послеоперационном периоде чистой или минеральной воды не должно быть менее 2 л в сутки.

Последствия, осложнения и прогноз лечения

При отсутствии своевременного лечения развитие болезни продолжается. Размеры камней и их число увеличиваются, присоединяется инфекция. Сначала развивается хроническое воспаление мочевого пузыря (цистит), а следом за ним и пиелонефрит - воспаление почечных лоханок и чашек. В дальнейшем всё это может привести к хронической почечной недостаточности, которая нередко носит фатальный характер.

Вовремя проведённое лечение позволяет больному вернуться к нормальной жизни, полностью восстановить естественное опорожнение мочевого пузыря и избавиться от болей. В будущем ему необходимо регулярное наблюдение у уролога, прохождение ультразвукового исследования мочевыделительных органов дважды в год.

При устранении причин, которые привели к камнеобразованию в мочевом пузыре, прогноз хороший. Однако при продолжающихся расстройствах в организме, вызвавших мочекаменную болезнь, возможно повторное появление песка и конкрементов.

Профилактика

Каждый мужчина старше 50 лет должен в обязательном порядке хотя бы раз в год обследоваться у уролога. Предотвратив проблемы с предстательной железой, образования конкрементов в мочевом пузыре можно избежать.

Прекрасным средством для профилактики появления в мочевыводящих органах камней является крепкий зелёный чай. Пить его нужно без сахара, и не менее четырёх стаканов в день.

Большое значение для профилактики камнеобразования имеет борьба с инфекциями мочевыводящих путей и нарушениями уродинамики, а также с заболеваниями эндокринной системы. При сидячей работе нужно каждый час вставать и делать разминку, чтобы не допустить застойных явлений в малом тазу.

Тема анатомии, физиологии и здоровья человека интересна, любима и хорошо изучена мною с детства. В своих работах использую информацию из медицинской литературы, написанной профессорами. Имею за плечами собственный большой опыт лечения и ухода за больными.