Моники лечение атеросклероза. Отделение сосудистой хирургии

Если вам поставили диагноз «атеросклероз», лечение нельзя откладывать - чем раньше вы начнете терапевтический процесс, тем быстрее появится результат.

В клинике «Союз» работают сосудистые хирурги, обладающие огромным опытом и являющиеся сотрудниками института им. А. В. Вишневского.

Они точно установят причину заболевания и стадию его развития. Учитывая соматическое состояние пациента, его индивидуальные особенности и наличие сопутствующих заболеваний, наши специалисты подберут самый оптимальный метод лечения.

Мы используем и консервативные и оперативные методы лечения. Все хирургические методы являются малоинвазивными – сосудистые хирурги применяют самые современные технологии.

Благодаря новейшим разработкам, все операции, направленные на удаление бляшек и создание новых путей для кровотока, являются малотравматичными. Такое инновационное лечение позволяет гарантировать минимальный риск возникновения рецидива.

Атеросклероз сосудов – весьма распространенное заболевание артерий. У здорового человека артерии очень эластичные, гибкие, с гладкой поверхностью. Они четко справляются со своей работой, перемещая кровь и снабжая кислородом и питательными веществами весь организм.

Но иногда, под воздействием различных факторов, внутренние стенки сосудов начинают зарастать – покрываться бляшками. При дальнейшем развитии заболевания в артериях начинает разрастаться соединительная ткань, а на стенках откладывается кальций.

Это приводит к тому, что сосуды начинают деформироваться, закупориваются и больше не могут активно снабжать организм необходимыми микроэлементами и кислородом. Из-за недостатка питания может развиться атеросклероз нижних конечностей.

Лечение заболевания необходимо начинать как можно раньше. Терапевтический процесс включает в себя комплексный подход к болезни. При необходимости может быть показано оперативное лечение.

Симптомы

Заболевание характеризуется поражением разветвляющихся сосудов ног, аорт и коронарных сосудов. Также страдают подколенная и бедренная артерии. На стенках сосудов образовываются атеросклеротические бляшки, которые служат причиной сужения артерий.

Дальнейшее развитие болезни приводит к появлению тромбов и разрастанию рубцовой ткани. Закупорка сосудов приводит к тому, что мышцы и ткани нижних конечностей не получают нужное количество необходимых веществ. Без своевременного лечения при развитии данного заболевания сосудов могут образовываться трофические язвы.

Самый худший вариант развития событий – гангрена.

Основной симптом болезни – перемежающаяся хромота. При ходьбе возникают болевые ощущения в ноге, онемение, сжатие в мышцах. В состоянии покоя боль обычно уходит, но возвращается при повторной нагрузке. Чаще всего, это затрагивает только одну ногу, но у некоторых пациентов может наблюдаться и двусторонняя перемежающаяся хромота.

При дальнейшем развитии облитерирующего атеросклероза, боль начинает распространяться по ноге и уходит в мышцы бедра и ягодицы. Также боль может наблюдаться в стопе и пальцах ног.

Нога, в которой развивается заболевание, бледнее нормы, с проявлениями мышечной атрофии, цианоза (синеватая окраска кожи) пальцев. Царапины, ушибы, синяки – любые повреждения заживают очень долго, и могут привести к язве и воспалению.

В некоторых случаях развиваются отеки голени и стоп. Неврологический симптом, который может появиться при облитерирующем атеросклерозе – хроническая бессонница.

Лечение нужно начинать сразу же, как только начали появляться первые симптомы. Своевременная терапия позволит приостановить развитие этого серьезного заболевания и не допустить его дальнейшее развитие.

Причины возникновения атеросклероза сосудов нижних конечностей

Атеросклероз — достаточно распространенное заболевание, которое начинает затрагивать человека после 40 лет. Но после 65 процесс развития облитерирующего атеросклероза проходит гораздо быстрее. От сужения сосудов ног в большей степени страдают мужчины – их почти 80 % от всех заболевших.

Так как атеросклероз – это системное заболевание, облитерирующий атеросклероз часто является только частью проблемы. Сосуды сердца, головного мозга, почек также подвергаются разрушительному воздействию этого заболевания.

Факторами, влияющими на развитие заболевания, считаются:

курение
стрессы
лишний вес
малоподвижный образ жизни
высокий уровень холестерина
генетическая предрасположенность

Одним из главных негативных факторов развития атеросклероза нижних конечностей является курение. Никотин и смолы влияют на увеличение количества сердечных сокращений, способствуют развитию бляшек. Из-за курения сосуды становятся более грубыми, теряют свою эластичность и истончаются.

Курение также является причиной повышения артериального давления. Атеросклероз сосудов конечностей у курящих людей возникает в два раза чаще, чем у некурящих.

Лишний вес также связан с развитием заболевания – неправильное питание и избыток жировой ткани негативно влияют на сосуды и сердце. К тому же лишний вес, который приводит к серьезной нагрузке на ноги, увеличивает шансы на развитие именно облитерирующего атеросклероза.

Малоподвижный образ жизни, который ведут многие люди, тоже влияет на процесс сужения сосудов. Сидячая работа и отсутствие адекватных физических нагрузок часто приводят к развитию заболевания.

Чтобы избежать этого, необходимо заниматься физкультурой. Это позволит не только улучшить кровоснабжение, но и держать себя в форме.

Стрессовые ситуации, различные волнения не оказывают прямого влияния на возникновение облитерирующего атеросклероза, но являются провоцирующими факторами.

Часто при нервных срывах и стрессах люди «заедают» или «запивают» свои проблемы. Алкоголь, жирная пища, курение – все это приводит к развитию не только атеросклероза, но и к целому букету других, не менее серьезных заболеваний.

Наследственные заболевания – гипертония, ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет – имеют не последнее значение в развитии атеросклероза. Если ваши близкие родственники страдали от этих болезней, и особенно отягощенных атеросклерозом, вероятность развития атеросклероза резко увеличивается.

Имеющаяся неблагоприятная наследственность должна держать вас настороже – необходимо очень внимательно следить за своим здоровьем, вести здоровый образ жизни, правильно питаться, заниматься спортом. Исключая дополнительные негативные факторы, вы можете избежать развития атеросклероза.

Симптомы атеросклероза аорты

Атеросклероз аорты – одна из часто встречающихся форм заболевания. В зависимости от того, какие участки аорты подверглись поражению, зависит и проявление симптомов.

Крупнейший артериальный сосуд – аорта – начинается от сердца и разветвляется на множество маленьких сосудов. Два основных отдела, проходящие по телу – грудная аорта и брюшная аорта. Грудная аорта питает кровью верхнюю часть тела – голову, шею, руки, органы грудной клетки. Брюшная аорта, соответственно, нижнюю – органы брюшной полости и малого таза, ноги.

Атеросклероз может поражать как всю аорту целиком, так и ее отдельные участки.

Развитие атеросклероза грудной аорты начинается раньше других и, как правило, поражение грудного участка происходит одновременно с развитием атеросклероза коронарных артерий сердца и сосудов головного мозга.

Человек долгое время может не чувствовать никаких симптомов, но самым первым и явным признаком заболевания является сильная боль в груди. Также при атеросклерозе грудной аорты повышается артериальное давление, часто кружится голова, появляется затруднение при глотании, жжение в груди. У некоторых пациентов (мужчин) начинается повышенный рост волос в ушах.

Если вы заметили проявление хотя бы части этих симптомов, необходимо проконсультироваться со специалистом и провести обследование.

Атеросклероз брюшного отдела также может некоторое время не приносить никаких проблем. Только с течением времени начинают проявляться основные симптомы – нарушается пищеварение, появляются боли в животе, снижается аппетит, происходит потеря веса. Боль чаще всего появляется после приема пищи и носит характер приступов.

Эта форма атеросклероза может стать причиной развития абдоминальной ишемической болезни (заболевание органов пищеварения, возникающее из-за нарушения кровотока).

Осложнениями при атеросклерозе брюшной аорты являются артериальная гипертония, почечная недостаточность и тромбоз висцеральных артерий.

Диагностика

Диагностические процедуры назначаются вашим лечащим врачом во время первой консультации. В зависимости от стадии заболевания может быть применена диагностика с ультразвуковой допплерографией.

Она поможет определить уровень кровоснабжения на пораженном участке и степень атеросклеротической окклюзии (нарушение проходимости). Рентгеновская ангиография позволяет узнать точный уровень поражения артерий и увидеть площадь патологических изменений.

Рентгеновская ангиография имеет противопоказания к применению и, в случае необходимости, может быть заменена на магнитно-резонансную контрастную ангиографию или компьютерную томографию. Эти виды исследований абсолютно безопасны.

Лечение атеросклероза

В первую очередь, лечение предусматривает полное устранение факторов риска, которые провоцируют развитие заболевания. Это помогает уменьшить риск возникновения осложнений и стабилизировать состояние пациента.

Подход к лечению облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей должен быть комплексным, индивидуальным и включать в себя не только лечебные процедуры, но и коррекцию образа жизни. Самое главное условие начала лечения – отказ от курения. Только при согласии пациента на смену образа жизни можно гарантировать эффект от лечения.

Необходимо отказаться от вредных привычек (курение, алкоголь), исключить жирную и богатую холестерином пищу, придерживаться рационального питания, подобрать адекватную физическую нагрузку.

Организм человека – единая система, и облитерирующий атеросклероз может являться как причиной, так и следствием различных нарушений, происходящих в нем.

Медикаментозное лечение

Важная роль при этом заболевании отводится медикаментозному лечению. Оно не только снижает уровень холестерина в крови, но и является профилактической мерой – предотвращает возникновение осложнений.

Принимать препараты следует только после консультации с вашим лечащим врачом. Как правило, медикаментозное лечение основано на приеме препаратов четырех групп.

Медикаменты с никотиновой кислотой снижают уровень холестерина и триглицерина в крови.
Медикаменты с фибратами понижают синтез жиров в организме.
Медикаменты с секвестрантами желчных кислот выводят их излишек из организма. Это приводит к снижению жиров и холестерина.
Препараты группы статинов стабилизирует производство холестерина самим организмом.

Хирургическое лечение

Оперативное лечение назначается тогда, когда у пациента наблюдается определенная степень поражения стенок сосудов, приводящих к нарушению кровоснабжения и снижению качества жизни.

Иногда такие поражения могут быть устранены только хирургическим путем. Такой метод лечения является наиболее подходящим в этом случае.

Специалисты клиники «Союз» подберут такой вариант хирургического вмешательства, который подходит именно вам – в зависимости от степени развития заболевания и индивидуальных особенностей организма.

Очень эффективный метод хирургического вмешательства – расширение просвета сосудов при помощи баллончика. Одновременно с расширением происходит удаление бляшек и шунтирование (создание нового пути для кровотока).

В запущенных случаях применяется ангиопластика или стенирование сосудов. Иногда в артерию устанавливают специальный металлический каркас (стент), наличие которого обеспечивает нормальное функционирование кровотока.

Любой вид лечения – и медикаментозный и хирургический – требуют серьезного подхода и выполнения всех рекомендаций врача.

Важно понимать, что никто не застрахован от возникновения рецидива, но четкое выполнение всех рекомендации и внимательное отношение к своему здоровью помогут вам избежать многих проблем и оставаться здоровым в течение долгих лет.

1. Артериальной патологии

Открытое протезирование аорты и операции при синдроме Лериша.
Эндоваскулярное протезирование аневризм брюшной аорты.
Операции при хронической абдоминальной ишемии, как открытые методики так и эндоваскулярные.
Открытые и эндоваскулярные операции на сонных, позвоночных и подключичных артериях
Оперативное лечение облитерирующих заболеваний и критической ишемии нижних конечностей с любым уровнем поражения.
Эндоваскулярная механическая реканализация и стентирование берцовых артерий
Активное применение гибридных операций т.е. одномоментные реконструктивно-восстановительные операции и рентгенэндоваскулярные вмешательства.
Бедренно-тибиальное шунтирование 35-40 операций в год, при декомпенсированном кровообращении в нижних конечностях с хорошими результатами.
Лечение артериальных аневризм головного мозга труднодоступной локализации методом внутрисосудистого введения платиновых спиралей.

(все это высокотехнологичные операции).

2. Венозной патологии

Катетерная тромбэктомия из нижней полой вены
Имплантация и удаления кава-фильтра
Тромбэктомия из системы нижней полой вены при флотирующих тромбах.
Эндоскопическая субфасциальная диссекция перфорантных вен.
Флебэктомия методами лазерной коагуляции.
Мини-флебэктомия из хирургических доступов-проколов.
Бесконтактная лазерная коагуляция ретикулярных вен, сосудистых «звездочек» (косметология)
Классическая комбинированная флебэктомия

Центр сосудистой хирургии предоставляет полный спектр услуг, предлагая передовые услуги амбулаторного лечения при всех типах варикозного расширения вен, сосудистых звездочек и трофических язв. В оснащении центра есть всё необходимое для проведения новейших методик лечения, доступных сегодня, при минимально возможных затратах:

Ультразвуковое (дуплексное) ангиосканирование сосудов нижних конечностей.
Склеротерапия (микросклеротерапия, микропенная склеротерапия, эхо-контролируемая склеротерапия магистральных вен.)
Минифлебэктомия
Комбинированная флебэктомия
Эндовенозная лазерная облитерация (ЭВЛО)

Эндовенозная лазерная облитерация (ЭВЛО) являются минимально инвазивной процедурой лечения варикозного расширения вен нижних конечностей, которая является эффективной альтернативой хирургического метода лечения. Это метод лечения выполняются под местной анестезией под УЗИ контролем и являются весьма эффективным более чем 99% случаях. Процедура практически безболезненна и с быстрым восстановлением и минимальным дискомфортом. Большинство пациентов могут вернуться к нормальной деятельности сразу после операции с ограничением только тяжелой физической активности в течение недели.

Начальник центра

сосудистой хирургии ФГБУ «3 ЦВКГ им. А.А. Вишневского» Минобороны России.

Образцов Александр Викторович,

Родился в 1961 г. в городе Ржев Тверской области. В 1984 г. окончил военно-медицинский факультет Горьковского медицинского института. Прошёл клиническую ординатуру при кафедре военно-полевой хирургии военно-медицинского факультета при Нижегородском мединституте.

По специальности «сердечно-сосудистая хирургия» работает с 1993 года, вначале в должности старшего ординатора (1993 г. – 2004 г.), в дальнейшем, начальника отделения сосудистой хирургии 3 ЦВКГ им. А.А. Вишневского (2004 г. -2005 г.). С 2005г. - начальник центра сосудистой хирургии ФГБУ «3 ЦВКГ им. А.А. Вишневского» Минобороны России.

В 1998г. защитил кандидатскую диссертацию на тему «Реваскуляризирующая остеотрепанация в комплексном лечении атеросклероза артерий нижних конечностей», имеет высшую квалификационную категорию, является Заслуженным врачом Российской Федерации.

Центр сосудистой хирургии 3 ЦВКГ им. А.А.Вишневского имеет в своем составе 3 коечных отделения, на 80 койках. Организационно-штатная структура Центра Сосудистой Хирургии – (ЦСХ), диагностические возможности, уровень профессиональной подготовки позволяет проводить обследование и лечение больных с патологией сердечно-сосудистой системы на самом современном уровне. В Центре выполняются наиболее сложные хирургические вмешательства при патологии аорты и магистральных артерий, ранений сосудов. Кроме того, в ЦСХ в полном объёме оказывается помощь больным с патологией венозной системы.

ЦСХ является научно-методической базой в подготовке военных врачей по вопросам сосудистой патологии кафедры хирургии ГИУВ МО РФ.

Врачи ЦСХ оказывают большую консультативную и специализированную хирургическую помощь госпиталям Московского региона и Российской Федерации.

В ЦСХ работают 3 доктора медицинских наук из них 2 профессора, 6 кандидатов наук, 7 врачей высшей квалификационной категории.

Основные общестатистические показатели в течении последних лет практически не меняются и соответствуют максимально оптимальному уровню. Число лечившихся больных составляет почти две тысячи.

В структуре лечившихся больных преобладают больные облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей 28%, заболеваниями венозной системы –27%. На третьем месте заболевания МАГ – 18%.

По отчетам главного сосудистого хирурга страны академика А.В. Покровского Центр Сосудистой Хирургии по многим хирургическим направлениям занимает лидирующие позиции.

Отделение сосудистой хирургии Института хирургии им. А.В.Вишневского является лидером данного направления отечественной медицины. Здесь представлены все направления хирургического лечения артерио-венозной патологии любых локализаций, патологии аорты, ангиодисплазий.

Отделение хирургии сосудов Института хирургии им.А.В.Вишневского создано в 1956 г. Его первым руководителем был член-корреспондент АМН СССР Н.И. Краковский, 1976 г. по 1983 г. отделением заведовал профессор М.Н.Аничков. А с 1983 года до настоящего времени отделение возглавляет академик РАН А. В. Покровский - один из основоположников сосудистой хирургии в нашей стране, сосудистый хирург с мировым именем. О высочайшем авторитете академика Покровского за рубежом говорит тот факт, что он первый российский специалист, избранный в 2000г. Президентом Европейской ассоциации сосудистых хирургов.

Что мы лечим?

заболевания сонных и других брахиоцефальных артерий (профилактика инсульта)
неспецифический аортоартериит
аневризма аорты
ишемия нижних конечностей, в том числе критической ишемии
облитерирующий тромбангиит Бюргера
синдром абдоминальной ишемии
вазоренальная гипертензия
ангиодисплазии
хроническое заболевание вен
лимфедема

Об отделении

Ежегодно в отделении выполняется 800-900 операций, в том числе гибридных операций на грудной и брюшной аорте, периферических артериях под рентгеновским контролем.

Специалисты отделения имеют один из самых больших в России опыт выполнения хирургических вмешательств у пациентов с поражением брахиоцефальных артерий (с целью профилактики инсульта) и аневризмами брюшной аорты. При этом качество операций (показатель послеоперационных осложнений) лучше среднеевропейского.

Уникальные условия - существование в одном медицинском учреждении отделений сосудистой, рентгенэндоваскулярной и гнойной хирургии - позволяет врачам Института им. Вишневского успешно лечить пациентов с критической ишемией конечностей (трофические нарушения, гангрена пальцев и стопы).

Большой опыт накоплен в диагностике и лечении хемодектом (параганглиом) шеи. Выполняя эти операции, сосудистые хирурги ИХВ соблюдают все онкологические принципы подобных вмешательств, а главное - сохраняют или восстанавливают целостность сонных артерий, вовлечённых в опухолевый процесс. Это позволяет свести к минимуму риск неврологических осложнений после операции.

В медицинских учреждениях операции на сосудах проводятся с использованием различных хирургических методик. Ангиология и сосудистая хирургия – эти направления медицины действуют как в государственных медицинских учреждениях, так и в частных клиниках. Они развиваются с большой скоростью, и пациентам тяжело определиться с медицинским центром. Клиники Москвы и Санкт-Петербурга предлагают больший спектр услуг и современных вмешательств, поэтому по возможности пациенты приезжают в центральный сердечно-сосудистый институт или областной научный центр.

Крупные российские медицинские учреждения предлагают такой спектр услуг, с которым может соперничать только сосудистая хирургия в Израиле. Например, антеградная склеротерапия из микрохирургического доступа является обыденной операцией в медицинских институтах Москвы. В Киеве в клинике им. Амосова и в больнице Феофания сосудистая хирургия также шагнула далеко вперед, пациентам предлагаются инновационные методики хирургического лечения. Здесь осуществляется лечение варикоза нижних конечностей, геморроя, варикоцеле и других патологий сосудов.

Инновационная частная организация в Москве и Санкт-Петербурге

Инновационный сосудистый центр представляет собой сеть частных клиник кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии, оснащенных современными диагностическими и лечебными аппаратами. Специалисты центра предоставляют своим пациентам широкий спектр услуг по различным направлениям медицины:

Флебология (амбулаторные вмешательства при варикозной болезни).
Лечение трофических язв нижних конечностей: склеротерапия, лазерная облитерация.
Проктология (терапия геморроя).
Терапия варикоцеле, в том числе микрохирургическая реваскуляризация яичка.
Кардиология (больница проводит лечение инфарктов, гипертонической болезни, атеросклероза).

Работа врачей не прекращается и ночью для того, чтобы оказать скорую помощь и полный объем лечебных услуг при поступлении пациента с острой патологией (инфаркт, инсульт). Основой для работы хирургов является утвержденное Министерством здравоохранения национальное руководство и международное руководство по сосудистой хирургии.

Инновационный сосудистый центр в целом не имеет больших отличий от других развитых частных больниц по кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии. Флебология здесь развита отлично, ничуть не хуже, чем сосудистая хирургия за рубежом, о чем говорят многочисленные положительные отзывы. А манера приема пациента и уровень предоставляемых услуг соответствуют всем хвалебным словам.

Врачи работают круглосуточно, чтобы обеспечить скорую помощь при поступлении пациента.

Национальный медико-хирургический институт им. Пирогова

Клиника представляет главный многопрофильный медицинский центр России, специализация которого включает обширные области медицины. Доктора клиники работают в таких направлениях, как флебология, нейрохирургия, стоматология, офтальмология, гинекология и другие отрасли медицины. Также специалисты практикуют детскую сердечно-сосудистую хирургию. Сосудистый центр учитывает в своей работе все рекомендации и изобретения, которые предлагают зарубежные коллеги и ведущие местные хирурги, такие как Покровский.

Такими направлениями, как ангиология и сосудистая хирургия, в институте им. Бакулева ранее руководил советский ученый Владимир Иванович Бураковский. После того как Бураковский умер, директором центра стал не менее гениальный академик Бокерия Леонид Антонович. В центре хорошо развита минимально-инвазивная флебология. Кроме кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии, в область деятельности больницы входит педиатрия.

Институт им. А. В. Вишневского

Институт грудной и сердечно-сосудистой хирургии им. Вишневского является одним из ведущих учреждений по лечению сосудов в России. Заведует отделением академик РАМН и профессор Покровский Анатолий Владимирович. Именно тот самый Покровский, который один из первых в Советском Союзе начал проводить операции на сосудах, поэтому на сегодняшний день практически все врачи используют методики, которые он изобрел и модифицировал. Также профессор Покровский дает свои рекомендации редакторам, которые составляют национальное руководство по сосудистой хирургии.

Сосудистое отделение предлагает вмешательства на периферических артериях и венах по современным протоколам, разработанным в содружестве с зарубежными коллегами. Многим пациентам больше не нужно ехать за медицинской помощью в клиники Европы, так как больница Вишневского имеет современную диагностическую и лечебную базу.

Сосудистая хирургия очень хорошо развивается в странах Европы.

Сосудистая хирургия в Израиле и других странах Европы активно развивается и расширяет свой исследовательский потенциал. Институт им. А. В. Вишневского, как и другие сосудистые центры России, также принимает участие в современных научных разработках. Лучшие сердечно-сосудистые хирурги участвуют в составлении ведущих учебников для врачей, таких как национальное руководство по сосудистой хирургии, печатаются в научных журналах, проводят семинары, защищают ученые степени. Выбирая для лечения клинику, которая активно развивается в научном и практическом плане, пациенты заранее ограждают себя от ряда непредвиденных ситуаций, которые могут развиться из-за неопытности врачей.

Стоимость

Стоимость лечения разнится в зависимости от технического оснащения центра и уровня квалификации его специалистов. Операции на сосудах редко делаются бесплатно даже в государственных клиниках, что связано с необходимостью использовать дорогостоящее оборудование и расходные материалы, которые не финансируются государством. Поэтому не удивительно, что цены на сосудистую хирургию в государственных клиниках и частных центрах часто не отличаются.

Реконструктивные операции на периферических артериях (стентирование, шунтирование, эндартерэктомия) – от 19000 руб. до 90000 руб.
Протезирование артерий нижних конечностей – от 20000 руб. до 125000 руб.
Лечение варикозной болезни нижних конечностей (склеротерапия, радиочастотная абляция и другие методы) – от 35000 руб. до 90000 руб.
Оперативное лечение варикоцеле, в том числе микрохирургическая реваскуляризация яичка – от 4000 руб. до 200000 руб.
Операции на сосудах при геморрое - от 1000 руб. до 100000 руб. в зависимости от современности вмешательства.

Кроме цены операции, в стоимость будет включена предоперационная подготовка, обследование пациента и послеоперационное наблюдение. Поэтому сказать о том, сколько будет стоить хирургическая помощь и насколько скорым будет результат, специалист сможет лишь после осмотра больного. Также в стоимость можно учитывать проезд в областной или республиканский клинический центр.