Мочегонные таблетки: список самых эффективных препаратов. Мочегонные препараты (диуретики): цены и отзывы

Индапамид – препарат нового поколения для лечения артериальной гипертензии. Он относиться к лекарствам из класса диуретиков. Проводилось множество клинических исследований, в которых было доказано, что данный препарат является безопасным и эффективным. Огромным плюсом применения данного препарата является то, что он не влияет на липидный, а также углеводный обмен.

Состав и форма выпуска

Форма выпуска: Твердые лекарственные формы. Таблетки.

Состав средства

• Действующее вещество: 2,5 мг индапамида.
• Вспомогательные вещества – микрокристаллическая целлюлоза, фарматоза dcl15 (лактоза для прямого прессования), натрия гликолят крахмал, магния стеарат, тальк, гидроксипропилметилцеллюлоза 15 cps, двуокись титана, пропиленгликоль, краситель Апельсиновый желтый (Е 110).

Показания к применению Индапамида

Лекарство назначают при артериальной гипертензии. Данной болезнью страдает большинство взрослых людей на планете. Оно связано с повышением артериального давления. Выявить его довольно трудно, потому как чаще всего заболевание диагностируют при измерении артериального давления. Единственными симптомами, которые могут его сопровождать, являются головокружение, мушки перед глазами и головные боли.

Артериальная гипертензия опасна тем, что может вызвать довольно опасные осложнения, например, инсульты, инфаркты, нарушение зрения, сердечную или же почечную недостаточность. Как видите, последствия могут быть очень тяжелыми, поэтому следует внимательно следить за своим здоровьем.

Противопоказания

Конечно же, как и к любому препарату, у Индапамида есть противопоказания:

• повышенная чувствительность к любому из компонентов лекарства;
• нельзя употреблять, если есть нарушение мозгового кровообращения;
• тяжелая почечная недостаточность;
• выраженная печеночная недостаточность;
• сахарный диабет;
• подагра;
• вы не переносите лактозу;
• если ваш организм плохо всасывает лактозу, галактозу;
• если вы страдаете гипокалиемией;
• нельзя принимать препарат беременным женщинам, и женщинам, в период кормления грудью;
• в период до 18 лет, потому как не установлена безопасность и эффективность лечения;
• если существует повышенная чувствительность к производным сульфонамида;
• в случае непереносимости лактозы.

Побочные действия

Во время применения Индапамида могут возникнуть и побочные действия, например, боли в животе, тошнота, запоры, сухость во рту, в редких случаях возможно развитие панкреатита. Со стороны центральной нервной системы вы можете почувствовать головные боли, бессонницу, сонливость, раздражительность, депрессию, слабость, тревогу.

Также, побочные действия лекарства могут быть обнаружены, если появился кашель, фарингит или синусит. Индапамид может вызвать разного рода аллергические реакции – сыпи, зуд, крапивницу.

Инструкция по применению

При приеме препарата повышается эластичность артериальных стенок. Также, лекарство способствует снижению общего периферического сосудистого сопротивления. Благодаря приему средства уменьшается гипертрофия (увеличение объёма и массы) левого желудочка сердца. После недельного приема средства эффект по снижению артериального давления сохраняется в течение 24 часов.

Препарат хорошо всасывается из ЖКТ. Принимать пищу вместе с ним не воспрещается, хотя в таком случае он способен подействовать позже, потому как всасывание средства немного замедляется. Метаболизируется в печени, а выводится через почки и кишечник в виде метаболитов.

Способ и дозировка

По инструкции препарат принимают 1 раз в сутки, не зависимо от приема пищи, хотя врачи рекомендуют принимать его утром. Если в течение двух месяцев, лекарство не дало ожидаемого эффекта от применения, повышать стандартную дозу не нужно.

Вы должны обратиться к врачу, который пересмотрит вашу схему лечения, и возможно, дополнительно назначит вам антигипертензивный препарат, который не является диуретиком. Если же в самом начале лечения вам предстоит принимать сразу два лекарства, то стандартную дозу применения Индапамида уменьшать не стоит.

Лекарство нужно хранить в сухом и темном месте, недоступном для детей. Температура хранения способна колебаться от 15 до 25 градусов тепла. Срок годности медикамента – 3 года, с даты изготовления, указанной на упаковке. Данный препарат должны с осторожностью принимать люди, страдающие почечной и печеночной недостаточностью. В случае, если у вас тяжелая почечная или выраженная печеночная недостаточность, употребление лекарственного средства вам противопоказано. Лекарство можно приобрести в аптеке, по рецепту.

Схема приема

Индапамид не стоит принимать самостоятельно, потому как для его назначения нужно провести специальное лабораторное обследование. Принимать его нужно под строгим наблюдением лечащего врача, ведь он может способствовать развитию водно-электролитных нарушений. При приеме медикамента спортсменами, тест на допинг-контроль может оказаться положительным.

Применение медикамента может вызвать у вас фоточувствительность, поэтому при приеме средства, и возникновении каких либо ее симптомов вам необходимо прятать кожу от прямых солнечных лучей. Людям, болеющим диабетом, при приеме обязательно нужно следить за показателем глюкозы в крови. При приеме может обостриться системная красная Волчанка (сбой в иммунной системе организма, при котором он начинает вырабатывать чужеродный белок, больной чувствует ревматическую боль в суставах, костях и мышцах), потому как в состав лекарства входят сульфаниламиды.

Прием медикамента в пожилом возрасте обязательно должен происходить под контролем лечащего врача. Пациенту придется систематически сдавать анализы и контролировать концентрацию ионов калия, ионов натрия и ионов магния в крови. Также, нужно обязательно контролировать количество глюкозы, мочевой кислоты.

Индапамид для детей

Согласно инструкции детям до 18 лет прием препарата противопоказано, так как ранее не было доказано его эффективности и действенности на молодой организм.

При беременности и лактации

Препарат противопоказан при беременности, так как он может привести к гипотрофии плода. Также, его не рекомендуют принимать при кормлении грудью.

Передозировка

При передозировке Индапамидом возможно возникновение слабости, рвоты, тошноты, проблемы с желудочно-кишечным трактом, а также, сильное снижение артериального давления. При появлении таких симптомов лучше всего обратиться за помощью к врачу и сделать промывание желудка. Специального антидота к препарату не существует.

Особые указания

По данным исследований, Индапамид признан самым действующим средством для лечения артериальной гипертензии. Он практически не дает побочных эффектов после примема, а также, его действие не слабеет по мере употребления препарата. Индапамид – лекарство, которое можно принимать пожизненно, также, при отсутствии болезней, указанных в противопоказаниях, вы можете не волноваться о том, что средство как-либо подействовало на органы.

Взаимодействие с другими препаратами

Индапамид не стоит принимать совместно с некоторыми лекарствами (слабительное, салуретик, тетракозактид), так как это способно привести к возникновению гипокалиемии. Во время приема совместно с антиаритмическими средствами первого и третьего класса, возможно возникновение аритмии типа «пируэт».

Совместно с йодсодержащими препаратами возможно обезвоживание организма, поэтому, при приеме этих средств нужно поддерживать водный баланс организма. Индапамид + Циклоспорин могут вызвать гиперкреатининемию.

Так как препарат влияет на артериальное давление, возможно появление индивидуальных реакций и поэтому способна снизиться способность управления автомобилем, или же другим сложны механизмом. Особенно такое действие возможно на начальных этапах применения Индапамида.

Индапамид или Арифон Вы, наверное, задумаетесь, какая разница между этими лекарствами? А разница между медикаментами состоит только в стране производителе. Арифон, а также, Арифон Ретард производят во Франции, а вот Индапамид в Чехии. Ученые недавно провели специальные исследования, в результате которых оказалось, что у принимающих Арифон возникает меньше побочных эффектов, и он не так сильно, как остальные понижает уровень калия в крови.

Индапамид или Гипотиазид Гипотиазид – медикамент, который усиливает выведения натрия и калия из организма, а также, обладает способность к снижению артериального давления. При приеме этого средства, можно соблюдать бессолевую или малосолевую диету, но врачи часто не советуют ограничивать применение соли. Гипотиазид, в отличие от Индапамида можно принимать беременным, так как он способствует уменьшению отеков, а также снижению симптомов токсикоза. Также, данное средство назначают людям, с заболеваниями почек (нефрозы, нефриты). Но, все же, хоть гипотиазид и имеет способность снижать артериальное давление, он не является полным аналогом средства, так как относится к препаратам, влияющим на почки, и ним можно вылечить другие заболевания.

Индапамид или Фуросемид Фуросемид это петлевой диуретик, он обладает способностью действовать очень быстро, но недолго. Обычно, врачи его назначают в тех случаях, когда в организме застаивается жидкость, при отеках мозга, при гипертензии и во многих других случаях, когда на организм пациента нуждается в быстром диуретическом воздействии. В противовес этому всему Индапамид относится к тиазидоподобным препаратам, он действует на организм больного не так сильно, как Фуросемид, но имеет более длительный период действия. Индапамид в основном назначают тогда, когда нужно вылечить именно артериальную гипертензию. Данный препарат противопоказан к приему беременным женщинам, ведь вещества из которых он состоит, могут проникать в плаценту и влиять на развитие плода.

Отечественные и зарубежные аналоги

У Индапамида существует множество аналогов: Акрипамид, Акрипамид Ретард, Акутер-Сановель, Ариндап, Арифон, Индап, Индапрес, Индиур, Лорвас, Памид, Равел СР, Ретапрес, Тензар.

Индапамид обладает мягким снижающим АД действием, если придерживаться правил его приёма, он редко вызывает побочные эффекты. Препарат относится к мочегонным лекарственным средствам.

В курсе комплексного лечения гипертонии врач обязательно назначает диуретические средства, поскольку с выводом жидкости из организма быстрее снижается АД (артериальное давление). Фармацевтическая промышленность создала много . Чаще всего, если есть отёки, врач прописывает от давления Индапамид. Однако у лекарства существуют противопоказания и особенности применения, поэтому лечение им нужно согласовать с доктором.

Средство принадлежит к тиазидоподобным диуретикам пролонгированного действия, имеет мягкое понижающее влияние на уровень АД. Индапамид применяется при артериальной гипертензии, когда давление начинает превышать показатель 140/90 мм рт. ст., и хронической сердечной недостаточности, особенно если у больного наблюдается отёчность.

Препарат выпускают в виде таблеток и капсул по 1,5 и 2,5 мг. Их производят в России, Югославии, Канаде, Македонии, Израиле, Украине, Китае и Германии. Действующее вещество лекарства – Indapamide.

Индапамид является кальций-сберегающим препаратом, что хорошо для гипертоников с остеопорозом. Его можно употреблять людям, которые находятся на гемодиализе, диабетикам, при гиперлипидемии. В сложных случаях требуется контролировать уровень глюкозы, калия, другие показатели, рекомендуемые врачом.

Индапамид при гипертонии

Капсулы или таблетки от давления при гипертензии начинают действовать через 30 минут после употребления. Гипотонический эффект держится 23–24 часа.

Снижение АД обусловлено гипотензивным, мочегонным и вазодилатирующим действием - уровень давления начинает падать в связи с влиянием активного вещества, выводом из организма лишней жидкости и расширением сосудов по всему телу.

Индапамид имеет и кардиопротекторное свойство – защищает клетки миокарда. После лечения у гипертоника заметно улучшается состояние левого сердечного желудочка. Препарат также мягко понижает сопротивление в периферических сосудах и артериолах. Поскольку он в умеренном темпе повышает скорость образования мочи, с которой выводится лишняя жидкость, то лекарство уместно пить, если есть отёчный синдром.

Как принимать Индапамид при гипертонии

При высоком давлении (более 140/100 мм рт. ст.) дозировку и длительность терапии подбирает врач в индивидуальном порядке. Обычно принимать Индапамид надо раз в сутки: утром по 1 таблетке. Разрешается пить натощак или после еды - пища не влияет на действие препарата.

Обязательные правила приёма:

• употребляют в чётко установленное время, чтобы сохранить интервал в 24 часа;
• таблетки или капсулы глотают целиком;
• запивают негазированной водой в объёме не менее 150 мл;
• только по рекомендации врача меняют дозировку либо прекращают курс лечения.

Пролонгированный эффект Индапамида связан с постепенным растворением лекарства. Если таблетки либо капсулы измельчить перед приёмом, в ткани сразу поступит большое количество действующего вещества, из-за чего резко станет низким давление. Внезапное падение АД нарушает работу всех систем организма, что чревато опасными последствиями.

Разрешается принимать с Индапамидом следующие препараты:

• и прочие B-адреноблокаторы;
• Лориста (противодействует рецепторам ангиотензина);
• (при сердечной недостаточности);
• Лизиноприл (ингибитор АПФ);
• другие назначенные врачом медикаменты.

Естественно, любое сочетание лекарств должен подобрать только доктор, поскольку при самостоятельной комбинации часто не учитывают совместимость действующих веществ. Это может окончиться неэффективностью лечения или медикаментозным отравлением, что в каждом случае опасно для жизни.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Человек нередко вынужден принимать несколько препаратов, принадлежащих к разным лекарственным группам. Их активные вещества могут снижать либо усиливать эффективность Индапамида. Стоит остановиться подробнее на том, как такие “взаимодействия” проявляются.

Гипотензивный эффект лекарства повышается при употреблении вместе с антидепрессантами, нейролептиками - это способно вызвать резкое падение давления.

При сочетании с Эритромицином у человека возникает тахикардия, в комплексе Циклоспорином - повышается уровень креатинина. Одновременное применение вместе с препаратами, в состав которых входит йод, может спровоцировать обезвоживание организма. Потере калия способствуют слабительные средства, салуретики и сердечные гликозиды.

Следует учитывать, что кортикостероиды и НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты) снижают гипотензивное действие Индапамида - это уменьшает эффективность средства. Чтобы избежать подобного взаимодействия с другими лекарствами, врачу нужно предоставить перечень всех употребляемых медикаментов и фитопрепаратов.

Противопоказания Индапамида

Гипертоникам с сопутствующими заболеваниями мочевыделительной, эндокринной, пищеварительной и сердечно-сосудистой системы необходимо дополнительно проконсультироваться с врачом. При некоторых патологиях это лекарство имеет особенности применения либо полностью противопоказан.

Индапамид нельзя употреблять детям до 18 лет, беременным. Если препарат прописан женщине в период лактации, то во время лечения малыша переводят на искусственное питание.

Применение Индапамида противопоказано, если диагностированы следующие состояния:

• индивидуальная непереносимость;
• почечная недостаточность;
• галактозэмия, непереносимость лактозы;
• печёночная энцефалопатия;
• нарушение кровообращения в головном мозге;
• гипокалиемия;
• подагра;
• анурия.

Перед покупкой препарата рекомендуется изучить официальную инструкцию производителя (вложена в упаковку медикамента), поскольку в ней отображается полная информация о составе, особенностях применения, противопоказаниях, прочих данных.

Побочное действие Индапамида

При правильном употреблении препарата в 97% случаев лекарство не оказывает негативного влияния на организм. У людей, принадлежащих к оставшимся 3%, Индапамид вызывает побочное действие. Самым частым эффектом является нарушение водно-электролитного баланса: снижается уровень калия и/или натрия. Это приводит к дегидратации (дефициту жидкости) в организме. Очень редко лекарство может вызвать аритмию, гемолитическую анемию, синусит и фарингит.

Другие побочные эффекты Индапамида:

• аллергия (крапивница, анафилакси́я, отёк Квинке, дерматоз, сыпь);
• синдром Лайелла;
• сухость слизистой ротовой полости;
• синдром Стивенса-Джонсона;
• кашель;
• слабость;
• головокружение;
• тошнота, рвота;
• мышечная боль;
• мигрень;
• нервозность;
• дисфункция печени;
• панкреатит;
• запор;
• ортостатическая гипотензия.

Иногда Индапамид меняет состав крови и мочи. В анализах могут обнаружить дефицит калия, натрия, повышенное количество кальция, глюкозы, креатинина и мочевины. Реже возникает тромбоцитопения, лейкопения, анемия, агранулоцитоз.

Чем можно заменить препарат

Вместо Индапамида разрешается употреблять Индап. Это лекарство с тем же составом, но выпускается другим производителем и может иметь иную дозировку действующего вещества. В случае различия лечащий врач должен откорректировать приём препарата.

Доктор также поможет подобрать аналоги с подобным активным веществом или действием. При индивидуальной консультации врач подскажет, какое лекарство лучше употреблять: Индапамид или Гипотиазид, Арифон Ретард, Верошпирон, Гидрохлортиазид, Диувер, Акрипамид, Ионик, Ретапрес. Возможно назначение и других диуретиков, направленных на снижение АД.

Заключение

Лекарство Индапамид мягко уменьшает давление на протяжении суток. При его регулярном и правильном употреблении АД понижается в течение 7 дней от начала приёма. Но нельзя прерывать терапию на этом этапе, поскольку лечение достигает максимального результата через 2,5–3 месяца. Для лучшей эффективности препарата также нужно придерживаться врачебных рекомендаций: соблюдать диету при гипертонии, отрегулировать длительность отдыха, другие предписания.

Ю.Б.Белоусов, М.В.Леонова

РГМУ, Москва иуретики являются наиболее старым классом антигипертензивных препаратов, начало их использования относится к 50-м годам XX века (табл. 1). Несмотря на активное внедрение новых классов антигипертензивных препаратов, прежде всего антагонистов кальция и ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), интерес к классу диуретиков отнюдь не убавился.
Во-первых, в современных крупных клинических исследованиях в области гипертензиологии в качестве стандартного препарата сравнения с доказанной эффективностью обычно используется диуретик тиазидного ряда. Во-вторых, в современных международных рекомендациях по артериальной гипертонии (АГ) диуретик является обязательным компонентом комбинированной антигипертензивной терапии, которая рассматривается уже на начальном этапе лечения больных с АГ. В-третьих, существенно пересмотрена тактика применения диуретиков для длительного лечения АГ с целью повышения отдаленной безопасности. Известно, что гидрохлортиазид в дозе 100 мг/сут увеличивает риск внезапной смерти, в дозах 50–100 мг/сут – не предупреждает развитие ишемической болезни сердца (ИБС), а в дозах менее 25 мг/сут – обеспечивает наибольшую защиту от ИБС (табл. 2) . Основываясь на этих данных, в международные и отечественные рекомендации по лечению АГ были внесены изменения относительно доз тиазидных диуретиков: рекомендуется использование низких доз, эквивалентных гидрохлортиазиду не более 25 мг/сут, с целью обеспечения наибольшего органопротективного эффекта. В соответствии с последними требованиями в 1997 г. была создана новая лекарственная форма индапамида, содержащая дозу 1,5 мг – индапамид ретард.
Индапамид ретард 1,5 мг представляет собой пролонгированную лекарственную форму с замедленным высвобождением основного лекарственного вещества – индапамида. Индапамид относится к тиазидоподобным диуретикам и обладает натрийуретическим действием, характерным для всех тиазидных диуретиков, и дополнительными вазодилатирующими свойствами. Натрийуретическое действие индапамида осуществляется в кортикальном отделе нефрона – в проксимальном отделе дистального канальца. Антигипертензивный эффект индапамида обусловлен, с одной стороны, натрийуретическим действием, которое устраняет перегрузку сосудистой стенки натрием и уменьшает ее гиперреактивность к различным вазопрессорным агентам (катехоламинам, ангиотензину II и др.), с другой – прямым вазодилатирующим действием благодаря блокированию медленных кальциевых каналов в гладкомышечных клетках сосудистой стенки, повышению синтеза простациклина в сосудистой стенке и простагландина Е2 (ПГЕ2) в почках и подавлению синтеза эндотелийзависимого вазоконстрикторного фактора .

Таблица 1. История создания диуретиков

Таблица 2. Относительный риск развития неблагоприятных исходов при использовании диуретиков у больных с АГ (метаанализ)

Таблица 3. Сравнение фармакокинетики индапамида 2,5 мг и индапамида ретард 1,5 мг

Таблица 4. Спектр побочных эффектов тиазидных диуретиков

Таблица 5. Динамика калиемии при использовании индапамида ретард 1,5 мг и индапамида 2,5 мг

Таблица 6. Сравнение затратной эффективности индапамида ретард 1,5 мг с другими гипотензивными препаратами

В 90-е годы были сформулированы требования для идеального антигипертензивного препарата, которые заключаются в обеспечении длительного эффекта в течение 24 ч при однократном дозировании в сутки и стабильного антигипертензивного действия с наименьшими колебаниями концентрации в крови.
Для решения этой задачи при создании индапамида ретард были использованы новейшие технологии производства лекарственных форм пролонгированного действия.
Наибольшее значение для поддержания стабильного антигипертензивного эффекта имеет процесс всасывания лекарственного препарата в желудочно-кишечном тракте. Антигипертензивный препарат не должен всасываться одномоментно, что повлечет резкие перепады его концентрации в крови и неустойчивость клинического эффекта в течение всего периода лечения. Чтобы добиться медленного высвобождения и всасывания препарата, при создании индапамида ретард 1,5 мг были использованы сложные транспортные системы. Технология создания ретардной формы индапамида объединила влажную грануляцию, позволяющую равномерно распределять малые количества лекарственного вещества, и добавление гельобразующего полимера (целлюлоза), образующего эффект замедленного высвобождения. Соотношение этих компонентов в данной лекарственной форме обеспечивает высвобождение 70% индапамида на протяжении около 16 ч, при этом период полувыведения индапамида существенно не изменяется (табл. 3) .
Таким образом, лекарственная форма индапамида ретард 1,5 мг обеспечивает контролируемое замедленное высвобождение молекул индапамида и благодаря особой технологии ретардирования малого количества лекарственного вещества достигается длительное гипотензивное действие. Показатель Т/P (trough-peak ratio) для индапамида ретард 1,5 мг составляет 89% для систолического артериального давления (САД) и 85% для диастолического АД (ДАД) , что свидетельствует о стабильности гипотензивного эффекта в течение 24-часового интервала дозирования. Кроме того, проведены исследования с применением 32-часового периода суточного мониторирования АД (СМАД) , показавшие, что индекс Т/P через 32 ч после приема последней дозы индапамида ретард 1,5 мг составляет 52% для САД и 54% для ДАД (согласно критерию FDA индекс Т/P антигипертензивного препарата с однократным приемом должен составлять не менее 50%). Данный результат имеет важное практическое значение для больных с АГ в случае несоблюдения 24-часового интервала дозирования или пропуска доз.
Эффективность и безопасность индапамида ретард в дозе 1,5 мг изучались в нескольких крупных клинических исследованиях – КИ (рис. 1), показавших весь терапевтический спектр действия препарата, в том числе влияние на органы-мишени АГ в подгруппе пожилых пациентов.
Гипотензивный эффект индапамида ретард 1,5 мг сравнивался в многоцентровом двойном слепом КИ с эталонным антагонистом кальция амлодипином в дозе 5 мг и эталонным тиазидным диуретиком гидрохлортиазидом в дозе 25 мг. В исследование было включено 605 больных с АГ пожилого возраста (средний возраст 72,4 года), лечение продолжалось 3 мес. Через 3 мес все 3 препарата показали клинически значимое снижение АД и сопоставимую степень снижения САД и ДАД (рис. 2), число респондеров было относительно большим в группе индапамида ретард 1,5 мг – 75,3, 66,9 и 67,3% соответственно. В подгруппе пациентов с изолированной систолической АГ – ИСАГ (128 больных) преимущества в гипотензивном эффекте наблюдались в группе индапамида ретард 1,5 мг по степени снижения САД, число респондеров составило 84,2, 80 и 71,4% соответственно. При этом переносимость индапамида ретард 1,5 мг была лучшей в сравнении с амлодипином и гидрохлортиазидом: общая частота побочных реакций наблюдалась в 20, 38 и 26% соответственно .
Таким образом, индапамид ретард 1,5 мг оказался равноэффективен стандартному антагонисту кальция III поколения амлодипину у пожилых пациентов с АГ, а у больных с ИСАГ – более эффективен, чем гидрохлортиазид.
Органопротективные свойства антигипертензивных препаратов являются важными характеристиками, обусловливающими их отдаленную эффективность и влияние на прогноз больных с АГ. К наиболее клинически значимым органопротективным эффектам относятся кардиопротективный и нефропротективный.
Кардиопротективный эффект обеспечивается влиянием антигипертензивных препаратов на гипертрофию миокарда левого желудочка (ГЛЖ): предупреждением развития ГЛЖ или возможным регрессом ГЛЖ. В 90-е годы были опубликованы результаты нескольких метаанализов КИ, посвященных эффективности различных классов антигипертензивных препаратов по влиянию на ГЛЖ с целью выявления преимуществ. Диуретики оказались менее эффективны, чем ингибиторы АПФ и антагонисты кальция, но превосходили класс b -блокаторов. Вместе с тем в крупных сравнительных КИ отдельные диуретики имели превосходство перед другими классами препаратов по снижению ГЛЖ.
Органопротективные эффекты индапамида ретард 1,5 мг изучены и доказаны в двух крупных контролируемых КИ.
В исследовании LIVE у 411 больных с АГ и ГЛЖ (по данным ЭхоКГ индекс массы миокарда >100 г/м 2 для женщин и >100 г/м 2 для мужчин) двойным слепым методом сравнивали эффективность индапамида ретард 1,5 мг и эналаприла 20 мг в регрессе ГЛЖ через 1 год лечения . Гипотензивная эффективность двух препаратов была сопоставимой: степень снижения САД/ДАД составила 25,2/12,8 мм рт. ст. в группе индапамида ретард 1,5 мг и 24,5/12,4 мм рт.ст. в группе эналаприла, а число респондеров – 60 и 61% соответственно. Несмотря на одинаковую гипотензивную эффективность, индапамид ретард 1,5 мг приводит к достоверно более выраженному уменьшению ГЛЖ: масса миокарда уменьшилась на 14,2 и 3 г соответственно в группе индапамида ретард 1,5 мг и эналаприла, а индекс массы миокарда – на 8,4 и 1,9 г/м 2 , или 5,9 и 1,4% соответственно. При этом толщина межжелудочковой перегородки и задней стенки левого желудочка уменьшилась на 1,8 и 2 % в группе индапамида ретард 1,5 мг и на 0,1 и 1,6% в группе эналаприла соответственно. Эффективность снижения ГЛЖ индапамидом ретард 1,5 мг не зависит от типа геометрии левого желудочка (концентрический или эксцентрический). Достоверность полученных в данном исследовании результатов повышается дизайном анализа ЭхоКГ, проводимого в централизованном комитете слепым методом.
В исследовании W.Bocker, в котором изучалось влияние высоких и низких доз индапамида на миокард, было установлено, что только низкие дозы индапамида уменьшают массу миокарда левого желудочка, подавляют активность альдостерона в плазме и активность ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) в плазме и миокарде. На фоне приема высоких доз индапамида отмечена активация РААС и отсутствие эффекта уменьшения ГЛЖ.
Новая лекарственная форма сделала возможным уменьшение дозы активного вещества с 2,5 до 1,5 мг в таблетке индапамида ретард, что позволило в полной мере проявиться его органопротективным свойствам.
Нефропротективный эффект антигипертензивных препаратов заключается в предупреждении развития хронической почечной недостаточности. Маркерами нефропротективного эффекта являются микропротеинурия – наиболее ранний признак нарушения функции почек, клиренс креатинина и индекс альбуминурия/креатинин (ИАК>3,4). ИАК в 3 раза выше у больных с АГ и в 9 раз выше у больных с сахарным диабетом и, как и микропротеинурия, является фактором риска сердечно-сосудистых осложнений.
Нефропротективный эффект индапамида ретард 1,5 мг изучался в исследовании NESTOR . У 570 больных с АГ и сахарным диабетом типа 2 сравнивалось влияние индапамида ретард 1,5 мг и эналаприла на микроальбуминурию (МАУ) в течение 1 года лечения. Различий в гипотензивной эффективности между препаратами не было: степень снижения САД/ДАД составила 23,8/13 мм рт. ст. в группе индапамида ретард 1,5 мг и 21/12,1 мм рт. ст. в группе эналаприла. ИАК у больных, включенных в исследование, составил 6,16, а скорость экскреции альбуминов – 58 мкм/мин, при этом нарушения клиренса креатинина не отмечалось. Через 1 год лечения наблюдалось снижение ИАК до 4,03 (на 35%) в группе индапамида ретард 1,5 мг и до 3,74 (на 39%) в группе эналаприла, а скорость экскреции альбуминов снизилась на 37 и 45% соответственно. Таким образом, нефропротективный эффект индапамида ретард 1,5 мг оказался сопоставимым с таковым эналаприла.
Практический интерес представляют не только эффективность, но переносимость и метаболические эффекты тиазидных диуретиков при длительном приеме. Неблагоприятное влияние тиазидных диуретиков на солевой, липидный, углеводный и пуриновый обмен является наиболее частой причиной развития осложнений, в том числе и жизнеугрожающих. Известно, что гипокалиемия, вызываемая тиазидными диуретиками, является причиной желудочковых аритмий и внезапной смерти; увеличение атерогенных фракций липидов, преимущественно триглицеридов, является фактором риска развития ИБС; нарушение толерантности к углеводам увеличивает риск развития сахарного диабета типа 2, а сочетание этих неблагоприятных метаболических нарушений с АГ усугубляет прогноз больных. В силу этих причин метаболические эффекты тиазидных диуретиков находятся под пристальным вниманием специалистов (табл. 4).
Оценка влияния индапамида ретард 1,5 мг на экскрецию калия была проведена в эквивалентном исследовании. Применение малых доз препарата в течение 3 мес достоверно меньше снижало уровень калия и реже вызывало гипокалиемию у больных с АГ (табл. 5). Дальнейшее длительное в течение 9 мес лечение индапамидом ретард 1,5 мг также не сопровождалось клинически значимым снижением уровня калия (до 3,88 ммоль/л) .
В современных условиях ограниченности финансирования здравоохранения при выборе антигипертензивной терапии учитываются не только клинические аспекты, но и экономические. Изучение затратной эффективности применения гипотензивных препаратов позволяет выявлять их экономические преимущества. Так, при ретроспективном фармакоэкономическом анализе нескольких крупных КИ (LIVE, TOHMS, PRESERVE, NESTOR) индапамид ретард 1,5 мг показал лучшие коэффициенты затратной эффективности как в оценке степени снижения АД, так и в оценке регресса ГЛЖ и МАУ в сравнении с наиболее часто назначаемыми гипотензивными препаратами из разных классов (табл. 6) . Важно отметить сопоставимость по экономической эффективности индапамида ретард 1,5 мг с наиболее часто применяемым у больных с АГ эналаприлом.
Таким образом, индапамид ретард 1,5 мг является представителем нового поколения современных антигипертензивных препаратов из класса диуретиков, имеет благоприятный профиль эффективности и безопасности, доказанный в крупных КИ.
Индапамид ретард 1,5 мг при лечении АГ:
рекомендуется для начальной терапии АГ современными международными и российскими рекомендациями;
рекомендуется в качестве препарата для комбинированной терапии АГ с любым другим классом антигипертензивных средств;
обеспечивает эффективную органопротекцию больным с ГЛЖ и миропротеинурией;
имеет наилучшее соотношение эффективность/безопасность в сравнении с другими диуретиками и индапамидом 2,5 мг;
оказывает нейтральное влияние на липидный и углеводный обмен.

Мочегонные препараты – средства, которые способствуют быстрому или медленному выведению жидкости из организма.

Моча в организме образуется в две фазы:

1. Первичная, в почечных клубочках, по составу напоминает плазму. Ее большая часть поступает обратно в кровь (реабсорбируется) в почечных канальцах.
2. Вторичная, с большим содержанием мочевины, по составу мало похожа на первичную. Ее образование осуществляется в почечных канальцах, после всасывания большей части первичной мочи в кровь. Именно эта порция выводится из мочевого пузыря.

Лекарственные вещества, входящие в состав мочегонных таблеток (диуретиков), угнетающе действуют на процесс обратного всасывания (реабсорбции). Таким образом, они уменьшают объем жидкости и количество ионов натрия двумя способами:

• ограничивая их обратное поступление в кровь из первичной мочи (реабсорбцию);
• увеличивая их выведение из организма.

Снижение артериального давления при употреблении мочегонных средств – не основное их предназначение, они не являются в прямом смысле гипотензивными препаратами, это скорее их дополнительное свойство:

• из-за выведения большого объема неклеточной жидкости снижается сила сердечного выброса, уменьшается давление крови в сосудах;
• из-за выведения ионов натрия уменьшается тонус сосудистых стенок, сосуды расширяются, давление падает.

• эффективны для лечения артериальной гипертензии только в сочетании со специализированными гипотензивными препаратами, отдельно их не назначают. Иногда используют комбинированные таблетки от давления, например, каптопрес (сочетание гипотензивного ингибитора АПФ каптоприла и гидрохлортиазида, мочегонного средства);
• усиливают эффект, оказываемый гипотензивными препаратами, на их фоне АД снижается гораздо быстрее, что имеет значение при оказании экстренной помощи при гипертонических кризах (резких скачках давления);
• подавляют реабсорбцию ограниченное время (от 6 до 10 недель), потом сопротивляемость организма повышается, появляется привыкание, и диуретик нужно менять;
• отличаются друг от друга механизмами, сроками, продолжительностью действия;
• имеют множество противопоказаний к применению (легочная, почечная недостаточность, сахарный диабет) и побочных эффектов (активное выведение калия и кальция из организма, аллергические реакции, тошнота, головокружения), поэтому категорически не рекомендуют выбирать мочегонное лекарство самостоятельно, без назначения врача;
• могут комбинироваться, если одно средство не оказывает желаемого эффекта (например, фуросемид и верошпирон).

Назначает диуретические препараты при повышенном давлении врач-терапевт.

Основные группы мочегонных средств

При лечении гипертонической болезни (сокращенно ГБ) значение имеют 2 свойства мочегонных препаратов:

1. Сила действия (слабые, умеренные и мощные), которая позволяет прогнозировать, в течение какого времени лекарство подействует и выведет максимальное количество жидкости.
2. Продолжительность действия, позволяет определить дозировку и частоту приемов таблеток.

Фармацевтическая промышленность выпускает несколько групп диуретиков, которые отличаются друг от друга механизмом (влияют на реабсорбцию в разных отделах почечного канальца), силой и продолжительностью действия.

Список популярных мочегонных таблеток

Часто назначаемые мочегонные таблетки при повышенном давлении:

• Фуросемид (лазикс), торасемид, буметанид, урегит – мощные, быстродействующие средства, которые начинают выводить жидкость уже спустя несколько минут (от 20 до 30) после приема. Срок действия заканчивается достаточно быстро (через 2–8 часов), поэтому их чаще применяют в качестве средства экстренной помощи при резком скачке давления, чтобы предотвратить развитие гипертонического криза (поражение любого органа-мишени – головного мозга, сетчатки глаза, почек).
• Хлортиазид, индапамид, гипотиазид – начинают работать спустя 1 или 2 часа после принятия таблетки, продолжительность срока действия длительная (до 48 часов), поэтому их назначают для лечения повышенного давления в комплексе с гипотензивными средствами.
• Верошпирон, спиролактон, триамтерен – обладают накопительным эффектом, результат заметен только на 2–3 сутки. Эти слабые диуретики используют на ранних стадиях гипертонии (1 степень) и для усиления эффекта мощных диуретиков (в сочетании с ними).

У слабых диуретиков есть еще одно положительное качество – они не так активно, как другие мочегонные препараты при высоком давлении, выводят калий.

1. Фуросемид

Относится к группе петлевых диуретиков, мощный, быстродействующий. Выпускают в таблетках по 40 мг (50 шт. в упаковке), стоимость мочегонных таблеток – от 21 рубля за 50 шт.

Общие сведения

Препарат из группы петлевых диуретиков, его назначают в качестве средства экстренной помощи.

Активное действие начинается спустя 25–30 минут после принятия таблетки внутрь.

В отличие от других диуретиков эффективен и применяется при заболеваниях почек.

Из-за усиленного выведения микроэлементов – магния и калия – отрицательно влияет на работу сердечной мышцы.

Механизм действия

Задерживает обратное всасывание ионов натрия в восходящих отделах почечных канальцев.

Стимулирует кратковременный усиленный диурез (выведение мочи) на протяжении 6–2 часов.

Усиливает выведение солей натрия, калия, магния, фосфатов, бикарбонатов, кальция.

Показания

Препарат показан при:

• Артериальной гипертензии.
• Посттравматических отеках головного мозга.
• Отеках послеожоговых, на фоне сосудистой недостаточности, тромбозов глубоких вен, заболеваний печени и почек.
• Асците (увеличение количества жидкости в брюшной полости).
• Гиперкалиемии (избыток калия).
• Форсированном диурезе (выведение жидкости при острых отравлениях).
• Отеках при гестозе (токсикоз).
• Периферических отеках.

Противопоказания

Фуросемид противопоказан при:

1. Печеночной коме.
2. Уремии (интоксикация продуктами обмена веществ при заболеваниях почек).
3. Анурии (полное отсутствие мочи).
4. Непроходимости мочевыводящих путей.
5. Нарушениях электролитного обмена (недостаток калия).
6. Беременности (в 1 триместре).
7. Кормлении грудью.

С осторожностью применяют препарат при беременности во 2–3 триместре (назначают, если польза от препарата превышает риск возникновения осложнений).

Побочные эффекты

• Низкое АД, усиленное сердцебиение, коллапс (потеря сознания из-за развития внезапной сердечно-сосудистой недостаточности).
• Ослабление зрения.
• Головокружение, появление судорог, потеря чувствительности, помрачения сознания, вялость, сонливость.
• Явления диспепсии (от тошноты до рвоты, застой желчи, жажда).
• Уменьшение количества выделяемой мочи, гематурия (наличие эритроцитов в порциях мочи), нефрит (воспаление почек).
• Аллергия – от анафилактического шока до крапивницы.
• Значительно уменьшает количество клеточных элементов в крови (от лейкоцитов до тромбоцитов).
• Увеличивает вероятность развития тромбоза, тромбоэмболии, тромбофлебита, гиповолемического шока, дегидратации (обезвоживание и шок от обезвоживания), метаболического алкалоза (нарушение кислотно-щелочного баланса).
• Снижает количество электролитов в крови, повышает уровень глюкозы.

2. Индапамид

Относится к группе тиазидоподобных сульфаниламинов, выпускают в виде таблеток по 1,5 или 2,5 мг (30 шт. в упаковке), стоимость диуретика – от 90 рублей за упаковку.

Общие сведения

Назначают для комплексного лечения гипертонии.

Диуретический эффект от применения наступает через час после приема таблетки.

Лечебный эффект наступает через 1–2 недели, продолжается 24 часа и сохраняется в течение 2 месяцев после отмены.

Механизм действия

Задерживает обратное всасывание натрия в кортикальных отделах почечных канальцев.

Способен блокировать кальциевые каналы (обмен электролитов сквозь клеточную мембрану), благодаря этому свойству повышает эластичность сосудистых стенок и обладает вазодилатирующим свойством.

Блокирует чувствительность сосудистых стенок к ангиотензину (веществу, вызывающему их сужение, спазм), снижает тонус сосудов.

Показания

Препарат показан при артериальной гипертензии.

Противопоказания

Индапамид противопоказан при:

• Аллергии к компонентам лекарства.
• Анурии.
• Энцефалопатии (нарушение работы головного мозга).
• Снижении количества калия в крови (гипокалиемия).
• Гиперпаратиреозе (гиперфункция паратиреоидных желез).
• При различных видах функциональной недостаточности печени.
• Беременности.
• Кормлении грудью.
• Не комбинируется с лекарственными средствами, способными удлинить интервал Q–T (ЭКГ-показатель).

С осторожностью назначают при одновременном использовании разных групп лекарственных препаратов (сульфаниламидов, сердечных гликозидов, эритромицина и т. д.), а также до 18 лет.

Побочные эффекты

1. Нарушения зрения, аллергические реакции слизистой оболочки глаза (конъюнктивит).
2. Кашель.
3. Развитие аритмии, резкое снижение давления, изменения на ЭКГ.
4. Явления диспепсии (от тошноты до рвоты, жажда и сухость во рту, боли в животе, нарушения стула).
5. Резкие головные боли, головокружения, тревога, раздражительность, слабость, бессонница, утомляемость.
6. Недостаток калия, избыток азота мочевины и глюкозы.
7. Мигрирующие боли (разной локализации).

3. Верошпирон

Относится к группе калийсберегающих, слабых диуретиков, выпускают в таблетках по 25 мг, в капсулах по 50 и 100 мг (в упаковке по 20 и 30 шт.), цена за 20 таблеток по 25 мг – от 91 рубля.

Общие сведения

Эффект от применения становится заметным после 2–3 дней приема.

Используют в составе с гипотензивными средствами для лечения ГБ и другими мочегонными для усиления их эффекта.

Не провоцирует нарушений электролитного обмена (гипокалиемии).

Механизм действия

Задерживает обратное всасывание натрия в дистальных отделах почечных канальцев.

Влияет на рецепторы альдостерона (гормон, задерживающий выведение ионов натрия), усиливая выведение натрия и жидкости.

Ограничивает калийвыводящее действие альдостерона.

Показания к применению

• Артериальной гипертензии.
• Отечности при сердечной недостаточности.
• Нефропатии (нарушение функции почек).
• Асците из-за цирроза печени.
• Гиперальдостеронизме (усиленная продукция гормона альдостерона корой надпочечников).
• Профилактике нарушений электролитного обмена (гипокалиемии).
• Синдроме Конна (гормонозависимая опухоль коры надпочечников).

Противопоказания

Побочные эффекты

• Головная боль.
• Головокружение.
• Сонливость, вялость, апатия.
• Повышение количества калия и снижение количества натрия.

Любые мочегонные таблетки для комплексного лечения гипертонической болезни выбирают только по рекомендации лечащего врача-терапевта.

Лечение сердца и сосудов © 2016 | Карта сайта | Контакты | Политика по персональным данным | Пользовательское соглашение | При цитировании документа ссылка на сайт с указанием источника обязательна.

Мочегонные препараты: какие лекарства относятся к диуретикам?

Прежде чем рассматривать самые распространённые препараты диуретики, следует выяснить, а какие таблетки являются мочегонными, а какие нет?

Мочегонные препараты - это лекарства, после приёма которых увеличивается отделение мочи. Диуретики могут применяться для снятия отёков, лечения гипертонии и при различных болезнях почек.

Единой классификации диуретиков не существует, поэтому их разделяют:

• по механизму действия;
• скорости наступления эффекта;
• силе воздействия;
• длительности позитивного воздействия.

Всё это необходимо учитывать врачу, прежде чем решать, какие мочегонные препараты назначить в том или ином случае.

Какие мочегонные средства бывают по механизму воздействия?

По механизму воздействия на организм различают такие диуретики:

• Салуретики – Циклометиазид, Индапамид, Гидрохлортиазид, Фуросемид, Этакриновая кислота, Буметанид, Торасемид, Клопамид, Хлорталидон, Диакарб и другие;
• Калийсберегающие – Эплеренон, Спиронолактон, Амилорид, Триамтерен и другие;
• Осмотические – Мочевина, Маннит.

Какие есть мочегонные таблетки по скорости наступления эффекта?

• Быстрые действуют через полчаса. Триамтерен, Этакриновая кислота, Мочевина, Маннит, Торасемид, Фуросемид.
• Средние – эффект появляется через 2 часа: Хлорталидон, Клопамид, Амилорид, Диакарб.
• Медленные действуют через двое суток. Эплеренон, Верошпирон, Спиронолактон.

Какие мочегонные лекарства бывают по длительности действия?

• Длительного воздействия – действуют до 4-х суток: Спиронолактон, Эплеренон, Хлорталидон;
• Средней длительности – от 8 до 14 часов: Индапамид, Клопамид, Гидрохлортиазид, Диакарб, Триамтерен;
• Короткой длительности – действуют до 4-х часов: Этакриновая кислота, Мочевина, Маннит, Торасемид, Фуросемид.

Какие есть мочегонные препараты по силе воздействия?

• Сильнодействующие средства: Мочевина, Маннит, Бринальдикс, Клопамид, Урегит, Этакриновая кислота, Трифас, Лазикс, Торасемид, Фуросемид;
• Средней силы: Оксодолин, Гигротон, Хлорталидон, Циклометиазид, Дихлотиазид, Гипотиазид, Гидрохлортиазид;
• Слабые средства: Птерофен, Триамтерен, Амилорид, Верошпирон, Ацетазоламид, Диакарб, Альдактон, Спиронолактон.

Почти все перечисленные средства продаются в нескольких формах выпуска - таблетки, порошки для инъекций и т.д. А если речь идёт о комбинированных диуретиках, то такие лекарства выпускаются в таблетках с разным соотношением составляющих и в различной дозировке.

Как видите, мало знать какие препараты относятся к диуретикам, необходимо ещё учитывать механизм, длительность и скорость их воздействия, что делает самолечение данными средствами невозможным.

Давайте рассмотрим самые распространённые диуретики Фуросемид и Индапамид.

Фуросемид

Фуросемид - это петлевый, сильно и быстродействующий диуретик с короткой длительностью воздействия на организм. Выпускается данное лекарство как в таблетках в пачках по 50 штук, так и в ампулах по 5, 10, 25 штук в упаковке. Обычно Фуросемид назначается как средство лечения при застойных явлениях из-за проблем с сердечной недостаточностью, при гипертензии у больных циррозом печени, при хронической и острой форме почечной недостаточности, при отёках мозга и лёгких, эклампсии, отравлениях барбитуратами, при гипертонических кризах и прочих состояниях, когда необходимо быстрое и сильное диуретическое воздействие на организм больного.

В продаже Фуросемид можно встретить под такими названиями как: Уросемид, Уритол, Трофурит, Сегурил, Саликс, Ренекс, Разисемид, Протарген, Профемин, Никорол, Лазиликс, Кинекс, Катлекс, Фузид, Фурозан, Фуромекс, Фурфан, Фурантрил, Фурантрал, Фрузолон, Фрусемид, Фругекс, Франил, Эрролон, Эдефрузекс, Дриптал, Диузол, Диусемид, Арасемид, Афсамид и Лазикс.

Индапамид

Индапамид, в отличие от Фуросемида, относится к тиазидоподобным лекарствам и как все тиаздные средства, обладает меньшей эффективностью, но более длительным сроком воздействия, чем петлевые диуретики. Основным показанием для использования Индапамида является артериальная гипертензия.

Особенностью данного диуретика является то, что гипотензивный эффект не зависит от концентрации данного средства, изменяется только количество выделяемой организмом мочи. То есть, превысив рекомендуемую дозировку с 1-ой таблетки в день до 2-3 таблеток, больной не добивается улучшения своего самочувствия или большего снижения артериального давления, а лишь увеличивает вывод воды с организма.

Недостатком данного лекарства является то, что оно легко проникает в молоко и сквозь плаценту, что негативно сказывается на развитии малыша.

Индапамид может встречаться под такими коммерческими названиями как: Ретапрес, Франтел, Памид, Лорвас, Тензар, Лескоприд, Ипрес лонг, Индиур, Польфарма, Индипам, Акрипамид, Индап, Веро-Индапамид, Ариндап, Индапсан, Арифон, Ионик, Равел СР и другие.

Лечение отеков вследствие различных заболеваний почек и общей моче-выделительной системы организма, хронического отека конечностей не возможно без мочегонных.

Диувер – мочегонное средство, активным веществом которого является торасемид. Это вещество подавляет всасывание ионов натрия, снижает уровень осмотического.

Отзывы и комментарии

Канефрон это петлевой диуретик?

Как заказать монастырский чай?

Если моча плохо отходит, поможет ли Фуросемид?

Отличная статья. Спасибо!

Очень понравилась не только статья но и ваш сайт. Много информации. Все понятно, доступно. Спасибо!

При гипертензии пью 4 года Индапомид и Лозап. Сейчас появился новый диагноз - глаукома. Можно ли продолжать пить эти лекарства?

Я принимаю Индапамид от давления, а еще у меня сильно отекают ноги!

Оставить отзыв или комментарий

СРЕДСТВА ОТ ГИПЕРТОНИИ

ПОСЛЕДНИЕ ПУБЛИКАЦИИ

ЕЩЁ МАТЕРИАЛЫ ПО ТЕМЕ

Лечение отеков вследствие различных заболеваний почек и общей моче-выделительной системы организма, хронического отека конечностей не возможно без мочегонных средств. Популярные средства по снижению отечности организма грешат такими побочными эффектами, как излишний вывод из организма жизненно важного магния и калия, что приводит к регулярным.

Диувер – мочегонное средство, активным веществом которого является торасемид. Это вещество подавляет всасывание ионов натрия, снижает уровень осмотического давления жидкости внутри клеток, а также способствует улучшению диастолической функции мышцы сердца. По своему эффекту он похож на другое популярное мочегонное средство – Фуросемид. Однако.

Гипотиазид – это мочегонное средство, действующее на основе гидрохлоротиазида. Компоненты, выполняющие вспомогательные функции: лактозы моногидрат, магния стеарат, кукурузный крахмал, желатин и тальк. Внешний вид: цвет – белый, форма – круг с плоскими сторонами, на одной из которых присутствует штамп «Н». Выпускаются таблетки двух.

Мочегонное Диакарб хорошо адсорбируется в ЖКТ. Скапливается в корковом веществе почек через 1–1,5 часа после приёма в такой концентрации, что превышает концентрацию вещества в сыворотке крови примерно в 2–3 раза. Действие препарата начинается через 1–1,5ч., максимум времени действия наступает через 4-5 часов, длительность.

Отеки – неприятность, которая беспокоит многих людей. Но прежде чем начать самостоятельно вести борьбу с избытком жидкости в вашем организме, необходимо для начала сходить к врачу и узнать истинную причину, которая вызывает отеки. Стоит отметить, что они могут быть разными, например, общие, распространяются.

Мочегонное Канефрон было разработано в Германии в 1934 году. В России это лекарственное средство появилось не так давно. В состав этого комбинированного препарата входят растительные компоненты: золототысячник, любисток, шиповник и розмарин. Канефрон - мочегонное или нет? Мягкий лечебный эффект диуретик оказывает за счет.

Гидрохлортиазид – мочегонное средство (диуретик), выпускаемое в форме таблеток, содержащих 25 мг действующего вещества. Применяется препарат для устранения отёчности, а также в качестве средства, способствующего снижению артериального или внутриглазного давления. Действующее вещество мочегонного Гидрохлортиазид способствует снижению реасорбции жидкости и хлора и натрия в.

Лекарственные средства, проявляющие мочегонный эффект, называют диуретиками. Самыми сильными из них являются петлевые диуретики. Мочегонное Лазикс относится к этой группе. Механизм его действия заключается в блокаде обратного всасывания ионов натрия и хлора на уровне петли почечных канальцев. Данные изменения повышают осмотическое давление в.

Лозап является фармакологическим препаратом, предназначенным для мочегонного эффекта при лечении гипертонии. Лекарство относится к группе с активным веществом - лозартан, содержит также дополнительные составляющие - микрокристаллическую целлюлозу, кремния диоксид коллоидный, моннитол, тальк, кросповидон, диоксид титана, гипромелоза и магния стеарат. Выпускается диуретик Лозап в.

Фитолизин – это комбинированное мочегонное средство, в основу которого входят растительные компоненты. Его эффективное воздействие на организм человека обусловлено специальным сбором лекарственных трав и эфирных масел. Кроме мочегонного действия Фитолизин оказывает и ряд других, таких как: обезболивающее, противомикробное, спазмолитическое, противовоспалительное. Помимо всего этого.

Хофитол принадлежит к группе желчегонных, гепатопротекторных средств. На деле его лечебное действие и функции намного более обширны. Хофитол – безопасный мочегонный препарат. Основной компонент лекарственного средства – экстракт, приготовленный из листьев артишока. Натуральные растительные вещества, присутствующие в составе препарата, обеспечивают лечебный эффект и.

При лечении гипертонии и сердечнососудистых заболеваниях диуретики и, в частности Таурин, успешно применяют вот уже на протяжении пятидесяти лет. Они оказывают помощь, понижая кровяное давление, заставляя наш организм удалять излишки соли, жидкости. Процесс естественного очищения организма от жидкости проходит почками через мочу, что.

Триампур является лекарством, действие которого направлено на достижение диуретического и гипотензивного эффектов. В состав данного мочегонного средства входят такие вещества, как гидрохлоротиазид и триамтерен. Показания к применению Мочегонный препарат Триампур предназначен для применения в целях терапии больных, которые имеют хроническую сердечную.

Арифон – синтетический препарат, обладающий гипотензивным эффектом, необходимым для лечения артериальной гипертензии. Данное средство обладает мочегонными, сосудорасширяющими и гипотензивными качествами. Активным действующим компонентом препарата является индапамид. Это вещество является производным сульфонамидов. Показания и инструкция к применению Мочегонное Арифон предназначено для применения в целях.

Амлодипин является сосудорасширяющим препаратом, который оказывает гипотензивное и антиангинальное действие. Прием этого мочегонного средства способствует ослабеванию напряжений стенок сосудов сердца. Это, в свою очередь, приводит к понижению давления. Также действие этого диуретического препарата способствует ослаблению нагрузки на сердечную мышцу. Показания и инструкция к.

Торсид является, так называемым, петлевым диуретиком. Механизм действия препарата обусловлен блокированием сульфгидрильных групп ферментов в петле Генле (отсюда и название лекарственной подгруппы). Это приводит к снижению обратного всасывания ионов натрия, калия, магния из образованной мочи в клетки, что также уменьшает реабсорбцию воды. Торасемид.

Для облегчения течения ряда заболеваний (сердечная недостаточность, артериальная гипертония) применяются лекарственные средства, выводящие из организма избыток воды и соли натрия. Опыт терапии диуретиками насчитывает уже более 60 лет. Имея различное химическое строение, мочегонных лекарства отличаются по механизму действия на организм. Этот принцип и лежит в основе их классификации. Тиазиды и.

От отеков страдает множество людей, и возраст не влияет на это. Отеки появляются на лице и искажают его форму. Отеки на ногах создают тяжесть и боли в суставах. Лучшее средство, оказывающее помощь при отеках – диуретики. Эти препараты помогают независимо от причины.

Мочегонные средства, с внедрением их в медицину, эффективно помогают избавляться от отеков, вызванных заболеваниями почек, печени, сердца и сосудов, нарушениями эндокринной системы. Под воздействием быстродействующих мочегонных средств (их называют диуретиками) жидкость из организма быстро выводится, регулируя водно-солевой обмен. Происходит блокировка ферментов эпителиальных.

Мочегонное средство Фуросемид относится к фармакологической группе петлевых диуретиков. Препарат усиливает экскрецию бикарбонатов, Мg, K, фосфатов, Cа, увеличивает рН мочи, способствует перераспределению внутрипочечного кровотока. Мочегонное действие кратковременное и выраженное. После таблеток эффект наступает через полчаса и длится до 8 часов. При введении.

ПРЕПАРАТЫ ОТ ГИПЕРТОНИИ

Врачи Европы шокированы уникальной действенностью «ГИПЕРТОНИУМА» в борьбе с гипертонией и стабилизации давления на отметке возрастной нормы! Без химии и побочных эффектов.

ЕЩЁ МАТЕРИАЛЫ ПО ТЕМЕ

В связи с тем, что лекарство не обладает выраженной диуретической активностью, у многих возникает вопрос: "Верошпирон - мочегонное или нет?". Верошпирон - это мягкое мочегонное средство, которое относится к группе калийсберегающих, антигипертензивных препаратов. Воздействие препарата связано с повышением выделения Nа.

Индапамид - это мочегонное средство, которое применяют при первичной и вторичной гипертензии. Лекарство обладает вазодилатирующим и гипотензивным влиянием, усиливает выделение вместе с мочой Nа, Cl, Cа и Мg, уменьшает чувствительность сосудов к норадреналину. Предельное гипотензивное воздействие оказывает в дозе 2,5.

Аспаркам относится к препаратам, которые регулируют обменные процессы. Калий и магний, входящие в его состав, являются важными внутриклеточными ионами, регулирующими функцию многих ферментов. Магний принимает участие в процессе мышечных сокращений, способствует нормальной функции кардиомиоцитов, повышает устойчивость к стрессу. Калий участвует в регуляции важных функций.

Цистон – мочегонный препарат, в состав которого входят семь натуральных компонентов растительного происхождения: экстракты лекарственных трав, стеблей, цветков, плодов, корневищ и листьев. Цистон превосходит по своей эффективности отвары и настои, приготовленные из сбора идентичного состава в домашних условиях. Это.

Гипотензивный препарат Лориста – мочегонное средство с действующим активным веществом лортазан калия, который блокирует действие вещества ангиотензин II. При приеме Лориста мочегонная функция препарата снижает цифры артериального давления, периферическое сопротивление в сосудах, уменьшает давление в малом круге кровообращения и сердечную.

Маннитол (маннит) – лекарственное средство группы осмотических диуретиков. Мочегонное снижает внутричерепное и внутриглазное давление, обеспечивают повышение выведения почками воды и натрия. Показания к применению Маннитол назначается при таких условиях: отек мозга; внутриглазная гипертензия; острая глаукома; острая печеночная недостаточность; отравление бромидами.

Эуфиллин представляет собой бикомпонентый препарат. Входящие в его состав теофиллин и этилендиамин, обеспечивают ему достаточно широкое фармакологическое действие: бронхорасширяющее и спазмолитическое; сосудорасширяющее (периферический вазодилататор); мочегонное (диуретическое). Терапевтическое применение Эуфиллина: снятие бронхообструкции в лечении хронической астмы и ХОБЛ (обструктивная болезнь.

Этот препарат относится к группе петлевых диуретиков, качественно отличающихся от фуросемида. По данным исследований, высокая биодоступность и более длительный период действия, делают Торасемид при некоторых патологиях более предпочтительным и эффективным, нежели традиционные препараты этой группы. Торасемид - диуретик, который может использоваться.

Энап – прекрасное средство, которое поможет гипертоникам в коррекции давления. Применять его можно даже людям, страдающим сердечной и почечной недостаточностью. Максимальная концентрация препарата в крови достигается через 4 часа после его приёма, но давление начинает нормализоваться уже через 1 час после применения.

Достаточно много людей, пытаясь избавиться от отеков, принимают препараты, которые абсолютно не относятся к диуретикам. Не зная, к какой группе относятся те или иные лекарства и бесконтрольно их принимая, можно нанести серьезный ущерб своему здоровью. В частности многие препараты, которые.

Диуретиками принято называть синтетические препараты, которые тормозят реабсорбцию солей и воды, увеличивая их вывод с мочой, а также повышает скорость её образования, тем самым, уменьшая общее количество жидкости в организме. Поскольку эти препараты нашли широкое применение в разных отраслях медицины, то список мочегонных.

Эналаприл – диуретик с гипотензивным действием. Его используют в основном в терапии артериальной гипертензии. Он относится к группе средств, которые ингибируют ангиотензинпревращающий фермент, ответственный за водно-солевой баланс и сосудистый тонус. Механизм действия Эналаприла Эналаприл – мочегонное средство, обладающее следующими терапевтическими эффектами за.

Диротон – это лекарственный препарат в таблетках, являющийся ингибитором АПФ (ангиотензинпревращающего фермента). Его активное вещество – Лизиноприл. Препарат показан при артериальной гипертензии, инфаркте миокарда и диабетической нефропатии. Способ применения и дозировка Лизиноприла (мочегонного) Лизиноприл принимается перорально 1 раз в день. Так.

Спиронолактон – лекарственное средство, диуретик калийсберегающего типа, специфический антагонист кортикостероидного гормона альдостерона, повышающего гидрофильность тканей и отвечающего за калий/натриевый обмен в почечных канальцах. Синонимы: Верошпирон, Альдактон. Лекарственные формы: таблетки по 0,025 г, 20 штук, капсулы по 100 мг, ампульный раствор 0,2%.

Современные диуретики в отличие от своих предшественников (отваров и настоев из лекарственных растений) являются синтетическими средствами, которые обладают значительно более выраженным мочегонным воздействием на организм. В общую медицинскую практику современные мочегонные препараты активно вошли не более чем 25 лет, и с тех.

Ответить однозначно на вопрос: «какое мочегонное лучше» нельзя, поскольку существует несколько групп диуретиков, в каждой из которых есть эффективные, безвредные или дешёвые препараты, чем аналогичные из то же группы. Кроме того, следует учитывать, для каких целей нужен диуретик, возраст больного, сопутствующие заболевания.

Бывают случаи, когда важней найти не столь эффективное, сколько безопасное мочегонное. Особенно, если речь идёт о назначении лекарственного средства детям, женщинам, ожидающим ребёнка, людям, страдающим отёками лица, лишним весом или если существует необходимость в длительном приёме диуретика. Давайте рассмотрим более детально все эти ситуации, и какие диуретики являются более подходящими.

Одно из самых больших преимуществ использования диуретиков в лечении различных заболеваний, это их недорогая стоимость относительно других препаратов. Это очень важно для больных с хроническими заболеваниями, лечение которых занимает годы, а значит, потребует больших финансовых вложений, что не всегда могут себе позволить пенсионеры.

В зависимости от состояния пациента врач может назначить больному мочегонные средства в различных формах выпуска, таких как: таблетки; ампулы для уколов; капли; капсулы; капельницы. Все мочегонные препараты, независимо от формы выпуска, позволяют после приёма вывести из серозных полостей и тканей лишнюю жидкость путём увеличения мочевыделения. Все диуретики.

Индапамид мочегонное или нет?

Оставьте комментарий 4,409

Для терапии первичной и вторичной гипертонической болезни профильные специалисты рекомендуют принимать мочегонный препарат «Индапамид». Данное лекарственное средство обладает способностью снижать повышенное давление и усиливать выделение с мочой ионов магния, калия, натрия и кальция. Принимать мочегонное средство гипотензивного действия следует по назначению профильного специалиста, в дозировке, не превышающей максимально допустимую.

Общая информация

Тиазидный диуретик «Индапамид» используется при необходимости нормализовать давление и устранить отеки, вызванные дисфункцией сердца. Данное мочегонное средство, как и все тиазидные средства, обладает слабовыраженной эффективностью, но продолжительным периодом действия, чем петлевые диуретики. Считается, что петлевой диуретик - это сильнодействующая группа препаратов, которая направлена на освобождение организма от излишка жидкости и соли.

Снижение артериального давления на длительный период времени наблюдается при однократном употреблении «Индапамида». Для достижения предельного гипотензивного воздействия назначается дозировка в 2,5 мг, при этом мочегонный эффект будет минимальным. Если в процессе лечения требуемого результата не последовало, то дозу повышать не рекомендуется. В таком случае пациенту включают в терапевтический курс другие гипотензивные медпрепараты, не являющиеся мочегонными. Большинство пациентов интересуются, какой аналог «Индапамида»? Основным его синонимом является «Индап» - мочегонное средство, в составе которого активным веществом выступает индапамидамид. Однако это не единственный аналог, кроме него существует еще множество, схожих по составу и воздействию на организм, фармацевтических препаратов.

Препараты-аналоги

• «Ариндап»;
• «Индапафон»;
• «Ретапрес»;
• «Акрипамид»;
• «Индапамид ретард»;
• «Арифон»;
• «Памид»;
• «Тензар»;
• «Веро-Индапамид»;
• «Индапрес»;
• «Ионик»;
• «Ипреслонг»;
• «Индиур»;
• «Лорвас СР».

Вернуться к оглавлению

Свойства и показания

Мочегонное средство «Индапамид» назначается профильными специалистами для лечения артериальной гипертензии. Обладает описываемое лекарство следующими свойствами:

• расширяет кровеносные сосуды;
• понижает высокие отметки на тонометре при измерении артериального давления;
• уменьшает ОПСС и сопротивление в артериолах;
• производит легкий мочегонный эффект;
• снижает риск развития гипертрофической кардиомиопатии.

Вернуться к оглавлению

Механизм действия

Медикамент оказывает эффективное лечебное действие при хронической дисфункции сердечной мышцы, которая сопровождается отечным синдромом. Для достижения достаточного гипотензивного действия препарат принимается в низких дозировках, превышение которых увеличивает риск резкого падения АД. Относится «Индапамид» к таизидоподобным диуретикам, которые за счет увеличения объема мочи, снижают нагрузку на сердечную мышцу и предотвращают застойные явления в легких, что приводит к расслаблению сосудистых стенок и улучшению процесса обмена в артериолах.

Стоит взять во внимание сочетание лекарственных средств, например, комбинация «Индапамид» и калийсберегающие диуретики может привести к повышенному или пониженному уровню калия в плазме крови. Не рекомендуется совмещать данное мочегонное с сердечными гликозидами, препаратами лития и салуретиками. Употребление контрастных веществ, в составе которых присутствует йод, при терапии мочегонным медпрепаратом «Индапамид» увеличивает риск возникновения дисфункции почек. При употреблении внутрь компоненты «Индапамида» быстро и полностью поглощаются из тракта пищеварения. Принимая лекарство во время еды, замедляется скорость усвоения медикамента, но не изменяется окончательное количество поглощающего вещества.

Формы выпуска и состав

Выпускается описываемое лекарство в виде таблеток, которые покрыты белой пленкой, имеют округлую форму и выпуклости с двух сторон. Помещены мочегонные таблетки «Индапамид» в ячейковые упаковки по 10 и 30 штук. В составе каждого драже находятся следующие компоненты:

• индапамид;
• тальк;
• крахмал из картофеля;
• молочный сахар;
• кросповидон;
• пищевой эмульгатор Е572;
• повидон;
• пищевая добавка Е171;
• гипролоза;
• микрокристаллическая целлюлоза;
• коповидон.

Вернуться к оглавлению

Как принимать тиазидный диуретик?

Рекомендуется употреблять мочегонное средство «Индапамид» с утра на протяжении 4-8-ми недель по одной таблетке в сутки. Драже следует проглатывать в целостном виде и запивая достаточным объемом жидкости. Превышая указанные дозы, значительно увеличивается риск возникновения побочных явлений и симптомов передозировки (тошнота, рвота, пониженное АД и др.). В таком случае больному нужно промыть желудок, принять активированный уголь и восстановить в организме водно-электролитный баланс. Терапия передозировки симптоматическая, антидот отсутствует.

Противопоказания

• непоступление в мочевой пузырь мочи;
• нарушение функционирования печени;
• подагра;
• лактазная недостаточность;
• декомпенсированный сахарный диабет;
• аллергическая реакция на активный компонент;
• низкий показатель в плазме крови калия;
• гиперурекемия;
• нарушение мозгового кровообращения.

Индапамид нужно принимать долго, возможно, даже пожизненно, так как оно предназначено для длительного применения.

Профильные медики не назначают описываемое лекарство детям и подросткам до 18-ти лет. Перед употреблением «Индапамида» пациентам необходимо пройти диагностическое обследование и сдать требуемые анализы. В процессе терапии также требуется проводить контроль крови на содержание ионов калия, натрия и магния. Важно регулярно контролировать уровень глюкозы, азота и водородный показатель.

Побочные эффекты

В процессе лечения фармацевтическим средством «Индапамид» у пациента могут проявляться следующие нежелательные явления:

• нервозность;
• рвотные рефлексы;
• сухость в ротовой полости;
• подташнивание;
• нарушения сна;
• головокружение;
• анорексия;
• частый жидкий стул;
• запор;
• общая слабость;
• депрессивное состояние;
• повышенная утомляемость;
• раздражительность;
• крапивница;
• недомогание;
• высыпания на покровах кожи;
• болевые ощущения в области поясницы;
• ринит;
• мышечный спазм;
• проблемы со зрением;
• кашель;
• учащенное сердцебиение;
• повышенная потливость;
• снижение потенции и либидо;
• фарингит;
• зуд кожи;
• ломота в теле;
• гипергликемия;
• болевые ощущения в грудной клетке;
• гипонатриемия;
• никтурия;
• гипокалиемия.

Вернуться к оглавлению

Прием мочегонных таблеток «Индапамид» беременным и кормящим

Назначается ли «Индапамид» женщинам, вынашивающим ребенка, и в лактационный период? Профильные специалисты не рекомендуют принимать таизидный препарат «Индапамид» во время беременности, так как его составляющие могут нарушить трофическую функцию плаценты с замедлением развития и роста плода внутриутробно. Противопоказано лекарство с мочегонным эффектом и в период грудного вскармливания, поскольку оно проникает в молоко. При необходимости использования фармацевтического средства «Индапамид» от кормления грудью следует отказаться и перевести малыша на искусственное вскармливание.

Копирование материалов сайта возможно без предварительного согласования в случае установки активной индексируемой ссылки на наш сайт.

Индапамид: мочегонное средство или нет

Многим людям, страдающим гипертонией, хорошо известно такое лекарство, как Индапамид - мочегонное средство, нормализующее артериальное давление. Врачи часто назначают его, так как Индапамид обладает мягким воздействием и улучшает эластичность стенок артерий. Кроме гипертонии, его применяют для снятия отеков, возникающих при нарушениях в работе сердца.

Состав и формы выпуска препарата

Индапамид относится к большой группе лекарственных средств, объединенных под названием диуретики. Диуретики - это вещества, которые могут иметь разную структуру, но обладают одним общим свойством. Они увеличивают вывод мочи из организма, вследствие чего падает уровень содержания жидкости в тканях и в серозных полостях. Происходит это благодаря тому, что диуретики тормозят обратное всасывание ионов натрия в канальцах почек и, соответственно, уменьшают обратное всасывание воды (реабсорбцию).

По своей структуре Индапамид больше всего имеет сходство с тиазидами - препаратами длительного воздействиями, способными выводить вместе с мочой натрий. Его основной компонент называется так же, как и сам препарат. Выпускается он в форме таблеток. Таблетки Индапамид имеют защитную оболочку белого цвета. Каждая таблетка вмещает 2,5 мг активного вещества. Выпускается препарат в упаковках по 10 или 30 таблеток. Это позволяет больному подобрать себе оптимальное количество лекарственного средства.

Кроме индапамида, препарат включает в себя такие вспомогательные вещества:

• картофельный крахмал;
• лактозу;
• магния стеарат;
• повидон;
• тальк;
• целлюлозу;
• коллидон.

Эти вещества призваны оказать дополнительное позитивное воздействие на организм и усилить общий эффект от применения Индапамида.

Производится Индапамид во многих странах. В нашей аптечной сети преобладает препарат отечественного производителя.

Как Индапамид воздействует на организм

Как уже отмечалось выше, Индапамид это мочегонное средство.

Подобно другим диуретическим средствам, он обладает такими свойствами:

• способствует расширению кровеносных сосудов;
• понижает артериальное давление;
• снижает общее периферическое сопротивление сосудов;
• увеличивает диурез;
• уменьшает вероятность возникновения гипертрофической кардиомиопатии.

Воздействие препарата на организм можно последовательно описать следующим образом:

1. После приема диуретика объем мочи, вырабатываемой почками, увеличивается.
2. Вследствие увеличения объема мочи мочеиспускания происходят чаще.
3. Частое мочеиспускание приводит к расширению мелких периферических почечных сосудов. Почки начинают работать лучше и закупорки сосудов не происходит.
4. Процессы, описанные в предыдущем пункте, приводят к тому, что артериальное давление начинает плавно снижаться. Соответственно, уменьшается и риск возникновения инфаркта или инсульта.

Индапамид очень быстро распространяется по организму. Максимальная его концентрация в крови достигается уже спустя два часа, а то и ранее. Срок его полного выведения из организма - до полутора суток. Две трети Индапамида уходят вместе с мочой, остальное - с калом.

Эффективность Индапамида объясняется тем, что он быстрее воздействует на организм, чем другие диуретики. При этом доза препарата может быть существенно меньше.

Как правильно принимать препарат

Для того чтобы лечение Индапамидом было успешным, при его применении должно соблюдаться два основополагающих принципа:

1. Длительность. Больному следует учесть, что сроки приема препарата очень долгие. Вполне возможно, что его придется принимать до конца жизни. Эффект от лечения начинает проявляться не раньше чем через две недели.
2. Постоянство. Допускать перерывы в приеме препарата недопустимо. Единственная причина прекращения приема - его отмена лечащим врачом. Не стоит обманываться улучшением своего состояния. Прекращение приема Индапамида может вызвать скачки артериального давления. Как следствие - гипертонический криз, а в тяжелых случаях - инфаркт или инсульт.

Суточная доза Индапамида обычно составляет одну таблетку или 2,5 мг. Прием пищи никак не влияет на его эффективность. Поэтому можно принимать лекарство как до, так и после еды. Принимать его нужно в одно и то же время, лучше по утрам. Таблетки нельзя разжевывать. Запивать их необходимо достаточным количеством воды.

Эффективность лечения будет недостаточной, если ограничиться приемом одного только Индапамида. Для того чтобы поддерживать давление на уровне/90, необходимо принимать его в комплексе с другими лекарственными средствами (не мочегонными). Какие именно препараты будут назначены - решает врач.

Противопоказания

Как и другие мочегонные средства Индапамид обладает довольно широким списком противопоказаний и побочных явлений.

Поэтому нельзя принимать препарат тем людям, у которых наблюдаются:

• проблемы с функционированием печени;
• очень маленький суточный диурез (анурия);
• наличие аллергии на Индапамид;
• проблемы с мозговым кровообращением;
• низкий уровень ионов калия в крови (гипокалиемия);
• молодой возраст (до 18 лет);
• подагра.

Противопоказан Индапамид и беременным женщинам и кормящим матерям. Препарат очень легко преодолевает плацентарный барьер и может попасть в организм будущего ребенка. Также легко он концентрируется и в грудном молоке.

Есть много нюансов и относительно сочетания Индапамида с другими лекарственными средствами. Не стоит принимать его совместно с нестероидными противовоспалительными препаратами. Они негативно влияют на его свойство снижать артериальное давление. То же самое можно сказать и о глюкокортикостероидах и тетракозактидах.

Если принимать Индапамид параллельно со слабительными препаратами - может развиться гипокалиемия. К таким же последствиям может привести и его прием одновременно с диуретиками, свойством которых является сохранение калия в организме.

На что необходимо обратить внимание

Даже если у человека отсутствуют явные противопоказания к Индапамиду, принимать его нужно, соблюдая определенные меры предосторожности.

Всем, кому прописан данный препарат, нужно иметь в виду следующее:

1. Передозировка лекарственного средства неминуемо ведет к развитию побочных явлений. Если при приеме препарата длительное время нет ощутимых результатов, необходимо обратиться к своему врачу, чтобы пересмотреть схему лечения.
2. Индапамид не может помочь в случае гипертонического криза, так как не является быстродействующим веществом.
3. Прием Индапамида ведет к снижению реакции. Это следует иметь в виду тем, кто садится за руль или работает в условиях, требующих повышенной концентрации внимания.
4. Препарат несовместим с алкоголем. Как и в случае с передозировкой, употребление алкоголя ведет к развитию побочных явлений.

Перед применением препарата пациенту следует внимательно изучить инструкцию и ознакомиться со списком возможных побочных явлений и противопоказаний.

Однако бояться их не стоит. Нет свидетельств тому, что при соблюдении всех правил приема, наблюдалось бы их частое проявление. Индипамид считается одним из самых безопасных препаратов в своей категории.

Диуретик при гипертонии применяется для борьбы с этим заболеванием уже более 50 лет и по сей день остается одним из наиболее эффективных средств. Мочегонные препараты помогают вывести из организма избыток соли и воды через мочу, что способствует снижению давления. Благодаря использованию подобных средств удается снизить отечность и уменьшить нагрузку и на сердце.

Категории мочегонных препаратов

1. Тиазидные. В эту группу входят такие средства, как гидрохлортиазид, эзидрекс. Чтобы справиться с гипертонией, данные препараты комбинируют с другими лекарствами для нормализации давления. Это обусловлено большим количеством побочных эффектов – тиазидные диуретики негативно влияют на обмен липидов и электролитов в организме.
2. Тиазиноподобные. В эту группу входят оксодолин, гигротон. Лекарства из данной категории помогают справиться с систолической гипертензией.
3. Петлевые. К ним относят фуросемид, торасемид. Это сильнодействующие препараты, которые помогают уменьшить давление, связанное с нарушением работы почек. Данные средства стимулируют функционирование данного органа и ускоряют выведение солей натрия, магния, калия.
4. Калийсберегающие. В эту группу входят амилорид, триамтерен. Эти средства можно назвать вспомогательными. Их применяют для комплексного лечения гипертонии в сочетании с тиазидными препаратами. Благодаря использованию данных средств удается сохранить запасы калия в организме.

Свойства

Диуретики обладают мочегонным действием и активно используются при патологиях сердечно-сосудистой системы, которые сопровождаются увеличением давления. Данные лекарства считаются основными средствами для лечения гипертонии. Благодаря их применению удается вывести из организма запасы соли и воды.

Через некоторое время развивается привыкание организма, что позволяет выводить избыток жидкости естественным путем. Благодаря этому сохраняется эффект снижения давления. Данный показатель нормализуется не под воздействием диуретиков, а в результате ослабления сопротивления кровотоку.

Использование мочегонных средств значительно уменьшает угрозу развития осложнений, которые часто сопровождают гипертонию. Благодаря их приему риск развития инсульта уменьшается на 40 %, а инфаркта – на 15 %.

Применение диуретиков при гипертонии позволяет добиться следующих результатов:

• Воздействовать на клетки почечных каналов, активизировать процессы всасывания и фильтрации;
• Снижать количество жидкости, которая присутствует в кровеносной системе;
• Уменьшать воздействие вещества, сужающего сосуды.

Диуретик для купирования гипертонического криза применяется лишь в том случае, когда наблюдается задержка жидкости в организме . В этом случае нужно использовать быстродействующие препараты – к примеру, фуросемид.

Если количество циркулирующей крови не соответствует нормальным показателям, применение мочегонных средств категорически противопоказано. Они могут привести к сильной рвоте или стать причиной задержки мочеиспускания.

Лучшие препараты

Существует множество действенных препаратов, которые назначаются врачами для улучшения состояния при гипертонии. К ним относят следующее:

1. Гидрохлортиазид. Это лучший диуретик при гипертонии. В зависимости от выраженности симптомов его применяют по 25-150 мг в день, причем указанное количество делят на несколько приемов.
2. Хлорталидон. Данное средство применяют по 25-100 мг с утра. Его нужно принимать до еды. Действие средства начинается через 2 часа, а общая длительность полученного эффекта составляет 2-3 дня. Однако средство чаще провоцирует развитие гипокалиемии.
3. Клопамид. Данный препарат применяют в дозировке по 10-40 мг с утра. Поддерживающий объем составляет 10-20 мг в день. Лекарство начинает действовать через 1-3 часа, а длительность составляет 8-20 часов. В отличие от остальных тиазидных и тиазиноподобных средств, препарат увеличивает венозный тонус.
4. . Лекарство имеет дополнительные вазодилатирующие свойства и почти не воздействует на экскрецию калия, уровень липидов, глюкозы и мочевой кислоты. Также у средства имеются антиагрегантные свойства. Лекарство применяют в дозировке 1,25-5 мг с утра. Затем используют по 1,25-2,5 мг средства раз в день для поддержания достигнутых результатов. Препарат начинает действовать спустя 1-3 часа, причем эффект продолжается до 38 часов.
5. Фуросемид. Препарат оказывает быстрый, но непродолжительный диуретический эффект. Однако синдром отмены средства выражен довольно сильно. Фуросемид приводит к усилению диуреза кальция, магния и фосфатов. Данное лекарство активно применяют при недостаточности почек. Действие начинается уже через 15-30 минут, а общая длительность составляет 6-8 часов.
6. Этакриновая кислота. Обладает меньшей активностью, чем фуросемид. Действие начинается примерно через полчаса и продолжается около 6-8 часов.
7. Триамтерен. Данное средство имеет слабый гипотензивный эффект, однако оно способствует снижению потерь калия в сочетании с фуросемидом или гидрохлортиазидом.

   У пожилых пациентов лекарство увеличивает угрозу появления гиперкалиемии и гипонатриемии. При сахарном диабете есть риск развития гипергликемии.Средство используют по 25-100 мг в день. Впоследствии врач должен подобрать дозировку в индивидуальном порядке, но она не должна быть более 300 мг в день, которые делят на несколько приемов.

8. Спиронолактон. Диуретический эффект зависит от содержания альдостерона в крови. При гипертензии средство сочетают с фуросемидом или гидрохлортиазидом. Действие начинается спустя 1-2 дня и продолжается 4-6 суток. Обычно используют по 50-100 мг в сутки.