Месячные после выскабливания: когда начинаются, осложнения. Когда обратиться к врачу

Характер месячных является важным показателем, по которому можно судить, насколько женщина здорова, способна к деторождению. Чаще всего месячные приходят примерно через равные промежутки времени. Но бывает и так, что они вовремя не появляются. Далеко не всегда это является патологией, которая должна вызывать серьезное беспокойство. В некоторых случаях задержка месячных считается нормой. Необходимо знать, что может стать причиной. Следует учитывать возраст женщины, ее образ жизни, характер перенесенных ею заболеваний. Избавиться от сомнений и беспокойства поможет врач.

Содержание:

Что считается задержкой

В норме интервал между менструациями должен укладываться в 21-35 дней. У одних женщин они наступают через 21-24 дня, у других – через 26-29, а у некоторых – через 32-35 дней. Бывают и такие случаи, когда у женщины цикл регулярный, но его продолжительность меньше 21 дня или доходит до 40 дней. Объяснением может быть генетическая особенность организма.

Считается, что у здоровой женщины месячные приходят нормально, когда задержка составляет не больше 7 дней. Но это не значит, что если месячные наступают с более длительным перерывом, то причиной обязательно является патология.

Факторы, влияющие на протекание месячных

Функционирование женской репродуктивной системы целиком зависит от гормонального фона, психического и физического состояния организма. Может сказываться влияние внешних факторов.

Наиболее известной причиной задержки считается наступление беременности. Но она является далеко не единственной. Месячные могут прийти с опозданием в следующих случаях:

когда женщине пришлось переносить повышенные физические нагрузки или пережить сильное волнение;
произошла резкая смена климата или образа жизни (изменился режим дня, характер работы, поменялось место жительства);
резко изменился вес (соблюдение диеты привело к слишком сильному похудению или, наоборот, женщина сильно поправилась из-за того, что перестала заниматься спортом);
в связи с каким-либо заболеванием пришлось принимать лекарства, перенести хирургическую операцию.

Примечание: Даже сама боязнь задержки (например, при нежелании забеременеть или при подозрениях на заболевание) может привести к тому, что месячные вовремя не придут. Если причина для беспокойства исчезает и нервное напряжение спадает, все приходит в норму.

Кроме того, появление задержек возможно в определенные возрастные периоды жизни, а также при различных гинекологических заболеваниях, эндокринных нарушениях. Длительные задержки наступают при изменении физиологического состояния организма (после родов , при лактации, после абортов).

Причины появления задержек различной длительности

Под задержкой месячных понимают как небольшое отклонение от ожидаемого времени их прихода, так и более длительное отсутствие менструации. Чтобы перестать беспокоиться напрасно, необходимо знать, сколько дней задержки может быть нормальным, а когда это говорит о возникновении патологического состояния.

Многие женщины ведут специальный календарь, где отмечают дни начала и окончания менструаций. Это позволяет установить закономерность в протекании цикла, рассчитать дни возможного зачатия, заметить появление отклонений.

1-3 дня

Чаще всего такое запаздывание месячных даже не заслуживает особого внимания. Объясняется небольшими колебаниями гормонального фона, особенностями физиологии и функционирования нервной системы.

4-7 дней

Нарушением также не является. Если отсутствует недомогание, то обращаться к врачу срочно необязательно. Причиной может быть стресс, простуда, изменение характера питания. У некоторых женщин запоздалый приход месячных объясняется тем, что после овуляции произошло зачатие. В связи с этим в матке начали происходить изменения, приведшие к отсутствию месячных. Однако яйцеклетка по какой-то причине не смогла закрепиться в эндометрии, беременность сорвалась. Наступила менструация. При этом женщина даже не догадалась о том, что произошло.

8-30 дней

Если прошло уже 10 дней, а месячные не наступают, это должно настораживать. Нормой такое запаздывание является только в том случае, если женщина забеременела. В отдельных случаях гормональная перестройка при этом несколько замедлена, поэтому менструальноподобные кровотечения могут появляться у женщины еще в течение нескольких месяцев.

Определить наличие беременности на первых неделях можно с помощью аптечного теста или путем проведения анализа на ХГЧ (гормон, уровень которого резко повышается с ее наступлением).

Дополнение: Иногда при наступлении беременности на 8-12 день после овуляции женщина может заметить появление «имплантационного кровотечения», связанного с внедрением зародыша в эндометрий матки. Часто его принимают за месячные.

Если беременность отсутствует, то такая задержка может быть симптомом воспалительных заболеваний матки и яичников, появления в них новообразований, дисфункции яичников и, как следствие, так называемой вторичной аменореи.

Видео: Редкие менструации при заболеваниях яичников и гиперандрогении

2-6 месяцев

Причиной задержки, кроме беременности , может быть наступление раннего климакса, обусловленные наследственностью, возникновением стресса или заболевания эндокринной, нервной, половой систем. Такие нарушения могут быть связаны с естественными возрастными колебаниями гормонального фона.

Задержка месячных в разном возрасте

Часто переходные периоды, возникающие не только в подростковом, но и зрелом возрасте, сопровождаются сбоями в менструальном цикле.

Задержки в подростковом возрасте

Начало полового созревания связано с резким изменением гормонального фона в организме. В течение 2 лет происходят его колебания, благодаря которым месячные приходят нерегулярно, имеют непостоянную продолжительность и интенсивность. На длину задержек влияют эмоциональная возбудимость, усиленные занятия спортом, отставание или опережение в развитии половых органов.

Если у девочки кровотечения не слишком обильны, отсутствуют сильные боли в области паха и в пояснице, месячные не сопровождаются кровотечением, то задержки на 2-3 месяца можно считать нормой. При наличии опасных симптомов патологии необходимо посоветоваться с гинекологом по поводу причин.

Сочетание задержки месячных с такими внешними признаками, как появление волос на подбородке, огрубление голоса, слабое развитие молочных желез, формирование фигуры по мужскому типу, является признаком гормональных нарушений. Необходимо обязательно пройти обследование у гинеколога и эндокринолога, начать лечение. В противном случае может развиться бесплодие, возникнут проблемы со здоровьем.

У женщин репродуктивного возраста

У женщин в возрасте 18-45 лет существует множество разнообразных причин задержки месячных:

После выкидыша, аборта, лечебного выскабливания нарушается структура слизистой оболочки матки, происходит гормональный сбой. При этом процессы цикла восстанавливаются не сразу. Отслоение эндометрия (менструация) происходит тогда, когда его толщина достигает определенного размера, а соотношение гормонов приходит в норму (должно произойти снижение уровня прогестерона, повышенного при беременности). Организму требуется время на восстановление, поэтому задержка может составить 10-30 дней.
После родов время наступления первых месячных напрямую связано с тем, кормит женщина ребенка грудью или нет, а также от режима вскармливания. Если она грудью не кормит, месячные наступают примерно через 1 месяц. При раннем переводе ребенка на прикорм они обычно появляются через 3-4 месяца, а при длительном грудном вскармливании месячные возобновляются и через 1 год. Все зависит от индивидуальных особенностей организма. Тревожиться следует, если менструации не приходят через 1-2 месяца после прекращения лактации. Так как их наступление предвидеть точно невозможно, женщине необходимо использовать контрацептивы.
С наступлением беременности постепенно появляются характерные симптомы, при которых женщина волей-неволей должна посетить врача.
Месячные запаздывают или отсутствуют в результате заболеваний.
Иногда женщина принимает препараты для искусственного оттягивания момента наступления месячных с помощью гормональных средств. Неоднократное повторение искусственной задержки может привести к постоянным нарушениям цикла, аменорее и серьезным заболеваниям.
Используются препараты заместительной гормональной терапии, содержащие прогестерон.

При климаксе

В период перед наступлением менопаузы и окончательным прекращением менструаций их нерегулярный приход может явиться одним из признаков начала климакса. Сбои возникают из-за старения яичников, снижения выработки эстрогенов. Из-за колебания гормонального фона возникают задержки от 10 дней до 6 месяцев. Непостоянной становится продолжительность и интенсивность месячных.

Однако несмотря на увеличение числа циклов без овуляций вероятность наступления беременности остается. Поэтому в течение 1 года после прекращения последней менструации женщине необходимо предохраняться.

Не следует забывать, что прекращение месячных в возрасте 45-50 лет не является совершенно достоверным признаком наступления климакса. Задержка может быть вызвана различными заболеваниями. В этом возрасте у женщин возрастает вероятность онкологии, поэтому при появлении необычных болей или выделений (особенно с примесью крови) необходимо обязательно обратиться к врачу.

Видео: Причины задержки месячных. Что делать, если месячные задерживаются

Возможные патологии

Патологическими причинами задержки могут быть:

внематочная беременность;
опухоли матки или яичников;
поликистоз.

Нарушение функции яичников приводит к снижению выработки эстрогенов и повышению уровня тестостерона , что является причиной торможения процессов цикла и появления менструальных нарушений. При заболеваниях органов репродуктивной системы, как правило, возникают специфические симптомы: боли внизу живота и пояснице, необычные выделения между месячными, ухудшение общего самочувствия.

Задержки могут появиться после аборта, выкидыша, а также при использовании гормональных контрацептивов, подавляющих овуляцию и удлиняющих цикл. Патологии могут возникать при обострении желудочно-кишечных заболеваний, хронических болезней печени и почек. Способствовать возникновению менструальных нарушений может сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, надпочечников.

Когда обращаться к врачу

При задержке у женщины, живущей половой жизнью, следует прежде всего убедиться в отсутствии беременности (с использованием теста, анализов крови на гормоны). Положительный результат бывает и при внематочной беременности, поэтому необходимо посетить врача, сделать УЗИ и удостовериться, что причин для опасений нет.

Если возникают сомнения по поводу того, что задержка является нормой, необходимо обратить внимание на сопутствующие симптомы. В тех случаях, когда задержки повторяются часто, имеются другие менструальные нарушения или признаки гормональных патологий, необходимо обязательно посетить врача. Будет проведена диагностика с помощью лабораторных методов анализа, а также с использованием кольпоскопии , УЗИ и компьютерной томографии.

Практически каждый из нас как минимум несколько раз в жизни испытывал головную боль. Иногда это легкая головная боль, которая проходит самостоятельно и не причиняет нам значительного дискомфорта. Но нередко может развиваться сильная головная боль, которая сопровождается различными симптомами, тошнотой, повышенной чувствительностью к звуку или свету, онемением лица или руки, нарушением зрения. Порой даже невыраженная, но частая головная боль приводит к регулярному использованию обезболивающих препаратов. Как понять, когда головная боль «доброкачественная», а когда является отражением серьезной патологии и требует скорейшего обращения к врачу? И если головная боль не является симптомом опасного для жизни заболевания, а проявлением мигрени или головной боли напряжения, как правильно ее лечить, возможна ли профилактика? Все эти вопросы остаются чрезвычайно актуальными для любого человека испытывающего повторяющиеся головные боли.

Факторы возникновения головной боли

В последние десятилетия отмечается рост распространенности головных болей, особенно у людей молодого возраста. С одной стороны, это обусловлено значительными изменениями в образе жизни: увеличение интенсивности рабочих нагрузок, нарушения режима сна, питания, снижение физической активности, длительное пребывание за компьютером, рост числа стрессовых воздействий, с другой стороны, по-прежнему актуальны медицинские проблемы: своевременная правильная диагностика и формирование эффективного плана лечения и профилактики.

Один из самых актуальных и волнующих вопросов: «почему у меня болит голова?» В настоящее время известно множество (более 200) причин способных приводить к головной боли. Но все они могут быть разделены всего на две большие группы: первичные и вторичные головные боли.

Первичные головные боли это самостоятельные не угрожающие жизни неврологические заболевания, основным проявлением которых является боль в области головы. Наиболее частыми первичными головными болями являются мигрень и головная боль напряжения. Именно эти два заболевания являются причиной головной боли в более чем 96% всех случаев!

Вторичные головные боли это когда боль является признаком какой-либо органической или инфекционной патологии. При этом около 60% всех вторичных головных болей обусловлены лихорадкой при острых респираторных инфекциях и воспалением околоносовых пазух. И очень редко (менее 1%) головная боль может быть проявлением серьезной неврологической патологии: опухоли головного мозга, внутричерепной гипертензии, субарахноидального кровоизлияния, менингита.

Диагностика

Важно знать, что для правильной диагностики головных болей наиболее значимым является детальный анализ жалоб. Именно на основании жалоб и данных, выявляемых при общем и неврологическом осмотре в большинстве случаев можно установить диагноз даже на первичном приеме. Только при подозрении на вторичный характер боли требуется проведение диагностического поиска с использованием дополнительных методов обследования (МРТ, УЗИ, лабораторная диагностика и т.д.).

Поэтому перед приемом желательно проанализировать свои болевые ощущения и подготовиться к тому, что доктор будет тщательно выяснять у вас ответы на следующие вопросы:

Как долго отмечаются головные боли (дни, месяцы, года)?
Как часто болит голова (сколько раз в неделю, месяц или год)?
Как сильно болит голова?
Что может усилить или облегчить головную боль?
При каких обстоятельствах возникает головная боль (на работе при работе за компьютором, дома, после физической нагрузки, при изменении погоды, на фоне голода и т.д.)?
Какие другие жалобы сопровождают головную боль (свето-, звукобоязнь, тошнота, рвота, головокружение, нарушение зрения, изменение АД, боль в шейном отделе, онемение и т.д.)?
Где локализуется головная боль (лоб, висок, затылок или болит вся голова)?
Как болит голова (давит, пульсирует, распирает, сжимает и т.д.)?

Ответив хотя бы на часть вопросов, можно значительно продвинуться в понимании причин боли. Кроме того, перед визитом к врачу, желательно составить список лекарственных препаратов, которые вы принимаете, а также перечень всех интересующих вас вопросов. Не стоит бояться задавать вопросы врачу, это позволит вам лучше понять проблему и пути ее преодоления. Доказано, что это лучше делать в обсуждении со специалистом, чем на форумах в интернете.

Когда нужно обращаться к врачу

Очень важно знать, когда срочно необходимо обратиться к врачу. Несколько основных ситуаций:

Появление внезапной сильной головной боли или головной боли, которая сопровождается следующими симптомами: тошнота, рвота, головокружение, онемение, слабость в лице/руке/ноге, двоение перед глазами, нарушение зрения, нарушение равновесия, походки, высокая температура.
Если у вас длительное время имеются головные боли, но они начинают прогрессировать (учащение и усиление эпизодов боли).
Боль только затылочной локализации или только односторонняя головная боль
Первое появление головных болей в возрасте старше 50 лет.

Зная современную информацию о причинах головной боли можно правильно оценить проблему, вовремя обратиться за медицинской помощью, повысить уровень качества жизни и не допустить развитие серьезных заболеваний.

При первых признаках дискомфорта в организме, проблемами с самочувствием, даже, казалось, самыми незначительными, необходимо обратиться к врачу – терапевту. Именно этот специалист поставит диагноз, назначит необходимые процедуры обследований. А затем, если окажется необходимым, направит пациента на консультацию к более узкому специалисту.

Статистика:

К врачам – терапевтам обычно обращается более 60 процентов пациентов.

Если болит спина, нужно обращаться к узкому специалисту или к врачу-терапевту?

Без консультации терапевта невозможно выяснить, к какому конкретно узкому специалисту следует обращаться. Ведь боли в спине могут быть вызваны множеством причин: проблемами с позвоночником, заболеваниями почек и мочевого пузыря, иногда – болезнями органов желудочно-кишечного тракта.

Если Вы чувствуете боль в какой-то части тела, ни в коем случае не следует заниматься самолечением. Обезболивающие средства могут принести лишь временное облегчение, не избавив от главного – причины болей.

Роль врача – терапевта не ограничивается диагностикой.

В компетенцию терапевта входит лечение многих заболеваний, в том числе заболеваний бронхолегочной системы, середчно-сосудистой системы, суставов, соединительной ткани, органов кроветворения, заболевания почек, желудочно – кишечного тракта и другие.

Статистика:

Хронические гастриты, гастродуодениты, язвенная болезнью желудка выявлены примерно у 75 % жителей планеты.

Опытные врачи – терапевты нашего центра не только диагностируют то или иное заболевание, назначат необходимые анализы и квалифицированное лечение. Кроме того, они проконсультируют пациента по поводу необходимых мер дальнейшей профилактики, чтобы избежать нового проявления заболевания.

Нужно ли идти на прием к терапевту при незначительных признаках простуды?

Статистика:

Во время осенне – зимнего сезона в России около 40% человек болеют различными простудными и вирусными заболеваниями.

Как известно, простудные заболевания, проявившиеся в легкой степени, при не правильном их лечении могут приобретать более тяжелую форму, дать различные виды осложнений. Тем более, лечение простудных и вирусных заболеваний различается, и потому назначать лекарственные средства должен только врач.

Статистика:

90 % всех инфекций приходится на грипп и простудные заболевания

Для чего нужно следить за артериальным давлением?

Современная жизнь с ее беспрерывными стрессами, ухудшающейся экологией, резкими перепадами погоды привела к тому, что возраст людей с середчно – сосудистыми заболеваниями значительно помолодел.

Статистка:

Каждый год в стране происходит до 400 тысяч инсультов

Инсульт легче предотвратить, чем лечить его последствия. Важно безотлагательно обратиться к врачу при таких, казалось бы «незначительных» симптомах, как головокружения, звон в ушах, временное оцепенение конечностей, пошатывания, слегка «заплетающийся» язык.

Статистика:

У курильщиков в два раза увеличивается риск развития инсульта.

Консультация терапевта в процессе планирования беременности

Здоровой женщине гораздо проще выносить и родить здорового ребенка. На этапе планирования беременности необходимо пройти тщательное исследование всего организма. Если есть какие-то нарушения – постараться справиться с ними с помощью врача и предложенных им методик лечения.

Когда обращаться к врачу? Чтобы ответить на вопрос, разберем несколько примеров. У тебя заболела голова. Головная боль не очень сильная. Постарайся сам определить причину: не выспался... много работал... находился в душном помещении... перенервничал...

Попробуй сначала снять головную боль физическими методами: прогулкой на свежем воздухе, освежающим душем или чашкой чая. Не помогло. Тогда можно прибегнуть и к таблетке от головной боли. Но проходит час - другой, головная боль не исчезает. Значит," возможно, что причина ее не случайна, и головная боль-признак какого-то неблагополучия в организме, болезни. Вот тут уже необходимо идти к врачу. Он определит, симптом (признак) ли это повышенного артериального давления или головная боль вызвана общим утомлением, резкой сменой атмосферного давления... И в каждом отдельном случае лечение будет различным.

Однако есть такие нарушения состояния человека, которые требуют немедленного обращения к врачу:резкая боль в брюшной полости (под ложечкой, в правом боку, в левом боку, внизу живота), высокая температура в сочетании с сыпью, высокая температура в сочетании с резкой головной болью и др. К сожалению, некоторые школьники довольно смело берутся ставить себе диагноз и назначать лекарства.

Высокая температура, слабость, головная боль, насморк. Конечно, грипп. Ну, кто не болел гриппом. Обойдусь без врача. Так, что принимала мама, когда у нее был грипп? Кажется, вот эти таблетки в целлофановой обертке. Сказано - сделано. Дома скучно, пожалуй, схожу в кино. Но в кинозале почувствовал себя совсем плохо. Не досмотрел фильма, скорее домой...

А теперь попробуем найти ошибки, и грубейшие, в действиях молодого человека. Сам с легкостью поставил себе диагноз (раз). Сам назначил себе лечение (два). Далее. Если уж наш герой «понял», что у него грипп, то должен был вызвать врача на дом, а он не сделал этого (три), тем более нельзя было идти в кино и другие общественные места (четыре). Представляешь, скольких людей он мог заразить в метро в часы Пик и в закрытом, плохо вентилируемом, заполненном людьми, помещении кинотеатра. Если судить о таких действиях по большому счету, то их можно назвать прямо-таки преступлением. Следует заметить, что грипп - болезнь чрезвычайно опасная, коварная своими осложнениями.

Признаюсь, не вызывают особой симпатии люди, постоянно «прислушивающиеся» к своему организму,- кажется что-то кольнуло в правом боку - к врачу; кажется, заболевает нога - к врачу; плохо расслышал - не сходить ли к врачу; есть не хочется, пропал аппетит - к врачу и т. д. и т. п. Но и другая крайность - полное пренебрежение к своему здоровью вызывает у врачей осуждение, а то и негодование. «Как же так, уже две недели руку не можешь согнуть из-за боли в суставе и все ждешь, что пройдет само собой. Вот и запустил болезнь»,- восклицает врач, видя отек локтевого сустава.

Чаще всего запускают болезнь, если нет болезненных ощущений, а на какие-либо изменения в организме не обращают внимания. Пожалуйста, прочти внимательно следующий абзац.

Должны насторожить: - снижение остроты зрения и слуха; - всякого рода изменения кожи (появление желтизны, сыпи, гнойничков, пятен), зуд (все время хочется чесать себя); - резкий неприятный запах изо рта; - постоянная потливость; - повторяющаяся тошнота, длительное отсутствие аппетита; - слезотечение, покраснение глаз, припухание век; - вялость, сонливость, желание подольше полежать, не двигаться, нарушение сна; - изменение в характере, постоянная возбужденность, раздражительность.

Теперь, полагаю, тебе и самому не представит большого труда ответить на следующие вопросы: - Почему надо обращаться к врачу, когда тебя что-то беспокоит и ничто не беспокоит? - В каких случаях обращаться к врачу необходимо, а в каких можно обойтись без врача? - В каких случаях можно идти в поликлинику самому, а когда необходимо вызвать врача домой?

Врач и пациент. Успех лечения или даже успех визита к врачу с профилактическими целями во многом зависит от контакта врача и пациента, от их взаимного доверия и расположения.

Врачу не только можно, но и нужно сказать прямо о том, что тебя беспокоит, волнует. Однако следует иметь в виду и такое обстоятельство. Нередко у врача бывает много пациентов, а время приема крайне ограничено. Вот почему я советую продумать заранее, как четко и кратко сформулировать свои жалобы. Если потребуется, врач задаст дополнительные, уточняющие вопросы.

Нужно всячески помогать врачу в его работе. Разумеется, самое важное - неукоснительно выполнять его назначения, прежде всего самому очень желать поправиться. Помни: в борьбе с недугом есть два верных союзника - врач и ты. От тебя в не меньшей степени зависит эффект лечения. Только при таком настрое любое лекарство, любое назначение окажут максимальный лечебный эффект.

Следует сказать и о некоторых на первый взгляд, мелочах, которые могут помешать врачу в работе. Например, тебе нужно подписать какую-нибудь справку, выписать рецепт. Ты заглянул в кабинет: врач что-то пишет, пациент сидит рядом, осмотр окончен. Ты спрашиваешь, можно ли войти, и, не дождавшись ответа, переступаешь порог кабинета, начинаешь излагать свою просьбу. Ведь делая записи жалоб, симптомов болезни, врач в то же самое время обдумывает диагноз, методы лечения, а ты отвлек его, помешал ему. Поступить нужно иначе: немного подождать, пока врач не освободится, а пациент не покинет его.

Только после этого врач настраивается на следующий прием. Теперь с разрешения врача или медицинской сестры можно войти в кабинет, объяснить суть дела. Еще нужно иметь в виду, что врачу при осмотре больного требуется абсолютная тишина. Шум, разговоры в коридоре, громкий смех очень мешают доктору, не дают ему сосредоточиться. Не случайно, когда знаменитый врач Г. А. Захарьин осматривал пациента, служители клиники даже останавливали маятник настенных часов, чтобы ничто не мешало доктору в ответственный момент осмотра больного.

У большинства людей появление симптомов простуды связано с неопасной вирусной инфекцией, которая заканчивается полным выздоровлением в течение 7–10 дней.

В таких ситуациях пациенты не могут получить никакой пользы от обращения к врачу. Доктор может осмотреть больного и назначить обследования, но все эти действия не нужны. Они не ускорят выздоровление и не снизят вероятность осложнений. Единственное, что может помочь в таком случае - , - пациенты могут применять и сами.

Обращение к врачу может быть целесообразным в относительно редких ситуациях:

когда простудная инфекция протекает агрессивно;
когда к вирусной инфекции присоединяется опасная бактериальная инфекция.

В таких ситуациях при помощи осмотра и дополнительной диагностики врач может подтвердить присутствие осложнений и на этом основании предложит специфическое лечение. В свою очередь, лечение может ускорить выздоровление и снизит риск дальнейших осложнений.

Случается также, что за проявления обычной простуды ошибочно принимаются симптомы других болезней, в том числе опасных. В подобных ситуациях врачебный осмотр повышает вероятность постановки правильного диагноза и того, что специальное лечение будет начато вовремя.

При простудном насморке

American Academy of Otolaryngology Head and Neck Surgery Foundation | Clinical practice guideline (update): adult sinusitis

сильный насморк (с выделением окрашенной слизи), заложенность носа или ощущение «давления» в лице сохраняются в течение 10 дней или больше после начала простуды, без признаков облегчения;
насморк, заложенность носа или боли в лице сначала становились слабее, но потом снова начали усиливаться;
одновременно с насморком у заболевшего человека появилась высокая температура (39 °С или выше), и эти симптомы сохраняются уже 3–4 дня без признаков облегчения.

В большинстве случаев описанные симптомы связаны с бактериальным синуситом (воспалением околоносовых пазух).

После диагностики врач может предложить пациентуРуководство для пациентов по вопросам, связанным с насморком, заложенностью носа, различными формами ринита и синусита либо понаблюдать за развитием болезни ещё несколько дней, либо сразу начать лечение антибиотиками, чтобы ускорить выздоровление и снизить риск осложнений.

При простудном кашле

Через 7–10 дней после начала простуды кашель проходит почти у половины заболевших людей. У второй половины детей и взрослых простудный кашель сохраняется в течение ещё нескольких дней или недель. Этот феномен называется постинфекционным кашлем и не требует никакого лечения.

кашель сопровождается учащённым дыханием* и/или учащённым пульсом**;
кашель сопровождается шумным дыханием или ощущением нехватки воздуха;
при дыхании заметно, как у заболевшего человека втягиваются межрёберные промежутки;
у пациента появились боли в груди, в спине или в верхней части живота, которые усиливаются при кашле или глубоком вдохе;
у пациента начались приступы очень сильного удушающего кашля;
кашель постепенно нарастает в течение нескольких недель, без признаков улучшения состояния заболевшего;
температура сначала прошла, но через несколько дней снова поднялась выше 38 °С;
во время кашля происходит выделение мокроты с кровью.

Чем может помочь обращение к врачу

По отдельности или в разных комбинацияхКашель. Научно обоснованное руководство для пациентов перечисленные симптомы и признаки могут быть связаны с целым рядом состояний, при которых пациент может получить большую пользу от незамедлительного врачебного осмотра, более сложной диагностики и специального лечения.

В частности, кашель, сопровождаемый температурой, частым пульсом и частым дыханием может указывать на развитие пневмонии.

Постепенно нарастающий кашель может быть симптомом туберкулёза.

Приступы удушающего кашля могут указывать на коклюш - инфекцию, которая у некоторых людей может привести к серьёзным осложнениям.

При болях в горле

Как и другие симптомы простуды, у большинства пациентов боли и воспаление в горле заметно облегчаются или проходят в течение 5–7 дней.

Согласно современным рекомендациямEuropean Society for Clinical Microbiology and Infectious Diseases| Guideline for the management of acute sore throat , пациентам рекомендуется обратиться к врачу, если:

одновременно с болью в горле появилась сильная боль в ухе;
заболевшему человеку постепенно становится хуже (температура повышается до 40–41 °С, боли в горле усиливаются);
в горле появилась «выпуклость»;
пациенту стало трудно дышать или глотать слюну;
пациенту больно поворачивать голову или открывать рот;
у пациента появилась сильная головная боль или боль в области правой или левой щеки;
заболевшему долго не становится лучше (температура выше 38 °С и сильные боли в горле сохраняются больше 10 дней после начала болезни);
заболел ребёнок в возрасте от 3 до 15 лет и одновременно с болями в горле у него развилось очевидное гнойное воспаление миндалин (беловатые отложения на поверхности нёбных миндалин).

Чем может помочь обращение к врачу

Перечисленные симптомы могут быть связаны с развитием гнойных осложнений ангины, при которых пациенту поможет операция и/или лечение антибиотиками.

Некоторые дети в возрасте 3–15 лет с гнойной ангиной, вызванной бета-гемолитическим стрептококком из группы А, могут получить пользу от лечения Научно обоснованное руководство для пациентов по вопросам, связанным с острыми болями и воспалением в горле антибиотиками. Такое лечение лишь немного уменьшает продолжительность болезни, однако значительно сокращает риск некоторых тяжёлых ревматологических осложнений.

Другие ситуации, в которых нужно обратиться к врачу

Кроме уже перечисленных выше ситуаций, пациентам с симптомами простуды стоит обратиться к врачу в таких случаях:

Одновременно с другими симптомами появилась сильная боль в ухе (или в обоих ушах). В таком случае может назначаться лечение антибиотиками, которые ускоряют выздоровление при среднем отите.
Появилась необычайно выраженная слабость (например, если заболевший настолько ослаб, что ему трудно подняться с постели).
Если болезнь началась с высокой температуры и выраженной слабости, а человек заболел в сезон гриппа и относится к группе повышенного риска развития осложнений этой инфекции. В такой ситуации при незамедлительном обращении к врачу пациенту может быть предложено раннее начало лечения препаратами (осельтамивиром).

Согласно современным руководствам для специалистовCDC| People at High Risk of Developing Flu–Related Complications , к категории людей с повышенным риском осложнений гриппа относятся:

дети младше 5 лет, в особенности младше 2 лет;
люди старше 65 лет;
беременные женщины, а также женщины в период первых двух недель после родов;
пациенты с хроническими заболеваниями дыхательных путей (бронхиальной астмой, муковисцидозом, хронической обструктивной болезнью лёгких);
взрослые со значительным избыточным весом;
взрослые и дети с серьёзными сердечнососудистыми заболеваниями, почечной недостаточностью, циррозом печени, серповидноклеточной анемией или с другими значительными гематологическими нарушениями;
взрослые и дети, которые принимают лекарства, подавляющие функцию ;
пациенты с воспалительными заболеваниями, которые нуждаются в продолжительном приёме аспирина (ацетилсалициловой кислоты);
взрослые и дети с сахарным диабетом (пациенты с диабетом 1-го типа не только подвержены более высокому риску осложнений, но и могут нуждаться в коррекции лечения инсулином);
пациенты с заболеваниями нервной системы и/или с умственными нарушениями (из-за риска скопления мокроты в дыхательных путях).

Пациентам из этих групп риска следует обратиться к врачу для консультации.

Наконец, обращение к врачу - верное решение для всех людей, которые не уверены в том, что могут правильно оценить своё состояние и характер развития болезни.