Механическая травма глаза лечение. Виды косоглазия

Каждый зрячий человек обладает возможностью видеть. Это одна из самых удивительных способностей восприятия окружающего мира и населяющих его существ. Но от травм органов зрения никто не застрахован – повредить глаза может кто угодно и где угодно. И если это произошло, необходимо поскорее приступить к лечению, определив причину и вид повреждения.

Причины и виды травм глаза

• Попадание инородного тела.
• Механическое воздействие.
• Обморожение.
• Термический ожог.
• Контакт с опасными химическими соединениями.
• Инфракрасное излучение, ультрафиолет.

• мелкие предметы (пылинки, соринки, песчинки и похожие);
• малоопасные химические вещества (моющие и косметические средства, лак для волос, шампуни, мыло и подобные);
• существа (мошки и прочие мелкие насекомые).

• воздействие острым или тупым предметом (осколок стекла, палка, нож, металлическая стружка, палец и т.п.);
• сдавливание, сотрясение;
• разрыв, получение огнестрельного ранения.

4. Термический ожог – попадание в глаз горячего пара, кипящей воды, языков пламени, тлеющих предметов (окурок) и т.п.

5. Контакт с опасными химическими соединениями. К ним относятся различные кислоты, растворители, щелочи, клей, известь, цементный раствор.

6. Инфракрасное излучение, ультрафиолет. Наблюдается при попадании солнечных и иных лучей, а также в результате воздействия специальных ламп накаливания (солярий, сварка, солнечное затмение, лазер).

В зависимости от места получения повреждения глаза различают следующие виды травм:

• бытовые;
• промышленные;
• военные;
• спортивные;
• сельскохозяйственные.

Промышленные травмы могут быть получены на фабриках, заводах и иных производствах, где имеются опасные не только для органов зрения, но и для жизни механические, автоматические и электронные агрегаты.

Военные травмы отличаются массовостью поражения. Ранения зрительных органов могут быть получены с применением тупых и колющих предметов, инородных тел. Высока вероятность получения комбинированных травм глаз.

Спортивные травмы могут иметь механический и проникающий характер. В боевых искусствах нередки случаи получения глазных травм посредством ударов рук и ног, а также с применением колющих предметов. Возможны сдавливания и разрывы.

Сельскохозяйственные травмы представляют собой повреждения зрительного аппарата механической направленности или с проникновением в него инородного тела. В процессе вспахивания поля частички грязи легко могут оказаться в глазах. Несет опасность и ремонт тяжелой техники – стружки металла имеют шанс попасть в органы зрения.

По степени тяжести различают следующие виды травм зрительного органа:

• легкие (функции глаз сохранены);
• средней тяжести (временные нарушения органов зрения);
• тяжелые (оптические способности снижаются);
• особо тяжелые (возможна потеря зрения).

Дополнительная информация. Независимо от типа глазного повреждения, необходимо прибегнуть к первой помощи, а затем посетить офтальмолога.

Распространенные травмы глаза (видео)

В видео рассказывается о самых распространенных и опасных травмах глаза. Как оказать первую помощь и избежать серьезных последствий, обратившись к специалисту.

Первая помощь при травме глаза

Что делать запрещено:

• Тереть глаз, имеющий любые типы повреждений.
• Прикасаться к поврежденному месту грязными руками.
• Оказывать давление на веки.
• Извлекать предмет, попавший в склеру или глубже.
• Промывать глаз в случае раны с проникновением.
• Применять соду для промывания при кислотном повреждении (и наоборот).
• Использовать капли для обезболивания, несмотря на силу боли.
• Накладывать повязки на ватной основе (только бинт и марля).
• Отказаться от самолечения при покраснении, припухлости и оптических нарушениях.

1. При попадании инородного тела:

• оттянуть вниз нижнее веко;
• удалить сторонний предмет;
• промыть фильтрованной водой;
• воспользоваться противовоспалительными каплями.

3. При термическом ожоге:

• ликвидировать источник;
• при попадании раскаленного масла, жира нужно промыть глаз;
• прикрыть поврежденное место салфеткой;
• сделать холодный компресс или приложить прохладную салфетку.
• принять анальгин (или его аналог) в случае невыносимой боли.

• удалить вещество (если не жидкое) из глаза при помощи сухой ткани;
• тщательно промыть очищенной водой (достаточное время);
• приложить салфетку, смоченную в холодной воде.

• воспользоваться каплями от воспалений;
• приложить холод.

• обеспечить покой и сохранять неподвижность;
• приложить чистую салфетку без оказания давления в месте повреждения.

8. При застрявшем в глазу предмете обеспечить его неподвижность и фиксацию головы.

При оказании скорой помощи актуальны следующие антибактериальные капли:

• «Сульфацил натрия»;
• «Левомицетин»;
• «Альбуцид».

Обратите внимание! Оказав первую помощь, следует отправиться к офтальмологу.

Капли при травме глаза

Симптоматика и вид повреждения могут подсказать, какие капли окажут максимально положительное действие на травмированный глаз. Но, прежде чем использовать медикаментозные средства, необходимо проконсультироваться со специалистом.

• «Витасик». Капли для восстановления структуры слизистых тканей. Обладают быстрым заживлением. Необходимы для сохранности слизистых оболочек, при различных инфекциях и травмах оболочек органов зрения. При ношении линз необходимо их снять и только спустя несколько минут закапывать препарат.
• Баларпан-Н. В состав входят натуральные компоненты, содержащиеся в тканях роговицы. Препарат оказывает заживляющее и восстанавливающее действие. Устраняет , способствует безболезненной адаптации к линзам. Применяется при эрозийной и послеоперационной терапии, конъюнктивитах и кератитах, любых ожогах роговицы и прочих травмах.
• «Дефислез». Капли обеспечивают защитное, увлажняющее и питательное действие. Регенерируют слезную пленку и устраняют дискомфортные ощущения, включая "песок в глазах". Способствуют быстрому заживлению тканей роговицы в послеоперационный период, ожога и иных травм. Препарат рекомендуется при жжениях и усталости, а также синдроме сухого глаза (особенно для людей, проводящих много времени у монитора).
• «Солкосерил». Глазной гель способствует ускорению метаболических процессов, поставки минералов и кислорода к тканям. Обладает функцией быстрой регенерации и заживления. Применяется при ношении линз, ожогах, механических и послеоперационных травмах для заживления рубцов.
• «Корнерегель». В состав глазного геля входит декспантенол, участвующий в регенерации слизистых оболочек. Уменьшает сухость и жжение. Благодаря широкому спектру действия, препарат будет полезен при длительном ношении линз, любых ожогах и инфекциях, а также эрозии роговицы.

Обследование

• Произвести внешний осмотр на наличие инородных тел, ранений и кровотечения.
• Определить остроту зрения, снижение которой возможно при различных травмах.
• Установить края полей зрения, выявить их дефекты (периметрия).
• Проверить роговицу на чувствительность, которая может снизиться при различных ожогах, травмах.
• Определить внутриглазное давление – возможна гипертензия или гипотензия.
• Осмотр с использованием света – проверка на присутствие инородных предметов, выявление помутнений в хрусталике и ранений в стекловидном теле.
• Произвести выворот верхнего века (при необходимости двойной) – для поиска инородных тел.
• Детальное исследование с использованием флуоресцеина и щелевой лампы (биомикроскопия).
• Визуальный осмотр передней глазной камеры (между роговицей и радужкой) – гониоскопия.
• Офтальмоскопия (прямая, непрямая) или осмотр с использованием линзы Гольдмана для выявления контузии и отслойки сетчатки, внутриглазных инородных предметов.
• Двухпроекционная рентгенография глазной орбиты (желательно и черепа).
• Рентгенография с применением протеза Балтина-Комберга – выяснение внутриглазного местоположения инородного тела.
• Компьютерная томография глазной орбиты и яблока – выявление инородных предметов, не просвечиваемых при рентгенографии.
• УЗИ – определение числа инородных предметов и их местоположения, проверка состояния всего глаза и окружающей его среды.
• Флуоресцентная ангиография – проводится при прозрачной глазной среде.
• Общий анализ крови (включая RW и сахар), общий анализ мочи, HBs-антиген и проверка на ВИЧ-инфекции.
• Дополнительная консультация специалистов – травматолога и нейрохирурга, а также терапевта.

Лечение различных видов травм

1. Ушибы. Можно обойтись амбулаторным лечением, не игнорируя поход к офтальмологу. К поврежденной области доставить холод и использовать дезинфицирующие капли. При невыносимой боли следует выпить обезболивающее средство и отправиться к врачу. После диагностики назначают гемостатики – «Дицинон» и «Этамзилат», а для общего поддержания – йод, кальций. Делают внутримышечный укол «Эмоксипина» для улучшения трофики (в отдельных случаях укол делают под глаз).

2. Инородные тела. Их (включая окалину вокруг) извлекают после обезболивания посредством инъекционной иглы. Прописывают капли, мази с антибактериальными свойствами.

3. Контузия (деформация). Рекомендуется приложить холод к месту ранения и соблюдение постельного режима. Прописывают гемостатики (против кровотечения), антибиотики, диуретики против отеков, противовоспалительные средства нестероидного и гормонального плана, физиотерапия (магнитотерапия и УВЧ).

4. Раны проникающего характера. При таком типе повреждений совершают следующие действия:

• используют капли с содержанием антибиотиков вроде «Тобрекса», «Флоксала» и похожие;
• устанавливают бинокулярную повязку;
• колют обезболивающие препараты (при необходимости);
• вводят анатоксин (сыворотку) против столбняка;
• делают внутривенно / внутримышечно антибиотики вроде пенициллинов, цефалоспоринов и другие;
• стационарное лечение, направленное на скорейшее выздоровление.

• 1-й степени: капли (мази) с антибактериальными свойствами, амбулаторное лечение.
• 2-й степени и выше: стационарное лечение с применением консервативных методов.
• 3 и 4-й степени: хирургическое вмешательство.

Важно! При серьезных травмах самолечение исключено. Тип терапии определяет врач.

Травма роговицы глаза, лечение

• Обильные выделения из глаз.
• Сверхчувствительность к свету.
• Бесконтрольные сокращения круговых мышц (блефароспазм).
• Дефект эпителиального слоя.
• Перикорнеальная инъекция конъюнктивы.
• Ощущение боли в месте повреждения.
• Покраснения глаз и век (расширение сосудов).
• Чувство песка в глазах.
• Редкие головные боли.

• радиоактивное или ультрафиолетовое излучение;
• попадание инородного тела;
• нарушения в подпитке глаза необходимыми веществами;
• пересыхание (долгое чтение или работа за компьютером);
• врожденная патология.

• При ожоге, ранении и попадании инородного тела благотворное воздействие на роговицу окажут капли анестетики с заживляющими свойствами.
• Для устранения дискомфорта и боли используют лидокаин.
• Применение гелей, восстанавливающих целостность тканей.

«Песок» в глазах. Травма роговицы (видео)

Последствия травм

• Эндофтальмит. Гнойное воспаление, способное стать причиной потери органа зрения. В качестве симптомов отмечают недомогание, лихорадку, отечность и гиперемию век и конъюнктивы, абсцесс за хрусталиком. Считается тяжелейшим последствием при проникающем повреждении.
• Панофтальмит. Воспаление всех оболочек органа зрения в результате проникновения инфекции (чаще стафилококка). Может спровоцировать слепоту. Существует опасность для жизни.
• Симпатическая офтальмия. Образуется вследствие проникающего ранения на соседнем глазе и сопровождается негнойным вялотекущим воспалением. Наблюдается спустя некоторое время (до 2-х месяцев) после получения травмы. К первичным симптомам относятся: светобоязнь, незначительная болезненность и инъекция сосудов конъюнктивы.
• Снижение оптических способностей глаза.
• Сепсис (попадание инфекции в кровь, интоксикация всего организма).
• Птоз века ().
• Абсцесс головного мозга (гнойные скопления в черепной коробке).
• Потеря глаза.

Дополнительная информация. При сильных ожогах и тяжелых проникающих ранениях велика вероятность моментальной потери зрения.

Профилактика

• Использование средств индивидуальной защиты при вредных и опасных условиях труда.
• Аккуратное использование опасных предметов.
• Осторожное обращение с химическими средствами.
• Качественные средства по уходу за лицом и глазами.
• Соблюдение правил личной гигиены и приём .

Следующая статья.

Преломляя световую волну и проецируя отражающийся луч на предметы, орган зрения, передает импульс в головной мозг, что дает человеку возможность различать форму, цвет, размер, глубину и еще многие параметры, которые при нормальном зрении являются естественными. Ушиб глазного яблока является очень распространенной травмой органов зрения, с которой приходится сталкиваться офтальмологам и травматологам.

Опасность ушиба глаза заключается в том, что в результате повреждения внутриглазных сосудов может открыться внутреннее кровоизлияние. При несвоевременной диагностике и лечении кровь сворачивается, образуя соединительную ткань, что приводит к отслоению сетчатки, возникновению заболеваний, приводящих к частичной и полной слепоте.

Международным классификатором болезней МКБ 10 класса 19 МКБ-10/S00 – N98 и находятся под кодом S05. В разделе S05 они ограничены подразделами болезней мягких тканей, начиная с S05.0 по S05.9.

Классификатором МКБ 10 ушиб глаза описывается как тупая травма без видимого нарушения целостности глазницы. Тяжесть травм подразделяется на три степени:

• 1 степень – без потери зрения после проведенной терапии;
• 2 степень – приводит к стойкому снижению зрения;
• 3 степень – устойчивая гипотония.

Причины

Наиболее распространенной причиной получения травм глазницы является неосторожность. Довольно часто это происходит в быту, например, во время удара о какой-либо предмет мебели или под силовым воздействием тупого предмета или собственной руки.

Очень часто травмы век получают спортсмены во время тренировок или соревнований, например, случайное попадание в глаз мяча, удар, полученный от партнера во время спарринга, падение со спортивного снаряда или на льду.

Дети также входят в группу риска получения подобных увечий, так как они очень подвижны. Когда малыш заиграется, он совершенно забывает об осторожности, которой учат родители и может получить ушиб при падении с качели, от удара веткой елки на новогоднем утреннике, при драке с другим ребенком за игрушку.

Симптомы

Серьезность развивающихся симптомов ушиба глаза зависит от степени механического воздействия на область повреждения и времени, прошедшего с момента получения увечья. При легкой степени ушиба симптоматика может вообще не проявляться, и после легкого ранения неприятные ощущения быстро проходят. В этом случае нет проникающего ранения в глазное яблоко, а значит, ушиб можно классифицировать как поверхностный.

Если же травма носит более сложный характер и силовое воздействие значительное, симптомы ушиба глаза ярко выражены и легко диагностируются. Кроме того, при сильном повреждении мягких тканей глазницы ушиб может иметь неблагоприятные последствия, которые проявляются со временем и могут вызвать снижение зрения или частичную (полную) его потерю.

К общим симптомам ушиба глазного яблока можно отнесли следующие проявления:

• слезоточивость, возникающая вследствие раздражения конъюнктивы под воздействием нарушенной структуры спайки века. Подобный симптом может расцениваться как характерный признак воспалительного процесса слезных протоков сопровождающийся повреждением тканевой материи века;
• кровотечение, возникающее в результате скапливания крови в глазных складках, из-за чего возникает покраснение глаз и отеки. При сильном повреждении глазного яблока, кровотечение может локализоваться в любой его зоне;
• скопление воздуха под кожными покровами поврежденной области, слышимые скрипы надбровной кости при нарушении целостности твердой ткани. В этом случае глазное яблоко впадает в глазницу, веки распухают и находятся в полуоткрытом состоянии, зрачок не способен двигаться при попытке фокусирования взгляда на отдельных предметах. Симптом свидетельствует о наличии перелома либо надлома кости;
• внезапно возникшую слепоту может спровоцировать зажим глазного нерва разломанными осколками костной проекции;
• выпячивание глазного яблока и кровотечение орбитальных сосудов. При этом пострадавший жалуется на сильные болевые ощущения, раздвоение предметов и невозможность закрыть зрительный орган.

Пострадавший может испытывать следующие состояния:

• безостановочное слезотечение;
• боль в поврежденной области;
• болезненность глазниц от яркого освещения;
• быстрое или постепенное снижение зрения;
• повышение температуры тела;
• невозможность открытия или закрытия век;
• тошнотворное состояние;
• выход рвотных масс.

Первая помощь

Каждому будет полезно знать, что первая помощь при ушибах глаза включает в себя комплекс несложных действий, которые может выполнить свидетель происшествия для сведения к минимуму плачевных последствий и осложнений. Своевременно оказанная первая помощь не только облегчит страдания потерпевшего, но и позволит врачам наиболее точно установить диагноз и назначить лечение.

Что делать при ушибе глаза

Глаза может быть оказана самим пострадавшим, если повреждение незначительное. В этом случае необходимо наложить стягивающую повязку с помещением между слоями ткани льда. Далее нужно отправиться в ближайший травмпункт за медицинской помощью.

Что делать свидетелю происшествия при ушибе глаза

• При получении пострадавшим сильнейшего ушиба необходимо сделать холодную примочку на глаз, используя лед или смоченный в холодной воде платок. Лучшим местом для компресса является височная область рядом с пораженным участком или веко;
• Если у ребенка болят глаза от света, можно сделать асептическую повязку;
• Следует оградить пострадавшего от физической активности, особенно при сильной гематоме на веке;
• Пострадавшего следует немедленно доставить в приемный покой больничного отделения.

Диагностика и лечение

После проведенных мероприятий, диагностирующих степень повреждения глазного яблока, назначается соответствующее лечение, ушиб глаза при котором, может пройти спустя какое-то время применения лекарственных препаратов.

После осмотра роговицы, сетчатки, хрусталика, верхнего и нижнего век глаза, сбора анамнеза и проведения процедуры первичной обработки поврежденного участка, при необходимости врачом извлекается инородное тело.

• офтальмохромоскопия (исследование травмы в цветном свете);
• тонография (внутреннее исследование без внедрения с последующей визуализацией послойных снимков);
• реография;
• рентгенография;
• проверка остроты и фокуса зрения

После проведения всех необходимых исследований офтальмологом ставится диагноз и назначается соответствующий метод лечения с назначением медикаментозных препаратов.

Если травма легкая, специальная терапия не нужна, рана заживает быстро, и здесь могут быть прописаны поддерживающие капли для глаз противомикробного действия (Альбуцид). Больному рекомендуется следить за состоянием зрительного органа и отмечать проявление каких-либо настораживающих симптомов, требующих применения лечебных мер.

При более серьезных повреждениях с разрушением целостной оболочки глазного яблока, внутреннем кровоизлиянии офтальмолог назначает закапывание глазных капель с антибактериальным эффектом (Левомицетин). Также назначается использование глазных мазей для взрослых от синяков и кровоподтеков (Бодяга). Это предотвратит развитие инфекции, и снимет воспаление.

В некоторых, крайне тяжелых случаях больному положена госпитализация и хирургическое вмешательство. В этом случае для лечения ушиба необходимо введение лекарства от столбняка, прием препаратов, направленных на борьбу с инфекциями и вредоносными микроорганизмами. К таким препаратам относятся Сульфадиметоксин и Норсульфазол.

Дальнейшее лечение заключается в использовании медикаментозных средств для удаления синяков под глазами, анальгетиков и седативных препаратов, использовании холодных компрессов и лекарств против глазного давления.

Как лечить ушиб

Лечение народными средствами, проводимое в домашних условиях дает неплохие результаты, если правильно соблюдать рецептуру и технику терапии:

• для снятия припухлостей после ушиба нужно размешать 2 ст. ложки календулы в 100 мл горячей воды, настоять 30 минут, после чего делать ;
• для лечения ушиба и снятия болевого синдрома поможет чистый лист лопуха, приложенный к пораженному участку тыльной стороной. Для большего эффекта вторым слоем нужно уложить полиэтилен и закрепить повязкой;
• в лечении ушиба глаза, сопровождающегося гематомами, хорошо помогает компресс из листьев капусты, который накладывается 1 раз в день и держится по 2 часа (перед наложением капустный лист следует предварительно хорошенько размять, чтобы из него выделился сок).

Осложнения и последствия

Последствия ушиба глаза чреваты возможными осложнениями:

• несвоевременное лечение полученных ранений может привести к гнойным воспалениями, в результате которых зрительный орган может быть удален;
• проникновение в глазную оболочку стафилококковой инфекции может привести к полной потере зрения и летальному исходу;
• воспаление роговицы глаза (кератит), что приводит к снижению зрительной функции;
• через некоторое время после ушиба глаза может наблюдаться длительный воспалительный процесс без нагноения (симпатическая офтальмия);
• развитие оптического смещения зрительного органа;
• в результате инфицирования возможно заражение крови;
• опущение верхнего века;
• абсцесс головного мозга.

Уважаемые читатели сайта 1MedHelp, если у вас остались вопросы по этой теме – мы с радостью на них ответим. Оставляйте свои отзывы, комментарии, делитесь историями как вы пережили подобную травму и успешно справились с последствиями! Ваш жизненный опыт может пригодиться другим читателям.

Повреждения лицевой области чаще оборачиваются опасными осложнениями. Травма глаза может стать причиной слепоты и гнойных воспалений. Значение имеют характер воздействия и интенсивность патологических изменений. Если повреждены поверхностные части глаза, сохраняются шансы на полное выздоровление. Глубинная травматизация провоцирует рецидивирующие болезни глаз и стойкие нарушение зрения.

Органы зрения считаются уязвимыми к механическим воздействиям. Спровоцировать травмы глаза способны физические и химические факторы. называется одновременная травматизация нескольких структур, например, глазного яблока и орбиты. Согласно классификации травм глаза, выделяют:

• тупую травму – иначе контузию глаза;
• химические ожоги и травмы глаз;
• лучевые повреждения оболочки глаза;
• непроникающие ранения – преимущественно травмы слизистой оболочки, роговицы, склеры и корнеосклеральной зоны глаза;
• проникающие травмы – ранения глаза с вовлечением в патологический процесс хрусталика, стекловидного тела.

Механические травмы могут быть тупыми, рваными, резаными, колотыми. Чаще механические травмы глаза бывают закрытыми. По классификации травм глаза, механические нарушения закрытого типа имеют наиболее благоприятный прогноз. Если возникла проникающая травма, не исключены повреждения зрительного нерва, развивается травматическая катаракта глаза.

Отдельными видами травм глаза выступают повреждения с внедрением инородных тел. При попадании фрагмента через склеру обнаружить входное отверстие проблематично. Из-за проникающей травмы в роговице образуется отверстие с кровоизлиянием. Под воздействием железных инородных тел возникают пигментация и помутнение хрусталика. Нередко ранения соседствуют с ожогами глаза – термальный фактор и попадание инородного тела грозят отслоением сетчатки.

Код травмы по МКБ 10

Согласно МКБ 10, травмы глаза получают шифр S05. Проникающее ранение с попаданием инородного тела имеет код по МКБ 10 – S05.5. Открытая рана тканей века шифруется S01.1.

Причины

Насколько опасным будет нарушение, зависит от механизма нанесения травмы, а также силы и скорости воздействия предмета. Травма глаза пробкой от шампанского или веткой дерева – распространенное явление. От удара тупым предметом по носу вполне могут пострадать и органы зрения. В бытовых условиях обычно происходят неудачные падения или обрушения. В большинстве случаев бытовые травмы не имеют серьезных последствий.

Чаще повреждения глаз случаются при попадании инородных тел. Песок, мелкие осколки, гвозди, булавки – они вызывают поверхностные и глубинные нарушения структур глазного яблока. Причинами детских травм выступает преимущественно неосторожность. Также травмы глаз у ребенка возникают при небезопасных играх с рогатками, петардами, игрушечными пистолетами.

Получить колотую рану можно при ударе острым предметом – осколком стекла, лезвием ножа. Распространены и глаза. На химическом производстве при несоблюдении техники безопасности возникают тяжелые травмы глаз и органов дыхания. В строительстве характерны повреждения механического характера.

Симптомы

При попадании инородного предмета возникает слезотечение. Осколок визуализируется и может быть извлечен, если находится на поверхности. При характерны отечность, глаз болит сразу после травмы, при нарушении целостности кожных покровов на веке остаются кровоподтеки, развиваются гематомы.

При различных видах травм имеются характерные симптомы:

• светобоязнь;
• белки краснеют;
• глаз слезится;
• летают «мушки»;
• сохраняется ощущение инородного тела.

Степень тяжести травмы определяет развитие дополнительных симптомов. Для проникающих ранений характерны блефароспазм, кровоизлияние в ткани, наличие раневого канала. При ранениях слезится преимущественно пострадавших глаз либо оба одновременно. Из-за наличия внутриглазной гипотонии ухудшается зрение. По причине ранений происходит выпадение внутреннего содержимого: радужки, стекловидного тела.

Первая помощь

Что делать, если повреждено глазное яблоко ? Важно оказать помощь при травме быстро и без причинения дополнительного вреда. В случае ранения пострадавшего госпитализируют. При проникающих повреждениях обязательно введение противостолбнячной сыворотки. До поступления в больницу следует наложить стерильную повязку. По необходимости дают обезболивающее средство – «Нурофен», «Ибупрофен». По согласованию с врачом закапывают препараты с лидокаином или алкаином.

От тяжести глазной травмы зависит общее состояние пострадавшего. Если случился химический ожог, первая помощь при травме глаза будет включать промывание проточной водой в течение 10 минут. Наиболее опасны щелочные ожоги, которые в дальнейшем вызывают глазные болезни, вплоть до полной утраты зрения. В зависимости от типа химиката, используют следующие нейтрализаторы:

• кислота – промывают мыльным раствором;
• щелочь – 1%-раствор лимонной кислоты;
• фенольные соединения – мыльный раствор;
• фтористые соединения – препараты кальция либо солей аммония;
• фосфорный раствор – 3%-перекись водорода.

Если произошла тупая травма и развивается отек, на глаз прикалывают холод. При травме глаза с попаданием инородного предмета осколок пытаются извлечь, если это возможно. Первая медицинская помощь после удаления инородного тела заключается в предотвращении осложнений травмы глаза. С этой целью закапывают противовоспалительные капли, но только при условии, что оболочки целы. В случае травм глаз у детей рекомендуется дождаться приезда скорой и по возможности успокоить ребенка.

Чего нельзя делать:

• удалять осколок, если он вонзился вглубь;
• тереть и чесать травмированный орган;
• прикладывать примочки.

Диагностика

При одновременных черепно-мозговых нарушениях или попадании инородного тела назначают рентгенографию. В случае поверхностного расположения проникающего предмета зону повреждения обследуют ультразвуком. Врач осматривает заднюю часть глазного яблока с помощью линзы Гольдмана. В офтальмологии в рамках общей диагностики проводят осмотр глазных структур с применением компьютерной томографии. Дополнительное изучение непроникающих травм глаза требуется при сочетанных повреждениях.

Если подозревается глубокое ранение, выручит биомикроскопия. Достоверным методом исследования считается проба с флюоресцеином. Для обнаружения разрывов ресничного тела необходима циклоскопия. При повреждении лица необходимо проконсультироваться с нейрохирургом. Также может потребоваться помощь невролога, отоларинголога. Крайне важно раннее обнаружение патологий зрительного анализатора и поражения зрительного нерва.

Лечение

Куда обратиться в случае травмы глаза ? Помощь окажут травматолог и офтальмолог. Терапия подбирается с учетом характера повреждений. Лечение после химической травмы глаза предусматривает применение антибактериальной мази с эритромицином до 4 раз в сутки. Дополнительно назначают скополамин с целью профилактики задних синехий и устранения спазма цилиарной мышцы. В офтальмологии применяются стероидные препараты, начиная с 7 дня после ожога. Инсталляции преднизолона проводят коротким курсом, поскольку препараты данной группы ухудшают регенерацию.

Колотые раны с разрывом внутренних тканей требуют хирургической обработки. После санации и удаления сгустков крови назначают антибиотики и антисептики. Дополнительно применяют тетрациклиновую мазь. В лечении травмы хорошо себя зарекомендовали средства, улучшающие регенерацию, – «Тауфон», «Актовегин». В домашних условиях используются капли с антисептическим действием – «Окомистин», «Альбуцид». Если глаз болит спустя время после травмы, проводят дополнительную диагностику.

Консервативное лечение проводится в случае контузионных повреждений. Сразу обращаются к офтальмологу. Обезболить глаз можно местно либо с помощью препаратов системного действия. Во втором случае назначаются таблетированные формы либо внутримышечные инъекции.

Как и чем лечить травму глаза, специалист решает в индивидуальном порядке. После травмы глаза назначают антисептические и антибактериальные капли. Для снятия сухости и жжения можно закапать «Визин», однако любые лекарственные средства должны быть согласованны с офтальмологом. По назначению закапывают «Офтальмоферон». Также в рамках общей терапии используются гомеопатические средства, антигистаминные препараты, диуретики, транквилизаторы. При травмах органов зрения рекомендованы препараты-ангиопротекторы: этамзилат натрия, аскорутин.

При ранении века глаза и проникающих травмах большое значение имеет антибактериальная терапия. Местно используются противомикробные капли, внутрь – сульфаниламидные препараты в таблетках. Одновременно назначаются средства для детоксикации – «Гемодез» в виде в/в раствора, «Полифепам». Инъекционное введение препаратов проводится в клинике. На этапе реабилитации веко обрабатывают противорубцовыми гелями.

При травмах роговицы терапия подразумевает применение противовоспалительных средств. Обычно используют комбинированные лекарства в форме субконъюнктивальных инъекций. Пользу принесут капли, расширяющие зрачок. Длительное использование мидриатиков нецелесообразно.

Оперативное лечение

При проникающем ранении проводят хирургическую обработку раны. Если процедура проведена в первые сутки, риск осложнений сводится к 3%. Когда пострадавший попадает к врачу на вторые сутки, вероятность негативных последствий возрастает до 20%. Во время хирургической обработки в глазное яблоко вводят антибиотики.

В исключительных случаях подразумевает удаление глаза. Энуклеация необходима при полном разрушении органа или невозможности проведения хирургической обработки. Также показаниями к энуклеации выступают посттравматический иридоциклит, внутриглазная инфекция, абсолютная глаукома.

Хирургическое вмешательство важно в коррекции косоглазия. Лечение назначают после полного заживления поврежденных структур. Прежде чем назначать операцию, офтальмолог опробует методы консервативной терапии. Если они не дают положительного результата, хирургическая коррекция неизбежна.

В случае развития посттравматических осложнений могут потребоваться корректирующие операции. Часто требуется замена хрусталика. Операцию проводят в условиях стационара под местным наркозом. От классической хирургии отказываются в пользу лазерного и ультразвукового лечения. Эти методы считаются малоинвазивными и реже провоцируют осложнения.

Реабилитация

Если глаз косит после травмы, рекомендуют оптическую коррекцию. Врачи оптики предлагают линзы для выправления и профилактики страбизма, а также тренировки органов зрения. Пациентам рекомендованы поливитамины направленного действия, упражнения для разработки глазодвигательных мышц, аппаратные физиопроцедуры. Для стимуляции восстановления офтальмолог назначает капли с регенерирующим, противовоспалительным и увлажняющим действием.

В домашних условиях восстанавливают зрение с помощью пальминга, тренировки фокусировки. Зрительные нагрузки ограничивают. В случае значительного травматического поражения после устранения симптомов основного заболевания проводят коррекционную терапию. Для улучшения зрения и устранения косметических дефектов используют хирургическое лечение.

Осложнения и последствия

Частое осложнение проникающего ранения – внутриглазная инфекция. При развитии воспаления слепота развивается в 70%-случаев. Основной источник заражения – патогенная микрофлора ранящего предмета. Вторым источником заражения выступают микробы, образовавшиеся на краях раны. При отсутствии адекватной санации инфекция стремительно поражает ткани. В результате происходит гнойное поражение реснитчатого тела и радужки. Далее развивается эндофтальмит либо панофтальмит. Они могут привести к инфицированию мозга.

Неприятным последствием травмы глаза выступает нарушение оттока глазной жидкости. В результате развивается вторичная глаукома. Частыми осложнениями травматизма считаются колебания внутриглазного давления, травматическая катаракта, субатрофия глаза.

Если повреждено само яблоко и смещены внутренние структуры, пораженный орган будет косить. Профилактикой страбизма занимаются с первых дней терапии в случае высокого риска возникновения подобных нарушений.

Из-за травмы конъюнктивы больной может столкнуться с таким неприятным явлением, как хронический конъюнктивит. При подобных патологиях прогноз благоприятный. Если было проведено сшивание тканей, швы осматривают через неделю, проводят профилактику рубцевания.

Уважаемые читатели сайта 1MedHelp, если у вас остались вопросы по этой теме – мы с радостью на них ответим. Оставляйте свои отзывы, комментарии, делитесь историями как вы пережили подобную травму и успешно справились с последствиями! Ваш жизненный опыт может пригодиться другим читателям.

Эта группа самых распространенных повреждений включает непроникающие ранки, эрозии и инородные тела на поверхности глазного яблока. При своевременном лечении в большинстве случаев исход благоприятный.

Основные признаки поверхностных ранений схожи, но выражены в различной степени:

• Царапающая, режущая боль в глазу
• Чувство соринки под веком
• Покраснение глаза
• Слезотечение
• Светобоязнь
• Снижение зрения (при расположении повреждения в центре роговицы)
• Отек век

Поверхностные повреждения роговицы

Эрозии и непроникающие раны роговицы. Самые частые причины эрозий роговицы - травма пальцем, платком, ногтем, а также длительное ношение контактных линз. Причины непроникающих ран роговицы - травма веткой, шипом, любым острым предметом.

Флуоресценин окрашивает область дефекта эпителия, а также позволяет исключить проникающее ранение.

При осмотре врач нередко закапывает раствор флуоресцеина, чтобы оценить размер и глубину повреждения (флуоресценин окрашивает область дефекта эпителия, а также позволяет исключить проникающее ранение в сомнительных случаях).

Лечение заключается в закапывании противовоспалительных и заживляющих капель и мазей. Иногда для снижения воспаления назначают препараты, расширяющие зрачок. При благоприятном течении выздоровление наступает в течение 5-7 дней.

Инородные тела роговицы

Иногда инородное тело внедряется в роговицу и застревает в ее поверхностных слоях. Наиболее часто это происходит при работе с болгаркой.

Необходимо удаление инородного тела, но это можно сделать только после местного обезболивания и под специальным микроскопом (щелевой лампы). После удаления назначается лечение (антибактериальные и противовоспалительные капли и мази; иногда - капли, расширяющие зрачок). Чем раньше удалено инородное тело, тем меньше воспаление и лучше прогноз.

ВАЖНО! Ни в коем случае не надевайте контактные линзы до полного заживления роговицы

Обезболивающие препараты тормозят заживление роговицы и оказывают токсическое действие на ткани.

ВАЖНО! Закапывание обезболивающих препаратов снимает боль, но существенно снижает скорость заживления, а длительное закапывание оказывает токсичное действие. Поэтому закапывать обезболивающие капли при поверхностных повреждениях роговицы не следует.

Раны конъюнктивы

Могут быть как непроникающие, так и сквозные (т.е. до склеры). В первом случае лечение заключается в закапывании противовоспалительных и заживляющих капель и мазей. Во втором, как правило, требуется хирургическое вмешательство, во время которого врач не только сопоставит и зашьет рану, но и осмотрит склеру (за поврежденной конъюнктивой может скрываться рана склеры!). Также обязательно введение противостолбнячной сыворотки или анатоксина. Швы с конъюнктивы снимают на 7-10 день.

Инородные тела конъюнктивы

Могут быть фиксированными в конъюнктиве, расположенными под ней или свободно перемещающимися по поверхности глазного яблока. Фиксированные в конъюнктиве и расположенные под конъюнктивой инородные тела удаляют после местного обезболивания под специальным микроскопом. Свободно перемещающиеся инородные тела вымывают водой или антибактериальными растворами.

Субконъюнктивальное кровоизлияние во внутреннем углу глаза

Возникают в результате повреждения сосудов конъюнктивы и склеры. Опасны только тем, что может скрывать расположенные глубже повреждения склеры, поэтому требует осмотра врача. Проходят самостоятельно (как любой синяк) в течение 10-14 дней.

ВАЖНО! Если травмы глазного яблока не было, то излияние крови под конъюнктиву может произойти при повышении общего артериального давления и говорит о слабости стенок сосудов.

Лицо человека подвержено воздействию разных травмирующих факторов. Самым чувствительным органом на лице являются глаза. Травма глаза сопровождается риском ухудшения или потери зрения.

Поэтому при нахождении в зоне повышенной травмоопасности необходимо защищать орган зрения. Если повреждение все же произошло - незамедлительно показаться врачу.

Повреждение глаз бывает вызвано любым фактором окружающей среды:

• механический - удар острым или тупым предметом;
• термический - воздействие высоких или низких температур;
• электрический - воздействие тока;
• химический - попадание кислот, щелочей, других соединений.

Симптомы глазной травмы прежде всего зависят от причинного фактора. Сила и продолжительность воздействия имеет значение для прогнозирования исхода. По тяжести течения различают легкие, среднетяжелые, тяжелые травмы.

Механические

Это наиболее распространенные бытовые и производственные травмы. Возникают при ударе по глазу тупым или острым предметом.

Разновидности механического повреждения.

1. Мелкие травмы, возникающие от попадания металлической () или древесной стружки. Она застревает в слизистой или роговице, вызывая резкие боли и слезоточивость.
2. Под ушибом глазных яблок подразумевают травму, возникшую при ударе тупым предметом, нанесенным с малой интенсивностью. Орган остается целым, нарушение зрения преходящее. При тупой травме глаз наблюдается гематома окологлазной области, в конъюнктиву.
3. Размозжение - травма, приведшая к разрушению глазного яблока. Чаще всего требует удаления органа.
4. Контузия - возникает вследствие непрямого удара по затылку, височной области. Внешне орган остается целым, но происходит смещение или разрушение внутриглазных структур. Чаще всего приводит к потере зрения.
5. При воздействии острым предметом (ножом, иглой, спицей) наблюдается проникающее повреждение. Происходит неширокое, но глубокое разрушение тканей. Сопровождается острой болью, . Полное восстановление зрения невозможно.
6. К механическим травмированиям относят также . Оно может попадать в конъюнктиву, роговицу, внутренние структуры глаза.

Наиболее опасны механические травмы глаза у маленького ребенка. Они сопровождаются повреждением костного вместилища органа и практически всегда вызывают необратимые нарушения.

Термические

Встречаются реже, могут быть как травмами глаз на производстве, так и бытовыми. Ожоги возникают чаще, чем обморожения.

В быту обычно происходит попадание горячего пара в лицо. Он вызывает повреждение слизистой, кожи век. На производстве, где температуры превышают 100*С, возможно вовлечение в патологический процесс роговицы.

Травма может быть вызвана ошпариванием кипящей жидкостью, расплавленным металлом, жидким азотом. Глазное яблоко разрушается полностью.

Химические

Более характерны для производств при несоблюдении техники безопасности. вызывается различными агрессивными веществами - кислоты или щелочи.

Под их воздействием происходит денатурация белка, приводящая к расплавлению глазного яблока, кожи век. Степень тяжести травмы зависит от концентрации вещества, его количества и длительности воздействия.

Электрические

Встречаются реже остальных видов, не бывают изолированными. Если ток соприкасается непосредственно с глазным яблоком, происходит его обугливание. Если ток воздействует на другую область, наблюдается повреждение сетчатки.

Более подробно о бытовых травмах и ожогах глаз вы можете посмотреть в следующей передаче, рассказывает хирург-офтальмолог.

Лечение повреждения

При любой травме глаза, даже незначительной, лечение в домашних условиях невозможно. Человек не может самостоятельно оценить степень повреждения органа зрения, тем более что некоторые симптомы развиваются постепенно.

Только офтальмолог правильно поставит диагноз, определит тяжесть травмы и объяснит, что делать, нужна ли госпитализация. Для полноценного осмотра органа зрения врач использует линзы Гольдмана. Этот аппарат позволяет осмотреть все внутренние структуры органа под любым углом.

Первая помощь

Если произошла травма глаза, человеку оказывают первую помощь и доставляют его в больницу. Мероприятия оказания первой помощи при травмах глаз определяются причиной. Прежде всего нужно прекратить воздействие повреждающего фактора.

1. Механические. Наложить чистую повязку на глаз, при проникающей травме остановить кровотечение.
2. Термические. Если воздействовали высокие температуры - наложить повязку, затем приложить холод. Если низкие температуры - только повязку.
3. Химические. Промыть глаз большим количеством воды.
4. Электрические. Экстренная госпитализация.

Каждый человек должен знать, что делать при повреждении глаза в разных ситуациях. Грамотно оказанная доврачебная помощь позволяет снизить риск развития осложнений, улучшить прогноз.

Что нельзя делать

Глаз - очень чувствительный орган. Поэтому при повреждениях глазных яблок запрещается самостоятельно удалять инородные тела, пытаться нейтрализовать попавшее химическое вещество.

Нельзя использовать никаких народных средств, лекарственных препаратов без назначения врача.

Основное лечение

После определения диагноза врач оказывает неотложную помощь, если она необходима. Затем решается вопрос об амбулаторном или стационарном лечении. Травмы легкой степени допускается лечить на дому.

В большинстве случаев травмирование глаз требует хирургического вмешательства:

• удаление нежизнеспособных тканей;
• остановка кровотечения;
• ушивание ран.

Размозжение, массивное проникающее ранение, ожог четвертой степени - показание к удалению глаза.

Медикаментозное лечение назначается для профилактики бактериальных осложнений, если после травмы зрение становится мутным. Применяются следующие препараты:

• капли и мази с антибактериальным действием - “Нормакс”, “Унифлокс”, “Офтоципро”;
• средства для заживления повреждений - “Солкосерил”, “Корнерегель”;
• препараты для восстановления оттока слезы - “Видисик”, “Систейн баланс”;
• препараты для укрепления хрусталика - “Карталин”, “Офтан-катахром”.

Длительность приема лекарств определяется врачом индивидуально.

Профилактика

У каждого человека есть защитный рефлекс, предохраняющий глаза от повреждения. Он заключается в непроизвольном моргании, усиленном отделении слезной жидкости.

Но это неполноценная защита, поэтому для профилактики травмирований нужно соблюдать следующие правила:

• использование очков для защиты глаз от механических повреждений во время работы в травмоопасных условиях;
• соблюдение правил техники безопасности при работе с высокими и низкими температурами;
• соответствующая защита во время работы с электрическим током;
• защита при работе с химическими веществами.

Также каждому человеку нужно знать, куда обращаться, если произошло травмирование. На производстве это медицинский кабинет, в бытовых условиях - Скорая помощь или медицинское учреждение широкого профиля.

Травма глаз - опасное состояние, которое грозит нарушением зрения вплоть до его потери. Травмирование этого органа - показание к незамедлительному обращению в медицинское учреждение.