Медицинская учебная литература. Нормальная физиологияизучает «нормальный» организм, или, другими словами, физиологическую норму Основные физиологические показатели организма
(автоматизированная медицинская система анализа терапии).
г. Бугульма, РТ, медицинский центр ООО « Гео»,
д.м. н. Долгих Г.Б.
Проблемы здоровья и нормы были всегда одной из важнейших в медицине. На современном этапе эта проблема приобрела практическое значение в прикладной физиологии и профилактической медицине. Развитие космической медицины поставило задачи перед медициной не распознавать болезни, а оценить уровень здоровья и разработать мероприятия по его укреплению. Компьютерная программа АМСАТ создавалась для нужд космонавтики и военной медицины.
Ю.С. Малов (1999) отмечает, что гомеостаз можно определить как основное свойство организма, обеспечивающее его устойчивость во внешней среде за счет получаемой извне энергии. Основными показателями гомеостаза являются показатели, отражающие функционирование клеток, тканей, органов энергетические и метаболические процессы, пртекающие в организме. Сохранение или поддержание гомеостаза определяется оптимальностью управляющих воздействий регуляторных систем, их способностью обеспечить уравновешивание организма с внешней средой.Способность к уравновешиванию с окружающей средой, или адаптационные возможности организма является одной из важнейших особенностей живой системы. В.М. Дильман понятия адаптации и гомеостаза относят к центральным понятиям биологии.
Р.М. Баевский (2000) предложил следующие классификации функциональных состояниий, основанных на представлениях о гомеостазе и адаптации:
1. Сотояние физиологической нормы.Оно характеризуется удовлетворительной адаптацией и достаточными функциональными возможностями организма.гомеостаз поддерживается при минимальном напряжении регуляторных систем.
2. Донозологические состояния, при которых для поддержания равновесия организма с окружающей средой необходима мобилизация функциональных ресурсов, что требует напряжения регуляторных систем.Адаптационные возможности организма не снижены в покое, способность адаптироваться к нагрузкам уменьшена. Гомеостаз поддерживается напряжением регуляторных систем.
3. Преморбидные состояния. Состояние неудовлетворительной адаптации к условиям окружающей среды.Функциональные возможности организма снижены. Гомеостаз сохраняется лишь благодаря значительному напряжению регуляторных систем ха счет включени компенсаторных механизмов.
К преморбидным состояним можно отнести многие функциональные заболевания (вегетососудистая дистония, болезни роста, психо- эмоциональные нарушения, начальные проявления сосудистых нарушений).
4. Срав механизма адаптации, резкое снижение функциональных возможностей организма.Развитие специфических патологических изменений на органно-системном уровне.
В Уставе ВОЗ здоровье определяется как «состояние полного физического, психического и социального благополучия, а не только как отсутствие болезней или физических дефектов.» Переход от здоровья к болезни можно рассматривать как процесс постепенного снижения способности организма приспосабливаться к изменению социальной и производственной среды, к окружающим человека условиям.
Важный вклад в понимание сущности здоровья и болезни был сделан канадским патофизиологом Гансом Селье (1960).Его учение о стрессе создало важные предпосылки для выделения в реакциях организма на разнообразные воздействия разного ответа. Согласно Селье, истощение функциональных резервов ведет к поломке адаптационных механизмов с последующим развитием болезни.
Понятие нормы включает в себя способность организма адаптироваться к определенным воздействующим факторам окружающей среды.
В ответ на воздействие факторов, имеющих стрессорный характер и требующий дополнительных расходов энерго- метаболических ресурсов, в организме возникает общий адаптационный синдром, который имеет неспецифический характер.Перенапряжение систем регуляции может привести к истощению защитных сил организма и снижению его адаптационных возможностей, при этом формируются различные патологические состояния или функциональные заболевания. На рис №1 представлена схема иллюстрирующая связь между различными видами нормы, патологии и классификация функциональных сосотояний
Шкала « Светофор» , предложенная Баевским Р.М.(2000)
Рис №1 Функциональное состояние организма, патология и виды
нормы.
З- норма Ж (4-5)- донозологическое состояние
Ж (6-7)- преморбидное состояние
К- патология
Классификация функциональных состояний -« лестница состояний»
1.-Функциональный оптимум
2.- Нормальный уровень напряжения регуляторных систем.
3.- Умеренное напряжение.
4.-Выраженное напряжение.
5.-Резко выраженное напряжение.
6.- Перенапряжение регуляторных систем.
7.-Резко выраженное перенапряжение.
8.-Истощение регуляторных систем.
9.- Резко выраженное истощение регуляторных систем.
10.- « Полом» регуляторных механизмов.
Виды нормы: КЛН- клиническая норма; ФН- физиологическая норма;
ИН-идеальная норма; СТ-статистическая норма.
Патология: ПС- патологическое состояние; ПМ-преморбидное состояние; ЗБ- заболевание; КР- критическое состояние.
Целесообразно различать 4 вида нормы. Статистическая норма описывается определенными пределами отклонения от среднего значения.Клиническая норма характеризует значение показателей у лиц без проявления заболеваний. Идеальная норма отражает состояние людей, которые находятся в наиболее благоприятных условиях. Физиологическая норма указывает на сохранение достаточного уровня функциональных возможностей организма.
Функциональные состояния, при которых «плата за адаптацию» находится в пределах индивидуального « биосоциального бюджета» и не требует дополнительного напряжения регуляторных систем (первые три ступеньки на рис. №1) можно условно отнести к физиологической норме.
В случае значительной силы воздействия или большой его продолжительности возникает выраженное напряжение регуляторных систем, включая симпатико -адреналовую систему и корковую регуляцию. На стадии истощения защитных сил формируются определенные патологические синдромы или функциональные нарушения. Практическая медицина мало внимания уделяет самым начальным проявлениям заболеваний, так называемым преморбидным состояниям.
Этим целям отвечает система АМСАТ- автоматизированная система анализа терапии. , реализована на базе компъютера (разработчик измерительного блока -ТОО «Коверт»- авторы А.В.Самохин, О.Ю.Горбачев, А.Е.Беляев, медицинское обоснование программы- под рук. док мед наук Д.Б.Юдина, Москва), была создана в 1988 г.и прошла клинические испытания на 10000 исследований, точность функциональной и донозологической диагностики от 73-82% при различных патологических состояниях. Основным принципом работы является измерение электрических параметров биологически активных зон кожи, несущих информацию о состоянии связанных с ними органов и тканевых систем.
Компьютерная система объединят простоту и доступность с точностью и подробностью проводимого анализа (Беляев А.Е. и соавт, 1997).Для измерения электрических параметров используются 14 отведений от 6 электродов на теле испытуемого (в области лба, ладонях и стопах). Результаты измерений анализируются и преобразуются в текстовую и графическую информацию. Графические изображения в виде фантомов отображают состояние основной функциональной системы. Каждый фантом разделен на зоны, окрашенные в один из 9 цветов в зависимости от функционального состояния (от нормы до патологии). Анализ уровней электрических потенциалов позволяет получить инфрмацию о типе реактивности, тонусе вегетативной нервной ситемы, потенциальных органах- мишенях, нарушении лимфодинамики и т.д.
Под контролем системы АМСАТ можно не только определить функциональное состояние организма до лечения, но и корректировать методику в процессе лечения и анализировать полученный результат.
Программа имеет сервисные функции для ведения электронной истории болезни, амбулаторной карты и другой отчетный материал.
Согласно работам Х. Пфлаума, Р.Фолля, Ф. Крамера проведено теоретическое обоснование программы. В основе регуляторной диагностики лежит идея о том, что заболевания и физические нарушения идут за годами функциональных нарушений гуморальной и нервной регуляции. В основном все попытки медицины, направленные на диагностику болезненных состояний применимы только тогда, когда наступают органические,структурные изменения. Например: невозможно определить настоящую причину хронического заболевания, атаку функциональной боли или нарушение вегетативной регуляции с помощью биохимических анализов, радиографии или других рутинных методов диагностики.
Новые методы регуляторной диагностики (биоэлектрические измерения. термография, биоэнергетические тесты) расширили наши познания в исследовании затяжных заболеваний, в профилактической медицине, в раннем лечении.
Диагностика АМСАТ занимает от 30 сек до 8 минут.Воздействующий на пациента тест- сигнал абсолютно безопасен для его здоровья. Диалоговый режим позволяет верифицировать результаты анализа.
В основе биоэлектрического анализа - измерение электропроводности биологической среды человека при прохождении через нее электрического тока.. Важная характеристика тока- поиск пути наименьшего сопротивления. Последние исследования подтверждают, что этот путь лежит через жидкости организма- кровь и лимфу. Соответственно, электрическое сопротивление должно быть связано с процессом диффузии, происходящим внутри кожи.
Следующей характеристикой электропроводности, в физическом смысле, является емкость. Емкость определяется сложными параметрами основной коллоидной системы с ее мембранными и тканевыми потенциалами, обеспечивающими показатели РН (К-NA насос) и подвергающимися влиянию поляризации. Электрические измерения в значение биоэлектрической функциональной диагностика включают коллоидные состояния агрегации в организме, поэтому лучшке говорить о функциональных тестах, а не об измерении сопротивления.
Биоэлектрическая измерительная система - инструментальная методика регуляторной диагностики.Указанный метод позволяет судить о реактивности организма, напряженности регуляторных систем, производимым очагами нарушений кислотно- щелочного равновесия в тканях и органах, о механизме вегетативной реакции.
Необходимо отметить, по рекомендации ее авторов, система АМСАТ не заменяет тщательного клинического или параклинического обследования и областью ее применения является неясное растройство, хронические и резистентные к терапии заболевания, функциональные отклонения.
Показатели меняются в зависимости от времени суток, диеты, влияния окружающей среды, лекартвенных препаратов и т.д.
Оценка функционального состояния должна проводится при двойной регистрации: до и после функциональных нагрузок. Система позволяет определить проблемные участки, так как основной смысл программы в поиске ограничения или полного отсутствия регуляции на каком - либо отведении.
Слишком высокие показатели, полученные в начальнои тесте, как правило менее критический признак, чем сниженные показатели. Если все показатели излишне высоки - это может говорить об аллергии, или соответственно локализации- воспалении. Если у пациента предварительно снижены показатели и не повышаются при функциональных нагрузках, а,наоборот, снижаются- верный признак стресса, перенесенного органом или всем организмом, приведшего к истощению его регуляторных возможностей (по Г. Селье это соответствует переходу стадии сопротивления в стадию истощения), появляются специфические симптомы, характерные для болезни как нозологической единицы.
С учетом изложенного выше можно определить основные направления в применении программы АМСАТ:
. Помощь врачу при первичном приеме пациента с целью получения объективной информации о функциональном состоянии организма и уточнении очагов первичного поражения;
. Выявление дополнительных « проблемных зон» по сравнению с жалобами и данными объективного осмотра, что позволяет направить на конкретные необходимые обследования.
. Контроль за динамикой функционального статуса пациента в ответ на проведение лечебных процедур, с целью коррекции лечения, предотвращения обострений в связи с перегрузкой процедурами, неправильным подбором лекарств или других лечебных форм, профилактика ятрогенных осложнений.
. Психотерапевтический эффект для пациента путем демонстрации ему в понятной форме положительных сдвигов в состоянии его здоровья или своевременной отмены неэффективного метода лечения.
Таким образом, АМСАТ - удобное средство оперативного решения задачи сопровождения лечебного процесса в многорофильном учреждении, особенно в решении вопросов диспансеризации, в том числе и детского населения.
Одним из первых поставил вопрос о широкой диспансеризации населения Андреев Н.А.(1952), с целью выявления у них начальных и скрытых проявлений болезни. Клинико- физиологический анализ функциональных состояний больных на разных стадиях развития заболевани позволяет не только вскрыть зтиологические и патогенетические механизмы, но и наметить пути их устранения
Рис №2. Схематическое изображение « общего адаптационного
синдрома» по Г.Селье, 1979.
1- реакция тревоги (организм меняет свои характеристики под воздействием стрессорного фактора) ;2- фаза сопротивления (в ответ на стресс уровень сопротивления выше обычного); 3- фаза истощения (запасы адаптационной энергии истощены.
Здоровье подростка - это состояние жизнедеятельности, соответствующее его биологическому возрасту, гармоничного единста физических и интеллектуальных характеристик, формирование адаптационных и компенсаторных реакций в процессе роста (Вельтищев Ю.Е..1994).
Ребенок - это постоянно меняющаяся биологическая система, в которой средние показатели и норма реакций постоянно варьируют.В связи с этим при оценке здоровья необходимо ориентироваться не только на количественные среднестатистические показатели, но и учитывать их качественные характеристики.
По мнению В.В. Скупченко (1994) вегетативный гомеостаз (уровень здоровья) на организменном уровне зависит от единства функционирования тонического (парасимпатического) и фазического (симпатикотонического) вегетативного отдела нервной системы, являющегося составной частью фазотонного нейродинамического механизма сомато- вегетативного регулирования.
При биоэлектрическом измерении по системе АМСАТ строится график, состоящий из 22 столбиков, величина которых измеряется в условных единицах по Фоллю (от 0 до 100 условных единиц). Зеленый цвет столбика отображает нормальное функциональное состояние, а желтые «шапочки» - отклонеие в состоянии от физиологического оптимума. Ширина столбиков зависит от уровня адаптации в органах при том или ином отведении. Конец стобика может иметь три формы: восходящую, когда защитные силы организма достаточны и на предъявляемую нагрузку органосистема «отвечает» повышением уровня реакции (фаза сопротивления по Г. Селье), нисходящую- ослабление механизмов ауторегуляции(фаза истощения по Г.Селье) , плоскую- нарушение адаптации и неустойчивую- патологическое состояние.
Рис №3.
«Желтые шапочки» выведены в виде линейного и кругового графиков отклонения регуляторных систем: Рис №4.Представляет линейный график отклонения регуляторных систем.
Рис №5 Круговой график отклонения
В круговом графике представлены два изображения - до лечения (зеленый) и после лечения (красный).
В норме круговая диаграмма равномерно и полностью укрывает условный силует человека:
Рис№6 круговой график отклонения в норме.
Рис№7.Фантом « Скелетно- топический анализ»- представляет собой функциональное состояние сегментарного аппарата спинного мозга и сопряженных с ним костно-мышечных структур:
Рис№8. Фантом « Сегментарная иннервация кожи» характеризует состояние корешкового аппарата и связанных с ним дерматомов в топическом соответствии (корешковая асимметрия)
На данном фантоме хорошо видна асимметрия первых шейных и нижнешейных корешков (характерна для шейного остеохондроза.)
Рис №9. Фантом «Невральная чувствительность» дает информацию о функциональном
состоянии переферических нервов и нервных сплетений отражает трофические функции
в конечностях:
На данном фантоме отмечается гипофункциональное состояние в области шеи и верхних конечностях,а также поясничном отделе.
Рис №10. Фантом “ Интегральный анализ” дает интегральную оценку функционального состояния внутренних органов и систем организма.
На фантоме цветные заливки соответствуют шкале состояния- качественная оценка
(зеленый цвет- физиологическая норма в пределах от -20 до +20 уе;
красный цвет -гиперфункциональные нарушения от -20 ДО +100 уе, преобладание симпатической нервной системы (состояние тревоги по Селье);
синий цвет- гипофункциональные состояния от -40 до -100уе преобладание парасимпатической нервной системы (явления истощения по Селье).
В таблице (рис №8.,на фантоме справа) имеются количественные оценки состояния разных зон, отображенных на фантоме. Например, область желудка окрашена в темно- синий цвет, что соттветствует (-69 уе) - выраженные гипофункциональные нарушения (обычно состветствует хроническому заболеванию).
Рис№11. Фантом « Висцеральный анализ» дает характеристику состояния внутренних органов и систем исходя из сегментарной, афферентной соматической инервации:
В системе АМСАТ имеется графическое изображение фактора отклонения по отдельным системам в виде линейного и кругового графика, позволяющих по совокупности регуляторных нарушений планировать консультации специалистов и дальнейшие обследования.
Рис.№12.
Все больные обследованные по компьютерной программе АМСАТ проходили обследование с функциональными нагрузками. Программа позволяет в автоматизированном режиме проводить обследование пробы Генча (задержка дыхания на вдохе) , можно работать с любой другой нагрузкой или проводить обследования в больших коллективах по сокращенной программе.
При повторных осмотрах (после перерыва, принятого лечения, обострения заболевания и т.д.) можно сравнивать два любых однотипных фантома:
Рис №13
На данном графике фактора отклонени в динамике красному цвету соответствует отрицательная динамика и синему положительная.
При наблюдении состояния организма в процессе лечения у больного З. отмечается положительная динамика со стороны простаты и нижних конечностей, больше справа (получал лазеротерапию по поводу хронического простатита и эндоартериита нижних конечностей.)
Наибольший интерес представляют фантомы напряженности, где в виде двух цветов
(красного и синего) отмечаются мах и мin напряжение в органах, что позволяет рано выявить нарушение адаптации (преморбидные состояния):
Рис №15
На данном фантоме мах напряжение по гиперфункциональному типу в нижней половине туловища и min в области лба.
Исследования по программе АМСАТ для всех исследуемых детей проводилось с использования функциональной пробы Генча, при этом записывались измерения:
- базовое (после 15 минут отдыха);
- нагрузочное (проба Генча - максимальная задержка дыхания на выдохе);
- контрольное (через 1 мин спокойного дыхания).
Также в программе оцениваются интегральные показатели:
- реагирование (сравнение базового и нагрузочного измерений - реакция организма на нагрузку);
- восстановление (сравнение базового и контрольного измерений - адаптационные возможности организма).
Проба Генча создает в организме искусственную гипоксию и гиперкапнию, активизируя тем самым многие органы и системы, выявляет возможности процессов адаптации.
В конце исследования выдается общее заключение:
Для демонстрации проведения комплексного обследования приводится клинический случай больной С. 15 лет.
Больная С. 15 лет, обратилась с жалобами на головные боли, пульсирующие, приступообразные, иногда светобоязнь и слезотечение, в области висков и лба, после нагрузки, похудание правых конечностей, укорочение правой ноги, сколиоз, сутулость, нарушение чувствительности в правой руке (болевой и температурной), боли в пояснице,правом боку, запоры.
Девочка от 1-ой беременности (флюорография у матери на 2-ом месяце беременности) , роды в срок, стремительные (4 ч 45 мин), оценка по Апгар 8-9 баллов. Формула развития до 1 года- голову держит с 2 мес., сидит с 6 мес., ходит с 10 мес. У невропатолога не наблюдалась, считалась здоровым ребенком. С 3-х лет мать стала отмечать, что девочка бегает боком и голова наклонена набок, при обращении к травматологу был выявен сколиоз. В 5 лет лежала со сколиозом в санатории на вытяжке 1 мес. В 9 лет стало заметно укорочение ноги, в 10 лет впервые обратилась к невропатологу - выявлена слабость в правых конечностях, явления гемипареза. Девочка стала больше пользоваться левой рукой (так удобнее), пишет правой.
Проведена экспресс- диагностика методом АМСАТ:
базовый нагрузка (проба Генча) восстановление
На фантомах голубой круг- физиологический оптимум, серый и синий - гипофункциональное состояние, желтый и розовый- гиперфункциональное.
На базовом фантоме у больной С.отмечаются нарушения регуляции в области ноги и живота справа, при нагрузке состояние несколько компенсируется, а при восстановлении дефицит больше в области шеи и головы.
Органные фантомы до лечения:
На базовом фантоме без нагрузки видны гипофункциональные нарушения в области печени, грудной клетки справа, при нагрузке дополнительно снижение регуляции в правой руке, шее и предплечье и избыточность в правой ноге, при восстановлении после отдыха- в шее и надплечье снижение функции сохраняется.
Сегментарные фантомы до лечения:
базовый реагирование восстановление
В грудном отделе и поясничном (грубее справа) нарушение регуляции на базовом фантоме, которое компенсируется при нагрузке.
Физиологическое напряжение в органах до лечения:
базовый реагирование восстановление
При анализе фантомов напряженности было уточнено, что МАХ снижение функции произошло в области печени, почки справа и легких, при нагрузке- дополнительно- в руке справа и лоб- справа, после восстановления сохраняется нарушени регуляции по гипофункциональному типу в области лба и шеи справа.
Физиологическое напряжение на сегментарном фантоме:
базовый реагирование восстановление
На базовом сегментарном фантоме снижение функции грубее в грудном отделе, но после нагрузки большую заинтересованность проявляет нижне- шейный отдел и верхне-грудной со стороны спины, по сравнению ссегментарным фантоном функционального состояния. После восстановления -шейный отдел и задне -нижняя поверхность головы остаются в дефиците.
Физиологическое напряжение на висцеральном фантоме (вегетативная
регуляция внутренних органов.) до лечения.
базовый реагирование напряжение
Отмечается снижение регуляции (парасипатикотонус) в области печени, почек, в меньшей степени в кишечнике, после нагрузке ухудшение состояния в сердце,правом легком, после нагрузки дефицит сохраняется больше в сердце, а в печени и почках восстанавливается, что может свидетельствовть о негрубых функциональных нарушениях.
Девочке проведен клинический осмотр педиатра и невропатолога и намечен план обследований: анализы крови и мочи, нейрофункциональная диагностика, УЗИ- внутренних органов, УЗДГ и ТКД сосудов головного мозга, спондилография, КТ или ЯМР головного мозга, консультации кардиолога, нефролога, гастроэнтеролога,травматолога.
В неврологическом статусе: легкая асимметрия лица за счет костного скелета и слабости нижне- лицевой мускулатуры справа, мелкоразмашистый нистагм при взгляде влев., миоклонии мышц языка. Анизокория, d
При определении соматического статуса выявлено снижение питания, бледность кожных покровов, приглушенность сердечных тонов, небольшая болезненость в правом подреберье.
Проведены параклинические исследования:
ПАК- анемия (снижение HB до 110 г\л, к-во эритроцитов- 3,8х10 ¹²)
Биохим. анализ крови- увеличена АСТ(до 64,2Е\л, норма 31 Е\л.) ШФ(до 438Е\л, норма 306 Е\л) , ЛДГ (до 980 Е\л, норма до 450 Е\л). тимоловая проба - 6,5 ед (при норме -0-4ед.).
УЗДГ - внутренних органов
Печень по краю реберной. Правая доля 114 мм, левая-65мм, структура однородная. Ж\пузырь перегнут в области шейки, стенки не утолщены, содержимое гомогенное, размер 74х18 мм.
Почки- нефроптоз 2 ст справа, слева- 1 ст. ЧЛС не расширены, содержимое гомогенное. Дифференциация коркового слоя сохранена.
Спондилограмма ШОП- ротационный подвывих атланта(смещение зуба вправо) , признаки раннего шейного остеохондроза. Аномалий не выявлено.
ЭКГ- признаки функциональной кардиопатии.
РЭГ- Объемное пульсовое кровенаполнение справа повышено в каротидном бассейне. Во всех бассейнах признаки повышения тонуса сосудов.Переферическое сопротивление во всех бассейнах повышено.Во всех бассейнах признаки затруднения венозного оттока.
ЭЭГ- патологических изменений не выявлено. Однако отмечается доминирование бетта- ритма в затылочных отведениях и медленные волны дельта- диапазона в передне-лобном и затылочном отведении справа.
ЭМГ с мышц рук регистрируются изменения электрогенеза характерные для сочетания переднероговогои пирамидного синдромов, грубее справа и с преобладанием переднероговых изменений.ЭМГ с мышц ног-изменение электрогенеза характерное для пирамидного синдрома.
КТ-головного мозга без патологии.
МРТ головного мозга- без патологии, в шейном отделе спинного мозга на уровне С6-7 визуализируется центральный канал на небольшом протяжении. Контуры спинного мозга неровные.
ТКД- компрессионное воздействие на ПА слева (при поворотевправов левой ПА вправо падение кровотока на 40% , влево на 26%, в правой ПА функциональные нагрузки кровоток не меняли) , асимметрия кровотока по задне -мозговой артерии до 39% (S>D). Признаки ангиодистонии при проведении нитроглицериновой нагрузки. Венозный отток не нарушен по прямому синусу, умеренная венозная дисциркуляция по глазничным венам.
Таким образом, при экспресс- диагностике мы выявили нарушение регуляции в области шеи, правых конечностей, печени, почки справа.
При целенаправленном неарологическом обследовании и параклинических методов диагностики выставлен окончательный диагноз:
Миелопатия нижнешейного отдела спинного мозга (возможно начало сирингомиелии), синдром верхнего вялого и нижнего спастического гемипареза.
Ранний шейный остеохондроз.ВБН 1 ст. СВД пубертатного периода. Нефроптоз 2ст справа. ДЖВП. Функциональная кардиопатия.
С учетом жалоб на боли в ногах,спине, в правом подреберье проведено лечение лазеротерапия - лазеро-магнитное (НИЛИ) воздействие на область печени, поджелудочной железы, паравертебрально -на нижнешейный и грудноя отдел и на првую ногу по сосудистым зонам) , массаж, ЛФК.
После курса терапии прведено повторное обследование по системе АМСАТ:
По сравнению с сегментарным фонтоном до лечения, мы видим уменьшение зоны шейных и грудных сегментов, находящихся в гипофункциональном состоянии, нагрзка не выявила срыва адаптации.
Органные фантомы после лечения:
базовое реагирование восстановление
Висцеральные фантомы после лечения:
базовое реагирование восстановление.
При анализе органных и висцеральных фантомов до и после лечения отмечается положительная динамика со стороны печени, нижних конечностей.
Особенна заметна положительная динамика на фантомах напряженности регулятивных систем.
Сегментарный фантом напряженности после лечения: 
базовое реагирование восстановление
Висцеральный фантом напряженности после лечения:
базовый реагирование восстановление
На фантомах видна хорошая адаптация печени и почек на нагрузку, уменьшение зоны заинтересованности спино-мозговых сегментов, однако сохраняется слабость механизмов регуляции ССС и щитовидной железы (при консультации эндокринолога выявлен эутириоидный зоб 2 ст).
Субъективно девочка отмечает улучшение со стороны внутренних органов и улучшение двигательных функций ноги, уменьшение болей в спине и ноге. Нормализовались биохимические анализы крови (АСТ- 25,7 Е\л, ШФ 280 Е\л, тимоловая проба- 4 ед).
Девочке необходимо дальнейшее диспансерное наблюдение и регулярное лечение.
Нормальная, патологическая, клиническая физиология: различие понятий
Физиологическая функциякак предметнормальной физиологии
Если какая-либо сфера исследовательской деятельности человека претендует называться отдельной наукой, то она должна иметь собственный оригинальные предмет исследования и методы.
Предметом исследований нормальной физиологии является функция и обеспечивающие эту функцию процессы[Мф22] .
Физиологическаяфункция - проявления жизнедеятельности организма и его частей, имеющие приспособительное значение и направленные на достижение полезного результата для организма. [Мф23]
Термин функция – от латинского functio – деятельность.
Понятия «функция » и «физиологический процесс »
Следует различать понятия «функция » и « физиологический процесс » . [Мф24]
Например, функцию образования мочи обеспечивают следующие процессы: клубочковая фильтрация, канальцевая реабсорбция и канальцевая секреция.
При различении понятий функция и процесс нужно исходить из того, что функцию определяют как отношение части к целому, при котором существование части (элемента) обеспечивает существование целого. Другими словами функция – это то, что делается для какой-то другой системы или организма в целом (очищение почками крови, организма от шлаков путём образования мочи), процессы - это то, как это делается внутри элемента системы (фильтрация, реабсорбция, секреция в почках).
Одну и ту же функцию могут обеспечивать разные процессы. Причем значение и роль этих процессов может меняться. Например, функцию поддержания температуры тела обеспечивают процессы мышечного сокращения, потоотделения, перераспределения кровотока.
Один и тот же процесс может обеспечивать разные функции. Например, процесс мышечного сокращения обеспечивает функцию движения и функцию поддержания температуры тела.
Следует признать, что часто понятия физиологический процесс и функция отождествляются.
Что такое нормальный организм?
Нормальный организм ‑ э то организм, находящийся в оптимальном функциональном состоянии для соответствующих условий жизнедеятельности.
При этом говорят, что показатели функционального состояния органов и систем «нормальны».
Понятие «нормы» достаточно сложно и трактуется по-разному. Мы разберем этот вопрос позднее, но самым нетерпеливым я могу посоветовать обратиться к учебнику. [Мф26]
Патологическая физиология изучает больной организм. Причём в центре внимания патологической физиологии находятся закономерности возникновения, развития и исхода болезни[Мф27] .
«…Одним словом, раз начинается болезнь - тут кончается область ведения нормальной физиологии, начинается физиология больного, патологического организма» В.В.Подвысоцкий [++375+C.7]. Однако следует помнить, что невозможно изучать патологическую физиологию, не освоив на достаточном уровне нормальную физиологию. В курсе нормальной физиологии традиционно включается ряд вопросов, которые бесспорно являются предметом патологической физиологии.
Клиническая физиология – раздел физиологии, изучающий роль и характер изменений физиологических процессов при предпатологических и патологических состояниях организма[Б28] . [Мф29]
Клиническая физиология как учебная дисциплина предназначена для «закрытия бреши», которая образовалась между фундаментальными предметами (нормальной и патологической физиологиями) и клиническими дисциплинами[Мф30] .
Целесообразность выделения клинической физиологии при существовании как науки патологической физиологии многими считается нецелесообразным. Вопрос ставится ребром: клиническая физиология - это выдумка или реальность? Отложим[Мф31] наше решение на то время, когда освоим нормальную и патологическую физиологии и на старших курсах перейдём к изучению клинической физиологии.
Анорексия в переводе с греческого означает «нет аппетита» и представляет собой заболевание, которое характеризуется нарушением функции пищеварительного тракта и головного мозга, что проявляется отказом от пищи вследствие полной потери аппетита.
Специфические особенности заболевания делают патологию очень опасной. Много летальных исходов, вызванных сердечной недостаточностью на фоне нервной анорексии.
Среди анорексиков большинство составляют девушки и подростки, которые увлеклись диетами и похудением. Как алкоголизм и наркомания, наличие анорексии никогда не признается человеком, страдающим от нее.
Классификация потери аппетита. Состояния, приводящие к анорексии
Потеря аппетита разделяется по механизму появления:
- Нейродинамическая анорексия - угнетение нервного центра коры головного мозга, который отвечает за аппетит, сильными раздражителями, например сильной болью.
- Нервная анорексия - отказ от приема пищи на фоне шизофрении, депрессий, синдрома навязчивых состояний, большого желания похудеть.
- Невротическая анорексия - на фоне негативных эмоций происходит перевозбуждение коры головного мозга.
Наиболее часто встречается нервная анорексия на фоне депрессивных и психиатрических состояний, ведь эти состояния являются факторами риска возникновения анорексии.
Нервная анорексия. Проявления нервной анорексии
Для симптомов нервной анорексии характерно изменение в самочувствии, внешнем виде, поведении и в психологическом ощущении человека. Рассмотрим категории проявлений нервной анорексии.
Изменения в поведении человека с нервной анорексией относительно пищи:
- Присутствует навязчивое мнение касательно лишнего веса или полноты.
- Человек регулярно отказывается от пищи и мотивирует это тем, что он недавно поел или не хочет кушать. При приеме пищи пациент ограничивает себя в количестве.
- Прием пищи превращается в некий ритуал, перед которым человек тщательно сервирует стол, пища на столе в очень маленьких количествах, все нарезано маленькими кусочками. Пища тщательно пережевывается или, наоборот, глотается не пережеванная вообще.
- Люди с анорексией всячески избегают мероприятий, где запланирован прием пищи.
- Дискомфортные ощущения после еды.
- Фокусировка на похудение, навязчивые идеи по поводу калорий, сильное и навязчивое желание похудеть при нормальном весе.
Признаки со стороны поведения человека с нервной анорексией:
- Избегание общества, уединение.
- Большое желание физических нагрузок и сильное расстройство при невозможности регулярного осуществления нагрузок.
- Одежду такие люди выбирают просторную и широкую, бесформенную, с целью скрыть свой, якобы лишний, вес.
- Неспособность к гибкости мышления, фанатичность, агрессивность в отстаивании своих убеждений.
Психическое состояние человека с нервной анорексией:
- Чувство потери контроля над своей жизнью, неспособны к активным действиям.
- Нарушение сна, психическая нестойкость поведения.
- Депрессия, апатия к происходящему, зацикленность на проблемах, недовольство своими делами и внешностью.
- Не считает себя больным и отказывается принимать пищу.
Физиологические проявления при наличии нервной анорексии:
- Слабость, головокружение, частые обморочные состояния.
- Масса тела ниже нормальных значений на 30% и более, исходя из возраста и роста.
- Нарушения менструального цикла у женщин, аменорея, нарушение сексуальной активности.
- Постоянная зябкость и чувство холода из-за нарушения кровообращения.
- Наличие тонких и мягких пушковых волос на теле.
При длительно существующей нервной анорексии человек теряет свое здоровье и ухудшает внешность. Наступает дистрофия, а потом кахексия, которая характеризует истощение организма. Наблюдается брадикардия, гипотония, бледность. Кожа становится сухой, теряет эластичность, волосы выпадают. Мышцы со временем атрофируются, внутренние органы испытывают дистрофические измененийя.
Что важно в лечении нервной анорексии
Пограничные состояния физического здоровья при нервной анорексии лечатся в отделении интенсивной терапии. А вот чтобы больше не допустить такого состояния у человека, нужна психологическая помощь. Но перед тем как приступить к психотерапии, больного нужно убедить в том, что он болен и ему нужно лечение. Без осознания всей ситуации пациентом лечение невозможно.
Как правило, курс психотерапии занимает около 3 месяцев, при котором пациент набирает вес. К сожалению, случаев рецидивов нервной анорексии очень много. Это опять же зависит от психологического настроя человека. Поэтому рядом с человеком, который лечится или прошел курс лечения, должен быть близкий человек, который будет опорой и поддержкой для него.
Изучающая:
1) функции целостного организма и отдельных физиологических систем (например, сердечно-сосудистой, дыхательной);
2) функции отдельных клеток и клеточных структур, входящих в состав органов и тканей (например, роль миоцитов и миофибрилл в механизме мышечного сокращения);
3) взаимодействие между отдельными органами отдельных физиологических систем (например, образование эритроцитов в красном костном мозге);
4) регуляцию деятельности внутренних органов и физиологических систем организма (например, нервные и гуморальные).
Физиология является экспериментальной наукой. В ней выделяют два метода исследования – опыт и наблюдение. Наблюдение – изучение поведения животного в определенных условиях, как правило, в течение длительного промежутка времени. Это дает возможность описать любую функцию организма, но затрудняет объяснение механизмов ее возникновения. Опыт бывает острым и хроническим. Острый опыт проводится только на короткий момент, и животное находится в состоянии наркоза. Из-за больших кровопотерь практически отсутствует объективность. Хронический эксперимент был впервые введен И. П. Павловым, который предложил оперировать животных (например, наложение фистулы на желудок собаки).
Большой раздел науки отведен изучению функциональных и физиологических систем. Физиологическая система – это постоянная совокупность различных органов, объединенных какой-либо общей функции. Образование таких комплексов в организме зависит от трех факторов:
1) обмена веществ;
2) обмена энергии;
3) обмена информации.
Функциональная система – временная совокупность органов, которые принадлежат разным анатомическим и физиологическим структурам, но обеспечивают выполнение особых форм физиологической деятельности и определенных функций. Она обладает рядом свойств, таких как:
1) саморегуляция;
2) динамичность (распадается только после достижения желаемого результата);
3) наличие обратной связи.
Благодаря присутствию в организме таких систем он может работать как единое целое.
Особое место в нормальной физиологии уделяется гомеостазу. Гомеостаз – совокупность биологических реакций, обеспечивающих постоянство внутренней среды организма. Он представляет собой жидкую среду, которую составляют кровь, лимфа, цереброспинальная жидкость, тканевая жидкость. Их средние показатели поддерживают физиологическую норму (например, pH крови, величину артериального давления, количество гемоглобина и т. д.).
Итак, нормальная физиология – это наука, определяющая жизненно важные параметры организма, которые широко используются в медицинской практике.
Физиологические свойства и особенности функционирования возбудимых тканей
Основным свойством любой ткани является раздражимость , т. е. способность ткани изменять свои физиологические свойства и проявлять функциональные отправления в ответ на действие раздражителей.
Раздражители – это факторы внешней или внутренней среды, действующие на возбудимые структуры.
Различают две группы раздражителей:
1) естественные (нервные импульсы, возникающие в нервных клетках и различных рецепторах);
2) искусственные: физические (механические – удар, укол; температурные – тепло, холод; электрический ток – переменный или постоянный), химические (кислоты, основания, эфиры и т. п.), физико-химические (осмотические – кристаллик хлорида натрия).
Классификация раздражителей по биологическому принципу:
1) адекватные, которые при минимальных энергетических затратах вызывают возбуждение ткани в естественных условиях существования организма;
2) неадекватные, которые вызывают в тканях возбуждение при достаточной силе и продолжительном воздействии.
К общим физиологическим свойствам тканей относятся:
1) возбудимость – способность живой ткани отвечать на действие достаточно сильного, быстрого и длительно действующего раздражителя изменением физиологических свойств и возникновением процесса возбуждения.
Мерой возбудимости является порог раздражения. Порог раздражения – это та минимальная сила раздражителя, которая впервые вызывает видимые ответные реакции. Так как порог раздражения характеризует и возбудимость, он может быть назван и порогом возбудимости. Раздражение меньшей интенсивности, не вызывающее ответные реакции, называют подпороговым;
2) проводимость – способность ткани передавать возникшее возбуждение за счет электрического сигнала от места раздражения по длине возбудимой ткани;
3) рефрактерность – временное снижение возбудимости одновременно с возникшим в ткани возбуждением. Рефрактерность бывает абсолютной (нет ответа ни на какой раздражитель) и относительной (возбудимость восстанавливается, и ткань отвечает на подпороговый или сверхпороговый раздражитель);
4) лабильность – способность возбудимой ткани реагировать на раздражение с определенной скоростью. Лабильность характеризуется максимальным числом волн возбуждения, возникающих в ткани в единицу времени (1 с) в точном соответствии с ритмом наносимых раздражений без явления трансформации.
2. Законы раздражения возбудимых тканей
Законы устанавливают зависимость ответной реакции ткани от параметров раздражителя. Эта зависимость характерна для высоко организованных тканей. Существуют три закона раздражения возбудимых тканей:
1) закон силы раздражения;
2) закон длительности раздражения;
3) закон градиента раздражения.
Закон силы раздражения устанавливает зависимость ответной реакции от силы раздражителя. Эта зависимость неодинакова для отдельных клеток и для целой ткани. Для одиночных клеток зависимость называется «все или ничего». Характер ответной реакции зависит от достаточной пороговой величины раздражителя. При воздействии подпороговой величиной раздражения ответной реакции возникать не будет (ничего). При достижении раздражения пороговой величины возникает ответная реакция , она будет одинакова при действии пороговой и любой сверхпороговой величины раздражителя (часть закона – все).
Для совокупности клеток (для ткани) эта зависимость иная, ответная реакция ткани прямо пропорциональна до определенного предела силе наносимого раздражения. Увеличение ответной реакции связано с тем, что увеличивается количество структур, вовлекающихся в ответную реакцию.
Закон длительности раздражений . Ответная реакция ткани зависит от длительности раздражения, но осуществляется в определенных пределах и носит прямо пропорциональный характер. Существует зависимость между силой раздражения и временем его действия. Эта зависимость выражается в виде кривой силы и времени. Эта кривая называется кривой Гоорвега-Вейса-Лапика. Кривая показывает, что каким бы сильным ни был бы раздражитель, он должен действовать определенный период времени. Если временной отрезок маленький, то ответная реакция не возникает. Если раздражитель слабый, то бы как длительно он ни действовал, ответная реакция не возникает. Сила раздражителя постепенно увеличивается, и в определенный момент возникает ответная реакция ткани. Эта сила достигает пороговой величины и называется реобазой (минимальной силой раздражения, которая вызывает первичную ответную реакцию). Время, в течение которого действует ток, равный реобазе, называется полезным временем.
Закон градиента раздражения . Градиент – это крутизна нарастания раздражения. Ответная реакция ткани зависит до определенного предела от градиента раздражения. При сильном раздражителе примерно на третий раз нанесения раздражения ответная реакция возникает быстрее, так как она имеет более сильный градиент. Если постепенно увеличивать порог раздражения, то в ткани возникает явление аккомодации. Аккомодация – это приспособление ткани к медленно нарастающему по силе раздражителю. Это явление связано с быстрым развитием инактивации Na-каналов. Постепенно происходит увеличение порога раздражения, и раздражитель всегда остается подпороговым , т. е. порог раздражения увеличивается.
Законы раздражения возбудимых тканей объясняют зависимость ответной реакции от параметров раздражителя и обеспечивают адаптацию организмов к факторам внешней и внутренней среды.
3. Понятие о состоянии покоя и активности возбудимых тканей
О состоянии покоя в возбудимых тканях говорят в том случае, когда на ткань не действует раздражитель из внешней или внутренней среды. При этом наблюдается относительно постоянный уровень метаболизма, нет видимого функционального отправления ткани. Состояние активности наблюдается в том случае, когда на ткань действует раздражитель, при этом изменяется уровень метаболизма, и наблюдается функциональное отправление ткани.
Основные формы активного состояния возбудимой ткани – возбуждение и торможение.
Возбуждение – это активный физиологический процесс, который возникает в ткани под действием раздражителя, при этом изменяются физиологические свойства ткани, и наблюдается функциональное отправление ткани. Возбуждение характеризуется рядом признаков:
1) специфическими признаками, характерными для определенного вида тканей;
2) неспецифическими признаками, характерными для всех видов тканей (изменяются проницаемость клеточных мембран, соотношение ионных потоков, заряд клеточной мембраны, возникает потенциал действия, изменяющий уровень метаболизма , повышается потребление кислорода и увеличивается выделение углекислого газа).
По характеру электрического ответа существует две формы возбуждения:
1) местное, нераспространяющееся возбуждение (локальный ответ). Оно характеризуется тем, что:
а) отсутствует скрытый период возбуждения;
б) возникает при действии любого раздражителя, т. е. нет порога раздражения, имеет градуальный характер;
в) отсутствует рефрактерность, т. е. в процессе возникновения возбуждения возбудимость ткани возрастает;
г) затухает в пространстве и распространяется на короткие расстояния, т. е. характерен декремент;
2) импульсное, распространяющееся возбуждение. Оно характеризуется:
а) наличием скрытого периода возбуждения;
б) наличием порога раздражения;
в) отсутствием градуального характера (возникает скачкообразно);
г) распространением без декремента;
д) рефрактерностью (возбудимость ткани уменьшается).
Торможение – активный процесс, возникает при действии раздражителей на ткань, проявляется в подавлении другого возбуждения. Следовательно, функционального отправления ткани нет.
Торможение может развиваться только в форме локального ответ.
Выделяют два типа торможения:
1) первичное, для возникновения которого необходимо наличие специальных тормозных нейронов. Торможение возникает первично без предшествующего возбуждения;
2) вторичное, которое не требует специальных тормозных структур. Оно возникает в результате изменения функциональной активности обычных возбудимых структур.
Процессы возбуждения и торможения тесно связаны между собой, протекают одновременно и являются различными проявлениями единого процесса. Очаги возбуждения и торможения подвижны, охватывают большие или меньшие области нейронных популяций и могут быть более или менее выражены. Возбуждение непременно сменяется торможением, и наоборот, т. е. между торможением и возбуждением существуют индукционные отношения.
Мембранный потенциал (или потенциал покоя) – это разность потенциалов между наружной и внутренней поверхностью мембраны в состоянии относительного физиологического покоя. Потенциал покоя возникает в результате двух причин:
1) неодинакового распределения ионов по обе стороны мембраны. Внутри клетки находится больше всего ионов К, снаружи его мало. Ионов Na и ионов Cl больше снаружи, чем внутри. Такое распределение ионов называется ионной асимметрией;
2) избирательной проницаемости мембраны для ионов. В состоянии покоя мембрана неодинаково проницаема для различных ионов. Клеточная мембрана проницаема для ионов K, малопроницаема для ионов Na и непроницаема для органических веществ.
За счет этих двух факторов создаются условия для движения ионов. Это движение осуществляется без затрат энергии путем пассивного транспорта – диффузией в результате разности концентрации ионов. Ионы K выходят из клетки и увеличивают положительный заряд на наружной поверхности мембраны, ионы Cl пассивно переходят внутрь клетки, что приводит к увеличению положительного заряда на наружной поверхности клетки. Ионы Na накапливаются на наружной поверхности мембраны и увеличивают ее положительный заряд. Органические соединения остаются внутри клетки. В результате такого движения наружная поверхность мембраны заряжается положительно, а внутренняя – отрицательно. Внутренняя поверхность мембраны может не быть абсолютно отрицательно заряженной, но она всегда заряжена отрицательно по отношению к внешней. Такое состояние клеточной мембраны называется состоянием поляризации. Движение ионов продолжается до тех пор, пока не уравновесится разность потенциалов на мембране, т. е. не наступит электрохимическое равновесие. Момент равновесия зависит от двух сил:
1) силы диффузии;
2) силы электростатического взаимодействия.
Значение электрохимического равновесия:
1) поддержание ионной асимметрии;
2) поддержание величины мембранного потенциала на постоянном уровне.
В возникновении мембранного потенциала участвуют сила диффузии (разность концентрации ионов) и сила электростатического взаимодействия, поэтому мембранный потенциал называется концентрационно-электрохимическим.
Для поддержания ионной асимметрии электрохимического равновесия недостаточно. В клетке имеется другой механизм – натрий-калиевый насос. Натрий-калиевый насос – механизм обеспечения активного транспорта ионов. В клеточной мембране имеется система переносчиков, каждый из которых связывает три иона Na, которые находятся внутри клетки, и выводит их наружу. С наружной стороны переносчик связывается с двумя ионами K, находящимися вне клетки, и переносит их в цитоплазму. Энергия берется при расщеплении АТФ. Работа натрий-калиевого насоса обеспечивает:
1) высокую концентрацию ионов К внутри клетки, т. е. постоянную величину потенциала покоя;
2) низкую концентрацию ионов Na внутри клетки, т. е. сохраняет нормальную осмолярность и объем клетки , создает базу для генерации потенциала действия;
3) стабильный концетрационный градиент ионов Na, способствуя транспорту аминокислот и сахаров.
5. Физико-химические механизмы возникновения потенциала действия
Потенциал действия – это сдвиг мембранного потенциала, возникающий в ткани при действии порогового и сверхпорогового раздражителя, что сопровождается перезарядкой клеточной мембраны.
При действии порогового или сверхпорогового раздражителя изменяется проницаемость клеточной мембраны для ионов в различной степени. Для ионов Na она повышается в 400–500 раз, и градиент нарастает быстро, для ионов К – в 10–15 раз, и градиент развивается медленно. В результате движение ионов Na происходит внутрь клетки, ионы К двигаются из клетки, что приводит к перезарядке клеточной мембраны. Наружная поверхность мембраны несет отрицательный заряд, внутренняя – положительный.
Компоненты потенциала действия:
1) локальный ответ;
2) высоковольтный пиковый потенциал (спайк);
3) следовые колебания:
а) отрицательный следовой потенциал;
б) положительный следовой потенциал.
Локальный ответ.
Пока раздражитель не достиг на начальном этапе 50–75 % от величины порога, проницаемость клеточной мембраны остается неизменой, и электрический сдвиг мембранного потенциала объясняется раздражающим агентом. Достигнув уровня 50–75 %, открываются активационные ворота (m-ворота) Na-каналов, и возникает локальный ответ.
Ионы Na путем простой диффузии поступают в клетку без затрат энергии. Достигнув пороговой силы, мембранный потенциал снижается до критического уровня деполяризации (примерно 50 мВ). Критический уровень деполяризации – это то количество милливольт, на которое должен снизиться мембранный потенциал, чтобы возник лавинообразный ход ионов Na в клетку. Если сила раздражения недостаточна, то локального ответа не происходит.
Функциональное состояние человека - это не что иное, как целый комплекс свойств, указывающих на уровень его жизнеспособности. Оно является основой для организма в тех или иных условиях, направлениях, с имеющимся запасом сил и энергии.
Кроме того, функциональное состояние служит основным критерием для характеристики возможностей человека и его поведения.
Составляющие уровня здоровья
Общее функциональное состояние организма человека складывается из тех или иных изменений. Они происходят во всех его физиологических системах, а именно в:
Центральной нервной;
- двигательной;
- эндокринной;
- дыхательной;
- сердечно-сосудистой и т. д.
Кроме того, на функциональное состояние человека немаловажное влияние оказывают сдвиги, возможные во время протекания психических процессов, таких как ощущение и восприятие, мышление и память, внимание и воображение. Зависит ваше здоровье и от субъективных переживаний.
Классификация состояний человека
Существует огромное количество факторов, влияющих на поведение и здоровье человека. Именно поэтому функциональное состояние организма в каждой конкретной ситуации является уникальным. Тем не менее из огромного количества частных случаев ученые выделили самые основные. Они-то и объединены в определенные классы. :
Нормальной жизнедеятельности;
- патологическое;
- пограничное.
Отнести функциональное состояние к тому или иному классу можно только при использовании определенных а именно - надежности и цены деятельности. Первый из них характеризует способность человека работать с заданным уровнем точности, безотказности и своевременности. Показатель же цены деятельности служит для характеристики функционального состояния с точки зрения истощения жизненных сил организма, что в конечном итоге оказывает непосредственное влияние на уровень его здоровья.
На основании данных критериев производится разграничение функционального состояния на допустимое и недопустимое. Такая классификация применяется при исследованиях на возможность ведения трудовой деятельности.
К какому классу отнести функциональное состояние пациента, решается медиками конкретно в зависимости от того или иного случая. Например, состояние утомления. Оно приводит к снижению показателей эффективности деятельности, но считать его недопустимым неверно. Однако если степень утомления переходит нижние границы определенной нормы, то в таком случае функциональное состояние является запрещенным. Такая оценка дается не случайно.
Чрезмерное напряжение психологических и физических ресурсов человека ухудшает его физическое состояние. В дальнейшем такого рода утомление является потенциальным источником появления различных недугов. На этом основании выделяют нормальное и патологическое функциональное состояние здоровья. Последний из указанных двух классов служит предметом исследований медиков. Например, после длительных переживаний или стрессов нередко возникают болезни сосудов и сердца, пищеварительной системы, а также неврозы.
Существует еще одна классификация функциональных состояний человека. Ее строят с использованием критериев адекватности ответных реакций к требованиям трудовой деятельности. Согласно данной классификации, функциональные состояния относят к адекватной мобилизации и динамическому рассогласованию.
Для первого из этих двух видов характерно соответствие степени напряженности возможностей человека и тех требований, которые предъявляются к нему в конкретных условиях. Такое состояние может быть нарушено при повышенных нагрузках, продолжительности и чрезмерной активности. В данном случае в организме накапливается утомление и возникает состояние, относимое к динамическому рассогласованию. При этом человек для достижения нужного результата вынужден будет прилагать усилия, которые превышают необходимые.
Первичное обследование врача
При обращении в медицинские учреждения оценка функционального состояния пациента специалистом производится на основании данных осмотра, опроса, лабораторных и иных исследований. Порой подобные мероприятия проводятся в отношении больных, которым предстоит операция. В таком случае осуществляются комплексные исследования, выявляющие уровень функционального состояния человека.
При этом рассматриваются жалобы больного и его анатомические данные, а также оцениваются результаты клинического осмотра, содержащие сведения об:
Артериальном давлении;
- частоте сердечных сокращений;
- снижении или повышении массы тела;
- наличии отеков и т. д.
Состояние системы сосудов и сердца
С чего начинается исследование функционального состояния организма? С оценки работы его сердца и сосудов. И это не удивительно. Нормальное функциональное состояние сердечно-сосудистой системы позволяет осуществлять доставку кислорода каждой клеточке тела человека. Это дает возможность всему организму работать в обычном режиме. Кроме того, оценка состояния сосудов и сердца находится на первом месте из-за того, что у современного человека они чрезвычайно ранимы.
Каковы основные показатели функционального состояния столь важной для нас системы? Это пульс, указывающий на частоту сердечных сокращений, а также анализ его изменения.
Данный показатель у мужчин в состоянии покоя должен составлять от 55 до 70 ударов в минуту, а у женщин - от 60 до 75. При больших значениях пульс считают учащенным, что является признаком тахикардии. Частота сердечных ударов ниже нормы указывает на такой недуг, как брадикардия.
Также ваше здоровье напрямую зависит от показателей давления крови. Его нормальное значение находится в пределах 100-129/60-79 мм. рт. ст. Повышенное давление указывает на гипертонию, а пониженное - на гипотонию.
Оценить функциональное состояние сердечно-сосудистой системы невозможно без исследований характеристики изменения ее работы после интенсивных физических нагрузок. При этом учитывается и длительность восстановления организма. Подобные исследования проводятся с использованием разнообразных функциональных проб.
Состояние системы дыхания
Для обеспечения жизнедеятельности организма необходим постоянный процесс поступления в него кислорода и вывода водяных паров и углекислого газа. За это отвечают органы дыхания.
К оценке показателей функционального состояния данной системы относят три параметра. Это глубина, частота и тип дыхания.
Одним из наиболее важных показателей является ЧД. Это частота дыхания, которая необходима для нормального обеспечения кислородом всех систем организма. Значения данного показателя зависят от ряда причин. Это может быть температура тела или окружающей среды, а также период до или после приема пищи. Частота дыхания меняется от положения тела. Ее меньшие значения наблюдаются в положении лежа, а большие - стоя. У мужчин дыхание реже на 2-4 вдоха в минуту, чем у женщин. В среднем нормальное значение ЧД находится в пределах от 14 до 16.
Как же определить функциональное состояние дыхательной системы? Это возможно при анализе:
1. Соотношение частоты сердечных сокращений и частоты дыхания. В состоянии покоя и при физических нагрузках эти значения колеблются в пределах от 4:1 до 5:1. Повышение данных показателей за счет ЧСС будет свидетельствовать о снижении термодинамики сердца. Снижение значений за счет роста ЧД укажет на менее экономичную работу легких.
2. Задержки дыхания. Для этого выполняется проба Штанге. Если человек смог задержать дыхание более чем на 80 сек., можно говорить об отличном состоянии его легких, на 70-80 - о хорошем, на 65-70 - о среднем, менее чем на 65 - о слабом.
Состояние центральной нервной системы
Оценка работоспособности всех органов производится во время осмотра и по результатам целого комплекса биохимических анализов. Однако что касается нервной системы, то здесь у специалистов возникает ряд трудностей, связанных с ограниченностью инструментального исследования.
Физическое состояние человека напрямую зависит от работоспособности его ЦНС. Причем сила нервных процессов, происходящих в нашем организме, достаточно велика. Об этом может свидетельствовать тот факт, что от работы нервной системы зависит и наша эмоциональная сфера. Это устойчивость настроения и умение сдерживаться, настойчивость и смелость, а также многие другие критерии.
Для того чтобы определить функциональное состояние ЦНС, специалисту важно выяснить характеристики сна пациента. Дело в том, что у ночного отдыха есть две фазы. Это сон медленный и быстрый. На протяжении ночного времени эти фазы меняются местами, повторяясь от 3 до 5 раз. При нарушении такого чередования диагностируют расстройство сна, что свидетельствует о психических и невротических нарушениях в организме.
Немаловажным показателем функционального состояния ЦНС является и координация движений. Для определения данного показателя используют специальные пробы. С их помощью выявляется статическая и динамическая координация движений пациента.
Расстройство данной функции свидетельствует о переутомлении организма или о наличии патологических изменений, возникших на отдельных участках нервной системы.
Также для уточнения функционального состояния ЦНС применяются:
ЭЭГ, или электроэнцефалограмма, регистрирующая электрическую активность мозговой ткани;
- РЭГ, или реоэнцефалограмма, исследующая церебральный кровоток сосудов мозга;
- ЭМГ, или электромиография, регистрирующая электрическую активность скелетных мышц;
- хронаксиметрия, исследующая возбудимость нервной ткани в зависимости от периода действия раздражителя;
- проба Ромберга, выявляющая нарушения равновесия при нахождении человека в положении стоя;
- тест Яроцкого, определяющий порог чувствительности, которым обладает вестибулярный анализатор;
- пальцево-носовая проба, для которой пациент должен своим указательным пальцем дотянуться до кончика носа (непопадание может свидетельствовать о неврозе, травме головного мозга, переутомлении и других нарушениях функционального состояния).
Исследования нервной системы способны выявить некоторые ее патологии. Это неврозы или неврозоподобные состояния, неврастении и т. д.
Утомление
Функциональное организма, как правило, исследует динамику работоспособности человека. При этом одним из основных показателей является утомление организма, то есть его естественная реакция, возникающая при нарастании напряжения в процессе продолжительной работы.
С точки зрения физиологии, возникающая у человека усталость говорит об истощении его внутренних резервов. При этом все системы организма переводят свою функциональную активность в другие режимы. Например, за счет роста числа сокращений сердца снижается минутный объем кровотока. Данный процесс, как и многие другие, замедляет темп работы, нарушает точность, координацию и ритмичность движений.
С ростом утомления страдает и эмоциональная сфера. Изменения, затрагивающие психические процессы, замедляют функционирование органов чувств, переводя их в инерционный режим. Также при утомлении снижается скорость реагирования, что говорит об увеличении времени сенсомоторной реакции.
Уставшему человеку становится трудно выполнять сложные движения. Кроме того, в таком состоянии происходит сужение объема внимания со снижением функций его распределения и переключения. В результате значительно ухудшается сознательный контроль, который человек должен осуществлять за выполнением своей деятельности.
Ухудшение функционального состояния организма при утомлении приводит к затруднению при извлечении информации, содержащейся в долговременной памяти. Нарушается и система кратковременного хранения.
При нарастании усталости у человека трансформируются мотивы деятельности. Так, на ранних этапах рабочего процесса имеет место деловое настроение. Однако вследствие накопления усталости преобладающими становятся мотивы ухода от деятельности.
Стадии работоспособности
В процессе трудовой деятельности организм человека проходит четыре этапа. Они включают в себя стадии:
Врабатывания;
- оптимальной работоспособности;
- утомления;
- конечного порыва.
После завершения последнего этапа происходит рассогласование трудовой деятельности. Как восстановить оптимальный уровень работоспособности? Для этого необходимо прекратить деятельность для того, чтобы активно или пассивно отдохнуть.
Порой у человека происходит кумуляция, или накопление утомления. Это бывает в тех случаях, когда полноценность или продолжительность периодов отдыха для него недостаточна. В таких случаях возникает хроническое утомление, которое выражается в чувстве постоянной усталости, сонливости и т. д. Объективные признаки данного функционального состояния на его начальных стадиях выражены мало. Но на их появление всегда может указать изменение в соотношении таких периодов, как стадия врабатывания, а также оптимальная работоспособность.
Напряженность
Это один из показателей функционального состояния организма работающего человека. Определить степень напряженности деятельности можно исходя из структуры процесса труда. При этом учитывается содержание рабочей нагрузки, а также ее насыщенность и интенсивность.
Выделяют два класса состояний напряженности. Первый из них - специфический. Он определяет интенсивность и динамику психофизических процессов, которые лежат в основе выполнения трудовых навыков. Второй класс напряженности - неспецифический. Он выявляет психофизические ресурсы работника.
Поддержание нормального функционального состояния организма
Предел работоспособности человека зависит от его:
Здоровья;
- возраста;
- питания;
- величины резервных возможностей организма;
- мотивации;
- опыта и профессиональной подготовленности;
- санитарно-гигиенических условий труда;
- направленности личности.
Для того чтобы сохранять нормальный уровень функционального состояния организма, необходимо соблюдение условий, которые предупреждают утомление. Для этого важно правильно чередовать труд и отдых.
Однако не все проблемы, которые связаны с утомлением, можно решить при помощи перерывов в работе. Важную роль в данном случае будет иметь организация места персонала и его труда. При этом необходимо соблюдение таких условий:
Обеспечение достаточного рабочего пространства;
- наличие искусственного и естественного освещения;
- допустимый уровень вибрации, шума и иных факторов производства;
- наличие предупредительных знаков и необходимых инструкций;
- экономичность и безотказность технического обслуживания рабочего оборудования и т. д.
Как восстановить и сохранить свое здоровье?
С помощью инновационных технологий российские ученые сделали удивительное открытие. Группа, руководил которой С. В. Кольцов, создала уникальный прибор, основанный на использовании скалярного элемента магнитного поля и продольных электромагнитных волн.
Изобретение получило название «Корректор функционального состояния» (КФС). Основной целью использования прибора является уменьшение биологического возраста человека. Причем омоложение наступает в результате увеличения динамики процессов в водной среде.
Воздействуя на организм, корректор функционального состояния нормализует все жизненные биоритмы, регулируя работу эндокринной, сердечно-сосудистой, пищеварительной, иммунной и других систем.
Терапию КФС осуществляет за счет информационных блоков и поляризации лечебных растений и трав, которые записаны на магнитных носителях прибора. Помогают укрепить здоровье и Массару Эмото - образы водных кристаллов. Они также находятся на магнитных носителях КФС.
Пластины Кольцова служат низкоинтенсивным генератором, который преобразует электромагнитное излучение внешней среды в безопасное для нашего здоровья. При этом КФС защищает своего хозяина от негативного воздействия работающих компьютеров, мобильных телефонов и различной бытовой техники.
На пластинах Кольцова находится образная информация в тех ритмах, которые имеет внешнее и магнитное поле Земли. Они-то и оказывают благотворное влияние не только на отдельные функции организма, но и на все его системы. Есть на данных пластинах и информация, которая противодействует негативному психоэнергетическому воздействию. Прибор прошел сертификацию и имеет заключение санитарно-эпидемиологической службы.
С помощью КФС можно:
1. Излечить простудные и вирусные заболевания, убрав такие симптомы, как жар и кашель, ломота и насморк, слабость и т.д.
2. Решить проблемы, связанные с заболеваниями глаз.
3. Вылечить и затормозить опухолевые процессы, в том числе и злокачественные.
4. Избавиться от заболевания желчного пузыря и почек.
5. Устранить остеопороз.
6. Укрепить организм в процессе реабилитации после перенесенных операций.
7. Повысить эффективность сеансов массажа и мануальной терапии.
8. Лечить гепатит и цирроз.
9. Устранить аритмию и бороться с сужением сосудов головного мозга.
10. Принимать профилактические меры для недопущения возникновения инсультов и инфарктов.
11. Лечить аденому простаты.
12. Избавить человека от алкоголизма.
13. Устранить герпес.
14. Восстановить память и вылечить склероз.
15. Избавиться от варикоза.
Также в линейке КФС Кольцова имеются приборы косметического назначения. Их использование позволяет обновить и омолодить, а также увлажнить и подпитать кожные покровы. Целебные пластины рекомендуются для ежедневного применения.
