Лучший антидепрессант из лёгких и из сильных. Изменился порядок продаж антидепрессантов и нейролептиков Мировой фармацевтический рынок: акции GlaxoSmithKline дешевеют на фоне падения продаж

09.11.2017 Как сообщает www.tass.ru , в российских аптеках ужесточились условия продажи нейролептиков и антидепрессантов. Приказ №403н "Об утверждении правил отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе иммунобиологических лекарственных препаратов, аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность" вступил в силу с 22 сентября 2017 года.
До этого момента при покупке подобных препаратов сотрудник аптеки ставил отметку в рецепт и возвращал его пациенту. Теперь же, согласно требованиям нового Приказа Минздрава, фармацевт обязан забирать рецепт при первом обращении пациента в аптеку. Кроме того, приобрести данные лекарства может только пациент лично. Купить препарат для своего родственника можно будет исключительно при наличии доверенности.
Изменения также коснулись формы бланков рецептов. Еще одно нововведение – это обязательное информирование фармацевтами пациентов о дозировке и правилах приема лекарства, а также о правилах хранения в домашних условиях.
Введение нового Приказа Минздрава объясняется попыткой наладить более тщательный контроль над продажей рецептурных и спиртосодержащих препаратов (под действие Приказа попала и настойка боярышника).

Комментарий судебно-медицинского эксперта "Лиги защиты медицинского права" Елены Колесниковой:

Лекарственные средства, избирательно влияющие на сложные психические функции человека, регулирующие его эмоциональное состояние, мотивацию, поведение и психомоторную активность, относят к психотропным средствам. Применяют эти препараты в основном для лечения и профилактики психических расстройств, а также соматических заболеваний. Все эти заболевания закодированы в МКБ-10 как «Психические расстройства и расстройства поведения (F00-F99)». Нейролептики и антидепрессанты – препараты рецептурного отпуска. Людям, страдающим психическими заболеваниями, терапия проводится пожизненно, курсами в периоды обострений. Продолжительность одного курса может длиться месяцами. Причем ранее пациент получал рецепт на курс лечения с указанием необходимого количества препаратов и мог лечиться, не посещая врача без экстренной необходимости, что создавало комфортные условия для пациента, а психический и физический комфорт таких пациентов не менее важен, чем прием необходимых препаратов.
Новый приказ Минздрава обязывает фармацевтов забирать рецепт при первом обращении пациента в аптеку, что напрямую ударит по пациентам, поскольку таким больным требуется длительное лечение, а в аптеках за одно посещение отпускают не больше месячной нормы, то есть пациент будет вынужден обращаться каждый месяц к врачу не потому, что ему требуется осмотр врача, а «для выписки» рецепта. Такие частые посещения врача-психиатра станут «ударом» по психическому комфорту пациента. Следует отметить, что процесс терапии нейролептиками и антидепрессантами предполагает непрерывность курса терапии, даже одна пропущенная доза может привести к тяжелым последствиям, а для «выписки рецепта» нужно будет записаться на прием к врачу, но зачастую прием проводится не в день обращения ввиду наличия очередей к специалисту, что может привести к перерыву в лечении по причинам, не зависящим от пациента, ввиду отсутствия у него препарата для продолжения лечения. Такая практика повысит и так большую нагрузку на врачей данного профиля, а вдобавок приведет к тому, что на прием нужно будет записываться на несколько месяцев вперед. Такой «замкнутый круг» приведет к увеличению количества обострений у пациентов, а также существенно понизит качество даже правильно подобранной лекарственной терапии за счет «стрессового состояния» больных. А уж пункт о том, что «приобрести данные лекарства может только пациент лично; купить препарат для своего родственника можно будет исключительно при наличии доверенности», совсем осложняет жизнь и без того «тяжелых» пациентов, которые испытывают трудности передвижения (физического или эмоционального плана), поскольку ряд заболеваний при обострении могут включать такую симптоматику, как «боязнь открытых пространств, толпы, либо закрытых пространств (метро)» и которым ранее лекарства по рецепту могли купить их родственники или знакомые.
Получается, что если человек лишен возможности выйти на улицу, то он не сможет получить своевременное лечение? Возникает и другой вопрос: не возникнут ли у такого пациента проблемы с оформлением доверенности? К тому же, оформление доверенности – процедура не бесплатная, требующая времени, что не только делает процесс лечения более дорогостоящим, но и может привести к перерывам либо отсутствию лечения на время оформления доверенности. А как быть с малоимущими гражданами? Еще важно помнить, что некоторые пациенты с депрессией имеют суицидальные наклонности. Не приведет ли такое количество новых стрессовых ситуаций к обострению симптоматики?

В последние годы среди американских подростков все большую популярность набирают так называемые фарма-вечеринки. Их участники приносят с собой целые горсти таблеток, преимущественно психотропных препаратов и нейролептиков, и ссыпают их в общую большую миску. Позже остается лишь брать их оттуда и под грохот музыки запивать алкоголем.

Концентрация этих препаратов в организме многих американцев такова, что лекарства перестают как следует усваиваться и проходят организм «насквозь». Очистные же сооружения - фильтры и комплексы биологической очистки - не приспособлены для сдерживания такого рода загрязнений.

Бензодиазепины - родственники героина

Недавно в США и Великобритании разразился грандиозный скандал: оказывается, еще в 1982 году ученые предупреждали, что употребление транквилизаторов или, проще говоря, успокоительных средств, приводит к таким же изменениям мозга, что и хронический алкоголизм. Тогда планировалось широкомасштабное исследование этого эффекта, но по неизвестной причине ученые не получили необходимого финансирования.

Мало того, прием популярных успокоительных из класса бензодиазепинов в течение четырех и более недель приводит к тому же физиологическому привыканию, что и при употреблении героина. Побочные действия возникают соответствующие: галлюцинации, головные боли, судороги и даже смертельный исход.

Жжение такое, будто тебе в спинной мозг воткнули оголенный провод - пронзительная боль идет через позвоночник до кончиков пальцев рук и ног, - описывает свои ощущения потребляющий бензодиазепины пациент.

С героином бензодиазепины роднит и такая особенность: с них практически невозможно соскочить.

У меня в голове как будто кто-то кричал: прими еще-еще-еще этих таблеток, - делится своими впечатлениями пытавшаяся отказаться от лекарства пациентка по имени Рита. - Я была в такой глубокой депрессии, что порезала себе вены. А ведь я даже не помню, как сделала это.

При резком отказе от этих медикаментов велик риск эпилептических припадков, инсульта, инфаркта и галлюцинаций, - подтверждает доктор Стивен Мелимис. - Вы просыпаетесь в холодном поту, и вас колотит так, как будто сердце вот-вот выпрыгнет из груди. А начинается все обычно вполне невинно: из-за стресса на работе врач прописывает вам успокоительное. Пара дней - и вы чувствуете себя отлично. Через неделю-другую стресс на работе повторяется, и вы опять принимаете бензодиазепины, и опять всего несколько дней. Но неприятности на работе случаются все чаще, и уже через несколько месяцев вы обнаруживаете, что глотаете таблетки каждый день.

Проблема в том, что транквилизаторы прописывают от расстройства нервов и бессонницы, но чем дольше вы их пьете, тем больше нервничаете и хуже спите. А значит, все время нужно увеличивать дозу. Финальной стадией зависимости от бензодиазепинов врачи называют деперсонализацию, которая выражается в потере интереса к жизни и часто приводит к самоубийству.

Небезобидные болеутоляющие

Изрядная часть прописываемых в США болеутоляющих не просто похожа на наркотики. Эти препараты наркотиками, собственно, и являются. По данным правительственного Центра по контролю и предотвращению заболеваний, ежегодно в Штатах продается столько опиоидных болеутоляющих, что в течение месяца все взрослое население страны может ежедневно получать по потенциально смертельной дозе полусинтетического опиоида гидрокодона.

Так что нет ничего удивительного в том, что ежегодно от передозировки болеутоляющих умирает 15 тысяч американцев - больше, чем от героина и кокаина вместе взятых.

Там, где наркотики, пусть даже легальные, всякий раз махровым цветом расцветает преступность. И вот пару лет назад наркополицейские штата Флорида в результате спецоперации накрыли сеть клиник-однодневок. Работа «заводов пилюль» строилась по предельно простой схеме: по всему штату на короткий, порой всего в несколько дней, срок - чтоб не успела среагировать полиция - открывались так называемые Центры по борьбе с болью, единственная функция которых заключалась в продаже рецептов на болеутоляющие препараты. Отоваривать рецепт с «завода пилюль» теоретически можно было в любой аптеке, но организаторы всячески рекомендовали делать это только в проверенных местах, чтобы преступная схема дольше не вызывала подозрений.

Расследование это открыло американцам глаза на два неприятных факта. Первый: до 70% опиоидных болеутоляющих прямиком уходит на черный рынок. Второй: наркомафия обнаружила для себя новую нишу и включила аптеки в сферу своей деятельности. В результате уже сегодня около 12 миллионов американцев используют болеутоляющие в немедицинских целях, за первые десять лет нового века продажи легальных опиоидов увеличились вчетверо, и во столько же раз выросло количество смертей от их передозировки. Ежегодное же число вызовов машин скорой помощи, связанных с приемом и передозировкой болеутоляющих, перевалило за полмиллиона.

Панацея от СДВГ?

Увлекшись столь небесспорным лечением взрослых людей психоактивными медикаментами, американцы не оставляют без внимания и детей. В данном случае речь в первую очередь идет о лекарствах от СДВГ - синдрома дефицита внимания и гиперактивности. Они якобы позволяют улучшить успеваемость у детей, которые плохо учатся в школе.

За последние 10 лет диагноз СДВГ стали ставить вдвое чаще. И вот уже треть американских родителей считают, что их дети будут лучше учиться, принимая препараты от СДВГ, даже если у них с головой все в порядке.

При этом психоактивные медикаменты действуют на неокрепшую детскую психику самым непредсказуемым образом. Одно из исследований показало, что у 14% молодых людей прием антидепрессантов вызывает периодические приступы агрессии. Некий 12-летний участник исследования часто видел сны о том, как он убивает сначала своих одноклассников, а затем и самого себя. Крайне реалистичные кошмары повторялись до тех пор, пока мальчик не перестал принимать таблетки.

А на интернет-портале Бетти Хендерсон «Истории об антидепрессантах» собраны сведения о том, что в большинстве случаев непрогнозируемых взрывов школьного насилия малолетние преступники принимали психоактивные препараты. Стрельба в школе в Алабаме 7 ноября 2011 года - преступник пил лекарства от депрессии и СДВГ. Захват заложников в нью-йоркской школе 9 ноября 2010 года - юный лиходей принимал антидепрессанты. Убийство в школе в Массачусетсе 28 апреля 2010 года - опять после приема лекарств от депрессии и СДВГ.

Так что странное получается лечение. Как для взрослых, так и для детей. И проблема эта свойственна не только США, но там она высветилась как-то особенно ярко.

Fox News: «Американцы сидят на антидепрессантах» Волонтёры журналистского объединения ProPublica выяснили, что нью-йоркский психиатр Хорасио Капоте получил 130 тыс. долларов от компании Eli Lilly, и "по случайному совпадению" он же оказался вторым в национальном списке врачей, больше всех прописавших антидепрессант Symbyax от этого производителя. Или не менее "случайное совпадение": GlaxoSmith – Kline платит 185 тыс. долларов доктору Нашату Рабади из Буффало, а тот прописывает всем пациентам Advair, который выпускает GlaxoSmith – Kline. И таких «честных» врачей в США не единицы, а сотни тысяч. Население США «сидит» на антидепрессантах, в то время как уровень депрессии в стране только растёт, констатирует ведущий Fox News Такер Карлсон. По мнению бывшего главного врача службы здравоохранения США Вивека Мёрти, таблетки не могут устранить главную угрозу психическому благополучию нации - одиночество. Америка становится всё более тесной страной: 325 миллионов человек, которые всё больше устремляются в несколько крупнейших городов. Несмотря на это - а может быть, именно поэтому - в Америке становится больше одиноких: у людей теперь меньше друзей, меньше близких и меньше связи с окружающими. И это ощутимо сказывается на нации. Недавно Такер побеседовал с бывшим главным врачом США Вивеком Мёрти. ТАКЕР КАРЛСОН, ведущий Fox News: Я, конечно же, не выступаю против психиатрических лекарств, но трудно не заметить, что в то время, как всё больше американцев принимает такие препараты, самоубийств тоже становится больше. Что вы об этом думаете? ВИВЕК МЁРТИ, бывший главный врач службы здравоохранения США: Думаю, антидепрессанты играют определённую роль в борьбе с депрессией, и многим они принесли пользу. Но здесь есть большое но: думаю, долгое время мы слишком часто прописывали эти лекарства, без тщательного исследования альтернатив, других способов борьбы с депрессией, без глубокого изучения факторов, приведших к депрессии… https://www.youtube.com/watch?v=EmTaprNjKl4&feature=youtu.be

ТАКЕР КАРЛСОН: В том-то и дело. Казалось бы, когда наблюдается всплеск самоубийств - как сейчас, ощутимый всплеск, - мы на национальном уровне должны обсуждать его причины. Как по-вашему, в чём причина? ВИВЕК МЁРТИ: Не думаю, что причина одна. Но один фактор особенно способствует депрессии, и, мне кажется, мы слишком мало говорим об этом. Это социальная разобщённость, одиночество. Если бы, когда я только вступил в должность главного врача службы здравоохранения, вы сказали мне, что я буду так много думать и говорить на тему одиночества, я бы сказал вам, что вы очень ошибаетесь. Но люди, которых я встречал во время своих рабочих поездок по Америке, многому меня научили. Из их личных историй я узнал, что многие из них тяжело переносили чувство изоляции и одиночества. Они не всегда говорили об этом в начале разговора, но становилось ясно, что это часть их опыта, их истории, способствовавшая тревожности и депрессии. Когда я более глубоко изучил научные данные касательно одиночества, мне стало очевидно, что одиночество - это не просто время от времени возникающее чувство. Когда оно длится долго, возрастает риск сердечных заболеваний, деменции, тревожности и депрессии. А это связано с уменьшением продолжительности жизни. Выходит, что хронически одинокие люди не просто живут меньше. Влияние (одиночества. - ИноТВ) на уровень смертности такое же, как у выкуривания 15 сигарет в день. ТАКЕР КАРЛСОН: Конечно. И, разумеется, ничего приятного. Я имею в виду, что одиночество - это сущий ад. Что бы вы прописали одинокому человеку? Как решить эту проблему? ВИВЕК МЁРТИ: Во-первых, в случае с одинокими людьми очень важно сделать так, чтобы они заговорили об этом, признали проблему. Если вы одиноки, это ещё не значит, что вы сломаны или дефективны… ТАКЕР КАРЛСОН: Подозреваете ли вы, что (компьютерные. - ИноТВ) технологии делают нас более одинокими? ВИВЕК МЁРТИ: Думаю, технологии - это инструмент, который можно использовать для решения проблемы одиночества. Но этот же инструмент может и усугубить проблему. Вся разница в том, как мы эти технологии используем. Меня беспокоит, что в данный момент мы, наверное, используем их так, что одиночества становится только больше. Это происходит двумя путями. Во-первых, если посмотреть на социальные сети и на всё новые и новые данные касательно влияния соцсетей на психическое здоровье, мы увидим, что более активное использование соцсетей связывают с ростом тревожности и депрессии. И, к сожалению, многие разменяли свои межличностные отношения в реальном мире на отношения в сети. Но технологии оказывают и другое влияние: мы все - или почти все - теперь ходим с телефонами и смартфонами, дающими нам мгновенный доступ к электронной почте и текстовым сообщениям. И это может быть невероятно удобно. У меня есть смартфон, я им пользуюсь, он мне очень помогает. Но этот телефон и другие устройства могут также вторгаться в другие сферы нашей жизни. ТАКЕР КАРЛСОН: Да. ВИВЕК МЁРТИ: Они могут быть с нами за обеденным столом, что сказывается на качестве наших разговоров с членами семьи. Или в ресторане - когда мы хотим поболтать с другом, которого давно не видели, а постоянно возникающие на экране сообщения нас отвлекают… Итак, мы выяснили, что наши телефоны - и наша работа вообще - вторглись в наши вечера, выходные и отпуска. ТАКЕР КАРЛСОН: Конечно! ВИВЕК МЁРТИ: А это забрало у нас то время, которое мы могли бы провести с семьёй или близкими друзьями. Дата выхода в эфир 09 августа 2018 года.

Население США «сидит» на антидепрессантах, в то время как уровень депрессии в стране только растёт, констатирует ведущий Fox News Такер Карлсон. По мнению бывшего главного врача службы здравоохранения США Вивека Мёрти, таблетки не могут устранить главную угрозу психическому благополучию нации - одиночество.

Америка становится всё более тесной страной: 325 миллионов человек, которые всё больше устремляются в несколько крупнейших городов. Несмотря на это — а может быть, именно поэтому — в Америке становится больше одиноких: у людей теперь меньше друзей, меньше близких и меньше связи с окружающими. И это ощутимо сказывается на нации.

Недавно Такер побеседовал с бывшим главным врачом США Вивеком Мёрти.

ТАКЕР КАРЛСОН, ведущий Fox News: Я, конечно же, не выступаю против психиатрических лекарств, но трудно не заметить, что в то время, как всё больше американцев принимает такие препараты, самоубийств тоже становится больше. Что вы об этом думаете?

ВИВЕК МЁРТИ, бывший главный врач службы здравоохранения США: Думаю, антидепрессанты играют определённую роль в борьбе с депрессией, и многим они принесли пользу. Но здесь есть большое но: думаю, долгое время мы слишком часто прописывали эти лекарства, без тщательного исследования альтернатив, других способов борьбы с депрессией, без глубокого изучения факторов, приведших к депрессии…

ТАКЕР КАРЛСОН: В том-то и дело. Казалось бы, когда наблюдается всплеск самоубийств — как сейчас, ощутимый всплеск, — мы на национальном уровне должны обсуждать его причины. Как по-вашему, в чём причина?

ВИВЕК МЁРТИ: Не думаю, что причина одна. Но один фактор особенно способствует депрессии, и, мне кажется, мы слишком мало говорим об этом. Это социальная разобщённость, одиночество.

Если бы, когда я только вступил в должность главного врача службы здравоохранения, вы сказали мне, что я буду так много думать и говорить на тему одиночества, я бы сказал вам, что вы очень ошибаетесь. Но люди, которых я встречал во время своих рабочих поездок по Америке, многому меня научили. Из их личных историй я узнал, что многие из них тяжело переносили чувство изоляции и одиночества. Они не всегда говорили об этом в начале разговора, но становилось ясно, что это часть их опыта, их истории, способствовавшая тревожности и депрессии.

Когда я более глубоко изучил научные данные касательно одиночества, мне стало очевидно, что одиночество — это не просто время от времени возникающее чувство. Когда оно длится долго, возрастает риск сердечных заболеваний, деменции, тревожности и депрессии. А это связано с уменьшением продолжительности жизни.

Выходит, что хронически одинокие люди не просто живут меньше. Влияние (одиночества. — ИноТВ ) на уровень смертности такое же, как у выкуривания 15 сигарет в день.

ТАКЕР КАРЛСОН: Конечно. И, разумеется, ничего приятного. Я имею в виду, что одиночество — это сущий ад. Что бы вы прописали одинокому человеку? Как решить эту проблему?

ВИВЕК МЁРТИ: Во-первых, в случае с одинокими людьми очень важно сделать так, чтобы они заговорили об этом, признали проблему. Если вы одиноки, это ещё не значит, что вы сломаны или дефективны…

ТАКЕР КАРЛСОН: Подозреваете ли вы, что (компьютерные. — ИноТВ ) технологии делают нас более одинокими?

ВИВЕК МЁРТИ: Думаю, технологии — это инструмент, который можно использовать для решения проблемы одиночества. Но этот же инструмент может и усугубить проблему. Вся разница в том, как мы эти технологии используем. Меня беспокоит, что в данный момент мы, наверное, используем их так, что одиночества становится только больше.

Это происходит двумя путями. Во-первых, если посмотреть на социальные сети и на всё новые и новые данные касательно влияния соцсетей на психическое здоровье, мы увидим, что более активное использование соцсетей связывают с ростом тревожности и депрессии. И, к сожалению, многие разменяли свои межличностные отношения в реальном мире на отношения в сети.

Но технологии оказывают и другое влияние: мы все — или почти все — теперь ходим с телефонами и смартфонами, дающими нам мгновенный доступ к электронной почте и текстовым сообщениям. И это может быть невероятно удобно. У меня есть смартфон, я им пользуюсь, он мне очень помогает. Но этот телефон и другие устройства могут также вторгаться в другие сферы нашей жизни.

ТАКЕР КАРЛСОН: Да.

ВИВЕК МЁРТИ: Они могут быть с нами за обеденным столом, что сказывается на качестве наших разговоров с членами семьи. Или в ресторане — когда мы хотим поболтать с другом, которого давно не видели, а постоянно возникающие на экране сообщения нас отвлекают…

Итак, мы выяснили, что наши телефоны — и наша работа вообще — вторглись в наши вечера, выходные и отпуска.

ТАКЕР КАРЛСОН: Конечно!

ВИВЕК МЁРТИ: А это забрало у нас то время, которое мы могли бы провести с семьёй или близкими друзьями.

• 20:24

  Первый заместитель председателя комитета Совфеда по экономической политике Сергей Калашников в беседе с НСН прокомментировал идею внести поправки в действующее законодательство, позволяющие блокировать банковскую карту получателя при подозрительных транзакциях для борьбы с мошенниками.

• 20:22

  В Москве в возрасте 64 лет скончался режиссёр фильмов «Кому на Руси жить» и «Бурса» Михаил Ведышев. Об этом сообщили в Союзе кинематографистов России.

• 20:12

  В матче первого тура группового раунда чемпионата Европы по волейболу, который стартовал в Турции, Польше, Венгрии и Словакии, женская сборная России одержала победу над командой Белоруссии со счётом 3:0 (26:24, 25:16, 25:22).

• 20:10

  В Ижевске при столкновении пассажирского автобуса с трубопроводом пострадали 20 человек, сообщили ТАСС в пресс-службе регионального МЧС.

• 20:07

  Ведущий аналитик Mobile Research Group Эльдар Муртазин в беседе с НСН прокомментировал данные о снижении продаж планшетов в России.

• 20:07

  Журналист североамериканского издания The Athletic Тарик эль-Блашир рассказал, как, по его информации, в клубе Национальной хоккейной лиги (НХЛ) «Вашингтон Кэпиталз» отнеслись к ситуации с российским форвардом Евгением Кузнецовым, сдавшим положительную допинг-пробу на кокаин.

• 20:05

  Руководитель центра политэкономических исследований Института нового общества Василий Колташов в беседе с НСН прокомментировал предложение увеличить стандартный налоговый вычет и снизить подоходный налог для работающих многодетных матерей с 13 до 4%.

• 20:02

  Двукратный обладатель Кубка СССР по футболу ветеран «Спартака» Валерий Рейнгольд в беседе с НСН оценил шансы московской команды на реванш с португальской «Брагой» в плей-офф квалификации Лиги Европы УЕФА.

• 19:59

  Президент России Владимир Путин проведёт переговоры с турецким коллегой Реджепом Тайипом Эрдоганом, который посетит Москву с однодневным визитом 27 августа, заявил ТАСС пресс-секретарь российского лидера Дмитрий Песков.

• 19:55

  Международная федерация волейбола (FIVB) приняла решение отстранить старшего тренера женской сборной России Серджио Бузато на три матча за оскорбительный жест, продемонстрированный после победы его подопечных над южнокорейскими спортсменками в поединке квалификационного турнира летних Олимпийских игр 2020 года в Токио.

• 19:53

  Китайские военные выступают против планов США поставить Тайваню истребители F-16 на сумму $8 млрд.

• 19:51

  В Москве рассказали об интересе к порталу поставщиков со стороны бизнеса Краснодарского края, сообщает НСН.

• 19:50

  Подразделения морского инженерного полка Черноморского флота отработали обеспечение питьевой водой в полевых условиях, сообщает «Крыминформ» со ссылкой на начальника отдела информационного обеспечения ЧФ Алексея Рулёва.

• 19:47

  Около сотни школьников из Иркутской области, пострадавшей от наводнения, приехали в Москву.

• 19:40

  Лефортовский тоннель закрывают для проезда с 22:00 23 августа до 06:00 26 августа, сообщает сайт «Москва 24» со ссылкой на информационный центр транспортного комплекса.

• 19:39

  Экспертный центр Всероссийского союза потребителей «Росконтроль» проверил качество слоёного бездрожжевого теста, сообщает НСН.

• 19:38

  Последнее предложение США о поставке Турции зенитных ракетных комплексов Patriot не устроило Анкару и было автоматически аннулировано в связи с истечением срока действия, заявили в правящей Партии справедливости и согласия.

• 19:33

  Защитник клуба Российской футбольной премьер-лиги (РПЛ) «Зенит» Алексей Сутормин, официальная стоимость недавнего трансфера которого из «Рубина» составила 50 тысяч рублей, рассказал, что намерен перевести деньги своему первому тренеру Александру Грекову.

• 19:24

  Пресненский суд Москвы арестовал главу налоговой инспекции по Южному административному округу Марию Андреянову, обвиняемую в получении взятки в особо крупном размере. Об этом сообщили ТАСС в пресс-службе суда.

• 19:20

  Заведующий кафедрой «Ипотечное кредитование» Финансового университета при правительстве России Александр Цыганов в беседе с «Газетой.Ru» рассказал о ситуации на отечественном ипотечном рынке.

• 19:19

  В последнем матче в профессиональной карьере бывшего нападающего сборной Испании по футболу Фернандо Торреса его команда «Саган Тосу» в рамках чемпионата Японии потерпела поражение от «Виссел Кобе» со счётом 1:6.

• 19:16

  Первый командующий Черноморским флотом России адмирал Игорь Касатонов в беседе со «Взглядом» оценил темпы строительства подлодок в России.

• 19:13

  Первый заместитель председателя комитета Совета Федерации по международным делам Владимир Джабаров прокомментировал в беседе с RT уведомление Госдепартамента США о том, что второй пакет антироссийских санкций, подготовленный в связи с делом Скрипалей, вступит в силу 26 августа.

• 19:06

  США не имеют права обвинять другие страны в несоблюдении международных соглашений о нераспространении ядерного оружия после того, как Вашингтон вышел из Договора о ликвидации ракет средней и меньшей дальности (ДРСМД), заявили в МИД КНР.

• 19:00

  Нападающий сборной России Евгений Кузнецов согласился вернуть Международной федерации хоккея (IIHF) бронзовую награду чемпионата мира 2019 года из-за дисквалификации в связи с нарушением антидопинговых правил во время турнира.

• 18:57

  Российские спортсмены заняли второе место в гребле на 1000 м на четырёхместных байдарках в рамках чемпионата мира в венгерском Сегеде.

• 18:54

  Член Совета по межнациональным отношениям при президенте России Богдан Безпалько прокомментировал в беседе с RT уведомление Госдепартамента США о том, что второй пакет антироссийских санкций, подготовленный в связи с делом Скрипалей, вступит в силу 26 августа.

• 18:51

  Бывший футболист сборной России Александр Самедов, летом объявивший о завершении профессиональной карьеры, нанесёт первый, символический удар по мячу в матче седьмого тура Российской премьер-лиги (РПЛ) между «Крыльями Советов» и «Спартаком».

• 18:48

  Канцлер ФРГ Ангела Меркель и премьер-министр Пакистана Имран Хан обсудили по телефону ситуацию с Джамму и Кашмиром.

• 18:44

  Россияне Екатерина Глазырина и Эдуард Латыпов завоевали бронзовые награды в суперспринте на летнем чемпионате мира по биатлону в белорусских Раубичах.

• 18:40

  Посольство Соединённых Штатов в Москве запросило у МИД России срочный консульский доступ к гражданину США Полу Уилану, обвиняемому в России в шпионаже. Соответствующее заявление опубликовано в Twitter дипмиссии.

• 18:31

  Нападающий клуба Национальной хоккейной лиги (НХЛ) «Вашингтон Кэпиталз» и сборной России Евгений Кузнецов закрыл свою страницу в социальной сети Instagram.

• 18:30

  Сирийские правительственные войска полностью освободили северные районы провинции Хама от террористических формирований, заявили в Генштабе Вооружённых сил Сирии.

• 18:23

  Нападающий сборной России Евгений Кузнецов будет лишён бронзовой награды чемпионата мира 2019 года из-за дисквалификации за нарушение антидопинговых правил во время турнира.

• 18:22

  Президент США Дональд Трамп заявил, что американские компании должны незамедлительно начать искать альтернативу китайскому рынку. Он также анонсировал ответные меры на новые пошлины Китая.

• 18:18

  Генеральная прокуратура России взяла на контроль расследование уголовного дела и судебных процессов в отношении 47-летней жительницы Башкирии Элины Сомовой, обвиняемой в истязании своих детей. Об этом RT сообщили в пресс-службе ведомства.

• 18:10

  Временного поверенного в делах Чехии вызвали в МИД России для выражения решительного протеста в связи с осквернением памятника Маршалу Советского Союза Ивану Коневу в Праге, заявили в российском внешнеполитическом ведомстве.

• 18:04

  Всемирное антидопинговое агентство (WADA) не сможет заставить Национальную хоккейную лигу (НХЛ) запретить российскому форварду Евгению Кузнецову выступать за «Вашингтон Кэпиталз», несмотря на его дисквалификацию за нарушение антидопинговых правил.

  Фрегат «Адмирал Касатонов» отправился на заключительный этап заводских испытанийДиректор Заворотнюк прокомментировал слухи о раке у актрисыВ Удмуртии предложили запретить пластиковую посуду на массовых мероприятияхНа севере Карелии планируют создать арктический региональный медицинский кластер

  На севере Карелии собираются создать арктический региональный медицинский кластер, сообщает Karelinform.ru.

Обновление: Октябрь 2018

Депрессию можно охарактеризовать, как общее эмоциональное истощение. Как правило, это связано с невозможностью разрешить важную, с точки зрения данного человека, задачу. Когда личность подавляется внешними обстоятельствами и ей не удается адекватно реализовать свои желания и амбиции, организм вполне может ответить ситуационной депрессией.

Другой распространенный вид депрессивного расстройства – это соматизированная депрессия. При этом психический дискомфорт выливается в заболевания внутренних органов (язвенную болезнь, гормональные нарушения, сердечнососудистые проблемы).

Также известны депрессии на фоне колебаний уровня половых гормонов (в климактерический период или после родов), как результат длительного стресса, хронической или неизлечимой болезни, травмы или инвалидности.

В целом депрессия – это раздражительность помноженная на слабость на фоне низкого уровня собственных гормонов удовольствия (энкефалинов и энедорфинов) в головном мозге, что приводит к недовольству собой и окружающей действительностью при отсутствии сил что-либо кардинально изменить.

Возможные обходные пути решения – это поддержка со стороны окружения, специалиста (психиатра или врача-психолога) и/или медикаментозная помощь. При благоприятном стечении обстоятельств, это поможет выбрать новые приоритеты в жизни и избавиться от самой причины, повлекшей за собою болезненное состояние души.

Лекарственные средства, которыми лечат от депрессии, называются антидепрессантами. Их применение произвело настоящий фурор в психиатрии и позволило значительно улучшить прогнозы пациентов с депрессиями, а также существенно снизило число суицидов на фоне депрессивных расстройств.

Антидепрессанты без рецепта

Сегодня лечением депрессии не занимается только ленивый. Психологи с педагогическим образованием, коуч-тренеры всех мастей, народные целители и даже потомственные колдуньи. Вся эта разнородная компания все же читает кое-что по проблеме и понимает, что просто разговорами и наложением рук настоящую клинически выраженную депрессию вылечить вряд ли удастся.

Да и многие, кто чувствует, что начал сваливаться в яму депрессивного состояния, но боится обращаться к специалисту-психиатру, не против попринимать препараты, которые можно бы было просто купить без рецепта в аптеке. Все потому, что система психиатрической помощи у нас в стране все еще больше напоминает легкую смесь армии с базаром, потому что либо сразу «на учет», либо за деньги!

Сразу разочаруем аудиторию сообщением о том, что антидепрессанты на сегодняшний день – рецептурные препараты. Если в какой-нибудь коммерческой аптеке в нарушение правил и продадут что-нибудь без рецепта, то антидепрессанты от этого безрецептурными не становятся. Они имеют массу серьезных побочных эффектов, поэтому целесообразность их приема, индивидуальный подбор дозировок должен осуществляться только лечащим врачом.

К сожалению, просто принимать какой-нибудь антидепрессант и надеяться на скорое избавление от депрессии – дело бесперспективное. Ведь депрессия депрессии рознь. На одних и тех же дозировках одного и того же лекарства от депрессии один пациент приходит к полному клиническому выздоровлению, а у другого только-только начинают появляться суицидальные мысли.

Какие лучше антидепрессанты принимать

Любому здравомыслящему человеку понятно, что лечиться лучше теми препаратами, которые назначил специалист, который в этом понимает, руководствуется стандартами лечения, информацией о препарате и своим клиническим опытом применения средства.

Превращать собственный драгоценный организм в полигон для испытаний антидепрессантов, как минимум, неосмотрительно. Если уж такая идея-фикс и посетила, то лучше найти какой-нибудь Институт психиатрии, где регулярно проводятся программы по клинической обкатке медикаментов (хоть грамотную консультацию получите и бесплатное лечение).

Вообще антидепрессанты – это лекарства, которые поднимают настроение, улучшают общее психическое самочувствие и к тому же вызывают эмоциональный подъем без впадения в эйфорию или экстаз.

Названия антидепрессантов

Антидепрессанты можно подразделить в зависимости от действия на процессы торможения. Различают препараты с успокаивающим, стимулирующим и сбалансированным эффектом.

• Успокаивающие: Амитриптилин, Пипофезин (Азафен), Миансерин (Леривон), Доксепин.
• Стимулирующие: Метралиндол (Инказан), Имипрамин (Мелипрамин), Нортриптилин, Бупропион (Веллбутрин), Моклобемид (Аурорикс), Флуоксетин (Прозак, Продел, Профлузак, Флувал).
• Препараты сбалансированного действия : кломипрамин (Анафранил), Мапротилин (Людиомил), Тианептин (Коаксил), Пиразидол.

Все они делятся на семь больших групп, к каждой из которых есть свои показания и предпочтения для тех или иных проявлений депрессий.

Трициклические антидепрессанты

Это препараты первого поколения. Они мешают обратному захвату в нервном синапсе норадреналина и серотонина. За счет этого эти медиаторы накапливаются в нервном соединении и ускоряют передачу нервного импульса. К этим средствам относят:

• Амитриптилин, Доксепин, Имипрамин
• Дезипрамин, Тримипрамин, Нортриптилин

Из-за того, что данная группа лекарств имеет довольно много побочных действий (сухость во рту и слизистых, запоры, сложности с мочеиспусканием, нарушения ритма сердца, дрожание рук, нарушение зрения), она применяются все реже.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина

• Сертралин — Алевал, Асентра, Золофт, Сералин, Стимулотон
• Пароксетин — Паксил, Рексетин, Адепресс, Плизил, Актапароксетин
• Флуоксетин — Прозак, Флувал, Продел
• Флувоксамин — Феварин
• Циталопрам — Опра, Ципралекс, Селектра

Такие антидепрессанты предпочтительны при невротических депрессиях, сопровождающихся страхами, агрессией, . Побочные действия этих лекарственных средств не обширны. Главное из них – нервное возбуждение. А вот большие дозы или передозировка способны привести к накоплению серотонина и серотониновому синдрому.

Этот синдром проявляется головокружением, дрожанием конечностей, которое может перерасти в судороги, повышением артериального давления, тошнотой, поносом, увеличением двигательной активности, и даже психическими расстройствами.

Именно поэтому популярные и хорошие антидепрессанты вроде флуоксетина (прозак), которые предприимчивые провизоры продают иногда без рецепта, при бесконтрольном приеме или превышении доз могут довести человека от банальных расстройств настроения до судорожного припадка с потерей сознания, гипертонического криза или кровоизлияния в мозг, а то и вовсе до “съехавшей крыши”.

Селективные ингибиторы захвата серотонина и норадреналина

Они работают, аналогично препаратам предыдущей группы. Милнаципран и венлафаксин показаны при депрессиях с навязчивыми состояниями или фобиями. Из побочных эффектов для них характерны головная боль, сонливость, чувство тревоги.

Гетероциклические антидепрессанты

Гетероциклические антидепрессанты (с рецепторным действием) предпочтительны у пожилых и при сочетаниях депрессии с нарушениями сна. Вызывают сонливость, могут повышать аппетит и способствовать увеличению массы тела.

• Миансерин (Леривон), Нефазодон
• Миртазапин (Ремерон), Тразодон (Триттико)

Ингибиторы моноаминоксидазы

Препараты выбора при депрессивных расстройствах с паническими атаками, боязнью открытых пространств, при психосоматических проявлениях (когда депрессия провоцирует внутренние болезни). Они делятся на:

• необратимые — Транилципромин, Фенелзин
• обратимые — Бефол, Пиразидол (Нормазидол), Моклобемид (Аурорикс)

Активаторы обратного захвата серотонина — антидепрессанты нового поколения

Способные справиться с симптомами депрессии за одну неделю. Они эффективны при соматизированных депрессиях с сердцебиениями, головными болями. Также их применяют при депрессиях алкогольной природы или депрессиях с психозами на фоне нарушений мозгового кровообращения. Но эти средства могут вызвать привыкание подобно опиатам, к ним относятся: Тианептин (Коаксил).

Эти сильные антидепрессанты без рецептов перестали продавать после того, как в течение нескольких лет по всему постсоветскому пространству многие любители недорогого кайфа использовали их «не по назначению». Результатом таких экспериментов становились не только множественные воспаления и тромбозы вен, но и укорочение жизни до 4 месяцев от начала систематического применения.

Антидепрессанты разных групп

• Буспирон (Спитомин), Нефазадон
• Гептрал (см. )
• Бупропион (Веллбутрин)

Список антидепрессантов нового поколения

Наиболее популярными на сегодня являются препараты из группы селективных блокаторов обратного захвата серотонина и норадреналина.

• Сертралин (Серлифт, Золофт, Стимулотон) — «золотой стандарт» в лечении депрессии сегодня. С ним по эффективности сравнивают другие препараты. Предпочтителен при лечении депрессии, сочетающейся с перееданием, навязчивыми состояниями и тревожностью.
• Венлафаксин (Венлаксор, Велаксин, Эфевелон) — назначают при депрессии на фоне более тяжелых психических расстройств (например, щизофрении).
• Пароксетин (Паксил, Рексетин, Адепресс, Сирестилл, Плизил) — эффективен при нарушениях настроения, тоске и заторможенных депрессиях. Также убирает тревожность, суицидальные наклонности. Лечит личностные расстройства.
• Опипрамол – оптимальный вариант для соматизированных и алкогольных депрессий, так как тормозит рвоту, предотвращает судороги, стабилизирует вегетативную нервную систему.
• Легкие антидепрессанты – это флуоксетин (прозак), которые несколько слабее, но мягче других ингибиторов захвата серотонина.

Антидепрессанты и транквилизаторы: разница между группами

Помимо антидепрессантов в лечении депрессии используют и транквилизаторы:

• Эта группа лекарственных средств устраняет чувство страха, эмоциональное напряжение и тревожность
• При этом лекарства не нарушают память и мышление.
• Дополнительно транквилизаторы способны предотвращать и убирать судороги, расслабляют мышцы, нормализуют работу вегетативной нервной системы.
• В средних дозах транквилизаторы понижают артериальное давление, нормализуют сердечный ритм и кровообращение в головном мозге.

Таким образом, от антидепрессантов транквилизаторы в основном отличаются противоположным действием на вегетативную нервную систему. Также транквилизаторы больше всего влияют на страх и тревогу, которые могут убрать даже при однократном приеме, а антидепрессанты требуют курсового лечения. Транквилизаторы чаще вызывают зависимость и синдром отмены у них более выраженный и тяжелый.

Основной побочный эффект группы – это привыкание. Также может развиваться сонливость, мышечная слабость, удлинение времени реакции, шаткость походки, нарушения речи, недержание мочи, ослабление полового влечения. В случае передозировки может развиться паралич дыхательного центра и остановка дыхания.

При резкой отмене транквилизаторов после их долгого приема может развиться синдром отмены, проявляющийся потливостью, дрожанием конечностей, головокружениями, нарушениями сна, дисфункциями кишечника, головной болью, сонливостью, повышенной чувствительностью к звукам и запахам, шумом в ушах, расстройствами восприятия реальности, депрессией.

Обзор антидепрессантов растительного происхождения (без рецепта)

Часто к антидепрессантам относят растительные успокоительные, которые никакими антидепрессантами не являются:

• Препараты Валерианы, Мелиссссы, Перченой мяты, Пустырника
• Комбинированные таблетки — Новопассит, Персен, Тенотен – это успокоительные, которые при депрессии не помогут.

Единственное лекарственное растение со свойствами антидепрессанта – это продырявленный и препараты на его основе, которые назначаются при легких депрессивных состояниях.

Есть одно но: чтобы устранить проявления депрессии, синтетические препараты, превосходящие по эффективности зверобой в десятки раз, приходится пить курсами по несколько месяцев. Поэтому зверобой придется заваривать, настаивать килограммами, а употреблять литрами, что, естественно, неудобно, да и нецелесообразно, хотя и может несколько отвлечь от грустных мыслей о бренности всего сущего во время депрессии.

Фармакологическая промышленность предлагает зверобой продырявленный в таблетированной форме без рецепта в качестве легкого антидепрессанта (ноотропа) при психовегетативных расстройствах, невротических реакциях, легких депрессивных состояниях — это Деприм, Нейроплант, Доппельгерц нервотоник, Негрустин, Гелариум. Поскольку действующее вещество в препаратах одинаковое, то противопоказания, побочные действия, взаимодействие с другими лекарственными средствами этих препаратов схожие.

Деприм Состав : сухой стандартизированный экстракт зверобоя. Обладает выраженным седативным действием, поскольку активные вещества зверобоя - псевдогиперицин, гиперицин, гиперфорин и флавоноиды положительно воздействуют на функциональное состояние ЦНС и вегетативной нервной системы. Повышает физическую активность, улучшает настроение, нормализует сон. Показания: чувствительность к смене погоды, депрессия легкой степени, тревожные состояния, Противопоказания: тяжелые депрессии, таблетки детям до 6 лет противопоказаны, капсулы до 12 лет, повышенная чувствительность - аллергические реакции на зверобой и компоненты препарата, действие препарата на плод - нет достоверных исследований, поэтому во время беременности и лактации не назначается. Дозировки: от 6 до 12 лет только под контролем врача по 1-2 таблетке утром и вечером, взрослым по 1 капсуле или табл 1 р/день или 3 р/день, возможно по 2 табл 2 раза в день. Эффект наступает после 2 недельного приема, нельзя принимать двойную дозу в случае пропуска приема. Побочные эффекты : запор, тошнота, рвота, беспокойство, чувство усталости, кожный зуд, покраснение кожи, фотосенсибилизация - одновременный прием препарата и солнечных ванн могут приводить к (см. ). Особенно усиливают фотосенсибилизацию тетрациклины, тиазидные диуретики, сульфаниламиды, хинолоны, пироксикам. Передозировка : слабость, сонливость, побочные действия усиливаются. Особые указания : следует осторожно назначать препарат одновременно с прочими антидепрессантами, оральными контрацептивами (см. ), не назначается одновременно с сердечными гликозидами, циклоспорином, теофиллином, индинавиром, резерпином. Усиливает действие анальгетиков, общей анестезии. Во время приема следует избегать употребление алкоголя, пребывания на солнце и прочие УФО облучения. Если после месяца приема нет улучшений, прием прекращается и следует обратиться к врачу.

Нейроплант 20 табл. 200 руб. Состав: сухой экстракт травы зверобоя продырявленного, аскорбиновая кислота. Показания и противопоказания аналогичны препарата Деприм. Кроме того, строго противопоказан Нейроплан детям до 12 лет, женщинам при беременности и кормлении грудью, при повышенной фоточувствительности, с осторожностью назначают при сахарном диабете. Дозировка: Лучше принимать до приема пищи, не разжевывать, а принимать целиком запивая водой по 1 табл. 2-3 р/день, также если в течение нескольких недель приема нет эффекта, препарат отменяют и корректируют лечение. Побочные действия: нарушение пищеварения, кожные аллергические реакции, психоэмоциональное напряжение, апатия, . Одновременные прием с прочими препаратами : снижает концентрацию гормональных противозачаточных средств и повышает риск возникновения . При одновременном приеме с антидепрессантами повышается вероятность побочных эффектов - беспричинного страха, беспокойства, рвоты, тошноты, а также снижение действия амитриптилина, мидазолама, нортриптилина. При приеме с препаратами, повышающими светочувствительность - риск возникновения фотосенсибилизации возрастает. Нейроплант снижает терапевтическое действие индинавира и прочих ингибиторов ВИЧ-протеазы, препаратов, используемых для лечения рака, которые угнетают клеточных рост.

Доппельгерц нервотоник 250 мл. 320- 350 руб. Состав: Эликсир Доппельгерц Нервотоник - жидкий экстракт зверобоя, а также концентрат вишневого ликера и ликерное вино. Показания и противопоказания аналогичны Деприм и Нейроплант. Дополнительно: с осторожностью Доппельгерц Нервотоник принимают при заболеваниях головного мозга, при болезнях печени, черепно-мозговых травмах, при алкоголизме. Побочные действия : редко аллергические реакции, у лиц со светлой кожей при склонности к светочувствительности - реакции фотосенсибилизации. Применение: 3 р/день по 20 мл. после еды в течение 1,5 -2 месяцев, при отсутствии эффекта следует обратиться к врачу. Особые указания: как и прочие препараты с экстрактом зверобоя следует учитывать взаимодействие с прочими лекарственными средствами при одновременном приеме. Препарат содержит 18 об.% этанола, то есть при приеме рекомендованной дозы в организм поступает 2.8 г этанола, поэтому от вождения транспортных средств и от работы с прочими механизмами, требующими быстроту психомоторных реакций следует воздержаться (вождение автомобиля, работа диспетчера, работа с движущимися механизмами и пр.)

Негрустин Капсулы Негрустин - сухой экстракт травы зверобоя Раствор Негрустин - жидкий экстракт травы зверобоя Показания, противопоказания и побочные действия аналогичны прочим препаратам зверобоя. Дозировка: детям старше 12 лет и взрослым по 1 капсуле 1-2 р/день или 3 р/день по 1 мл. раствора, курс терапии 6-8 недель, возможно повторные курсы. Капсулы принимать во время еды, запивая жидкостью, раствор также во время еды можно принимать разбавленным, можно не разбавленным. Особые указания: Как и прочие препараты с действующим веществом экстракта зверобоя следует соблюдать осторожность при совместном применении с перечисленными выше лекарственными средствами. В растворе Негрустина содержится сорбитол и при каждом приеме поступает его 121 мг. Также с осторожностью назначается препарат лицам с непереносимостью фруктозы. Негрустин при одновременном употреблении алкоголя или транквилизаторов, оказывает влияние на психофизические способности человека (вождение транспортных средств и работа с др. механизмами).

Гелариум Драже Гелариум Гиперикум - сухой экстракт травы зверобоя продырявленного. Показания, противопоказания, побочные действия, взаимодействие с прочими препаратами аналогично всем препаратам со зверобоем. Применение: по 1 драже 3 р/день старше 12 лет и взрослым, курсом как минимум 4 недели, во время приема пищи, запивая водой. Особые указания: перерыв между приемом выше перечисленных препаратов (при одновременном приеме) должен составлять не менее 2 недель, при сахарном диабете следует учитывать, что разовая доза содержит менее 0.03 ХЕ.

В аптечных сетях широко представлены фитопрепараты со зверобоем продырявленным, цена 20 фильтр-пакетиков или 50 гр. сухого вещества 40-50 руб.