Лимфатические сосуды имеют. Особенности лимфатических органов: строение, функции, заболевания

В организме у человека, кроме сосудов, переносящих кровь, есть лимфатические сосуды, которые являются основной частью лимфатической системы. Они связаны с кровеносной системой и пронизывают весь организм. С латыни «лимфа» переводится как «чистая вода».

Существуют лимфососуды мышечного и безмышечного типа. Крупные и средние сосуды имеют три оболочки:

1. Наружную, она фиксирует сосуд в тканях
2. Среднюю, с помощью мышечной ткани сокращает ширину сосуда
3. Внутреннюю оболочку, которая имеет клапаны, предотвращающие обратный ток лимфы

Лимфососуды выполняют кроветворную, защитную функцию.

Где находятся и как классифицируются лимфососуды

В лимфосистеме сосуды начинаются в межклеточном пространстве, расходятся и снова соединяются. Нет их только в хрящевой ткани, глазном яблоке, эпидермисе, внутреннем ухе, селезенке.

Классификация лимфатических сосудов зависит от положения их к лимфоузлам:

• Афферентные — лимфососуды несут лимфу к лимфоузлу.
• Эфферентные — лимфа поступает от лимфоузла.

Руки

В верхних конечностях имеются локтевые и подмышечные лимфоузлы. От локтевых узлов лимфа поступает из сосудов кисти и предплечья и оттекает к узлам подмышек.

Ноги

В ногах лимфососуды находятся под кожей и называются поверхностными. Глубокими называются сосуды, которые находятся в тканях ноги.

Поверхностный лимфатический сосуд идет от сетей стоп и проходит рядом с венами. В него впадают лимфокапилляры и другие лимфососуды.

Из соединительной оболочки ног и мышечной ткани выходят глубокие лимфососуды. Начинаются они от подошвы стопы и собираются в узлах в области паха.

Кроме сосудов, находящихся в группах имеются и одиночные лимфоузлы.

Область грудного протока

Лимфоузлы в полости груди (средостения) располагаются спереди и сзади от нее, около трахеи, бронхов, диафрагмы, ребер, грудины, в самом легком. В эти узлы лимфа оттекает от стенок средостения и всех органов.

Функции лимфатических сосудов

Движение лимфы начинается из капилляров, которые впадают в лимфососуды. Внутри капилляров происходит передвижение жидкостей, продуктов распада, электролитов и т.д. Так осуществляется дренажная функция.

В лимфоузлах идет очистка лимфы и поступление ее обратно в протоки.

Такое движение осуществляется за счет давления и сокращения мышечной ткани внутри сосуда.

Через стенки сосудов проходят как обычные питательные вещества, так и иммунные клетки. Поэтому еще одна их функция – иммунная.

Заболевания лимфососудов

Основным заболеванием конечностей ног является лимфангит (воспаление лимфососудов). Возникает оно из-за инфекции, которая в результате травмы или повреждения кожи проникла в лимфосистему.

Другой распространенной болезнью сосудов рук и ног является (лимфатический отек). Он чаще бывает у женщин и выражается нарушением оттока жидкости из тканей. Лимфа прекращает двигаться и идет ее застаивание.

Лимфосаркома – болезнь опухолевой природы. Отличается быстрым делением опухолевых клеток и распространение их на здоровые ткани. Болезнь быстро прогрессирует.

Почему воспаляются лимфатические сосуды

Лимфангит острое воспалительное заболевание сосудов лимфатической системы. Начинается оно с повреждений кожных покровов. Инфекция попадает через инфицированные раны и ссадины, фурункулы, карбункулы. Токсины всасываются в кровь и распространяются по лимфатическим сосудам. Возбудители заболевания обычно стафилококк и стрептококк.

Проявления болезни начинаются с нагноения, покраснения места, куда попала инфекция. Повышается температура, появляется озноб, головная боль. Выраженность симптомов зависит от того какие сосуды задеты. При сетчатом лимфангите виден четкий сетчатый рисунок. В развитии стволового воспаления видны красные полосы. Процесс может осложниться абсцессом, рожистым воспалением, флегмоной.

Опухоль

– относится к доброкачественным образованиям в лимфатических сосудах.

Опухоль растет медленно и может достичь огромных размеров. Чаще поражается лицо, шея, подмышечные впадины, грудная область, брюшина.

Причины развития лимфангиомы до конца не изучены. Возможно, это пороки внутриутробного развития сосудов, которые приводят к нарушению оттока лимфы, ее застою в лимфатических сосудах. В результате чего образуются полости.

Проявляется опухоль в виде косметического дефекта на том месте, где возникает. Представляется образования в виде пузырьков, кист, полостей с жидкостью.

Лечение лимфангиомы хирургическое. Удаляется опухоль полностью. Опасность обычной операции заключается в последующем осложнении – нагноении. Поэтому возможно поэтапное удаление опухоли, ее нагревание и склерозирование. Склеротерапия – это введение в полость лимфатического сосуда препарата и «склеивания» сосуда. Обычно эта процедура переносится хорошо и может использоваться у детей.

Лимфаденопатия

Это заболевание, которое характеризуется увеличенными лимфоузлами. Может разрушать любую часть тела и внутренние органы. Чаще поражения диагностируют в таких местах: подмышечная, брюшная область, грудина, молочные железы, область подмышек, пах, шея.

Причины развития лимфаденопатии:

• Вирусная инфекция
• Повреждения на месте лимфоузла
• Инфекции
• Грибковые поражения кожи

Симптомами данного заболевания могут быть:

• Кожные высыпания
• Высокая температура
• Лихорадка
• Потоотделение по ночам
• Потеря веса

Лечение зависит от причин болезни. Проводят химиотерапию и радиотерапию. Если это не помогает, проводят хирургическую операцию. Лечение народными средствами, возможно, после консультации с врачом и вместе с традиционным лечением. Применяют в качестве «очищения» лимфы препараты на основе солодки. Сироп корня солодки способствует очищению сосудов от токсинов, и усиливает отток лимфы. У данного препарата есть побочные эффекты, и применять его можно не всем.

Саркома протока

Саркома – это злокачественное новообразование, которое затрагивает ткани организма. Существует множество видов саркомы, зависят они от места разрушения этой ткани: если поражается костная ткань – остеосаркома, мышечная ткань(миосаркома), жировая ткань (липосаркома), лимфатических сосудов (лифангиосаркома), саркома печени, молочных желез.

Саркома молочной железы – злокачественное новообразование, которое состоит из соединительной ткани железы. Опухоль развивается быстро и стремительно. В соединительной ткани формируется сама опухоль. Для данного заболевания характерны симптомы:

• Образование уплотнения в груди до нескольких сантиметров
• Молочная железа увеличена в размере
• Тяжесть в правом подреберье
• Общая слабость
• Кашель, возможен с примесью крови
• Анемия
• Боли в животе

Лечение проводится хирургически. Исход болезни зависит от полноты удаления опухоли и ее размера.

Лимфатические сосуды

Микроциркуляторное русло

Строение вен

Строение артерий

Строение сердца

ЛЕКЦИЯ 15. Сердечно-сосудистая система

1 . Функции и развитие сердечно-сосудистой системы

1. Сердечно-сосудистая система образована сердцем, кровеносными и лимфатическими сосудами.

Функции сердечно-сосудистой системы:

· транспортная - обеспечение циркуляции крови и лимфы в организме, транспорт их к органам и от органов. Эта фундаментальная функция складывается из трофической (доставка к органам, тканям и клеткам питательных веществ), дыхательной (транспорт кислорода и углекислого газа) и экскреторная (транспорт конечных продуктов обмена веществ к органам выделœения) функции;

· интегративная функция - объединœение органов и систем органов в единый организм;

· регуляторная функция, наряду с нервной, эндокринной и иммунной системами сердечно-сосудистая система относится к числу регуляторных систем организма. Она способна регулировать функции органов, тканей и клеток путем доставки к ним медиаторов, биологически активных веществ, гормонов и других, а также путем изменения кровоснабжения;

· сердечно-сосудистая система участвует в иммунных, воспалительных и других общепатологических процессах (метастазирование злокачественных опухолей и других).

Развитие сердечно-сосудистой системы

Сосуды развиваются из мезенхимы. Различают первичный и вторичный ангиогенез . Первичный ангиогенез или васкулогенез, представляет собой процесс непосредственного, первоначального образования сосудистой стенки из мезенхимы. Вторичный ангиогенез - формирование сосудов путем их отрастания от уже имеющихся сосудистых структур.

Первичный ангиогенез

Кровеносные сосуды образуются в стенке желточного мешка на

3-ей неделœе эмбриогенеза под индуктивным влиянием входящей в его состав энтодермы. Сначала из мезенхимы формируются кровяные островки. Клетки островков дифференцируются в двух направлениях:

· гематогенная линия дает начало клеткам крови;

· ангиогенная линия дает начало первичным эндотелиальным клеткам, которые соединяются друг с другом и образуют стенки кровеносных сосудов.

В телœе зародыша кровеносные сосуды развиваются позднее (во второй половинœе третьей недели) из мезенхимы, клетки которой превращаются в эндотелиоциты. В конце третьей недели первичные кровеносные сосуды желточного мешка соединяются с кровеносными сосудами тела зародыша. После начала циркуляции крови по сосудам их строение усложняется, кроме эндотелия в стенке образуются оболочки, состоящие из мышечных и соединительнотканных элементов.

Вторичный ангиогенез представляет собой рост новых сосудов от уже образованных. Он делится на эмбриональный и постэмбриональный. После того, как в результате первичного ангиогенеза образовался эндотелий, дальнейшее формирование сосудов идет только за счёт вторичного ангиогенеза, то есть путем отрастания от уже существующих сосудов.

Особенности строения и функционирования разных сосудов зависит от условий гемодинамики в данной области тела человека, к примеру: уровень артериального давления, скорость кровотока и так далее.

Сердце развивается из двух источников: эндокард образуется из мезенхимы и вначале имеет вид двух сосудов - мезенхимных трубок, которые в дальнейшем сливаются с образованием эндокарда. Миокард и мезотелий эпикарда развиваются из миоэпикардиальной пластинки - части висцерального листка спланхнотома. Клетки этой пластинки дифференцируются в двух направлениях : зачаток миокарда и зачаток мезотелия эпикарда. Зачаток занимает внутреннее положение, его клетки превращаются в кардиомиобласты, способные к делœению. В дальнейшем они постепенно дифференцируются в кардиомиоциты трех типов: сократительные, проводящие и секреторные. Из зачатка мезотелия (мезотелиобластов) развивается мезотелий эпикарда. Из мезенхимы образуется рыхлая волокнистая неоформленная соединительная ткань собственной пластинки эпикарда. Две части - мезодермальная (миокарда и эпикард) и мезенхимная (эндокард)соединяются вместе, образуя сердце, состоящее из трех оболочек.

2. Сердце - это своеобразный насос ритмического действия. Сердце является центральным органом крово- и лимфообращения. В строении его имеются черты как слоистого органа (имеет три оболочки), так и паренхиматозного органа: в миокарде можно выделить строму и паренхиму.

Функции сердца:

· насосная функция - постоянно сокращаясь, поддерживает постоянный уровень артериального давления;

· эндокринная функция - выработка натрийуретического фактора;

· информационная функция - сердце кодирует информацию в виде параметров артериального давления, скорости кровотока и передает ее в ткани, изменяя обмен веществ.

Эндокард состоит из четырех слоев: эндотелиального, субэндотелиального, мышечно-эластического, наружного соединительнотканного. Эпителиальный слой лежит на базальной мембране и представлен однослойным плоским эпителием. Субэндотелиальный слой образован рыхлой волокнистой неоформленной соединительной тканью. Эти два слоя являются аналогом внутренней оболочки кровеносного сосуда. Мышечно-эластический слой образован гладкими миоцитами и сетью эластических волокон, аналог средней оболочки сосудов. Наружный соединительнотканный слой образован рыхлой волокнистой неоформленной соединительной тканью и является аналогом наружной оболочки сосуда. Он связывает эндокард с миокардом и продолжается в его строму.

Эндокард образует дубликатуры - клапаны сердца - плотные пластинки волокнистой соединительной ткани с небольшим содержанием клеток, покрытые эндотелием. Предсердная сторона клапана гладкая, тогда как желудочковая - неровная, имеет выросты, к которым прикрепляются сухожильные нити. Кровеносные сосуды в эндокарде находятся только в наружном соединительнотканном слое, в связи с этим его питание осуществляется в основном путем диффузии веществ из крови, находящейся как в полости сердца, так и в сосудах наружного слоя.

Миокард является самой мощной оболочкой сердца, он образован сердечной мышечной тканью, элементами которой являются клетки кардиомиоциты. Совокупность кардиомиоцитов можно рассматривать как паренхиму миокарда. Строма представлена прослойками рыхлой волокнистой неоформленной соединительной тканью, которые в норме выражены слабо.

Кардиомиоциты делятся на три вида:

· основную массу миокарда составляют рабочие кардиомиоциты, они имеют прямоугольную форму и соединяются друг с другами с помощью специальных контактов - вставочных дисков. За счёт этого они образуют функциональный синтиций;

· проводящие или атипичные кардиомиоциты формируют проводящую систему сердца, которая обеспечивает ритмическое координированное сокращение его различных отделов. Эти клетки, являются генетически и структурно мышечными, в функциональном отношении напоминают нервную ткань, так как способны к формированию и быстрому проведению электрических импульсов.

Различают три вида проводящих кардиомиоцитов:

· Р-клетки (пейсмекерные клетки) образуют синоаурикулярный узел. Οʜᴎ отличаются от рабочих кардиомиоцитов тем, что способны к спонтанной деполяризации и образованию электрического импульса. Волна деполяризации передается чрез нексусы типичным кардиомиоцитам предсердия, которые сокращаются. Вместе с тем, возбуждение передается на промежуточные атипичные кардиомиоциты предсердно-желудочкового узла. Генерация импульсов Р-клетками происходит с частотой 60-80 в 1 мин;

· промежуточные (переходные) кардиомиоциты предсердно-желудочкового узла передаю возбуждение на рабочие кардиомиоциты, а также на третий вид атипичных кардиомиоцитов - клетки-волокна Пуркинье. Переходные кардиомиоциты также способны самостоятельно генерировать электрические импульсы, однако их частота ниже, чем частота импульсов, генерируемых пейсмекерными клетками, и оставляет 30-40 в мин;

· клетки-волокна - третий тип атипичных кардиомиоцитов, из которых построены пучок Гиса и волокна Пуркинье. Основная функция клеток-волоконпередача возбуждения от промежуточных атипичных кардиомиоцитов рабочим кардиомиоцитам желудочка. Вместе с тем, эти клетки способны самостоятельно генерировать электрические импульсы с частотой 20 и менее в 1 минуту;

· секреторные кардиомиоциты располагаются в предсердиях, основной функцией этих клеток является синтез натрийуретического гормона. Он выделяется в кровь тогда, когда в предсердие поступает большое количество крови, то есть при угрозе повышения артериального давления. Выделившись в кровь, данный гормон действует на канальцы почек, препятствуя обратной реабсорбции натрия в кровь из первичной мочи. При этом в почках вместе с натрием из организма выделяется вода, что ведет к уменьшению объёма циркулирующей крови и падению артериального давления.

Эпикард - наружная оболочка сердца, он является висцеральным листком перикарда - сердечной сумки. Эпикард состоит из двух листков: внутреннего слоя, представленного рыхлой волокнистой неоформленной соединительной тканью, и наружного - однослойного плоского эпителия (мезотелий).

Кровоснабжение сердца осуществляется за счёт венечных артерий, берущих начало от дуги аорты. Венечные артерии имеют сильно развитый эластический каркас с выраженными наружной и внутренней эластическими мембранами. Венечные артерии сильно разветвляются до капилляров во всœех оболочках, а также в сосочковых мышцах и сухожильных нитях клапанов. Сосуды содержатся и в основании клапанов сердца. Из капилляров кровь собирается в коронарные вены, которые изливают кровь или в правое предсердие, или в венозный синус. Еще более интенсивное кровоснабжение имеет проводящая система, где плотность капилляров на единицу площади выше, чем в миокарде.

Особенностями лимфооттока сердца является то, что в эпикарде лимфососуды сопровождают кровеносные сосуды, тогда как в эндокарде и миокарде образуют собственные обильные сети. Лимфа от сердца оттекает в лимфоузлы в области дуги аорты и нижнего отдела трахеи.

Сердце получает как симпатическую, так и парасимпатическую иннервацию.

Стимуляция симпатического отдела вегетативной нервной системы вызывает увеличение силы, частоты сердечных сокращений и скорости проведения возбуждения по сердечной мышце, а также расширение венечных сосудов и увеличение кровоснабжения сердца. Стимуляция парасимпатической нервной системы вызывает эффекты, противоположные эффектам симпатической нервной системы: уменьшение частоты и силы сердечных сокращений, возбудимости миокарда, сужению венечных сосудов с уменьшением кровоснабжения сердца.

3. Кровеносные сосуды являются органами слоистого типа. Состоят из трех оболочек: внутренней, средней (мышечной) и наружной (адвентициальной). Кровеносные сосуды делятся на:

· артерии, несущие кровь от сердца;

· вены, по которым движется кровь к сердцу;

· сосуды микроциркуляторного русла.

Строение кровеносных сосудов зависит от гемодинамических условий. Гемодинамические условия - это условия движения крови по сосудам. Οʜᴎ определяются следующими факторами: величиной артериального давления, скоростью кровотока, вязкостью крови, воздействием гравитационного поля Земли, местоположением сосуда в организме. Гемодинамические условия определяют такие морфологические признаки сосудов, как:

· толщина стенки (в артериях она больше, а в капиллярах - меньше, что облегчает диффузию веществ);

· степень развития мышечной оболочки и направления гладких миоцитов в ней;

· соотношение в средней оболочке мышечного и эластического компонентов;

· наличие или отсутствие внутренней и наружной эластических мембран;

· глубина залегания сосудов;

· наличие или отсутствие клапанов;

· соотношение между толщиной стенки сосуда и диаметром его просвета;

· наличие или отсутствие гладкой мышечной ткани во внутренней и наружной оболочках.

По диметру артерии делятся на артерии малого, среднего и крупного калибра. По количественному соотношению в средней оболочке мышечного и эластического компонентов подразделяются на артерии эластического, мышечного и смешанного типов.

Артерии эластического типа

К таким сосудам относятся аорта и легочная артерии, они выполняют транспортную функцию и функцию поддержания давления в артериальной системе во время диастолы. В этом типе сосудов сильно развит эластический каркас, который дает возможность сосудам сильно растягиваться, сохраняя при этом целостность сосуда.

Артерии эластического типа построены по общему принципу строения сосудов и состоят из внутренней, средней и наружной оболочек. Внутренняя оболочка достаточно толстая и образована тремя слоями: эндотелиальным, подэндотелиальным и слоем эластических волокон. В эндотелиальном слое клетки крупные, полигональные, они лежат на базальной мембране. Подэндотелиальный слой образован рыхлой волокнистой неоформленной соединительной тканью, в которой много коллагеновых и эластических волокон. Внутренняя эластическая мембрана отсутствует. Вместо нее на границе со средней оболочкой находится сплетение эластических волокон, состоящее из внутреннего циркулярного и наружного продольного слоев. Наружный слой переходит в сплетение эластических волокон средней оболочки.

Средняя оболочка состоит в основном из эластических элементов. Οʜᴎ образуют у взрослого человека 50-70 окончатых мембран, которые лежат друг от друга на расстояния 6-18 мкм и имеют толщину 2,5 мкм каждая. Между мембранами находится рыхлая волокнистая неоформленная соединительная ткань с фибробластами, коллагеновыми, эластическими и ретикулярными волокнами, гладкими миоцитами. В наружных слоях средней оболочки лежат сосуды сосудов, питающие сосудистую стенку.

Наружная адвентициальная оболочка относительно тонкая, состоит из рыхлой волокнистой неоформленной соединительной ткани, содержит толстые эластические волокна и пучки коллагеновых волокон, идущие продольно или косо, а также сосуды сосудов и нервы сосудов, образованные миелиновыми и безмиелиновыми нервными волокнами.

Артерии смешанного (мышечно-эластического) типа

Примером артерии смешанного типа является подмышечная и сонная артерии. Так как в этих артериях постепенно происходит снижение пульсовой волны, то наряду с эластическим компонентом они имеют хорошо развитый мышечный компонент для поддержания этой волны. Толщина стенки по сравнению с диаметром просвета у этих артерий значительной увеличивается.

Внутренняя оболочка представлена эндотелиальным, подэндотелиальным слоями и внутренней эластической мембраной. В средней оболочке хорошо развиты как мышечный, так и эластический компоненты. Эластические элементы представлены отдельными волокнами, формирующими сеть, фенестрированными мембранами и лежащими между ними слоями гладких миоцитов, идущими спирально. Наружная оболочка образована рыхлой волокнистой неоформленной соединительной тканью, в которой встречаются пучки гладких миоцитов, и наружной эластической мембраной, лежащей сразу за средней оболочкой. Наружная эластическая мембрана выражена несколько слабее, чем внутренняя.

Артерии мышечного типа

К этим артериям относятся артерии малого и среднего калибра, лежащие вблизи органов и внутриорганно. В этих сосудах сила пульсовой волны существенно снижается, и возникает крайне важно сть создания дополнительных условий по продвижению крови, в связи с этим в средней оболочке преобладает мышечный компонент. Диаметр этих артерий может уменьшаться за счёт сокращения и увеличиваться за счёт расслабления гладких миоцитов. Толщина стенки этих артерий существенно превышает диаметр просвета. Такие сосуды создают сопротивление движущей крови, в связи с этим их часто называют резистивными.

Внутренняя оболочка имеет небольшую толщину и состоит из эндотелиального, подэндотелиального слоев и внутренней эластической мембраны. Их строение в целом такое же, как в артериях смешанного типа, причем внутренняя эластическая мембрана состоит из одного слоя эластических клеток. Средняя оболочка состоит из гладких миоцитов, расположенных по пологой спирали, и рыхлой сети эластических волокон, также лежащих спирально. Спиральное расположение миоцитов способствует большему уменьшению просвета сосуда. Эластические волокна сливаются с наружной и внутренней эластическими мембранами, образуя единый каркас. Наружная оболочка образована наружной эластической мембраной и слоем рыхлой волокнистой неоформленной соединительной тканью. В ней содержатся кровеносные сосуды сосудов, симпатические и парасимпатические нервные сплетения.

4. Строение вен , так же как и артерий, зависит от гемодинамических условий. В венах эти условия зависят от того, расположены ли они в верхней или нижней части тела, так как строение вен этих двух зон различно. Различают вены мышечного и безмышечного типа. К венам безмышечного типа относятся вены плаценты, костей, мягкой мозговой оболочки, сетчатки глаза, ногтевого ложа, трабекул селœезенки, центральные вены печени. Отсутствие в них мышечной оболочки объясняется тем, что кровь здесь движется под действием силы тяжести, и ее движение не регулируется мышечными элементами. Построены эти вены из внутренней оболочки с эндотелием и подэндотелиальным слоем и наружной оболочки из рыхлой волокнистой неоформленной соединительной ткани. Внутренняя и наружная эластические мембраны, так же как и средняя оболочка, отсутствуют.

Вены мышечного типа подразделяются на:

· вены со слабым развитием мышечных элементов, к ним относятся мелкие, средние и крупные вены верхней части тела. Вены малого и среднего калибра со слабым развитием мышечной оболочки часто расположены внутриорганно. Подэндотелиальный слой в венах малого и среднего калибра развит относительно слабо. В их мышечной оболочке содержится небольшое количество гладких миоцитов, которые могут формировать отдельные скопления, удаленные друг от друга. Участки вены между такими скоплениями способны резко расширяться, выполняя депонирующую функцию. Средняя оболочка представлена незначительным количеством мышечных элементов, наружная оболочка образована рыхлой волокнистой неоформленной соединительной тканью;

· вены со средним развитием мышечных элементов, примером такого типа вен служит плечевая вена. Внутренняя оболочка состоит из эндотелиального и подэндотелиального слоев и формирует клапаны - дубликатуры с большим количеством эластических волокон и продольно расположенными гладкими миоцитами. Внутренняя эластическая мембрана отсутствует, ее заменяет сеть эластических волокон. Средняя оболочка образована спирально лежащими гладкими миоцитами и эластическими волокнами. Наружная оболочка в 2-3 раза толще, чем у артерии, и она состоит из продольно лежащих эластических волокон, отдельных гладких миоцитов и других компонентов рыхлой волокнистой неоформленной соединительной ткани;

· вены с сильным развитием мышечных элементов, примером такого типа вен служат вены нижней части тела - нижняя полая вена, бедренная вена. Для этих вен характерно развитие мышечных элементов во всœех трех оболочках.

5. Микроциркуляторное русло включает в себя следующие компоненты: артериолы, прекапилляры, капилляры, посткапилляры, венулы, артериоло-венулярные анастомозы.

Функции микроциркуляторного русла состоят в следующем:

· трофическая и дыхательная функции, так как обменная поверхность капилляров и венул составляет 1000 м2, или 1,5 м2 на 100 г ткани;

· депонирующая функция, так как в сосудах микроциркуляторного русла в состоянии покоя депонируется значительная часть крови, которая во время физической работы включается в кровоток;

· дренажная функция, так как микроциркуляторное русло собирает кровь из приносящих артерий и распределяет ее по органу;

· регуляция кровотока в органе, эту функцию выполняют артериолы благодаря наличию в них сфинктеров;

· транспортная функция, то есть транспорт крови.

В микроциркуляторном русле различают три звена: артериальное (артериолы прекапилляры), капиллярное и венозное (посткапилляры, собирательные и мышечные венулы).

Артериолы имеют диаметр 50-100 мкм. В их строении сохраняются три оболочки, но они выражены слабее, чем в артериях. В области отхождения от артериолы капилляра находится гладкомышечный сфинктер, который регулирует кровоток. Этот участок принято называть прекапилляром.

Капилляры - это самые мелкие сосуды, они различаются по размерам на:

· узкий тип 4-7 мкм;

· обычный или соматический тип 7-11 мкм;

· синусоидный тип 20-30 мкм;

· лакунарный тип 50-70 мкм.

В их строении прослеживается слоистый принцип. Внутренний слой образован эндотелием. Эндотелиальный слой капилляра - аналог внутренней оболочки. Он лежит на базальной мембране, которая вначале расщепляется на два листка, а затем соединяется. В результате образуется полость, в которой лежат клетки перициты. На этих клетках на этих клетках заканчиваются вегетативные нервные окончания, под регулирующим действием которых клетки могут накапливать воду, увеличиваться в размере и закрывать просвет капилляра. При удалении из клеток воды они уменьшаются в размерах, и просвет капилляров открывается. Функции перицитов:

· изменение просвета капилляров;

· источник гладкомышечных клеток;

· контроль пролиферации эндотелиальных клеток при регенерации капилляра;

· синтез компонентов базальной мембраны;

· фагоцитарная функция.

Базальная мембрана с перицитами - аналог средней оболочки. Снаружи от нее находится тонкий слой основного вещества с адвентициальными клетками, играющими роль камбия для рыхлой волокнистой неоформленной соединительной ткани.

Для капилляров характерна органная специфичность, в связи с чем выделяют три типа капилляров:

· капилляры соматического типа или непрерывные, они находятся в коже, мышцах, головном мозге, спинном мозге. Стоит сказать, что для них характерен непрерывный эндотелий и непрерывная базальная мембрана;

· капилляры фенестрированного или висцерального типа (локализация - внутренние органы и эндокринные желœезы). Стоит сказать, что для них характерно наличие в эндотелии сужений - фенестр и непрерывной базальной мембраны;

· капилляры прерывистого или синусоидного типа (красный костный мозг, селœезенка, печень). В эндотелии этих капилляров имеются истинные отверстия, есть они и в базальной мембране, которая может вообще отсутствовать. Иногда к капиллярам относят лакуны - крупные сосуды со строением стенки как в капилляре (пещеристые тела полового члена).

Венулы делятся на посткапиллярные, собирательные и мышечные. Посткапиллярные венулы образуются в результате слияния нескольких капилляров, имеют такое же строение, как и капилляр, но больший диаметр (12-30 мкм) и большое количество перицитов. В собирательных венулах (диаметр 30-50 мкм), которые образуются при слиянии нескольких посткапиллярных венул, уже имеются две выраженные оболочки: внутренняя (эндотелиальный и подэндотелиальный слои) и наружная - рыхлая волокнистая неоформленная соединительная ткань. Гладкие миоциты появляются только в крупных венулах, достигающих диаметра 50 мкм. Эти венулы называются мышечными и имеют диаметр до 100 мкм. Гладкие миоциты в них, однако, не имеют строгой ориентации и формируют один слой.

Артериоло-венулярные анастомозы или шунты - это вид сосудов микроциркуляторного русла, по которым кровь из артериол попадает в венулы, минуя капилляры. Это крайне важно, к примеру, в коже для терморегуляции. Все артериоло-венулярные анастомозы делятся на два типа:

· истинные - простые и сложные;

· атипичные анастомозы или полушунты.

В простых анастомозах отсутствуют сократительные элементы, и кровоток в них регулируется за счёт сфинктера, расположенного в артериолах в месте отхождения анастомоза. В сложных анастомозах в стенке есть элементы, регулирующие их просвет и интенсивность кровотока через анастомоз. Сложные анастомозы делятся на анастомозы гломусного типа и анастомозы типа замыкающих артерий. В анастомозах типа замыкающих артерий во внутренней оболочке имеются скопления расположенных продольно гладких миоцитов. Их сокращение приводит к выпячиванию стенки в виде подушки в просвет анастомоза и закрытию его. В анастомозах типа гломуса (клубочек) в стенке есть скопление эпителиоидных Е-клеток (имеют вид эпителия), способных насасывать воду, увеличиваться в размерах и закрывать просвет анастомоза. При отдаче воды клетки уменьшаются в размерах, и просвет открывается. В полушунтах в стенке отсутствуют сократительные элементы, ширина их просвета не регулируется. В них может забрасываться венозная кровь из венул, в связи с этим в полушунтах, в отличии от шунтов, течет смешанная кровь. Анастомозы выполняют функцию перераспределœения крови, регуляции артериального давления.

6. Лимфатическая система проводит лимфу от тканей в венозное русло. Она состоит из лимфокапилляров и лимфососудов. Лимфокапилляры начинаются слепо в тканях. Их стенка чаще состоит только из эндотелия. Базальная мембрана обычно отсутствует или слабо выражена. Для того, чтобы капилляр не спадался, имеются стропные или якорные филаменты, которые одним концом прикрепляются к эндотелиоцитам, а другим вплетаются в рыхлую волокнистую соединительную ткань. Диаметр лимфокапилляров равен 20-30 мкм. Οʜᴎ выполняют дренажную, функцию: всасывают из соединительной ткани тканевую жидкость.

Лимфососуды делятся на интраорганные и экстраорганные, а также главные (грудной и правый лимфатические протоки). По диметру они делятся на лимфососуды малого, среднего и крупного калибра. В сосудах малого диаметра отсутствует мышечная оболочка, и стенка состоит из внутренней и наружной оболочек. Внутренняя оболочка состоит из эндотелиального и подэндотелиального слоев. Подэндотелиальный слой постепенно, без резких границ. Переходит в рыхлую волокнистую неоформленную соединительную ткань наружной оболочки. Сосуды среднего и крупного калибра имеют мышечную оболочку и по строению похожи на вены. В крупных лимфососудах есть эластические мембраны. Внутренняя оболочка формирует клапаны. По ходу лимфососудов находятся лимфоузлы, проходы через которые, лимфа очищается и обогащается лимфоцитами.

Лимфатические сосуды - понятие и виды. Классификация и особенности категории "Лимфатические сосуды" 2017, 2018.

Лимфатические сосуды (vasa lymphatica)- это сосуды, проводящие лимфу от тканей в венозное русло. Лимфатические сосуды находятся почти во всех органах и тканях. Исключение составляют эпителиальный слой кожи и слизистых оболочек, хрящ, склера, стекловидное тело и хрусталик глаза, мозг, плацента и паренхима селезенки.

Начало формирования лимфатической системы у эмбриона человека относится к 6-й неделе развития, когда уже можно различить парные яремные лимфатические мешки. К началу 7-й недели эти мешки соединяются с передними кардинальными венами. Несколько позднее появляются все остальные лимфатические мешки. Рост лимфатических сосудов из первичных мешков осуществляется путем разрастания эндотелиальных выростов. Клапаны лимфатических сосудов закладываются на 2-5-м месяце утробной жизни в виде плоских кольцевых утолщений эндотелия.

Среди лимфатических сосудов различают: лимфатические капилляры; мелкие внутриорганные лимфатические сосуды; экстраорганные (так называемые отводящие) лимфатические сосуды; лимфатические сосуды, соединяющие лимфатические узлы; крупные стволы - поясничные (trunci lumbales dext. et sin.), кишечный (tr. intestinalis), подключичные (trr. subclavii dext. et sin.), бронхомедиастинальные (trr. bron-chomediastinales dext. et sin.), яремные (trr. jugulares dext. et sin.), формирующиеся из лимфатических сосудов соответствующих областей, и два лимфатических протока - грудной (ductus thoracicus) и правый (ductus lymphaticus dext.). Оба эти протока впадают соответственно слева и справа в место слияния внутренней яремной и подключичной вен.

Совокупность лимфатических капилляров является как бы истоком лимфатической системы. В лимфатические капилляры поступают из тканей продукты обмена веществ. Стенка капилляра состоит из эндотелиальных клеток, имеющих слабо выраженную базальную мембрану. Диаметр лимфатического капилляра превышает диаметр кровеносного капилляра. В органе выделяют поверхностную и глубокую сети лимфатических капилляров, связанные между собой. Переход лимфатических капилляров в последующие лимфатические сосуды определяется наличием клапанов. Наряду со значительными колебаниями калибра для лимфатических сосудов характерно наличие сужений в местах расположения клапанов. Мелкие внутриорганные лимфатические сосуды калибром 30-40 мк не имеют мышечной оболочки. У лимфатических сосудов калибром 0,2 мм и выше стенка состоит из трех слоев: внутреннего (tunica intima), среднего мышечного (tunica media) и наружного соединительнотканного (tunica adventitia). Клапаны лимфатических сосудов представляют собой складки внутренней оболочки. Количество клапанов в лимфатических сосудах и расстояние между ними варьируют. Расстояние между клапанами в мелких лимфатических сосудах равно 2-3 мм, а в крупных - 12-15 мм. Клапаны обеспечивают ток лимфы в одном направлении. В патологически расширенных лимфатических сосудах появляется недостаточность клапанов, при которой возможен ретроградный ток лимфы.

Количество лимфатических капилляров, вливающихся в отдельные мелкие собирающие лимфатические сосуды, колеблется от 2 до 9. Внутриорганные лимфатические сосуды образуют в органах широкопетлистые сплетения с различной формой петель. Нередко они сопутствуют кровеносным сосудам, образуя между собой поперечные и косые анастомозы. Из органа или части тела выходит несколько групп отводящих лимфатических сосудов, которые, сливаясь, направляются к регионарным лимфатическим узлам. Отводящие лимфатические сосуды тонкой кишки, проходящие в ее брыжейке, получили название млечных (vasa chylifera), так как они несут млечный сок (chylus).

Ток лимфы в лимфатических сосудах определяется сократительной способностью их стенки, механическим влиянием пассивных и активных движений и энергией лимфообразования. Давление в отводящих лимфатических сосудах меняется в связи с различным функциональным состоянием органа.

Лимфатические сосуды хорошо регенерируют. Через 3-20 недель перерезанные сосуды полностью восстанавливаются. Лимфатические сосуды, как и кровеносные, обладают собственными питающими их стенку сосудами (vasa vasorum). Иннервация лимфатических сосудов осуществляется нервными сплетениями, имеющимися в стенке сосуда; в адвентиции и среднем слое стенки найдены свободные нервные окончания.

Патология лимфатических сосудов - см. Грудной проток, Лимфангиома, Лимфангит, Лимфангиэктазия, Холангиома.

С первыми сведениями об анатомических образованиях , содержащих бесцветную жидкость, можно ознакомиться в работах Гиппократа и Аристотеля . Однако эти данные были преданы забвению, и история современной лимфологии берет начало с работы известного итальянского хирурга Гаспаро Азелли (1581-1626), описавшего строение «млечных сосудов» - vasa lactea - и высказавшего первые соображения об их функциях.

Развитие лимфатических сосудов

Лимфатические сосуды формируются на ранних сроках внутриутробного развития и играют гуморально-транспортную роль в системе плод-мать. У новорожденного ребенка чрезвычайно развита лимфатическая система во всех внутренних органах, а его кожа снабжена множеством концевых лимфатических сосудов и не сразу теряет свою исключительную способность к всасыванию. На этом удивительном факте основана специальная лимфотропная терапия новорожденных по С.В. Грачевой. А нам надо помнить о том, что подход к гигиене кожи и используемым для этого средствам в младенческом возрасте должен быть самым строгим.

Функции лимфатических сосудов

Лимфатические сосуды служат только для оттока лимфы , то есть выполняют функции дренажной системы, удаляющей избыток тканевой жидкости. Чтобы избежать обратного (ретроградного) тока жидкости, в лимфатических сосудах имеются специальные клапаны.

Лимфатические капилляры

Из межклеточного вещества отработанные продукты попадают в лимфатические капилляры или щели, которые заканчиваются в тканях слепо, как пальцы перчатки. Лимфатические капилляры имеют диаметр 10-100 мкм. Их стенка образована достаточно крупными клетками, промежутки между которыми функционируют наподобие ворот: когда они открываются, в капилляры поступают компоненты интерстициальной жидкости.

Строение стенки сосуда

Капилляры переходят в посткапилляры с более сложно устроенной стенкой , а затем и в лимфатические сосуды . В их стенке имеется соединительная ткань и гладкомышечные клетки, они содержат клапаны, препятствующие обратному току лимфы . В больших лимфатических сосудах клапаны расположены через каждые несколько миллиметров.

Лимфатические протоки

Далее лимфа поступает в крупные сосуды, которые впадают в лимфатические узлы . Выйдя из узлов, сосуды продолжают укрупняться, формируя коллекторы, которые, соединяясь, образуют стволы, а те - лимфатические протоки, впадающие в венозное русло в области венозных узлов (в месте слияния подключичных и внутренних яремных вен).

Подобно паутине лимфатические сосуды пронизывают внутренние органы, выполняя роль непрерывно работающего «пылесоса».

Количество лимфатических сосудов в тканях

Однако их представительство в различных органах неодинаково . Они отсутствуют в головном и спинном мозге, глазном яблоке, костях, гиалиновом хряще, эпидермисе, плаценте. Мало их в связках, сухожилиях, скелетных мышцах. Много - в подкожной жировой клетчатке, внутренних органах, капсулах суставов, серозных оболочках. Особенно богаты лимфатическими сосудами кишечник, желудок, поджелудочная железа, почки, сердце, которое даже называют «лимфатической губкой».