Лекарственный справочник гэотар. Как принимать АЦЦ Лонг: инструкция по применению — таблетки шипучие Ацц лонг показания к применению

АЦЦ Лонг относится к группе муколитических средств, отличающейся высокой результативностью при лечении патологических состояний воздухоносных каналов с трудноотделимой слизью. Кроме этого, лицам, страдающим от хронического бронхита и муковисцидоза, данноефармакологическое средство предписывается с профилактической точки зрения для снятия частоты и выраженности стадии обострения. Как указывает инструкция по применению АЦЦ Лонг 600 мг, есть некоторые ограничения относительно употребления таблеток. Поэтому перед началом использования необходимо обратиться к доктору за консультацией, который установит истинную причину заболевания и составит индивидуальную схему лечения.

Состав и лекарственная форма АЦЦ Лонг

Лекарство ACC от кашля представлено в аптеке в таблетированной форме, легко растворяется в воде. Выпускают средство по 6, 10, 20 штук в одной тубе, помещённой в упаковку из плотного картона.

Благодаря ацетилцистеину – основному веществу препарата, при его применении наблюдается выраженный муколитический эффект, за счёт которого густой патологический секрет становится максимально разжиженным и легче поддаётся выведению из воздухопроводящих каналов. Принцип работы заключается в способности активного компонента блокировать дисульфидные мостики мукополисахаридных цепей и активизировать деполимеризацию мукоидов мокротных образований. Медикамент АЦЦ Лонг показывает свою результативность также и при гнойных образованиях.

Помимо этого, ацетилцистеин обладает антиоксидантным воздействием. Действующее вещество также благоприятно воздействует на синтез глутатиона, одного из главных составляющих антиокислительной системы и процесса очищения организма химическими средствами.

За счёт антиоксидантной активности повышается степень защищенности клеток от пагубного влияния свободнорадикального окисления, присущего сильному воспалительному поражению.

Одна таблетка лекарственного средства от кашля содержит 600 мг основного ингредиента – ацетилцистеина.

Таблетки белого цвета имеют одну сторону с плоской поверхностью, а другую с разделительной чертой по центру. Для приготовления лекарства к употреблению достаточно 1 таблетку растворить в ёмкости со 100 мл теплой воды. Бесцветная жидкость отличается выраженным ягодным ароматом.

Фармакокинетика

АЦЦ Лонг выделяется высокой степенью абсорбции, очень быстро расщепляется в печени и создаёт фармакологически активные продукты метаболизма – цистеин, диацетилцистеин, цистин и смешанные дисульфиды. Показатель способности данного медикамента усваиваться при употреблении внутрь исчисляется 10%, это объясняется сильным действием при первом проникновении через печень. Уровень максимально высокого показателя в плазме крови наблюдается через 1-3 часа. Процентное соотношение связанности с белками плазмы крови 50%.

Вывод незадействованных продуктов метаболизма происходит посредством почек. Период полувыведения не больше 60 мин, в случае различных нарушений в работе печени этот период удлиняется до 8 ч.

При применении данного медикаментозного средства следует знать о его проникновении сквозь плацентарный барьер. Информация о способности активного ингредиента проходить сквозь гемато-энцефалический барьер и присутствовать в грудном молоке не обозначается.

Принимать АЦЦ Лонг эффективно при патологических состояниях дыхательного аппарата, которые протекают с мокротными выделениями вязкой концентрации. Это:

• ларинготрахеиты;
• бронхиты любой формы;
• трахеиты;
• бронхоэктатические состояния;
• абсцессы лёгкого;
• бронхиальная астма;
• хроническое обструктивное поражение лёгких;
• воспалительные процессы в бронхиолах;
• муковисцидозы;
• острые и хронические синуситы;
• поражение среднего уха.

Ограничения к приёму

Среди ограничений относительно использования медикаментозного средства ACC можно выделить:

• чрезмерную чувствительность к одному из составляющих лекарства;
• дети младше 14 лет;
• язвенное поражение желудка и двенадцатипёрстной кишки при обострении;
• выделение из лёгких и бронхов крови в виде прожилок в слизи (кровохарканье);
• низкое количество лактазы в организме, её непереносимость.

Кроме этого, беременным и кормящим женщинам также не рекомендовано использовать медикаментозный препарат на основе ацетилцистеина в качестве средства для устранения признаков респираторных состояний. Пользоваться данным лекарством допускается только при условии предполагаемой пользы для матери над возможным риском для будущего малыша.

Как использовать

Рекомендуемая норма для взрослых пациентов и детей от 14 лет – 1 таблетка (600 мг) один раз в течение дня.

Для устранения приступов кашлевого рефлекса у детей младше 14 лет используют 1⁄2 дневную норму, разделённую на 2-3 приёма, но лучше выбирать иной вид лекарственного средства – порошок, сироп.

Больным 6-14 лет разрешено употреблять лекарство в виде порошка, предназначенного для приготовления суспензии, по 100 мг трижды в сутки либо по 200 мг дважды в сутки.

АЦЦ Лонг для детей 2-5 лет допускается давать по 100 мг лекарства до трёх раз в день в виде гранул, используемых для приготовления лекарства.

Чтобы АЦЦ Лонг лучше усваивался и действовал, его рекомендуют употреблять после пищи. Шипучие таблетки или порошок необходимо растворить в ёмкости тёплой воды и выпить как можно скорее. В некоторых ситуациях, при наличии в медикаментозном средстве аскорбиновой кислоты, готовую суспензию можно выдерживать до 2 часов. Для усиления муколитического воздействия нужно выпивать ещё дополнительное количество воды.

Продолжительность терапевтического курса определяется лечащим доктором, где берётся во внимание полная клиническая картина заболевания и возраст пациента. Без консультации медика лекарство можно употреблять не больше 5 дней.

Побочные явления

При употреблении данного медикаментозного средства от кашля нежелательные реакции появлялись редко. Среди них можно отметить:

• головные боли;
• воспалительное поражение слизистой оболочки в ротовой полости;
• ощущение звука в одном или обоих ушах (тиннитус).

Изредка были отмечены следующие состояния:

• приступы тошноты, рвоты;
• расстройства желудка;
• чувство жжения за грудиной;
• пониженное артериальное давление;
• увеличенная частота сердечных сокращений;
• реакции аллергического характера (кожные высыпания, зуд, бронхоспазмы при гиперреактивности бронхов);
• кровотечения как следствие чрезмерной чувствительности к действующему веществу – ацетилцистеину.

Если средство было принято в большем объёме, чем указано в руководстве, то у человека наблюдаются приступы тошноты, рвоты, диарея, чувство жжения за грудиной, болезненные ощущения в области желудка.

В случае передозировки или возникновении негативных проявлений, использование лекарства следует прекратить и в кратчайшие сроки обратиться к лечащему доктору.

Предписания особого назначения

Лицам, страдающим следующими заболеваниями, пользоваться лекарством стоит с осторожностью:

• язвенные поражения желудка либо двенадцатипёрстной кишки в период обострения;
• патологические состояния, сочетающиеся с прожилками крови в мокротных образованиях;
• лёгочные кровотечения;
• варикозное расширение вен пищевода;
• бронхиальная астма;
• патология надпочечников;
• синдром нарушения деятельности печени и почек, чтобы не допустить накопления азотсодержащих веществ в организме.

Когда назначается и применяется ACC, необходимо учитывать:

• употребление большого количества жидкости в процессе лечения позволяет существенно усилить муколитический эффект ацетилцистеина;
• 1 таблетка данного лекарственного средства – 0,01 ХЕ, что важно знать для лиц, страдающих сахарным диабетом;
• в таблетках ACC присутствуют соединения натрия, что должны брать во внимание люди, находящиеся на бессолевой диете;
• учитывая влияние активного компонента на процесс расщепления гистамина, больным с непереносимостью этого вещества рекомендуется при первых подозрениях на реакцию прекратить использование АЦЦ Лонг;
• лицам, у которых есть обструктивный бронхит и бронхиальная астма, необходим строгий систематический контроль над бронхиальной проходимостью;
• в составе таблеток присутствует лактоза, что указывает на запрет данного лекарства лицам, имеющих редкие наследственные формы непереносимости галактозы;
• не рекомендуется использовать одновременно ацетилцистеин вместе с противокашлевыми средствами, что может привести к подавлению кашлевого рефлекса, вызываемого подобными лекарствами;
• ацетилцистеин и нитроглицирин отлично сочетаются, отмечается усиленный сосудорасширяющий эффект у последнего;
• совмещать ацетилцистеин с антибактериальными средствами не желательно, поскольку снижается степень биодоступности антибиотиков.

Принимать антибиотики при комплексном лечении допускается спустя 2 часа после употребления АЦЦ Лонг.

Аналоги

Среди медикаментозных средств, содержащих ацетилцистеин, выделяют:

• Ацетилцистеин Хемофарм;
• Ацетилцистеин Стада;
• Флуимуцил;
• Экзомюк;
• Туссиком;
• Мукосольвин;
• Мукомист.

Цена таблеток за 10 штук составляет 362 руб., за 20 шт. – 553 руб.

АЦЦ – это эффективное противокашлевое средство, которое помогает при простудных заболеваниях, бронхитах, при скоплении вязкой мокроты, астме, синуситах. Но использование этого средства следует согласовывать с доктором.

Таблетки шипучие

Состав

ацетилцистеин 600 мг

Вспомогательные вещества

Лимонная кислота (625,00 мг), натрия гидрокарбонат (327,00 мг), натрия карбонат (104,00 мг), маннитол (72,80 мг), лактоза (70,00 мг), аскорбиновая кислота (75,00 мг), натрия цикламат (30,75 мг), натрия сахарината дигидрат (5,00 мг), натрия цитрата дигидрат (0,45 мг), ароматизатор ежевичный «В» (40,00 мг).

Фармакодинамика

Наличие в составе ацетилцистеина сульфгидрильных групп способствует разрыву дисульфидных связей кислых мукополисахаридов мокроты, что приводит к уменьшению вязкости слизи. Препарат сохраняет активность при наличии гнойной мокроты.

При профилактическом применении ацетилцистеина отмечается уменьшение частоты и тяжести обострений у пациентов с хроническим бронхитом и муковисцидозом.

Фармакокинетика

АЦЦ® хорошо абсорбируется при пероральном приеме. Из-за высокого эффекта "первого прохождения" через печень биодоступность АЦЦ® составляет около 10%. Максимальная концентрация в плазме крови достигается примерно через 1 час. Период полувыведения из плазмы равен 2 часам. Ацетилцистеин и его метаболиты выводятся, в основном, почками.

Побочные действия

Со стороны ЦНС: редко - головные боли, шум в ушах.

Со стороны пищеварительной системы: редко - стоматит; в отдельных случаях - диарея, рвота, изжога и тошнота.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: в отдельных случаях - падение АД, тахикардия.

Со стороны дыхательной системы: в единичных случаях - развитие легочного кровотечения как проявление реакции повышенной чувствительности.

Аллергические реакции: в единичных случаях - бронхоспазм (преимущественно у пациентов с гиперреактивной бронхиальной системой при бронхиальной астме), кожная сыпь, зуд и крапивница.

Особенности продажи

Отпускается без рецепта

Особые условия

При бронхиальной астме и обструктивном бронхите ацетилцистеин следует назначать с осторожностью под систематическим контролем бронхиальной проходимости.

При развитии побочных явлений следует отменить прием препарата.

При растворении препарата необходимо пользоваться стеклянной посудой, избегать контакта с металлами, резиной, кислородом, легко окисляющимися веществами.

1 таблетка шипучая АЦЦ 100 и АЦЦ 200 соответствует 0.006 ХЕ.

1 таблетка шипучая АЦЦ ЛОНГ соответствует 0.01 ХЕ.

АЦЦ (в форме гранул для приготовления раствора для приема внутрь 200 мг) соответствует 0.21 ХЕ, АЦЦ (в форме гранул для приготовления раствора для приема внутрь 600 мг) - 0.17 ХЕ.

АЦЦ (в гранул для приготовления раствора для приема внутрь 100 мг и 200 мг с запахом апельсина) 100 мг соответствует 0.24 ХЕ, 200 мг - 0.23 ХЕ.

Использование в педиатрии

Показания

Заболевания органов дыхания, сопровождающиеся образованием вязкой трудноотделяемой мокроты: острые и хронические бронхиты, обструктивный бронхит, ларинготрахеит, пневмония, бронхоэктазы, бронхиальная астма, бронхиолиты, муковисцидоз.

Острые и хронические синуситы, воспаление среднего уха (средний отит).

Противопоказания

Повышенная чувствительность по отношению к ацетилцистеину или другим составным частям препарата, беременность, кормление грудью, детский возраст до 14 лет.

С осторожностью – язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения; кровохарканье, легочное кровотечение, варикозное расширение вен пищевода, бронхиальная астма, заболевания надпочечников, печеночная и/или почечная недостаточность.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении ацетилцистеина и противокашлевых средств из-за подавления кашлевого рефлекса может возникнуть опасный застой слизи (комбинацию применять с осторожностью).

При одновременном приеме ацетилцистеина и нитроглицерина возможно усиление сосудорасширяющего эффекта нитроглицерина.

Отмечается синергизм ацетилцистеина с бронхолитиками.

Фармацевтическое взаимодействие

Ацетилцистеин фармацевтически несовместим с антибиотиками (пенициллинами, цефалоспоринами, эритромицином, тетрациклином и амфотерицином В) и протеолитическими ферментами.

Ацетилцистеин уменьшает всасывание цефалоспоринов, пенициллинов и тетрациклина, поэтому их следует принимать внутрь не ранее чем через 2 ч после приема ацетилцистеина.

При контакте ацетилцистеина с металлами, резиной образуются сульфиды с характерным запахом.

При изнуряющем кашле различной этиологии нередко назначают препараты, созданные на основе ацетилцистеина. К ним относят и популярные средства «АЦЦ» и «АЦЦ Лонг». Они являются лекарственными средствами из разряда муколитиков, которые обычно назначают при затруднении отделения мокроты, а также в качестве профилактической меры, предупреждающей обострение бронхитов различной этиологии. Разобраться в принципе работы лекарства и оказываемом действии поможет инструкция по применению «АЦЦ Лонг».

Состав и формы выпуска

С завода изготовителя средство выходит в виде гранулированной однородной порошкообразной белой массы. Чтобы приготовить раствор, ее следует просто смешать с водой, в количестве, комфортном для употребления, и принять полученный состав перорально. Гранулированная смесь не содержит посторонних добавок, а готовая жидкость приобретает приятный аромат меда и цитрусов.

В 1 пакетике присутствует 0,6 грамм действующего компонента. Существуют и меньшие дозировки – по 0,1 или 0,2 грамма. «АЦЦ» содержит также некоторые вспомогательные вещества, отвечающие за длительность и качество его хранения, а также за аромат и форму средства.

«АЦЦ Лонг» попадает на прилавки аптечных сетей в форме растворяемых таблеток. Чтобы приготовить раствор, одну единицу бросают в стакан теплой воды. В одной тубе-упаковке бывает от 6 до 20 шипучих таблеток «АЦЦ Лонг». Таблетка, как и большинство других, имеет стандартный белый цвет, плоскую форму и черту в центре окружности. Когда таблетка растворяется, ей свойственно выделять приятный запах ежевики.

Ацетилцистеин содержащие препараты традиционно прописываются для терапии:

• синуситов острых и хронических типов;
• воспалений среднего отдела уха;
• заболеваний дыхательных органов, сопровождающихся трудностями в отделении мокроты.

К последним относят бронхиальную астму, муковисцидоз, бронхит острого и хронического типов, трахеит и ларинготрахеит, пневмонии, хронические заболевания легких, абсцессы, обструктивный бронхит, бронхиолит и т. д.

Заподозрив у себя симптомы одного из вышеперечисленных заболеваний, важно обратится к специалисту для постановки точного диагноза и пройти полное обследование. Самолечение обсуждаемыми препаратами противопоказано!

С какого возраста можно давать детям

Родителей обосновано беспокоит возрастное ограничение приема любого препарата. Задав вопрос педиатру, с какого возраста «АЦЦ» или «АЦЦ Лонг» допустимо давать своему чаду, можно узнать, что уже с двух лет ребенок может принимать любые лекарственные препараты на основе ацетилцистеина. Однако, важно соблюдение дозировки.

Для малышей от двух до пяти лет существуют специальные препараты «АЦЦ 100» и «АЦЦ 200». Разработаны они специально для неокрепшего организма и поэтому содержат минимальные дозы активного вещества. Для получения подробной информации о целесообразности лечения ребенка обсуждаемыми средствами следует посетить педиатра.

Инструкция по применению для детей и взрослых

При регулярном приеме ацетилцистеина в соответствии с рекомендациями и дозировками уже скоро можно почувствовать улучшение состояния здоровья. Если в течении 1 недели эффекта не наблюдается, нужно обратиться к врачу для корректировки назначенной терапии.

АЦЦ

Как принято, препарат принимается уже после приема пищи, раствор приготавливается на воде, соке либо на прохладном чае.

• Суточная дозировка для малышей возрастом 2 – 5 лет составляет 200 – 300 мг. В день осуществляется 3 приема по 100 мг, либо 2 приема в сутки «АЦЦ 200 мг» для детей.
• Для детей постарше, 6 –14-летнего возраста, доза должна составлять 300 – 400 мг. Приемов на сутки – 3 по 100 мг, либо 2 по 200 мг.
• Взрослым и подросткам старше 14-ти лет дозировка варьируется от 400 до 600 мг. Принимается 2 – 3 раза в сутки в объеме по 200 мг, либо пакетик «АЦЦ Лонг 600 мг» в один прием.

Подходит для лечения заболеваний дыхательных органов, основной целью является уменьшение вязкости слизистых выделений.

АЦЦ Лонг

«АЦЦ Лонг» употребляется после приема пищи. Раствор готовится очень просто – следует растворить одну таблетку АЦЦ Лонг в стакане чистой воды.

Обсуждаемый препарат отличается от обычного «АЦЦ» более сильным и продолжительным воздействием.

Как правило, для подростков от 14 лет доза составляет 1 таблетку на сутки.

Использование при беременности и лактации

Вопрос об употреблении этих лекарственных средств в период гестации и лактации до конца не изучен. Рассуждать на данную тему можно много, но точного ответа ученые пока не дают. Поэтому лучше не рисковать своим положением и исключить употребление такого препарата в период кормления малыша грудным молоком и беременности.

Лекарственное взаимодействие с другими препаратами

Не всегда несколько препаратов могут быть совместимы друг с другом. Усиливая или ослабляя действия друг друга, отдельные категории лекарств ослабляют терапевтический эффект или могут ухудшить состояние пациента.

• Одновременный прием препаратов, купирующих кашлевые рефлексы, и ацетилцистеина повышает риск застоя слизистых выделений и способен вызвать тяжелые осложнения.
• Прием ацетилцистеина с нитроглицерином повышает сосудорасширяющие свойства последнего.
• Несовместим обсуждаемый препарат и с рядом антибиотиков и протеолитических ферментов. В таком тандеме снижается антибактериальная активность лекарств.

Категорически запрещено готовить раствор в металлической либо резиновой емкости. При взаимодействии этих материалов с ацетилцистеином появляется характерный запах, который свидетельствует об образовании сульфидов.

Противопоказания, побочные эффекты

Обсуждаемое лекарство имеет свои противопоказания и побочные эффекты, которые в обязательном порядке следует учитывать, начиная терапию.

Среди них:

• возрастные ограничения;
• беременность и вскармливание грудным молоком;
• индивидуальная чувствительность пациента к активному компоненту или к отдельным его вспомогательным веществам.

Следует также учитывать несовместимость приема данного лекарства с такими состояниями:

• язвенные поражения ЖКТ;
• кровотечения в легких;
• варикоз пищеводных вен;
• бронхиальная астма;
• почечно-печеночная недостаточность;
• патологии надпочечников.

При обструктивном бронхите в обязательном порядке осуществляется постоянный контроль бронхиальной проходимости.

Диабетикам следует знать, что одна таблетка содержит в себе 0.01 ХЕ.

Если пациент не переносит гистамин, ему нужно отказаться от длительного употребления препаратов на основе ацетилцистеина, так как он рискует получить симптомы гиперчувствительности: головную боль, воспаление слизистой оболочки носа и выделения из него, а также кожный зуд. Лучшим решением будет вместе со специалистом подобрать другое средство.

При передозировках можно почувствовать следующие симптомы:

• боль в органах пищеварительного тракта;
• желудочное расстройство;
• приступы тошноты и рвотные рефлексы.

Не стоит игнорировать данные состояния. Лечение симптоматическое.

Изредка можно наблюдать следующие побочные эффекты:

• кровотечения;
• повышение ЧСС;
• снижение артериального давления;
• расстройство работы пищеварительных органов, характеризующееся наличием тошноты, рвотных позывов, расстройством кишечника и приступами изжоги;
• проявления аллергии (зуд кожных покровов, высыпания, бронхоспазмы и т. д.).

Негативные проявления фиксируются у пациентов очень редко, обычно прием подобных по составу препаратов проходит легко, при соблюдении правил и рекомендаций лечащего врача.

Если же дозировка самостоятельно превышена или препарат принимается несмотря на подозрительные симптомы – негативных последствий не избежать.

Аналоги препарата АЦЦ и АЦЦ Лонг

Стоимость препарата нельзя назвать демократичной. Также существует вероятность не найти его в небольших аптечных пунктах маленьких городов. Тогда возникает необходимость выбора лекарства-синонима. Также аналоги необходимы в случае возникновения аллергии.

Существует ряд препаратов, созданных также на основе ацетилцистеина.

Среди них:

• «Викс Актив Экспектомед». Выпускается в таблетированном виде. Цена стартует от 68 рублей.
• «Ацетилцистеин». Также представлен таблетками. Стоимость – от 115 рублей.
• «Ацетилцистеин-Тева». Производитель отправляет средство на прилавок в виде растворимых пилюль. Стоимость такого аналога начинается от 188 рублей.
• «Флуимуцил». Предлагается производителем в нескольких доступных формах: гранулах (в одной порции находится 100/200 мг ацетилцистеина), в таблетках (по 600 мг) и растворе для инъекций (300 мг). Средняя цена такого лекарственного препарата – 231 рубль.

Существуют и другие аналоги, о которых подробнее можно узнать непосредственно у фармацевта или лечащего врача.

Таблетки шипучие белого цвета, круглые, гладкие, с насечкой, с запахом ежевики; приготовленный раствор - прозрачный, бесцветный, не содержащий инородных частиц, со вкусом и запахом ежевики.

Вспомогательные вещества: лимонная кислота безводная, натрия гидрокарбонат, натрия карбонат безводный, маннитол, лактоза безводная, аскорбиновая кислота, натрия цикламат, натрия сахарината дигидрат, натрия цитрата дигидрат, ароматизатор ежевичный.

2 шт. - пакетики трехслойные (5) - пачки картонные.
2 шт. - пакетики трехслойные (10) - пачки картонные.
4 шт. - пакетики трехслойные (5) - пачки картонные.
4 шт. - пакетики трехслойные (10) - пачки картонные.
10 шт. - контейнеры полипропиленовые (1) - пачки картонные.
20 шт. - контейнеры полипропиленовые (1) - пачки картонные.
40 шт. - контейнеры полипропиленовые (1) - пачки картонные.

Описание лекарственного препарата АЦЦ ® 600 основано на официально утвержденной инструкции по применению препарата и сделано в 2011 году. Дата обновления: 03.12.2010 г.

Фармакологическое действие

Муколитический препарат. Ацетилцистеин является производным аминокислоты цистеин. Оказывает секретолитическое и секретомоторное действие. Препарат разрывает дисульфидные связи между мукополисахаридными цепочками и обладает деполимеризующим действием на цепочки ДНК (в гнойной мокроте), уменьшая вязкость мокроты.

Альтернативный механизм действия ацетилцистеина базируется на способности его реактивной сульфгидрильной группы связывать химические радикалы, обезвреживая их.

Ацетилцистеин способствует повышению синтеза глутатиона, что важно при детоксикации ядовитых веществ. Выступает в качестве антидота при отравлении парацетамолом.

При профилактическом применении оказывает защитное действие в отношении частоты и тяжести обострений бактериальных инфекций, что было установлено у пациентов с хроническим бронхитом и муковисцидозом.

Фармакокинетика

Всасывание и распределение

После приема внутрь ацетилцистеин быстро абсорбируется из ЖКТ. C max в плазме крови достигаются через 1-3 ч. C max в плазме крови метаболита цистеина составляет около 2 мкмоль/л.

Связывание ацетилцистеина с белками плазмы крови составляет примерно 50%. Из-за высокого эффекта "первого прохождения" через печень, биодоступность ацетилцистеина очень низкая - около 10%.

Метаболизм и выведение

Метаболизируется в печени в фармакологически активный метаболит - цистеин, а также в диацетилцистеин, цистин и различные смешанные дисульфиды.

Ацетилцистеин выводится с мочой почти исключительно в виде неактивных метаболитов (неорганических сульфатов, диацетилцистеина).

T 1/2 в плазме крови составляет приблизительно 1 ч.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

Нарушение функции печени приводит к увеличению T 1/2 вплоть до 8 ч, поскольку скорость выведения ацетилцистеина, в основном, определяется печеночной биотрансформацией.

Показания к применению

• секретолитическая терапия при острых и хронических заболеваниях бронхов и легких, сопровождающихся нарушением образования и транспортировки мокроты.

Режим дозирования

Взрослым и подросткам в возрасте старше 14 лет препарат назначают по 1/2 шипучей таблетки 2 раза/сут или 1 шипучую таблетку 1 раз/сут (эквивалентно 600 мг ацетилцистеина/сут).

Шипучие таблетки следует предварительно растворить в стакане воды, принимать после еды.

Продолжительность лечения зависит от типа и тяжести заболевания, и определяется лечащим врачом.

При хроническом бронхите и муковисцидозе следует проводить долгосрочное лечение в целях профилактики инфекции.

Побочные действия

Со стороны пищеварительной системы: редко (≥0.1% - <1%) - стоматит, диарея, рвота, изжога, тошнота.

Со стороны ЦНС: редко (≥0.1% - <1%) - головная боль, шум в ушах.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: очень редко (<0.01%) - тахикардия, артериальная гипотензия.

Аллергические реакции: редко (≥0.1% - <1%) - кровотечения, частично связанные с реакциями повышенной чувствительности;

Особые указания

Секретолитическое действие АЦЦ ® 600 поддерживается достаточным приемом жидкости.

1 шипучая таблетка АЦЦ ® 600 содержит 138.8 мг натрия. Это следует принимать во внимание при соблюдении пациентом бессолевой диеты.

Использование в педиатрии

Из-за высокого содержания активного вещества препарат не следует применять у детей в возрасте младше 14 лет . Для этой возрастной группы рекомендуется педиатрическая форма – АЦЦ ® юниор сироп против кашля (200 мг/10 мл).

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Препарат не влияет на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении ацетилцистеина и противокашлевых средств возможен опасный секреторный застой вследствие уменьшения кашлевого рефлекса. По этой причине данный вариант комбинированной терапии должен базироваться на особенно точном диагнозе.

Тетрациклина хлорид следует вводить отдельно от ацетилцистеина и, по крайней мере, с двухчасовым временным интервалом.

Сообщения относительно инактивации антибиотиков (в т.ч. полусинтетических пенициллинов, тетрациклинов, цефалоспоринов и аминогликозидов) в результате одновременного применения с ацетилцистеином или другими муколитическими препаратами основываются исключительно на лабораторных опытах, в которых значимые вещества непосредственно смешивались. Несмотря на это в целях безопасности пероральные антибиотики следует вводить отдельно с двухчасовым временным интервалом.

При одновременном введении ацетилцистеина и тринитрата глицерина наблюдалось усиление сосудорасширяющего эффекта и ингибирующего действия на агрегацию тромбоцитов нитроглицерина. Клиническая значимость этих данных пока не установлена.

АЦЦ Лонг – лекарственный препарат муколитического действия.

Форма выпуска и состав

АЦЦ Лонг выпускается в форме шипучих таблеток: плоскоцилиндрические, круглые, с фаской, на одной стороне имеется риска; с ежевичным запахом, также возможно наличие слабого запаха серы; приготовленный из таблеток раствор – прозрачный, бесцветный, с ежевичным, а иногда и слабым серным запахом (по 10 шт. или 20 шт. в полипропиленовых тубах, в картонной пачке одна туба).

Состав на 1 таблетку:

• действующее вещество: ацетилцистеин – 600 мг;
• вспомогательные компоненты: натрия карбонат, натрия гидрокарбонат, лактоза, натрия цикламат, лимонная кислота, натрия цитрата дигидрат, натрия сахарината дигидрат, маннитол, аскорбиновая кислота, ароматизатор ежевичный «В».

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Ацетилцистеин представляет собой производное цистеина (аминокислоты). Он обладает муколитическим действием, облегчая отхождение мокроты благодаря прямому воздействию на ее реологические свойства. Ацетилцистеин разрывает дисульфидные связи в мукополисахаридных цепях и вызывает деполимеризацию мукопротеидов мокроты, в результате чего снижается ее вязкость. Активность препарата сохраняется даже при наличии гнойного отделяемого.

Кроме того, ацетилцистеин обладает антиоксидантным действием, основанным на способности его реактивных SH-групп (сульфгидрильные группы) вступать во взаимодействие с окислительными радикалами и нейтрализовать их. Ацетилцистеин также участвует в синтезе глутатиона, являющегося важным компонентом химической детоксикации и антиокислительной защиты организма. Антиоксидантный эффект препарата помогает защитить клетки от действия свободных радикалов, образующихся при любой интенсивной воспалительной реакции.

Профилактический прием препарата АЦЦ Лонг приводит к уменьшению частоты и тяжести бактериальных обострений у больных с муковисцидозом и хроническим бронхитом.

Фармакокинетика

Абсорбция ацетилцистеина высокая. Биодоступность препарата при приеме внутрь составляет около 10%, поскольку он подвергается эффекту первого прохождения через печень. Максимальная плазменная концентрация достигается спустя 1–3 часа после приема АЦЦ Лонг. Препарат на 50% связывается с белками плазмы.

Метаболизм осуществляется в печени. Образуется фармакологически активный метаболит – цистеин, а также неактивные метаболиты – цистин, диацетилцистеин и смешанные дисульфиды. Препарат выводится почками в виде неактивных метаболитов (диацетилцистеин, неорганические сульфаты). Период полувыведения – около 1 часа. При нарушениях функции печени период полувыведения увеличивается до 8 часов.

Ацетилцистеин проникает через плацентарный барьер. Данные о его выделении с грудным молоком и проникновении через гематоэнцефалический барьер отсутствуют.

Показания к применению

Согласно инструкции, АЦЦ Лонг применяют при заболеваниях органов дыхания, сопровождающихся образованием трудноотделяемой вязкой мокроты, а именно:

• муковисцидоз;
• обструктивный бронхит;
• ларинготрахеит;
• хронический и острый бронхит;
• трахеит;
• ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких);
• пневмония;
• бронхиальная астма, бронхоэктатическая болезнь;
• бронхиолиты;
• абсцесс легкого.

Препарат также применяют при среднем отите (воспалении среднего уха), остром и хроническом синусите.

Противопоказания

Абсолютные:

• легочное кровотечение;
• откашливание крови или кровянистой мокроты из дыхательных путей;
• обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
• непереносимость лактозы, дефицит фермента лактазы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции (поскольку в состав таблеток входит лактоза);
• детский возраст до 14 лет;
• период беременности и грудного вскармливания;
• гиперчувствительность к ацетилцистеину или вспомогательным компонентам лекарственного средства.

Относительные (АЦЦ Лонг применяют с осторожностью):

• обструктивный бронхит;
• бронхиальная астма;
• указания в анамнезе на язвенную болезнь двенадцатиперстной кишки и желудка;
• артериальная гипертензия;
• варикозное расширение вен пищевода;
• почечная недостаточность;
• печеночная недостаточность;
• заболевания надпочечников;
• непереносимость гистамина (необходимо избегать длительного лечения препаратом, поскольку ацетилцистеин влияет на обмен гистамина и может приводить к таким признакам непереносимости, как вазомоторный ринит, головная боль и зуд).

АЦЦ Лонг, инструкция по применению (способ и дозировка)

АЦЦ Лонг 600 мг предназначен для перорального применения. Таблетки предварительно растворяют в одном стакане воды. Приготовленный раствор следует принимать сразу же. В исключительных случаях готовый раствор можно выпить позднее, но не следует оставлять его более чем на 2 часа. Препарат принимают после еды. Муколитический эффект ацетилцистеина усиливается с дополнительным приемом жидкости.

Длительность лечения кратковременных простудных заболеваний составляет от 5 до 7 дней. При муковисцидозе и хроническом бронхите для достижения профилактического действия АЦЦ Лонг необходимо принимать в течение более длительного времени.

Если не назначено иное, препарат применяют по 1 таблетке один раз в сутки.

Побочные действия

• пищеварительная система: нечасто – диспепсические расстройства, рвота, тошнота, стоматит, диарея, боли в области живота;
• дыхательная система: редко – бронхоспазм (чаще при бронхиальной астме у больных с гиперреактивностью бронхов), одышка;
• органы чувств: нечасто – шум в ушах;
• аллергические реакции: нечасто – сыпь на коже, крапивница, зуд, экзантема, понижение артериального давления, отек Квинке, тахикардия; очень редко – синдром Лайелла, синдром Стивенса – Джонсона, анафилактические реакции;
• прочие реакции: очень редко – лихорадка, головная боль; в единичных случаях – снижение агрегации тромбоцитов, кровотечения.

Передозировка

При передозировке препарата АЦЦ Лонг (преднамеренной или ошибочной) наблюдаются такие симптомы, как рвота, тошнота, изжога, боль в желудке и диарея.

При передозировке назначают симптоматическую терапию.

Особые указания

Для приготовления раствора для приема внутрь необходимо использовать стеклянную посуду и избегать контакта с резиной, металлами, легко окисляющимися веществами и кислородом.

Пациентам с обструктивным бронхитом и бронхиальной астмой АЦЦ Лонг назначают с осторожностью, регулярно контролируя бронхиальную проходимость.

При развитии тяжелых аллергических реакций, а также любых изменений слизистых оболочек и кожи следует прекратить прием препарата и срочно обратиться к врачу.

Информация для пациентов с сахарным диабетом: в одной шипучей таблетке содержится 0,001 ХЕ (хлебных единиц).

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Применение при беременности и лактации

АЦЦ Лонг не следует применять беременным женщинам, так как данные по использованию препарата в этот период ограничены.

При необходимости назначения ацетилцистеина во время лактации необходимо решить вопрос о прекращении кормления грудью.

Применение в детском возрасте

АЦЦ Лонг противопоказан детям в возрасте младше 14 лет.

При нарушениях функции почек

У пациентов с почечной недостаточностью АЦЦ Лонг применяют с осторожностью.

При нарушениях функции печени

У пациентов с печеночной недостаточностью АЦЦ Лонг применяют с осторожностью.

Лекарственное взаимодействие

Одновременный прием противокашлевых препаратов и ацетилцистеина может привести к застою мокроты (так как подобные препараты подавляют кашлевой рефлекс).

Антибиотики для приема внутрь (тетрациклины, пенициллины, цефалоспорины) могут взаимодействовать с тиоловой группой ацетилцистеина, в результате чего возможно ослабление их антибактериального действия. Интервал между приемом препарата АЦЦ Лонг и антибиотиков (кроме лоракарбефа и цефиксима) должен составлять 2 и более часов.

Ацетилцистеин может усиливать сосудорасширяющее действие нитроглицерина и вазодилатирующих препаратов.

Аналоги

Аналогами АЦЦ Лонг являются: АЦЦ 100, АЦЦ 200, N-АЦ-ратиофарм, N-ацетилцистеин, Ацестин, Ацетилцистеин, Викс Актив ЭкспектоМед, Мукобене, Мукомист, Муконекс, Флуимуцил.

Сроки и условия хранения

Хранить в защищенном от света и влаги месте при температуре не более 30 °C. Беречь от детей. После взятия очередной таблетки необходимо плотно закрывать тубу.

Срок годности составляет 3 года.