Лейкоплакия шейки матки: виды, симптомы, лечение. “Лейкоплакия шейки матки: причины заболевания, симптомы и методы лечения” Простая форма лейкоплакии шейки матки

Слово «лейкоплакия» образовано от двух греческих слов, которые означают «белая бляшка». Оно начало применяться в медицине еще в 1887 году и с тех пор традиционно используется в отечественной медицине для определения процессов, связанных с избыточным ороговением эпителиальных слоев. Давайте разберёмся, что же это за заболевание — лейкоплакия шейки матки?

Это ненормальное состояние, при котором развивается избыточное ороговение (накопление кератина) многослойного эпителия, выстилающего поверхность шейки. Зарубежные медики и морфологи чаще говорят о дискератозе шейки матки, то есть о нарушении образования кератиноцитов – ороговевших эпителиальных клеток.

Распространенность и способы профилактики

Описываемая патология выявляется у 1,1% всех женщин. Среди других заболеваний шейки ее доля составляет 5,2%. Еще чаще этот диагноз регистрируется у пациенток с нарушенным менструальным циклом – у 12%.

Несмотря на небольшую частоту встречаемости заболевания в гинекологии, необходимо соблюдать меры по его предотвращению. Ведь практически у каждой третьей больной с лейкоплакией в дальнейшем возникает рак шейки.

Профилактика:

• своевременная диагностика и ее лечение;
• лечение вирусных и микробных инфекций;
• вакцинация против вируса папилломы человека;
• в группах женщин с частой сменой партнеров рекомендуется использование презервативов;
• лечение нарушений цикла менструаций;
• целенаправленный осмотр женщин из группы риска.

Таким образом, посещение гинеколога не реже раза в год и соблюдение простых правил гигиены позволит предотвратить развитие лейкоплакии у многих женщин.

Классификация

Патология может быть простой или с атипией клеток.

• Простая лейкоплакия шейки матки – это образование ороговевших клеток на поверхности шейки, которые образуют бляшку. Такие клетки характеризуются накоплением плотного белка – кератина, который, например, составляет основу ногтей, волос, а также находится в верхних слоях кожи. Каких-либо микроструктурных изменений при этом нет.
• Лейкоплакия с атипией сопровождается не только образованием большого количества ороговевающих клеток, но и изменением их микроскопической структуры – увеличением ядра, появлением дополнительных ядрышек, высокой скоростью деления, нарушением формы и так далее.

Лейкоплакия это рак или нет?

На этот вопрос врачи отвечают следующим образом: обычная лейкоплакия является лишь фоновым состоянием и не трансформируется в рак. Ее относят к группе гипер- и паракератозов, то есть нарушений ороговения. Лейкоплакия с атипией — предраковое состояние, относящееся к цервикальной интранеоплазии.

В зависимости от распространенности нарушений лейкоплакию классифицируют так же, как и цервикальную неоплазию. При 1 степени атипия клеток имеется лишь в нижней трети эпителиального слоя, при второй занимает 2/3, а при третьей – охватывает весь слой эпителия.

Лейкоплакия эпителия шейки матки как кольпоскопический признак относится по современной номенклатуре к аномальным данным кольпоскопического исследования.

Почему возникает болезнь

Причины возникновения патологии шейки матки делят на две группы:

• эндогенные (внутренние);
• экзогенные (внешние).

Теория гормонального происхождения лейкоплакии была выдвинута еще в 60-х годах ХХ века. Согласно ей, главная причина гиперплазии (разрастания) патологических тканей – дефицит прогестерона и избыток эстрогенов. Такой гормональный дисбаланс возникает вследствие нарушения овуляции в яичниках. развивается при любых нарушениях в гипоталамо-гипофизарной системе, яичниках или матке.

Данное состояние шейки матки часто возникает после перенесенного инфекционного заболевания матки и придатков, особенно на фоне скудных месячных ().

Из внешних факторов особое значение придается ятрогенным (врачебным) физическим и химическим воздействиям. Так, примерно треть пациенток с лейкоплакией ранее получала интенсивное и часто ненужное лечение псевдоэрозии, а вторая треть перенесла диатермокоагуляцию («прижигание») шейки.

Итак, кто относится к группе риска по развитию лейкоплакии:

• женщины с нарушенным менструальным циклом, особенно со скудными менструациями;
• пациентки, перенесшие воспалительные процессы половых путей (сальпингит, аднексит);
• больные, имевшие в прошлом рецидивирующую псевдоэрозию шейки и получавшие по этому поводу интенсивное лечение.

Механизм развития болезни изучен не очень хорошо. Под действием перечисленных выше причин активируются процессы накопления кератина в плоском эпителии, выстилающем шейку (в норме он не ороговевает). Эпителиальные клетки медленно перестраиваются, их ядро и другие внутренние элементы распадаются, происходит утрата клетками гликогена. В результате формируются роговые чешуйки.

Лейкоплакия может сочетаться с эктопией шейки. При этом очаговая лейкоплакия шейки матки возникает при эпидермизации (заживлении) эктопии, когда многослойный эпителий начинает нарастать на поврежденную поверхность. В это время могут появиться одиночные или множественные патологические очаги.

Клинические признаки и диагностика

Чаще всего заболевание протекает скрытно, не сопровождаясь какими-либо жалобами. Лишь некоторых пациенток беспокоят обильные бели, а также кровянистые выделения из влагалища при половом контакте. Боли при лейкоплакии отсутствуют.

Вследствие бессимптомного течения особое значение имеет полное обследование женщины, особенно если она принадлежит к группе риска.

При расспросе уточняется характер менструального цикла, перенесенные заболевания, в том числе псевдоэрозия. Выясняется, каким образом проводилось лечение псевдоэрозии.

Диагностика лейкоплакии шейки матки основана на двух наиболее информативных методах:

• морфологический метод.

Поражение выглядит как без труда удаляемая белая пленка либо бляшки в виде глыбок, уплотненные, с хорошо видимыми границами. Эти симптомы лейкоплакии шейки матки зависят от толщины ороговевшего слоя. Под ним располагаются блестящие очаги розового цвета, которые соответствуют настоящим размерам повреждения. Очаги лейкоплакии могут быть совсем небольшими, а могут занимать обширную площадь, переходя даже на стенки влагалища.

При кольпоскопии лейкоплакия имеет вид участка, не окрашиваемого йодом, покрытого мелкими красными точками. Эти точки – выросты соединительной ткани, лежащей под эпителием, в которых проходят капилляры. Сам патологический очаг сосудов не имеет. Красные капиллярные нити создают специфичную картину мозаики. Проба Шиллера при лейкоплакии отрицательная.

Чтобы диагностировать злокачественную опухоль шейки при лейкоплакии, берут мазок-отпечаток с поверхности эпителия. Однако этот метод не всегда информативен, ведь из-за ороговения в мазок не попадают глубокие слои эпителия, где как раз и происходит клеточная трансформация.

Поэтому главный способ диагностики – биопсия. Для качественного исследования нужно провести ножевую биопсию (с помощью скальпеля) именно из измененного участка шейки. Поэтому такая процедура проводится под контролем кольпоскопии.

Патология может возникнуть не только на шейке, но и в цервикальном канале. Поэтому необходимо одновременно с биопсией выполнить выскабливание слизистой канала шейки матки. В полученном материале оценивают толщину эпителия, степень его ороговения, потерю гликогена, изменения ядер и формы клеток и другие признаки.

Один из наиболее современных способов диагностики – микрокольпогистероскопия. Она позволяет попасть в цервикальный канал без анестезии и расширения, осмотреть его стенки, взять прицельную биопсию.

При исследовании полученного материала под микроскопом очень важно наличие клеточной атипии. Лейкоплакия шейки матки без атипии характеризуется нормальным соотношением размеров клеток в поверхностных и глубоких слоях, однако есть признаки избыточного накопления в них кератина. Этот процесс называют дискератозом.

При лейкоплакии с атипией верхний слой представлен дискератозом, а под ним скрыт глубокий слой, в котором и обнаруживается патологическое изменение клеток. Такое состояние многие медики называют морфологическим предраком.

Дополнительно для уточнения причин заболевания и тактики его лечения проводят бактериологическое исследование для выявления вирусов и болезнетворных бактерий, а также оценивают гормональный фон и состояние половых органов. При необходимости назначают исследование иммунного статуса – иммунограмму.

Лечение

Вопрос о том, как лечить лейкоплакию шейки матки наиболее эффективно, до сих пор не решен. Предложено довольно много способов воздействия на патологический очаг, в частности:

• диатермокоагуляция;
• воздействие жидким азотом;
• лазерное лечение лейкоплакии шейки матки с помощью излучения высокой интенсивности;
• радиоволновая хирургия;
• общее медикаментозное лечение;
• применение лекарств местно.

Перед началом лечения необходимо убедиться, что у пациентки отсутствуют воспалительные заболевания вульвы и влагалища, вызванные вирусами, хламидиями, трихомонадами, грибками. По показаниям проводится лечение соответствующими противомикробными препаратами.

Не рекомендуется лечение лейкоплакии шейки матки народными средствами. Такие вещества, как облепиховое масло, масло шиповника, средства на основе алоэ и другие популярные рецепты могут усилить размножение патологических клеток и вызвать появление атипичных клеток. Советуем женщинам не рисковать своим здоровьем, а лечиться согласно современным представлениям.

Траволечение при лейкоплакии допустимо только в целях улучшения гормонального баланса, общего состояния и включает красную щетку, боровую матку, белую лапчатку. Пользу могут принести курсы адаптогенов – лимонника, элеутерококка, родиолы розовой.

Прижигание препаратом «Солковагин»

До сих пор применяется химическое прижигание лейкоплакии шейки матки препаратом «Солковагин». Это средство вызывает коагуляцию (прижигание) эпителия. Лекарство проникает на глубину до 2 мм, что способствует разрушению очага. Лечение Солковагином безболезненно. У молодых нерожавших пациенток с простой лейкоплакией эффективность такой терапии превышает 70%.

Солковагин имеет противопоказания, в частности, подозрение на клеточную дисплазию или злокачественное новообразование. Поэтому он не должен использоваться при лейкоплакии с атипией.

Диатермокоагуляция

В настоящее время еще используется и диатермокоагуляция – прижигание с помощью высокой температуры. Однако у этого метода есть нежелательные эффекты:

• развитие в очаге воздействия;
• кровотечение при отторжении образовавшейся при коагуляции корочки;
• обострение сопутствующего аднексита;
• нарушение менструального цикла;
• боль;
• долгое заживление;
• нередко — рецидив лейкоплакии шейки матки.

Криотерапия

Криотерапия – современный метод лечения. Посредством низкой температуры она вызывает некроз (омертвение) патологических клеток. Процедура проводится однократно, длится в зависимости от величины поражения от 2 до 5 минут. Манипуляция безболезненна, выполняется в амбулаторных условиях. Эффективность достигает 96%, однако возможны рецидивы.

Для ускорения заживления и профилактики инфицирования после диатермокоагуляции или криотерапии назначаются свечи. Используются вагинальные суппозитории, восстанавливающие поврежденную слизистую оболочку, – с метилурацилом или Депантол.

Лазерное воздействия

Лазерное удаление лейкоплакии шейки матки – самый современный способ лечения. Используется высокоинтенсивный углекислый лазер. Процедура проводится бесконтактно и безболезненно. При этом исключается возможность заражения пациентки какими-либо инфекционными заболеваниями или кровотечения. Лазер выпаривает поврежденные ткани, образуя тонкую пленку, которая предохраняет ранку от попадания крови и инфекции.

Самый современный способ лечения лейкоплакии шейки матки — воздействие лазером

Лазерная коагуляция проводится амбулаторно, в первую неделю цикла. Непосредственно перед воздействием шейку окрашивают раствором Люголя для определения границ лейкоплакии. Если поражена не только шейка, но и стенки влагалища, на первом этапе проводят лазерную коагуляцию очагов на шейке, а через месяц – на стенках влагалища. Полное заживление наступает примерно через 1,5 месяца после процедуры.

Радиоволновая терапия

При лейкоплакии возможно лечение сургитроном. Это аппарат для радиоволновой терапии, который позволяет безболезненно и быстро удалить патологический очаг.

Хирургический метод

Если лейкоплакия возникла на фоне изменения формы шейки (например, после родов), используется хирургическое лечение. Пораженные ткани удаляются с помощью конизации (ножевой или лазерной), а также ампутации (клиновидной или конусовидной). Для восстановления нормальной формы шейки и цервикального канала возможно выполнение пластической операции.

Из всех методов лечения предпочтительнее использовать лазерную терапию.

Может ли лейкоплакия шейки матки пройти сама?

К сожалению, ответ на этот вопрос отрицательный. Без лечения простая лейкоплакия может существовать довольно долго, но при появлении атипии прогрессирование болезни ускоряется, и может трансформироваться в злокачественную опухоль.

После лечения необходимо сбалансировать свое питание, стараться употреблять больше белка и витаминов. После консультации с врачом можно принимать биологически активные добавки для улучшения иммунитета и женского здоровья. Их можно принимать как по отдельности, так и программами, включающими несколько природных компонентов.

Лейкоплакия и беременность

Лейкоплакия нередко выявляется у молодых женщин. При этом их может интересовать, препятствует ли заболевание вынашиванию ребенка? Можно ли забеременеть при лейкоплакии?

При очаговых изменениях процесс зачатия не нарушен. Препятствием для оплодотворения могут стать нарушения овуляции, вызвавшие лейкоплакию, а также последствия воспалительных заболеваний.

В некоторых случаях беременность может быть затруднена при сильной деформации шейки, например, в результате повторных процедур диатермокоагуляции, перенесенных в прошлом по поводу рецидивирующей псевдоэрозии.

При планировании беременности следует пройти полное гинекологическое обследование и удалить лейкоплакию. Во время беременности необходим регулярный осмотр с использованием зеркал. При удовлетворительном состоянии шейки возможны роды через естественные пути.

Лейкоплакия шейки матки - это состояние, при котором ее эпителий приобретает нехарактерное для этого места свойство - ороговевание. У здоровой женщины такому процессу в норме подвержены только клетки кожи - она слущивается и так обновляется. Аномальное свойство может появляться не только в клетках плоского эпителия шейки матки, но и влагалища, промежности, а также ротовой полости. Опасность лейкоплакии заключается в том, что ее наличие в несколько раз повышает вероятность развития в этом месте рака. Как вовремя выявить недуг и не допустить злокачественного перерождения?

Синонимом лейкоплакии является «дискератоз», его часто устанавливают только после гистологического исследования материала. По классификации МКБ-10 патология входит в рубрику «Другие не воспалительные заболевания шейки матки» под кодом N88. Достоверные причины развития лейкоплакии не установлены, поэтому делать прогноз в отношении заболевания часто сложно.

Давайте не путать с такими словесами как лейкопения, лейкемия, лейкоскопия и лейкотомия.

Дословный перевод слова «лейкоплакия» с греческого означает «белая бляшка». И вправду, патологические участки на шейке при осмотре невооруженным глазом выглядят как белый налет – фото легко найдете в интернете. По поводу того – каковы симптомы лейкоплакии… Очень неприятно в этом заболевании то, что протекает оно как правило без симптомов, а значит, обнаружить его, в большинстве случаев, можно совершенно случайно, лишь во время осмотра при очередном визите к гинекологу.

Что провоцирует патологию

Лейкоплакия шейки матки - это не рак, нет точных данных или исследований, подтверждающих это. Но патология включена в категорию факультативных предраков - заболеваний, которые необязательно, но все-таки могут перерождаться в злокачественные. Статистические данные указывают, что в 30% случаев рака шейки матки обнаруживается сопутствующая лейкоплакия. Несмотря на то что достоверные причины возникновения лейкоплакии шейки матки до сих пор не установлены, выделяется категория женщин, которые наиболее подвержены подобным изменениям на шейке матки.

• Неправильная гигиена. Несоблюдение элементарных гигиенических мероприятий или, наоборот, чрезмерное их выполнение, приводит к изменениям функций половых желез и покровного эпителия. Это является фактором риска для развития лейкоплакии. Рекомендуется подмываться один-два раза в сутки, не используя при этом интимных масел и кремов, влажных салфеток. Спринцевания не должны быть «нормой», выполнять их следует только по назначению врача.
• Половые инфекции. Особая роль в развитии лейкоплакии отводится вирусным поражениям шейки матки и влагалища. В частности, различным штаммам ВПЧ (вируса папилломы человека), а также ЦМВ (цитомегаловирусу) и хламидиям . Обусловлено это тем, что данные патогены встраиваются в геном клеток, изменяя их метаболизм и реакции, после чего они приобретают новые свойства, в частности, ороговение. Другие инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), если они переводятся в хронические формы, также играют значимую роль в развитии лейкоплакии.
• Эндокринные заболевания. Такие патологии, как сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, надпочечников влияют не только на отдельные органы, но и функционирование организма в целом. Изменяется соотношение половых гормонов, способность клеток к обновлению. Повышается риск мутаций, и, как итог, клетки эпителия начинают несвойственно им слущиваться. Во многих ситуациях лечение будет неэффективным без надлежащей диеты.
• Хронические иммунодефициты. Заболевания, которые приводят к снижению иммунитета (наследственные, приобретенные - ВИЧ, патология крови), стимулируют неадекватный ответ клеток организма на внешние воздействия и внутренние изменения. Сбои приводят к различным болезням, в том числе лейкоплакии.
• Травмы шейки матки. Большое количество родов с разрывами шейки матки, частые выскабливания (в том числе при абортах), прижигание, травматизация посторонними предметами приводит к тому, что клетки вынуждены обновляться чаще обычного. Это повышает вероятность мутаций, сбоев в делении.

Болезнь затрагивает женщин всех возрастов, в том числе тех, кто находится в репродуктивном периоде. Поэтому так важна своевременная диагностика и последующее грамотное лечение.

Как проявляется

Признаки лейкоплакии шейки матки в большинстве случаев скудные, женщины редко уделяют им должного внимания. Поэтому часто болезнь долгое время остается незамеченной. К основным можно отнести следующие:

• нехарактерное для женщины увеличение белей;
• бели с неприятным запахом;
• небольшое выделение крови после секса;
• постоянный зуд в области промежности и половых органов;
• при вовлечении в процесс наружных половых органов на них появляются белые пятна.

Боль не сопутствует лейкоплакии. Ее появление ассоциируется с появлением осложнений или других заболеваний.

Какая бывает

В зависимости от клинического течения, принято выделять следующие варианты лейкоплакии.

• Простая или плоская. Одна из распространенных форм. При этом очаги лейкоплакии выглядят как обычные белые пятна на шейке матки и влагалища. Они часто заметны даже без кольпоскопии. При тщательном осмотре заметно, что, помимо цвета, ткани ничем не отличаются от смежных - по эластичности, рельефу, «налет» не снимается легко при дотрагивании инструментом (в отличие, например, от кандидозного), а только при усилии, но с появлением кровянистых выделений в этом месте.
• Бородавчатая или веррукозная. Образующиеся наросты похожи на обычные бородавки. Они появляются вследствие того, что ороговеваюшие клетки эпителия активно размножаются, но не слущиваются, а нарастают «как рог». При этом они легко снимаются инструментом, оставляя после себя след на шейке в виде розоватого пятна. Отличать приходится от обычных папилломатозных разрастаний.
• Язвенно-некротическая. Характеризуется тем, что ороговевающие клетки со временем отторгаются с образованием язв. Дифференцировать необходимо с обычными эрозиями, часто разобраться в диагнозе можно только с помощью биопсии и последующего исследования тканей.

По результатам гистологии материала устанавливается типичная или атипичная лейкоплакия. В последнем случаев выявляются участки с аномальными клетками, что повышает риск дальнейшего злокачественного перерождения.

Как выявить и подтвердить недуг

Лейкоплакия, как и многие другие заболевания шейки матки, протекает малосимптомно. Поэтому обнаруживаются случайно - при профилактических осмотрах, при постановке на учет по беременности. Иногда лейкоплакия становится «находкой» даже для врача при выполнении расширенного обследования женщины. Следующие методы помогают выявить недуг.

• Общий осмотр в зеркалах. Гинеколог даже невооруженным глазом может увидеть белые пятна на слизистой.
• Цитология. Забор мазков из шейки матки (жидкостная или обычная цитология) с помощью шпателя Эйра или цитощетки может с последующим цитологическим (клеточным) исследованием помогает выявить аномальные для этой области ткани.
• Соскоб из цервикального канала. Может проводиться в амбулаторных или стационарных условия. Часто сопровождается раздельным диагностическим выскабливанием полости матки (РДВ). Материал направляется на гистологическое исследование, где специалисты обнаруживают признаки лейкоплакии.
• Биопсия. Забор материала может проводиться обычным скальпелем (ножевая биопсия), петлей или специальными кусачками. Проводится без обезболивания или под местной анестезией - зависит от способа и обширности очагов. Врач-гистолог делает подходящий срез и изучает ткани под увеличением. Это один из достоверных методов для обнаружения лейкоплакии.
• Кольпоскопия. Достаточно информативна для выявления лейкоплакии. Для более точного диагноза проводится не только простая кольпоскопия (без воздействия на шейку матки красителями), но и расширенная. В последнем случае поверхность обрабатывается йодным раствором (ороговевающий эпителий плохо его впитывает). При осмотре участки лейкоплакии отчетливо светлые по сравнению со смежными тканями. После обнаружения атипичных зон именно отсюда следует проводить прицельную биопсию. Так вероятность пропустить патологию наименьшая.

Почти все исследования могут быть выполнены амбулаторно, иногда на это требуется несколько приемов.

Лейкоплакия шейки матки и беременность

Лейкоплакия может быть впервые выявлена во время беременности. Иногда женщина знает о своей болезни, но не проходит лечение. Лейкоплакия не является показанием для прерывания, хотя в редких случаях она является поводом для выполнения кесарева сечения.

Шансы забеременеть при лейкоплакии шейки матки у женщин такие же, как у здоровых. Измененный эпителий не влияет на рост и развитие малыша. Но изменяющийся гормональный фон и иммунодефицит во время вынашивания может способствовать прогрессированию недуга. Именно поэтому рекомендуется пройти лечение, а затем планировать зачатие.

Как справиться с болезнью

Лечение лейкоплакии шейки матки включает консервативные методы и хирургические. Обычно они комбинируются. Схемы индивидуальны и во многом зависят от возраста женщины, степени выраженности изменений, наличия сопутствующей .

Медикаментозная терапия

Применяются следующие медикаментозные средства.

• Антибиотики. Назначаются при сопутствующих половых инфекциях, наличии воспаления, например, в местах расчесов. Если таких признаков нет, антибактериальные препараты не используются.
• Противовирусные. При обнаружении сопутствующего поражения ВПЧ или ВПГ (вируса простого герпеса).
• Иммуномодулирующие. Часто включаются в схемы для повышения резистентности организма. Это биологические добавки, препараты из группы интерферонов в виде свечей.
• «Солковагин». Это раствор, состоящий из смеси кислот. Используется для обработки шейки матки в местах поражения, после чего в этих зонах формируется местный небольшой ожог тканей с их последующим восстановлением. Обычно требуется две-три процедуры обработки с интервалом в семь-десять дней. Но лечение «Солковагином» нельзя проводить при подозрении или наличии дисплазии или воспаления.

Из народных средств популярны ванночки, спринцевания с растворами , зверобоя, ромашки, календулы и подобных трав. Методы легко выполняются в домашних условиях. Но только такое лечение вряд ли поможет быстро избавиться от недуга, лучше сочетать его с основными схемами и оперативными методами.

Хирургическое лечение

Удаление лейкоплакии шейки матки хирургическим путем является оптимальным методом лечения во многих ситуациях. Выбор способа осуществляется лечащим врачом и зависит от возраста, количества родов в прошлом, степени поражения и результатов обследования.

• Воздействие электрическим током. По-другому называется ДЭК. Самый дешевый способ, но имеет ряд недостатков. Например, после такого лечения формируется грубый рубец, а на заживление необходимо больше месяца, причем все это время женщину будут беспокоить обильные неприятные выделения.
• Воздействие холодом. Криодеструкция идеально подходит для небольших очагов без признаков атипии по результатам обследования. Манипуляция безболезненная, после нее формируется почти незаметный рубец, заживление не сопровождается обильными выделениями.
• Воздействие лазером. Подходит для лейкоплакии, схожа по своим положительным сторонам с криодеструкцией жидким азотом.
• Конизация шейки матки. Может выполняться радиоволнами или с помощью хирургического скальпеля. Предпочтение этому методу отдается при наличии атипии в клетках, при сочетании лейкоплакии и дисплазии. Метод имеет большое преимущество в том, что удаляемый материал посылается на гистологическое исследование. После этого можно сделать вывод, насколько радикально было проведено лечение.
• Ампутация шейки матки. Это операция подразумевает укорочение шейки, она наиболее обширная из всех представленных. При сочетании гинекологических проблем может стать вопрос об удалении матки целиком (экстирпации).

В каждом случае необходимо взвесить все «за» и «против» лечения. Особое внимание следует уделять женщинам, планирующим беременность или вообще еще не рожавшим. Применяемые оперативные технологии по отношению к ним должны подразумевать минимально возможное удаление тканей, иначе в будущем последствия такого лечения лейкоплакии шейки матки могут привести к проблемам с вынашиванием.

Какие признаки должны насторожить

Лейкоплакия опасна тем, что может переходить в рак шейки матки. При осмотре следующие признаки являются настораживающими.

Лейкоплакия шейки матки представляет собой поражение слизистой оболочки органа. На ее поверхности образуются выросты, которые на поздних этапах патологии можно выявить при осмотре в гинекологическом кресле. Опасность заболевания заключается в высоком риске перерождения в рак.

Лейкоплакия шейки матки – это рак или нет?

Увидев в заключении врача подобный диагноз, женщины не всегда представляют себе, что такое лейкоплакия. Понять происхождение названия болезни можно, попытавшись перевести термин. В переводе с греческого «лейкоплакия» – это «белая бляшка». Такие образования можно заметить на поверхности слизистой оболочки шейки матки. Они являются следствием утолщения покровного эпителия, возвышаются над уровнем ткани.

По своей природе лейкоплакия шейки матки не относится к онкологическим образованиям. Учитывая этот факт, врачи не относят заболевание к онкологии. Однако риск перехода заболевания в раковое существует. В некоторых случаях образования могут фиксироваться в цервикальном канале. Согласно статистическим данным, лейкоплакия составляет примерно 5 % от всех патологий шейки матки.

Лейкоплакии шейки матки чаще подвергаются женщины репродуктивного возраста, однако возможны случаи заболевания и у девушек. В зависимости от степени поражения слизистой оболочки, нарушения структуры клеток, различают следующие типы лейкоплакии:

• простая;
• атипичная.

Лейкоплакия шейки матки без атипии

Нередко эта форма патологии рассматривается как фоновый процесс. В некоторых случаях медики используют другой термин – простая лейкоплакия шейки матки. Что это такое – пациентки зачастую не знают. Данный диагноз выставляется, когда в ходе обследования на поверхности слизистой оболочки шейки обнаруживается ороговение, происходит утолщение эпителиального слоя. Особенностью является тот факт, что клетки базального и парабазального слоев изменений не претерпевают.

Лейкоплакия с атипией шейки матки

Разобравшись с определением «лейкоплакия шейки матки», что это значит, необходимо рассказать об отдельном ее типе – атипичной форме. Она характеризуется такими изменениями, когда на поверхности слизистой белесые наросты начинают наслаиваться друг на друга. В результате поверхность шейки становится бугристой, а очаги лейкоплакии возвышаются над слизистой оболочкой. Такие изменения заметны при обычном осмотре в гинекологическом кресле.

При микроскопировании образца пораженной ткани врачи обнаруживают видоизмененные клетки слизистой. Они имеют больший размер, иную структуру. При отсутствии терапии наблюдается быстрый рост очага в результате деления клеток. Белесые бляшки постепенно покрывают всю поверхность шейки, нарушая ее функционирование, вызывая соответствующую клиническую картину.

Чем опасна лейкоплакия шейки матки?

Объясняя женщинам, что представляет собой лейкоплакия шейки матки, последствия этого заболевания, врачи выделяют высокий риск ее перерождения в . Кроме того, поражения шейки могут негативно отразиться на работе самой матки – нередко у женщин с подобной патологией диагностируют бесплодие, нарушение репродуктивной функции. Кроме того, существует высокий риск присоединения инфекции, что чревато развитием воспалительного процесса в малом тазу.

Лейкоплакия шейки матки – причины

Пытаясь выяснить, из-за чего образуется лейкоплакия шейки матки, причины возникновения заболевания, врачи изначально стараются исключить эндогенные факторы. Нарушение работы гормональной и иммунной системы нередко сказывается на нарушении функциональной взаимосвязи между гипоталамусом, гипофизом и половой системой. В результате происходит запуск гиперпластических процессов в половых органах.

Кроме того, согласно утверждениям врачей, часто лейкоплакия шейки матки развивается как следствие инфекционно-воспалительных процессов:

• сальпингоофорита.

Нередко патология возникает как фоновый процесс при следующих инфекциях половой системы:

• микоплазмоз;
• уреаплазмоз;
• герпес;

Развитию лейкоплакии способствуют и травматические поражения слизистой оболочки шейки:

• хирургический аборт;
• выскабливание;
• операции на матке.

Симптомы лейкоплакии шейки матки

Специфические симптомы, признаки лейкоплакии шейки матки, по которым с легкостью можно было бы определить заболевание, зачастую отсутствуют. В большинстве случаев болезнь диагностируется врачом при очередном профилактическом осмотре. Только в отдельных случаях присутствуют симптомы, которые могут указывать на лейкоплакию:

• увеличение объема влагалищных выделений;
• появление кровянистых выделений из влагалища после секса;
• болезненные ощущения в нижней части живота;

При присоединении инфекционного агента появляется специфическая симптоматика:

• зуд и жжение в области влагалища;
• боли во время секса;
• патологические выделения из влагалища с неприятным запахом.

Лейкоплакия шейки матки – что делать?

После того как обнаружена лейкоплакия шейки матки, лечение требуется начинать незамедлительно. Учитывая высокий риск перерождения в рак, медики советуют обращаться за помощью при первых подозрениях на патологию. Изначально врачи направляют лечение на ликвидацию воспалительного процесса, при его наличии, и других провоцирующих факторов. Что касается самого поражения слизистой, врачи стараются воздействовать на него и исключить дальнейшее распространение. Удаление может производиться с помощью:

• лазера;
• радиоволн;
• хирургического вмешательства.

Радиоволновое удаление лейкоплакии шейки матки

Очаговая лейкоплакия шейки матки отлично поддается лечению методом радиоволновой терапии. Суть методики заключается в бесконтактном воздействии на очаг поражения специальным электродом. Врач вводит его в цервикальный канал и производит обработку пораженной ткани. В результате нагревания из патологических клеток испаряется жидкость и они разрушаются. Данный способ имеет множество достоинств:

• безболезненность;
• исключение повреждения здоровых тканей;
• отсутствие рубцов на месте лечения после заживления.

Лейкоплакия шейки матки – лечение лазером

Определяя, как лечить лейкоплакию шейки матки в конкретном случае, врачи нередко выбирают в качестве метода лазеротерапию. Процедура проводится бесконтактно в первую и не требует предварительного обезболивания. Врач специальным прибором направляет на пораженный участок пучок лазера. Он полностью испаряет с поверхности слизистой оболочки патологические клетки, при этом запаивая поврежденные кровеносные сосуды. Так проводится прижигание лейкоплакии шейки матки.

Возможность развития кровотечения после процедуры исключена. На поверхности образуется коагуляционная пленка, которая предупреждает проникновение инфекции. К преимуществам метода относятся:

• безболезненность;
• высокая эффективность;
• отсутствие рубцовой ткани на месте операции;
• быстрая регенерация.

Лейкоплакия шейки матки – лечение народными средствами

Болезнь лейкоплакия шейки матки не поддается лечению с помощью народных методов. Спринцевания, введение тампонов с травами не приносят пользы, а способствуют распространению патологического процесса и формированию атипичных клеток. Научные исследования доказали, что применяемые лекарственные травы, настои и отвары влияют на обмен веществ в тканях, вызывая разрастание патологических клеток, провоцируя развитие дисплазии.

Лейкоплакия шейки матки – операция

Отсутствие эффекта от проведенной терапии, наличие больших очагов поражения является показанием для оперативного вмешательства. Конизация шейки матки при лейкоплакии является одним из способов хирургического лечения. Она предполагает иссечение пораженной ткани по периметру повреждения. В результате врач удаляет участок, по форме напоминающий конус – отсюда и название операции. Подобное удаление лейкоплакии шейки матки проводят при обширных поражениях органа. При наличии атипичных клеток прибегают к удалению части матки.

Лейкоплакия шейки матки представляет собой структурное изменение эпителиальной части органа. Визуально она проявляется в беловатых бляшках, расположенных возле маточного зева или внутри цервикального канала. Болезнь возникает у женщин репродуктивного возраста. Ее опасность заключается в бессимптомном протекании на начальных стадиях и высоком риске перерождения в онкологию.

Что такое лейкоплакия шейки матки

Под лейкоплакией понимают разную степень ороговения эпителиального слоя шейки матки.

Патология диагностируется при проведении стандартного гинекологического осмотра. В норме эпителий шейки имеет розоватый оттенок и гладкую поверхность. При лейкоплакии появляются белые бляшки, эпителий в некоторых местах становится утолщенным.

Обнаружить признаки болезни самостоятельно не представляется возможным. Если женщина не ходит на профилактические осмотры, то недуг диагностируют в запущенном состоянии. Нередко он сопровождается нарушением менструального цикла и появлением необычных выделений. Если патологию не лечить, то она перерождается в раковую опухоль. Атипичные клетки могут располагаться не только на шейке матки, но и на стенках влагалища и клиторальной зоне.

Причины развития болезни

Чаще всего лейкоплакия развивается на фоне инфекционных или воспалительных заболеваний.

К факторам, предшествующим появлению недуга, также относят гормональные сбои, вызванные недостатком эстрогенов и прогестерона. Риск возникновения лейкоплакии увеличивается у женщин, перенесших хирургическое вмешательство. Запустить процесс кератинизации клеток эпителия могут химические и травматические нарушения органа. К самым распространенным причинам появления лейкоплакии относят:

• повреждения шейки во время интимной близости;
• инфекционные заболевания (хламидиоз, молочница, трихомониаз, уреаплазмоз, гонорея и микоплазмоз);
• различные формы дисбактериоза влагалища;
• нарушение обмена веществ;
• гормональные отклонения;
• снижение иммунитета;
• локальные повреждения, появившиеся в результате хирургических манипуляций;
• разрывы шейки матки во время родов.

Под воздействием раздражающих факторов развивается воспаление эпителиального слоя. Следующим шагом активизируются механизмы, способствующие ороговению плоского эпителия. В результате различных перестроек образуются роговые чешуйки. Для них характерно полное отсутствие гликогена. Структура патологических клеток может со временем модифицироваться при снижении иммунитета или в результате гормональных изменений. Риск перерождения тканей увеличивается во время менопаузы и в период гестации. Постепенно патология может перемещаться на более глубокие слои эпителия.

Лейкоплакия и беременность

Планировать беременность при наличии лейкоплакии не рекомендуется. Врачи советуют сначала вылечить заболевание, а потом приступать к зачатию. На протекание беременности патология влияния не оказывает. Но под воздействием гормональных изменений поврежденные клетки эпителия могут переродиться в злокачественную опухоль. Дополнительным провоцирующим фактором в данном случае является снижение иммунитета.

Сама по себе лейкоплакия не препятствует зачатию. Способность к оплодотворению падает из-за причин, спровоцировавших патологию. Очень часто гинекологические заболевания сопровождаются ановуляцией. Если недуг появился во время вынашивания ребенка, терапию откладывают на послеродовой период. Родовая деятельность чаще всего осуществляется естественным путем. При интенсивном разрастании роговых чешуек показано проведение кесарева сечения.

Виды

Лейкоплакию разделяют на простую и атипичную. В первом случае на эпителии образуются бляшки из ороговевших клеток. В них накапливается кератин, который входит в состав ногтей, кожной поверхности и волос. Никаких микроструктурных модификаций в этом случае не происходит. При атипичной или пролиферативной лейкоплакии патологические клетки изменяют свое строение. Ускоряется процесс их деления, появляются новые ядрышки и увеличиваются старые. Такая форма заболевания считается предраковым состоянием.

Лейкоплакию также разделяют по характеру поражения эпителия на бородавчатую, простую и эрозийную. В первом случае очаги поражения отличаются плотной многослойной структурой. Такая лейкоплакия чаще всего перерождается в злокачественную опухоль. Для определения атипичных клеток необходимо провести биопсию. При эрозийной форме на поверхности шейки сосредоточены язвы и трещины. Простая лейкоплакия сложно диагностируется на начальной стадии, патологические очаги не возвышаются над эпителием. Характерная симптоматика у такой формы болезни, как правило, отсутствует.

Симптомы

Диагноз ставят после визуальной оценки состояния эпителия шейки матки. Характерных признаков заболевание не имеет. В некоторых случаях могут появляться обильные белые выделения и кровь во время сексуальных контактов . Интенсивность проявления патологии зависит от того, какая причина ее спровоцировала.

При воспалительных процессах могут присутствовать неприятные ощущения в животе . Инфекционные заболевания сопровождаются зудом и гнойными выделениями из половых органов. При нарушении гормонального фона появляются проблемы с регулярностью менструального цикла. Если лейкоплакия вызвана угнетением иммунной системы, то на этой почве происходит обострение хронических заболеваний.

Диагностика

Очаги лейкоплакии определяются при помощи гинекологического зеркала. На шейке матки визуализируются беловатые участки с четкими границами. Роговые чешуйки на бляшках могут отсутствовать. Для подтверждения диагноза и определения формы заболевания проводят дополнительную диагностику. Она включает в себя следующие процедуры:

1. Расширенная кольпоскопия позволяет оценить масштабы проблемы и определить степень риска их перерастания в раковую опухоль. Процедура заключается в нанесении йодного раствора на эпителий шейки. В норме он равномерно становится коричневого цвета. Очаги лейкоплакии не поддаются окрашиванию.
2. Взятие влагалищных мазков осуществляется с целью определения состава микрофлоры. Для выявления половых инфекций проводят ПЦР-исследование.
3. Забор материала при биопсии производится для проведения гистологии. С подозрительных участков эпителия берется небольшой кусочек тканей. Процедура позволяет определить глубину разрастания атипичных клеток.
4. Для цитологического исследования забор материала осуществляется с помощью шпателя Эйра. Под микроскопом просматривают количество и структуру патологических клеток.
5. Параллельно с основными диагностическими процедурами проводят ультразвуковое исследование. Оно помогает определить состояние органов репродукции и оценить работу яичников. В большинстве случаев при лейкоплакии отмечается дисфункция яичников.
6. При наличии особых показаний проводят иммунограмму.

Лечение

Принцип лечения зависит от формы недуга. Патологические очаги подлежат обязательному удалению. Дополнительно проводится терапия против фонового заболевания. Если имеется воспалительный процесс, его устраняют до момента проведения операции. При наличии половых инфекций назначают лекарственные средства с противогрибковым, антибактериальным или противовирусным эффектом. При нарушении менструального цикла необходима гормональная терапия.

Диатермокоагуляция

Одним из методов удаления патологических очагов является диатермокоагуляция. Она представляет собой процесс прижигания шейки матки электрическим током . К преимуществам метода относят возможность его проведения в обычной женской консультации и отсутствие необходимости денежных трат. К недостаткам относят высокий риск развития осложнений и болезненность процедуры. Диатермокоагуляцию проводят только в том случае, если женщина рожала. После удаления могут образоваться рубцы на поверхности эпителия. Они негативно сказываются на процессе родовой деятельности.

Криодеструкция

Наиболее распространенным и эффективным способом лечения лейкоплакии является криодеструкция. Во время проведения процедуры на проблемные участки направляют жидкий азот, который замораживает клетки. Результатом становится некроз патологических образований. Криодеструкцию можно проводить нерожавшим женщинам. Рубцов на поверхности шейки не появляется.

Процедуру рекомендуют делать в начале менструального цикла, желательно – после 5-7 дня. В период менопаузы лечение проводят в любое время. За два дня до посещения гинеколога следует исключить половые контакты. За час до процедуры можно выпить успокоительное или обезболивающий препарат. Но в большинстве случаев даже без них дискомфортные ощущения незначительны.

Метод отличается безболезненностью и быстрым заживлением. К недостаткам относят небольшую вероятность развития рецидивов. В некоторых случаях шейка матки после процедуры укорачивается. Это может оказать влияние на фертильность женщины. Также существует риск повреждения здоровых клеток, так как контролировать глубину воздействия не представляется возможным.

Лазеротерапия

Лазеротерапия – это бесконтактный метод обработки шейки матки с помощью лазерного луча. Под его воздействием патологические клетки разрушаются, что сопровождается испарением жидкости. На поверхности эпителия формируется пленка, защищающая образовавшуюся рану от попадания инфекции. Если лейкоплакия поразила не только шейку матки, но и своды влагалища, то процедуру проводят в 2 этапа.

Скорость заживления зависит от того, насколько точно женщина соблюдает рекомендации врача. Обычно реабилитационный период варьируется от двух недель до месяца. Во время процедуры женщина не чувствует боли. Рубцовой деформации органа не происходит, поэтому лазеротерапия используется и молодыми женщинами. К ее недостаткам относят высокую стоимость.

Радиоволновый метод

Лечение радиоволнами осуществляют с применением аппарата «Сургитрон». Во время процедуры в цервикальный канал вводят электрод, который преобразует электронные импульсы в радиоволны. Очаг лейкоплакии нагревается, что провоцирует испарение жидкости. Метод пользуется большой популярностью за счет низкой степени болезненности и быстрого заживления.

Радиотерапия отличается возможностью корректирования направления волны. Благодаря этому здоровые ткани не повреждаются. Кровотечений после проведения процедуры не наблюдается. В редких случаях появляются мажущие выделения коричневого цвета в первую неделю после процедуры.

Для наиболее благополучного протекания восстановительного периода рекомендуется избегать долгого нахождения под солнцем. Половые акты первое время практиковать нежелательно. В последующем нужно использовать барьерные методы контрацепции. Они позволят исключить вероятность попадания инфекции в шейку матки. Также следует избегать перегрева или переохлаждений репродуктивных органов.

Химическая коагуляция

При проведении химической коагуляции патологический участок обрабатывают раствором «Солковагин». Его действие обусловлено содержанием неорганических и органических кислот. Этот метод применяют только на начальных этапах лейкоплакии, поскольку глубина проникновения раствора составляет не более 2,5 мм. При обширных разрастаниях патологии химическая коагуляция не подходит. К плюсам процедуры относят низкую вероятность развития побочных эффектов.

Народные средства

С помощью нетрадиционной медицины полностью избавиться от лейкоплакии нельзя, но можно снизить интенсивность симптомов заболевания. Наибольшей эффективностью отличаются травяные отвары. Их применение показано в период восстановления и во время подготовки к оперативному вмешательству. Положительное действие оказывают следующие средства:

1. 2 ст. л. аптечной ромашки необходимо залить 300 мл горячей воды. Напиток должен настояться 20 минут. Отвар устраняет воспалительный процесс и препятствует образованию новых очагов лейкоплакии.
2. 2 ст. л. золотарника нужно запарить в 250 мл воды. До готовности напиток доходит в течение 4 часов. Принимать его нужно небольшими глотками на протяжении всего дня.
3. Необходимо смешать по 1 ст. л. зверобоя и календулы и залить смесь 500 мл кипятка. Полученный состав ежедневно используют для подмывания половых органов.
4. Измельченные ягоды облепихи требуется залить подсолнечным маслом в пропорции 1 ст. л. ягод на 100 мл масла. Настоявшееся в течение нескольких часов лекарство используют для пропитки гигиенических тампонов. Их ставят на ночь во влагалище. Длительность курса составляет 3 недели.

Особенности послеоперационного периода

Чтобы ускорить процесс выздоровления, женщине следует соблюдать рекомендации, прописанные гинекологом. Необходимо принимать назначенные медикаменты и осуществлять регулярные визиты к врачу. Постоянный контроль над состоянием половых органов позволит вовремя обнаружить проблемы и избежать развития онкологии. Особенно важно следить за здоровьем при подготовке к беременности и во время вынашивания ребенка. О работе репродуктивной системы говорит регулярность менструального цикла. Если он нарушается, то женщине нужно пройти ультразвуковое исследование.

Наблюдение

В послеоперационный период пациентке необходимо обеспечить должное внимание своему состоянию. Отслеживание симптомов поможет предупредить различные осложнения. Вероятность возникновения рецидивов зависит не только от качества проведения операции и соблюдения правил гигиены, но и от образа жизни. На развитие осложнений после хирургического вмешательства указывают следующие признаки:

• нарушение регулярности цикла;
• появление гноя во влагалищном секрете;
• кровотечения неясного характера;
• сильная боль в животе.

Антибиотикотерапия

Прием антибактериальных препаратов необходим для предупреждения воспалительных процессов и инфекционных заболеваний. На заживление поврежденных тканей уходит несколько недель. В этот период шейка наиболее восприимчива к попаданию бактерий. В целях достижения противовоспалительного эффекта чаще всего назначают макролиды, аминогликозиды, цефалоспорины или фторхинолоны .

Наблюдение за состоянием операционного поля

После удаления патологических очагов женщине необходимо регулярно проверяться у гинеколога . В плановое исследование входит взятие мазков, проведение кольпоскопии, онкоцитологии и сдача анализов на выявление ВПЧ. Для профилактики рецидивов рекомендуется делать вакцинацию против вируса папилломы. Через 2 года после проведения операции женщина может переходить на стандартные профилактические осмотры.

Для ускорения регенеративных процессов швы и образовавшиеся раны обрабатывают с помощью антисептических мазей и растворов. Высокой эффективностью обладает мазь «Солкосерил». Если проводилась криодеструкция или лазеротерапия, то через 4 недели шейка матки осматривается повторно на предмет наличия патологических очагов. Такой осмотр позволит предотвратить рецидивы заболевания.

Контроль уровня гормонов и метаболитов

Гормональные нарушения при лейкоплакии считаются одним из факторов риска. Поэтому крайне важно восстановить гормональный фон женщины. Регулярная сдача крови поможет вовремя выявить нарушения. При их наличии назначают прием «Билема» или «Ароместона» . Не менее важно проводить исследование, выявляющее уровень глюкозы. Он покажет реакцию организма на хирургические манипуляции. Также оценивается состояние сердца, почек, желчного пузыря и печени. С этой целью сдается биохимический анализ крови.

Диета

Особой диеты в период лечения и восстановления придерживаться не нужно. Но желательно соблюдать базовые рекомендации по питанию. Необходимо исключить из рациона потенциальные аллергены. Не менее важно регулярно употреблять 2-3 литра чистой воды. Также следует отказаться от алкогольных напитков.

Физиотерапия

Для ускорения регенеративных процессов назначают физиотерапевтические процедуры. При лейкоплакии наиболее распространены магнитотерапия и электрофорез . Воздействие на организм магнитных волн повышает его резистентность и улучшает обменные процессы. Процедуру проводят курсом от 7 до 10 дней. Она борется с воспалением, снимает отеки и ускоряет процесс заживления тканей.

Электрофорез подразумевает воздействие на патологические участки электрических импульсов. Непосредственно на кожу живота наносят лекарственный раствор. Электрический ток помогает ему быстро и беспрепятственно проникнуть в организм. Продолжительность проведения процедуры составляет 10 дней.

Многие заболевания женской половой сферы протекают почти бессимптомно, не вызывая нарушений менструального цикла. Между тем, в основе любых патологических изменений в состоянии репродуктивных органов лежат, как правило, гормональные отклонения или воздействие инфекции. Только врач может помочь установить причину изменения характера выделений, появления болезненных ощущений внизу живота. Даже незначительные проявления подобного рода могут быть симптомом заболеваний, которые являются предвестниками рака. К таким заболеваниям относят лейкоплакию шейки матки.

Содержание:

Характеристика заболевания

При гинекологическом осмотре примерно у 5% женщин репродуктивного возраста обнаруживаются поверхностные изменения в состоянии слизистой оболочки шейки матки (плоского многослойного эпителия на участке, выходящем во влагалище). При этом на поверхности наблюдаются выпуклые ороговевшие участки, которые выглядят, как светло-серые бляшки. Женщине ставится диагноз лейкоплакия шейки матки.

Иногда такие бляшки обнаруживаются и внутри шейки, на поверхности цилиндрического эпителия цервикального канала. Опасность состоит в том, что резкое утолщение и ороговение эпителиальной ткани, если процесс не остановить, может привести к возникновению рака (это происходит у 30% больных). Хотя лейкоплакия не является злокачественным заболеванием, но ее считают предраком. Если своевременно не провести эффективное лечение, то оно переходит в рак шейки матки.

Кератоз

Изменение структуры поверхности эпителия, в результате которого теряется его эластичность, называют кератозом. Ороговевшая поверхность может выглядеть по-разному в зависимости от типа поражения тканей:

• при паракератозе пораженные участки выглядят сморщенными, так как происходит неполное ороговение слоев оболочки, эластичность ткани нарушается частично;
• при гиперкератозе происходит многослойное усиленное ороговение слоев эпителия (участки становятся плотными, выступающими над остальной поверхностью);
• при акантозе появляются образования, напоминающие бородавки.

Виды лейкоплакии

В зависимости от характера изменений различают несколько видов лейкоплакии шейки матки:

• простую (плоскую - атипичные клетки в тканях отсутствуют);
• эрозивно-язвенную;
• веррукозную (в виде бляшек и бородавок).

Эрозивная и бородавочная (пролиферативные) формы заболевания связаны с образованием атипичных клеток и являются предраковыми.

Участок лейкоплакии может быть единственным, их может быть несколько.

Видео: Что такое лейкоплакия. Насколько она опасна

Лейкоплакия при беременности

Обнаружение у женщины лейкоплакии во время беременности не является поводом для ее прерывания, так как не представляет угрозы развитию плода. Однако за состоянием эпителия ведется постоянное наблюдение, так как ороговение и снижение эластичности могут стать причиной выкидыша или преждевременных родов. В редких случаях происходит злокачественное перерождение поврежденных клеток.

Совет: При планировании беременности специалисты советуют пройти полное гинекологическое обследование, чтобы обнаружить лейкоплакию шейки матки и другие патологии заранее, провести соответствующее лечение.

Симптомы лейкоплакии

Специфических симптомов такое поражение шейки матки не имеет. Зачастую его обнаруживают при гинекологическом осмотре случайно.

Как правило, при этом заболевании женщина чувствует зуд во влагалище, жжение в момент мочеиспускания, так как во влагалище и в вульве появляются кровоточащие микротрещинки. Могут возникать боли в промежности, особенно при ходьбе.

Предупреждение: Женщину должно насторожить ощущение дискомфорта и болезненности при половом акте. Оно вызвано травмированием участков шейки, пораженных лейкоплакией. При наличии такого симптома не следует откладывать визит к гинекологу.

Причины лейкоплакии

Основными причинами патологических изменений в состоянии эпителия и возникновения лейкоплакии шейки майки являются гормональные отклонения , приводящие к избыточному содержанию эстрогенов в организме , менструальные нарушения, а также инфекционно-воспалительные заболевания шейки. Способствовать возникновению такой патологии может случайное механическое повреждение слизистых оболочек в ходе выскабливания или аборта, воздействие веществ, способных вызвать химический или термический ожоги.

Гормональные и менструальные нарушения

Гиперэстрогения возникает в результате сбоя в работе гипофиза. Гормоны, которые в нем вырабатываются, регулируют содержание в организме женских половых гормонов эстрогенов и прогестеронов. При избытке эстрогенов у женщины возникает такое отклонение, как отсутствие овуляции в менструальном цикле. Прямым следствием этого является неправильное развитие слизистых оболочек матки в результате недостатка прогестерона.

Другой причиной избытка эстрогенов становится употребление женщиной препаратов заместительной гормональной терапии, использование оральных и внутриматочных противозачаточных средств. Возникновению нарушений способствует наступление беременности или возрастные изменения в состоянии репродуктивных органов.

Аменорея и олигоменорея. Отсутствие менструаций в течение более 6 месяцев (аменорея), а также слишком короткие (меньше 3 дней) месячные (олигоменорея) могут быть наследственной особенностью организма женщины. В некоторых случаях это становится проявлением неправильного образа жизни, питания, а также нарушения гормонального фона из-за различных заболеваний.

Заболевания матки и придатков

Воспалительные процессы неизбежно возникают при попадании в органы инфекции бактериальной и вирусной природы. В некоторых случаях заражение происходит только при половом сношении (например, гонореей, трихомониазом, сифилисом, генитальным герпесом и другими венерическими заболеваниями). Возбудители других инфекционных заболеваний (например, молочницы, цитомегаловирусной инфекции) передаются как при половом контакте, так и бытовым путем.

Нередко причиной лейкоплакии оказывается заражение вирусом папилломы человека (ВПЧ) , хламидиозом, микоплазмозом , уреаплазмозом. Воспалительные заболевания возникают, если в организме активизируется условно-патогенная микрофлора при снижении иммунитета, длительном употреблении антибиотиков, антидепрессантов и других лекарств.

Эктопия шейки матки. Причиной повреждения и видоизменения слизистой может быть смещение эпителиальных слоев цервикального канала и зева шейки, выворачивание канала в область влагалища (эктропион).

Видео: ВПЧ как причина заболеваний шейки матки

Диагностика лейкоплакии

Диагностировать лейкоплакию шейки матки можно уже по характерным пятнам на поверхности, которые обнаруживаются при обычном гинекологическом осмотре. Для того чтобы определить, кератозом какого вида поражена шейка, существуют ли в слизистой атипичные или раковые клетки, насколько глубока область поражения, используются следующие методы обследования:

1. Общий анализ крови и мочи для установления наличия воспалительных заболеваний органов мочеполовой системы.
2. Биохимический анализ крови на сахар, белок (позволяет диагностировать нарушение обмена веществ, способствующее возникновению гормонального сдвига в организме).
3. Анализ крови на гормоны. Необходим для определения соотношения половых и других гормонов, от содержания которых зависит характер цикла, длительность месячных.
4. Анализ крови на онкомаркеры, на различные виды инфекции.
5. Бактериологический анализ мазка из шейки матки для установления характера микрофлоры.
6. Биопсия тканей с поверхности шейки с последующим исследованием под микроскопом (гистологический анализ для определения видов инфекции), кольпоскопический осмотр шейки матки.
7. УЗИ органов малого таза позволяет обнаружить патологии в строении и форме матки, наличие участков воспаления в различных ее отделах.

Все эти методы определяют причину появления у женщины лейкоплакии шейки, степень опасности злокачественного перерождения, позволяют выбрать оптимальный способ лечения.

Лечение лейкоплакии

Лечение лейкоплакии шейки матки проводится различными хирургическими методами. Необходимо выскабливание или разрушение пораженных тканей другим способом. Перед назначением хирургических процедур проводится лечение воспалительных и инфекционных заболеваний, ставших причиной лейкоплакии. Для этого используются антибиотики, нестероидные противовоспалительные средства.

Примечание: Для лечения сопутствующих болезней нельзя использовать такие средства, как облепиховое масло, лекарства на основе алоэ и шиповника. Они способны ускорить процесс развития атипичных клеток и их перерождения в раковые.

Для разрушения и удаления участков лейкоплакии используются специальные химические вещества, лазерные лучи, криоагенты, электрический ток. Хирургическое удаление участков лейкоплакии производится в тех случаях, когда поражение глубокое, образуются грубые рубцы и наблюдается увеличение шейки матки или ее непроходимость.

При небольшой лейкоплакии проводится лишь наблюдение за состоянием шейки матки и устранение сопутствующих заболеваний. Для повышения иммунитета применяются препараты «Галавит», «Амиксин» и другие, а также витаминные комплексы. Гормональный фон восстанавливается с помощью препаратов нового поколения с прогестероном, таких как «Дюфастон».

Химическая деструкция

Проводится обработка солковагином, который является смесью азотной, уксусной и щавелевой кислот. Глубина некроза ткани после обработки - 2.5 мм.

Недостатком метода является возможность неточного воздействия и ожога соседних тканей. Метод малоболезненный, наркоза не требуется. Рекомендуется использовать такую деструкцию для устранения лейкоплакии у молодых нерожавших женщин.

Диатермокоагуляция

Производится прижигание пораженной ткани электрическим током. Недостатками метода являются длительное заживление с образованием рубца на шейке матки, возможность кровотечения во время операции и в период заживления.

Метод достаточно болезненный, могут возникать такие осложнения, как длительные послеоперационные боли внизу живота, развитие эндометриоза, нарушение цикла, рецидивирование заболевания. Метод не применяется для лечения девушек и женщин, планирующих в будущем беременность.

Криодеструкция

Вымораживание пораженной ткани жидким азотом. Процедура длится несколько минут. Имеется высокая вероятность полного выздоровления и отсутствия рецидивов. Нередко используется при лечении женщин, которые в будущем планируют рождение ребенка.

Лазерное выпаривание

Производится бесконтактное воздействие на участок лейкоплакии шейки матки узким лазерным лучом. У этого метода имеется ряд преимуществ: безболезненность, отсутствие возможности занесения инфекции, отсутствие кровотечения, послеоперационного рубца. Для лечения молодых женщин этот метод является наиболее подходящим.

Послеоперационное лечение

После хирургического лечения лейкоплакии назначается восстановительное лечение противовоспалительными, обезболивающими препаратами и антибиотиками. Используются также кератопластические средства, которые способны размягчать поверхность шейки после удаления лейкоплакии, способствуют нормальному заживлению. Для этого применяется ихтиоловая мазь, резорцин и другие средства.

После операции женщина должна избегать любого физического напряжения, тепловых процедур, перегрева.

Профилактика лейкоплакии

Лейкоплакия шейки возникает как последствие различных патологий в организме, поэтому особого внимания требует своевременное лечение воспалительных и инфекционных заболеваний. Необходимо принимать меры для предотвращения заражения венерическими инфекциями (использовать презервативы, избегать беспорядочных половых связей). Пользуясь лекарственными препаратами гормонального, антибактериального действия, необходимо строго соблюдать схему приема и дозировку, назначенную врачом.

Недопустимо заниматься самолечением при симптомах заболевания мочеполовых органов. При возникновении нарушений менструального цикла необходимо обязательно посетить врача и выяснить их причину.