Лечение геморроя операционным путем. Как проходит операция по удалению геморроя: порядок проведения операции, возможные осложнения, последствия, отзывы

Возникновение геморроя провоцирует множество факторов, к примеру, тяжелые физические нагрузки, несбалансированное питание, потребление спиртосодержащих напитков и т.д.

Существует много методик избавления от недуга. К ним относится хирургическое лечение геморроя. По мнению многих больных, лечение геморроя без хирургического вмешательства – более привлекательный вариант, но в некоторых случаях необходима именно операция.

Когда требуется операция?

Лечение геморроя хирургическим путем необходимо в этих случаях:

• Неэффективность лекарственных средств и прогрессирование заболевания.
• Выпадение геморроидальных узлов при выделении каловых масс.
• Тромбоз.
• Иные заболевания прямой кишки.
• Анемия, спровоцированная постоянным кровотечением при испражнениях.

Виды операций

И геморроидопексия по методу Лонго – это основные хирургические методы лечения геморроя.

Геморроидэктомия может проводиться в стационаре или в амбулаторных условиях (все напрямую зависит от особенностей заболевания). Показания к операции – наружный геморрой и внутренний второй (при условии сильного увеличения узлов), третьей и четвертой стадии.

Процесс длится полчаса. Реабилитационный период в стационарных условиях длится от трех дней до недели. После пяти недель полностью восстанавливается трудоспособность. В период реабилитации болевой синдром отмечается у всех пациентов.

Суть операции – устранение всех узлов. Обычно процесс осуществляется при помощи ультразвукового скальпеля, но может использоваться лазерная техника.

Геморроидопексия по методу Лонго проводится строго в стационарных условиях. Показание – внутренний геморрой преимущественно в третьей стадии.

Длительность операции – не более двадцати минут. Длительность реабилитационного периода в стационаре – три дня. Трудоспособность полностью восстанавливается через неделю. Примерно 15% пациентов после хирургического лечения беспокоит неярко выраженная боль.

Лечение геморроя хирургическим способом по Лонго осуществляется в целях поднятия геморроидальных узлов. При этом вырезают небольшую область слизистой кишечной оболочки.

Примерные цены

Цены на обе операции напрямую зависят не только от ценовой политики клиники, но и от региона. Примерная стоимость указана в таблице:

Малоинвазивные операции

Хирургическое лечение наружного геморроя и внутреннего не всегда обязательно. В качестве альтернативы специалист может предложить:

• Дезартирезация. Артерии, насыщающие узел кровью, перетягиваются, после чего он выходит наружу, не доставляя неудобств.
• Хирургическое лечение геморроя лазером. На узлы воздействует специальный лазер.
• . После манипуляции обработанный жидким азотом узел выходит наружу.
• . Узлы вытягиваются вакуумом.
• Склерозирование. Узел насыщается веществом, которое губительно на него влияет. Процедура введения состава через иглу имеет и плохие, и хорошие отзывы.

Противопоказания к операции

Отказаться от хирургического лечения геморроя в пользу иного метода нужно тем, у кого наблюдаются эти заболевания и состояния организма:

Правила подготовки

Тщательная подготовка к хирургическому лечению – один из залогов удачной операции. Перед воздействием специалистов нужно принять эти меры:

• Обследование, рекомендованное проктологом.
• Диета. Она подразумевает отказ от содержащей клетчатку еды. Особенно это касается бобовых культур.
• Голод. Поужинайте в семнадцать-восемнадцать часов вечера и не потребляйте пищу в этот и на следующий день (день операции).
• Применение седативных медикаментов. Прием нужно осуществить вечером и утром.
• Клизма или использование медикамента «Фортранс». При непереносимости лекарства нужно делать клизму до чистой воды.

Послеоперационный период

В период реабилитации нужно соблюдать несколько правил:

Возможные осложнения

После хирургического лечения геморроя могут возникнуть такие осложнения:

• Сильная боль,
• Кровотечение из анального отверстия,
• Выделение гноя вследствие воспалительного процесса,
• Ухудшения функции выделения мочи,
• Сужение заднего прохода.
• Непроизвольное выделение газов и стула из-за слабости сфинктера.

Хирургические методы лечения геморроя проводятся обычно на последних стадиях недуга, когда консервативная терапия не даёт положительных результатов, или при обострении, которое сопровождается невыносимыми болями.

Удаление узлов позволяет забыть о неприятных симптомах навсегда, тем более что хирурги предлагают не только традиционные операции, но и малоинвазивные техники лечения. Каковы особенности, плюсы и минусы различных видов хирургического вмешательства, расскажем дальше.

Показания к проведению

Образуется в результате расширения венозных скоплений. Нарушение кровотока в районе заднего прохода приводит к возникновению кровяных сгустков, раздутию стенок вен и их повреждению каловыми массами.

Выделяют 4 степени тяжести проктологического заболевания. И если в самом начале болезнь хорошо лечится с помощью системных и местных препаратов, то на последней стадии удаление геморроя хирургическим путем становится обязательным.

Имеется несколько показаний, при которых хирургическое удаление геморроидальных узлов считается важной и необходимой мерой терапии неприятного заболевания. Среди них:

• выпаденье внутренних узелков после дефекации и даже во время лёгких физических нагрузках;
• защемленье шишек и тромбирование венозных скоплений;
• частое либо обильное кровотечение из прямой кишки.

Таким образом, оперативное лечение геморроя показано при наличии различных осложнений и негативных последствий, серьёзно ухудшающих состояние пациента и даже способных угрожать его жизни.

Например, обязательно при выходе воспалённых шишек из заднего прохода и течении крови, поскольку подобные явления опасны для человека.

Кроме того, специалисты назначают операции при сочетании увеличенных геморроидальных узлов с прочими проктологическими заболеваниями прямой кишки, например, анальными кровоточащими трещинками, полипами, параректальным абсцессом.

Методы удаления геморроя подразделяют на малоинвазивные и оперативные. Первые техники отличаются меньшей потерей крови, сопутствующим болевым синдромом и более коротким восстановительным периодом.

Малоинвазивные техники

В последнее время удаление и практикуется всё чаще.

Помимо того что проникновение в прямокишечную полость и её травмирование минимально, среди преимуществ малоинвазивных методов можно выделить следующие особенности:

• несущественное поражение тканей, которые окружают воспалённые геморроидальные узлы;
• небольшая продолжительность самого вмешательства (порядка 20-30 минут);
• процедура практически всегда проводится не под общей анестезии, а под местным наркозом;
• пациенты практически не ощущают болезненности и возвращаются домой уже через несколько часов после манипуляций;
• после вмешательства риск рубцевания и деформирования тканей и слизистых прямой кишки минимален;
• у методик практически нет ограничений, вот почему их назначают возрастным пациентам и людям с серьёзными сопутствующими заболеваниями;
• применять малотравматичные техники можно практически на всех стадиях геморроя.

На сегодняшний день существует несколько видов подобных щадящих хирургических вмешательств, каждый из которых заслуживает отдельного разговора.

Дезартеризация

Это удаление внутреннего геморроя, во время которого хирург перевязывает артериальные сосуды, доставляющие кровь к разросшимся геморроидальным узелкам. Поскольку питания и кровоснабжения теперь у них нет, шишки начинают отмирать, а вскоре и вовсе отпадают.

Сама выглядит следующим образом – в задний проход пациента вставляется аноскоп, снабжённый датчиком.

С его помощью выясняется точное месторасположение артерий, идущих к узелку. Через особое окошечко сосуды перевязываются нитками.

Дезартеризацию проводят на всех стадиях заболевания, однако самый ощутимый эффект видят пациенты со второй или третьей степенью воспаления геморроидальных шишек.

Криодеструкция

Суть этой техники заключается в замораживании увеличенных венозных сплетений с помощью жидкого азота, который охлаждает участки тела практически до -200 C. После подобного воздействия узел замораживается, а через некоторое время и вовсе отпадает.

Жидкий азот воздействует лишь на повреждённые области, поскольку здоровые участки через артерии создают тепловую «границу», препятствующую проникновению холода в близлежащие ткани.

Погибшие клетки выходят из прямой кишки приблизительно за неделю.

Криодеструкция отличается безболезненностью, отсутствием рубцов и кровотечений.

Кроме того, низкие температуры активизируют иммунитет, улучшают микроциркуляцию, усиливают метаболические и восстановительные процессы.

Склерозирование

Эта процедура подразумевает устранение геморроя при помощи особых медикаментов, которые вызывают склеивание венозных и артериальных сосудов в геморроидальных узлах.

Лекарственное средство вводят в участок, который осуществляет снабжение кровью воспалённого венозного скопленья. В результате инъекции узелок перестаёт получать питанье и скоро уменьшается в размерах.

Процедура делается безболезненно и очень быстро, лечебный эффект обнаруживается уже после первого введения склеротического раствора. Однако методика не подходит для терапии наружного геморроя, кроме того, возможен рецидив, поскольку причина болезни не устраняется.

Лазерная коагуляция

Подобная щадящая хирургия используется для лечения как внешнего, так и наружного геморроидального узла. Лазер, воздействуя на венозное скопленье теплом, вызывает коагуляцию, или сворачивание белковых веществ. Артерии и вены спаиваются, так что кровотечение исключено.

Удаление внешнего и внутреннего геморроидального узла происходит по-разному. В первом случае происходит иссечение кожи лазером, при внутреннем геморрое прибор выжигает узелок изнутри.

После этого малоинвазивного оперативного лечения геморроя питанье шишек прекращается, они отмирают и через 14 суток выходят вместе с калом. Чаще всего применяют на 2 и 3 стадии недуга.

Лигирование латексными колечками

Подобная . Сама процедура подразумевает пережатие «ножки» геморроидальных узелков, в результате чего они перестают снабжаться кровью, засыхают и потом полностью отмирают.

В колечках из латекса не содержатся какие-либо вредные элементы, поэтому эти приспособления не приводят к аллергии. Эластичные кольца накидывают на основанье геморроидальной шишки и сдавливают её. Через 2 недели отмерший узелок выходит вместе с каловыми массами.

Удаляют таким методом только узелки, расположенные в прямой кишке. Для терапии внешнего геморроя лигирование не подходит. Главней недостаток – пациент испытывает ощущение инородного тела в заднем проходе, правда, это чувство кратковременное.

Инфракрасная коагуляция

Убрать разросшиеся венозные скопленья можно и при помощи воздействия инфракрасных лучей.

Через некоторое время геморроидальные шишки отмирают.

В зависимости от тяжести проктологического заболевания и выраженности клинической симптоматики может потребоваться до 6 процедур . Особую эффективность метод демонстрирует при первой стадии болезни.

Если вмешательство прошло успешно, происходит выпаденье повреждённых узлов, а кровотечение прекращается.

Однако довольно-таки часто наблюдается рецидив геморроя.

Минусы малоинвазивных методик

Малотравматичные методы удаления увеличенных геморроидальных узлов отличаются минимальным количеством нежелательных последствий, однако они всё-таки имеются.

• Болевой синдром. Неприятные ощущения после проведенных процедур возможны, поскольку слизистая оболочка заднего прохода крайне чувствительна ко всем воздействиям. Чаще всего болезненность встречается при лигировании (особенно если кольца неверно наложены либо произошёл захват близлежащих тканей) или инфракрасной коагуляции.
• Кровотеченье. Подобное осложнение возможно практически при каждой процедуре. Приятным исключением становится удаление узелков с помощью лазера (артерии и венки прижигаются) либо холода (сосуды замораживаются). Умеренное кровотечение возникает при выходе отмерших узелков из прямой кишки.
• Тромбирование внешних узелков. Такая возможность не исключена при комбинированной форме заболевания, когда лигируются внутренние узелки, а во внешних образуются сгустки. Если при коагуляции инфракрасными лучами узелок не удаляется полностью, то вероятность образования кровяного сгустка достаточно высока.

Малоинвазивные способы удаления развившегося геморроя имеют и определённые недостатки, например:

• нередкое возвращение клинической симптоматики, так как устраняют не причину геморроя, а его результат (приятное исключение – дезартеризация);
• достаточно высокая стоимость процедур;
• крайне высокие требования к умениям хирурга (высококвалифицированные специалисты встречаются не во всех медицинских учреждениях).

Не всегда перечисленные выше малотравматичные методы приводят к желаемому результату. В таком случае назначают традиционную операцию по удалению геморроидальных узелков.

Оперативное вмешательство

Хирургическое удаление геморроя подразумевает использование двух основных видов вмешательства – геморроидэктомию и . Чаще всего их применяют при самых тяжёлых формах недуга либо при возникновении осложнений.

Геморроидэктомия

Ещё один вариант наименования процедуры – . Подобное мероприятие призвано удалить внешние увеличенные венозные скопленья и избавиться от внутренних узелков с помощью иссечения.

Операция по удалению геморроя может выполнять двумя методами – закрытым либо открытым. Первый способ является более предпочтительным, так как обладает следующими преимуществами:

• после того как узелок удаляется, ранку зашивают (при открытой операции рана остаётся открытой), вот почему последствия проходят быстрее;
• оперируют в обычных клинических условиях под местным наркозом, а в случае открытого вмешательства оперированный находится в стационаре, причём процедуру проводят под перидуральным либо общим наркозом;
• оперируемый человек способен восстановиться примерно через полмесяца, а при открытой операции на геморрой восстановление может занять 5 или 6 недель.

Геморроидэктомия обладает одним большим плюсом – большинство пациентов навсегда прощаются с заболеванием либо забывают о нём на десятилетия.

Однако хирургическое удаление геморроя имеет и определённые минусы:

• операционный период длится не так долго, однако пациент «выпадает» из жизни на несколько недель – не работает, не двигается;
• прооперированный геморрой лечение не предполагает, но это при малоинвазивных методах, при хирургических вмешательствах вероятен приём анальгезирующих средств, поскольку выражен сильный болевой синдром;
• имеются серьёзные ограничения:
  • раковые опухоли;
  • синдром Крона;
  • вынашивание ребёнка;
  • воспаление прианальной области.

Метод Лонго

При диагнозе «геморрой» операционное удаление узелков проводят по методу Лонго, который ещё по-другому именуют геморроидопексией. Это вмешательство проводят лишь при геморрое, локализованном внутри прямой кишки. Удаление наружных геморроидальных узлов подобным способом невозможно.

Как делают операцию иссечения геморроя по технике Лонго? Врачу необходимо иссечь область слизистую заднего прохода по окружности. Одновременно с тканями подтягиваются и участки, выступающие в просвет кишечника.

Отличается подобный метод тем, что сами воспалённые узелки оперировать и вырезать не нужно. При манипуляциях геморроидальные шишки поднимаются к кишечной поверхности, в результате чего нарушается их кровоснабжение. Через некоторое время они отмирают.

Хирургическое вмешательство обладает преимуществами и недостатками. К числу достоинств относят:

• довольно-таки короткий восстановительный период – пациент находится в палате только два-три дня, а само восстановление длится неделю;
• болевой синдром наблюдается лишь у 15% больных, однако он весьма умеренный и продолжается лишь 24 часа;
• операционное вмешательство может делаться на любой стадии геморроя;
• процедура отличается минимальным количеством ограничений.

К недостаткам геморроидопексии относят:

• применение лишь к узелкам, находящимся внутри прямой кишки;
• относительно высокую стоимость операции.

После того как поставлен диагноз «геморрой», вопрос, как удалить увеличенные венозные скопленья, возникает у каждого пациента. Выбор зависит от многих показателей, однако прежде больному следует подготовить к процедуре кишечник.

Очищение прямой кишки с помощью послабляющих препаратов или клизмы проводят непосредственно перед операцией, а также в течение 2-3 недель до неё. Кроме того, врачи рекомендуют соблюдать и специальный рацион, нормализующий функционирование ЖКТ.

Возможные негативные последствия операции

Операция при геморрое нередко сопровождается возникновением различных осложнений. Причина высокой вероятности нежелательных последствий кроется в травматизме манипуляций и наличии бактериальных составляющих.

В результате вероятно развитие следующих осложнений:

• образование гноя – наиболее распространённое последствие, которое возникает в случае проникновения в открытые ранки болезнетворных бактерий. В такой ситуации больному выписывают антибактериальные и противовоспалительные средства. Если же формируется гнойник, его следует вскрыть и очистить;
• параректальный свищ – серьёзное осложнение хирургического вмешательства, могущее возникнуть даже спустя 3-4 месяца. Это образование – каналец, возникающий в стенке заднего прохода и соединяющий его с щелью на поверхности тела либо с близлежащим органом;
• сужение заднего прохода – возможно при неверно наложенных швах. Чтобы расширить анальный канал, необходимо введение особых инструментов. В особо сложной ситуации сужение будет удаляться с помощью нового операционного вмешательства;
• кровотечение – потеря большого объёма крови может возникнуть из-за плохо проведённого прижиганья артерий и венок либо травмирования близлежащих участков слизистой во время сшивания ранок;
• стрессовое состояние – негативные ощущения, связанные с самим фактом операции, нередко отражаются на настроении больного. У особо впечатлительных пациентов развивается так называемый психологический запор, при котором человек боится опорожняться. В такой ситуации помогут послабляющие и успокоительные средства;
• слабость анального клапана – нечастое последствие, возникающее в случае травмирования нервных окончаний, расположенных в заднем проходе. Чаще всего работу сфинктера восстанавливают с помощью лекарства, в тяжёлых ситуациях требуется операция.
Как лучше избавиться от геморроя , должен определить лечащий врач, основываясь на стадии заболевания, наличия сопутствующих недугов.

Кроме того, любая терапия предполагает комплексный подход, поэтому пациенту нужно внести существенные изменения в собственный образ жизни. В этом случае забыть о негативных симптомах можно будет навсегда.

Является одной из самых частых в проктологии, так как этому заболеванию подвержена половина взрослого населения. Пациенты всячески стараются избежать хирургического вмешательства ограничиваясь консервативным лечением, однако, к сожалению, не всегда эти методы работают должным образом. Как проходит операция по удалению геморроя? Подготовительный и постоперационный период, показания и особенности.

Причины появления

В основе возникновения заболевания лежит нарушение кровотока в сосудах заднего прохода, однако откуда же появляются геморроидальные узлы? Причин возникновения может быть несколько:

Заметив первые симптомы, которые могут проявляться во время и после дефекации, следует немедленно обратиться к проктологу, так как заболевание на ранних стадиях развития гораздо легче и дешевле вылечить без угрозы рецидивов.

Стадии заболевания

Выделяют несколько степеней заболевания, каждая из которых отличается от предыдущей:

В норме геморроидальные узлы скрыты кожей и их не видно.

Когда необходима операция

Несмотря на то что хирургическое вмешательство очень распространено среди больных геморроем, необходимо тщательно взвесить все за и против. К показаниям к проведению операции можно отнести следующие факторы:

• 3-я или 4-я стадия заболевания, когда и тромбируются, причиняя неудобства и боль пациенту;
• выпадение геморроидальных вен при каждом посещении уборной;
• развитие анемии как следствие частых кровотечений;
• отсутствие результата от медикаментозного лечения в течение длительного промежутка времени;
• частые кровотечения, которые не связаны с актами дефекации.

Тяжелые стадии заболевания могут значительно ухудшить качество жизни больного, поэтому современные методы оперативного лечения призваны всячески облегчить жизнь человека.

Противопоказания

Перед тем как делают операцию по удалению геморроя 4 стадии, тщательно изучают медицинскую карту пациента для исключения наличия возможных противопоказаний к ее проведению:

• наличие свищей в нижнем отделе кишечника;
• инфекционные заболевания кишечника;
• онкологические заболевания, локализующиеся в толстой кишке;
• заболевания органов дыхания и сердечно-сосудистой системы;
• плохая свертываемость крови;
• беременность на любом сроке.

Проведение операции возможно только после разрешения описанных выше проблем со здоровьем или родов.

Подготовительный период

По удалению геморроя? Отзывы пациентов, а также советы врачей гласят о том, что очень важно пройти подготовку к оперативному вмешательству. Она состоит из сбора необходимых анализов: исследование крови, анализ мочи, анализ на сифилис и другие венерические заболевания, анализы на ВИЧ, гепатит, в некоторых случаях необходимо проведение УЗИ органов брюшной полости.

Кроме того, для успешного выполнения вмешательства важно соблюдать диету - отказаться от пищи, которая вызывает повышенное газообразование и формирование каловых масс. Накануне операции обязательно проводится очистительная клизма.

Операция по методу Миллигана-Моргана

Как проходит операция по удалению геморроя данным методом? История вмешательства начинается еще в 1937 году. Ранее операция происходила по такой схеме: иссекался геморроидальный узел и вовлеченные в патологический процесс прилегающие ткани, при этом рана оставалась открытой и заживала самостоятельно. После 1950-х годов постоперационную рану стали зашивать, благодаря чему пациент имел возможность в этот же день отправиться домой. На сегодняшний день удаляются только патологические ткани, слизистая при этом остается целой, такой метод значительно сокращает постоперационный восстановительный период.

Операция по методу Миллигана-Моргана дает положительный результат, однако имеются и негативные моменты:

• болезненность после операции;
• проведение под общим наркозом;
• сложный восстановительный период;
• длительность процедуры более 1 часа;
• большой риск осложнений.

Операция эффективна на тяжелых стадиях геморроя.

Метод Лонго

Медицинская процедура известна с 1993 года. Как проходит операция по удалению геморроя методом Лонго? В ходе проведения вмешательства разрезаются ткани, которые окружают узел, и он подтягивается кверху при помощи титановых скрепок. После такого вмешательства узел постепенно отмирает и отваливается самостоятельно. Операция имеет такие преимущества:

• использование местной анестезии;
• высокая скорость проведения;
• иссекается слизистая, которая не имеет нервных окончаний, поэтому в послеоперационный период пациент не ощущает боли;
• разрешено проводить пожилым людям, а также пациентам с хроническими заболеваниями.

Метод Лонго имеет крайне короткий восстановительный период - около трех недель, что дает ему большое преимущество перед остальными.

Воздействие лазером

По удалению геморроя лазером? Данный метод базируется на том, что лазер запечатывает кровеносные сосуды, которые снабжают новообразование кровью, вследствие чего геморроидальный узел со временем отмирает. Преимуществом процедуры является то, что она не оставляет после себя раневой поверхности, что сокращает реабилитационный период.

Как проходит операция по удалению геморроя лазером? Она делается под местной анестезией и длится всего 15-20 минут, после чего пациент может идти домой. Лазерное воздействие эффективно на 1-й и 2-й стадии заболевания. Выделяют такие преимущества операции:

• малая инвазивность;
• отсутствие кровопотерь;
• безболезненность;
• отсутствие риска подключения инфекционных заболеваний;
• отсутствие противопоказаний.

Однако, несмотря на все противопоказания, данная операция является дорогостоящей, поэтому доступна далеко не всем пациентам.

Инфракрасная коагуляция

Как проходит операция по удалению геморроя? Отзывы пациентов и советы опытных хирургов-проктологов сообщают еще об одном часто применяемом методе - инфракрасной коагуляции геморроидальных узлов. При этом воздействие осуществляется при помощи высоких температур, которые, так же как и лазер, запечатывают сосудистую систему узлов. Отмерший узел после операции выходит из прямой кишки вместе с каловыми массами.

Латексное лигирование

Суть данного метода также заключается в "отключении" геморроидального узла от кровоснабжения. Однако при этом используется латексное колечко, которое надевается на основание образования. Процедура абсолютно безболезненная, хотя и может принести некий дискомфорт пациенту.

Склеротерапия

Как проходит операция по удалению геморроя и трещин данным методом? В этом случае в кровеносные сосуды вводится препарат, который склеивает их и не дает наполняться кровью. Данный метод эффективен на начальных стадиях заболевания, когда узлы имеют относительно небольшой размер.

Шовное лигирование

Многих интересует, как проходит операция по удалению геморроя. Фото внушают ужас пациентам, но врачи уверяют, что ничего страшного в ней нет. Вмешательство методом шовного лигирования заключается в наложении шовного материала на сосуды, которые снабжают геморроидальный узел. Преимущества данного метода заключаются в высокой скорости проведения, а также малом восстановительном периоде, что очень важно для пациентов.

Послеоперационный период

Перед тем как делают операцию по удалению геморроя 3 степени обязательно рассказывают больному о поведении после хирургического вмешательства:

1. В первый день послеоперационного периода категорически запрещается есть во избежание образования каловых масс.
2. Рекомендовано больше пить, чтобы не было обезвоживания организма.
3. Начиная со второго дня пациент находится на жесткой диете, которая предполагает тщательное слежение за работой кишечника, чтобы избежать диареи или запоров. Данный период длится около месяца.
4. Категорически запрещено употребление алкогольных напитков, так как они могут спровоцировать рецидив заболевания.
5. В первое время после вмешательства возможна боль в заднем проходе. Для ее купирования допускается применение анальных свечей с обезболивающим эффектом, а также оральных препаратов - "Найз", "Кетанов", "Пенталгин". В случае резкой и мучительной боли лекарственные средства вводятся внутривенно - "Диклофенак", "Диклоберл".
6. Процесс заживления могут ускорить такие мази - "Левомеколь", гепариновая мазь, "Анузол", "Релиф".
7. Допускается применение средств народной медицины, которые заключаются в использовании ванночек с травами.

Кроме того, очень важно следить за интимной гигиеной - проводить подмывание дважды в день, а также после каждого акта дефекации. При этом следует использовать только мягкую туалетную бумагу либо влажные салфетки.

Возможные осложнения

Многих пациентов оправданно интересует не только вопрос, как проходит операция по удалению геморроя, но и какие могут быть осложнения после нее. Они могут возникнуть после любого из методов, применяемых для иссечения геморроидальных узлов:

Кроме этого, к сожалению, возможен рецидив заболевания с новым образованием геморроидальных узлов.

Геморрой и другие заболевания

Иногда параллельно с геморроидальными узлами оперируют также сопутствующие проблемы. Об этом сообщают многочисленные отзывы. Как делают операцию по удалению геморроя и смежных заболеваний?

1. Геморроидэктомия с удалением полипов. Такая операция производится исключительно хирургическим путем. При этом иссекается не только тело геморроидальной шишки, но и полип. После этого следует ушивание раны и пластика поверхности.
2. Удаление геморроя и анальной трещины проводится в районе разрыва мягких тканей с последующим ушиванием.
3. Как проходит операция по удалению геморроя хирургическим путем, если он осложнен свищом? В таком случае производится удаление части прямой кишки со свищом. Данное вмешательство максимально травматично, а поэтому имеет длительный реабилитационный период.
4. всегда проводится до геморроидэктомии. Для этого иссекается стенка образования, удаляется гной и вставляется дренажная трубка для последующего промывания полости антисептическими растворами. Только после заживления раны может идти речь о удалении геморроидальных узлов.

Операции, которые предполагают не только удаление геморроидальных шишек, выполняются под общим наркозом, так как отличаются по сложности от классических вмешательств. Кроме того, на некоторое время пациент остается на стационарном лечении для наблюдения за заживлением раны.

Заключение

Пациентов всегда интересует, как делают операцию по удалению геморроя. Фото могут испугать больного человека, однако опытные врачи утверждают, что бояться нечего. Большинство современных техник удаления геморроидальных узлов относится к малоинвазивным, а поэтому причиняют пациенту минимальный дискомфорт после проведения. Кроме того, гораздо легче излечить заболевание на ранней стадии, так, как при 3-й и 4-й степенях применимо только хирургическое лечение методом полного иссечения шишек.

Геморрой – «деликатное» заболевание, при возникновении первых симптомов которого пациенты не всегда спешат обращаться к врачу. При халатном отношении к своему здоровью, теряется время, в течение которого от патологии можно избавиться консервативными методами. В запущенных случаях требуется оперативное лечение геморроя.

Показания

Хирургическое вмешательство позволяет полностью избавиться от проблемы за минимальное количество времени и рекомендуется на последних стадиях заболевания при возникновении различных осложнений, которые не только вызывают чувство дискомфорта и болевые ощущения, но и представляют реальную угрозу здоровью пациента:

• обильные кровотечения, которые способствуют возникновению анемии;
• постоянно выпадающие геморроидальные узлы после опорожнения кишечника или при незначительных физических нагрузках;
• риск возникновения защемления геморроидальных узлов или тромбоза;
• частые воспалительные процессы в пораженной области;
• кроме геморроя, у пациента наблюдаются другие проктологические заболевания (полипы, анальные кровоточащие трещины и т. д.);
• отсутствие желаемого эффекта при помощи консервативных методов.

Противопоказания

• при онкологических заболеваниях;
• диабете;
• кишечных патологиях;
• проблемах с иммунной системой;
• декомпенсированных сердечной, легочной, печеночной, почечной недостаточности;
• острых инфекционных заболеваниях;
• нарушениях свертываемости крови (гемофилии, геморрагических диатезах и др.);
• тяжелом соматическом состоянии;
• агональном состоянии.

Общий наркоз, применяемый во время операции, также может стать причиной дополнительных ограничений.

В период беременности операция назначается после анализа состояния пациентки и оценки риска для здоровья будущей мамы и плода

При острых проявлениях геморроя, также не рекомендуется хирургическое лечение, вследствие риска достижения неудовлетворительного результата или возникновения осложнений. В таких случаях первоначально устраняется воспалительный процесс, используя консервативные средства.

На сегодняшний момент современной медициной предложены многочисленные методы лечения геморроя, выбор которого, в основном, зависит от специалиста. Только врач способен адекватно оценить состояние больного, все факторы риска и назначить наиболее эффективное оперативное вмешательство, сведя к минимуму возникновение осложнений.

Также врач-проктолог доносит информацию обо всех подготовительных перед операцией мероприятиях. Как правило, они заключаются в прохождении пациентом:

• общего анализа мочи;
• общего, биохимического анализа крови, а также на содержание в ней глюкозы;
• коагулограммы;
• теста на определение группы и резуса крови;
• анализов на ВИЧ инфекцию, гепатит и сифилис (реакция Вассермана);
• коагулограммы;
• электрокардиографии,
• флюрографии;
• пальцевом ректальном обследовании прямой кишки;
• ректороманоскопии или колоноскопии;
• ультразвукового обследования органов брюшины.

Аноскопия определяет возможность или отказ от хирургического вмешательства при лечении геморроя

С помощью данных исследований специалист выявляет сопутствующие патологии и противопоказания к оперативному лечению геморроя.

В случае необходимости, устраняются воспалительные процессы и отеки в области ануса.

Пациент должен придерживаться легкоусвояемой диеты за 2–3 дня до планируемой операции. Запрещено употребление в пищу продуктов, способствующих метеоризму, запору, диарее, а также, раздражающих кишечник или обостряющих геморрой:

• бобовых, риса, манки;
• белокочанной капусты, винограда;
• газированных и спиртных напитков;
• черного хлеба;
• сладостей;
• копченостей, маринадов, солений.

В эти дни лучше кушать супы, каши, кисломолочные продукты, белый хлеб, нежирные сорта мяса. Также необходимо выпивать жидкости не меньше 1,5–2 л в сутки.

Принимать пищу необходимо прекратить как минимум за 12 часов до планируемой операции.

Также накануне перед лечением в обязательном порядке проводят очистку кишечника при помощи клизмы, слабительных средств.

Непосредственно перед процедурой следует провести гигиенические процедуры.

Очень важен психологический настрой пациента. Необходимо побороть преждевременный страх и доверить свое здоровье в руки специалиста.

Радикальные методы

Радикальные операции проводятся в условиях стационара, где пациент находится в течение недели. Длятся несколько часов и требуют общего наркоза или эпидуральной анестезии. Период реабилитации длится до полугода. К ним относят: геморроидэктомию по методу Миллигана-Моргана и геморроидопексию по методу Лонго.

При геморроидэктомии иссечение и удаление геморроидальных узлов проводится механическим путем. Основателями метода являются хирурги Морган и Миллиган, которые впервые предложили его в 1935 году.

Кроме основных противопоказаний, операцию не делают пациентам до 35 лет, из-за риска возможных рецидивов. Также она не рекомендуется лицам пожилого возраста.

Хирургическое вмешательство проводится с использованием скальпельного ножа, лазера или электрического коагулятора.

На сегодняшний момент современная медицина позволяет выделить три вида геморроидэктомии по методу Миллигана-Моргана, которые преследуют одну цель – избавление от геморроя, но различными способами.

• Открытая геморроидэктомия . Методика непосредственно предложенная Морганом и Миллиганом. В процессе вмешательства удаляется не только геморроидальные узлы, но и близлежайшие ткани. Края раны не ушиваются, благодаря чему регенерация и заживление происходит естественным путем. Наблюдение за пациентом осуществляется в стационаре, где он должен находиться до 10 суток.
• Закрытая геморроидэктомия . Данная методика была предложена в 50-х годах ХХ столетия врачами Хитоном и Фергюсоном. В отличие от предшествующего вида, вслед за удалением геморроидальных узлов, ткани ушиваются. Проведение данной процедуры возможно в амбулаторных условиях с применения местной анестезии. Реабилитационный период более короткий по сравнению с открытая геморроидэктомией.
• Подслизистая геморроидэктомия . Наиболее сложный метод, который требует высокого профессионализма специалиста. Основателем его является хирург Паркс. В ходе операции происходит иссечение непосредственного геморроидальных узлов, при этом основания образований остаются, вследствие чего травмирование слизистой оболочки не происходит.

Последовательность геморроидектомии

Операция состоит из следующих этапов:

1. ввод аноскопа в прямую кишку с целью оценки общего состояния геморроидальных узлов, облегчения к ним доступа и принятия решения о последовательности их удаления;
2. захват узлов при помощи специального зажима, извлечение их наружу и пережим артерий, питающих патологические образования;
3. прошив кетгутом ножки геморроидального узла. Вид шва – форма восьмерки;
4. иссечение геморроидального узла. С этой целью используется обычный скальпель или электронож, который предотвращает значительную кровопотерю, вследствие прижигания кровеносных сосудов;
5. тип геморроидэктомии определяет в дальнейшем работу с раной. Специалист может оставить ее открытой или зашить;
6. обработка швов антисептиками;
7. ввод в анальное отверстие турунды пропитанной лекарственной мазью на 6 часов.

По окончании операции, анальная область накрывается стерильным материалом.

Первые несколько суток после операции больной испытывает сильные болевые ощущения. Для их устранения прибегают к анестезирующим средствам.

Опорожнение кишечника в этот период нежелательно из-за сильных болей, а также риска травм и инфицирования раневой поверхности. Поэтому в эти дни пациенту разрешено употреблять исключительно жидкости.

Только по истечении 5 дней пациенту разрешено кушать. Рацион должен состоять из жидкой, негрубой, протертой пищи, которая способствует умягчению каловых масс и не приводить к метеоризму и запору. Питание должно быть дробным, т. е. небольшими порциями через незначительные промежутки времени. Также рекомендуется употребление большого количества жидкости.

В некоторых случаях геморроидэктомия приводит к осложнениям, которые могут возникнуть через некоторое время после операции:

• задержке мочи. Длится около суток. Чаще встречается у мужчин. В этом случае прибегают к помощи катетера;
• острому болевому синдрому, который снимается анальгетиками;
• выпадению прямой кишки. Наблюдается редко при нарушении функционирования анального сфинктера и устраняется медикаментозными или оперативными методами;
• кровотечению. Возникает вследствие травмирования раны каловыми массами. При повреждении крупного сосуда, требуется его ушивание;
• появлению свищей из-за развития инфекционных процессов или неточных действий врача в ходе операции;
• сужению ануса при неправильном наложении швов. В данном случае используются специальные расширители или проводится пластика ануса;
• инфекции при несоблюдении врачом или больным асептических и антисептических правил. При неэффективности применения антибиотиков, и нагноении раны, требуется ее вскрытие и промывание;
• запорам, которые устраняются диетой и слабительными препаратами.

После геморроидэктомии рецидивы геморроя встречаются довольно редко.

Геморроидопексия

Данная методика избавления от геморроя была предложена итальянским профессором Лонго в 1993 г. Геморроидопексия проводится:

• при внутреннем геморрое на первых двух стадиях при больших геморроидальных шишках, доставляющих серьезные неудобства пациенту;
• внутреннем геморрое 3–4 стадии;
• циркулярном выпадении геморроидальных узлов;
• выпадении геморроидальных узлов в сочетании с ректальным пролапсом;
• геморрое, при котором прямая кишка выпячивается во влагалище.

Преимущества данной методики заключаются в высокой эффективности метода, безболезненности, отсутствии кровотечения, быстроте проведения, минимальном риске развития осложнений, применении местной анестезии, использовании одноразового инструментария, коротком восстановительном периоде.

К недостаткам данного вида вмешательств относятся: невозможность применения по отношению к внешней форме геморроя и стоимость операции.

В ходе операции геморроидальные образования не удаляются, а поднимаются выше, иссекаются части слизистой оболочки, окружающий геморроидальный узел. Соединение краев образовавшейся раны проводится, используя специальные титановые скрепки.

Поднятие узелков приводит к нарушению в них кровообращения и как следствие уменьшению в размерах, высыханию и исчезновению.

Геморроидопексия восстанавливает правильную анатомическую структуру анального канала.

Операция проходит следующие этапы:

1. расширение операционного поля посредством растягивания кожи вокруг ануса в стороны, используя хирургические зажимы;
2. ввод расширителя с последующей его фиксацией швами;
3. ввод через расширитель аноскопа;
4. наложение кисейного шва на слизистой оболочке прямой кишки выше расположения геморроидальных узлов;
5. затягивание шва, с выводом концов нити из прямой кишки;
6. ввод циркулярного сшивающего аппарата;
7. проведение кругового иссечения геморроидальных узлов с участком слизистой оболочки ректума;
8. соединение краев раны специальным степлером, используя титановые скобки;
9. извлечение аноскопа и расширителя;
10. ввод в анальное отверстие тампона, пропитанного лекарственным средством и газоотвода, которые находятся в организме в течение суток.

Операция длится не более получаса и через несколько дней пациента выписывают из стационара. Реабилитационный период длится около недели.

В редких случаях возможны следующие осложнения:

• внутрибрюшное кровотечение в результате расхождения швов;
• ректовагинальный свищ с последующим развитием воспалительного процесса;
• развитие тромбоза.

Геморроидэктомия и геморроидопексия – основные методики избавления от геморроидальных узлов. Однако, существуют и иные виды хирургических вмешательств, которые проводятся в редких случаях.

• Методика по Склифосовскому. Прекращение кровоснабжения геморроидальных узлов посредством перевязывания их основания прочной нитью, вследствие чего происходит их отмирание;
• Методика по Мартынову. Перевязка основания узла с дальнейшим отсечением.
• Методика по Уайтхеда. Удаление пораженного участка прямой кишки с дальнейшим пришиванием здоровых тканей к анусу. Рекомендуется при тяжелых осложнениях.

Малоинвазивные методы

Малоинвазивные операции являются малотравматичными и проводятся в амбулаторных условиях под местным наркозом. После лечения пациент только несколько часов находится под непосредственным наблюдением врача, далее отправляется домой. Не требуют такой тщательной подготовки, как при радикальных операциях, их реабилитационный период гораздо короче.

Однако, малоинвазивные методы не лишены недостатков:

• возможность наступления осложнений: болевого синдрома, кровотечения и тромбирования внешних узлов;
• возможность рецидивов, вследствие устранения симптомов заболевания, а не его причины;
• высокие цены на данные процедуры;
• выполнение операции высокопрофессиональным хирургом.

Если с помощью малотравматичных методов не достигается желаемого результата, пациенту рекомендуется радикальное оперативное вмешательство.

Лигирование латексными кольцами

В ходе процедуры врач перетягивает сосудистую ножку геморроидальных узлов при помощи специальных латексных колец. Это приводит к нарушению в них кровообращения, а в дальнейшем к отмиранию и отпаданию совместно с кольцом. Начало процесса наблюдается через несколько часов после лигирования. При этом пациент чувствует незначительные болезненные ощущения.

Принцип лигирования геморроя латексными кольцами

Для надевания латексных колец используется механический или вакуумный лигатор. Процедура не представляет сложности, длится не более 15 минут и может привести к следующим осложнениям:

• болевым ощущениям в области анального отверстия;
• примесям крови в каловых массах;
• соскальзыванию латексного кольца ;
• воспалительным процессам в аноректальной области.

Лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами рекомендуется при геморроидальных узлах, имеющих выраженную и четкую структуру.

Лазерная коагуляция

Лазерная коагуляция геморроя проводится при геморроидалных узлах небольших размеров. В противном случае процедура может привести к рецидиву заболевания.

В ходе процедуры происходит послойное прижигание разросшихся венозных сплетений, что приводит к их уменьшению и ликвидации. На месте узелков остаются только небольшие рубцы.

При внешнем геморрое высокочастотными лучами отсекается узелок, параллельно прижигаются рана и сосуды, что предупреждает кровотечение.

К осложнениям лазерного лечения относят возможность:

• частичного тромбирования геморроидальных узлов;
• рецидива гемороя;
• задержки мочи;
• нагноения.

Процедура длится около 15 минут, малотравматичная, вызывает минимум болевых ощущений.

Однако, применение лазера имеет не всегда доступную цену для пациента.

Склерозирование

Склерозирование геморроидальных узлов рекомендуется при хроническом внутреннем геморрое на первых двух стадиях. В ходе процедуры происходит ввод специального лекарственного вещества – склерозанта, в просвет узла. В результате этого в вене развивается воспалительный процесс, который приводит к слипанию и постепенному зарастанию венозных стенок. Нарушение кровоснабжения в узле способствует его отмиранию.

Процедура может привести к сильным болям, кровотечениям, попаданию склерозанта в вену или простату.

Методика получила хорошие отзывы, в связи с ее эффективностью и доступностью.

К отрицательным моментам относят невозможность применения склерозирования при внешнем и комбинированном геморрое.

В ходе дезартеризации геморроидальных узлов специалист проводит перевязку артериальных сосудов геморроидальных узлов нитью, вследствие чего питание и кровоснабжение последних прекращается, с последующим их отмиранием.

Вмешательство может проводиться в амбулаторных условиях с использование перидуральной или внутривенной анестезии в течение 30–60 мин.

Операция избавляет от рецидивов геморроя, т. к. устраняет непосредственно его причины и избавляет от патологии за один сеанс.

С помощью этих приспособлений производится дезартеризация

Однако, процедура является довольно дорогостоящей и требует большого профессионализма от врача.

Криодеструкция

В процессе криодеструкции увеличенные венозные сплетения замораживаются. С этой целью используется жидкий азот, который способен охладить патологические участки до температуры минус 200 ºС.

Воздействие холода приводит к резкому сужению сосудов, в результате чего болевые ощущения и кровотечение прекращаются. Низкая температура приводит к отмиранию и отторжению геморроидальных узлов через 7–10 дней.

Методика отличается: безболезненностью, бескровностью, нетравматичностью, отсутствие противопоказаний и быстрым восстановлением организма.

Время терапии зависит от количества и величины геморроидальных узлов.

Чаще применяется на 1–2 стадии заболевания. Редко приводит к осложнениям в виде некроза рядом находящихся здоровых тканей или недостаточному прекращению кровоснабжения геморроидальных узлов, что требует повторения процедуры.

Инфракрасная коагуляция

При инфракрасной коагуляции ножка геморроидального узла подвергается локальному воздействию инфракрасных лучей. Это приводит коагуляции (свертыванию белковых веществ) и, как следствие, к нарушению кровоснабжения шишки, постепенному ее отмиранию и отпадению.

Метод применяется на 1 и 2 стадии внутреннего и комбинированного геморроя или при неудачном использовании латексных колец.

Инфракрасная коагуляция длится около 30 мин., безболезненная и бескровная, но может привести к тромбозу или некрозу узлов.

Кроме того, вмешательство не исключает риск повторного возникновения геморроя.

Лечить геморрой легче на первых стадиях с помощью консервативных или малоинвазивных методов. Халатное отношение к своему здоровью и несвоевременное обращение к врачу чреваты радикальными оперативными вмешательствами.