КТ или МРТ: выбираем лучший метод аппаратной диагностики. Что выявляет компьютерная томогрфия? Какие заболевания поджелудочной железы можно выявить аппаратными методами

КТ от МРТ отличается по принципу действия. На усмотрение врача может назначаться та или иная процедура. В зависимости от того, какая область организма должна быть обследована, выбирается и диагностический метод. Также во многом метод диагностики зависит и от того, сколько раз за короткий период времени потребуется провести обследование. Каждый из методов имеет свои достоинства и недостатки. Их полезно знать пациенту, который должен проходить диагностическое обследование с применением компьютерного или магнитно-резонансного томографа.

Оба метода высокоинформативны и позволяют очень точно определить наличие или отсутствие патологических процессов. В принципе действия приборов есть кардинальная разница, и из-за этого возможность частоты сканирования организма при помощи этих двух приборов различна. Сегодня в качестве наиболее точных методов диагностики используются рентген, КТ, МРТ.

Компьютерная томография — КТ

Компьютерная томография проводится с использованием рентгеновских лучей и, как и рентгенография, сопровождается облучением организма. Проходя через тело, при таком исследовании лучи позволяют получить не двухмерное изображение (в отличие от рентгена), а объёмное, что намного удобнее при диагностике. Излучение при сканировании организма исходит из особого кольцеобразного контура, расположенного в капсуле прибора, в которой находится пациент.

По сути, при проведении компьютерной томографии выполняется череда последовательных рентгеновских снимков (воздействие таких лучей вредно) поражённой области. Они выполняются в разных проекциях, из-за чего удаётся получить точное трёхмерное изображение обследуемой области. Все изображения объединяются и превращаются в единую картинку. Большое значение имеет то, что врач может посмотреть все снимки по отдельности и за счёт этого изучить срезы, которые, в зависимости от настройки аппарата, могут быть толщиной от 1 мм, а после этого еще и объёмное изображение.

Таким образом, при проведении компьютерной томографии пациент получает некоторую дозу облучения, как и при рентгене, из-за чего процедуру нельзя назвать полностью безопасной.

Магнитно-резонансная томография — МРТ

Магнитно-резонансная томография также позволяет получить трёхмерное изображение и череду снимков, которые можно смотреть по отдельности. В отличие от КТ, в аппарате не используется рентгеновских лучей, и пациент не получает дозы облучения. Для сканирования организма используется действие электромагнитных волн. На их воздействие разные ткани дают неодинаковый ответ, и потому происходит формирование изображения. Особый приёмник в аппарате улавливает отражение волн от тканей и формирует изображение. Врач имеет возможность увеличить, когда это нужно, картинку на экране прибора и посмотреть послойные срезы интересующего органа. Проекция снимков разная, что необходимо для полноценного осмотра исследуемой области.

Отличия в принципе работы томографов дают врачу возможность при выявлении патологий в той или иной области тела выбрать тот метод, что в конкретной ситуации сможет дать более полноценную информацию: КТ или МРТ.

Показания

Показания для проведения обследования с применением того или другого метода различны. Компьютерная томография выявляет изменения в костях, а также кисты, камни и опухолевые образования. МРТ же показывает, кроме этих нарушений, ещё и различные патологии мягких тканей, сосудистых и нервных путей, суставных хрящей.

Показания к МРТ	Показания к КТ
Опухоли мягких тканей и подозрение на их наличие	Повреждение костей, в том числе челюсти и зубов
Определение состояния нервных волокон во внутренних органах, а также головном и спинном мозге	Определение степени повреждения суставов при травмах и хронических заболеваниях
Определение состояния оболочек спинного мозга и головного мозга	Выявление болезней позвоночника, в том числе межпозвонковых грыж, остеопороза и сколиоза
Изучение состояния головного мозга после инсульта и при рассеянном склерозе	Определение степени повреждения головного мозга при опухолевых заболеваниях и травмах
Определение состояния мышц и связок	Определение состояния органов грудной клетки
Определение состояния суставов	Определение новообразований в щитовидной железе
Воспалительные и некротические процессы в тканях органов и костных тканях	Определение изменений в полых органах
МРТ лёгких может быть проведено при установлении наличия опухолевого процесса даже в самом начале его развития.	Определение наличия камней в желчном пузыре и мочеполовой системе

В ряде случаев может быть использован с равной долей информативности компьютерный или магнитно-резонансный томограф. Таким образом, в зависимости от оснащённости медицинского учреждения обследование может проводиться с применением одного или другого вида оборудования для сканирования состояния тела.

Противопоказания

Оба метода сканирования имеют некоторые противопоказания к применению. В ряде случаев, когда проведение одного метода исследования не желательно или запрещено, может быть рассмотрен вариант проведения второго.

Противопоказания к КТ	Противопоказания к МРТ
Беременность	Наличие металлических элементов в организме
Грудное кормление (если проводится процедура, надо прервать вскармливание грудью на 48 часов после исследования, чтобы ребёнок не получил порцию радиации)	Присутствие вживлённых электронных корректоров работы внутренних органов и систем
Детский возраст (исключением являются только случаи, когда иного способа определения состояния больного нет, и польза от диагностики превышает риски от процедуры)	Наличие инсулиновой помпы
Вес пациента более 200 кг	Первый триместр беременности
Нервное перевозбуждение, при котором пациент не может сохранять неподвижное состояние во время сканирования	Вес более 130 кг
Частое использование	Невозможность нахождения в неподвижном состоянии столько времени, сколько необходимо для процедуры
Гипсовая повязка в месте обследования	Клаустрофобия

При процедуре с контрастированием противопоказания для обеих процедур одинаковы. Связано это с тем, что контрастное вещество имеет ограничения к использованию. Вводить его не следует при наличии тяжёлой почечной и печёночной недостаточности, а также при аллергии на контраст.

Если неизвестно, есть ли наличие непереносимости средства, то предварительно проводится тест на аллергию на контрастное вещество. Использовать могут несколько видов контраста и, как правило, удаётся подобрать средство, которое подходит конкретному пациенту.

Как часто можно проводить сканирование

КТ проводится с применением рентгеновских лучей, и потому частое повторение процедуры не допускается. По норме проводить ее более 1 раза в год не следует. Если имеется раковое заболевание, регулярный мониторинг которого необходим, минимальный перерыв между обследованиями составляет 2,5 месяца. Лучше в этом случае применять МРТ, при которой отсутствует негативное воздействие на организм радиации, что важно для предупреждения осложнений. Процедура не просто безопаснее, а полностью безвредна. МРТ можно проводить неограниченное количество раз, а при необходимости – даже несколько сканирований за 1 день.

При использовании сканирования с контрастированием также нет ограничений на частоту процедуры. Единственное, что необходимо учитывать, – это перерыв между повторными введениями средства. Его желательно выдерживать не менее 2 дней, чтобы снизить нагрузку на почки. Вреда здоровью контрастное вещество не наносит. Если оно применяется при КТ, то все ограничения связаны непосредственно с рентгеновским воздействием, а не влиянием на организм контраста.

Возможно ли проводить МРТ и КТ в один день

Принцип воздействия на организм при обследовании с применением компьютерного и магнитного томографов разный, и потому при их сочетании организм перегрузки не получает. В случае необходимости можно провести оба вида томографии в один день, не опасаясь за здоровье. Это полностью безопасно.

Отличие методик при исследовании мозга

Сканирование мозга необходимо при многих нарушениях, в том числе инсультах, нарушении кровоснабжении и опухолевых процессах. Если нужно часто делать снимки для контроля состояния, то предпочтение надо отдать МРТ, так как она не представляет опасности при частом повторении. Какой метод будет выбран, всецело зависит от оснащённости клиники и наличия у пациента противопоказаний и ограничений к процедуре.

По данным КТ и МРТ при изучении мозга получают одинаково точные результаты, и потому в диагностике различий не будет. Оба вида исследования покажут опухоли, сосудистые нарушения и очаги воспалений. Дополнительно МРТ позволяет определить и плотность тканей мозга.

Важной особенностью магнитно-резонансной томографии является способность выявить очаг ишемического нарушения ещё за 20 минут до того, как разовьётся острое состояние больного. Из-за этого при подозрениях на патологию проводится именно МРТ.

Что лучше для сканирования лёгких

Если имеются подозрения на то, что при травме осколки рёбер затронули лёгкие, то показано проведение КТ, так как эта процедура точнее всего продемонстрирует наличие костных осколков. Такое же сканирование применяется при травмах для исключения или выявления кровотечений. Так как проводится компьютерная томография особенно быстро, то в экстренных состояниях она наиболее оптимальна. Также процедура позволяет очень точно определить присутствие метастазов; КТ лёгких показывает и вторичные раковые опухоли.

МРТ лёгких чаще назначается при опухолевых и воспалительных процессах. Такие изменения в мягких тканях обследование показывает очень чётко и позволяет отслеживать динамику их развития без риска чрезмерного облучения организма.

Различия в воздействии томографов на организм позволяют получить максимум информации.

Что оптимально при исследовании брюшной полости

Сильных различий по информативности методов нет. Исключением является то, что при КТ лучше определяется плотность тканей органов брюшной полости, а также можно быстро установить наличие твердых образований и предметов, костных обломков и кровотечений. При травматических повреждениях живота рекомендуется проведение именно КТ, так как быстрота проведения процедуры дает возможность в минимальный срок выявить опасные нарушения.

МРТ позволяет получить самую точную информацию о состоянии мягких тканей и наличии воспалительных процессов в брюшной полости. Из-за этого процедура чаще проводится при исследовании состояния, поджелудочной железы, печени, селезенки, кишечника и др.

Что информативнее при болезнях суставов

При поражениях суставов, в том числе тазобедренных, назначаются и КТ, и МРТ. Пациентов закономерно интересует, какой метод более информативен и достоверен. При нарушениях в суставах чаще всего проводится магнитно-резонансная томография, которая позволяет получить максимум информации обо всех тканях, в том числе мягких, воспалением которых очень часто сопровождаются болезни суставов.
При травмах или хронических патологиях проведение МРТ позволяет определить состояние даже нервных волокон, сухожилий, связок и кровеносных сосудов.

КТ суставов применяют при травмах, когда подозревается наличие повреждений костей или их головок, образующих сустав. Во время такой процедуры быстро выявляются кровотечения в полость сустава и присутствие костных осколков. Также это исследование проводится при заболеваниях и травмах суставов, если есть противопоказания для проведения магнитно-резонансной томографии.

Если необходимо регулярно контролировать изменения в суставе, то применяется только МРТ, так как перегрузка рентгеновскими лучами организма представляет большую угрозу. Детям при проблемах с суставами проводится только МРТ.

Какое сканирование лучше

Каждый из методов является высокоинформативным. Выбор того, какое исследование будет проводиться, зависит от противопоказаний и того, какие ткани надо осмотреть в первую очередь. Если есть подозрения на проблемы с костными системами, врач выбирает КТ, а с мягкими – МРТ. Нельзя сказать, что одна диагностическая процедура лучше, а другая хуже. Каждый метод эффективнее для получения определённой информации. Более опасной для здоровья является КТ, но при обследовании, проведенном правильно, рентгеновское излучение не вызовет негативных последствий.

Где делают и сколько стоит процедура?

Стоимость обследования зависит от области сканирования и того, какого поколения оборудование применяется (разница в цене в зависимости от типа прибора может быть достаточно велика). Имеет значение и клиника, в которой проводится процедура. В государственных медицинских учреждениях пройти КТ можно за 3-4 тысячи рублей, а МРТ стоит от 4 до 9 тысяч рублей в зависимости от исследуемого органа. Дороже всего обойдётся сканирование головного мозга.

Компьютерная томография

Магнитно-резонансная томография

Выбор метода диагностики остаётся за лечащим врачом. И МРТ, и КТ должны проводиться только по медицинским назначениям.

Спасибо

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Компьютерная томография представляет собой вид лучевой диагностики , позволяющий получать изображение различных органов так, будто их разрезали. На основании таких томографических срезов можно исследовать структуру органов и тканей послойно, что позволяет выявлять широкий спектр различных патологий.

Компьютерная томография головного мозга – общая характеристики метода

Компьютерная томография (КТ) – это метод лучевой диагностики, основанный на получении изображений различных органов и тканей человеческого тела в виде сечений (срезов) при прохождении через них рентгеновского излучения. Итоговые изображения исследуемой области тела или органа, получаемые при выполнении компьютерной томографии, можно условно представить в виде срезов. То есть врач видит картинку органа так, будто его разрезали.

Компьютерная томография, по своей сути, представляет модифицированный и улучшенный вариант рентгена , так как при ее выполнении через органы и ткани также проходит рентгеновский луч. Однако при рентгеновском обследовании через изучаемый орган пропускается рентгеновское излучение, часть которого задерживается тканями, а оставшаяся часть лучей, прошедшая насквозь, улавливается специальными датчиками рентген-аппарата и формирует изображение органов и тканей. Далее это полученное плоское двумерное изображение печатается на пленке, и врач может его изучить. То есть в результате рентгена получается снимок (как фотография), на котором видны все попавшиеся на пути рентгеновского луча органы. Вследствие этого на рентгеновском снимке некоторые органы или участки тела оказываются закрытыми и невидимыми из-за наложившегося на них изображения костей и т.д.

В отличие от рентгена, при компьютерной томографии происходит послойное сканирование тканей с последующей компьютерной реконструкцией в готовое изображение органа или части тела. То есть при КТ рентгеновский луч направляется на изучаемый орган с разных точек, а не с одной, и проходит через него под разными углами. По мере прохождения рентгеновского луча через ткани он ослабляется, и именно это ослабление автоматически фиксируется компьютером, присоединенным к аппарату. Далее также в автоматическом режиме компьютер, на основании силы ослабления рентгеновского луча, выстаивает трехмерное изображение обследуемого органа, которое врач видит на мониторе и может анализировать.

Таким образом, на рентгеновском снимке трехмерные объемные биологические структуры видны в виде двумерного плоского изображения, что сильно снижает информативность метода из-за наложения теней различных органов друг на друга. А на снимке компьютерной томографии воссоздается трехмерное изображение изучаемого органа, которое представляет собой как бы биологический объект в разрезе. Возможность компьютерной томографии формировать объемное изображение тканей в разрезе получается благодаря тому, что в томографе рентгеновская трубка не зафиксирована в одном положении, а движется вокруг тела человека. Во время движения вокруг тела пациента рентгеновская трубка испускает узконаправленные рентген-лучи, прохождение которых через ткани фиксируется компьютером, и на основании их ослабления компьютерная программа выстраивает множество изображений. Впоследствии, на основе этого множества изображений, путем компьютерного моделирования и выстраивается итоговое трехмерное изображение изучаемого органа, которое изучает врач. Благодаря же хранящемуся в памяти компьютера множеству промежуточных изображений врач может приблизить или отдалить конечную картинку, увеличить или уменьшить ее, определить размеры, форму и структуру органов и тканей, а также изучить орган в самой его толще.

Учитывая все вышесказанное, можно сделать вывод, что компьютерная томография головного мозга – это метод лучевой диагностики различных мозговых патологий, основанный на получении объемного изображения структур мозга. На снимках компьютерной томограммы врач может оценить размеры, форму, структуру, расположение и строение различных частей мозга, выявить в них отклонения от нормы и, соответственно, диагностировать различные мозговые патологии.

Высокая информативность, незначительная лучевая нагрузка (меньше, чем при рентгене), отсутствие неприятных ощущений при проведении и простота подготовки сделали компьютерную томографию головного мозга одним из лучших методов диагностики заболеваний мозга.

Информативность компьютерной томографии существенно повышается при использовании контрастов – специальных препаратов на основе йода , которые при введении в организм повышают контрастность мягких тканей, позволяя получать более яркое и четкое изображение. Благодаря контрасту в ходе КТ головного мозга можно выявлять даже небольшие опухоли и мелкие кровоизлияния. Однако контрастирование не всегда используется при компьютерной томографии, как и при рентгене. Контраст вводится только по показаниям.

Компьютерная томография головного мозга – что показывает (что выявляет)?

Компьютерная томография головного мозга позволяет получить изображение мозга и костей черепа в виде срезов в различных плоскостях и проекциях. По таким изображениям врач может изучить расположение, форму, размеры и строение различных участков мозга, оценить их функционирование, а также выявить даже небольшие изменения в тканях и работе мозговых структур. Таким образом, очевидно, что компьютерная томография показывает состояние и функционирование структур головного мозга как в норме, так и при патологии. Соответственно, на основании данных компьютерной томографии головного мозга можно выявлять различные патологии ЦНС, а также выяснять причины появления у человека неврологических нарушений (расстройства координации движений, речи, памяти, внимания и т.д.). В ходе компьютерной томографии определяется точное расположение патологического очага в головном мозге, оценивается глубина его залегания, размеры, форма, объемы, угол наклона, соотношение с пограничными тканями и т.д.

В диагностике заболеваний ЦНС компьютерная томография играет огромное значение, так как этот метод позволяет видеть структуры мозга прижизненно так, будто их разрезали и разложили для детального изучения. Так, компьютерная томография позволяет видеть белое и серое вещество мозга, а также ликворосодержащие пространства (желудочки мозга, цистерны) без применения контрастных веществ. Конечно, введение контраста улучшает визуализацию мозговых структур, но даже без него их отлично видно на снимках компьютерной томографии.

Компьютерная томография головного мозга показывает следующие патологии и нарушения функционирования мозговых структур:

Характер инсульта (геморрагический или ишемический) при эпизоде острого нарушения мозгового кровообращения;
Характер повреждений при черепно-мозговой травме (гематомы , ушибы мозга, кровоизлияния, переломы или трещины костей черепа, и др.);
Локализацию и размер гематомы при внутримозговом кровоизлиянии;
Локализацию и размеры новообразований головного мозга (опухолей, метастазов, кист);
Признаки повышенного внутричерепного давления ;
Причины неврологических расстройств (нарушение координации движений, глотания, непроизвольные движения глазными яблоками, утрата чувствительности на каком-либо участке тела и т.д.), нарушений зрения и слуха, головных болей, нарушений высших мозговых функций (речи, внимания, памяти, мышления);
Причины судорожных припадков и обмороков ;
Точный характер и локализацию поражения при дисциркуляторных энцефалопатиях , а также при нарушениях работы мозга, выявленных по результатам ЭЭГ , допплерографии сосудов мозга , ангиографии , краниографии;
Характер приобретенных или врожденных аномалий сосудов головного мозга (мальформации, сужения, закупорки, аневризмы и т.д.);
Степень повреждения мозговых структур при дегенеративных заболеваниях ЦНС (мозжечковая атаксия, болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона и др.);
Наличие осложнений после перенесенных заболеваний ЦНС (кисты, склероз , очаги отвердения кровоизлияний и т.д.);
Эффективность проводимого лечения и состояние мозга на фоне имеющихся патологий ЦНС.

Компьютерная томография. Рентгеновская компьютерная томография и однофотонная эмиссионная компьютерная томография головного мозга – в чем разница?

Компьютерная томография и рентгеновская компьютерная томография – это различные названия одного и того же метода лучевой диагностики. Просто термин "компьютерная томография" более короткий и чаще используемый. А термин "рентгеновская компьютерная томография" более длинный, но с формальной точки зрения и более правильный, поскольку в нем указывается тип излучения, на котором основана диагностическая методика. На практике же обычно используется укороченный термин "компьютерная томография", так как исторически сложилось, что под этим словосочетанием всегда подразумевается именно рентгеновская томография.

Однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ) – это вид диагностического исследования, который по своей сути весьма сильно отличается от рентгеновской компьютерной томографии. ОФЭКТ представляет собой вариант диагностического исследования, при котором человек принимает радиофармпрепараты, поглощаемые органами и тканями, а томограф потом снимает испускаемое ими излучение и выводит его на монитор в виде картинки. Далее, в зависимости от интенсивности зафиксированного излучения от радиофармпрепаратов, врач анализирует состояние и функционирование обследуемого органа и выявляет имеющиеся патологии. По своей сути и принципам выполнения, однофотонная эмиссионная компьютерная томография ближе к сцинтиграфии , чем к рентгеновской компьютерной томографии.

Объединяет же ОФЭКТ и рентгеновскую томографию два фактора: первый – это использование компьютера для автоматической обработки получаемых от биологических тканей сигналов и перевода их в изображения, а второй – это сканирование тканей послойно, будто их разрезают на тонкие пластинки. Других сходств, несмотря на похожие названия, у компьютерной томографии и ОФЭКТ нет.

Виды компьютерной томографии

В зависимости от особенностей конструкции и работы томографа, выделяют следующие виды компьютерной томографии:

Традиционная компьютерная томография;
Спиральная компьютерная томография (СКТ);
Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ).

Данные виды томографии отличаются друг от друга особенностями работы приборов, а также информативностью получаемых данных. Так, наиболее информативной является мультиспиральная компьютерная томография, позволяющая выявлять даже очень мелкие повреждения тканей. Для оценки состояния и выявления патологий головного мозга в настоящее время применяют все три вида томографии. Рассмотрим каждый вид компьютерной томографии подробнее.

Традиционная компьютерная томография головного мозга

Производится томографом, состоящим из движущегося стола, гентри и компьютера. Движущийся стол представляет собой тип обычной кушетки, на которой располагается человек во время проведения исследования. Гентри – это большая рамка с туннелем в ней, в котором располагаются рентгеновская трубка и датчики, улавливающие изображение тканей. А компьютер присоединен к гентри, и производит автоматическую обработку получаемых сигналов и их преобразование в изображение органов и тканей.

Традиционная томография проходит следующим образом: рентгеновская трубка дает излучение на обследуемый орган, после чего датчики, равномерно расположенные по кольцу в гентри, улавливают сигнал от них и преобразуют его в изображение одного слоя биологических тканей. Далее наступает короткая пауза, стол немного задвигается в гентри, после чего производится новая серия снимков, и получаются изображения следующего слоя обследуемого органа. Затем стол опять двигается в гентри, и производится снимок следующего слоя органа и т.д. То есть при традиционной компьютерной томографии производится визуализация каждого слоя обследуемого органа путем пошагового движения стола внутрь гентри. При этом толщина слоев и межсрезовые промежутки задаются врачом-радиологом заранее в соответствии с целями обследования. Таким образом, традиционная компьютерная томография позволяет получать двумерное изображение головного мозга без помех, создаваемых костной тканью.

Однако из-за шагового движения стола и поочередного сканирования слоев обследуемого органа традиционная компьютерная томография может занимать довольно большой промежуток времени. Например, традиционная КТ головного мозга может занимать 10 – 20 минут, а брюшной полости – до получаса.

Информативность традиционной компьютерной томографии головного мозга – самая низкая среди имеющихся видов томографии. Поэтому при выполнении традиционной КТ часто приходится применять введение контрастных веществ, чтобы полученные снимки головного мозга оказались достаточно информативными для выявления даже небольших патологических очагов.

Спиральная компьютерная томография (СКТ) головного мозга

Выполняется томографом, состоящим из гентри, движущегося стола и компьютера. В отличие от традиционной томографии, при спиральной КТ стол, на котором лежит пациент, движется непрерывно, а не пошагово, а рентгеновская трубка постоянно двигается вокруг стола по спирали, описывая винтовую траекторию вокруг больного. То есть при традиционной КТ рентгеновская трубка сканирует органы по линейной оси (прямолинейно), а при спиральной – спиралевидно. Благодаря вращению рентгеновской трубки по спирали вокруг тела пациента технология спиральной КТ позволяет сделать исследование головного мозга более информативным за счет частичного наложения срезов, более безопасным за счет уменьшения дозы рентгеновского облучения и более коротким по времени.

Спиральная компьютерная томография головного мозга является весьма информативным методом обследования, который позволяет выявлять патологические очаги размерами меньше, чем толщина сканируемого слоя (менее 0,75 – 10 мм). Такое возможно благодаря тому, что при формировании трехмерного изображения изучаемого органа из отсканированных томографом слоев происходит частичное наложение этих слоев друг на друга.

Толщина сканируемых слоев при спиральной томографии задается врачом-радиологом в зависимости от имеющейся диагностической задачи. Обычно проводится сканирование головного мозга с толщиной слоя 1 – 8 мм. Однако, если нужно рассмотреть какие-либо очень маленькие патологические очаги в головном мозге или костях черепа, то врач может установить толщину слоя для сканирования 0,5 – 0,75 мм, и в таком случае исследование будет называться компьютерной томографией высокого или сверхвысокого разрешения. Для рутинного обследования не рекомендуется проводить спиральную компьютерную томографию высокого и сверхвысокого разрешения, так как чем меньше толщина сканируемого слоя головного мозга, тем большую дозу рентгеновского облучения получает человек.

В настоящее время именно спиральная компьютерная томография наиболее часто применяется для обследования головного мозга, поскольку этот метод имеет очень высокую информативность, и в то же время достаточно доступен.

Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) головного мозга

Также называется многослойной компьютерной томографией или спиральной компьютерной томографией с многорядным расположением детекторов. МСКТ представляет собой вариант спиральной томографии, который отличается от нее тем, что датчики, улавливающие изображение исследуемых органов, расположены в гентри не в один ряд по кольцу, а в несколько рядов. В остальном МСКТ производится точно так же, как и спиральная компьютерная томография.

Благодаря многорядному расположению датчиков в гентри МСКТ позволяет получать высокоточные трехмерные изображения обследуемых органов с высочайшей контрастностью и разрешением. Снимки МСКТ позволяют выявлять даже очень незначительные патологические очаги в головном мозге и костях черепа, а также выстраивать на их основе 3D-модели. Кроме того, использование МСКТ позволяет увеличить исследуемый объем мозга, не увеличивая дозу рентгеновского облучения.

По своей информативности мультиспиральная компьютерная томография головного мозга по ряду параметров такая же, как и магнитно-резонансная томография , а по ряду параметров даже превосходит МРТ. Например, в вопросе выявления кровоизлияний, участков обызвествления (окаменения) в тканях мозга и патологии костей черепа МСКТ однозначно превосходит магнитно-резонансную томографию.

В настоящее время МСКТ делается реже спиральной компьютерной томографии из-за ее дороговизны и отсутствия необходимого оборудования. Но если есть возможность, то для обследования головного мозга желательно выбрать именно мультиспиральную компьютерную томографию, как наиболее информативную.

Компьютерная томография головного мозга с контрастом

Компьютерная томография головного мозга с контрастом представляет собой исследование, в ходе которого внутривенно вводится специальное вещество на основе соединений йода, повышающее контрастность тканей. Контраст может использоваться при проведении любого вида компьютерной томографии – традиционной, спиральной или мультиспиральной. Благодаря контрасту снимки КТ становятся более информативными, что позволяет выявлять даже малозаметные патологические очаги. Кроме того, при компьютерной томографии сосудов контраст используется в обязательном порядке, чтобы были хорошо видны структура, извитость, сужения, аневризмы, закупорки и другие сосудистые проблемы.

Так, компьютерная томография головного мозга позволяет достоверно выявлять геморрагические и ишемические инсульты, опухоли, метастазы опухолей, воспалительные заболевания (абсцессы, менингиты, энцефалиты), кисты (в том числе эхинококковые), патологию сосудов (аневризмы, мальформацию, сужения и т.д.). Кроме того, контрастирование при КТ дает возможность определить истинные размеры и границы патологического очага в головном мозге.

Дополнительное введение контраста при КТ в обязательном порядке показано при обследовании по поводу острого нарушения мозгового кровообращения, черепно-мозговой травмы, опухолей и кист мозга, воспалительных заболеваний (менингит, абсцессы), а также при патологии сосудов.

В качестве контрастных веществ для компьютерной томографии применяются препараты на основе соединений йода, такие, как Омнипак, Ультравист, Оптирей и т.д. Контрастные препараты при выполнении КТ могут вводиться внутривенно и субарахноидально. Как правило, контрастные средства хорошо переносятся, но примерно у 4 % людей вызывают побочные реакции в виде тошноты , рвоты , головокружения , ощущения жара, покраснения кожи , затруднений дыхания. Такие побочные эффекты не опасны и полностью проходят после того, как препарат выводится из организма.

В редких случаях контрасты для КТ могут вызывать аллергические реакции (крапивницу , отек Квинке , отек гортани, шок). Если в ответ на введение контраста развивается аллергическая реакция, обследование немедленно прекращают и пациенту оказывают необходимую помощь.

Так как контрастные препараты выводятся из организма почками и содержат йод, то их применение нежелательно при почечной недостаточности и гипертиреозе . Однако если пациенту с почечной недостаточностью или гипертиреозом необходимо пройти КТ головного мозга с контрастом, то перед обследованием производится специальная медикаментозная подготовка, после которой контрастные препараты использовать можно без опасений.

Компьютерная томография сосудов головного мозга

Компьютерная томография сосудов головного мозга представляет собой метод обследования различных мозговых сосудов с целью выявления их патологии. В ходе КТ сосудов мозга изучаются только вены и артерии, их состояние, строение, диаметр, расположение, наличие деформаций (аневризмы, сужения, извитость и др.), а также кровоток в них. Исследование позволяет диагностировать сосудистые патологии, такие, как мальформации, тромбозы , аневризмы, нарушения мозгового кровообращения и т.д. КТ сосудов мозга проводится с контрастом, позволяющим улучшить визуализацию артерий и вен.

Так как сосудистые заболевания встречаются часто и вызывают многочисленные жалобы (головные боли, головокружения, шум в ушах , мушки перед глазами и т.д.), снижающие качество жизни людей, то томография сосудов головного мозга оказывается весьма востребованным методом диагностики. Более того, именно томография сосудов, а не мозга проводится наиболее часто.

Компьютерная томография сосудов мозга показана к проведению в следующих случаях:

Диагностика сосудистых заболеваний головного мозга (мальформации, аневризмы, тромбозы, кровоизлияния, синдром хронической ишемии, повышенное внутричерепное давление, дисциркуляторная энцефалопатия и т.д.);
Диагностика тромбоза вен;
Инсульты (для определения уровня поражения мозговых сосудов, выявления огибающих сосудов, оценки зон обратимого и необратимого повреждения, оценки степени снижения мозгового кровотока);
Контроль эффективности лечения инсультов;
Оценка состояния синусов твердой мозговой оболочки при менингиомах;
Хронический стеноз (сужение) артерий головного мозга;
Оценка количества сосудов (васкуляризации) в опухолях головного мозга.

Компьютерная томография сосудов головного мозга – видео

Показания к компьютерной томографии головного мозга

Компьютерная томография головного мозга имеет довольно широкий спектр показаний, среди которого есть ситуации, когда обследование необходимо для определения наилучшей тактики лечения при уже выявленном заболевании, а также случаи, когда исследование нужно для постановки диагноза.

Итак, для выявления возможных заболеваний ЦНС (с целью диагностики) компьютерная томография головного мозга показана при наличии у человека следующих симптомов и состояний:

Частые головные боли без видимой причины;
Беспричинные обмороки;
Впервые появившиеся судороги ;
Неврологические расстройства (нарушение координации движений, расстройство глотания, непроизвольные движения любыми частями тела, тики, неконтролируемые движения глаз в разные стороны, опущение века , паралич любой части тела, потеря чувствительности на каком-либо участке кожи, ощущение "бегания мурашек", онемение и т.д.);
Расстройство зрения или слуха без видимой причины;
Нарушение высших мозговых функций (речи, памяти, внимания и т.д.);
После перенесенной нетяжелой черепно-мозговой травмы (не сопровождавшейся потерей сознания).

В вышеуказанных ситуациях компьютерная томография головного мозга с целью диагностики проводится в плановом порядке.

Однако, помимо плановых показаний к КТ головного мозга с диагностической целью, имеются еще и экстренные, такие, как:

Судороги, сочетающиеся с какими-либо из следующих симптомов и состояний: неврологические расстройства, нарушения психики, лихорадка, непроходящая головная боль, недавняя травма головы, пролеченные злокачественные опухоли, наличие СПИДа или прием антикоагулянтов (Варфарин , Гепарин , Тромбостоп, Фенилин и др.);
Черепно-мозговая травма, сочетающаяся с потерей сознания, проникновением в полость черепа какого-либо предмета, нарушением свертываемости крови, неврологическими расстройствами или травмами других органов;
Головная боль, сочетающаяся с неврологическим дефицитом (точечные зрачки или зрачки разного размера, паралич, расстройство речи, потеря чувствительности и т.д.), изменениями психики, нарушениями мышления, памяти, внимания, изменением обычного характера боли или ВИЧ-инфекцией ;
Нарушение нормального психического состояния в сочетании с головной болью, ВИЧ-инфекцией, алкоголизмом , значительно повышенным артериальным давлением , неврологическим дефицитом (точечные зрачки или зрачки разного размера, шаткая походка, расстройства зрения, речи, чувствительности и т.д.), явлениями менингизма (головная боль, рвота, непереносимость яркого света, невозможность прижать подбородок к груди из-за ригидности мышц затылка, и т.д.

Выше мы перечислили плановые и экстренные показания для проведения компьютерной томографии головного мозга с целью выявления возможно имеющегося у человека заболевания/повреждения ЦНС.

Помимо показаний с целью диагностики, к компьютерной томографии головного мозга имеется ряд показаний для определения состояния мозговых тканей на фоне имеющейся патологии и выработки тактики лечения уже развившегося заболевания, а также для контроля за эффективностью проводимой терапии.

Противопоказания к компьютерной томографии головного мозга

Абсолютных противопоказаний к компьютерной томографии головного мозга без введения контраста нет. Это означает, что исследование при необходимости может быть проведено любому человеку вне зависимости от пола, возраста, текущего состояния и имеющихся заболеваний. Однако ввиду того, что компьютерная томография дает лучевую нагрузку на организм, проведение этого исследования нежелательно во время беременности и у детей. Поэтому при необходимости обследования беременных женщин и детей врач взвешивает потенциальные риски и возможную пользу, и только после этого принимает решение о назначении томографии. Фактически, детям и беременным компьютерную томографию головного мозга проводят только по строгим экстренным показаниям, когда без этого исследования невозможно обойтись.

Кроме того, ограничениями (но не противопоказаниями) для компьютерной томография головного мозга без введения контраста являются неадекватное поведение больного, тяжелая клаустрофобия, вес тела более 120 кг у пациента и наличие металлических конструкций в области головы.

Если же речь идет о компьютерной томографии головного мозга с контрастом, то для данной диагностической манипуляции имеются следующие противопоказания:

Аллергические реакции на препараты йода, зафиксированные в прошлом;
Уровень креатинина в сыворотке крови выше 130 мкмоль/л или клиренс креатинина менее 25 мл/мин;
Бронхиальная астма с тяжелым течением;
Гипертиреоз (повышенный уровень гормонов щитовидной железы в крови);
Рак щитовидной железы;
Острая сердечная недостаточность ;
Тяжелое течение сахарного диабета ;
Прием лекарственных препаратов, токсичных для почек (Метформин , Дипиридамол, Аспирин и другие нестероидные противовоспалительные средства , Фуросемид и другие мочегонные препараты).

Противопоказания к КТ с контрастом обусловлены не самой томографией, а использованием соединений йода в качестве контрастных препаратов. Известно, что соединения йода могут провоцировать спазм бронхов и гортани, аллергические реакции, а также негативно влиять на почки. И именно с этими свойствами соединений йода связаны противопоказания к КТ с контрастом. Ведь при введении контрастного препарата на основе йода пациенту с противопоказаниями может резко ухудшиться его состояние, вплоть до шока.

Тем не менее, даже при наличии противопоказаний к компьютерной томографии с контрастом ее можно выполнить, но при условии предварительной медикаментозной подготовки пациента. То есть люди, имеющие противопоказания к компьютерной томографии головного мозга с контрастом, могут ее пройти, но предварительно обязательно должны подготовиться путем приема лекарственных средств, которые назначит врач. Смысл такой подготовки заключается в том, что на фоне применения лекарственных препаратов резко снижается риск ухудшения состояния вследствие воздействия соединений йода.

Подготовка к компьютерной томографии головного мозга

Взрослым пациентам во вменяемом психическом состоянии и детям старше семи лет подготовка к компьютерной томографии головного мозга без контраста не требуется. Единственная подготовка для данных категорий пациентов заключается в ведении обычного образа жизни и недопущении физических и нервных перегрузок накануне обследования. Перед компьютерной томографией желательно не принимать пищу в течение двух часов, чтобы профилактировать возможные приступы тошноты во время проведения обследования.

Однако если компьютерная томография головного мозга без контраста назначена ребенку младше семи лет или взрослому в неадекватном состоянии, то ее обычно проводят с применением неглубокого наркоза , чтобы человек спокойно лежал на кушетке во время обследования. В таком случае, если предполагается производство компьютерной томографии под наркозом, нужно не есть и не пить перед исследованием в течение 12 часов. Требование о воздержании от питья и пищи перед наркозом относится и к детям, и ко взрослым. Касательно детей младше 7 лет, нужно всегда уточнять в медицинском учреждении, как они проводят томографию – под наркозом или без, чтобы без необходимости не мучить ребенка голодом. Ведь многие учреждения дают наркоз только совсем маленьким детям (до трех лет), так как им невозможно объяснить, что необходимо несколько минут полежать на кушетке, не шевелясь. А детям старше трех лет могут провести компьютерную томографию головного мозга и без наркоза, если ребенок спокоен и в состоянии выполнить требование врача лежать на кушетке не шевелясь, пока идет обследование.

В случаях же, когда предстоит компьютерная томография головного мозга или мозговых сосудов с контрастом, все пациенты должны воздерживаться от приема пищи в течение минимум трех часов до исследования. Также за 48 часов перед исследованием следует отменить прием лекарственных препаратов, токсичных для почек, таких, как Метформин, Дипиридамол, нестероидные противовоспалительные средства (Аспирин, Ибупрофен , Нимесулид, Кетанов , Парацетамол и др.). Возобновлять прием токсичных для почек препаратов можно будет не ранее, чем через двое суток после проведения КТ с контрастом. Кроме того, за 24 часа до исследования нужно отменить прием мочегонных препаратов (Фуросемид, Верошпирон , Индапамид и др.) и ингибиторов ацетилхолинэстеразы (Галантамин, Нивалин, Донепезил, Алзепил, Ипидакрин, Нейромидин и т.д.), а возобновить их использование можно будет через 1 – 2 суток после томографии. Если у человека нет противопоказаний к томографии с контрастом, то никакой другой подготовки к исследованию ему не требуется, кроме отмены лекарств, голодного желудка , сохранения спокойного расположения духа и недопущения чрезмерных физических и психоэмоциональных нагрузок.

Но если у человека имеются противопоказания к компьютерной томографии с контрастом (аллергические реакции на препараты йода, заболевания почек, бронхиальная астма с тяжелым течением, гипертиреоз, рак щитовидной железы, острая сердечная недостаточность, тяжелый сахарный диабет), то, помимо голодного желудка, отмены мочегонных, ингибиторов холинэстеразы и токсичных для почек препаратов, ему придется пройти подготовку к исследованию, заключающуюся в приеме лекарственных средств. Без специальной медикаментозной подготовки проведение компьютерной томографии с контрастом у пациентов с противопоказаниями невозможно.

Итак, если у человека в прошлом были аллергические реакции на введение препаратов йода, то в качестве подготовки к компьютерной томографии мозга с контрастом он должен принимать следующие лекарственные средства:

За 12 часов и за 2 часа до исследования – глюкокортикоиды (Метилпреднизолон 40 – 50 мг, Гидрокортизон 250 мг, Дексаметазон 10 мг). Выбирается любой из приведенных препаратов, и принимается в виде таблеток или внутривенных инъекций в указанных дозировках дважды, за 12 и 2 часа до томографии.
За 2 часа до исследования – Ранитидин 50 мг или Циметидин 300 мг. Выбирается любой препарат и вводится внутривенно в указанной дозировке.
Непосредственно перед исследованием – Дифенгидрамин 50 мг или Клемастин 2 мг. Выбирается любой препарат и вводится внутривенно.

Если у человека имеется гипертиреоз или рак щитовидной железы, то в качестве подготовки к компьютерной томографии с контрастом он должен начать за сутки до исследования принимать Тиамазол и перхлорат натрия. Тиамазол принимается в обычной дозировке, а перхлорат натрия – в количестве трех дневных доз. Причем перхлорат натрия нужно продолжать принимать еще 8 – 14 дней после томографии, а Тиамазол – 28 дней.

Если у человека имеются заболевания почек, сахарный диабет, бронхиальная астма, то в качестве подготовки к томографии нужно, в первую очередь, сдать анализ крови на уровень креатинина и пробу Реберга для определения клиренса креатинина. Если клиренс креатинина более 25 мл/мин, то в качестве подготовки к томографии с контрастом, начиная за 4 часа до исследования и в течение 8 – 12 часов после его окончания, вводится физиологический раствор внутривенно капельно из расчета 1 мл/кг/час. Если же клиренс креатинина менее 25 мл/мин или в пределах 25-50 мл/мин, но у человека имеются тяжелые заболевания печени , сердца и других органов, то нужно за 12 часов до томографии и в течение 12 – 24 часов после нее внутривенно капельно вводить физиологический раствор из расчета 1 мл/кг/час. Кроме того, за 2 – 3 суток до томографии назначается прием Ацетилцистеина в таблетках, так как он оказывает защитное действие на почки.

Как делают компьютерную томографию головного мозга?

Перед началом обследования врач попросит вынуть из карманов одежды и снять с тела любые металлические предметы, такие, как серьги, кольца, цепочки, ключи, мелкие деньги и т.д. Если имеются съемные зубные протезы , то их также нужно будет снять на время проведения томографии. Удаление металлических предметов необходимо, чтобы на снимках не было теней от них, мешающих диагностике. Далее врач или рентген-лаборант покажет пациенту переговорное устройство (или даст пульт с тревожной кнопкой), через которое в любой момент можно будет связаться с медицинским персоналом и прекратить исследование, если вдруг резко ухудшится самочувствие или возникнут другие непреодолимые обстоятельства, не позволяющие довести томографию до конца.

После этого нужно будет лечь на кушетку на спину, уложив голову на специальную подставку. Иногда голову фиксируют специальными валиками, чтобы она не двигалась во время съемки томограмм. После того, как пациент ляжет на кушетку и усвоит все рекомендации доктора – начнется процесс обследования, во время которого стол будет двигаться либо постоянно, либо шагами внутрь гентри, а сам томограф шуметь. Стол не полностью входит в гентри, поэтому ощущение замкнутого пространства фактически отсутствует, так как будет видна часть кабинета и нижняя часть собственного тела.

Каких-либо неприятных ощущений человек испытывать не будет, поскольку томография не предполагает соприкосновения с телом и проникновения в физиологические отверстия. Если проводится томография с контрастом, то в вену будет введен контрастный препарат, который может в качестве побочных эффектов спровоцировать ощущение жжения, покраснение кожи, распространяющиеся по венам тепло или холод, металлический привкус во рту . Такие побочные эффекты неопасны, проходят самостоятельно и не требуют вмешательства врача.

Если же после введения контраста появится тошнота, рвота, головокружение, затруднение дыхания, дискомфорт в желудке, крапивница, бронхоспазм, резко упадет или повысится давление , станет невозможно дышать, то исследование прекращается, и врач начинает оказывать необходимую помощь, так как подобные тяжелые побочные эффекты должны быть купированы медикаментозно в кратчайшие сроки.

Сама томография головного мозга продолжается недолго – буквально несколько минут. После ее завершения можно будет вставать, одеваться и заниматься своими обычными делами. Пить и есть можно также сразу после завершения обследования. Более того, если проводилась томография с контрастом, то в этот день нужно выпить не менее 1,5 – 2 литров жидкости для ускорения выведения контрастного вещества почками.

Если компьютерная томография головного мозга с контрастом проводилась пациентам с противопоказаниями, то они должны будут оставаться под наблюдением врачей после завершения обследования минимум в течение получаса.

Компьютерная томография головного мозга ребенку

Компьютерная томография головного мозга может быть произведена детям любого возраста и пола, если есть необходимость в таком диагностическом исследовании. Детям томография проводится по тем же показаниям, что и взрослым. Однако наиболее часто КТ мозга назначается детям первого года жизни в связи с перенесенной гипоксией в родах или во время беременности, перинатальной травмой ЦНС, воспалительными заболеваниями (менингит, абсцесс), подозрением на гидроцефалию , врожденные пороки структур мозга и опухоли. Детям старше года КТ обычно проводится при наличии неврологических жалоб и симптомов (отставание в развитии, головные боли, беспокойность, повышенная активность ребенка, трудности в обучении, нарушенная координация движений, тики и т.д.), а также вследствие перенесенных травм или заболеваний ЦНС.

При производстве компьютерной томографии головного мозга ребенку лучевую нагрузку ограничивают 0,2 мЗв (миллизивертами), и делают при этом срезы толщиной 5 мм или менее. Вследствие минимизации лучевой нагрузки КТ для детей является относительно безопасной диагностической процедурой.

При проведении компьютерной томографии головного мозга детям возникают определенные сложности, связанные с тем, что во время исследования ребенку нужно лежать неподвижно. В связи с этим детям раннего возраста томографию проводят под неглубоким наркозом, а детям постарше (школьного и старшего детсадовского возраста) сначала стараются объяснить необходимость лежать неподвижно, и если они это требование выполняют, то исследование проводят, как у взрослых. Но если ребенок уже вполне взрослый (старше 7 лет) и, несмотря на это, не может лежать неподвижно, то в таком случае прибегают к наркозу. Если предстоит томография под наркозом, то ребенка нужно не кормить и не поить в течение 12 часов перед исследованием.

Из-за сложностей в работе с детьми многие частные центры не проводят компьютерной томографии малышам младше 7 лет.

Если ребенку назначается компьютерная томография головного мозга с контрастом, то правила подготовки точно такие же, как и для взрослых. То есть при отсутствии аллергических реакций на соединения йода, патологии почек, щитовидной железы и бронхиальной астмы нужно только обеспечить воздержание от приема пищи в течение минимум 3 часов (а лучше 6 часов) до исследования. Если же у ребенка имеются противопоказания к КТ с контрастом, то ему проводят такую же медикаментозную подготовку, как и взрослым, только препараты вводятся в соответствующих возрастных дозировках.

Подготовка ребенка к компьютерной томографии – видео

Правильно поставленный диагноз – наполовину вылеченная болезнь. Лекари древности определяли заболевания необычными методами: по глазам, ногтям, цвету кожи и другим признакам. Да и сегодня опытный врач многое скажет о пациенте, впервые его увидев. Многое, но не все. Возможности современной медицины значительно выросли, появились новые методы диагностики, позволяющие заглянуть внутрь человеческого организма и визуально оценить степень поражения того или иного органа. Компьютерная томография − один из таких методов.

Что это такое?

Как только были открыты рентгеновские лучи, люди научились получать изображения органов человека. Нельзя сказать, что эти снимки идеальны. Рентгенография не позволяет разглядеть небольшие очаги нарушений, так как происходит накладывание тканей одна на другую. Метод линейной томографии, с помощью которого получают изображение определенного слоя органа, также далек от совершенства.

И только с изобретением метода КТ начался прорыв в диагностике. За это открытие ученые Кормак и Хаунсфилд были удостоены Нобелевской премии. В арсенале медицинских работников появилась возможность увидеть множество срезов органа в разных местах. Точность и скорость исследования повысилась благодаря внедрению спиральной технологии. А современная многосрезовая методика позволяет сделать до 64 изображений различных слоев органа (уже есть сведения о появлении 320-срезового томографа).

Как проходит?

Установка КТ довольно массивная. Представляет собой кольцо, которое может вращаться с испусканием рентгеновских лучей. Человека, лежащего на специальном столе, помещают внутрь кольца. Сканер, вращаясь вокруг него, слой за слоем изучает исследуемый орган. При спиральной томографии стол с пациентом также движется. В этом есть что-то из мира космической фантастики, не так ли?

Все изображения можно распечатать. Процедура КТ проходит с контрастированием. Контрастное вещество (йодсодержащее) используется для лучшей визуализации изображения. Дело в том, что рентгеновские лучи определенных характеристик почти не видят мягкие ткани. Контрастное вещество вводят в вену, а в отдельных случаях пациент его просто выпивает.

С помощью метода компьютерной томографии исследуются практически все органы человеческого тела: сердце, сосуды, почки, легкие, головной и спинной мозг, мочевой пузырь, брюшная полость, кости. Что-то забыли упомнить? И это тоже исследуется!

Почему КТ?

Компьютерная томография сосудов, используя рентгеновское излучение, позволяет увидеть артерии и вены в любой части человеческого тела.
Получают изображение патологического участка сосуда, находящегося в самом неудобном для других методов исследования месте.
Возможно предоставление подробного трехмерного изображения всего сосудистого бассейна.
Есть возможность увидеть не только сосуды, но и прилегающие ткани, что является существенным плюсом в диагностике.
КТ сосудов сердца и других органов безопасна для большинства пациентов.
Процедура КТ отличается небольшой инвазивностью.

Кому противопоказана процедура КТ?

Аллергическим больным.
Пациентам с тяжелой почечной недостаточностью.
Людям, у которых есть патология щитовидной железы. Дело в том, что йод, содержащийся в контрастном веществе, усиливает выработку тиреоидных гормонов, а это может привести к осложнениям.
Запрещена КТ беременным женщинам. Во-первых, контрастное вещество может оказать токсическое действие на плод. Во-вторых, влияние рентгеновских лучей также небезопасно для ребенка.

Видео: процесс проведения компьютерной томографии

КТ сосудов

Причина заболевания органов может заключаться в заболевании сосудов. Ведь по ним движется кровь, обеспечивающая кислородом клетки всего организма. Закупорка тромбами, атеросклеротическими бляшками, – все это приводит к нарушению кровотока и, как следствие, повреждению соответствующего органа. С помощью метода компьютерной томографии можно исследовать сосуды любой части тела. К примеру, изучить состояние коронарных вен и артерий можно с помощью КТ коронарных сосудов. А КТ сосудов головы и шеи исследует мозговое кровообращение.

Томография сосудов показана, если у пациента наблюдаются:

Признаки хронических и острых нарушений и (в том числе головы): боли, отеки, онемение и другие;
Эмболии, ;
Ангиопатии разного происхождения;
Патологии в развитии сосудов;
и другие.

Большинство пациентов могут пройти исследование без вреда для здоровья. Но все-таки некоторым процедура не показана. В основном людям, для которых может стать опасным контрастное вещество (в частности, йод) или рентгеновское излучение.

КТ головного мозга

Если обычная рентгенография предоставляет обзорный снимок мозга, то КТ «фотографирует» мозг послойно. Расстояние между слоями около 1 мм. В результате доктор получает необходимое количество изображений, позволяющих заглянуть в любую точку органа. С помощью КТ головного мозга можно рассмотреть его структуру, увидеть , оценить состояние венозных и артериальных сосудов.

Чтобы изображение слоев мозга было более четким, как и в случае с периферическими сосудами, вводится контрастное вещество. Что касается противопоказаний, они такие же, как и при томографии сосудов. Единственное отличие: беременным иногда все-таки проводят исследование, но предварительно область матки прикрывают фартуком из свинца. Детям томографию сосудов головного мозга проводят по очень серьезным показаниям. Если женщина кормит грудью, то перерыв в кормлении должен быть не менее 48 часов. За это время контрастное вещество выведется из организма полностью.

Исследование назначают, если у человека наблюдаются:

Обмороки;
Потеря памяти;
Невнятная речь;
Судороги;
Ухудшение зрения;
Признаки, указывающие на повреждение мозга;
Подозрение на опухоли или метастазы;
Предоперационное определение локализации и размеров образований;
Черепно-мозговые травмы;
Инсульт (оба вида – и );
Подозрение на ;
Менингит;

Подготовка к исследованию также минимальная. Рекомендуется в течение 6 часов перед процедурой не есть. Из напитков разрешается только чистая вода.

Важно! При выполнении компьютерной томографии голова пациента должна находиться в абсолютно неподвижном состоянии. Малейшее движение сильно искажает показания.

Что «расскажет» КТ о мозге?

С помощью компьютерной томографии можно обнаружить:

Кровоизлияния;
Опухоли;
Гематомы любой локализации;
Отек и степень его выраженности;
Смещение структур мозга;
Кисты;
Воспалительные заболевания;
Присутствие гнойных выделений между оболочками.

КТ таза и брюшной полости

Процедура помогает диагностировать причину болевых ощущений в брюшной полости, тазе, определить патологии внутренних органов.

Основные показания:

Камни в почках и мочевом пузыре;
Панкреатит;
Пиелонефрит;
Язвенный колит;
Тромбозы сосудов брюшной полости ( , ).
Цирроз печени;
Аппендицит;
Абсцессы;
Опухоли внутренних органов, ;
, стенозы.

КТ брюшной полости нужна для:

Оценки состояния внутренних органов после травмы;
Правильного управления радиотерапией при опухолях и мониторинге состояния после химиотерапии;
Оценки послеоперационных последствий при трансплантации органов и желудочном шунтировании;
Руководства малоинвазивными методами лечения опухолевидных заболеваний.

Подготовка к процедуре

Одежда должна быть удобной. В некоторых клиниках предлагают на время обследования халат.
Так как металлические предметы способны исказить данные исследования, рекомендуется их устранить. Это могут быть ювелирные украшения, заколки, зубные протезы, слуховой аппарат, очки, пирсинг, бюстгальтер с металлическими косточками. Необходимо сообщить специалисту об имеющемся кардиостимуляторе. При выполнении некоторых условий это может не препятствовать обследованию.
Рекомендуется несколько часов не есть перед исследованием.
Необходимо предупредить врача об аллергических реакциях и принимаемых лекарственных препаратах.
Заболевания почек, диабет, проблемы со щитовидной железой также увеличивают возможность возникновения побочных эффектов.
Еще очень важно предупредить доктора о беременности или о подозрении на беременность. Почти для всех видов КТ беременность является абсолютным противопоказанием.

Томография сердца

Сердце сравнивают с мотором. Из-за неустанной работоспособности или в связи с его важностью для организма. Нарушения в работе сердца приводят к перебоям в кровоснабжении всех органов и тканей. Поэтому диагностика заболеваний «мотора» особенно важна.

Что можно определить?

Причину ;
Состояние сосудистых стенок;
Проблемы с клапанами;
Опухоли сердца ( и др.);
Кальцификацию коронарных артерий;
Причины болей;
Начало изменений миокарда и коронарных сосудов.

Что особенного в проведении КТ сердца?

Фотографы знают, что получить качественный снимок движущегося объекта практически невозможно. Поэтому всегда просят «замереть». А ведь сердце не остановишь. В связи с этим придумали гениальную методику: камера, которая снимает срезы сердца, перемещается синхронно с движением органа . Важно, чтобы пульс пациента не был ускоренным. Но как бы больной не успокаивал себя, волнение все равно присутствует во время любой процедуры, даже такой безболезненной. Поэтому томография сердца и сосудов предполагает прием бета-адреноблокаторов для снятия . Иногда лекарства вводят непосредственно в сосуд перед процедурой. Чтобы получить максимально правдивые результаты, пациента просят задержать дыхание.

Томография грудной клетки

С помощью КТ грудной клетки определяют на ранних стадиях ряд легочных патологий. Обычно КТ легких проводится после рентгенографического исследования.

Возможности КТ при исследовании легких

Выявляются ранняя пневмония, рак, туберкулез, эмфизема, ;
Измеряется дыхательный объем;
Можно провести анализ плотности легких;
Возможна диагностика профессиональных заболеваний, связанных с поступлением в легкие кремния, кварца, асбеста;
Выявляются заболевания внутригрудных лимфатических узлов, трахей, бронхов.

При томографии легких также применяются контрастные вещества. Особой подготовки исследование не требует.

Видео: компьютерная томография в сюжете “1 канала”

Так что же − КТ или МРТ?

Многие пациенты теряются: какому методу исследования отдать предпочтение? Сравним две наиболее популярные методики: КТ и .
МРТ и КТ отличаются технологически. Компьютерная томография основана на использовании рентгеновского излучения. Поэтому для нее характерен тот же недостаток, что и для других рентгеновских методик – лучевая нагрузка. Хотя в томографах нового поколения ее удалось максимально снизить, КТ все-таки противопоказана определенной категории пациентов. Да и большой участок (например, весь позвоночник) обследовать невозможно из-за передозировки излучения.

В основе МРТ – магнитные волны. Этот метод более безопасный. Его рекомендуют даже детям и беременным.

«Видят» методы тоже по-разному. МРТ прекрасно справляется с диагностикой патологий головного и спинного мозга, но слабо различает полые органы : мочевой пузырь, легкие, желчный пузырь. С помощью этого метода можно исследовать почки, суставы, селезенку, печень. МРТ неплохо «берет» связки, мышцы, глазное яблоко.

Компьютерная томография применяется для диагностики заболеваний внутренних органов. С ее помощью на 100% можно выявить нарушение мозгового кровообращения, раннюю стадию инсульта. Высокая информативность у исследования поджелудочной железы. Хорошо распознаются опухоли, внутренние кровотечения. Любой рентген прекрасно видит кости. Поэтому метод незаменим при костных травмах.

аппарат для проведения МРТ внешне очень похож на установку для рентгеновской КТ, но имеет более длинный “тоннель” и совершенно другой принцип действия

Процедура МРТ более комфортна для пациентов, при ее проведении даже не нужно раздеваться. Аппараты нового поколения (открытого типа) не вызывают приступы клаустрофобии для отдельных категорий больных.

На результаты исследования МРТ влияет металл, находящийся в любом месте организма: зубные протезы, брекеты, кардиостимулятор, штифты, скобы, электронные приспособления во внутреннем ухе, импланты. Все эти «штучки» могут стать абсолютным противопоказанием для проведения исследования.

Средняя стоимость КТ одного участка в Москве 2 500 – 3 500 рублей, а МРТ – от 4 500 до 5 000 в той же валюте. Цена зависит от оборудования клиники. Более дорогая процедура, скорее всего, проводится на аппарате большей мощности. Пациентам, имеющим полис ОМС, можно пройти эти исследования бесплатно, но очередь такая, что при некоторых заболеваниях ее можно просто не дождаться.

Важно! Какими бы не были отличия КТ от МРТ и цены на процедуры, врач индивидуально для каждого пациента подбирает наиболее подходящий метод исследования.

Видео: сравнение КТ и МРТ

На ваш вопрос ответит один из ведущих .

В данный момент на вопросы отвечает: А. Олеся Валерьевна, к.м.н., преподаватель медицинского вуза

а) КТ и МРТ признаки дегенеративных заболеваний позвоночника . Боль, испытываемая при дегенеративном заболевании позвоночника, является одной из основных причин инвалидности у взрослых пациентов. Дегенеративные изменения возникают в костях, связках и в мягких тканях позвоночника.

МРТ хорошо оценивает дегенеративные изменения костного мозга, конечных пластинок и дисков.

Три основные формы изменений:

1. Изменения первого типа дают снижение сигнала на Т1-ВИ и увеличение сигнала на Т2-ВИ. Они представляют собой отек костного мозга и связаны с острым процессом.

2. Тип II наиболее распространен и проявляется гиперинтенсивным сигналом на Т1-ВИ и изоинтенсивным/слегка гиперинтенсивным сигналом на Т2-ВИ. Он отражает жировое перерождение субхондрального костного мозга и связан с хроническим процессом.

3. Тип III состоит из гипоинтенсивного сигнала при Т1- и Т2-режимах. Он представляет собой обширный костный склероз.

Дегенерация межпозвонкового диска начинается в конце подросткового возраста с дегидратации, утраты высоты и прогрессирующей протрузии. Дегенеративный диск на МРТ выглядит гипоинтенсивным в режиме Т 2, в то время как на КТ видно только уменьшение его высоты. Разрыв фиброзного кольца приводит к пролапсу пульпозного ядра в направлении позвоночного канала.

Диффузное заднее выпячивание диска определяется как широкое и симметричное расширение диска в позвоночный канал. Грыжа представляет собой локальное или асимметричное выпячивание диска в позвоночный канал и/или в межпозвонковое отверстие (постцентральная, задняя или боковая грыжа). Протрузия и экструзии являются этапами грыжообразования (при протрузии имеется более широкое основание по отношению к выступающему фрагменту диска, а при экструзии основание часто уже, чем экструдированный фрагмент диска).

Миело-КТ может показывать компрессию дурального мешка при дегенеративном заболевании, но методом выбора для диагностики грыжи диска является МРТ с высокой чувствительностью оценки компрессии корешков нервов.

б) КТ и МРТ признаки спинальных инфекций . Гнойный остеомиелит является бактериальной инфекцией тел позвонков и межпозвонковых дисков. Золотистый стафилококк является наиболее распространенным возбудителем, поражающим сначала межпозвонковый диск, в отличие от туберкулеза, который обычно начинается в теле позвонка.

При нейровизуализации можно оценить снижение высоты диска, исчезновение кортикальной пластинки, изменение структуры костного мозга и уменьшение тела позвонка.

Результаты рентгенографии часто отрицательны до 2-8 недели после появления первых симптомов. КТ может показать изменения в кортикальной кости позвонка или поражение пара-спинальных мягких тканей.

МРТ лучше, чем КТ для разграничения степени и стадии инфекционного процесса в позвоночнике, давая помимо этого точную информацию о показаниях к оперативному лечению. МРТ прекрасно показывает уменьшение межпозвонковых дисков (гипоинтенсивные на Т1-ВИ и гиперинтенсивные на Т2-ВИ), изменение костного мозга позвонков (гипоинтенсивные на Т1-ВИ и гиперинтенсивные на Т2-ВИ) и формирование параспинальных или эпидуральных абсцессов (с повышением контрастирования по краю).

в) КТ и МРТ признаки . Наиболее важной информацией, необходимой для правильной дифференциальной диагностики спинального образования, является его точное анатомическое местонахождение (интрамедуллярно, экстрамедуллярно, интрадурально или экстрадурально). Полученная информация является основой при планировании лечения, и для этих целей особенно полезна МРТ (часто с дополнительным внутривенным введением гадолиния).

Некоторые экстрадуральные новообразования представлены костными метастазами, гемангиомой, остеоидной остеомой, остеобластомой, хордомой, плазмоцитомой, множественной миеломой и др.

Спинальные метастазы являются наиболее распространенными экстрадуральными образованиями и, как правило, проявляются как мультифокальное поражение тела позвонков. МРТ является лучшим методом выявления и исследования метастазов, демонстрируя наличие и степень участия кости с оценкой паравертебрального и эпидурального распространения.

Интрадуральными и экстрамедуллярными опухолями чаще бывают менингиомы, опухоли оболочек нервов (шванномы, нейрофибромы) и метастазы, диссеминировавшие по ликвору. Гистологически спинальные менингиомы идентичны внутричерепным, проявляясь снижением плотности в режимах Т1 и Т2. Они становятся гиперденсными после внутривенного введения гадолиния, и может быть видно дуральное прикрепление. Шванномы и нейрофибромы происходят из клеток шванновской оболочки, но имеют разное гистологическое строение.

Шванномы обычно отличаются круглой или гантелеобразной формой с нормальным размером в несколько миллиметров, демонстрируя интенсивное повышение сигнала после введения гадолиния. Нейрофибромы зачастую представляют большие многоуровневые образования, плохо выделяющиеся и с варьирующими сигналами.

Основные интрамедуллярные новообразования - это глиомы, или эпендимомы или астоцитомы. Эпендимомы возникают из эпендимальных клеток центрального канала спинного мозга. Они изоинтенсивны на Т1-ВИ, гиперинтенсивны на Т2-ВИ и равномерно окрашиваются. Подтипом, часто встречающемся в мозговом конусе, является миксопапиллярная эпендимома, с доброкачественной гистологией и хорошим прогнозом. Астроцитома - инфильтративная опухоль, которая обычно поражает несколько сегментов. Она изоинтенсивная на Т1-ВИ, гиперинтенсивная на Т2-ВИ и сильно увеличивает интенсивность после контрастирования.

г) КТ и МРТ признаки спинальной травмы . Обычная рентгенография, КТ и МРТ могут использоваться в диагностике острой спинномозговой травмы. Первым методом должна быть обычная рентгеногрфия, и при патологических изменениях или сомнениях, необходимо выполнение КТ или МРТ.

Поражения костей лучше диагностировать с помощью КТ, потому что при этом хорошо визуализируются изменения в костной ткани, а так же можно получить дополнительную информацию с помощью трехмерной реконструкции. МРТ является лучшим инструментом для оценки целостности связок, спинного мозга и мягких тканей после травмы. МРТ поможет определить стабильность позвоночника и решить вопрос о необходимости операции. Особенно хорошо выявляются при МРТ эпидуральные гематомы и внутренние повреждения спинного мозга.

После спинальной травмы первостепенной задачей является оценка деформации тел позвонков. Изучаются четыре вертикальные линии позвоночника (передний край тела позвонка, задняя граница тела, задняя линия канала и линия проведенная через верхушку остистого отростка). Любое изменение в одном из них указывает на наличие повреждений в костях, дисках или связках. Рентгенография позвоночника в боковой проекции и КТ являются хорошими инструментами для этой первоначальной оценки.

Поражения межпозвоночных дисков обычно проявляются как сужение дискового пространства, а МРТ может показать также изменение интенсивности сигнала в Т1- и Т2-режиме.

Как уже указывалось, МРТ - лучший метод для диагностики патологии спинного мозга после травмы. Можно увидеть такие повреждения спинного мозга как ушиб (с отеком и/или кровотечением), посттравматическая сирингомиелия или спинномозговая грыжа. Ушибы обычно гипоинтенсивные на Т1-ВИ и гиперинтенсивные на Т2-ВИ, как правило, с расширением спинного мозга.

Посттравматическая компрессия спинного мозга (костным фрагментом, грыжей диска или эпидуральной гематомой) также хорошо выявляется на МРТ. Но в случае перелома позвоночника настоятельно рекомендуется провести КТ для локализации костных фрагментов в канале, что может иметь решающее значение для решения вопроса об оперативном лечении.

Следует помнить, что спинальная травма с изолированным повреждением связок может быть очень опасна, так как может нарушить стабильность позвоночника в целом. МРТ является лучшим методом для визуализации этих структур, которые на Т1-и Т2-ВИ в нормальных условиях являются гипоинтенсивными.

д) МРТ и КТ признаки сосудистых спинальных поражений . Сосудистые мальформации спинного мозга-широкая группа сосудистых заболеваний, поражающих спинной мозг напрямую или косвенно. Среди них артериовенозные мальформации (АВМ), артериовенозные фистулы твердой мозговой оболочки, спинальные гемангиомы, кавернозные ангиомы и аневризмы. МРТ и ангиография обеспечили дальнейшее понимание анатомии и патофизиологии этих поражений.

В 1992 г. Anson и Spetzler классифицировали сосудистые мальформации спинного мозга на четыре следующие категории:

1. Тип 1: артериовенозные фистулы твердой мозговой оболочки. Это наиболее распространенный тип (80%). Фистула располагается в твердой мозговой оболочке и имеет интрадуральные растянутые дренирующие вены. Симптомы появляются с развитием венозного застоя и артериальной гипертензии, в результате приводящих к гипоперфузии спинного мозга. На МРТ виден пустой поток и области спинного мозга с гиперинтенсивными сигналом на Т2-ВИ.

2. Тип 2: интрамедулярные гломусные АВМ. Это компактная группа артериальных и венозных сосудов (клубок), в небольшом сегменте спинного мозга. Локализуются часто цервикодорсально. На МРТ в Т2-режиме определяется гинеринтенсивность в спинном мозге (отек, глиоз или ишемия) или смешанный сигнал в результате кровотечения.

3. Тип 3: ювенильные АВМ (интрамедуллярные-экстрамедуллярные). В этом случае имеют место прямые связи между артериями и венами без капиллярного русла. Это обширные поражения с аномальными сосудами, которые могут располагаться как интрамедуллярно так и экстрамедуллярно. Данные мальформации обычно встречаются у подростков и детей. При МРТ в Т2-режиме гиперинтенсивный сигнал в спинном мозге (отек, глиоз или ишемия).