Кт голени что показывает. Кт при обследовании нижних конечностей

КТ сосудов нижних конечностей проводится для выяснения аномальных проявлений и патологий в их работе. Средство, при помощи которого предлагается сделать кт нижних конечностей, называется ангиографией. Смысл ее заключается в исследовании вен и артерий нижних конечностей с использованием рентгеновского излучения.

Перед сканированием, как правило, проводятся исследования, помогающие определить проблемные участки и выбрать соответствующий диагностический метод. При остиомиетитах, артритах, артрозах и неясных болях сканируются кости и суставы, но в подавляющем большинстве ангиографии подвергаются именно сосуды.

КТ — что это такое?

Компьютерной томографией называется диагностический метод, основанный на рентгеновском излучении с использованием специальной аппаратуры, способной проводить послойную диагностику. При вращении сканера вокруг оси, происходит пропуск рентгеновских лучей через исследуемые участки и области. За те доли секунды, необходимые для очередного оборота, датчики успевают фиксировать получающиеся отражения, выводя их на мониторы в виде трехмерных моделей.

Поскольку при компьютерной томографии любых сосудов традиционно используют контраст, то все противопоказания связаны именно с ним.

Показания

В основном характерные жалобы, приводящие к необходимости проведения кт нижней конечности, относятся к мужчинам старше 50 лет и заядлым курильщикам, у которых:

• отекают и болят ноги, особенно – икроножные мышцы;
• кожа на нижних конечностях теряет чувствительность;
• появляются трофические язвы на голенях и стопах;
• возникает усталость при даже небольшой ходьбе;
• исчезает сосудистая пульсация;
• даже в теплую погоду мерзнут конечности;
• проявляются признаки варикоза вен нижних конечностей;

Томографическая процедура показана при подозрениях на следующие патологии:

• артериальные тромбозы в стадиях обострений и эмболию с уменьшением артериальной проходимости;
• варикозные заболевания;
• тромбофлебит сосудов ног;
• хроническая недостаточность вен;
• нарушения кроветворительных процессов во время сахарного диабета;

Такое обследование проводится также при сосудистых посттравматических повреждениях, патологиях либо аномалиях в системе сосудов и в некоторых других случаях. Использование процедуры при травмах позволяет установить точные места повреждений и определить источники гематом и кровоизлияний.

В основном кт – исследование нижних конечностей является одним из звеньев комплекса мероприятий, предваряющих хирургическое вмешательство либо прописывается в период выздоровления пациента и считается отличной возможностью отслеживания качества восстановительной динамики.

Последствия могут появиться лишь в том случае, если компьютерную томографию проводить регулярно.

Противопоказания

Компьютерная томография противопоказана:

• женщинам в период беременности и лактации;
• детям младше двухлетнего возраста;
• пациентам с возможными аллергическими реакциями на йод, входящий в состав контрастного вещества;
• больным с ярко проявляющимся синдромом боли в сочетании с самопроизвольными движениями, поскольку вероятность получения четких снимков при этом практически равна нулю.

Помимо этого, проведение данной процедуры запрещено при:

• острых и хронических проявлениях заболеваний внутренних органов;
• почечной недостаточности;
• недостаточной свертываемости крови;
• психических расстройствах в стадии рецидива;
• эндокринных заболеваниях;
• тяжелых формах сахарного диабета;
• бронхиальной астме в периоды обострения.

Обследование может понадобиться при подготовке к операции или в послеоперационный период.

Особые условия

Являясь инвазивной процедурой, кт вен и артерий нижних конечностей требует особой предосторожности, важнейшим из которых считается соблюдение должных антисептических условий в помещении, где проводится сканирование. Следует исключить всякое сообщение ран от пункций с вирусными, бактериальными, грибковыми инфекциями и провести обеззараживающие мероприятия в местах инвазии.

Обязательным условием является наличие на месте необходимых инструментов для того, чтобы в экстремальных условиях оказать больному неотложную помощь. Помимо рентгенолога, обязательно присутствие специалистов по анестезии и реанимации.

Несмотря на то, что процедура проводится при рекомендации лечащего врача, подготовка к ней предполагает письменное согласие больного. Больной должен понимать, какова методика исследования, осознавать, какие могут возникнуть осложнения.

За 10-12 часов перед проведением процедуры необходимо воздержаться от приема пищи. В некоторых случаях перед томографией пациенту вводятся противоаллергические или седативные препараты. До проведения ангиографии с контрастированием рентгенолог должен ознакомиться с результатами аналитических исследований по определению уровней мочевины и креатинина.

Зачем необходим контраст?

Благодаря внутривенному вводу контрастного средства на его фоне можно добиться лучшей наглядности сосудов на мониторе. На объемных изображениях хорошо видны артериальные патологии и полученная картина позволяет судить о целесообразности проведения хирургического вмешательства либо продолжения консервативной терапии.

Как протекает собственно процедура?

Непосредственно перед сканированием больному предоставляют одноразовую спецодежду. Кроме того, от него потребуют снять с себя изделия из металла и прочую, препятствующую процедуре атрибутику.

Томограф имеет подвижную платформу, работающую в режиме автоматики, на которой располагают пациента. Аппарат может выдержать массу тела до 130 кг (а сверхсовременные шестидесяти четырех срезные томографы – до 170).

Во время сканирования рентгеновский аппарат перемешает туловище больного под томографическое кольцо областями, предназначенными для обследования.

Врач-рентгенолог следит за процессом из своего кабинета и общается с пациентом посредством двусторонней связи, а визуальное наблюдение проводится через стеклянную перегородку. От больного требуется неукоснительное выполнение всех требований и рекомендаций доктора. Категорически воспрещается во время процедуры вставать с платформы.

Важно знать: у больного могут проявляться ощущения дискомфорта от треска и шума, сопровождаемого работу томографа. В этом случае он должен немедленно сообщить об этом врачу через микрофон.

Компьютерная томография имеет продолжительность до получаса и включает в себя следующие этапы:

• При помощи катетера, оборудованного специальным стержнем, закрывающим просвет (он называется мандрен), производится пункция;
• После извлечения мандрена происходит ввод контрастного вещества;
• Спиральный ангиограф выполняет серию снимков
• После окончания ангиографии больной несколько часов проводит в стационаре под наблюдением специалистов

К сведению: больших различий между методиками проведения компьютерной томографии артерий и вен не существует, за исключением выбора мест, в которых проводятся пункции с последующим вводом контрастного вещества.

Врачебное заключение

Расшифровка снимков помимо рентгенолога может производиться также сосудистым хирургом. По ее итогам вероятно выявление атеросклеротических признаков, воспалительных процессов, тромбозов, болезни Такаясу, новообразований либо очагов разрастаний рубцовых тканей, гиперферического проявления неспецифической формы аортального артериита и некоторых иных патологий и заболеваний.

В определенных случаях – в зависимости от выявленных сканированием проблем,- пациенту предоставляются дополнительные снимки с акцентированием проблемных зон и участков. При выписке помимо основных и дополнительных снимков, больной получает заключение врача, в котором тот кратко описывает все, что показывает КТ: обнаруженные аномалии и патологические изменения.

Достоинства и недостатки

Преимуществами КТ нижних конечностей с йодным контрастом являются:

• Абсолютное отсутствие болевых ощущений;
• Безопасные облучающие дозы, не превышающие допустимого порога;
• Минимальная вероятность проникновения микроорганизмов в лимфатические пространства при выполнении процедуры;
• Кратковременность исследования;

И, конечно, следует упомянуть также о самом главном достоинстве кт артерий и вен — отличной информативности и высокой точности полученных результатов. Диагностика более современным методом МСКТ, в отличие от других способов, дает возможность визуализации самых минимальных изменений в стенках сосудов, в лимфатической системе, позволяет понять, в каком состоянии находятся окружающие ткани и насколько они вовлечены в патологические процессы. Благодаря новейшему сверхмощному оборудованию, предназначенному для мультиспиральной томографии, риск поражения вредоносными лучами понижается более, чем в двое по сравнению с аппаратурой предыдущих поколений. Визуализация сосудов происходит в 3D проекции с построением трехмерных моделей, положительно влияя на качество диагностики.

Основным недостатком является риск аллергической реакции при использовании контрастного вещества. Что касается облучающих доз – они не могут пагубно отразиться на здоровье пациента при однократном обследовании. Если все же возникает необходимость в дополнительном сканировании, следует выдержать перерыв между манипуляциями – обычно бывает достаточно от двух недель до одного месяца.

Сколько стоит кт нижних конечностей?

Обычное однократное сканирование обходится больному в пределах пяти тысяч рублей. За более информативный мультиспиральный вариант придется заплатить примерно в два раза больше.

Альтернативные способы обследования или вместо заключения…

Наиболее эффективной и безопасной альтернативой данному методу считается МРТ, абсолютно лишенная облучений. В настоящее время входят в эксплуатацию новейшие приборы, осуществляющие позиционно – эмиссионную компьютерную томографию сосудов с получением статичного снимка исследуемых областей и представлением особенностей деятельности внутренних органов.

Трудно переоценить возможности компьютерной томографии при дифференциальной диагностике заболеваний сосудов. Недаром ученые Хаунсфилд и Кормак получили за ее открытие Нобелевскую премию, а постоянные модификации в этой сфере с использованием новейших инновационных достижений, являются подтверждением гениальности этой идеи.

В процессе КТ голени можно получить информацию о строении костей и суставов, выявить аномалии их развития, точно локализовать новообразования, исследовать их структуру, определить динамику роста и пр.

КТ позволяет изучать ткани послойно, срезом до 1 мм, поэтому по информативности метод заметно превосходит большинство прочих способов диагностики.

Как делают КТ голени

КТ голени делают в специальном кабинете, оборудованном томографом. Все украшения и любые другие металлические конструкции нужно снять. Пациент ложится спиной на выдвижной стол. Далее стол с пациентом перемещается под купол аппарата. Медицинский персонал контролирует процесс из соседней комнаты. Процедура обычно проходит безболезненно, но если пациент вдруг захочет прекратить ее, ему нужно просто нажать тревожную кнопку внутри томографа. Аппарат делает серию снимков до введения контраста, и серию после него. Процедура может длится от 5 до 20 минут - это зависит от того, будет ли вводиться контрастное вещество.

Проведение КТ костей голени поможет оценить последствия травмы, обнаружить и локализовать деструктивные процессы, провоцирующие разрушение твердых тканей. Процедура способна выявить развитие инфекции или воспаления, злокачественных новообразований. КТ мышц голени может назначаться до операции, чтобы подтвердить диагноз, или после нее, чтобы оценить результаты лечения.

Противопоказаниями к проведению КТ голени являются:

• беременность и период лактации;
• избыточный вес пациента (оборудование рассчитано на вес пациента не более 120-130 кг.);
• сахарный диабет;
• почечная недостаточность;
• психические заболевания, провоцирующие неконтролируемую физическую активность (по усмотрению врача может быть рекомендован прием успокоительных);
• КТ детям до 14 лет проводится по назначению врача.

Подготовка к обследованию

Если обследование проводится без контрастного вещества, никакой подготовки к нему не требуется. В случае, когда использование препарата все же необходимо, нужно убедиться в отсутствии у пациента аллергии на вещества в его составе. Кроме того, за несколько (5-6) часов до исследования нужно полностью отказаться от пищи.

Расшифровка результатов обследования

Расшифровка результатов обследования проводится сразу по его завершению. Уже через 30-60 минут пациент получит заключение врача, в котором будут отражены изменения обнаруженные при томографии.

К выбору места проведения КТ голени в Москве стоит отнестись с особым вниманием. Важна не только технологичность оборудования, но и степень квалификации самого врача, его профессиональная грамотность и наличие практического опыта. В сети наших клиник проведением компьютерной томографии занимаются только лицензированные специалисты. Обращаясь в «Столицу», вы заранее гарантируете себе высокий уровень медицинской помощи.

Компьютерная томография позволяет в подробностях изучать структуру скелета, внутренних органов, конечностей, не прибегая к вторжению в тело. С помощью КТ нижних конечностей можно следить за мельчайшими изменениями в сосудистой системе. Этим диагностическим методом проводится исследование не только крупных артерий, но и мелких сосудов . Компьютерную томографию сосудов в медицине принято называть ангиографией.

Для выявления патологических процессов и причин нарушения работы ног осуществляется изучение состояния сосудов брюшной аорты со всеми её ответвлениями. Методика исследования заключается в рентгеновском облучении, в большинстве случаев с использованием контрастных веществ.

Особенной диагностической ценностью КТ является возможность визуализации мелких суставов стоп, костей и сосудов, что позволяет устанавливать пациентам точные диагнозы даже в самых тяжелых случаях. Чаще всего КТ назначается после проведенной рентгенографии с целью уточнения полученных в её ходе результатов.

Ангиография показана в следующих случаях:

• Болезненные ощущения в икроножных мышцах.
• Развитие хромоты после значительных нагрузок на ноги.
• Периодическое появление онемения ступней или пальцев ног.
• Ощущение холода даже в летнее время.
• При прощупывании ног не слышно пульса.

КТ сосудов нижних конечностей назначают пациентам, страдающим:

• Острым артериальным тромбозом и эмболией (при остром нарушении проходимости артерий, возникшей в результате их закупоривания тромбом).
• Тромбофлебитом сосудов ног.
• Варикозной болезнью.
• Хронической венозной недостаточностью.
• Аномальным развитием сосудов.
• Диабетической ангиопатией.

Также врач может направить больного на обследование перед предстоящей операцией или же после неё. Предоперационная томография довольно часто помогает предупредить развитие осложнений. Обследование после операции позволяет осуществлять должный контроль восстановительного процесса. Пациенты с травмами направляются на обследование методом КТ, чтобы установить точное место повреждения, определить источник кровоизлияния, гематомы.

Основное показание к компьютерной ангиографии сосудов ног - облитерирующая болезнь артерий, при которой наблюдаются различные степени нарушения кровообращения.

Противопоказания

Для проведения КТ сосудов используют контрастные вещества, в состав которых входит йод. После внутривенного введения красящее вещество проникает в кровь и способствует окрашиванию тканей органов, что позволяет осуществлять более точную диагностику.

Практически все противопоказания к томографии нижних конечностей связаны именно с присутствием в составе контраста йода, который может оказывать негативное влияние на состояние некоторых органов и систем. К примеру, йод способен легко проникать в грудное молоко, что делает невозможным кормление малышей. Также контрастное вещество оказывает негативное воздействие на почки, в связи с чем КТ с контрастом нельзя делать при почечной недостаточности.

К другим противопоказаниям относятся:

• Беременность.
• Аллергия на йод.
• Наличие сахарного диабета 2 типа.
• Повышенный уровень кератина в крови.
• Тяжелое состояние пациента.
• Вес исследуемого, превышающий 120−200 кг (в зависимости от модели томографа).

Если возникает острая необходимость в КТ в период лактации, то кормящим женщинам не разрешается кормить грудью ребенка в течение двух суток после проведения диагностики. На протяжении этого времени молоко необходимо сцеживать и выливать.

При беременности существует риск негативного влияния ангиографии на плод. Если же пациент страдает аллергией на йод, то введение контраста может привести к возникновению анафилактического шока, который нередко является причиной летального исхода. Поэтому перед началом проведения обследования врач должен сделать пробу на реакцию организма на йод.

Что показывает ангиография?

КТ-ангиография нижних конечностей выявляет множество различных заболеваний, при этом некоторые из них являются смертельно опасными. Своевременное обнаружение таких болезней позволяет вовремя провести лечение и избежать неприятных последствий.

КТ-ангиография показывает такие заболевания и состояния:

• Тромбоз.
• Венозная недостаточность.
• Наличие воспалительных изменений.
• Состояние прилегающих к артериям мягких тканей и органов.
• Атеросклероз.
• Величину просвета артерий.
• Изменения сосудистых стенок.
• Сдавленность опухолью или рубцовой тканью.

Компьютерная томография позволяет получать снимки костной ткани, артерий и вен в трехмерном формате. Благодаря этим снимкам врач имеет возможность увидеть, какие патологические изменения происходят в нижних конечностях. Чаще всего патологию выявляют именно в сосудах ног. Обычно обследованию методом КТ предшествует ультразвуковая допплерография, которая выявляет пораженные области.

Подготовка

За некоторое время до начала процедуры врач предупреждает больного о запрете приема лекарственных средств, способствующих разжижению крови (например, аспирин). За 6–8 часов до обследования пациент не должен принимать никакой пищи.

Кроме того, необходимо заранее сообщить врачу о приеме какого-либо лекарственного препарата, включая травы и пищевые добавки. Также врачу нужно предоставить следующую информацию:

• Наличие беременности или подозрения на неё.
• Есть ли аллергия на какое-либо лекарственное средство, йод, моллюсков.
• Наличие проблем со свертываемостью крови.
• Наличие у больного сахарного диабета.
• Повышенный уровень креатинина.
• Наличие тиреотоксикоза.
• Присутствие металлических имплантатов или протезов в нижних конечностях.

Отправляясь на процедуру, возьмите с собой следующие документы:

• Направление от врача, который порекомендовал пройти томографию.
• Выписка из амбулаторной карточки или истории болезни (её может предоставить участковый врач).
• Снимки с описаниями результатов, сделанные во время предыдущих исследований (если таковые имеются). Необходимо предоставить врачу результаты не только томографии, но и других видов исследований.
• Другие документы, которые имеют отношение к вашей болезни

Как делают КТ?

Компьютерная томография проводится следующим образом: пациента укладывают на стол томографа. Затем врач или медсестра устанавливает капельницу для введения в вену контрастного раствора. После этого стол с помощью пульта управления задвигается вместе с пациентом внутрь кольца томографа. Под кольцом находится та часть тела, которую нужно обследовать. В данном случае это ноги. Во время процедуры исследуемому необходимо сохранять полную неподвижность, поэтому его фиксируют специальными ремнями.

Врач и медсестра наблюдают за ходом процедуры из соседнего кабинета, оборудованного или стеклянной стеной, или большим окном. В томографической установке и кабинете персонала имеются динамики и микрофоны, с помощью которых происходит общение врача с исследуемым.

Альтернативные способы, стоимость

Одним из наиболее простых и доступных методов диагностики, которым можно заменить компьютерную томографию, является МРТ. При помощи этого метода можно увидеть все, что показывает и КТ нижних конечностей. Отличие МРТ от КТ заключается в отсутствии облучения. Использование контрастов позволяет добиться таких же точных результатов, как и при компьютерной томографии.

Еще одна альтернатива КТ - МСКТ, при которой также используют рентгеновские лучи и контраст. Отличие от КТ заключается в более низких дозах облучения.

Стоимость КТ по сравнению с МРТ и МСКТ несколько ниже, что делает этот диагностический метод наиболее доступным и привлекательным. Так, одно сканирование стоит 2–6 тыс. рублей, в то время как одна процедура МРТ обойдется пациенту в 4–8 тыс. рублей. Самая дорогая процедура - МСКТ, одно сканирование оценивается разными клиниками от 8 до 12 тыс. рублей.

Насколько вредна КТ?

Влияние КТ на человеческий организм до конца не изучено, хотя известно, что любое излучение не может оказывать на человека благоприятного воздействия.

Современные люди постоянно сталкиваются с незначительными источниками радиации, которые не являются опасными для их здоровья. Излучение, получаемое при исследовании на КТ, не превышает допустимого порога, однако многие врачи не рекомендуют злоупотреблять этой процедурой. Однократно проведенная томография дает приблизительно такое фоновое облучение, которому обычные люди подвергаются на протяжении 2–3 лет.

Если сравнивать КТ с другими методами лучевого исследования (например, флюорографией, МСКТ и др.), то компьютерная томография дает наибольшее облучение и считается самой вредной. Поэтому чаще всего врачи назначают альтернативные методы исследований, а к КТ прибегают лишь в крайних случаях, когда для выявления заболевания показан именно этот диагностический метод.

Если вам назначили КТ, то следует помнить, что 1–3 проверки не окажут никакого негативного воздействия на организм. Важно при этом между двумя процедурами делать временные перерывы минимум в 2-3 месяца. Оптимальным интервалом между исследованиями считается 6 месяцев.

КТ-ангиография сосудов нижних конечностей проводится таким образом, что голова и внутренние органы не подвергаются излучению. Поэтому при исследовании ног пациент рискует меньше всего.

Болезни ног могут иметь 2 причины: это или поражение костей и суставов, или проблемы с кровеносными сосудами. Чаще всего достаточно сделать рентген, чтобы узнать состояние костей и суставов. Метод ультразвуковой допплерографии эффективен при исследовании артерий, вен и кровотока по ним. Но иногда эти испытанные и доступные методы диагностики не позволяют увидеть ясной картины. В таком случае врачи рекомендуют сделать КТ нижних конечностей – компьютерную томографию, дающую 100% информацию о состоянии больной ноги. Исследование дорогое, но исчерпывающее. Томография ноги осуществляется двумя способами. В каких случаях она необходима, какой способ выбрать в каждом конкретном случае – об этом полезно знать заранее.

3D-диагностика

Томография больной ноги как компьютерная, так и магнитно-резонансная внешне похожи.

Чтобы исследовать предмет изнутри, например, больной или сосуд, надо его разрезать. Томография (от греческого «томе» — сечение; «графио» — рисовать) – это объемное изображения предмета, составленное из его срезов. Сегодня врачи-диагносты делают эти срезы без ножа – с помощью магнитного или рентгеновского излучения. Прибор томограф вращается вокруг больного органа, сканируя каждый его слой. Полученные фотографии на компьютере собираются в объемное изображение, где ясно видны все пораженные участки.

Компьютерная томография фотографирует диагностируемые объекты с помощью рентгеновских лучей. От обычного рентгена она отличается получением не плоского, а объёмного изображения, на котором видно, что имеется внутри больного органа, состояние сосудов, мышечной и костной ткани вокруг него.

Магнитно-резонансная томография – тоже объемная фотография, полученная методом послойного сканирования, но не рентгеновскими лучами, а с помощью магнитного поля. Под его действием атомы водорода выстраиваются определенным образом и отвечают резонансным колебанием на посылаемые электромагнитные лучи. Эти колебания считываются томографом. А поскольку все ткани организма имеют разный состав атомов водорода и по-разному резонируют с электромагнитными волнами, аппарат различает их и посылает информацию в виде изображений на компьютер. На его мониторе диагност видит объемное изображение отсканированных органов.

Томография компьютерная или магнитно-резонансная: что выбрать?

Томография больной ноги как компьютерная, так и магнитно-резонансная внешне похожи: пациент лежит или сидит на кушетке, поместив больную ногу внутрь сканирующего аппарата. На мониторе компьютера врач наблюдает изображение сфотографированных слоев. В итоге обоих способов получается объемное изображение проблемного места, которое можно сохранить в электронном виде. На первый взгляд принципиальной разницы между этими видами томографии нет. Но это не так. И показать различия может данная таблица.

Таблица. Сравнение методов компьютерной и магнитно-резонансной томографии

Метод МРТ в силу своей большей безопасности сегодня популярнее, но при томографии нижних конечностей, где чаще всего исследуются кости и сосуды, результат, показанный КТ, позволяет диагностировать болезни со 100% точностью.

Исследование сосудов нижних конечностей

Большая часть болезней нижних конечностей связана с патологией сосудов.

Большая часть болезней нижних конечностей связана с патологией сосудов. КТ сосудов нижних конечностей проводится с введением контрастного вещества, которое позволяет четко увидеть не только патологию сосудов, но и нарушения кровотока. Такое исследование называется ангиографией (ангио по-гречески – сосуд). Введение контрастного веществе расширяет круг противопоказаний за счет лиц, страдающих:

• аллергией на йодсодержащие препараты;
• сахарным диабетом;
• почечной недостаточностью;
• гиперкинезами (непроизвольные движения мешают вводить контрастное вещество в вену).

В период беременности и лактации КТ-ангиографию тоже не делают. Этот вид диагностики показан для уточнения таких заболеваний, как:

• хроническая венозная недостаточность и варикозное расширение;
• воспаление вен и их закупорка тромбами; нарушение проходимости сосудов;
• травмы и опухоли сосудов; аневризмы различного происхождения;
• нарушение сообщения между венами и артериями;
• подготовка к операции.

Для подготовки к исследованию с вечера ничего не едят. Процедура начинается введением в руку контрастного вещества. Затем пациент помещается на стол, который является частью томографа. Облучающий аппарат вращается вокруг больного органа и сканирует пораженные области слой за слоем. Мультиспиральная КТ – максимально увеличивает скорость сканирования и сокращает облучающую дозу на 66%.

То, что показывает КТ, записывается на диск, результат расшифровывается в течение 30-60 минут или в диагностическом центре, или лечащим врачом. КТ-ангиография – процедура дорогостоящая (8000-12000 руб.), поэтому её принято делать после того, как другие методы диагностики не дают ясной картины заболевания. При подозрении на патологию с облитерацией (закрытием проходимости) артерий, Кт-ангиография абсолютно обязательна.

Диагностика суставов нижних конечностей

Больше всего переломов, вывихов, растяжений и трещин приходится на долю стопы и голеностопа. При таких травмах происходят изменения внутри суставов: поражаются хрящи, смещаются обломки. Обыкновенный рентген пораженных участков не всегда видит мелкие изменения в суставах, осколки в результате травмы. Уже после срастания переломов обнаруживаются дегенеративные изменения в суставах, которые вызывают резкую боль при ходьбе и ведут к инвалидности. Поэтому при таких травмах необходима более детальная диагностика, чем рентген.

В случаях травм голеностопа, переломах пяточной кости со смещением подтаранного сустава КТ стопы и КТ голеностопного сустава необходимо делать всегда — для адекватного лечения, чтобы не было последующих осложнений. Если есть подозрение на артрозы, артриты, воспаления и опухоли близлежащих тканей – нужна магнитно-резонансная томография вместо КТ стопы и КТ голеностопного сустава.

В редких случаях КТ стопы и голеностопного сустава делают с применением контрастного вещества, его введение нужно только при диагностике опухолей, а с этим лучше справляется магнитно-резонансная томография. Поэтому КТ стопы и КТ голеностопного сустава обходятся гораздо дешевле (3000-4500 руб.), чем аналогичная магнитная томография (7000 руб.). Беременным женщинам, если есть срочная необходимость, показано делать исследование электромагнитными волнами вместо КТ стопы или голени, и то во второй половине беременности.

Если не вводится контрастное вещество, подготовка в этом виду диагностики не требуется. Пациента усаживают на кресло, нога его фиксируется на столе и помещается в туннель томографа. Облучение и сканирование длится от 1 до 20 минут. Обработка результатов на компьютере – 15-20 минут. Готовые снимки с заключением диагноста выдаются на руки больному. Теперь он может видеть свою ногу изнутри так же ясно, как и врач.

Компьютерная и магнитно-резонансная томография позволяют подробно увидеть картину всех заболеваний нижних конечностей и выбрать правильные пути исцеления.

Компьютерная томография или КТ голени – метод лучевой диагностики широкого спектра заболеваний, поражающих кости и мягкие ткани нижних конечностей на протяжении от колена до стопы. По сравнению с обычной рентгенографией компьютерная томография позволяет диагностировать патологии связочного аппарата, хрящей, мышц и сухожилий ноги. КТ значительно превосходит другие диагностические процедуры по информативности и специфичности при исследовании костей, поэтому обычно является методом выбора для диагностики заболеваний голени.

Метод основан на применении подвижного комплекса источников и детекторов рентгеновских лучей, вращающихся вокруг тела больного. В результате получаются подробнейшие снимки в виде послойных срезов через область интереса. Для реконструкции изображения используются сложнейшие компьютерные технологии, позволяющие выстраивать двухмерные снимки исследуемой области и трехмерные модели.

Показания к проведению компьютерной томографии костей голени

Компьютерная томография голени используется для диагностики следующих патологий:

• Травмы – переломы, трещины большеберцовой или малоберцовой костей, внутрисуставные сложные переломы (переломы плато, мыщелков большеберцовой кости);
• Повреждение связочного аппарата (разрывы, растяжения связок и сухожилий);
• Остеоартрит (коленного, голеностопного суставов);
• Остеомиелит костей голени, другие инфекционно-воспалительные процессы;
• Костные кисты;
• Оценка результатов лечения переломов, репозиции костных отломков, планирование хирургических вмешательств;
• Доброкачественные и злокачественные новообразования мягких тканей и костей голени (в том числе метастатическое поражение костей голени).

КТ голени также проводится при наличии следующих жалоб у пациента:

• Боли, отек мягких тканей, возникшие после травматического воздействия;
• Спонтанные боли в костях голени, не имеющие видимой причины;
• Отек мягких тканей, покраснение кожи, объемные образования, определяющиеся визуально или при физикальном обследовании.

Противопоказания к проведению КТ костей голени

КТ сканирование костей голени противопоказано в следующих случаях:

• Беременность на любом сроке – противопоказание для проведения КТ;
• Детский возраст до 5 лет (ребенку старшего возраста КТ проводится только при наличии направления от лечащего врача).

Противопоказания для КТ костей голени с контрастом:

• Заболевания почек, сопровождающиеся хронической почечной недостаточностью (перед обследованием проводится оценка функции почек с помощью анализа крови на креатинин). Использование контраста в таких случаях может привести к еще большему ухудшению функции почек, вплоть до острой почечной недостаточности;
• Аллергические реакции и индивидуальная непереносимость рентгеноконтрастных препаратов;
• Лечение сахарного диабета метформином – требуется отмена препарата из-за несовместимости с контрастом. В противном случае возможны осложнения в течение сахарного диабета в виде кетоацидоза;
• Аллергия на йод.

Зачем нужен контраст при проведении КТ исследования костей голени

Компьютерная томография может проводиться с контрастными препаратами. Для этого в венозный сосуд пациента вводится контраст, содержащий йод. Так как последний обладает способностью поглощать рентгеновские лучи, использование контрастного усиления позволяет визуализировать на снимках участки, демонстрирующие аномальное накопление препарата. Таким образом облегчается диагностика новообразований, обеспечивается более точное определение природы патологии.

Однако поскольку ткань костей голени хорошо поглощает рентгеновское излучение, применение контрастирующего агента требуется крайне редко.

Подготовка к проведению компьютерной томографии голени

Компьютерная томография костей голени не требует специальной подготовки. Обследование можно сделать в любое время, после чего пациент может немедленно вернуться к своему повседневному распорядку. Нет необходимости соблюдать какую-либо диету, отказываться от приема пищи и воды. Несмотря на это, существует несколько правил, направленных на обеспечение безопасности и профилактики осложнений, обязательных к выполнению при любых медицинских процедурах.

• Обязательно сообщите о наличии любых проблем со здоровьем, включая аллергические реакции, хронические заболевания, травмы, операции;
• Укажите любые принимаемые вами лекарственные препараты;
• Женщинам необходимо исключить вероятность беременности;
• Перед проведением КТ с контрастом откажитесь от приема алкоголя, чтобы снизить риск возникновения побочных эффектов. Принимайте больше жидкости для профилактики обезвоживания, увеличивающего нагрузку на почки.

Как проводится КТ костей голени

Томограф – устройство для проведения КТ – имеет кольцевидную форму с отверстием в центре диаметром около 80 см. Аппарат оборудован подвижным столом для размещения пациента. Стол проходит через центр устройства и во время обследования совершает поступательное движение, обеспечивая сканирование всей области обследования.

Укладка пациента и настройка оборудования занимает 5-10 минут, а сама процедура сканирования длится меньше одной минуты. Использование контрастных препаратов увеличивает продолжительность обследования на 10-15 минут.

Расшифровка полученных снимков может занять от нескольких минут до нескольких часов, в зависимости от загруженности клиники и сложности случая. Результаты обследования обычно выдаются на компакт-диске с записью хода процедуры и в письменном виде.

Что показывает КТ голени

После завершения обследования врач-рентгенолог изучает серию снимков костей и мягких тканей голени. В ходе изучения оценивается состояние костной ткани, определяется ее плотность и минерализация. Определяются патологические изменения в виде трещин, нарушения целостности костей голени, выявляются новообразования, участки склероза, деструкции костной ткани. Оценивают протяженность патологии, связь с надкостницей, окружающими мягкими тканями. Классифицируют выявленные патологические признаки, характерные для того или иного заболевания.

МРТ или КТ голени – что лучше

Магнитно-резонансная томография – современный и чувствительный метод. В отличие от КТ, МРТ позволяет с большей точностью диагностировать патологии мягких тканей, таких как связки, сухожилия, мышца, хрящи. Однако чувствительности магнитно-резонансной томографии при сложных переломах суставных поверхностей берцовых костей может быть недостаточно. По этой причине к диагностике патологий голени применяется дифференциальный подход – при подозрении на патологию костной тканей или переломы предпочтительно использовать компьютерную томографию, а при патологиях суставов и мягких тканей незаменимо проведение МРТ.

Имеются отличия в стоимости – обычно компьютерная томография голени обходится дешевле, чем магнитно-резонасная. Однако более высокая стоимость МРТ компенсируется безопасностью из-за отсутствия лучевой нагрузки, присутствующей при компьютерной томографии.