Кт ангиография с контрастом. Кт-ангиография сосудов шеи и головы

КТ-ангиография сегодня является современным и высокотехнологичным методом исследования и получения детальных изображений строения кровеносных сосудов, разрешает оценить их состояние, соотношение с другими сосудами и тканями, параметры кровотока, выявить патологические изменения в них. КТ является рентгенологическим видом обследования, но доза облучения очень мала, по сравнению с традиционным рентгеном. Осложнением может быть только появление аллергии на контрастные препараты, которые применяются во время сканирования.

Что показывает КТ-ангиография? Этот метод предназначен для обследования системы сосудов головного мозга, шеи, сердца, брюшной полости, почек, легких, средостения, малого таза. Эффективна эта процедура для выявления аневризм, атеросклероза, аномалий в развитии, других патологий сосудов.

Данное обследование выполняют амбулаторно, по времени оно длится около 30 минут.

Показания для проведения КТ-ангиографии

Пациента направят на данное обследование при следующих симптомах и заболеваниях:

обнаружение различного характера новообразований, ;
в случаях постоянных головных болей неясной природы, внезапного снижения зрения, появления головокружений, шума в ушах и прочих симптомов, которые дают основание подозревать нарушение кровообращения в ;
внутричерепные кровоизлияния;
аномалии в строении и развитии системы сосудов;
атеросклероз, васкулит, варикозная болезнь;
порок сердца, ИБС, ангиопатия;
аневризмы и диссекция (расслоение) крупных кровеносных сосудов;
стеноз, окклюзии;
тромбофлебит, тромбоз, эмболия;
патологии почечных артерий;
травмы;
легочная эмболия.

КТ выполняют для послеоперационного контроля, в случаях невозможности поставить диагноз с помощью других методов диагностирования.

Спиральная КТ–ангиография

Современный вид амбулаторных условиях, который выполняется в момент внутривенного введения водорастворимого неионного контраста (в отличие от обычной КТ). Вещество вводят в вену без внутриартериального катетера, что позволяет проводить процедуру в течение сорока минут и избежать риска осложнений после хирургических манипуляций. Этот метод обследования отличается также и более низкой дозой лучевого облучения, получаемой человеком в процессе обследования.

Отличие от мультиспиральной томографии?

Мультиспиральная томография – это наиболее эффективный и безопасный вид обычной спиральной томографии. Особенностью МСКТ является возможность получить снимки очень высокого качества при более низком уровне облучения. Сам аппарат имеет высокую разрешающую способность, что позволяет обнаружить даже самые незначительные нарушения в работе мозга.

Именно мультиспиральная томография назначается детям и беременным женщинам.

Цена такой диагностики составляет от 2,5 тысяч рублей и зависит от региона, клиники и уровня специалистов, выполняющих процедуру.

КТ-ангиография сердца (коронарография)

Это рентгеновская КТ-ангиография коронарных артерий (питающих кровеносных сосудов сердца) с помощью внутривенного болюсного контрастирования. Коронарография выполняется в целях оценки состояния коронарных артерий, аномалий их развития, определения степени стеноза, оценки состояния коронарных стентов, венозных, аорто- и маммарных шунтов (послеоперационный контроль после аортокоронарного шунтирования), диагностирования ИБС.

Для комплексной диагностики ишемической болезни сердца (ИБС) и инфаркта миокарда такое исследование проходят обязательно. КТ ангиография сердца — это самое точный способ ранней диагностики ИБС, как причины внезапной смерти в молодом возрасте. Обследование позволяет определить целесообразность лечения и назначаемых операций, осуществлять последующий контроль лечения заболеваний.

Благодаря появлению таких методов диагностирования. снижается процент смертельных исходов при заболеваниях сердечнососудистой системы, риск дальнейшего развития ишемии и стенокардии.

КТ-ангиографию сердца могут выполнять совместно с исследованиями почечных артерий, сосудами головы и шеи, в комплексе с определением степени распространенности атеросклеротических изменений артериального русла.

Подготовка к процедуре и противопоказания

До обследования пациента в обязательном порядке опросят на предмет выявления противопоказаний или ограничений к этой процедуре. Если обследование нельзя проходить, то его заменят другим способом, если есть относительные ограничения — проведут ряд предварительных мероприятий.

Если процедура проводится с использованием контраста, то больному будет обязательно рекомендовано прекратить прием пищи и напитков минимум за 4 часа до нее. Если обследование проводится без контраста, то подготовки не требуется.

Противопоказания к КТ ангиографии:

беременность в течение всего срока — облучение может негативно повлиять на плод;
аллергия на йод — влечет невозможность проведения процедуры с применением контраста; заболевания щитовидной железы, почечная недостаточность, сахарный диабет, миеломная болезнь – ограничение по введению контраста, который может спровоцировать ухудшение состояния здоровья больных;
клаустрофобия, психические расстройства, тяжелое состояние больного – необходимо применение седативных препаратов или в крайних случаях введения больного в кратковременный медикаментозный сон;
детям до 5 лет очень тяжело сохранять абсолютную неподвижность;
избыточный вес пациента — по техническим характеристикам больной может просто не поместиться в аппарат;
при коронарографии — противопоказанием будет острая сердечная недостаточность и тяжелые нарушения сердечного ритма (аритмия).

Таким образом, КТ-ангиография имеет достаточное количество ограничений, которые должны в обязательном порядке учитывать лечащие врачи при назначении такого вида исследования, либо направлять больного на другие обследования, например, МРТ.

Как проходит процедура?

Перед посещением кабинета с установленным , больному нужно будет снять одежду и убрать предметы, содержащие металл (одежда с металлическими молниями, пуговицами, часы, украшения и другие аксессуары). Пациент ложится на стол томографа, который задвигается в камеру аппарата. Специалисты покидают кабинет, больной во время сканирования находится один. Переговариваться они могут через специальное устройство в аппарате. В течение всего времени длительности процедуры больной не чувствует боли или дискомфорта. Неприятные ощущения могут чувствовать люди, страдающие клаустрофобией, поэтому им заранее могут дать седативные препараты. В случае назначения КТ кормящей маме, то ей не рекомендуется кормить грудью ребенка в течение двух дней после обследования, пока не выведется контрастное вещество из ее организма. Больным, страдающим сахарным диабетом, до процедуры по возможности нужно прекратить прием лекарств, снижающих содержание сахара в крови.

КТ-ангиография с контрастированием

Контраст вводится через катетер, установленный, как правило, в локтевую вену. Не все органы, ткани и структуры организма человека могу быть хорошо визуализированы с помощью томографии. Поэтому для этих целей вводится контраст. Контраст (обычно на основе йода), распространяясь по кровотоку, улучшает видимость сосудов и, соответственно, патологий в них. Само сканирование начинают спустя некоторое время после введения контраста. При проведении вводят через вену кисти или предплечья. После процедуры пациент может сразу же покинуть клинику.

Что может почувствовать больной после введения контрастирующих препаратов? Это может быть головная боль, тошнота, металлический привкус во рту, прилив жара. Обычно для контрастирования применяют препараты на основе йода. У некоторых людей на этот компонент есть аллергия. Если появился зуд или сыпь, а также отечность слизистых, то это свидетельствует о проявлении аллергической реакции и необходимости принять противоаллергенные препараты.

Риски

КТ ангиография считается безопасным видом диагностирования. Согласно статистическим данным в пяти процентах случаях могут возникать осложнения. К такого вида осложнениям относятся:

проявление аллергических реакций на контрастирующие препараты или анестезию;
кровотечение в области введения катетера;
ухудшение состояния больного при наличии у него почечной недостаточности, инфаркта миокарда и других заболеваний.

Дозы получаемого облучения во время процедуры обследования должны учитываться при назначении КТ детям и повторных КТ. , если это невозможно, то выполняют мультиспиральную томографию без контраста.

КТ-ангиография является на сегодня распространённым и эффективным методом исследования кровеносных сосудов человека, который позволяет получить наиболее точные данные об их состояниях и возможных патологиях. Полученная информация дает возможность врачам поставить точный диагноз и назначить правильное лечение, спланировать хирургическое вмешательство, а также осуществлять дальнейший контроль эффективности лечения различных заболеваний сосудов.

Компьютерная томографическая ангиография (КТА, КТ-ангиография) - это современный и высокотехнологичный метод диагностики, который позволяет исследовать анатомическое состояние кровеносных сосудов, выявить патологические изменения в них и оценить характер кровотока.

Ангиография применяется для обследования сосудистой системы головного мозга, шеи, сердца, легких, средостения, почек, брюшной полости, таза.

Компьютерная томография сосудов выполняется в амбулаторных условиях и по длительности занимает от 20 до 30 минут. Для визуализации кровеносной сети используется контрастное вещество на основе йода. Введение препарата осуществляется внутривенно под некоторым давлением и с определенной скоростью, поэтому для этой цели применяется специальный шприц-инъектор.

Показания к исследованию сосудов

Назначает КТ-ангиографию лечащий врач в следующих случаях:

головокружения, потеря зрения, слуха, онемение конечностей и другие подобные симптомы;
наличие постоянных болевых ощущений, которые указывают на заболевания кровеносной системы;
аномальное строение и развитие сосудистой системы;
атеросклероз , васкулит , варикозная болезнь;
порок сердца, ишемическая болезнь , ангиопатия;
аневризма (патологическое расширение) и диссекция (расслоение) крупных кровеносных сосудов;
тромбофлебит , тромбоз, эмболия;
травмы сосудов и посттравматические состояния;
послеоперационный контроль;
невозможность установить точный диагноз другими методами исследования.

Пройти компьютерную ангиографию по собственной инициативе можно в негосударственных медицинских центрах. Но и в этом случае необходима предварительная консультация специалиста - для выявления некоторых индивидуальных особенностей организма, например, аллергической реакции на йод, а также для постановки предварительного диагноза. Осмотр, сбор данных анамнеза проведет штатный врач клиники, в которую вы обратились.

Противопоказания

В ходе предварительного осмотра и опроса больного могут быть выявлены противопоказания к процедуре. Это состояния, при которых КТА либо нельзя проводить категорически (необходимо заменить другим методом исследования), либо выполнить обследование можно, но с предварительными подготовительными мероприятиями. Решение о возможности проведения КТ-ангиографии в том или ином случае принимает только врач.

Противопоказаниями к проведению КТ могут послужить:

беременность и период грудного вскармливания - ионизирующее облучение может негативно сказаться на развитии ребенка, а контрастное вещество вызвать аллергические реакции при кормлении ребенка грудью. но в экстренных случаях проведение исследования возможно;
индивидуальная непереносимость йодсодержащих препаратов - в этом случае введение контрастного вещества строго запрещено;
патологии щитовидной железы, почек, сахарный диабет , миеломная болезнь - введение контраста не рекомендуется, так как препарат способен вызвать обострение заболевания и резкое ухудшение состояния здоровья;
клаустрофобия (боязнь замкнутого пространства) и/или разнообразные психические расстройства у пациента - применение успокоительных препаратов позволяет снять эмоциональное напряжение больного. в более сложных случаях используется легкая седация (кратковременный медикаментозный сон);
гиперкинез, произвольные спазмы и судороги - препятствуют эффективному проведению процедуры;
дети до 5 лет (невозможность сохранять полную неподвижность) - при экстренных ситуациях кт-ангиография им выполняется, но в состоянии медикаментозного сна;
тучность пациента (более 150 кг) - несоизмеримость объема тела человека и диаметра капсулы томографа.
исследование сосудов сердца (коронарография) не проводится при острой сердечной недостаточности и тяжелых нарушениях сердечного ритма (аритмиях).

Подготовка к исследованию

Непосредственно перед КТ сосудов с пациентом проводится беседа. Врач расскажет об обследовании, возможных рисках, ожидаемых результатах, тактике поведения больного при работе томографа. Так как ангиография выполняется с контрастом, то ему будет рекомендована специальная диета.

Важно! В день обследования запрещается употреблять твердую пищу и жидкость за 4 часа до начала процедуры.

Технология проведения

При исследовании кровеносной системы используется определенная технология. Сканер синхронизируется с частотой сердцебиения пациента. Это необходимо для получения четкого изображения, так как кровь находится в постоянном движении. Важная особенность процедуры - пульс должен оставаться ровным и спокойным (не более 65 ударов в 1 минуту). Для этого больной перед процедурой должен принять лекарственный препарат (бета-адреноблокатор). Если перорально (через рот) принять препарат нет возможности, то медсестра введет его внутривенно, так же, как и сосудорасширяющие препараты (при необходимости), и контрастное вещество (обязательно).

На заметку: при поступлении контраста в кровь пациент может испытать чувство жара или холода, как будто разливающегося по ходу вены. Это нормальные ощущения, не стоит их пугаться.

На протяжении всей процедуры больной находится в лежачем положении на специальном столе внутри томографа. Конечности и грудная клетка во избежание неконтролируемых движений фиксируются специальными креплениями (ремнями и валиками). Стол вместе с телом обследуемого постоянно движется в туннеле томографа, останавливаясь лишь для того, чтобы сканер сделал серию снимков. Информация передается на монитор компьютера, после чего аппарат производит трехмерную реконструкцию изображений, по которым рентгенолог делает заключение о состоянии больного и его заболевании.

Современные компьютерные томографы оснащены системой обратной связи с медперсоналом. Поэтому при ухудшении самочувствия во время процедуры пациент всегда может сообщить об этом доктору.

На заметку: после проведения КТ-ангиографии необходимо обильное питье для ускорения выведения контрастного препарата из организма.

Побочные эффекты КТ-ангиографии

Проведение КТ сосудов обычно не сопровождается какими-либо побочными эффектами. Вся процедура безболезненна. Но некоторые пациенты отмечают, что после диагностики появлялось головокружение, тошнота, покраснение в области введения инъекционной иглы, крапивница .

Результаты исследования

Заключение рентгенолога и полученные снимки обычно готовятся не более 2 часов. Но в некоторых случаях трактовка снимков может длиться и дольше, иногда до суток.

КТ способна определить:

атеросклеротические бляшки, их размеры и локализацию;
состояние стенок всех сосудов (вен, артерий, периферической системы);
стеноз и окклюзия (закупорка) сосудов головы, шеи (риск развития острого нарушения мозгового кровообращения);
ишемические поражения, сердечную недостаточность , аневризмы;
кровоизлияния, тромбы, новообразования, метастазы;
травматические повреждения стенок;
расслоение аорты и других крупных сосудов.

Преимущества КТ-ангиографии

В отличие от традиционной рентгеновской ангиографии КТА является наиболее информативным методом исследования сосудов и движущейся крови, так как в КТ сосудов используется специальная технология сканирования, позволяющая получить четкие изображения, не смотря на постоянную пульсацию сосудов. Также больной получает меньшую дозу радиации, чем при рентгенографии.

Компьютерная томография сосудов проводится амбулаторно, т.е. не требует госпитализации, как обычная ангиография, и занимает значительно меньшее время. После обследования больной может сразу же вернуться к привычному своему режиму. Кроме того, КТ-ангиография - это малоинвазивная процедура, требующая лишь минимального вмешательства (внутривенной инъекции), более безопасного, чем артериальное контрастирование при рентгеновской ангиографии.

В сравнении с магнитно-резонансной (МР)-ангиографией КТА дает намного больше информации о состоянии сосудов, что является ценным фактором при планировании тактики оперативного лечения и последующей реабилитации.

В 1896 году Рентген открыл новый вид излучения, и уже в этот же год талантливым ученым удалось сделать рентгеноконтрастными сосуды различных органов трупа. Однако ограниченные технические возможности в течение некоторого времени препятствовали развитию ангиографии сосудов.

В настоящее время ангиография сосудов – это достаточно новый, но интенсивно развивающийся высокотехнологический метод диагностики разнообразных заболеваний сосудов и органов человека.

На стандартных рентгеновских снимках невозможно увидеть ни артерии, ни вены, ни лимфатические сосуды, ни тем более капилляры поскольку они поглощают излучение, так же, как и окружающие их мягкие ткани. Поэтому для того, чтобы можно было рассмотреть сосуды и оценить их состояние, применяются специальные методы ангиографии с введением особых рентгеноконтрастных препаратов.

Методика этого уникального теста заключается в следующем: в сосудистое русло вводится рентгеноконтрастное вещество и в это же момент выполняется несколько рентгенологических снимков.

Применение ангиографии сосудов

Ангиография сосудов широко применяется для определения разнообразных патологий сосудов, таких как (сужение) сосуда, (расширение) сосуда и прочее, а также для выявления патологических состояний сердца, диагностики функции почек, для выявления пороков развития и повреждения различных органов, для диагностики опухолей, кист и многих других патологических состояний.

Ангиографический снимок

Представленный вид исследования может визуализировать сосуды любых размеров (от аорты до мельчайших капилляров) и все системы и органы человеческого организма. Кроме этого, ангиография сосудов зачастую применяется перед осуществлением хирургических вмешательств для предоперационной подготовки и диагностики.

Показания и противопоказания к обследованию

Существует достаточно большой перечень заболеваний и патологических состояний, при которых доктора рекомендуют выполнение такой диагностической манипуляции как ангиография сосудов.

Ниже перечислены лишь немногие и самые значимые из них:

глубоких и поверхностных сосудов верхних и нижних конечностей;
Диагностика патологии сетчатки глаза;
Выявление и ;
Оценка состояния функции почек;
В качестве предоперационной диагностики, а также это метод контроля выполненной хирургической манипуляции на сердце или головном мозге;
и многое другое…

Однако, несмотря на достаточную безопасность и малую травматичность этой процедуры, существует ряд состояний, при которых данное вмешательство противопоказано:

Декомпенсированная сердечная, печеночная и почечная недостаточность;
Определенные психические недуги;
Аллергические реакции на йод и его производные, а также на другие вещества применяемые для контрастирования сосудов;
Заболевания, связанные с нарушением работы свертывающей системы крови;
Беременность и период лактации.

Методика и предварительная подготовка

Ангиография сосудов является инвазивной процедурой, которая требует врачебного контроля за состоянием пациента до и после диагностической манипуляции. Из-за этих особенностей, как правило, требуется госпитализация больного в стационар и проведение определенного клинического набора лабораторных исследований: общий анализ крови, мочи, биохимический анализ крови, определение группы крови и резус фактора и ряда других тестов по показаниям. Человеку рекомендуется прекратить принимать ряд препаратов, которые влияют на свертывающую систему крови (например, аспирин) за несколько дней до осуществления процедуры.

Современное отделение ангиографии

Перед процедуров ангиографии врач осматривает больного и получает согласие на проведение манипуляции.

Сама процедура проводится с применением местных анестетиков, также человеку накануне старта теста обычно назначают седативные (успокоительные) препараты.

Сама методика ангиографического исследования представляет собой введение в сосудистое русло ренгеноконтрастного препарата и выполнение нескольких рентгеновских снимков. В зависимости от патологии и целей процедуры место введения контрастного препарата может различаться.

Перед тем, как провести ангиографию, каждому пациенту делают пробу на аллергическую реакцию к препаратам, используемым при контрастировании. Для этого некоторое количество вещества вводят подкожно и наблюдают за реакцией организма. В случае появления побочных эффектов (сыпь, тошнота, зуд и прочих) ангиографическое исследование отменяется. Тогда вместо него выполняют МР-ангиографию (магнитно-резонансная ангиография), для которой применение контрастных веществ не является обязательным.

Введение катетера

После предварительной обработки растворами антисептиков по местным обезболиванием выполняют небольшой разрез кожи и находят необходимую артерию. Выполняют ее прокол специальной иглой и через эту иглу вводят металлический проводник до нужного уровня. По этому проводнику до заданной точки вводят специальный катетер, и проводник вместе с иглой удаляют. Все манипуляции, происходящие внутри сосуда, происходят строго под контролем рентгенотелевидения. Через катетер вводят в сосуд рентгеноконтрастное вещество и в этот же момент проводят серию рентгеновских снимков, при необходимости изменяя положение пациента.

После окончания процедуры катетер удаляют, а на область прокола накладывают очень тугую стерильную повязку. Введенное в сосуд вещество покидает организм через почки в течение суток. А сама процедура продолжается около 40 минут.

Видео: анимация процесса ангиографии

Состояние пациента после процедуры и возможные осложнения

Больному в течение суток показан постельный режим. За самочувствием пациента следит лечащий доктор, который выполняет измерение температуры тела и осмотр области инвазивного вмешательства. На другой день повязку снимают и при удовлетворительном состоянии человека и отсутствии кроизлияния в районе прокола его отпускают домой.

Для абсолютного большинства людей ангиографическое исследование не несет никакого риска. По имеющимся данным, угроза осложнений при осуществлении ангиографии не превышает 5% и может состоять из следующих моментов:

Аллергические реакции на контрастное вещество, антисептик или анестезию, которые используются при проведении процедуры;

Кровоизлияния или кровотечение из места прокола сосуда;

В редких случаях при наличии тяжелых сопутствующих заболеваний может развиться такая серьезная патология как , острая почечная недостаточность и др.

Особенности ангиографии различных органов

Ангиография сосудов головного мозга

На сегодняшний день ангиография сосудов головного мозга - самый распространенный метод для диагностики нарушений кровообращения головного мозга особенно в диагностически запутанных случаях, а также перед осуществлением нейрохирургических операций.

Внешний вид сосудистого рисунка поможет диагностировать многие патологические процессы, включая опухоли, кисты и другие. Существует ряд патологических состояний, при которых может потребоваться назначение церебральной ангиографии:

Упорная длительная головная боль, не купирующаяся обычными препаратами;

Тошнота и головокружение;

Регулярные кратковременные потери сознания;

Перед проведением нейрохирургических операций на мозге.

Ангиография сердца

Показанием для (коронарографии) являются нижеперечисленные заболевания:

Инфаркт миокарда в анамнезе;

Прогрессирующая ;

Стенокардия, при которой прием нескольких препаратов не дает желаемого эффекта и другие состояния.

Ангиография нижних конечностей

Почти у каждого третьего человека в возрасте старше 65 лет имеется заболевание артерий или вен нижних конечностей. Также усугубляют данную патологию курение и сахарный диабет в анамнезе. Основной признак недугов артерий нижних конечностей - это болезненность в ногах при длительной ходьбе, возникающая в разных местах, что зависит от уровня поражения сосудов.

Итак, в каких случаях проводится ангиография сосудов нижних конечностей:

и эндартериит сосудов нижних конечностей;

поверхностных вен нижних конечностей;

ряд других патологических состояний.

Ангиография глазного дна

Для выполнения ангиографии глазного дна не требуется назначение специальной подготовки, как при других видах ангиографии. Применение ангиографии глазного дна позволяет выявить на ранних стадиях такие неприятные заболевания как макулярная дегенерация сетчатки, диабетическая ретинопатия и многие другие.

Отдельные методы и виды исследования сосудов

КТ-ангиография

Компьютерная томография (КТ) – метод диагностики, который, используя рентгеновское излученение, позволяет получить срезы-изображения всех органов и систем. Полученная информация обрабатывается на компьютере и воссоздается объемная трехмерная картина наблюдаемой части тела.

При КТ-ангиографии рентгеноконтрастное вещество вводится в сосуд во время проведения КТ-исследования, как правило, внутривенно в подкожную вену предплечья.

Таким образом, при этом способе обследования не требуется госпитализация пациента в стационар и предварительное обезболивание.

МР-ангиография

Уже упоминавшаяся выше магнитно-резонансная ангиография (т.н.з. МР или -ангиография) - это такой метод исследования, в основе которого используются электромагнитные волны и магнитные поля. Особенную ценность этот метод представляет для диагностики заболевания сосудов шеи и головного мозга.

МР-ангиография может выполняться в нескольких вариантах - с введением или без введения контрастного вещества. Учитывая эту особенность, данная процедура может выполняться амбулаторно и у больных с аллергией на контрастные препараты.

Однако эта процедура по времени более продолжительна и также имеет ряд определенных противопоказаний (клаустрофобия, беременность, психические расстройства, наличие металлических протезов в организме и т.д.)

Флуоресцентная ангиография

Флуоресцентная ангиография применяется для офтальмологической диагностики и основана на введении в вену пациента особого вещества (флуоресцин) с последующей съемкой сосудов глазного дна. Флуоресцин вводят в локтевую вену человека, и по кровотоку он поступает в сосуды глаза. После этого в обследуемый глаз направляют пучок света указанной длины волны, и тогда это вещество начинает светиться.

Метод дает ценную информацию о конфигурации сосудов глазного дна, патологическом изменении кровотока, а также применяется перед началом офтальмологических операций.

Флуоресцентная ангиография сетчатки глаза

Стоимость и эффективность ангиограммы

Стоимость осуществления ангиографического исследования зависит метода ее проведения и упирается в специализированное оборудование, необходимое для его проведения. Средняя цена на данные услуги в Москве и различных регионах России выглядит следующим образом:

Коронарография: 13,5-14 тысяч рублей;

Ангиография сосудов головного мозга: 11-12 тысяч рублей;

Ангиография артерий верхних конечностей: 11-12 тысяч рублей;

Ангиография почечных артерий: 11-12 тысяч рублей;

Ангиография нижних конечностей: 11-12 тысяч рублей;

На сегодняшний день методы ангиографиии являются «золотым стандартом » в диагностике недугов системы кровообращения. В абсолютном большинстве случаев исследование с помощью ангиографии дает достоверные и точные результаты, и отзывы больных и врачей только подтверждают это. Эти методы позволяют не только диагностировать заболевание и выбрать необходимую тактику лечения, но также дают возможность проконтролировать выполненные хирургические вмешательства на сосудах.

Видео: проведение КТ-ангиографии

> КТ ангиография сосудов головного мозга

Компьютерная томография сосудов головного мозга - часть комплексного обследования головы, основанная на рентгенологическом изучении этого органа. Принцип действия заключается в интенсивности лучей рентгена, проходящих через мягкие ткани. Цифровое изображение создается послойно, благодаря чему удается визуализировать малейшие патологии сосудистой системы.

Показания

Высокая точность получаемых снимков - причина частого использования КТ сосудов. Его проводят для выявления опасных патологических состояний:

Нарушения кровообращения

Предынсультного или предынфарктного состояния: аневризма, локального расширения сосудов

Образования тромбов и закупорок

Аномалий в анатомии сосудов

Гематом, травм, кровоизлияний и разрывов мягких тканей

Очагов злокачественных и доброкачественных новообразований

Процедуру назначают, если пациент жалуется на частую головную боль, приступы мигрени, потерю сознания. Обследование требуется и при приступах эпилепсии, ухудшении зрения. Для более точных результатов используют специальный контрастный раствор, проникающий в мельчайшие сосуды и капилляры, благодаря чему можно обнаружить минимальные отклонения от нормы.

Противопоказания

Ограничения для проведения КТ связано с использование контрастного вещества, которое оказывает определенное влияние на состояние человека. В этой связи обследование не рекомендуют:

Беременным

Лицам с почечной и сердечной недостаточностью

Детям

Лицам с аллергией на йод и морепродукты

Пациентам с гиперкинезом - непроизвольными движениями (они не смогут сохранять неподвижность во время сканирования)

Людям с избыточной массой тела - из-за ограниченных возможностей аппаратуры

Воздействие на организм оказывают и лучи рентгена, которые хоть и в малых количествах, но воздействуют на ткани. Поэтому для повторного КТ следует выждать некоторое время. Ограничения на проведение обследования накладывается и лицам с эндокринными заболеваниями.

Подготовка

Главное условие для КТ - серьезные причины для обследования. Поэтому необходимо провести предварительные анализы и получить назначение врача. Важно выявить возможные противопоказания. Накануне обследования пациенту рекомендуют обильно пить. Это позволит быстро вывести контраст из организма - в течение 20-24 часов от него не останется и следа. За 3-4 часа до процедуры следует полностью воздержаться от еды и питья, чтобы не спровоцировать рвотный рефлекс. Приходя в кабинет перед сканированием, пациент снимает с себя одежду, надевает просторный хлопчатобумажный халат. При необходимости в клинике выдают одноразовый комплект. Придется оставить все украшения, гаджеты, часы. В качестве профилактики процедурная медсестра вводит антигистаминный препарат.

Как проходит процедура?

Пациента укладывают на стол томографа, вводят ему контрастное вещество. После этого аппарат приводится в действие. Стол перемещается, подвигая обследуемую область - голову - под лучи рентгена. Длительность процедуры зависит от области исследования и от параметров оборудования. Современные томографы делают тонкие срезы с размером не более 1 мм. Поэтому сканирование занимает 15-20 минут. Все это время нельзя двигаться, чтобы не «смазать» конечный результат. Работа аппарата сопровождается шумом и треском, что вызывает некоторый дискомфорт.

Использование контраста

Использование контраста при КТ сосудов головного мозга почти обязательное условие. Это вещество на основе йода позволяет точно и достоверно визуализировать структуру и расположение сосудов, выявить опухоль, определить ее характер и размер. Методика особенно эффективна для определения предынсультных состояний. Контраст у некоторых людей вызывает тошноту, повышенную потливость, чувство жара. Это не опасно и быстро проходит.

Преимущества метода

Занимает не более 20 минут

Безболезненно

Безопасный и с минимальной инвазивностью

Снижена лучевая нагрузка по сравнению с обычной ангиографией

Диагностическая точность значительно выше

Доступная стоимость

Возможные риски

Риски связаны с двумя неотъемлемыми факторами обследования: воздействием радиации на ткани органов и использованием контраста. Регулярное использование КТ может спровоцировать появление злокачественных опухолей. Поэтому лицам с предрасположенностью к таким патологиям следует осторожно относиться к подобной диагностике. В то же время риск от однократной процедуры сведен к предельному минимуму. Для использования контраста врач должен полностью убедиться, что у пациента нет аллергии, а почки хорошо справляются со своей мочевыделительной функцией. В любом случае в кабинете КТ всегда подготовлены современные антигистаминные препараты и набор оказания помощи в случае возникновения непредвиденных ситуаций.

Альтернативы

Обследование сосудов проводится и с помощью других методик. Самый главный конкурент - МРТ сосудов. Этот способ также создает послойные изображения и почти не отличается по информативности от КТ. Его главное преимущество -отсутствие рентгеновского излучения, что позволяет использовать методику для обследования детей и беременных.У МРТ почти нет противопоказаний.Еще один «соперник», приобретающий в последнее время все большую популярность, - МСКТ. Основанный на рентгене, он отличается пониженной дозой облучения. Но обладает высокой диагностической точностью.

ПЭТ КТ - современный способ проверки мягких тканей человека. Особенно актуален у пожилых людей, которые страдают от возрастных изменений, мало заметных при других методиках. Для сканирования детей до 3 лет обычно используют УЗИ, которое абсолютно безвредно и не требует полной неподвижности во время осмотра. У взрослых эта методика не используется, поскольку из-за толстых костей черепа визуализировать структуры мозга не удается.

Другой способ - рентгенография. Он используется все реже, потому что сопряжен с повышенными дозами облучения. Его применяют только при отсутствии более современных и продвинутых средств диагностики.

Стоимость

Цена КТ сосудов головного мозга находится в пределах 2-4 тысяч рублей. Показатель зависит от того, какое используется оборудование, контрастное вещество. Влияние оказывает и статус клиники, опыт работающих в ней врачей. Среди прочих методик обследования КТ занимает одну из нижних строчек и относится к бюджетным вариантам. Наиболее дорогие в этом отношении МСКТ и ПЭТ КТ, за которые придется отдать от 6 до 20 тысяч рублей. МРТ обойдется примерно в 4-6 тысяч. Самый доступный вид диагностики - УЗИ, цена на который обычно не превышает одной-двух тысяч рублей.

Компьютерная томографическая ангиография (КТ-ангиография) позволяет получить подробное изображение кровеносных сосудов и оценить характер кровотока. После проведения компьютерной томографии с внутривенным контрастным усилением производится анализ полученных данных с применением специальных алгоритмов реконструкции изображений.

Преимущество КТ-ангиографии перед обычной ангиографией

Основными преимуществами КТ-ангиографии перед обычной ангиографией является уменьшение лучевой нагрузки на пациента, а также исключение риска возникновения осложнений от хирургических манипуляций, необходимых при обычной ангиографии.

Противопоказания при КТ-ангиографии

Для большинства КТ-ангиографических исследований противопоказания те же, что и для других КТ-исследований с болюсным контрастным усилением:

Наличие аллергии на контрастный препарат;

Почечная недостаточность;

Тяжёлый сахарный диабет;

Беременность (тератогенное воздействие рентгеновского излучения);

Тяжёлое общее состояние пациента;

Высокая масса тела (ограничения зависят от аппарата);

Заболевания щитовидной железы;

Миеломная болезнь;

Острая сердечная недостаточность.

Для КТ-коронарографии существуют дополнительные противопоказания:

Высокая некупируемая тахикардия;

Другие выраженные некупируемые аритмии.

Перед КТ-ангиографией необходимо исключить наличие противопоказаний (аллергия на контрастное вещество, почечная недостаточность, дисфункция щитовидной железы и т. д.). Для снижения риска развития аллергической реакции во время исследования, особенно при любых аллергических реакциях в анамнезе, назначаются противоаллергические препараты. Перед КТ-коронарографией проводится премедикация бета-адреноблокаторами с целью уменьшения частоты сердечных сокращений.

Следует отметить, что современные рентгеноконтрастные препараты значительно безопаснее своих предшественников и риск осложнений от их применения крайне невелик. Несмотря на это, перед исследованием врач должен получить письменное согласие пациента на процедуру.

ПОДГОТОВКА К ИССЛЕДОВАНИЮ

Не требуется

Как проводится КТ-ангиография

КТ-ангиография проводится в амбулаторных условиях. Пациент укладывается на стол компьютерного томографа и в венозный катетер (как правило, установленный в локтевую вену) с определённой скоростью вводится контрастное вещество на основе йода в объеме ~100 мл. В процессе введения контрастного вещества делают серию сканирований исследуемого участка рентгеновскими лучами. При распространении контрастного вещества по сосудистой системе, сосуды становятся более контрастными. После этого посредством мультипланарной и трёхмерной компьютерной реконструкции врач-рентгенолог анализирует полученные изображения.

Для чего используется КТ-ангиография

исследования особенностей характера расположения и состояния сосудов;

обнаружения поврежденных сосудов, аневризм;

нахождения аномалий развития, артериовенозных мальформаций;

поиска сосудов, в том числе питающих опухоль.

КТ-ангиография на мультиспиральном томографе (МСКТ-ангиография)

В мультиспиральных (многослойных, мультисрезовых) компьютерных томографах (МСКТ) в отличие от томографов предыдущих поколоней по окружности расположены не один, а два и более ряда детекторов. Данная технология значительно повышает скорость и информативность исследований, а также снижает лучевую нагрузку на пациента. МСКТ обладает целым рядом преимуществ перед обычной компьютерной томографией:

улучшение временного разрешения;

улучшение пространственного разрешения вдоль продольной оси z;

увеличение скорости сканирования;

улучшение контрастного разрешения;

увеличение отношения сигнал/шум;

эффективное использование рентгеновской трубки;

большая зона анатомического покрытия;

уменьшение лучевой нагрузки на пациента;

Мультиспиральная КТ-ангиография в Волынской больнице

Кабинет компьютерной томографии Волынской больницы оснащен современным спиральным томографом «Bright Speed Elite». Врачи кабинета КТ стоят у истоков развития компьютерной томографии в России и имеют уникальный, колоссальный опыт и оригинальные методики исследования. Высокая квалификация персонала и новейшее програмное обеспечение позволяют проводить самый широкий спектр исследований.

Отделение имеет большой опыт в компьютерной томографии (КТ) позвоночника и конечностей при дегенеративных заболеваниях, травмах, опухолевых и воспалительных заболеваниях. Широко используются трехмерные и мультипланарные реконструкции изображений.