Компьютерная томография надпочечников подготовка к исследованию. Компьютерная томография надпочечников

Надпочечники являются частью эндокринной системы человеческого организма. Они представляют собой парные железы внутренней секреции, и отвечают за выработку целого ряда гормонов: адреналина, норадреналина, кортикостероидов, минералокортикоидов. Эти вещества – гормоны надпочечников – отвечают за регуляцию разнообразных процессов в теле человека, поэтому и их избыток, и недостаток определённым образом отражаются на здоровье.

Надпочечники регулируют водный и электролитный обмены, участвуют в процессе белкового обмена в организме. Стоит только появиться даже незначительному отклонению в работе желёз, как организм сразу реагирует нетипичными для него состояниями и процессами – нарушениями обмена веществ, расстройствами репродуктивной функции, скачками массы тела и общим ухудшением самочувствия, появлением болезней. Для того, чтобы выявить подобные отклонения и подобрать правильную терапию, направленную на их устранение, медики назначают проведение различных обследований, в том числе, компьютерной томографии надпочечников.

Компьютерная томография – как это работает

В основе диагностического метода компьютерной томографии, или КТ, лежит принцип разности степени поглощения рентгеновских лучей тканями разной плотности. Для её проведения применяются специальные аппараты – томографы. Исследование компьютерной томографией является лучевым, и позволяет доктору получить послойное изображение структуры органа. Данные, зафиксированные в ходе томографии, подвергаются компьютерной обработке, благодаря которой и удаётся визуализировать орган на мониторе. Отображённая картинка – результат наложения друг на друга послойных снимков с шагом среза от 3 до 10 миллиметров. Так врач имеет возможность увидеть даже глубинные ткани органа с созданием его объёмной модели на экране.

КТ надпочечников, чаще всего, является частью комплексной проверки органов брюшной полости, но может назначаться и как самостоятельное обследование. В некоторых случаях, когда необходимо добиться максимальной чёткости контуров, или когда врач собирается изучать состояние кровеносных и лимфатических сосудов, используется метод контрастирования. Для этой цели применяется специальное контрастное вещество, содержащее йод. Введение препарата происходит внутривенно, после чего последовательно несколько раз подряд выполняется сканирование.

Показания к проведению КТ надпочечников

Учитывая, что компьютерная томограмма несёт для организма некоторую лучевую нагрузку, для её проведения необходимо направление доктора, и наличие конкретных показаний. Обычно на процедуру пациентов направляет онколог, терапевт или эндокринолог.

Основная цель такой диагностики – первичное обнаружение патологий и нарушений, наблюдение за ними в динамике, или подтверждение диагноза. Врач назначает КТ надпочечников:

при подозрении наличия любых новообразований;
при травмах поясничного отдела, чтобы исключить кровоизлияния и травматизации надпочечников;
для исследования размеров и расположения органов, их сосудистой и лимфатической системы;
при необходимости дифференцирования типов новообразований;
при наличии симптомов гормональных нарушений, таких как увеличение роста волос на теле, появление нарушений в работе почек и скачков массы тела, проблемы с либидо;
для наблюдения роста и изменения новообразований в динамике;
для решения вопроса о необходимости хирургического вмешательства;
для анализа эффективности назначенной терапии;
при наличии устойчивой гипертонии злокачественных форм.

Использование во время процедуры контрастирующего вещества оговаривается с пациентом заранее. В некоторых случаях такое решение принимается уже во время КТ, например, если в процессе обнаруживается опухоль, контрастирование позволяет более чётко визуализировать контуры и внутреннюю структуру образования, что имеет значение для точного определения типа опухоли.

Противопоказания компьютерной томографии

Несмотря на относительную безопасность такого способа диагностирования, у него есть ряд противопоказаний. Так, КТ без контрастирования запрещено осуществлять в таких случаях:

при наличии имплантатов или протезов, выполненных из металла, если их невозможно снять на время исследования;
если возраст пациента не достигает трёх лет. Для детей постарше компьютерная томография также не рекомендуется, кроме исключительных случаев;
при диагностированном гипокинезе или судорожном синдроме, из-за того, что пациенту нужно находиться в полностью обездвиженном состоянии в течение некоторого времени;
при беременности или кормлении грудью: это ограничение справедливо для всех типов исследований, основанных на лучевом воздействии, так как может навредить плоду в утробе, или уже появившемуся на свет малышу;
при некоторых расстройствах психики, при клаустрофобии.

Метод с введением контрастного вещества не рекомендован также для пациентов:

с выраженной аллергией на йод и йодсодержащие препараты;
с любыми формами печёночной или почечной недостаточности
с тяжёлыми формами сахарного диабета.

Если в недавнем времени проводились рентгеноконтрастные исследования, в которых используется барий, КТ надпочечников с контрастом следует на время перенести.

Как подготовиться к исследованию

От того, насколько тщательно пациент отнесётся к вопросу подготовки, напрямую зависит точность полученных результатов. Обо всех особенных требованиях доктор сообщает заранее. В случае, если планируется КТ без контраста, предварительные ограничения в питании не вводятся, однако следует принимать во внимание, что томография проводится натощак. Когда запланирована КТ с контрастированием, испытуемому нужно отказаться на время от жирной и острой еды, за 4-5 дней до проведения нельзя пить чай, кофе и крепкие напитки. За 5-6 часов до начала исследования нельзя есть и пить вообще. Также минимум за сутки перед процедурой с контрастом нужно выпить раствор урографина.

Тем, кто страдает от повышенной концентрации газов в кишечнике, рекомендуется предварительный приём активированного угля. В случае возникновения запоров незадолго до дня проведения КТ, назначается очистительная клизма.

Все металлические аппараты, приспособления, украшения и съемные протезы необходимо снять и оставить вне кабинета вместе с мобильным телефоном, так как они могут исказить результаты.

Процесс проведения КТ надпочечников

В первую очередь, обследуемого помещают на специальный движущийся стол томографа, и просят занять удобное положение. Доктор во время процедуры находится в соседнем помещении, но видит и слышит пациента, а также может с ним разговаривать. Стол с человеком задвигают вглубь томографа.

Для наиболее точного сканирования организма, обследуемый человек должен принять полностью недвижимое положение, а время от времени ему нужно будет задерживать дыхание по указанию доктора. В некоторых случаях его даже фиксируют ремнями.

Сканированное изображение выводится на монитор, где его изучает и наблюдает врач. В процессе обследования делается серия снимков, которые в дальнейшем будут внимательно изучаться медиками. Также информация может записываться на цифровые носители.

В случае, если пациент чувствует недомогание или любые изменения самочувствия, он должен сообщить врачу об этом.

Что касается метода с применением контраста, механизм его проведения практически аналогичен. За несколько часов до сканирования, или непосредственно во время него внутривенно вводится контрастирующий препарат. Он не нарушает функционирование органов, и выводится почками примерно через сутки.

Вся процедура, в среднем, занимает не более 30 минут. После её окончания пациенту, по его требованию, выдают распечатанные снимки КТ вместе с цифровым носителем, на котором они сохранены. В некоторых случаях, после проведения томографии человек ощущает лёгкое головокружение, в месте ввода контрастирующего препарата появляется покраснение, может присутствовать незначительный металлический привкус во рту. Спустя 3-4 часа все ощущения проходят.

Компьютерная томография не влияет на возможность человека управлять автомобилем или точными механизмами.

Что может обнаружить компьютерная томография

По результатам сканирования врач определяет размер и расположение органов, плотность тканей, их структуру и целостность, а также соответствие всех показателей норме. На снимках визуализируются признаки наличия новообразований и патологических включений:

аденом;
кист и липом;
раковых опухолей;
иных видов новообразований.

Особенно эффективной КТ надпочечников считается для выявления раковой опухоли и степени развития метастазов. Таким способом можно обнаружить даже самые маленькие новообразования, что особенно важно при онкологических заболеваниях. Доктор способен определить характер образования, динамику его развития и роста, выработать тактику лечения.

Томография также отображает размер и место расположения гематом в органах – их отличают рваные края и неоднородность тканей.

Преимущества и недостатки проведения процедуры, возможные осложнения

Медики, в основном, положительно отзываются о таком методе диагностирования. Он является неинвазивным, поэтому риск появления осложнений минимален. Сам процесс сканирования обычно не причиняет боли или дискомфорта пациенту. В любой момент испытуемый может связаться с доктором.

Самым существенным достоинством такой процедуры является высокая точность её результатов – при условии соблюдения всех требований подготовки и проведения, снимки дают максимально объективную визуализацию органов. Надпочечники просматриваются со всех сторон, есть возможность построения их объёмной модели. Масштабы органов передаются наиболее приближённо к реальным.

Однако есть и некоторые риски проведения томографии. В первую очередь, они связаны с облучением, которое пациент получает в процессе. Безусловно, уровень лучевой нагрузки от томографа очень мал, но если осуществлять процедуру слишком часто, она может стать катализатором процесса роста раковых опухолей.

Ещё одной опасностью является вероятность появления аллергических реакций на йод. Для экстренной помощи пациенту в кабинете КТ находятся наготове антигистаминные препараты.

Обязательно нужно уведомить доктора о всех препаратах, принимаемых испытуемым, так как контрастное вещество может вступать с ними в реакции, не всегда безопасные для человека.

Альтернативные методы обследования надпочечников

Самый простой способ, который частично может заменить проведение КТ – ультразвуковое исследование. С его помощью можно увидеть анатомические характеристики органа, его расположение, а также наличие в нём воспалительных процессов или патологий. Однако точность результатов УЗИ надпочечников значительно уступает КТ.

Существует и иной метод изучения состояния внутренних органов – мультиспиральная компьютерная томография. Она отличается высокой точностью полученных данных, однако тоже использует лучевое воздействие.

Если пациенту запрещено попадать под рентгеновское облучение, доктор назначает проведение МРТ. Механизм этого исследования базируется на принципах работы магнитного поля, его разрешено делать детям и беременным женщинам. Его недостатком считается более высокая стоимость по сравнению с компьютерной томографией.

Современный метод изучения состояния надпочечников – компьютерная томография – назначается врачом, если установлено, что у человека проявляются сбои и нарушения в работе этих желёз. Он считается относительно безвредным и высокоточным. Гарантией получения максимально реалистичных результатов обследования является чёткое соблюдение требований подготовки к нему. В некоторых случаях КТ надпочечников проводится с применением контрастирующего вещества – так доктор получает возможность выявить даже самые незначительные отклонения в строении или функционировании органов.

Надпочечников - современный, информативный, щадящий метод исследования, позволяющий своевременно выявлять патологии надпочечников, решать вопрос о хирургическом вмешательстве.

Роль надпочечников

Это парные органы, расположенные над верхними концами почек. Различают корковое вещество надпочечника (90 %), находящееся сразу под капсулой, и мозговое вещество. Эти структуры рассматривают как две отдельные железы внутренней секреции, поскольку они отделены друг от друга соединительнотканной капсулой и секретируют разные по функции и структуре гормоны.

В корковом веществе различают три слоя: клубочковый - продуцирует альдостерон, пучковый - продуцирует глюкокортикоиды (кортизон, кортизол, кортикостерон), и сетчатый - половые гормоны (мужские и женские). В мозговом слое производится адреналин и норадреналин.

Патологии надпочечников

Самыми распространенными патологиями надпочечников являются:

Гиперальдостеронизм - патологическое состояние организма, вызванное избыточной продукцией корой надпочечников гормона альдостерона. Альдостерон регулирует водно-солевой обмен: усиливает обратное всасывание натрия из первичной мочи и выводит с мочой калий. Избыток альдостерона вызывает задержку натрия в организме. Поскольку натрий притягивает к себе воду, это приводит к появлению отеков, увеличению количества крови и повышению давления. Различают причины: первичные - связаны с поражением самих надпочечников, вторичные - связаны с работой гипоталамо-гипофизарной системы мозга или другими факторами, не локализованными в надпочечниках.
Недостаточность коры. В 98 % случаев имеет аутоиммунное происхождение. Течение патологии и признаки обусловлены главным образом недостатком кортизола и альдостерона. Лечение - заместительная гормонотерапия.
Врожденная гиперплазия коркового вещества надпочечников. Характеризуется недостаточной выработкой кортикостероидов и разрастанием коры надпочечников. Лечение - заместительная гормонотерапия.
Феохромоцитома - опухоль, секретирующая адреналин и норадреналин. В 10 % случаев злокачественная.

Показания к компьютерной томографии надпочечников

Врач отправит сделать КТ надпочечников в случае:

доброкачественной или злокачественной опухоли надпочечников, выявленной методом УЗИ;
необходимости дифференциальной диагностики гиперплазии и аденомы;
понижения или повышения артериального давления;
огрубения голоса у женщин, избыточного роста волос на теле или лице;
увеличения молочных желез у мужчин;
резкого увеличения массы тела;
слабости в мышцах, снижения силы мышц;
поражения брюшных лимфоузлов.

Что такое контраст

КТ почек и надпочечников всегда проводят с использованием контрастного вещества. Оно необходимо для усиления изображения. Проведение КТ надпочечников без контраста не позволит дифференцировать отдельные части надпочечников от окружающих тканей, например от сосудов селезенки.

В качестве контрастных веществ используются препараты йода, которые вводятся внутривенно или, при исследовании кишечника, внутрь. Для проведения КТ надпочечников с контрастом используют неионные низкоосмолярные препараты с содержанием йода 320-370 мг/мл. Препарат вводят со скоростью 3-5 мл/с. Пациенту массой 70-80 кг введут 70-120 мл препарата. 99 % препарата выводится через почки.

Противопоказания

КТ - щадящая процедура. Все же определенные риски существуют:

рентгеновские лучи увеличивают вероятность развития раковых опухолей;
контрастные вещества могут вызвать аллергию;
контрастное вещество негативно действует на почки.

Перечисленные возможные последствия определяют список противопоказаний для проведения КТ надпочечников:

1. Абсолютные:

беременность, т. к. рентгеновское излучение негативно сказывается на развитии плода;
избыточный вес - если ваша масса тела превышает 120 кг, узнайте, имеет ли прибор КТ ограничения по весу;
металлические протезы или импланты, которые невозможно снять.

2. Относительные:

возраст до 12 лет - до трех лет ребенок не сможет лежать неподвижно на столе прибора, но даже для детей более старшего возраста рентгеновское облучение опасно;
гиперкинез или судорожный синдром, которые не позволят пациенту находиться в неподвижном состоянии;
клаустрофобия, расстройства психики;
кормление грудью.

Чтобы минимизировать лучевую нагрузку на беременных женщин и детей, снижают длительность исследования, уменьшают ток на рентгеновской трубке, уменьшают количество фаз томографии, увеличивают время оборота трубки. Для детей в некоторых случаях возможно применение седативных препаратов. Молочные железы кормящих женщин закрывают висмутовыми экранами.

3. С контрастом:

тяжелые проявления аллергии на контрастные препараты (шок, судороги, остановка дыхания) - сообщите врачу, если у вас даже легкая аллергия на йод или морепродукты (тошнота, крапивница, отек Квинке), в таком случае нужно будет ввести противоаллергические препараты (преднизолон) и использовать растворы неионного контрастного вещества;
тяжелая бронхиальная астма или аллергические заболевания;
тяжелая почечная недостаточность - контрастные вещества, введенные внутривенно, выводятся через почки и могут нарушать их работу;
сахарный диабет - сообщите врачу, если вы принимаете метформин, токсичный для почек, в этом случае нужно будет прекратить его прием за некоторое время до процедуры;
гипертиреоз,
тяжелое общее состояние.

Подготовка к КТ надпочечников

Если планируется проведение КТ только надпочечников (не кишечника), то очистка кишечника или соблюдение диеты не потребуются. Если планируется проведение КТ надпочечников с контрастированием, необходимо воздержаться от приема пищи в течение 6 часов. Это снизит вероятность рвоты и тошноты в ответ на введение контрастного препарата.

Подготовка к процедуре

Процедура КТ надпочечников длится не более 10 минут. Большая часть этого времени уходит на подготовку пациента.

Подготовка к процедуре включает:

Переодевание в медицинскую рубашку. Плотные элементы обычной одежды, замки, пуговицы оставят тени на снимках и затруднят диагностику.
Введение контрастного вещества внутривенно в случае проведения КТ надпочечников с контрастом.

Пациент может испытать:

прилив тепла по всему телу;
металлический вкус;
тошноту;
легкое ощущение жжения.

Эти ощущения пройдут через несколько секунд. Крайне редко возникают побочные реакции на внутривенное введение контраста: отек Квинке, одышка, брадикардия. Для их устранения будут введены атропин, кислород, бета-агонисты, адреналин. Тяжелые реакции - шок, остановка дыхания, судороги, коллапс - требуют реанимации. Все тяжелые реакции развиваются через 15-45 минут после введения контраста. Поэтому нужно находиться под присмотром врача это время.

Срочно сообщите врачу, если у вас:

головокружение;
отек лица;
зуд кожи, сыпь;
першение в горле;
бронхоспазм;
несвойственное возбуждение,

Расположение пациента на столе томографа - нужно будет лечь на спину с поднятыми руками. Любое движение приведет к нечетким снимкам, и патологию будет сложно диагностировать, поэтому при необходимости используют подушки или ремни для фиксации.

Процедура

Сама процедура КТ надпочечников пройдет так:

Персонал покинет помещение перед включением прибора. В любой момент врача можно позвать или воспользоваться тревожной кнопкой.
Во время процедуры будет слышен слабый шум или треск прибора, боли и неприятных ощущений не должно быть.
Когда пациент оказывается внутри устройства, вокруг него начинает вращаться сканирующий луч. На мониторе компьютера будут видны послойные изображения - срезы толщиной 0,5-0,6 мм. При наложении их друг на друга получается трехмерная модель области надпочечников. Пациента попросят несколько раз задержать дыхание на вдохе.
Сначала делают несколько общих снимков.
Затем через катетер вводится контраст, делаются снимки в артериальную и венозную фазу, отсроченные снимки.
После окончания процедуры из вены извлекают катетер, пациент переодевается в свою одежду.

Врачу-рентгенологу потребуется 30-60 минут для анализа снимков и составления заключения с печатью и подписью.

Выявленные заболевания

Выявляют с помощью КТ:

аденому надпочечников - доброкачественное новообразование;
злокачественные новообразования;
липомы, гематомы, кисты;
туберкулез надпочечника;
вовлечение рядом расположенных тканей в патологический процесс (например, лимфоузлов).

Можно дифференцировать с помощью КТ надпочечников образования:

гиперплазия - чрезмерное разрастание;
аденома - доброкачественная опухоль;
кортикальная карцинома - рак эпителия коры надпочечника;
(фибромы, ангиомы) - доброкачественные или злокачественные опухоли из соединительной, сосудистой, жировой, мышечной, других мягких тканей;
нейроэктодермальные опухоли - доброкачественные или злокачественные опухоли, развивающиеся из зачатков нервной ткани;
гематомы - кровоизлияния;
кисты - патологические полости в органе.

2. Мозгового вещества:

опухоли хромаффинной ткани;
опухоли нехромаффинной ткани.

3. Смешанные образования:

кортикомедулярная аденома;
кортикомедулярная карцинома.

Как выявляют патологии надпочечников?

Патология надпочечников обнаруживается в двух случаях.

1. Появление клинических признаков избыточного синтеза гормонов.

Избыток каждого гормона проявляется по-своему. Например, в случае гиперальдостеронизма (избытка альдостерона) пациент жалуется на высокое давление, периодические судороги, слабость мышц. Тогда врач направляет пациента сдать анализы крови и мочи и сделать УЗИ надпочечников. Причиной высокого содержания альдостерона могут быть: цирроз печени с асцитом, сердечная недостаточность, диета, бедная натрием, избыток калия в пище, токсикоз беременных. Все эти состояния усиливают активность ренина, который стимулирует выработку альдостерона. Диагноз будет поставлен, лечение назначено. КТ не нужно.

Если же причина остается невыявленной, или на УЗИ обнаружены какие-либо образования надпочечников, пациента могут направить на КТ почек и надпочечников с контрастом. Контрастное вещество по-разному окрашивает клетки доброкачественных и злокачественных образований, что позволяет отличать их друг от друга. КТ даст ответ, доброкачественная опухоль или злокачественная. Например, частой причиной избытка альдостерона служит аденома клубочковой зоны коры надпочечников - доброкачественная опухоль.

2. Случайное выявление опухоли надпочечника во время проведения УЗИ или КТ без контрастного усиления органов брюшной полости. Пациента направят на КТ надпочечников с внутривенным контрастным усилением. КТ даст ответ: доброкачественная опухоль или злокачественная. Если опухоль была выявлена случайно, как правило, она является гормонально неактивной.

Лечение аденомы и других доброкачественных образований

Доброкачественные опухоли небольшого размера, не выделяющие гормоны, не лечат. За ними наблюдают, проводя раз в год повторные процедуры КТ без контраста, анализируют уровень кортизола и некоторых других показателей в крови. Например, не удаляют 20-40 % обнаруженных опухолей, сопровождающихся повышенным уровнем альдостерона. Крупные доброкачественные опухоли (более 4 см) или опухоли, продуцирующие гормоны, хирургически удаляют.

Операцию по удалению доброкачественной опухоли надпочечника можно провести тремя способами: открытым, лапароскопическим и ретроперитонеоскопическим (поясничным). Чаще проводят открытым способом, хотя он самый травматичный из всех.

Лечение злокачественных образований

Наиболее успешным лечением раковой опухоли надпочечника считается полное хирургическое удаление. Желательно удалить ближайшие к опухоли и увеличенные лимфатические узлы, что увеличит срок жизни пациента. При опухоли, прорастающей в почку, удаляют и почку. Чаще удаляют надпочечник открытым способом. Лапароскопия не рекомендуется при опухоли больше 5 см или наличии метастазов в лимфоузлах.

Если исследование надпочечников и почек будет проводиться без применения контрастного вещества, пациенту перед диагностикой можно не ограничивать себя в приеме пищи и жидкости.

Если КТ включает применение контраста, подготовка к процедуре должна быть следующей: исследуемому за день-два до КТ рекомендуется избегать употребления жирных и острых блюд, а от чая, кофе и спиртного вовсе отказаться. В день сканирования, за три часа до него, принимать пищу и пить пациенту запрещается.

Перед КТ следует снять с себя все украшения и прочие изделия из металла. Приборы, которые могут вызвать искажение результатов, например, телефон, должны быть оставлены за дверью диагностического кабинета.

Подготовка к КТ надпочечников с контрастом

Для наиболее достоверных результатов исследования применяют внутривенное введение контраста, который сосредотачивается в почках и надпочечниках. Это позволяет тем самым сделать отчетливые снимки и лучше визуализировать патологические изменения в тканях, новообразования небольших размеров и прочие изменения.

Контрастное вещество вводят заранее перед диагностикой либо в процессе ее проведения. Оно не наносит вред организму, не влияет на деятельность внутренних органов, и спустя сутки полностью выводится из тканей. Кстати, так как контрастное вещество в своем составе содержит йод, то людям, у которых есть аллергия на йод или они склонны к аллергии, такой метод исследования строго противопоказан.

Что делается перед самой процедурой

Перед диагностированием пациента размещают на специальном передвигающемся столе и после отправляют на нем в томографический аппарат. Во время исследования во избежание получения нечетких снимков запрещается шевелиться. Иногда (при психических отклонениях или при необходимости) пациента фиксируют ремнями. По команде доктора человек должен не дышать в течение нескольких секунд. В процессе КТ специалист по изображениям на мониторе исследует состояние почек и надпочечников, и оценивает степень их поражения.

После результат может быть перенесен на диск и расшифрован на компьютере вашего лечащего врача. В любом случае снимок оценивает врач и, беря во внимание полученную информацию, подтверждает или опровергает диагноз.

Что такое КТ надпочечников? Когда врач при плановом обследовании пациента диагностирует, что у него есть нарушения в работе почек или надпочечников, то для подтверждения своего диагноза он может назначить больному прохождение кт почек и надпочечников. На основании полученных данных лечащий врач назначает адекватное лечение.

Компьютерная томография надпочечников представляет собой современный метод диагностирования, к которому не требуется особая подготовка пациента. Иногда этот тип обследования проводится с контрастированием.

Особенности компьютерной томографии почек, подготовка к КТ, как проводится обследование – обо всем будет рассказано в статье ниже.

В основе данного типа обследования лежит то, что при помощи лучей, излучаемых аппаратом, есть возможность детально рассмотреть орган в формате 3D на экране. Чтобы исследование было проведено максимально точно, используется метод контрастности. Для этого в организм пациента вводят вещество на основе йода.

Это помогает сделать изображение более точным, а также рассмотреть все патологии и изменения в органе. Такое диагностирование позволяет быстро начать правильное лечение.

Обычно КТ надпочечников с контрастом делают тем, у кого есть подозрение на образование злокачественной опухоли. Также КТ позволяет следить за состоянием надпочечников при терапии или уточнять диагноз. Иногда это позволяет провести предупреждение проявления осложнений.

Показания к КТ надпочечников

Врач может назначить такой метод тестирования следующим категориям пациентов:

Перед операцией на почках для уточнения диагноза.
Для подтверждения образования раковой опухоли.
Для определения размеров лимфоузлов.
Для оценки степени повреждения органа.

Также есть и другие симптомы, при которых пациент должен пройти такое обследование. Это может быть, например, усиленный рост волос на теле. Случается это потому, что надпочечники не могут при заболевании продуцировать достаточное количество гормонов, что и сказывается на отклонении в работе разных систем.

У больного также могут проявляться проблемы в постели с противоположным полом, повышаться АД и нарушаться общее самочувствие. При появлении такой симптоматики надо обязательно посетить клинику и провести там обследование. Лечит такое заболевание только эндокринолог.

Противопоказания

Несмотря на то, что данный метод диагностирования безопасен и может проводиться пациентам в разном возрасте, у него есть и определенные противопоказания, которые врачу надо учесть перед назначением такой процедуры.

Так как обследование проводится при помощи лучей, то от него стоит отказаться в период вынашивания плода на ранних стадиях. Также запрещено использовать такой метод диагностирования детям до 12 лет. Чтобы не проявились аллергические реакции от контрастного вещества, от КТ стоит отказаться тем, кто склонен к аллергии.

Также КТ проводится при плохой работе почек, при подозрении на злокачественные образования на органе или при других эндокринных заболеваниях. Это помогает в предотвращении проявления осложнений и дает возможность вовремя начать терапию.

От томографии стоит отказаться тем, кто имеет лишний вес. В таком случае человеку надо посетить специализированные центры, которые имеют специальные томографы для проведения процедуры. Направление дается врачом.

Нельзя проводить сканирование тем, у кого в организме есть металлические имплантаты или при диабете. В таких случаях решение принимается врачом о необходимости тестирования с учетом всех рисков для пациента.

Подготовительные моменты

Чтобы результат этих тестирований получить максимально точный, иногда пациенту надо подготовиться к процедуре. Перед этим врачу надо сообщить обо всех заболеваниях, которые есть в организме пациента.

Врач перед процедурой дает больному определенные рекомендации, которые тот должен соблюдать. Например, если тестирование будет проводиться без контрастного вещества, то больному можно есть и пить перед процедурой.

При использовании контраста стоит отказаться от приема острого и жирного, не пить кофе и алкоголь. Это надо сделать за 2-3 дня до процедуры. Непосредственно перед самым сканированием не стоит пить воду.

Перед началом проведения мероприятия пациент должен снять с себя все металлические украшения. При нем не должно быть и телефона. Это может исказить результаты теста.

Как делают кт надпочечников?

Человек ложиться на специальный стол, который его автоматически отправляет в томограф. При этом в комнате с аппаратом кроме пациента не должно никого быть. Лаборант находится в другом помещении, где есть монитор, на котором он и видит органы больного.

Если во время проведения процедуры у больного проявляться негативные симптомы, то он должен об этом сообщить врачу. Процедура в таком случае прерывается.

Во время сканирования пациент не должен двигаться, потому иногда его привязывают к столу ремнями. Также больной в определенный момент должен задержать дыхание на короткий период. Об этом ему говорит врач.

Доктор видит на экране все внутренние органы пациента, что дает ему возможность определить их состояние. На протяжении всего периода сканирования аппарат делает несколько снимков, что позволяет детально изучить органы.

КТ с контрастом

Когда доктору потребуется максимально точно определить состояние органа, то пациенту вводят в почки контрастное вещество на основе йода. Вводится такое средство внутривенно за 30-40 минут до начала сканирования. Если у человека есть аллергия на йод, то ему такое сканирование не проводят.

Контрастное вещество не оказывает на человека негативного влияния и выводится с организма естественным путем на протяжении 1-2 суток. Такое вещество дает более детальную информацию о поражениях органа, что позволяет врачу правильно поставить диагноз.

Результаты тестирования

КТ дает возможность выявить патологии в органе, изменение его структуры, плотность, наличие образований и прочие моменты. На снимках могут отображаться:

Кисты.
Липомы.
Аденомы.
Опухоли и прочие образования.

При помощи такого диагностирования специалист на 100% точно может определить наличие злокачественного образования на почках. При этом врач может оценить также и динамику роста образования, что дает ему возможность принять действенные методы для прекращения такого процесса.

Преимущества КТ

Так как данный метод тестирования не относится к инвазивным, то человек может не переживать о том, что у него будут тяжелые последствия от излучений. Пациент на протяжении всего времени сканирования не будет чувствовать боли и дискомфорта. Если такие симптомы будут проявляться, то об этом надо сразу сообщить врачу.

Несмотря на то, что при сканировании используются лучи, они не оказывают негативного влияния на организм, так как их доза маленькая. Результаты тестирования позволяют точно определить тип и степень развития патологии, что гарантирует быстрое и правильное лечение.

Риски обследования

При проведении КТ на человека воздействует радиация в небольших количествах, что может стать причиной прогрессирования злокачественной опухоли. Потому такое исследование рекомендуется проводить с промежутками, наблюдая при этом за ростом образования.

Другую опасность для человека представляет контрастное вещество. Некоторые больные могут иметь индивидуальную непереносимость такого средства, что может вызвать негативные реакции организма, например, аллергию.

Также важно перед началом сканирования сообщить врачу о тех препаратах, которые принимает человек, так как некоторые из них могут вступать в реакцию с контрастным веществом, что тоже несет опасность.

Во всех остальных случаях КТ не является опасным для человека. Если у пациента нет других противопоказаний, то он может спокойно отправляться на процедуру.

Альтернатива

Когда на протяжении срока лечения врач выяснит, что пациенту противопоказано проведение КТ, то он назначает другие методы тестирования, которые дадут такую же точную информацию о патологии. Обычно это УЗИ.

При УЗИ врач тоже может отслеживать информацию о состоянии органов на экране монитора. Он может определить локализацию органа, выявить там патологии и изменения в структуре.

Еще одним альтернативным способом диагностирования является МСКТ. Тут тоже применяются аппараты с излучениями. Они дают возможность определить наличие злокачественного образования.

На выручку врачу при противопоказаниях пациента к КТ приходит МРТ. Во время такого сканирования на человека не будут воздействовать лучи, а только магнитное поле. Оно полностью безопасно для организма и не окает никаких негативных последствий.

Методика дает возможность также получать снимки органов, на основании которых и можно поставить диагноз. МРТ можно делать даже детям или беременным.

Стоимость процедуры

При прохождении сканирования в клинике человек должен оплатить услуги. Сюда входит:

Само обследование.
Консультация.
Оплата контрастного вещества.
Запись результатов сканирования на цифровой носитель.
Заключение доктора.

Перед прохождением такой процедуры ее стоимость надо предварительно узнавать у специалиста, чтобы избежать неприятных ситуаций.

Профилактика

Если человек будет вести здоровый образ жизни, правильно питаться, закалять организм и укреплять иммунитет, то у него склонность к проявлению разных патологий будет минимальная. Также важно регулярно обследоваться у доктора, чтобы выявить патологию на начальной ее стадии.

Компьютерная томография (КТ) надпочечников позволяет исключить или подтвердить наличие опухолевых поражений надпочечников, определиться с дальнейшей тактикой и возможностью хирургического лечения. КТ с высокой степенью вероятности позволяет дифференцировать характер новообразования (аденома, киста, феохромоцитома, адренокортикальный рак, метастазы и т. д.). На томограммах надпочечников оцениваются положение, контуры, форма, структура, плотность, размеры надпочечников и дополнительных образований, наличие увеличенных лимфоузлов. При проведении КТ надпочечников может использоваться дополнительное контрастное усиление йодсодержащими препаратами.

КТ отводится ведущая роль при лучевом выявлении и верификации объемных поражений надпочечников. Значительную роль в КТ-визуализации надпочечников играет естественный анатомический фон их контрастирования: расположение желез в окружении забрюшинной жировой клетчатки, а также примыкание правого надпочечника к более плотной паренхиматозной структуре – печени. С помощью КТ надпочечников выявляются объемные образования диаметром от 5 мм; при спиральном сканировании – гипертрофия надпочечников и ее форма — узловая или диффузная. Еще большую разрешающую способность КТ надпочечников придает использование внутривенного болюсного контрастного усиления. На основании КТ надпочечников производится неинвазивная оценка контуров, формы, структуры, размеров, плотности образований, наличия включений, солей кальция, зон некроза, а также измененных лимфоузлов.

Показания и противопоказания

Различного рода новообразования надпочечников на стадии доклинической симптоматики являются случайными находками при КТ у 0,3% обследуемых. Целенаправленная КТ надпочечников позволяет выявить органоспецифические образования: аденомы, феохромоцитомы, кисты, злокачественные (в т. ч. метастатические) опухоли надпочечников, а также гематомы, гиперплазию коры, липомы, миелолипомы желез. Динамическое контрастное исследование при КТ надпочечников направлено на морфологическую дифференциацию патологических находок. Возможность точного определения топографических особенностей опухолей и их месторасположения в железе делает КТ надпочечников незаменимым исследованием перед планированием операций и объема вмешательства.

КТ-наведение используется для проведения тонкоигольной аспирационной биопсии надпочечников. Вместе с КТ для диагностики новообразований надпочечников эндокринология использует УЗИ надпочечников, допплерографию, МРТ, сцинтиграфию, лабораторное исследование функций желез. Противопоказаниями к КТ надпочечников служат беременность, недавнее проведение рентгеноконтрастных обследованием с барием (ирригоскопии и др.), прием препаратов висмута, невозможность сохранять неподвижность в процессе исследования. КТ надпочечников с контрастным усилением исключается при аллергии на йодистые препараты, тяжелых формах заболеваний почек и сахарного диабета.

Методика проведения

Перед КТ-обследованием надпочечников пациента просят снять с тела изделия из металла и одежду с металлическими частями. При КТ надпочечников визуализация тканей желез достигается с помощью рентгеновских лучей и компьютерной обработки данных. Больного укладывают на моторизованный стол томографа, соединенный со сканером. При движении лучевой трубки производятся множественные послойные снимки. При необходимости кроме нативного сканирования проводится исследование с внутривенным контрастным усилением (Гипак, Омнипак, Ультравист). После обработки рентгеновской информации в компьютерной программе изображения могут быть распечатаны на пленке или записаны на цифровой носитель.

В процессе КТ надпочечников от пациента требуется сохранение неподвижного положения. Несмотря на то, что больной во время КТ надпочечников остается один в исследовательской комнате, он постоянно находится в поле зрения лаборанта и может связаться с персоналом посредством аудиоконтакта. Процедура длится в среднем около 30 минут. По окончании контрастной КТ надпочечников для скорейшего выведения контраста рекомендуется усиленный питьевой режим.

Интерпретация результатов

В норме при КТ надпочечников определяется обычное расположение желез. Форма правого надпочечника чаще линейная, левого – V или Y-образная, контуры ровные и четкие, плотность не изменена, структура однородная, размеры не увеличены. В паранефральной клетчатке изменений не выявляется. Увеличенные лимфоузлы на осмотренном уровне не выявляются. После предпринятого контрастирования оба надпочечника накапливают контраст равномерно.

Аденомы, выявляемые при КТ надпочечников, отличаются овальной или округлой формой, ровными очертаниями контуров, однородной или умеренно неоднородной структурой. Чувствительность КТ надпочечников при выявлении аденом составляет 98%. При кистах надпочечников на КТ определяется четкие округлые тонкостенные образования, имеющие однородное содержимое. Стенки кист могут иметь участки обызвествления, плотность их содержимого при контрастировании не изменяется. Для КТ-визуализации липом надпочечников характерны округлая форма, четкость контуров, умеренная неоднородность структуры, обусловленная жировыми включениями. Липомы не деформируют надпочечник и отчетливо отграничены от неизмененной ткани.

Гематомы при КТ надпочечников выглядят в виде инкапсулированных овальных образований с неровными контурами и неоднородной структурой, обусловленной наличием сгустков. Обнаруживаемые при КТ надпочечников феохромоцитомы имеют гетерогенную структуру, округлую либо овальную форму, ровные контуры, хорошо выраженную капсулу. Поглощение рентгеновских лучей увеличивается при контрастировании. КТ-признаками злокачественных образований надпочечников служат значительные размеры опухолей, неоднородность структуры с очагами различной плотности, нечеткость контуров, зоны обызвествления, увеличение паравазальных лимфоузлов, большая плотность тканей опухолей по сравнению с доброкачественными находками, иногда – двусторонняя локализация.

Благодаря размерам, контурам, форме, изменению плотности, наличию включений и измененных лимфоузлов, определяемых при КТ надпочечников, специалист может предположить морфологическое строение выявленного образования и разработать дальнейшую тактику.

Осложнения

В целом КТ надпочечников – безопасная и безболезненная процедура. Исказить результаты исследования могут движения пациента во время сканирования, металлические импланты в проекции исследуемой зоны. После применения контрастного вещества иногда отмечается появление металлического привкуса во рту. Для исключения аллергии на йодистый контраст перед началом КТ надпочечников выясняется анамнез, проводится тестовая проба на переносимость препарата. Риски, сопряженные с лучевой нагрузкой при КТ надпочечников, незначительны.

Стоимость КТ надпочечников в Москве

Цена процедуры зависит от нескольких факторов. В государственных медицинских организациях исследование обычно стоит дешевле, чем в частных клиниках. Значительное влияние на стоимость сканирования оказывает разновидность методики – нативная томография обойдется дешевле контрастной, при этом окончательная цена КТ надпочечников в Москве будет колебаться в зависимости от объема препарата, определяемого с учетом веса пациента. На стоимость методики также могут влиять технические характеристики оборудования, квалификация специалиста, наличие дополнительного сервиса (например, записи результатов на электронный носитель).