Кисты слюнных желез – симптомы, диагностика, лечение. Причины появления кисты слюнной железы и ее лечение Подчелюстная киста симптомы

Опишем кисту слюнной железы, что это такое, как лечить и причины появления новообразования. Нужно знать, что следует делать, когда во рту обнаруживается железистая шишечка и понимать, стоит ли бояться страшных последствий.

Киста слюнной железы выглядит как подвижное подкожное образование. Врачи относят ее к доброкачественным опухолям, которые редко перерождаются в раковый процесс. Состоит она из фиброзной ткани, которая выстилает стенки пузыря. Внутри находится мутная желтоватая жидкость. При разрыве она может вытекать, но со временем набирается заново.

Причины возникновения

Врачи заметили, что кисты слюнных желез чаще всего поражают детей и молодежь до 30 лет, хотя в некоторых случаях образуются и у других категорий пациентов. Преимущественно локализуется на внутренней части слизистой щек, на губах и мягком небе. При необходимости квалифицировать заболевание указывают код по МКБ-10 К11.6.

Такое аномальное скопление жидкости появляется в том случае, когда по какой-либо причине закупориваются слюнные протоки. При этом нарушается нормальный отток слюны в ротовую полость, она сгущается и застаивается в ограниченном пространстве. Окружающие ткани растягиваются под давлением жидкости и образуют плотную капсулу из фиброзных клеток.

Чтобы назначить правильное лечение врачам нужно понимать, почему появилась киста, в результате чего произошла такая закупорка. Самыми распространенными факторами этого являются:

• патологии слюнных желез, например, сиалоаденит, при котором канал зарастает фиброзной тканью;
• другие стоматологические заболевания ();
• воспалительные процессы, приводящие к отеку и нагноению;
• механическое повреждение слизистой, разрыв тканей, при котором происходит инфицирование открытой раны;
• травмы данного органа;
• обструкция слюнной железы за счет наличия минеральных конкрементов;
• генетическая предрасположенность к сужению протоков, что чаще всего выявляется при рождении или в детском возрасте;
• как результат гормональных нарушений происходит изменение состава слюны, сгущение жидкости и патологические отложения в каналах;
• близкорасположенная опухоль соседних органов, когда при ее росте сдавливаются окружающие ткани и протоки, тем самым нарушается естественная проходимость;
• другие дефекты и аномалии структуры слюнной железы.

Виды

Основная классификация заболевания предполагает две разновидности:

1. Ретенционная киста, то есть истинная, которая образуется за счет закупоривания каналов в результате врожденных аномалий или под воздействием внутренних заболеваний.
2. Посттравматическая (ложная) – данный патологический процесс провоцируется различными травмами, механическими повреждениями, когда канал зарастает рубцовой тканью.

Также специалисты говорят о наличии кисты в зависимости от ее места локализации. Она может поражать любую часть органа:

• малые слюнные железы;
• подъязычную;
• околоушную;
• подчелюстную.

Больше половины случаев относится как раз к первому варианту. А из крупных желез киста чаще поражает подъязычную зону. На остальные части приходится лишь до 10% от всех случаев.

Симптомы

Признаки новообразования сильно зависят от того, в каком именно месте локализуется патологический процесс, а также от стадии развития. Обычно на первых порах болезнь протекает бессимптомно и лишь по мере роста кисты человек нащупывает во рту эластичную плотную небольшую опухоль.

В зависимости от размеров симптоматика может отличаться:

• на поверхности слизистой выступают шишечки, наполненные мутной жидкостью;
• на ощупь они мягкие, а цвет имеют синеватый полупрозрачный или же не отличаются от окружающих тканей по оттенку;
• в запущенном состоянии покрываются белым налетом;
• при поражении больших слюнных желез опухоль существенно влияет на овал лица, деформируя его, создавая заметную асимметрию;
• при появлении новообразования на слизистой может меняться контур губ, щеки, челюсти;
• подъязычная киста смещает уздечку;
• со временем происходит искажение дикции;
• в некоторых случаях это мешает разговаривать и принимать пищу;
• как результат, происходит нарушение работы пищеварительных органов.

Но многое зависит и от локализации патологического процесса:

1. Киста малой слюнной железы выглядит как шишечка на слизистой ротовой полости – на внутренней поверхности щеки, небе, губах. Достигает размеров не больше 1 см. При случайном травмировании зубами может лопнуть, тогда из нее вытечет вся жидкость самостоятельно. Но за счет фиброзных тканей стенок капсула со временем наполняется вновь.
2. Кисту подъязычной железы называют иначе ранулой или «лягушачьей опухолью». Процесс ее формирования происходит безболезненно, поэтому пациент неожиданно для себя обнаруживает под языком новообразование. Оно может иметь голубоватый оттенок, плотную, но эластичную структуру. Иногда приобретает форму песочных часов. По мере роста сдвигает уздечку языка и мешает разговаривать, а также принимать пищу.
3. При поражении подчелюстной железы киста выглядит как выступающее за пределы лица выпуклое образование. Может разрастаться как за границы челюсти, так и внутрь ротовой полости.
4. Околоушная киста также деформирует овал лица, поскольку разрастается в наружную сторону. При пальпации ощущается плотная консистенция, но болей при этом нет. И только если к процессу присоединяется какая-либо инфекция, тогда эта область лица может покраснеть, проявляется воспаление, образуется абсцесс.

Врачи отмечают, что болезненные ощущения киста вызывает лишь в том случае, когда по какой-то причине произошло ее воспаление, инфицирование. Тогда к симптомам добавляется покраснение, припухлость, повышение температуры тела, головная боль и даже тошнота. Во всех остальных ситуациях процесс происходит безболезненно.

Если не лечить кисту и оставить ее как есть, то распространение патологического процесса может привести к:

• нагноению тканей;
• некрозу;
• развитию флегмоны;
• поражению лицевых нервов, спинномозговых узлов и даже к инфицированию мозга.

Диагностика

Перед лечением важно определиться с точным диагнозом. Ведь опухоль слюнных желез может оказаться чем угодно – от аденомы или кисты до ракового образования. Поэтому врачи проводят полноценное обследование:

• УЗИ – помогает увидеть структуру и расположение аномалии;
• рентгенография – устанавливает размеры и состояние самой железы и ее протоков;
• биопсия и цитологическое изучение состава накопившейся жидкости;
• КТ или МРТ, иногда с контрастом, также направлены на то, чтобы полноценно изучить размеры, форму, расположение и другие характеристики новообразования;
• цистография или сиалография – специфическое исследование слюнных желез.

Важно дифференцировать кисту определенной локализации от других заболеваний – гемангиомы, фибромы, аденомы, липомы, хронического сиалоаденита, аналогичного поражения шеи, лимфаденита и различных доброкачественных и злокачественных образований в области лица.

Лечение кисты слюнной железы

Консервативные методы при данной патологии используют крайне редко. Это случается только при инфицировании и воспалительном процессе в тканях, и лишь временно. Самым лучшим способом избавиться от новообразования является хирургический метод. И хоть подобная аномалия не считается особо опасной и редко перерождается в раковую опухоль, ее следует удалить полностью. Без операции здесь не обойтись.

Весь процесс лечения проходит такие этапы:

1. Пациенту делают местную или полную анестезию.
2. В зависимости от локализации аномалии проводят разрез в определенной зоне (в ротовой полости, возле уха или под челюстью).
3. Вычищают полностью содержимое кисты, выскабливают патогенные клетки, иссекают фиброзные ткани, которые сформировали саму капсулу. Данные процессы носят названия энуклеации, цистэктомии, цистосиалоаденэктомии, цистостомии и т. д.
4. В некоторых случаях приходится удалять и целиком слюнную железу. Тогда ее функцию берут на себя другие оставшиеся участки органа.
5. Происходит послойное наложение швов и обработка раны.

Важно соблюдать режим и назначения врача и в послеоперационный период. От этого зависит, появится ли риск инфицирования, как быстро заживут ткани и дальнейшее восстановление органа. Для этого следует принимать антибиотики небольшим курсом в 5-7 дней, противовоспалительные препараты, обезболивающие. Также регулярно придется обрабатывать рану антисептиками.

Важно в первые месяцы после операции воздержаться от посещения солярия, бань и саун, бассейнов, проведения прогревающих и косметологических процедур, массажа лицевой зоны. Народные методы лечения применяются лишь для ускоренного заживления раны, местного обезболивания и обеззараживания поверхностей.

В некоторых клиниках предлагают более современный способ удаления кисты слюнной железы – с помощью лазера. В таком случае не приходится делать надрез, вскрытие глубоких тканей. Аппарат способен выжечь выступающие части и внутреннее содержание опухоли. Остатки стенок как будто привариваются к слизистой. Данный метод считается более щадящим, безопасным и эстетическим. Но он годится лишь для лечения кисты малых слюнных желез.

Видео: удаление кисты слюнной железы.

Прогнозы, профилактика

В редких случаях при неумелых действиях врача или несоблюдении послеоперационных рекомендаций возможны некоторые осложнения:

• повреждение лицевого нерва, что приведет к частичному параличу соответствующих мышц;
• нарушение целостности крупных кровеносных сосудов;
• рецидив заболевания, если все патогенные клетки не были полностью вычищены;
• когда произошло повреждение вартоновой протоки, пациент будет страдать от сильных болей при каждом приеме пищи, а также появится сухость слизистой ротовой полости.

Предотвратить появление рецидива можно лишь правильно выбрав клинику для лечения. Если врач проведет всю процедуру очистки полости грамотно, то аномалия больше не вернется. Нужно понимать, что киста, хоть и считается доброкачественным образованием, ее в любом случае придется удалить и сделать это желательно как можно раньше. Ведь в запущенном состоянии она приведет к серьезным неприятным последствиям.

Избежать данной патологии в некоторых случаях не получится, ведь она происходит из-за естественной закупорки протоков, как следствие проблем строения органа. Но кое-что человек может сделать, чтобы предотвратить ухудшение состояния:

• избегать воспалительных процессов;
• своевременно лечить любые стоматологические заболевания;
• не допускать травмирования тканей;
• соблюдать ;
• регулярно посещать стоматолога, чтобы обнаружить подобные проблемы на самых ранних стадиях.

Киста слюнной железы — это доброкачественное образование, представляющее собой полость, наполненную жидким содержимым. Основной причиной формирования кистозного образования является закупорка протока, вследствие чего образуется капсула, где скапливается жидкий секрет.

Симптомы кисты во рту

Проявления образований зависят от места их сосредоточения:

• Малые слюнные железы: новообразования внутренней стороны нижней губы, киста на щеке изнутри, небные, молярные кистозные структуры;
• Большие: подъязычный, подчелюстной, околоушный кистозный узел.

Симптомы кисты малой слюнной железы

Симптомы кисты в щеке, как и в других областях полости рта, обычно никак не проявляются, не доставляют неудобства не вызывают болезненных ощущений. При повреждении образования (травма, прикусывание), капсула вскрывается, выделяется жидкий секрет.

Проявления кист больших слюнных желез

Симптоматика данного вида образований отличается определенной спецификой:

• Внутренний узел подчелюстной слюнной железы характеризуется выпячиванием в область дна ротовой полости, в результате чего (при достижении крупных размеров) может вызвать асимметрию лица;
• Развитие подъязычного образования, увеличение ее размера может препятствовать нормальному приему пищи, затруднять речь, провоцировать усиленное слюноотделение во время разговора;
• Один из ведущих симптомов кисты околоушной слюнной железы – асимметрия лица. Дефект возникает вследствие припухлости тканей, расположенных перед ухом (преаурикулярная область). При неосложненном образовании болезненность отсутствует. Симптоматика кисты, осложненной инфицированием, проявляется гнойным воспалением, болью в околоушной области, покраснением кожных покровов. Присутствует нарушение жевательной функции, затрудненность речи, за счет ограничения открывания рта.

Разновидности кисты слюнной железы

Новообразования во рту классифицируются по месту расположения, структурным особенностям, механизму развития.

По месту локализации выделяют следующие образования:

• Формирования малых слюнных желез: язычных, небных, щечных, молярных, губных;
• Кисты больших желез — околоушной, подъязычной и подчелюстной.

Опухолевые образования малых слюнных желез

В большинстве случаев, данный вид образований формируется внутри нижней губы. Киста на щеке изнутри, небной области и других участков ротовой полости возникают значительно реже. Обычно максимальный размер выроста не превышает 1 см. Динамика развития – медленная. Визуально представляет собой округлое новообразование эластично-подвижной структуры.

Образования больших слюнных желез

Киста подчелюстной слюнной железы локализуется в подчелюстном районе. Внешне представляет собой округлое образование, эластично-мягкой структуры.

Киста подъязычной железы (ранула) располагается под основанием языка (дно полости рта). В большинстве случаев представляет собой округлое образование голубоватого оттенка, просвечивающее сквозь слизистую. Периодически киста под языком может самопроизвольно изливать секреторное содержимое и снова его накапливать.

Киста околоушной слюнной железы в большинстве случаев имеет одностороннюю локализацию в преаурикулярной области. Структура образования эластичная, варьируется от мягко-эластической до плотной консистенции.

Причиной истинной или ретенционной кисты во рту является закупорка протока, за счет чего нарушается отток секреторной жидкости. В результате секрет скапливается внутри выводного канала, растягивая его стенки, приводя к возникновению капсулы, наполненной жидким содержимым. Ретенционное образование врожденного характера возникает в период эмбрионального развития, по причине заращения протока.

Рамолиционные образования

Причиной возникновения данного вида образований являются воспалительные процессы, вызывающие гибель участка ткани. Пораженная тканевая область размягчается, рассасывается, вместо нее формируется кистозная структура.

Травматические

Данный вид образований возникает в результате внешнего воздействия. В результате, эпителиальные ткани смещаются, внедряются в близлежащие тканевые участки, что приводит к возникновению капсулы с жидким содержимым.

Дизонтогенетические

Образования данной разновидности имеют врожденный характер. Формируются в эмбриональный период, в большинстве случаев, в результате аномального смещения тканей, образования полостей.

Опухолевые

Причиной формирования является нарушение тканевого метаболизма. Образуется опухолевидное образование, ткани которого формируют капсулы.

Лечение кисты слюнной железы

Консервативное лечебное направление, народная медицина для устранения образований ротовой полости не применяются, в силу их низкой эффективности. Окончательно избавиться от кисты можно хирургическим путем.

Медикаментозная терапия назначается в случаях обнаружения воспалительного процесса образования. Гнойное воспаление устраняется путем применения негормональных противовоспалительных препаратов, антибиотиков, обезболивающих средств.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое удаление опухолей зависит от места расположения опухолевых узлов. Операции для устранения щечных, небных, подъязычных кист проводятся путем внутриротового доступа. Для хирургического лечения подчелюстной слюнной железы, иссечения кистозного узла околоушной области, манипуляции производятся открытым доступом (разрезаются ткани снаружи).

Особенности расположения околоушной железы делает невозможным проведение операции по удалению ее кисты внутриротовым путем. Хирургическое вмешательство проводится под местным наркозом. В ходе операции образование удаляется полностью, вместе с капсульными стенками. Во избежание рецидивов, в ряде случаев, оно удаляется частично или полностью.

При чрезмерно больших размерах околоушного образования необходимы 2 операции:

• Непосредственное иссечение опухолевого узла, которое проводит челюстно-лицевой хирург;
• Восстановление лица, эстетическую привлекательность которому возвращает пластический хирург.

Эффективным является удаление небольших (до 10 мм) железистых новообразований лазерным воздействием. Данный способ применяется для хирургического лечения кисты во рту на небе, образований на внутренней поверхности щек, под языком. Операция характеризуется бескровностью, безболезненностью и коротким реабилитационным сроком. Выпаривание пораженной ткани происходит точечным воздействием на кистозную капсулу, без травмирования близлежащих тканей.

Реабилитационный период

В постоперационный период, в течение 5 дней, может наблюдаться отечность и болезненность тканей. В период восстановления необходимо соблюдать все рекомендации врача, во избежание инфицирования, возникновения послеоперационных осложнений.

Народная медицина

Рецепты нетрадиционной медицины используются в качестве вспомогательного средства. Народные способы эффективно применяются для снятия отечности, болезненности. Проверенные рецепты для домашнего применения:

• Масло эвкалипта (2 столовые ложки) разводится в 200 гр кипяченой теплой воды (1 стакан). Полоскать ротовую полость ежедневно до 4 раз;
• Настой синеголовника. 1 столовая ложка сухого растения заливается стаканом крутого кипятка. Отвар остужается, настаивается около 2 часов, процеживается. Ротовая полость ополаскивается ежедневно 1-2 раза;
• Использование мумие. 2 таблетки растворяются в стакане кипяченой воды. Жидкость используется для полосканий полости рта;
• Травяные отвары, которые применяются для ополаскивания, для внутреннего применения (укрепление иммунитета). Применяют сборы ромашки, календулы, листья малины, шалфей. Для приготовления отвара необходимо 2 столовые ложки сухого сбора, которые нужно залить стаканом крутого кипятка.

Профилактика

Предотвратить возникновение кистозных образований в полости рта, помогут несложные меры:

1. Укрепление иммунной защиты организма:

• Необходим полноценный отдых: сон должен быть не менее 8 часов, на работе нужно избегать нервных и физических перегрузок. Необходима адекватная физическая активность, без чрезмерных нагрузок;
• Нужно соблюдать режим питания и потребления воды. Рацион должен быть полноценным и сбалансированным. Рекомендуется умеренно потреблять острые, соленые, сладкие и жирные блюда. Пищу лучше употреблять многократно (до 6 раз в день), небольшими порциями.
• Ежедневное употребление воды должно быть не меньше 6 стаканов. После еды рекомендуется потребление жидкости не ранее, чем через 1.5 часа;

1. Соблюдение личной гигиены. Необходимо чистить зубы с умеренной интенсивностью, не менее 5 минут. Гигиена ротовой полости должна проводиться регулярно. Нужно менять щетку для зубов каждый месяц. Подобные процедуры снизят риск возникновения инфекционных, воспалительных процессов во рту;
2. Регулярные посещения специалистов: стоматолог, терапевт. Стоматолог сможет провести своевременное лечение заболеваний зубов и десен, устранить возможные очаги воспаления, инфекции. Терапевт сможет контролировать прогрессирование существующих патологий внутренних органов, предотвратить возникновение новых.

Киста слюнной железы – это довольно распространенное состояние, с которым ежедневно приходится сталкиваться специалистам челюстно-лицевой хирургии. Выглядит она как заполненная жидким содержимым капсула-мешочек и возникает преимущественно с внутренней стороны на губах, на щеках, на мягком и твердом небе, а также под языком. Гораздо реже встречается в медицинской практике киста околоушной слюнной железы и киста подчелюстной железы – эти образования достаточно медленно развиваются в одной из долек «своей» железы, но в большинстве случаев вырастают до весьма внушительных размеров.

Киста малых слюнных желез

Киста малой слюнной железы чаще всего локализируется на губах или на щеках. Ее формирование провоцируют:

• Задержка слюны в выводящем протоке слюнной железы (в результате образуется ретенционная или истинная киста);
• Вытекание слюны через травмированную стенку протока в волокна мягких тканей, которыми окружена железа (киста экстравазатная или посттравматическая).

Киста окружена капсулой из фиброзной ткани, заполнена полупрозрачной жидкостью тягучей консистенции (содержимое напоминает застоявшуюся слюну), а ее внутренние стенки представляют собой слой соединительной или грануляционной ткани, которая на периферии плавно сменяется плотной фиброзной. В сохранившихся участках слюнной железы, которыми окружена оболочка кисты, расширены выводные протоки, а в паренхиме наблюдаются изменения атрофического характера разной степени выраженности.

Киста малой слюнной железы визуально определяется как опухолевое образование, размеры которого варьируются в пределах от 3 мм до 5 см (поначалу оно небольшое, увеличивается постепенно и медленно). При прощупывании пальцем киста ощущается как мягкое, эластичное, имеющее четкие границы с окружающими его тканями, свободно смещающееся образование. Оно имеет округлую форму, в большинстве случаев прозрачное или слегка голубоватого цвета (голубоватый оттенок приобретается по мере накопления секрета внутри кистозной полости и истончения слизистой оболочки над ней). Не сопровождается болезненными ощущениями, а слизистая оболочка над ним обычно сохраняется без каких-либо изменений. Без лечения длительно существующая киста слюнной железы уплотняется, приобретает белесоватый оттенок и внешнее сходство с фибромой – доброкачественной опухолью, образованной волокнами соединительной ткани.

Несмотря на то, что кистозная опухоль не болезненна, она, тем не менее, доставляет определенный дискомфорт во время каждого приема пищи, и зачастую прикусывается или травмируется кусочками грубой пищи. В результате этого из открывшейся полости изливается жидкое содержимое, однако, по прошествии времени кистозный мешок снова заполняется им.

Кроме того, увеличение размеров кисты слюнной железы до 2 см и более является причиной нарушения конфигурации губы.

Лечение кисты слюнной железы проводится хирургическим путем. Под местной анестезией пациенту делается пара окаймляющих надрезов над поверхностью образования, после чего производится вылущивание кистозной капсулы и, во избежание развития рецидивов, удаление гипертрофированных слюнных желез. Аккуратно придерживая края слизистой оболочки, постоперационную рану ушивают, используя рассасывающиеся шовные материалы (кетгут или его аналоги). Госпитализация после хирургического вмешательства не требуется, и пациент по окончании процедуры может сразу отправляться домой.

Киста околоушной слюнной железы

Киста околоушной слюнной железы является достаточно редким новообразованием. Она представляет собой припухлость, локализированную в области ушной слюнной железы, не сопровождается болевыми ощущениями, а покрывающая ее кожа имеет привычный здоровый цвет. При пальпации под кожным покровом хорошо ощущается четко ограниченное, достаточно мягкое, имеющее эластичную консистенцию, округлое или овальное образование.

Разросшаяся киста слюнной железы является причиной нарушения естественной формы лица и развития асимметрии его черт.

В тех случаях, когда в кисте начинается воспалительный процесс, а также вследствие трудного прорезывания зубов мудрости, развивается абсцесс – гнойное воспаление тканей. К внешним проявлениям кисты околоушной слюнной железы на данном этапе присоединяются следующие симптомы:

• Припухлость щек и расположенных около ушей участков;
• Выраженные болевые ощущения;
• Гиперемия кожных покровов;
• Невозможность полностью открыть рот.

Процесс может затронуть не только околоушную и жевательную области, но также височную и подвисочную. При этом если очаг воспаления находится в толще тканей, покраснения кожных покровов, как правило, не наблюдается, однако способность открывать рот резко ограничивается.

Лечение кисты слюнной железы проводится посредством хирургического вмешательства. Целью операции является удаление кисты слюнной железы вместе с прилегающими к ней тканями, а также сохранение ветвей лицевого нерва. Последнее крайне важно, поскольку любое повреждение нерва способно стать причиной различного рода параличей лицевых мышц. Поэтому операция по удалению кисты слюнной железы проводится лишь в тех случаях, когда кистозное новообразование разрастается до внушительных размеров и становится причиной деформации лица.

Киста подъязычной слюнной железы

Киста слюнной железы данного типа (или ранула; от rana - лягушка) представляет собой новообразование под слизистой оболочкой, развивающееся в области передней части дна ротовой полости. Оно имеет вид овальной синюшно-прозрачной опухоли, размеры которой варьируются в пределах от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Опухоль при прощупывании мягкая и эластичная, а внутри она заполнена вязкой полупрозрачной жидкостью. В большинстве случаев точно установить причину ее развития невозможно, тем не менее, считается, что спровоцировать возникновение кисты могут:

• Воспалительный процесс;
• Механическая травма и постравматическое рубцевание;
• Закупорка долек подъязычной слюнной железы;
• Закупорка какой-либо из групп слизисто-слюнных желез, расположенных в передней части дна ротовой полости.

Киста слюнной железы может образоваться как у новорожденного ребенка, так и у взрослого человека. Достигая больших размеров, она смещает в сторону уздечку языка, мешает во время приема пищи, разговора. Иногда содержимое кисты прорывается наружу, однако со временем кистозный мешок вновь заполняется.

Лечение кисты слюнной железы проводится хирургическим путем методом цистостомии, который подразумевает иссечение выступающей стенки кисты и покрывающей ее слизистой. Иногда требуется проведение операции в два этапа.

Киста подчелюстной слюнной железы

Киста подчелюстной слюнной железы диагностируется достаточно редко. Внешне она проявляется в виде медленно прогрессирующего увеличения расположенной под челюстью слюнной железы. В отдельных случаях прощупывается округлое эластичное уплотнение.

В качестве лечения назначают операцию по удалению кисты и самой слюнной железы.

Киста слюнной железы представляет собой полостное образование, возникающее в той или иной слюнной железе. Мягкая на ощупь капсула шаровидной формы имеет четкие контуры. В случае прорыва кисты выделяется вязкая жидкость.

Важно! В результате незначительного повреждения слизистой просвет протока слюнной железы может зарасти эпителием, что приведет к блокировке вывода секрета. Но поскольку работа железы не прекращается, слюна скапливается, что приводит к развитию кисты.

Для диагностирования заболевания специалист визуально осматривает патологию, назначает сиалографию, УЗИ. Для цитологического и биохимического анализов кист слюнных желез производит их пункцию и биопсию. Выбирая дополнительные способы исследования, врач опирается на клинические данные.

Классификация новообразований

Образование, формирующееся в результате закупоривания протока слюнной железы, может иметь различную локализацию.

Киста располагается в протоке слюнной железы либо в ее функциональной части (паренхиме). Объемные образования состоят из клеток эпителия, которые преобразуются в железистые массы. Как именно происходит процесс деформации, до конца не выяснено.

Место локализации кист может быть различным:

1. Малые слюнные железы: на поверхности неба, щек, на губах и языке.
2. Большие слюнные железы: околоушная, подчелюстная, подъязычная (киста этой железы называется ранулой).

По строению разделяются:

1. Истинная (ретенционная) киста. Возникает в результате различных патологий железы (слюнный камень и др.).
2. Ложная (посттравматическая). Образуется после травмирования мягких тканей.
3. Мукоцеле - киста, характеризующаяся мукоидным слизистым содержимым.

Многие люди не знают, что образовавшийся в ротовой полости прозрачный или синеватый пузырь - не что иное, как мукоцеле. Это такое кистозное образование, в котором скапливается муцин (слизистый секрет, продуцируемый клетками паренхимы) под действием многих факторов:

• болезни зубов или пародонта;
• неправильное питание;
• аллергическая реакция на средства по уходу за полостью рта;
• нарушение правил гигиены полости рта;
• травмы слизистой;
• генетическая предрасположенность;
• гормональные нарушения в организме;
• снижение иммунной системы;
• наличие вредных привычек.

Мукоцеле слюнной железы дна ротовой полости отличается от истинной кисты отсутствием эпителиальной оболочки. Если патология образовалась в подъязычной области, ее называют ранулой, или «лягушачьей опухолью».

Важно! Если своевременно не начать лечение, в пораженную область может проникнуть инфекция, что грозит осложнениями, например, абсцессом.

Симптоматика

В зависимости от вида закупоренной железы у пациента наблюдаются различные проявления болезни:

1. Повреждение подчелюстной железы. Находится в области нижней челюсти около челюстного сустава. В некоторых случаях разрастается на подъязычную область. Если запустить болезнь, может произойти деформация лица.
2. Поражение подъязычной области. Шарообразная или овальная опухоль. В случае расположения рядом с челюстно-подъязычной мышцей приобретает форму песочных часов. Поскольку железа продолжает выработку секрета, полость может самостоятельно выпускать содержимое и заново заполняться.
3. Опухоль малой слюнной железы. Эластичный шарик, обычно не превышающий размера горошины, визуально обнаруживается на слизистой нижней губы. При случайном повреждении выделяется тягучая слизь, после чего ранка затягивается, а внутри снова происходит накапливание слизи.
4. Патология околоушной зоны. При разрастании может произойти увеличение щеки. Цвет кожи над опухолью не изменяется.

Ранула у детей бывает больших размеров, что затрудняет глотание или дыхание. Язык под давлением опухоли приподнимается и выпячивается вперед.

Важно! В случае резкого нарушения дыхания малышу производят пункцию кисты. Если же выпуклость небольшого размера и не доставляет серьезных проблем, операцию по удалению кисты откладывают до года.

У взрослых ранула слюнной железы часто обнаруживается случайно. Затрудненное дыхание наблюдается только в случае воспалительного процесса.

Методы борьбы с патологией

Вне зависимости от локализации полостных образований, лечение осуществляется при помощи операции. В том случае, если произошло бактериальное инфицирование, пациенту назначают антибактериальную терапию.

Как удалить кисту слюнной железы? Чаще всего иссечение производится при местном обезболивании. Исключение может составлять околоушная зона. Данный вид патологии подразумевает использование общего наркоза.

Способы иссечения зависят от места расположения новообразования:

1. Патология малых слюнных желез. Используется внутриротовой доступ. Иссекается не только само образование, но и соседние ткани, которые также поражены.
2. Для лечения подъязычной железы применяют цистостомию, цистэктомию или цистосиалоаденэктомию.
3. Патология подчелюстной области нуждается в удалении новообразования совместно с железой. Специалист делает разрез на шее под подбородком, извлекает патологические ткани. Если существует такая необходимость, то удаляются лимфатические узлы.
4. Киста околоушной железы удаляется через наружный доступ. Операция называется паротидэктомией. При этом хирург старается не повредить ветви лицевого нерва.

Важно! Хотя процедура по иссечению новообразования достаточно проста, все же пациент может ощутить подозрительные симптомы (отек, кровотечение, повышение температуры тела). В этом случае следует срочно обратиться за помощью.

Некоторые пациенты жалуются, что после того, как им удалили кисту слюнной железы, наблюдается ее повторное образование. Существует возможность рецидива только в случае некачественного иссечения клеток оболочки. Поэтому очень важно в процессе извлечения капсулы не повредить ее стенки.

Важно. Если не удалять кисту слюнной железы, со временем она увеличит свои размеры, что затруднит лечение.

Обобщение

У человека имеется множество слюнных желез, расположенных в ротовой полости. Проток железы является наиболее уязвимым местом. Поскольку его размеры микроскопически малы, даже при незначительном травмировании полости (прикус, удар, ожог) его легко повредить.

В целях профилактики рекомендуется минимизировать ранения слизистой оболочки, по возможности беречь от инфицирования и соблюдать тщательную гигиену полости рта. При появлении опухолей и подозрении на кисту слюнных желез, необходимо посетить медицинское учреждение (стоматологическую поликлинику).

Возникновение уплотнения в полости рта в большинстве случаев провоцирует киста слюнной железы. Появляются кисты в слюнных железах как у детей, так и у взрослых, принося заметные неудобства во время разговора и пережевывания пищи. Слюнные железы играют чрезвычайно важные функции – они одними из первых участвуют в процессе пищеварения, смачивая пищу слюной.

Чаще всего такие реактивно дистрофические заболевания носят односторонний характер. Как правило, пациенты своевременно обращаются к врачу, сразу после появления небольшого уплотнения. Уточненный диагноз ставится после узи слюнной железы, проводится также мрт слюнной железы. Если диагностирована киста слюнной железы, то лечение подразумевается только оперативное.

Воспаление желез диагностируется довольно редко. Большую часть реактивно воспалительных процессов принимают на себя малые слюнные железы – приблизительно половина всех патологических изменений протекает именно там. Немного реже поражаются подъязычные, нижнеподчелюстная и околоушная железа.

Появление кисты слюнных желез начинается с проблем с отведение слюны. Закупоривание протока возникает по следующим причинам:

• воспаление, облитерация гнойным содержимым;
• воспалительные процессы в полости рта, например, стоматит;
• травмирование слизистой отколовшимся зубом, зубными металлическими пластинками, съемными протезами;
• закупорка слюнной железы образовавшимся уплотнением;
• рубцовые деформационные процессы;
• внешнее сдавление, например, опухолью и т.д.

Врачи предполагают, что у некоторых людей может еще в период внутриутробного развития формироваться предрасположенность к развитию опухоли в данном органе.

Классификация образований

Несмотря на то, что существует достаточно разветвленная классификация кист, для многих из них можно дать общую характеристику новообразованиям.

Стенки опухоли сформированы из фиброзной оболочки, а плоским эпителием или грануляционной тканью выстлана внутренняя поверхность новообразования.

Увеличения размера опухоли осуществляется за счет накопления слюнного секрета или пропитывания жидкости сквозь стенки капилляров.

Наиболее распространенная классификация основана на их расположении. В зависимости от этого кисты разделяются на кисты малых и больших желез.

Малые СЖ располагаются в области щек, неба, языка, губ и моляров. Появляются они довольно редко, поскольку воспаления в таких местах проходят быстро и не оставляют после себя таких осложнений, как кисты.

Большие СЖ поражаются намного чаще. К таким образованиям можно отнести следующие разновидности:

1. Киста подчелюстной слюнной железы – обычно растет медленно, но вскоре поднижнечелюстная слюнная железа деформируется настолько, что заметить новообразование не сложно. При появлении опухоли проток подчелюстной СЖ открывается спонтанно, что приводит к истечению содержимого и заполнению новым;
2. Киста околоушной слюнной железы – обычно околоушной СЖ встречается редко и бывает врожденной. Часто патологию провоцирует сиалоденит околоушной железы, ведь выводной проток околоушной слюнной железы выводится прямо в ротовую полость. Ряд кист прорастает внутрь, в область глоточного отростка. Те же образования, которые прорастают наружу, приводят к заметной деформации в области уха. Околоушная СЖ хорошо визуализируется при помощи ультразвука, этим же способом можно осмотреть и проток околоушной железы, называемый стеноновым, поэтому диагностика не представляет сложностей;
3. Подъязычная киста слюнной железы – здесь решающую роль в диагностике играет ультразвуковой метод, с помощью которого дифференцируется диагноз. Как и другие подобные опухоли, подъязычная киста может открываться самостоятельно, но потом появляться вновь.

По локализации образования подразделяются на опухоли паренхимы и опухоли протока СЖ, а по строению врачи выделяют ретенционные и посттравматические образования. По этой классификации ретенционная киста малой слюнной железы встречается довольно редко.

Смешанные опухоли

Наиболее тяжелой формой новообразования является смешанная опухоль слюнной железы, часто сочетающаяся с доброкачественным новообразованием. При смешанных опухолях воспаляются и выводные протоки СЖ. Эти кисты в значительной мере протекают безболезненно, но приносят дискомфорт из-за своего быстрого роста и вовлечения в патологический процесс лицевого нерва.

Несколько лет назад вмешательства по резекции смешанных опухолей включали в себя и удаление лицевого нерва. Это негативным образом сказывалось на дальнейшей жизнедеятельности пациента. В настоящее время есть возможность удалять подобные опухоли с сохранением лицевого нерва, что позволяет гораздо быстрее восстановить пищеварительные функции ротовой полости после оперативного вмешательства.

Признаки заболевания

Признаки наличия кисты слюнной железы довольно яркие – слюнные железы превращаются в безболезненное уплотнение, подвижное на ощупь, которое вяло прогрессирует. Это основной симптом, тревожащий пациентов. А вот проявления сиалоденита при его вялом течении пациент может и не заметить. Именно с жалобой на опухоль больные и обращаются в клинику. В зависимости от локализации отмечается и размер кисты.

При опухоли малых желез обструкция едва увеличивается в диаметре до одного сантиметра, она располагаются, как правило, на щеках, небе, губах. Редко когда такие опухоли приносят неудобство, но при нарушении целостности стенок даже небольшой опухоли возможно занесение инфекции и нагноение. А вот околоушная железа при нагноении и образовании опухоли может достигать внушительных размеров.

Киста подъязычной слюнной железы локализована в районе корня языка. Такое новообразование заметить не тяжело – оно просвечивается сквозь слизистую оболочку, а при движении языком мешает пациенту. Из-за этого появляются заметные дефекты речи, проблемы с пережевыванием и глотанием пищи. Из-за довольно стремительного роста опухоль часто прорывается самостоятельно, но снова заполняется вязкой слюной.

Опухоли значительных размеров, такая, как подчелюстная или околоушная киста, изменяют лицо, поэтому деформация лицевого контура является еще одним признаком появления патологии.

Методы диагностики

Определить патологию достаточно просто, однако нужно дифференцировать кистозную опухоль от воспаления лимфатических узлов, доброкачественных или злокачественных новообразований и других патологий.

Подъязычная киста, или ранула, различается с липомой или дермоидной кистой. Также важна дифференциация с подчелюстным новообразованием. Если образовался очаг нагноение, дифференциация должна происходить с острыми воспалительными заболеваниями слюнных желез.

Врачи делают ряд процедур, таких как сиалография слюнных желез, узи слюнной железы, в спорных случаях задействуется магнитно-резонансный томограф. Обычно уже на узи можно заметить опухоли – они дают ровные, но неправильные контуры при визуализации.

Если томография окончательно не решает вопрос дифференциации диагноза, назначается гистологическое исследование – биопсия слюнной железы на предмет злокачественности новообразования. Это особенно важно, если подозревается плеоморфная аденома, склонная к перерождению.

Хирургическая помощь больным

Удаление кисты слюнной железы проводится хирургическим путем. Консервативно лечить патологию не имеет смысл, ибо это не приводит к желаемому результату. По расположению опухоли врач определяется с доступом к ней. Опухоли и сами СЖ могут удаляться различными способами. Например, ретенционная киста слюнной железы в районе губ, неба или щеки чаще удаляется доступом через ротовую полость, а вот опухоль в районе околоушной — чаще оперируют при помощи наружного доступа.

Суть оперативного вмешательства заключается в вылущивании опухоли и последующего наложения шва. Обычно при проведении операции необходимо удаление слюнной железы, чтобы болезнь не дала рецидива. В таком случае функции слюнных желез перераспределяются между оставшимися здоровыми железами. Операция проходит под местным обезболиванием. Если у пациента опухоль достигла гигантских размеров, например, если воспалилась околоушная СЖ, возможна консультация пластического хирурга и одномоментное вмешательство.

После операции необходимо тщательно ухаживать за швом, чтобы не спровоцировать инфицирование раны. Пациентам рекомендуют особенно следить за появлением воспалительных очагов в полости рта и регулярно консультироваться у стоматолога, чтобы поражение не появилось снова.