Керамические виниры на зубы: способы изготовления, установка, плюсы и минусы. Практические аспекты изготовления керамических виниров Изготовление виниров

Виниры представляют собой своеобразные пластины, размер и материал которых подбирается под индивидуальные показания.

Предназначено это изобретение для полного покрытия передней поверхности зубной эмали с целью визуального улучшения состояния.

Виниры на кривые зубы прямым методом крепятся на переднюю часть зуба и меняют его цвет, форму, длину.

Интересно знать: главная цель установки виниров – восстановление либо улучшение эстетики зубной эмали. Эта процедура – отличная альтернатива отбеливанию.

Обычно для их изготовления используют керамику, фарфор. Правильно подобрать подходящий размер поможет опытный стоматолог.

Информация для потенциального клиента

Общие показания для установки:

ликвидация последствий от лечения корневых каналов, приема антибиотиков ;
выравнивание цвета леченых и пломбированных зубов;
износ эмали;
дефекты, сколы и трещины;
патологии формы (щели между зубами, неправильная форма).

Полезно знать: устанавливать виниры людям, которые посвящают жизнь активному спорту, не рекомендуется. Риск травмирования передних зубов не позволит долго радоваться новой улыбке.

Среди противопоказания можно выделить обострение заболеваний зубов и десен (приступать к работе можно только после уничтожение очага боли и инфицирования), а также слабую родную эмаль, наличие бруксизма (непроизвольного сжатия челюстей) и патологий прикуса.

Основные этапы

Работа по изготовлению и установке винира происходит в 2 этапа. Первый включает визит к стоматологу и первичную подготовку зуба (зубов).

Необходимо снять слепок, подобрать оптимальный тон будущей коронки и установить временный винир. Второй этап включает повторный визит через 2 недели. Спустя оговоренный срок устанавливаются постоянные слепки.

Дополнительные этапы и процессы:

Подготовка поверхности. Чтобы винир и зуб смотрелись гармонично, требуется снять верхний слой эмали. Главные критерии качества коронки – прочность и толщина не более 0,7 мм.
Изготовление слепка нужного зуба при помощи пастообразного вещества. Специальным инструментом вещество наносится на зуб, затем затвердевает и снимается. Слепок проходит обработку в лаборатории, где происходит отлитие его гипсовой модели.
Для чего необходима временная коронка? После стачивания части эмали зуб обретает особую чувствительность к механическим воздействиям. Его поверхность может иметь шероховатости, острые углы и выступы. Временный винир скроет недостатки и поможет снизить дискомфорт в полости рта.
Как правильно подобрать оттенок? Стоматологи используют универсальную таблицу расцветок. При выборе оттенка будущей коронки учитывается цвет эмали соседних зубов.
Специфика процесса установки. Винир должен хорошо охватить зуб и не портить прикус . Специалист выполняет несколько этапов (примерка, цементирование коронки, очистка поверхности) для достижения максимально эффективного результата.

Сроки изготовления

Ответ на вопрос: «как долго делаются виниры?» зависит от ряда факторов. При быстром подборе цвета и отсутствии дополнительных проблем изготовление происходит за 10-14 дней.

При наличии осложнений срок растягивается на неопределенное время (до полной ликвидации симптоматики). Срок эксплуатации виниров варьируется в зависимости от качества материалов. Композитные виниры прослужат до 7 лет без дефектов и сколов. Прочные показатели керамической коронки значительно продляют срок службы: такие виниры можно носить более 10 лет. Фарфоровые голливудские имеют самые высокие показатели и стоимость – около 20 лет успешной носки.

Важно помнить: от правильного ухода за полостью рта зависит срок эксплуатации как виниров, так и пломб. Регулярно чистите зубы, пользуйтесь зубной нитью, минимизируйте риск механических повреждений.

Не экономьте на собственном здоровье и красоте. Сотрудничайте с проверенными специалистами и получайте качественную работу за умеренную плату. Подарите себе белоснежную улыбку от лучших стоматологов.

Как изготавливают керамические виниры, смотрите в следующем видео процесс производства на огнеупорной модели:

Сохранение красоты улыбки и защита зубов от негативных внешних воздействий - именно такие задачи при обращении к стоматологу являются приоритетными для большинства пациентов. Неслучайно с каждым годом появляется все больше желающих поставить виниры - микропротезы в виде пластинок, изобретенные еще в середине XX столетия для быстрого улучшения эстетических качеств зубов. Как правило, они изготавливаются из композита или керамики, отличаются минимальной толщиной и фиксируются на зубах с помощью безопасного геля.

Преимущества виниров

Виниры (см фото) дают возможность решить проблемы с эстетическими качествами передних зубов, не прибегая при этом к большим финансовым или временным затратам. Они являются простой альтернативой процедурам отбеливания, исправления прикуса, устранения повреждений зубов и т.д. Преимущества микропротезов:

быстрота изготовления и установки;
простота ухода;
возможность установки как на один зуб, так и на несколько;
быстрая адаптация и отсутствие дискомфорта при ношении;
возможность подбора оптимального оттенка, а также достижения идеального совпадения с контуром зуба;
прозрачность конструкции (а значит, ее полная незаметность для окружающих);
отсутствие необходимости прибегать к значительному обтачиванию зубов.

Виниры: стоимость установки виниров снижена - 4999 руб в стоматологии «ДентаЛюкс-М»

В нашей клинике на виниры действуют выгодные цены: к примеру, композитные конструкции обойдутся вам сейчас всего в 4999 рублей. Если вы хотите установить виниры в Москве, обращайтесь к нам! В «ДентаЛюкс-М» вы получите качественные услуги по демократичным ценам. Ждем вас на бесплатном предварительном приеме!

Показания и противопоказания к установке виниров

сколов, трещин или других видимых дефектов на передних зубах;
неэстетично выглядящих пломб;
сильных изменений цвета эмали;
промежутков между зубами или других нарушений прикуса.

Данная методика противопоказана при:

прямом прикусе;
бруксизме;
малом объеме эмали;
некоторых других стоматологических проблемах.

Видео с врачом

Как проводится установка виниров

Установке микропротезов предшествует подготовительный этап. Во время него стоматолог осматривает пациента, решает вопрос о целесообразности применения данной методики, при необходимости дает рекомендации. После этого выбирается цвет конструкции.

Изготовление виниров на зубы может происходить как специалистом зуботехнической лаборатории, так и непосредственно самим стоматологом в клинике. В первом случае необходимо будет предварительно снять слепки, а затем прийти на их примерку и подгонку. Во втором случае эти этапы пропускаются, врач сразу же изготавливает и устанавливает микропротезы, а коррекцию по мере необходимости проводит уже после их фиксации.

Примерно через две недели после установки желательно повторно прийти на прием к стоматологу, чтобы исключить вероятность развития воспалений десен или других проблем.

Стоматолог-ортопед подберет для вас оптимальное решение! Консультация бесплатна.

Записаться

Виды виниров: композитные, керамические

В сфере эстетической стоматологии различают керамические виниры и композитные , в процессе установки которых анатомическая форма и цвет зуба восстанавливается посредством послойного нанесения и засвечивания композитной массы. Композитные виниры на зубы – это метод прямого микропротезирования, так как процедура восстановления проходит в течение одного приема врача и не требует помощи зубных техников.

Какие лучше выбрать виниры?

Зубные виниры в виде керамических пластинок на фоне композитной реставрации отличаются следующими преимуществами:

Упрочняют зуб.
Смотрятся максимально натурально и эстетично, не меняют цвет со временем, так как не подвержены воздействию пищевых пигментов.
При правильном уходе срок эксплуатации практически не ограничен.

Однако при выборе способа микропротезирования необходимо помнить, что из керамики поставить винир на 1 зуб – не получится. Необходимо ставить 6-8 микропротезов на всю фронтальную группу. В то время как при необходимости исправить внешний вид одного зуба можно использовать композитную реставрацию – такие виниры на зубы более доступны по стоимости, но менее прочны.

Сроки установки виниров на зубы

В зависимости от особенностей изготовления микропротезов, а также от некоторых других факторов, их установка может потребовать от 1 до 3 визитов к стоматологу и занять от 1 дня до 2-3 недель. Композитные виниры изготавливает врач, процесс их формирования, как правило, не занимает у него более 2 часов, тогда как керамические конструкции создаются в лаборатории за 1-2 недели.

Особенности ухода за винирами на зубах

Если правильно ухаживать за микропротезами, они могут сохранять свои функциональные и эстетические свойства длительное время: более 5 лет для композитных конструкций и более 10 лет - для керамических. Для этого достаточно соблюдения следующих простых правил:

защищать зубы от повышенной жевательной нагрузки;
регулярно чистить их, используя не только щетку с пастой, но также зубную нить и ополаскиватель;
даже при отсутствии жалоб посещать стоматолога не реже, чем каждые полгода (если же появятся подозрения на нарушение целостности микропротезов или другие проблемы, связанные с их ношением, к врачу необходимо будет попасть как можно быстрее).

Преимущества установки виниров в клинике «ДентаЛюкс-М»

В зависимости от клинической картины специалисты эстетического отделения клиники подберут наиболее эффективный вариант восстановления идеальной улыбки. Мы используем в работе различные методики реставраций, устанавливаем виниры на зубы из керамики из композита. При этом пациенты могут рассчитывать на:

безболезненность всех процедур;
эмоциональный и физический комфорт;
лояльную ценовую политику;
качество результата.

Виниры

Виниры представляют собой реставрации из различных видов керамики, изготовленные зубными техниками в лаборатории. В лаборатории Артис мы занимаемся изготовлением виниров по двум технологиям:

1) методом прессования по технологии e.Max Ivoclar (e.max Press),

2) по технологии наслоения керамических масс на огнеупорный штампик.

Технология e.Max Ivoclar (e.max Press):

Данная технология является изобретением немецкой фирмы Ivoclar. Изготовлению винира предшествуют такие этапы как снятие оттиска (слепка), отлитие гипсовой модели, формообразующее моделирование из воска, а также совместный выбор врача и техника оптимальной заготовки под будущий винир (цвет выбирается в зависимости от имеющегося цвета зубов пациента и в соответствие с его пожеланиями по его изменению). Прессованные виниры изготавливаются методом прессования в полный размер с раскрашиванием — так называемая индивидуализация зуба в пришеечной зоне, в средней трети и режущем крае. То есть восковая форма для будущего винира загипсовывается, воск выплавляется, а в гипсовое пространство вводится разогретая до высоких температур керамика IPS e.max. После остывания керамики зубной техник придает виниру форму и наносит дополнительные слои керамики, которые после спекаются в печи.

Дополнительные слои керамики позволяют достичь эффекта естественной неоднородности структуры эмали, ее прозрачности, рельефа, а также делают виниир индивидуальным, а значит максимально пригодным для фиксации, наиболее эстетичным и естественным.

Еще одним преимуществом изготовления виниров по технологии e.Max Ivoclar (e.max Press) является их минимальная толщина, всего 0,4-0,6 мм. Это позволит обойтись при фиксировании виниров минимальной обточкой зубов, а в некоторых случаях вообще без препарирования.

Также в лаборатории Артис мы применяем технологию IPS e.max Press, чтобы напрессовать на циркониевый каркас материал e.max.

При помощи технологии прессования мы можем изготовить накладки на жевательные зубы, где методом раскрашивания в нашей лаборатории восстанавливаются отсутствующие ткани, возвращая изначальную форму зуба, которая была утрачена в процессе стирания.

Преимущества технологии прессования проявляются, когда зуб-антагонист, соседний зуб, коронка или винир изготовлен из материала e.max Press, а для данного зуба необходимо сделать циркониевый каркас. В этом случае, чтобы перекрыть темную культю или культевую вкладку, моделируется каркас, выпиливается из циркона на CAD/CAM-станке, после покрывается цирлайнером, далее на этот циркониевый каркас из воска моделируется полная анатомия, а впоследствии из материала ZirPress она прессуется и получается готовая реставрация.

Технология IPS e.max Press позволяет сочетать в ряду два зуба идентичных по материалам и по цвету.

Технологии наслоения керамических масс на огнеупорный штампик:

Данная технология отличается тем, что наслоение керамических масс происходит постепенно. Техник наносит эмалевые дентиновые массы различных оттенков слой за слоем, а после спекает их в печи.

После спекания керамических масс в печи выходит достаточно тонкий, идеально подогнанный по цвету, но менее прочный винир, который, однако, идеально фиксируется к тканям зуба по адгезивному протоколу.

Использование этой технологии позволяет аккуратно восстанавливать утрату по тканям зуба — откол, стертость, выемка “под семечки”, все это относится к микропротезированию. Таким же методом наслоения происходит восстановление бугров.

Выбор той или иной технологии зависит от того, из какого материала состоит зуб-антагонист. В том случае, когда зуб-антагонист является своим, предпочтительнее использовать метод наслоения на каркас из прессованного материала (прессование по технологии e.Max Ivoclar (e.max Press)), поскольку у керамической массы характеристики прочности, твердости приближены к натуральной эмали.

В случае если встречный зуб антагонист сделан из такого же материала, например, e.max Press во избежание снижения его прочностных характеристик можно выбрать метод раскрашивания (технология наслоения керамических масс на огнеупорный штампик). Также из этого же материала по технологии e.max Press можно изготовить восстановительные вкладки, чтобы воссоздать мелкие отсутствующие участки в зубе.

Лаборатория Артис может оказать помощь в выборе предпочтительной технологии изготовления винира, а также в подборе материалов и цветовых расцветок в зависимости от пожеланий пациента.

Болезненной ли является процедура установки? Данная процедура безболезненна, не требует удаления нервов. Композитные виниры служат от 5 до 8 лет, а керамические виниры служат от 10 лет. Это возможно благодаря использованию самых последних технологий.

Правда ли, что керамические виниры считаются наилучшими? Да действительно, керамические виниры считаются наилучшими, поскольку для их изготовления применяют медицинский фарфор и диоксид циркония.

Они довольно прочные, внешне не отличаются от естественных зубов и со временем не теряют цвет. Может ли обточка зубов привести к их разрушению? Бояться установки виниров не стоит, поскольку они нуждаются в минимальной обточке зубов, не приводящей к их разрушению.

Установка виниров в Москве Красота улыбки и возможность улучшения ее эстетики интересовала людей во все времена.

Еще в тридцатые годы двадцатого века были предложены методики, направленные на устранение косметических изъянов зубов переднего отдела челюсти. Среди прочих упоминалась и технология, в целом похожая на современную процедуру установки виниров. Однако уровень медицины и стоматологии в частности не позволил практикующим специалистам того времени добиться выразительных результатов.

Сложности были связаны с фиксацией виниров к поверхности зубов, полноценной передачей цвета и прозрачности, достижением естественного внешнего вида зубов. Сегодня эти проблемы решены за счет усовершенствования применяемых материалов и использования адгезивных технологий. Проблема эстетики улыбки приобретает все большее значение и сегодня находятся на первых позициях в клинике ортопедической стоматологии.

Установка цельнокерамических виниров становится рутинной, распространенной процедурой, с которой доктор сталкивается ежедневно. Виниры чаще всего устанавливают на зубы фронтальной зоны, в случае если они имеют выраженные эстетические недостатки.

Показания к установке виниров Нарушения цвета и формы зубов; Клиновидные дефекты; Флюороз, тетрациклиновые зубы, гипоплазия, эрозии; Пятна и старые реставрации, измененные в цвете; Недостаточно белый цвет зубов; Аномалии размера зубов. Доктор определит, возможно ли установить виниры в конкретном клиническом случае. При необходимости проводят подготовку и предварительное лечение, включающее профессиональную гигиену полости рта, устранение кариозных и воспалительных процессов.

Сразу спешим успокоить всех наших пациентов: При этом он сохраняет свою прочность и функции. После подготовки зубов доктор снимает слепок и направляет его в зуботехническую лабораторию.

Как и хороший костюм, виниры изготавливаются по индивидуальной мерке и сидят идеально. Преимущества керамических виниров Стабильность цвета и сохранность блеска; Великолепная естественная эстетика; Стабильность формы и устойчивости к стиранию; Биоинертность - гипоаллергенность, совместимость с живыми тканями; Простота гигиенического ухода - как индивидуального, так и профессионального; Устойчивость к воздействию пищевых красителей; Идеальная гладкость поверхности; Длительный срок службы.

Виды виниров Справедливости ради стоит отметить, что помимо керамических виниров сегодня популярны прямые терапевтические виниры.

Технология их изготовления выглядит следующим образом: Далее этот участок восстанавливается путем послойного нанесения свотоотверждаемого композитного материала в нужном объеме.

Нужно отметить, что без препарирования итоговая реставрация будет выглядеть выпуклой, а цвет коронки покажется вам матовым и неестественным. При изготовлении прямых виниров используются пломбировочные материалы, аналогичные тем, что доктор применяет при лечении кариеса.

Главным преимуществом прямых виниров является очень быстрое достижение желаемого результата. Но они имеют и некоторые минусы.

Установка виниров

Срок службы таких виниров составляет всего 3-8 лет, что связано с их стираемостью, окрашиванием и потерей блеска. В этой связи мы рекомендуем отдать предпочтение керамическим винирам. Виниры без обточки зубов Сегодня у пациентов появилась уникальная возможность установить виниры, не прибегая к препарированию зубов.

Это стало возможным благодаря применению сверхпрочных материалов: Толщина такого винира всего 0. При этом эстетика находится на высшем уровне.

Подготовка и установка керамических виниров. Анимированное видео

Доступные цены Красивая улыбка - это не так дорого, как кажется многим нашим пациентам. Приходя в клинику, они приятно удивляются демократичным ценам на самые популярные и модные процедуры. Наша ценовая политика всегда прозрачна: Специалисты клиники Прием пациентов ведут опытные стоматологи-ортопеды.

При расширении виниров учитываются эстетика улыбки, вход соседних и противоположных владельцев, пожелания и кривой пациента.
Используя единую шкалу цветности, стоматолог возвращается нужный оттенок композитного фикуса.

При установке виниров от доктора требуется особый профессионализм и развитое чувство вкуса, ведь речь идет об эстетике фронтальной группы зубов, которая очень важна для пациента. Опытный врач подберет оптимальные оттенок виниров и даст пациенту исчерпывающие рекомендации по уходу за новой белоснежной улыбкой.

К слову, виниры почти ни в чем не ограничивают пациента. Конечно, не стоит откусывать ими чрезмерно жесткие продукты, такие как сухари или орехи. Некоторые напитки, богатые красящими пигментами кола и пр. Ну и конечно, нужно соблюдать правила индивидуальной и гигиены полости рта.

Виниры - это просто, быстро и стильно!

Статья посвящена вопросам микропротезирования с использованием керамических виниров. Рассмотрены клинические этапы диагностики и лечения. Описаны особенности одонтопрепарирования, изготовления рабочих оттисков, временных конструкций и фиксации керамических виниров. Применение керамических виниров позволяет минимально инвазивно достичь успеха в лечении пациентов с проблемами в эстетически значимой зоне.

Мурад Мурадов, г. Москва, Россия

Эстетическая реабилитация пациентов в настоящее время становится важной составляющей ортопедического лечения. Одним из распространенных методов устранения дефектов зубов во фронтальном отделе является протезирование с помощью керамических виниров. Этот вид протезирования соответствует современной тенденции и приоритетному направлению медицины, которое заключается в применении малоинвазивных методов лечения.

Что касается стоматологии, то основное ее развитие происходит в направлении поиска, разработки и внедрения методов лечения, способствующих сохранению максимально возможного количества твердых тканей зуба на этапе его подготовки к протезированию. В этом смысле изготовление керамических виниров - один из наиболее перспективных и оптимальных методов реабилитации, чем и объясняется его возрастающая популярность среди практикующих врачей и востребованность пациентами. Протезирование с помощью керамических виниров имеет определенные особенности, которые отличают его от традиционного протезирования с применением
полных покрывных коронок. Это особенности:

Ниже они будут описаны, что, на наш взгляд поможет практикующим врачам в достижении предсказуемого результата лечения.

Особенности планирования лечения

В настоящее время практически любое реставрационное лечение зубов во фронтальном отделе с применением непрямых реставраций начинают после воскового моделирования (waxup) и предварительной визуализации прототипа (mock-up) . Эти этапы играют такую же важную роль в достижении высокой эффективности лечения, как и получение качественно- го оттиска протезного ложа или правильное одонтопрепарирование зубов.

При этом подходе манипуляции необратимого характера начинают только после того, как пациент одобрит предлагаемый вариант, а врач и зубной техник будут иметь предварительный план лечения, а также представление о реальных ожиданиях пациента. Последнее имеет особое значение при работе в эстетически значимой зоне, так как понятие о красоте достаточно индивидуально. Будучи крайне субъективным, оно не может быть основано на одинаковых критериях для пациента и стоматолога .

Для успешного выполнения диагностического воскового моделирования следует предоставить зубному технику серию фотографий зубных рядов и лица пациента, а также информацию о его предпочтениях и пожеланиях.

Фотографии как для врача, так и для зубного техника являются важным информационным материалом. На этом этапе, оптимален следующий комплект фотографий:

Коммуникация с пациентом имеет важное значение для истинного

понимания проблем, с которыми он обратился в клинику, и соответственно для поиск
а эффективных путей их решения. Уровень ожиданий пациента оказывает непосредственное влияние на выбор плана лечения . Поэтому оптимальна ситуация, когда пациенты принимают участие в планировании лечения, формулируя на этом этапе определенные пожелания по изменению внешнего вида зубов (форма, размер, цвет). Нередко эти пожелания носят разумный характер и весьма полезны для врача и зубного техника, поэтому такая информация тоже должна быть передана в лабораторию и учтена при выполнении воскового моделирования (рис. 1.1–1.3).

Особенности одонтопрепарирования

При микропротезировании, одним из видов которого является изготовление керамических виниров, требуется особый подход к этапу одонтопрепарирования. На этом этапе перед врачом стоят две противоположные задачи: сохранить максимально возможное количество эмали, и одновременно обеспечить необходимое пространство для непрямой реставрации. Сохранение эмали имеет важнейшее значение для достижения долговременного и прочного соединения непрямых реставрации с тканями зуба, так как связь композитных цементов эффективнее с эмалью, чем с дентином . Кроме того, более консервативное препарирование позволяет снизить риск повреждения пульпы и вероятность послеоперационной чувствительности . Поэтому крайне важно выполнить сошлифовывание твердых тканей именно в том объеме, который
необходим, при этом редукция твердых тканей зачастую измеряется десятыми долями миллиметра (табл. 1). LeSage В. делит способы одонтопрепарирования зубов под керамические виниры в зависимости от объема сошлифовывания на 4 вида:

без препарирования;
с минимальным препарированием;
консервативное препарирование;
классическое препарирование.

Для выполнения максимально точного одонтопрепарирования
наиболее удобна методика предложенная G. Gurel. (2003). Препарирование зубов по этой методике начинают после переноса воскового моделирования в полость рта, то есть после внутриротовой визуализации прототипа лечения (рис. 2).

Для переноса чаще всего используют либо бис-акриловые материалы, предназначенные для изготовления временных коронок, либо текучий светоотверждаемый композит, но при этом ключ переноса должен быть изготовлен из прозрачного материала. Глубину сошлифовывания контролируют с помощью ориентировочных насечек непосредственно на поверхности прототипа , которые наносят маркировочными борами (рис. 3–6).

Дополнительно, для более точного контроля редукции, используют ключи препарирования из силиконового материала, но только на этапе окончательной доработки и полировки
зубов (рис. 7).

Для снижения вероятности возможных осложнений, после завершения одонтопрепарирования зубы необходимо покрыть герметиком (рис. 8).

Особенности получения рабочего оттиска Качество рабочего оттиска имеет определяющее значение для точности посадки готовых вини- ров на протезное ложе. Для получения рабочих оттисков под керамические виниры используют только одноэтапные методы получения оттисков: либо однослойный, либо двухслойный . Для одно- этапного однослойного метода (монофазного), необходимо предварительно изготовить индивидуальную ложку. Для одноэтапного двухслойного оттиска индивидуальная ложка в большинстве случаев не обязательна. Стандартную ложку следует правильно подобрать, а также предварительно ее модифицировать материалом высокой вязкости в области твердого неба и дистальных границ (рис. 10).

Это позволяет повысить динамическое давление оттискного материала внутри ложки и, таким образом, улучшить качество отображение деталей протезного ложа, в том числе и зубодесневой бороздки.
Ретракцию мягких тканей проводят крайне осторожно и максимально атравматично, для чего используют либо ретракционные пасты типа Traxodent (Premier Dental, США), Expasyl (Pierre-Rolland, Франция), либо ретракционные нити, которые укладывают по методике одной нити и только с вестибулярной стороны (рис. 9.1–9.3).

К особенностям этапа получения оттиска можно отнести и то, что при изготовлении керамических виниров обычно получают второй - дополнительный рабочий оттиск, который позволяет при необходимости уточнить детали протезного ложа в зуботехнической лаборатории и исключить необходимость повторного получения оттиска (рис. 11.1–11.3).

Особенности изготовления временных конструкций

В основном временные виниры получают прямым методом по ключу переноса (рис. 12).
Для их изготовления применяют либо бис-акриловые материалы, либо текучий светоотверждаемый композит. Внимание следует уделить на формирование гладкой и тщательно отполированной поверхности временных виниров, у них должны отсутствовать нависающие края -
важно полностью исключить раздражающий эффект на окружающие мягкие ткани (рис. 13, 14).

Основной недостаток временных виниров, с которым приходится регулярно сталкиваться - их низкие прочностные характеристики. Это особенно явно
проявляется в процессе изготовления виниров с минимальным препарированием. В этих случаях временные конструкции имеют незначительную толщину, из-за чего они часто ломаются или скалываются. В результате врачу в период
лабораторного изготовления постоянных виниров приходится тратить дополнительное время на починку и коррекцию временных, а также вызывает недовольство пациентов и их сомнение в успехеха проводимого лечения.

Надежность временных виниров повышает защита прозрачной каппой, изготовленной из тонкой (0,5 мм) прозрачной пластины методом вакуумпрессования. Каппу накладывают поверх временных виниров после их фиксации в полости рта (рис. 15). Каппа защищает временные виниры от механических нагрузок, предупреждая их фрактуру и отсоединение от поверхности зуба. Носить ее постоянно не требуется. В большинстве случаев ее надевают только на время сна и еды. Несмотря на некоторый первоначальный дискомфорт, пациенты адаптируются к каппе достаточно быстро.

Особенности фиксации

Цементирование керамических виниров - самый сложный клинический этап их изготовления. Все керамические виниры фиксируют на композитный цемент, адгезия которого напрямую зависит от правильной подготовки поверхности винира и поверхности зуба.

Подготовка керамического винира к фиксации заключается в обработке поверхности плавиковой кислотой и силанизации. Следует обратить внимание на материал, из которого изготовлен винир, и концентрацию плавиковой кислоты, так как эти факторы влияют на время протравливания. Чрезмерное протравливание может снизить адгезию цемента к керамической поверхности . Если полевошпатную керамику протравливают около одной минуты 5% плавиковой кислотой, то дисиликат лития (e.Max (Ivoclar-Vivadent, Лихтенштейн) толь- ко 20 cекунд .

Поверхность зуба подготавливают, учитывая
рекомендации производителя, а также особенности выбранного цемента и совместимой адгезивной системы.

Из-за негативного влияния контаминации слюной поверхности твердых тканей, требуется обеспечить надежную изоляцию зубов во время процедуры фиксации керамических виниров, поэтому обязательно применение коффердама (рис. 16). К особенностям этапа фиксации следует отнести также обязательное применение примерочных паст перед постоянной фиксацией.

Поскольку композитный цемент имеет высокие прочностные характеристики и хорошую адгезию к тканям зуба и керамики, после фиксации виниров может возникнуть проблема удаления излишка цемента в придесневой и апроксимальной областях. Что- бы упростить эту процедуру, светополимеризацию проводят поэтапно. Сначала - предварительную (неполную) в течение 3–5 с, после чего при помощи тонкого полулунного скальпеля (№ 12) удаляют излишки цемента. Затем по границе винира наносят прозрачный защитный гель и выполняют окончательную светополимеризацию. Такой подход не требует применения вращающихся инструментов для удаление излишек цемента. А это принципиально важно, так как исключает в последующем необходимость трудоемкой процедуры полировки этой области (рис. 17–19).

Протезирование с применением керамических виниров широко используется при лечении пациентов с проблемами в эстетически значимой зоне. Этот
метод доказал свою эффективность, но он имеет особенности, которые следует принимать во внимание для снижения частоты осложнений.

Литература

1. Гольдштейн Р. Эстетическая стоматология. - Том 1. - Теоретические основы, принципы общения, методы лечения. - 2003. - 493 с.

2. Лебеденко И. Ю., Арутюнов С. Д., Антоник М. М., Ступников А. А. Клинические методы диагностики функциональных нарушений зубочелюстной системы: Учебное пособие. М: МЕДпресс - информ 2006; 112.

3. Массирони Д., Пасчетта Р., Ромео Д. Точность и эстетика. Клинические и зуботехнические этапы протезирования зубов // М.: Азбука, 2008. - 464 с.

4. Минтроне Ф., Катакока Ш. Предварительная реставрация: эффективный метод визуализации предполагаемого эстетического
результата // ProLab. - 2011,№12. - С. 121–132.

5. Ряховский А. Н., Планирование эстетического результата стоматологического лечения // Панорама ортопедической стоматологии. - №2. - 2008. - C. 2–8.

6. Туати Б., Миара П., Натансон Д. Эстетическая стоматология и керамические

реставрации. - Москва, 2004. - 448 с.

7. Фрадеани М. Анализ эстетики. Систематизированный под- ход к ортопедическому лечению. Том 1. Эстетическая реабилитация с помощью несъемных ортопедических конструкций. - М.: Азбука стоматолога, 2007. - 345 с.

8. Alex G. Preparing porcelain surfaces for optimal bonding. Functional Esthetics and Restorative Dentistry. 2008;1:38–46.

9. Edelhoff D., Sorensen J.A. Tooth structure removal associated with various preparation designs for anterior teeth. J Prosthet Dent 2002;87:503– 509.

10. Etienne O. Minimal Invasive Dentistry: Mock-up and Tooth Tissue Preservation Techniques // Dental News, Volume XIX, Numb
er IV, 2012. p.12–22.

11. Gurel G. Predictable, precise, and repeatable tooth preparation for porcelain laminate veneers. // Pract Proced Aesthet Dent. 200
3 Jan - Feb;15(1):17–24.

12. Gurel G. Porcelain laminate veneers: minimal tooth preparation by design. // Dent Clin North Am. 2007 Apr;51(2):419–31.

13. LeSage В. Establishing a Classification System and Criteria for Veneer Preparations // Compend Contin Educ Dent. - 2013, №2. - Vol.34. - P. - 104–12, 114–5; 116–7.

14. Magne P., Magne M., Belser U. The diagnostic template: a key element to the comprehensive esthetic treatment concept. // Int J Periodontics Restorative Dent 1996;16:560–9.

15. Magne P, Belser U.C. Novel porcelain laminate preparation approach driven by a diagnostic mock- up. // J Esthet Restor Dent. 2004;16(1):7–16.

16. Mizrahi B. Visualization before finalization: A predictable procedure for porcelain laminate veneers // Prac Proced Aesthet Dent 2005;17: 513–8.

17. Pisani - Proenca J., Erhardt M.C., Valandro L.F., et al. Influence of ceramic surface conditioning and resin cements on microtensile bond strength to a glass ceramic. // J Prosthet Dent. 2006;96;412–7.

18. Piwowarczyk A., Lauera H., Sorensen J. A. Microleakage of various cementing agents for full cast crowns // Dental Materials 2005; 21, 445– 453.

19. Reshad M, Cascione D, Magne P. Diagnostic mock - ups as an objective tool for predictable outcomes with porcelain laminate veneers in esthetically demanding patients: a case report. // J Prosthet Dent 2008; 99(5): 333–339.

Практические Аспекты Изготовления Керамических Виниров обновлено: Февраль 23, 2017 автором: Валерия Зелинская