Какими антибиотиками лечат язвенный колит. Антибиотики при воспалении кишечника у взрослых

Неспецифический язвенный колит — один из самых загадочных гастроэнтерологических недугов. Точные причины его развития до сих пор не определены, но эффективные методы лечения, позволяющие максимально повысить качество жизни хронического больного, уже разработаны.

При неспецифическом язвенном колите страдает слизистая оболочка толстого кишечника. Она воспаляется, доставляя пациенту сильные болевые ощущения. В отличие от вирусных или инфекционных заболеваний, когда возбудитель попадает в организм извне, НЯК — патология аутоиммунная. Зарождается она внутри организма, при определенном сбое иммунной системы, точный характер которого пока не определен. Соответственно, нет возможности разработать профилактические меры, на 100% гарантирующие защиту от НЯК. Существуют лишь теории, позволяющие говорить о факторах риска:

1. Генетический . Статистика выявила, что недуг отличается семейной предрасположенностью.
2. Инфекционный . Некоторые специалисты предполагают, что НЯК возникает вследствие реакции организма на действие определенных бактерий, которые в обычных условиях являются непатогенными (безопасными). Что именно способствует модификации бактерий в болезнетворные, пока не ясно.
3. Иммунный . Согласно этой теории, при НЯК возникает аллергическая реакция на определенные компоненты в составе пищевых продуктов. В ходе этой реакции слизистая вырабатывает особый антиген, вступающий в «конфронтацию» с естественной микрофлорой кишечника.
4. Эмоциональный . Менее распространенная теория, согласно которой НЯК развивается на фоне продолжительных глубоких стрессов.

Диагноз «неспецифический язвенный колит» стремительно молодеет. Более 70% заболевших, по статистике последних двадцати лет — подростки и люди до 30 лет. Пенсионеры страдают от язвенного колита гораздо реже. Согласно последним статистическим данным, заболеваемость составляет 1 случай примерно на 14 тысяч человек.

Можно ли излечиться насовсем?

Этот вопрос волнует многих, кто впервые слышит свой диагноз. К сожалению, ни один врач, называющий себя профессионалом, не даст гарантии излечения. Дело в том, что НЯК — заболевание хроническое, а это значит, что недуг можно только «залечить», но не избавить от него полностью. Колит отличается циклическим течением, то есть рецидивы (периоды обострения) чередуются с месяцами застоя, когда болезнь себя почти не проявляет. Цель терапии при НЯК — максимально отодвинуть наступление рецидива, а при его наступлении — снизить остроту симптомов.

Некоторые больные, узнав свой диагноз, впадают в панику, полагая, что остаток жизни придется провести на строгой диете. Между тем эмоциональное состояние пациента является немаловажным фактором, определяющим успешность терапии. Поэтому опускать руки ни в коем случае нельзя. Строгие ограничения в питании необходимы только при острой фазе болезни, в периоды ремиссии диета гораздо мягче.

Пути лечения

Поиски эффективных методик лечения НЯК ведутся еще с 80-х годов прошлого века. В настоящее время наилучших результатов удалось добиться при комплексном подходе к терапии, сочетая разные пути лечения:

• прием медикаментов;
• диета;
• психоэмоциональная коррекция.

Практикуется также хирургическое лечение НЯК, но в последние годы наблюдается тенденция к замене оперативной терапии консервативной.

План лечения разрабатывается на основании индивидуальных особенностей организма (пол, возраст, наличие других хронических недугов и т.д.). Терапия НЯК по общей схеме давно доказала свою неэффективность. Поэтому до назначения определенных препаратов или оперативного вмешательства пациент должен пройти длительное обследование.

При невозможности полного излечения, терапия неспецифического язвенного колита ставит перед собой такие задачи:

• уменьшение симптоматики болезни;
• предотвращение рецидивов;
• улучшение качества жизни.

Видео — Неспецифический язвенный колит: симптомы и лечение

Медикаментозная терапия при НЯК

Основной группой лекарств, назначаемых при лечении язвенного колита, являются противовоспалительные препараты. Их цель — остановить воспалительный процесс в слизистых толстого кишечника.

1. Глюкокортикоиды (Преднизолон, Гидрокортизон, Метилпреднизолон). Группа лекарств, которую начали первой использовать для снижения воспаления прямой кишки. Наибольшая эффективность глюкокортикоидов наблюдается при терапии левосторонних форм НЯК. Раньше эти лекарства использовались в виде клизм, в последние годы распространение получила особа особая лекарственная — ректальная пена. Терапия глюкокортикоидами демонстрирует хорошие результаты при средней и тяжелой формах НЯК. Продолжительность курса зачастую составляет не более 10 суток, далее рассматривается вопрос о целесообразности замены глюкокортикоидов препаратами другой группы.
2. Сульфасалазин . Данный препарат изначально разрабатывался для борьбы с бактериальными инфекциями. Он показал высокую эффективность при лечении легких и средних форм воспаления слизистой прямой кишки. Назначается в виде клизм или свечей. Главным минусом этого препарата в лечении НЯК является обилие побочных эффектов даже при малой передозировке. У пациентов открывается диарея, наблюдаются тошнота, слабость, сильные абдоминальные боли. Поэтому выверенная дозировка — главный залог успешного лечения сульфасалазином.
3. Лекарства группы 5-АСК (аминосалициловой кислоты) — Месакол, Мезавант, Кансалазин, Салофальк и др. Показатели эффективности терапии НЯК этими препаратами сходны с сульфасалазином, но, в отличие от последнего, 5-АСК менее токсичны для организма. Используются в качестве основного лекарства при легких и средних формах тяжести колита. Могут назначаться в дополнение к препаратам группы глюкокортикоидов.

Анализ эффективности того или иного противовоспалительного средства проводится в течение недели с момента приема. Если стабилизации состояния больного не наблюдается, препарат заменяют на другой.

Снижение воспаления слизистой — главная, но не единственная задача, которую должен решить план терапии НЯК. В дополнение к противовоспалительным средствам лечащий врач может назначать лекарства следующих групп:




В зависимости от формы течения недуга и индивидуальной чувствительности к отдельным препаратам гастроэнтеролог может назначать как все вышеописанные средства, так и лекарства 1-2 групп.

Когда нужна операция

В настоящее время хирургическое вмешательство назначается в 10-15% всех случаев заболевания НЯК. В начале нулевых этот показатель был как минимум вдвое выше. Операция рекомендуется в крайних случаях, когда консервативное лечение оказалось безрезультатным и состояние больного ухудшается. На фоне НЯК может развиться злокачественная опухоль кишечника (колоректальный рак). Тогда операция необходима уже для спасения жизни пациента, а не для улучшения ее качества.

Сейчас практикуются следующие виды оперативного вмешательства:




Выбор той или иной методики оперативного вмешательства, как и в случае консервативного лечения, зависит от состояния больного и наличия сопутствующих заболеваний.

Особенности диеты при НЯК

Питание при язвенном колите предусматривает строгий контроль баланса питательных веществ в потребляемых продуктах. Превышение нормы углеводов или жиров в период ремиссии может привести к рецидиву. Поэтому визиты к диетологу, который будет корректировать меню в течение разных циклов болезни, обязательны.

При НЯК рекомендуется полностью убрать из рациона продукты, содержащие грубую клетчатку или молочный белок. Мучное повышает кишечную перистальтику, что при воспалении слизистых чревато резкой приступообразной болью. Что касается запрета на молочные продукты, то он обусловлен повышенной чувствительностью организма к белку, который содержится в них. Если у здоровых людей аллергия на этот белок подавляется иммунной системой, то при НЯК организм с этой задачей не справляется. Также под запретом сладости с высоким содержанием лактозы (шоколад, конфеты, различные сиропы и т.д.). Потребление овощей и фруктов в период обострения следует свести к минимуму. Яблоки и груши в запеченном виде разрешены только при стойкой ремиссии, цитрусовые лучше исключить вовсе.

Основой рациона больного неспецифическим колитом в период острой фазы должны стать каши и бульоны. Мясо и рыба разрешены только в отварном или паровом виде, без корочки. Из гарниров, помимо каш, рекомендуется картофельное пюре мягкой консистенции. Яйца также разрешены, но только в виде парового омлета.





5

Неспецифический язвенный колит (НЯК) является хроническим воспалительным заболеванием толстого кишечника. По данным ВООЗ, им болеет около 0,4% всего населения планеты. Особенность неспецифического язвенного колита заключается в его тяжелом течении, плохой податливость к терапии и неизвестной причиной возникновения.

Причины развития

Ученые до сих пор не смогли определить конкретные причины начала развития этой неизлечимой болезни.

Но все же, они выделяют ряд факторов, которые увеличивают риск ее появления:

• наследственные факторы – у 10% больных, есть кто-то из близких родственников с этой болезнью;
• склонность к аллергии на пищевые продукты;
• курение – НЯК в два раза чаще наблюдается у заядлых курильщиков;
• отсутствие вскармливания грудным молоком матери в первые пол года жизни.

НЯК – аутоиммунный процесс. Сам организм начинает вырабатывать антитела, то есть клетки-киллеры, которые обычно появляются в крови для борьбы с опухолями или инфекциями против своего же собственного организма.

Симптомы зависят от распространенности и тяжести процесса, а также стадии заболевания.

Если воспаление локализируется только в прямой кишке (более 54% всех случаев НЯК), симптомы слабо выражены. При тотальной форме, когда поражается весь толстый кишечник, болезнь имеет тяжелое течение.

Как правило, заболевание начинается не быстро, а медленно. Оно постоянно медленно прогрессирует. Только в 5% всех случаев, болезнь начинается остро, имеет молниеносный характер, и характеризуется кишечным кровотечением, сепсисом, анемией.

Неспецифический язвенный колит проявляется такими симптомами:

• повышение температуры тела до субфебрильных цифр (до 38 градусов);
• диарея со слизью и кровью;
• позывы к дефекации;
• рези и боль в животе.

Осложнения НЯК со стороны кишечника

Основные осложнения болезни – кишечные. Общая их характеристика представлена в таблице:

Более чем у 40% больных наблюдаются внекишечные осложнения заболевания:

1. Гнойные поражения кожи и слизистых оболочек. Развиваются в период обострения. Проявляются гнойным стоматитом и пиодермией.
2. Заболевания глаз : эписклерит, кератит, иридоциклит, ретробульбарный неврит.
3. Воспаление суставов : артрит, анкилозирующий спондилоартрит.
4. Острые заболевания гепатобилиарной системы : гепатит, склерозирующий холоангит, холангиокарцинома.
5. Заболевания почек : гломерулонефрит, хроническая почечная недостаточность.
6. Системные заболевания соединительной ткани : миозит, васкулит.
7. Общие : анемия, снижение тела, нехватка альбуминов в крови.

При сборе анамнеза, доктор в первую очередь должен узнать наличие неспецифического язвенного колита у родственников.

Осмотр и пальпация пациента не дают возможности поставить точный диагноз. При пальпации будет наблюдаться боль в нижней части живота. Визуально видно, что живот слегка увеличен.

Для подтверждения диагноза проводятся такие инструментальные и лабораторные обследования:

Эндоскопическое обследование толстого кишечника со взятием биопсии

При подозрении НЯК, проведение колоноскопии является обязательным. Она противопоказана при токсической дилатации.При проведении колоноскопии врачом берется кусочек ткани кишки(биоптат) для проведения морфологического исследования. В лаборатории определяется наличие воспаления, клеточный состав биоптата. Главные признаки НЯК при колоноскопии представлены в таблице:

Рентгенография

Признаки НЯК:

Лечение неспецифического язвенного колита включает такие пункты:

1. диета – основа всего лечения;
2. медикаментозная терапия;
3. хирургическое лечение.

Так как, НЯК является аутомунной болезнью, его терапия должна быть постоянной и непрерывной.

Цель терапии – продлить период ремиссии и избежать новых эпизодов обострения и распространения воспаления на новые участки толстого кишечника. О полном выздоровлении говорить пока не возможно, так как заболевание неизлечимо.

Питание – такая же важная составляющая терапии, как и медикаменты.

В тяжелых случаях, при обострении, прием пищи запрещен. Нельзя даже пить воду. Все необходимые питательные вещества и жидкость поступает в организм через капельницу. Даже выпитая вода будет стимулировать работу пищеварительной системы и обострит ситуацию.

При легком и среднем течении, постоянно нужно придерживаться строгих правил питания.

Разрешенные продукты:

• Нежирное мясо и рыба. На нем можно готовить и нежирные супы.
• Каши, кроме пшеничной и перловки. Можно кушать макаронные изделия.
• Белый хлеб, галетное печенье.
• Овощи: картофель, морковь, помидоры, кабачки.
• Грибы.
• Яйца в вареном виде. Так же можно есть омлет, приготовленный на пару.
• Ягоды, яблоки. Можно их кушать в сыром виде, готовить из них компоты.
• Молочные продукты – не более 100 грамм в сутки.
• Зелень: укроп и петрушка;
• Чай и кофе.

Запрещенные продукты:

• Все сорта капусты, перец, щавель, свекла, лук.
• Газированные воды;
• Алкоголь, включая пиво.
• Все продукты в жаренном и копченом виде.

Рацион питания должен быть составлен, учитывая необходимость в большом употреблении белковой пищи:

Завтрак: 100 грамм творога, гречневая каша, чашка черного кофе.

Полдник: запеченное в духовке яблоко, компот.

Обед: рыбный суп с картофелем и морковью, вареная рыба и макароны.

Перекус: Чай, бутерброд с кусочком вареной куриной грудки и укропом.

Ужин: картофельно-морковное пюре, куриная тефтелька, приготовленная на пару.

1. Месалазин – используется как базисное лечение неспецифического язвенного колита. Его доза колеблется от 2 до 4 грамм в сутки. Доза зависит от выраженности клиники, тяжести заболевания и наличия обострения. Этот препарат является противомикробным и противовоспалительным средством. Он существенно снижает частоту эпизодов обострения.
2. Системные кортикостероиды – используются в период обострения. Доза – 1 мг на килограмм веса больного на сутки. Потом постепенно дозу стероидов снижают на 10 мг за каждые две недели, и при наступлении ремиссии, их постепенно совсем отменяют. Для базисной терапии кортикостероиды могут быть назначены, при отсутствии эффекта от лечения Месалазином.
3. Местные кортикостероиды – применяются в форме ректальных свеч. Название препарата – Будесонид. Его используют при обострении, начинают с дозы 9-18 мг на сутки, и потом ее медленно снижают. Местные формы кортикостероидов более эффективны, чем системные при НЯК.
4. Иммуносупрессоры – назначают, при неэффективности кортикостероидов, или же при потребности длительного их употребления. Иммуносупрессоры подавляют иммунную систему, тем самым снижая выработку антител организмом против собственных клеток. К иммуносупрессорам относятся такие препараты:
   • Азатиоприн;
   • Циклоспорин;
   • Меркаптопурин.
5. Антибиотики – назначаются при присоединении гнойной инфекции, и при сепсисе. При НЯК применяются такие антибактериальные препараты:
   • Ципрофлоксацин;
   • Тиенам (имипенем);
   • Метронидазол.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение болезни показано при развитии кишечных осложнений, или при отсутствии результата от медикаментозного лечения.

Основные показания к операции представлены в таблице:

Операции, которые проводятся при НЯК:

• Паллиативная операция, илеостомия – ее цель заключается в временном «отключении» части толстой кишки. На переднюю брюшную стенку выводится стома, через которую и будет отходить кал. Иногда – стома выводится навсегда.
• Радикальная операция – удаление всего толстого кишечника. Вместо него используют анастомоз из отделов тонкой кишки.

Неспецифический язвенный колит – не излечимое заболевание. Но благодаря постоянной диете и правильно подобранной базисной терапии, можно приостановить ее распространение, и избегать частых эпизодов обострения. При неэффективности такого лечения – больным проводятся оперативные вмешательства. И диета, и все медикаментозные препараты должны быть назначены исключительно врачом. При отсутствии обострения, врач должен планово осматривать больного раз в месяц. Очень важен тесный контакт доктора с пациентом, и доверительные отношения между ними.

Традиционная терапия неспецифического язвенного колита. Использование других перспективных препаратов в лечении неспецифического язвенного колита. Хирургическое лечение неспецифического язвенного колита. Методы экстракорпоральной гемокоррекции в лечении неспецифического язвенного колита

Включение технологий Экстракорпоральной гемокоррекции в лечение неспецифического язвенного колита дает возможность:

• в короткие сроки подавить активность неспецифического язвенного колита
• профилактировать развитие рецидивов заболевания
• удалить токсические метаболиты
• уменьшить выраженность диспепсических расстройств
• снизить дозы иммуносупрессивных препаратов
• повысить чувствительность организма к используемым в лечении традиционным лекарственным препаратам
• снизить вероятность развития осложнений от применения традиционных препаратов
• улучшить прогноз заболевания
• повысить качество жизни больных неспецифическим язвенным колитом

Это достигается за счет:

• применения технологий Экстракорпоральной Иммунокоррекции, позволяющих изменить активность иммунной системы в желаемом направлении, не снижая потенциала иммунологической защиты организма в целом
• технологий Экстракорпоральной Фармакотерапии , дающих возможность доставить лекарственные препараты непосредственно в очаг патологического процесса
• технологий Криомодификации аутоплазмы, способных удалить из организма медиаторы воспаления, циркулирующие иммунные комплексы, аутоагрессивные антитела, балластные и токсические вещества

Часть VI. Лечение неспецифического язвенного колита

Лечение неосложненной формы неспецифического язвенного колита начинают с консервативной терапии.

Больные с впервые диагностированным неспецифическим язвенным колитом или с клиникой обострения заболевания нуждаются в лечении в условиях стационара. Госпитализация этой категории больных неспецифическим язвенным проводится с целью определения объема терапевтических мероприятий и из-за частого наличия расстройств метаболического и гематологического характера.

Медикаментозное лечение активного неспецифического язвенного колита является и основным методом борьбы с его внекишечными проявлениями.

Хирургическое лечение неспецифического язвенного колита показано только при осложнениях заболевания и при неэффективности консервативного лечения.

Лечение неспецифического язвенного колита проводится на фоне диетотерапии, имеющей следующие особенности:

• в стационаре основу диеты составляет диета 4-го стола
• питание дробное, каждые 2 - 3 часа небольшими порциями
• температура пищевых продуктов в пределах 30 – 35 о С
• исключаются молочные продукты
• сбалансированное содержание в рационе белков, жиров, углеводов и витаминов
• исключение свежих фруктов, овощей, консервов
• пища должна быть механически и химически щадящей

Витаминный дисбаланс, нарушение всасывания микроэлементов восполняется назначением таблетированных комплексных препаратов.

При лечении больных с тяжелыми формами неспецифического язвенного колита в фазу выраженного обострения, при снижении массы тела может назначаться парентеральное питание. Решение о парентеральном питании принимают в зависимости от степени истощения и прогнозируемой продолжительности обострения.

Главную роль в лечении неспецифического язвенного колита играют противовоспалительные средства - сульфасалазин и глюкокортикоиды. Эти препараты в лечении неспецифического язвенного колита используются для индукции и поддержания ремиссии.

Сульфасалазин, впервые примененный Нанной Шварц в 1943 году в лечении неспецифического язвенного колита, по существу, был первым эффективным лекарственным препаратом, который не только купировал активность воспалительного процесса в толстой кишке, но и предупреждал его обострение.

Сульфасалазин представляет собой производное сульфапиридина и 5-аминосалициловой кислоты.

Принятый внутрь сульфасалазин при участии ферментов кишечной микрофлоры, в частности азоредуктаз, распадается на 5-аминосалициловую кислоту (5-АСК) и сульфапиридин. Сульфапиридин подавляет в кишечнике рост анаэробной микрофлоры, в том числе клостридий и бактероидов.

Однако, основным действующим началом сульфасалазина в лечении неспецифического язвенного колита является именно – 5-аминосалициловая кислота. Благодаря 5-АСК сульфасалазин модулирует иммунные реакции, блокирует медиаторы воспалительного процесса. Использование 5-АСК в лечении неспецифического язвенного колита позволяет – ограничить тканевое повреждение, предотвратить дальнейшее развитие иммунного ответа и восстановить функции кишечного эпителия.

В России для лечения воспалительных заболеваний кишечника используется различные препараты месалазина с тремя видами покрытия, обеспечивающих pH-зависимое освобождение месалазина в различных отделах ЖКТ. Наиболее эффективным препаратом 5-АСК, используемым при лечении неспецифического язвенного колита, является -Салофальк.

Салофальк имеет покрытие из эугидрата-L, которое обеспечивает постепенное освобождение месалазина на всем протяжении кишечника с оптимумом pH> 6,0. При этом 25 - 30% препарата освобождается в терминальном отделе подвздошной кишки и 70 -75% - в толстой кишке.

При лечении неспецифического язвенного колита препарат назначают в дозе 2 - 6 г в сутки на весь период активного воспаления. При стихании колитического синдрома дозу сульфасалазина уменьшают постепенно, доводя до поддерживающей. Последняя может различаться у разных пациентов и составлять в среднем 1 - 1,5 таблетки в день. Ряд авторов рекомендует длительный (до 2 - 3 лет) прием поддерживающих доз препарата, однако этот метод не всегда препятствует возникновению рецидивов болезни.

Применение производных 5-аминосалициловой кислоты является базисным методом и может быть использовано в виде монотерапии при лечении легкой и среднетяжелой форм неспецифического язвенного колита.

В ряде исследований продемонстрировано, что 5-АСК селективно индуцирует апоптоз опухолевых клеток, в связи с чем он может рассматриваться как эффективное средство профилактики рака.

Среди побочных эффектов при использовании сульфасалазина и препаратов 5-аминосалициловой кислоты следует назвать интерстициальный нефрит, панкреатит. Нарушение функции почек, оцениваемое по повышению уровня креатинина и протеинурии, при приеме препаратов месалазина происходит в 8 раз чаще, чем при назначении сульфасалазина.

Второй группой препаратов, используемых при лечении неспецифического язвенного колита, являются глюкокортикоиды.

Среди этих препаратов в лечении неспецифического язвенного колита используются:

• преднизолон – внутрь, парентерально и в виде микроклизм
• гидрокортизон – парентерально и в виде микроклизм

К сожалению длительная терапия системными кортикостероидами может сопровождаться такими побочными эффектами, как:

• ожирение (до развития Кушингоидного синдрома)
• артериальная гипертензия
• остеопороз (вплоть до патологических переломов)
• сахарный диабет
• эрозивно-язвенные поражения желудка и кишечника (острые язвы и эрозии) с развитием кровотечения

Значительный прогресс в лечении неспецифического язвенного колита был достигнут при внедрении в лечебную практику «новых» стероидов. Они представлены синтетическими препаратами с изменениями в С16, С17 и С21. Среди этих препаратов, используемых в лечении неспецифического язвенного колита известны:

• Будесонид
• Флутиказон
• Преднизолон-21 фосфат
• Бетаметазона-17 валерат и др.

Эти препараты обладают высокой рецепторной аффинностью, низкой всасывательной способностью и высоким пресистемным метаболизмом, вследствие чего значительно меньше угнетает гипоталамо-гипофизарно-адреналовую систему.

Развитие побочных эффектов при применении топических кортикостероидов в лечении неспецифического язвенного колита наблюдается значительно реже.

При лечении неспецифического язвенного колита предпринимаются попытки использовать антибактериальные препараты, обладающие свойствами угнетать анаэробную флору кишечника и модулировать иммунный ответ организма.

Данными свойствами, в частности, обладает метронидазол. Однако необходимость длительной терапии воспалительных заболеваний кишечника метронидазолом значительно увеличивает вероятность развития побочных эффектов. Более безопасным методом является назначение данного антибиотика ректально в виде суспензии в дозе 40 мг 1 - 4 раза в день в течение 2 - 3 дней. При ректальном введении метронидазола его концентрация в крови или не прослеживается, или определяется в минимальных количествах.

В случае угрозы развития токсической дилатации кишечника к лечению неспецифического язвенного колита подключают такие антибиотики, как: клиндамицин, цефобид, ампициллин.

В настоящее время доказано, что цитомегаловирусная инфекция является частой причиной тяжелого рефрактерного к лечению стероидами неспецифического язвенного колита. Назначение противовирусной терапии ганцикловиром или фоскарнетом является обязательным в таких случаях и способствует наступлению ремиссии более чем в 70%.

Аутоиммунная природа заболевания обусловливает повышенный интерес клиницистов к использованию в лечении неспецифического язвенного колита цитостатиков.

Перспективным иммунодепрессантом в лечении неспецифического язвенного колита является Циклоспорин (сандиммун). Циклоспорин модулирует ответ и В-клеток, опосредованно ингибируя синтез активирующих Т-хелперы факторов.

Данные большинства контролируемых исследований свидетельствуют о том, что внутривенное введение циклоспорина в высокой дозе (4 мг/кг) вызывает ремиссию у 60 - 80% больных с тяжелым язвенным колитом.

Большинство побочных эффектов использования Циклоспорина в лечении неспецифического язвенного колита выражены слабо и нивелируются в результате уменьшения дозы вводимого препарата. Побочные эффекты при кратковременном его использовании могут проявляться в развитии парестезий, судорог, пневмоцистной пневмонии, абсцесса легких, герпетического поражения пищевода.

Однако в ряде случаев возможно развитие смертельных оппортунистических инфекций, вызываемых микозной флорой (Pneumocystis carinii), что существенно ограничивает использование циклоспорина А.

Поддерживающая терапия циклоспорином в лечении неспецифического язвенного колита не применяется из-за значительного числа побочных эффектов.

Для лечения неспецифического язвенного колита предпринимается попытка использовать рекомбинантные человеческие антитела к фактору некроза опухоли ФНО – (TNF). Так, в лечении больных неспецифическим язвенным колитом показана эффективность и рекомендуется применение инфликсимаба - препарата, ингибирующего активность TNFα.

Схема лечения легкой формы неспецифического язвенного колита

Преднизолон 20 мг/сут внутрь в течение 1 мес с постепенной отменой. Микроклизмы с гидрокортизоном (125 мг) 2 раза в день в течение 1 нед. Сульфасалазин по 2 г (или салазопиридазин по 1 г, или месалазин по 1 г в день) внутрь длительно в течение многих лет).

Особенности лечения среднетяжелой формы неспецифического язвенного колита

При лечении среднетяжелой формы неспецифического язвенного колита не прибегают к полному парентеральному питанию, но необходима строгая диета с ограничением клетчатки, молочных продуктов и повышенным содержанием белка. Преднизолон назначают внутрь в начальной дозе 20 - 40 мг в сутки. Нередко при лечении среднетяжелой формы неспецифического язвенного колита гормоны эффективны при ректальном применении в микроклизмах. Последний способ введения имеет несомненные преимущества перед пероральным применением, так как дает менее выраженные побочные эффекты. К лечению можно добавлять сульфасалазин и его аналоги, которые принимают внутрь или вводят в микроклизмах и свечах в прямую кишку. Первоначальная доза сульфасалазина - 1 г в сутки, затем ее увеличивают до 4 - 6 г. Более высокие дозировки вызывают присущие сульфасалазину побочные эффекты, описанные выше.

Особенности лечения тяжелой формы неспецифического язвенного колита

При тяжелой форме неспецифического язвенного колита лечение проводится на фоне парентерального питания, в процессе которого важны биохимический контроль и строгий расчет вводимых внутривенно веществ.

Инфузионно-трансфузионная терапия проводится с целью:

• детоксикации
• коррекции электролитных нарушений
• восполнения дефицита жидкости в организме
• коррекции анемии и белкового состава плазмы

В качестве инфузионо-трансфузионных сред используются:

• глюкозо-солевые растворы
• плазма, альбумины, эритроцитарная масса
• препараты парентерального питания

В качестве вспомогательного метода лечения могут быть применены отвары трав, имеющие противовоспалительное и гемостатическое действие (корень кровохлебки, лист крапивы, лишайник, шишки серой ольхи, корень солодки). Фитотерапия нередко позволяет уменьшить дозу салазопрепаратов, продлить ремиссию.

У больных с легкими или среднетяжелыми проявлениями язвенного колита рекомендуется использовать омега-3-полиненасыщенные жирные кислоты (рыбий жир) внутрь или в виде клизм. Основой для применения омега-3-полиненасыщенных жирных кислот послужили проведенные эпидемиологические исследования, свидетельствующие о чрезвычайно низкой заболеваемости неспецифическим язвенным колитом лиц, в рацион которых входит большое количество рыбьего жира.

Сообщается об использовании с целью элиминация токсинов и циркулирующих иммунных комплексов гемосорбции.

Хирургическое лечение неспецифического язвенного колита показано при неэффективности лекарственной терапии и в ургентных ситуациях, при тяжелых (молниеносных) формах неспецифического язвенного колита.

Среди показаний к хирургическому лечению неспецифического язвенного колита выделяют абсолютные и относительные.

Абсолютные показания к хирургическому лечению неспецифического язвенного колита

Среди абсолютных в свою очередь выделяют (ургентные) и не ургентые.

К ургентным показаниям к хирургическому лечению неспецифического язвенного колита относятся:

• подозрение на перфорацию
• острая не купирующаяся в течение 6 - 24 ч токсическая дилатация толстой кишки
• профузные кишечные кровотечения

К не ургентным показаниям к хирургическому лечению неспецифического язвенного колита относятся:

• паратолстокишечные инфильтраты
• стриктуры толстой кишки с явлениями кишечной непроходимости
• рак толстой кишки
• тяжелые перианальные поражения
• молниеносное течение язвенного колита длительностью более 7 - 10 дней при отсутствии эффекта от проводимой консервативной терапии.

Относительные показания к хирургическому лечению неспецифического язвенного колита

• хроническое непрерывно рецидивирующее течение язвенного колита в течение 10 лет без положительной динамики со стороны морфологии стенки толстой кишки

Виды оперативных вмешательств при хирургическом лечении неспецифического язвенного колита

Среди оперативных вмешательств при неспецифическом язвенном колите выделяют:

• паллиативные операции - илеостомия (колостомия при хирургическом лечении неспецифического язвенного колита не применяется)
• радикальные операции - субтотальная резекция ободочной кишки с наложением илео- и сигмостомы, колпроктоэктомия с илеостомией по Бруку (Brooke) или удерживающей илеостомией по Коку (Коек)
восстановительно-реконструктивные операции

Паллиативные хирургические вмешательства при хирургическом лечении неспецифического язвенного колита сводятся к временному или постоянному отключению всей (илеостомия) или части (колостомия) толстой кишки. В последние годы илеостомия выполняется чаще, так как при неспецифическом язвенном колите воспалительный процесс может рецидивировать выше наложения стомы. Хирургическая практика свидетельствует о том, что наиболее адекватной считается Илеостомия по Бруку - концевая эверсионная («вывернутая») илеостома. Она является оптимальной для пациентов старше 50 лет, для которых внешний вид в связи с наложением илеостомы не является препятствием. При данном виде оперативного вмешательства развитие осложнений (свищей, перистомальных абсцессов, грыж и ретракции выведенной кишки) минимально. Кроме того, за илеостомой легко ухаживать и пользоваться разными типами калоприемника.

У тучных больных операцией выбора является двуствольная илеостомия с одним выступом над кожей по Торнболлу. Однако после ее выполнения возникают значительные затруднения при регуляции выделения жидкого кишечного содержимого и газов. Разработанная в последние годы «удерживающая» илеостомия по Кокку позволяет свести к минимуму данные недостатки.

Из плановых радикальных операций при хирургическом лечении неспецифического язвенного колита оптимальной является субтотальная колэктомия с наложением резервуарного тонкокишечного илеоректального анастомоза. Нередко данное оперативное вмешательство выполняется с наложением временной (разгрузочной) илеостомы.

У молодых пациентов с молниеносным течением неспецифического язвенного колита операцией выбора является тотальная колэктомия с формированием подвздошно-прямокишечного кармана.

Экстракорпоральной антибактериальной терапии дает возможность эффективно воздействовать на инфекционную составляющую заболевания и этим блокировать патогенетические механизмы, приводящие к нарушению в работе иммунной системы и препятствует развитию инфекционных осложнений неспецифического язвенного колита.

Технологии Экстракорпоральной иммунофармакотерапии позволяют избирательно подавить активность аутоиммунных процессов в организме, не подавляя активности иммунной системы в целом.

В целом технологии Экстракорпоральной гемокоррекции дают возможность подавить активность неспецифического язвенного колита и профилактировать развитие рецидивов заболевания, удалить токсические метаболиты, уменьшить выраженность диспепсических расстройств, снизить дозы иммуносупрессивных препаратов, повысить чувствительность организма к используемым в лечении традиционным лекарственным препаратам, снизить вероятность развития осложнений от их применения и этим улучшить прогноз и качество жизни больных неспецифическим язвенным колитом.

Лечение неспецифического язвенного колита проводится нами в соответствии с общими принципами «Программы лечения аутоиммунных заболеваний » и показаниями для включения технологий Экстракорпоральной гемокоррекции в лечение неспецифического язвенного колита служат:

1. Недостаточная эффективность проводимой медикаментозной терапии
2. Резистентность к используемым в лечении неспецифического язвенного колита традиционным лекарственным препаратам
3. Выраженные побочные эффекты от традиционных лекарственных препаратов, ограничивающие их дальнейшее использование
4. Частые обострения заболевания
5. Подготовка к предстоящему хирургическому лечению неспецифического язвенного колита с целью снижения активности заболевания и повышению вероятности ожидаемых позитивных результатов оперативного лечения неспецифического язвенного колита

Неспецифический язвенный колит – хроническое воспалительное заболевание толстой кишки, при котором поражается ее слизистая и подслизистый слой.

Впервые описано в 1842 г.

l Наибольшее число случаев заболевания приходится на возраст 20-40 лет и старшую возрастную группу - старше 60 лет. Распространённость язвенного колита в различных странах отличается большим разнообразием и колеблется от 28 до 117 на 100000 населения. Более часто наблюдается в индустриально развитых странах, особенно в США, а также в Норвегии и Дании. Для России достоверных статистических данных пока нет, но клиническая практика указывает на прогрессивное увеличение распространённости этого заболевания.

Женщины заболевают несколько чаще чем мужчины (58% : 42%).

Этиология и патогенез заболевания.

НЯК по настоящее время характеризуется неизвестностью этиологии и нерасшифрованностью патогенеза. Существует значительное количество гипотез, связывающих возникновение этого заболевания с различными факторами - инфекционными, гормональными, аллергическими, сосудистыми, алиментарными и др. Однако, ни одна из этих гипотез не получила всеобщего признания и не может считаться доказанной. В настоящее время многие исследователи относят НЯК к группе иммунокомплексных заболеваний. Иммунологическими исследованиями установлено наличие в крови больных лимфоцитов и иммунных комплексов специфически сенсибилизированных к кишечным антигенам. Обнаружены в крови антитела цитопатогенетически действующие на клетки собственной слизистой оболочки толстой кишки. В индукции синтеза антител, вступающих во взаимодействие с тканевыми компонентами кишечника, установлено участие антигенов некоторых штаммов Е. Coli 0.14 (Perlman et al, 1967, Bull, Jgnaczak, 1973).

l Три основных концепции:

l Первая - воздействие некоторых экзогенных факторов окружающей
среды, которые пока не установлены. При наличии генетической
предрасположенности организма воздействие одного или нескольких «пусковых» (триггерных) факторов запускает каскад механизмов, направленных против собственных антигенов. Аналогичная модель характерна для других аутоиммунных заболеваний.

l Вторая - заболевание обусловлено дисбалансом иммунной системы ЖКТ. На этом фоне воздействие разнообразных неблагоприятных факторов приводит к чрезмерному воспалительному ответу вследствие наследственных или приобретённых нарушений в механизмах регуляции иммунной системы.

l Третья - в качестве основной причины рассматривают инфекции, главный агент которых пока также не установлен.

Патологическая анатомия . Воспалительный процесс при НЯК начинается со слизистой оболочки прямой кишки (Федоров В.Д., Дульцев Ю.В., 1984). По мере прогрессирования заболевания, диффузному неспецифическому воспалительному процессу подвергаются проксимальные отделы толстой кишки.

Макроскопическим морфологическим субстратом НЯК является гиперемия, отечность слизистой оболочки, наличие эрозий и язв, сливающихся в ряде случаев в обширные язвенные поля, покрытые плотной пленкой фибрина желто - бурого цвета. Слизистая оболочка при этом сохраняется лишь на отдельных участках в виде полиповидных островков (ложные полипы). Обычно при НЯК язвы не распространяются глубоко в стенку кишечника, захватывая лишь подслизистый слой.

Микроскопическими исследованиями установлено, что при НЯК патологические изменения укладываются в рамки диффузного неспецифического воспаления. Микроскопическим субстратом НЯК является обнаружение крипт-абсцессов. В тяжелых случаях заболевания воспаление может распространятся на всю толщу кишечной стенки. При этом вокруг сосудов локализуются клеточные инфильтраты, состоящие из лимфоцитов, плазмоцитов, нейтрофильных гранулоцитов, макрофагов, эозинофилов и тканевых базофилов.

Классификация . По нашему мнению, наиболее оптимальной является классификация, представленная в монографии Ю.В. Балтайтиса, В. Е. Кушнира, А. И. Корсуновского с соавт. (1986). Согласно этой классификации, различают: по форме течения - острый (острый и молниеносный), хронический рецидивирующий и хронический непрерывный; по развитию заболевания - интермиттирующий, ремиттирующий; по степени тяжести - легкий, среднетяжелый, тяжелой степени; по распространенности поражения - проктит, проктосигмоидит, левосторонний, субтотальный и тотальный; по активности воспаления - с минимальной, умеренной, выраженной активностью; по наличию осложнений - местные, системные.

Клиническая картина. Начало заболевания при НЯК может быть постепенным или острым. Острое начало отмечается у 12-15% пациентов. При этой форме клиническая картина развертывается через 1 - 3 дня. Чаще заболевания развертывается через 1 - 2 месяца.

Развившись, заболевание приобретает интермиттирующее (с довольно ритмичной повторяемостью ремиссий и обострений с примерно одинаковой тяжестью) или ремиттирующее (характеризующееся учащением рецидивов и нарастанием их тяжести) течение.

Наиболее постоянными признаками заболевания являются: диарея, выделение крови, реже боли в животе. Часто у больных наблюдается похудание, слабость, повышенная раздражительность, боли в суставах, лихорадка. Частый стул с прожилками темной крови обычно является первым признаком болезни. Частота стула зависит от тяжести заболевания и может колебаться от 2-4 до 20-30 раз в сутки, чаще в ночное время. Количество выделений крови бывает различным от прожилок до массивных (250 - 350 мл.). Боли в животе наблюдаются у 60 - 80% больных. Тяжесть заболевания не всегда коррелируется уровнем поражения толстой кишки. Так, заболевание может протекать тяжело, тогда как патологический процесс может локализоваться преимущественно только в прямой кишке и наоборот.

При объективном исследовании у больных наблюдается бледность кожных покровов. В тяжелых случаях обнаруживаются отеки, фагеденизация. Язык бывает обложен белым налетом, сухой. Нередко обнаруживается афтозный стоматит. Тонус передней брюшной стенки снижен, что придает животу лягушачий вид (поддутый и распластанный. Пальпатарно определяется болезненность по ходу толстой кишки.

Осложнения НЯК . различают местные и общие внекишечные осложнения. К местным осложнениям относят кровотечения, острую токсическую дилятацию, перфорацию кишечника, малигнизацию, стриктуры.

Источником кровотечений при НЯК является грануляционная ткань, васкулиты на дне язв, флебиты. Кровопотеря более 200 мл. в сутки требует интенсивной терапии. В редких случаях, при неэффективности гемостатической терапии, показано оперативное лечение.

Острая токсическая дилятация толстой кишки развивается у 1,8-2,9% больных. В основе его лежит дегенеративные изменения нервно-мышечного аппарата обусловленные глубокими метаболическими расстройствами. Поперечник кишки при этом осложнении может достигать до 18-20 см. при этом наблюдается резкое вздутие живота, задержка стула. При неэффективности интенсивной терапии в течении 6-24 часов показано оперативное лечение.

Перфорация наблюдается у 3-12% больных. Следует учитывать то, что перитонит может развиваться и без перфорации, вследствие транссудации кишечного содержимого через истонченную кишечную стенку. Выявить осложнение помогает обнаружение свободного газа в брюшной полости при рентгенологическом исследовании. В затруднительных случаях показана лапароскопия.

Малигнизация развивается у 2-7% больных. Риск малигнизации возрастает с увеличением продолжительности заболевания (более 10 лет), распространенности процесса. Рак на фоне НЯК часто развивается мультицинтрично, чрезвычайно инвазивен, поражает лиц молодого возраста, быстро метастазирует. Диагностика рака затруднительна, так как его симптомы маскируются клиникой НЯК. Установлению диагноза помогает колоноскопия с множественной прицельной биопсией.

Стриктуры кишечной стенки наблюдаются у 11-50% больных. Необходимо дифференцировать стриктуры от рака. Стриктуры могут привести к развитию токсической дилятации и кишечной непроходимости.

Общие внекишечные осложнения отмечаются у 12 - 45% больных. Большинство из них связано с аутоиммунным характером заболевания. Наиболее часто встречаются различные дерматиты, пиодермии, эритемы, язвы нижних конечностей. У 17% больных наблюдаются артриты. Поражение печени встречается в виде жирового гепатоза, гепатита, цирроза.

Диагностика. Диагностика НЯК проводится на основе комплексных исследований включающая - оценку жалоб больных, анамнез заболевания, объективную оценку состояния, результаты лабораторных, копрологических, эдоскопических, рентгенологических и морфологических исследований.

Наиболее ценными исследованиями являются эндоскопические и рентгенологические исследования. Всем больным обязательно показана ректороманоскопия, которая в большинстве случаев проводится без предварительной подготовки кишечника. При эндоскопических исследованиях обнаруживается гиперемия слизистой оболочки, контактная кровоточивость, множественные эрозии и язвы. Часто язвы бывают покрыты гнойно-некротическим налетом. В ряде случаев могут обнаруживаться псевдополипы. При рентгенологических исследованиях с ретроградным двойным контрастированием толстой кишки (ирригоскопия) выявляется сглаженность или отсутствие гаустр, сужения просвета кишки, ее укорочение, выпрямленность. Бывают положительными симптомы «водпроводной трубы» и «сломанной зеленой ветки»

Гистологические исследования необходимо проводить с целью дифференцировки с болезнью Крона, раком, диффузным семейным полипозом, ишимическим колитом.

Лечение.

КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Лечение больных НЯК должно быть комплексным и индивидуальным. Целью консервативного лечения является купирование воспалительного процесса в толстой кишке, дезинтоксикационная терапия, коррекция водного, белкового, минерального обмена, анемии, полигипоавитаминоза и иммунологических нарушений. Рекомендуется привлекать к лечению больных психиатра.

Диетотерапия. Занимает одно из ведущих мест при лечении НЯК. В настоящее время рекомендуется применять диеты № 4, 4а, 4б, 4в. Указанные диеты предложены Институтом питания АМН РФ. Больному следует обеспечить сбалансированное по основным пищевым веществам, легкоусвояемое и хорошо переносимое питание с высокой энергетической ценностью.

Разрешается хлеб пшеничный вчерашний, сухое печенье, кальцинированный творог. Мясо нежирных сортов, птица без кожи - в виде фрикаделек, рулета. Нежирная рыба. В вареном и протертом виде - картофель, кабачки, тыква, морковь, цветная капуста, горошек. Различные каши на воде, отварная вермишель, паровой омлет. Кисель, компоты, желе, печеные яблоки, груши, варенья и джем из сладких сортов ягод и фруктов.

Должны быть исключены все виды острой пищи, алкоголь, соленья, маринованные, копченые, консервированные продукты, молоко. Кисломолочные продукты должны назначаться осторожно.

При выраженном нарушении обмена веществ, истощении больных показано парентеральное питание. Для этих целей используют в/в белковые и аминокислотные препараты - аминопептид, Л-103, аминон, аминосол, альбумин, гидролизат казеина, валин, альвезин, полиамин и др. Усвоению белка способствует в/м введение анаболических гормонов (нерабол, ретаболил). При необходимости назначают жировые эмульсии (липофизин, интралипид). При железодефицитной анемии показано переливание небольших доз эритроцитарной массы (125-150 мл 2-3 раза в неделю), плазму. Ограниченное назначение гемотрансфузии связано с возможностью обострения заболевания. Совместно с белковыми препаратами рекомендуется феррум-лек, ферковен, фербитол, жектофер. Всем больным показан комплекс витаминов - аскорбиновая, фолевая, никотиновая кислоты, витамины группы В, К, ретинол, витамин Д.

Базовыми препаратами при лечении НЯК являются салицилаты, содержащие 5-аминосалициловую кислоту, стероидные гормоны и цитостатики. Из салицилатов наиболее часто используются сульфасалазин, салазопиридазин, салазадиметоксин. Эти препараты представляют собой азосоединения сульфаперидина с салициловой кислотой. Их терапевтический эффект связывают с подавлением простогландин - синтетазы, приводящий к повышенному образованию простогландинов. Препараты выпускаются в таблетках, суппозиториях в виде микроклизм. Последними исследованиями установлено, что эффективное действие препаратов связано с 5 - аминосалициловой кислотой (5-АСК), тогда как сульфопиридиновая группа вызывает побочные действия, такие как панкреатит, лейкопения, гепатоз, аллергические реакции и др.

В настоящее время все большее распространение получают препараты, содержащие только 5-АСК - салофальк, салозинал, пентаса, олсалазин, клаверсал, белсалазид (в США все препараты, содержащие 5-АСК, объединены под названием «месалазин») Они также выпускаются в виде таблеток, покрытых специальной оболочкой, свечей и микроклизм, Эти препараты эффективны в 75% случаев при легких и среднетяжелых формах НЯК. При тяжелом течении НЯК и при малоэффективности других медикаментозных средств рекомендуется использование стероидных гормонов - преднизолона, гидрокортизона, преднизона, урбазона, метипреда. Гормонотерапия проводится по определенной схеме. Так, преднизолон сначала назначается в ударных дозах по 60 мг два раза в день, внутривенно, с последующим постепенным снижением дозы. Гормоны можно применять внутрь, парентерально и ректально. При лечении резистентных форм НЯК, согласно литературным данным (Киркин Б.В.,1996), эффективным является использование цитостатиков (азатиоприн). Иммунодепрессивную терапию следует прекращать в случае возникновения опасности развития или генерализации инфекции. Антибиотики при лечении НЯК должны назначаться лишь при возникновении угрозы гнойно-септических осложнений, в период хирургического лечения и при применении больших доз гормонов. Их назначают в сочетании с нистатином, витаминами и антигистаминовыми препаратами. Антибиотики предпочтительно назначать парентерально. В комплекс лечения также должен входить метронидазол. Рекомендуется назначать препараты, стимулирующие регенерацию (солкосерил, метилурацил), антидиарейные средства (реасек, имодиум, белая глина, отвар коры дуба), при стойких запорах можно осторожно применять вазелиновое масло, семя льна, чернослив, изюм. Имеются сведения об эффективности энтеральной сорбции (напр., двуокиси кремния). Сорбенты связывают и выводят токсины, энтеротоксины, бактерии, вирусы и другие патологические раздражители. Последние литературные данные свидетельствуют об эффективности использования лазеротерапии, гипербарической оксигенации, плазмафореза, лимфосорбции. В комплексное лечение должны также входить препараты, снимающие чувство тревоги - транквилизаторы (сибазон, седуксен, триосазин и др.). При дисбактериозе кишечника показано применение бактериофагов. Вопрос о целесообразности использования бактериальных препаратов нельзя считать решенным ввиду того, что имеются сходные антигенные группировки слизистой оболочки толстой кишки и различных энтеробактерий (в том числе Е. coli 0.14).

Министерством здравоохранения Российской федерации (№ 125 от 17.04.98 Г.) утверждены стандарты лечения НЯК в зависимости от тяжести заболевания:

Легкая форма: 1.Преднизолон внутрь 20 мг в сутки в течение месяца, далее постепенная отмена (по 5 мг в неделю). 2. Микроклизмы с гидрокортизоном (125 мг) или преднизолоном (20 мг) дважды в сутки в течение 7 дней. 3.Сульфасалозин внутрь 2 г или месалазин (мезакол, салофальк и др.) 1 г в сутки длительно(в течение многих лет).

Среднетяжелая форма: 1.Преднизолон внутрь 40 мг в сутки в течение месяца, далее постепенная отмена (по 10 мг в неделю).2.Микроклизмы с гидрокортизоном (125 мг) или преднизолоном (20 мг) дважды в сутки в течение 7 дней. 3.Сульфосалозин внутрь 2 г или месазалин (мезакол, салофальк и др.) 1 г в сутки длительно (в течении многих лет).

Тяжелая форма:1. Гидрокортизон 125 мг внутривенно 4 раза в сутки в течение 5 дней. 2.Гидрокортизон 125 мг или преднизолон 20 мг ректально капельно (препарат растворяется в 100 мл 0,9% р-ра натрия хлорида) дважды в сутки в течение 5 дней. 3. Парентеральное питание и другие реанимационные мероприятия в соответствующем отделении (гемотрансфузии, введение жидкостей, электролитов и др.). 4. Ежедневное проведение комплекса лабораторных исследований, обзорной рентгенограммы брюшной полости с целью ранней диагностики осложнений. 5. Определяются показания к неотложной операции.

Хирургическое лечение . По сводным литературным данным, хирургическому лечению подвергается от 8 до 65% больных. Выделяют абсолютные и относительные показания к оперативному лечению. К абсолютным относят - малигнизацию, токсическую дилатацию, профузные неконтролируемые кровотечения, перфорацию, стойкие рубцовые стриктуры, потеря функции анального сфинктера, а также неэффективность настойчивого лечения острой атаки тяжелой формы НЯК в течении 7 - 10 дней. Относительными показаниями к оперативному лечению является - непрерывное течение заболевания, без тенденции к нормализации

морфологического состояния толстой кишки, и при развитии системных внекишечных осложнений.

Хирургические операции, применяемые при НЯК, подразделяются на три группы:

1. Паллиативные (операции отключения)

2. Радикальные.

3. Восстановительно - реконструктивные.

К паллиативным операциям при НЯК относят наложение илеостомы. В настоящее время доказана неэффективность этой операции.

Из радикальных операций наибольшее распространение получили субтотальная колэктомия и тотальная резекция с формированием илеоанального анастомоза. (A.Aylet, 1971, J.Goligher, 1980, M. Stelzner ,1993). Ряд исследователей рекомендует проводить мукозэктомию прямой кишки (M.Ravitch, 1947) с целью профилактики развития рака в оставшейся культе прямой кишки.

Из реконструктивно - восстановительных операций наибольшее распространение получили формирование низких илеоректальных анастомозов. Однако, учитывая, что после таких операций развивается диарея, многие специалисты формируют из петель тонкой кишки резервуары, которые уменьшают частоту стула (Давыдян А.А., 1996, Балтайтис Ю.В.,1986, I.Utsunomiya, 1997).

Прогноз. Заключение о прогнозе заболевания нужно давать с осторожностью, так как заболевание может у каждого больного протекать по-разному. Исход НЯК зависит от возраста, начала заболевания,

протяженности и степени поражения, остроты приступов, наличия осложнений и социальных условий. У больных перенесших первые атаки заболевания без оперативного лечения, показатели смертности не намного отличаются от показателей в общей популяции.

Нарушен слизистый слой по причине неправильного питания, стресса и других факторов, который и является причиной заболевания. Воспаление ведет за собой нарушение всасывания жидкости с пищевых отходов и моторики кишечника. Оболочка не выполняет свои функции или выполняет не в полной мере. Степень поражения определяет вид болезни.

Виды колита кишечника

В зависимости от причины воспаления, выделяют такие виды колита:

• Язвенный – вид колита, который отличается язвами на стенках толстого кишечника.
• Острый – вид, при котором поражен не только толстый кишечник, но и воспален тонкий, а также задет желудок.
• Ишемический – последствия плохого кровообращения в кишечнике.
• Хронический – это последствия острого не полностью вылеченного колита.
• Спастический проявляет себя спазмами, вздутием. Не считают тяжелой формой.
• Алкогольный возникает при алкогольной зависимости.
• Эрозивный – характеризуется язвами по большей площади двенадцатиперстной кишки.
• Атонический характерен для людей пожилого возраста. Деятельность кишечника снижена, частые запоры, геморрой впоследствии.
• Геморрагический характеризуется кровавыми выделениями – диареей.
• Лучевой колит возникает впоследствии лучевого облучения, получаемого при онкологическом заболевании.
• Неспецифический язвенный – похож на хронический с рецидивами, происхождение иммунного типа.

Симптомы

Симптоматика при колите:

• Тупая боль внизу, сбоку живота. Время после еды обостряет болевые ощущения.
• Запор, меняющийся поносом.
• Симптом интенсивного газообразования.
• Тошнота.
• При испражнении ощущение неполного опустошения прямой кишки.
• Неприятный запах кала.
• Снижение веса.
• Упадок сил.

• Потеря аппетита.
• Диарея.
• Высокая температура тела.
• Тянущая боль в нижней части живота.

Причины заболевания

Воспалительный процесс вызывается такими причинами:

• Наследственная предрасположенность.
• Стрессы, нервные срывы.
• Отсутствие нормального кровообращения в стенках кишечника.
• Нарушение работы пищевыми микроорганизмами.
• Интоксикация.

Лечение заболевания

Постановка диагноза влечет за собой лечение. Терапия предусматривает комплексный подход в данном деле. Специалисты советуют пройти все этапы:

Лечение медикаментами предусматривает выписывание комплекса лекарств. Давайте остановимся на этом поподробнее.

Назначение антибиотиков

Для лечения колита антибиотики не всегда используются. Причина этому – противопоказания при разных видах колита.

Антибиотики – препараты, направленные на разрушение бактерий-провокаторов заболевания инфекционного типа. Их назначают в случае, если применение других способов оказалось недейственным.

Антибиотики не назначают вместе с антибактериальными препаратами из-за неожиданных реакций.

Фуразолидон – представитель антибиотиков, имеет ярко выраженную противомикробную функцию. Эффективный препарат, свойства которого зависят от дозы. Таблетки пьются, не разжевывая. Лечебный курс индивидуален. Среднее течение курса – неделя при употреблении лекарства четыре раза в день.

Левомицетин – антибиотик, выпускающийся в форме таблеток, порошка. Эффективен как фуразолидон. Курс назначает врач.

Метронидазол – ещё один антибиотик с противомикробным эффектом. Имеет противопоказания: беременность, проблемы с центральной нервной системой.

Описанные средства используются при легкой и средней тяжести болезни.

Обезболивающие препараты (спазмолитики)

Обезболивающие средства помогают снять боль, вызванную острой формой заболевания. Употребляют при язвенном, остром колите.

Но-шпа – подходит при средних болях, имеет противопоказания при сердечной недостаточности, дошкольном возрасте, индивидуальной непереносимости состава лекарства. Выпускается в виде раствора, таблеток желтого цвета.

Дицетел – решает проблему спазмов, тем самым уничтожает болевые ощущения. Принимать таблетки трижды в день. Противопоказано детям. Выпускается в таблетках оранжевого цвета.

Мебеверин – спазмолитик, успокаивающий раздражение кишечника, снимающий боль. Применяется внутрь. Противопоказание – повышенная чувствительность к компонентам лекарства.

Противовоспалительные препараты

Воспаление – основная черта болезни. Для его снятия врач приписывает противовоспалительные лекарства, улучшающие общее состояние человека.

Преднизолон приписывают от язвенного колита, при хроническом виде болезни. Препарат снимает воспаление, тормозит процесс его развития. Дозировка индивидуальна.

Восстановление микрофлоры

Болезнь, употребление препаратов уничтожают нормальную микрофлору человеческого кишечника. Антибиотики помимо уничтожения бактерии, уничтожает полезную микрофлору, отсутствие которой ведет к депрессиям, ожирениям, астме, аллергиям и к дисбактериозу.

Медицина не имеет пока что в своем арсенале лекарства без побочных эффектов. Поэтому вылечив одно, приходится решать проблему с последствиями. Выходит, что вылечить форму хронического колита практически невозможно полностью.

Восстановители микрофлоры: Бификол, Бифидумбактерин. Время лечения препаратами до полутора месяца. Сюда же относят Линекс, Лактобактерин.

Линекс – лекарство в виде капсул, восстанавливающее микрофлору. Применяют капсулы трижды после еды. Противопоказания – аллергия на компоненты препарата.

Лактобактерин – пребиотик в порошковой форме. Применять за час до употребления пищи в виде напитка. Лечение должно проводиться в течение месяца.

Бификол – это лиофилизат, предназначенный для готовки суспензии. Употреблять за полчаса до еды дважды в сутки. Применяют для восстановления микрофлоры после неспецифического язвенного колита. Противопоказания – одновременное применение с антибиотиками.

Бифидумбактерин выпускается в капсулах, таблетках, лиофилизатах для приготовления суспензии, жидкого концентрата. Применение зависит от выписанной формы лекарства. Дозировка индивидуальна. Не употреблять детям до трёх лет.

Решение проблем с моторикой кишечника

После восстановления микрофлоры или одновременно с ней приписывают препараты для улучшения моторики кишечника.

Мезим-форте – препарат в виде таблеток, активизирующий процесс пищеварения – высокий уровень усвоения белков, углеводов, жиров. Средство противопоказано при панкреатите.

Креон – лекарство в виде желатиновых капсул для улучшения пищеварения. Дозировка зависит от тяжести заболевания. Как и Мезим, противопоказан при хроническом панкреатите.

Употребление витаминов

При хроническом колите кроме медикаментов приписывают витамины групп С, В, РР, U. Эти органические соединения употребляют орально, парентерально, в виде уколов. Уколы делают некоторыми витаминами группы В.

В1 употребляют для лучшего очищения организма.

Витамин В3 улучшает вырабатываемость желудочной кислоты, гармонизирует функциональность кишечного тракта.

U используют как строительный материал. С помощью него поврежденные участки кишечника восстанавливаются. PP включает деятельность секреторной функции человеческого желудка.

Особенности питания

Лечась от колита, соблюдение диеты – чуть ли не самый важный компонент выздоровления. При заболевании кишечника можно употреблять следующие продукты:

• Вчерашний хлеб из пшеницы грубого помола, сухари. Белый свежий хлеб, сдобные изделия повышают выработку газов, перистальтика ускоряется – это негативно отразится на состоянии больного.
• Суп, каша на воде, овощном бульоне. Суп и не только на животных жирах отягощает работу желудка, кишечника, печени.
• Мясо, рыба в виде котлет на пару.
• Употреблять нежирные молочные изделия.
• Кондитерские изделия в умеренных количествах.
• Чай, какао, мягкий кофе.
• Не более двух ложек сахара в сутки, несколько конфет.

Стоит отказаться от:

• бобовых, макаронных изделий – вызывают излишнее газообразование;
• сырых фруктов, овощей – клетчатка усиливает перистальтику;
• консервов, солений, копчёного, маринованного – эти продукты действуют раздражающе на оболочку кишки, вызывают воспаление;
• фаст-фуда;
• пряностей, приправ.

Антибиотики при язвенном колите

Колитом называют локальное воспаление, имеющее место на слизистой оболочке толстой кишки, в результате которого происходят нарушения всасывающей и моторной функций кишечника. Отдельно стоит выделить спастический колит, который представляет собой длительные болезненные спазмы кишечника. Выявление этого заболевания требует не только медикаментозного воздействия, но и полной корректировки образа жизни человека. В первую очередь необходимо соблюдение сложной диеты. Наиболее подвержены недугу мужчины в возрасте от 40 лет и женщины старше 20 лет. Для постановки предварительного диагноза требуется проведение анализа кала. Для уточнения диагноза врачом назначаются эндоскопические исследования, такие как ретроманоскопия и колоноскопия.

2 Устранение причин болезни

1. Употреблять в пищу теплую еду, приготовленную на пару или отварную.
2. В режиме питания должно быть 4-5 приемов в день.
3. Основную часть пищи необходимо употреблять в первой половине дня.
4. Ужин должен быть не позднее 19.00-19.30 часов.

При язвенном колите можно употреблять:

Исключить из питания:

• сливки, молочные продукты.
• жирное жареное мясо,
• специи,
• кофе,
• грибы,
• из фруктов: киви, сливы,
• острые, перченные блюда,
• пряные продукты,
• сырые овощи,
• свекла,
• соус Чили,
• чесночный соус,
• горчица, кетчуп,
• газированные и алкогольные напитки,
• чипсы, попкорн, сухарики с добавлением приправ,
• курага,
• сладости конфеты, шоколад и др.

Питаться лучше часто, но понемногу, так как обильная пища может навредить и привести к несварению. В случае, когда хронический язвенный колит сопровождается диареей, питаться необходимо каждые 2-2,5 часа, сократить объем жидкости, поступаемой в организм, до минимума и увеличить объем потребления белка до 150 г в сутки. Желательно увеличить потребление продуктов с высоким содержанием кальция и калия.

Каждый человек индивидуален, биопроцессы у каждого проходят по разному, поэтому Вы сами должны прислушиваться к своему организму: если какой-то продукт вызвал у Вас диарею или другое побочное действие, его следует исключить из своего рациона.

Нельзя ни в коем случае заниматься самолечением, оно может привезти к ухудшению Вашего самочувствия.

Обязательное условие при лечении язвенного колита – диета должна проводиться под наблюдением врача!

Видео & О питании при язвенном колите кишечника

Современные аспекты лечения неспецифического язвенного колита

Лечение неспецифического язвенного колита зависит от локализации патологического процесса в кишечнике, его протяженности, тяжести атак, наличия местных и системных осложнений.

Основные цели консервативной терапии:

• купирование боли,
• предупреждение рецидива заболевания,
• предотвращение прогрессирования патологического процесса.

Язвенный колит дистальных отделов кишечника: проктит и проктосигмоидит лечатся амбулаторно, так как имеют более легкое течение. Больным с тотальным и левосторонним поражением толстой кишки показано лечение в условиях стационара, поскольку у них более выражены клинические проявления и имеются большие органические изменения.

ВАЖНО! Натуральное средство Nutricomplex восстанавливает правильный обмен веществ за 1 месяц. Читайте статью>>.

Питание больных

Диета при язвенном колите кишечника должна быть высококалорийной, содержащей продукты, богатые витаминами и протеинами. Следует ограничить потребление животных жиров и полностью исключить из питания грубую растительную клетчатку.

В рацион необходимо включать нежирные сорта рыбы, из мяса предпочтительнее употреблять говядину, курицу, индейку, кролика, приготовленные на пару или в отварном виде, полезны протертые каши, подсушенный хлеб, картофель, грецкие орехи.

Стоит исключить из питания сырые овощи и фрукты, так как они могут привести к развитию диареи. Также следует осторожно употреблять молочные продукты.

Внимание! Питание при язвенном колите кишечника должно быть дробным: прием пищи малыми порциями до шести раз в сутки. Излишне холодная или горячая пища может негативно повлиять на дальнейшее течение заболевания.

При обострении неспецифического язвенного колита рекомендуют больным в течение первых двух дней полное голодание, а затем постепенный переход на щадящую пищу, состоящую из приготовленных на пару овощей, фруктов, риса, овсянки, сыра, отварного мяса. Хлеб добавляют в рацион понемногу, а также сырые овощи без кожуры. Спровоцировать боль может прием грубой растительной клетчатки, цельного молока, жирных и острых блюд, алкоголя.

СОВЕТ! Избавьтесь от темных кругов вокруг глаз за 2 недели. Читайте статью>>.

Диета при язвенном колите должна щадить кишечник, способствовать повышению его регенераторных способностей, устранять бродильные и гнилостные процессы, а также регулировать обмен веществ.

Примерное меню при язвенном колите:

• Завтрак - рисовая или любая другая каша со сливочным маслом, приготовленная на пару котлета, чай;
• Второй завтрак - примерно сорок граммов отварного мяса и ягодный кисель;
• Обед - суп с фрикадельками, мясная запеканка, компот из сухофруктов;
• Ужин - картофельное пюре с рыбной котлеткой, чай;
• Перекус - печеные яблоки.

Лечение язвенного колита народными средствами

Когда мы слышим словосочетание язвенный колит, первое, что приходит в голову – язва желудка. Но к язве желудка это заболевание не имеет никакого отношения. Речь идет о заболевании хронической формы, при котором воспаляется и изъязвляется слизистая оболочка толстой кишки. В группе риска возрастные категории от двадцати до сорока и после пятидесяти пяти лет. Если говорить о частоте диагностирования, то им страдает чуть менее 0,1 процента населения нашей планеты. Обычно язвенный колит называют неспецифическим язвенным колитом, сокращенно – НЯК.

Лечение язвенного колита

Причины заболевания

Точные причины не выяснены по сей день. Но медики выделяют несколько.

Во-первых, это наследственность. Если кто-то из близких родственников страдал данным заболеванием, вероятность развития у вас НЯК высока.

Иногда в заболевании обвиняют вирусы и бактерии. Неблагоприятные условия окружающей среды населенного пункта, в котором вы постоянно проживаете. Вредные привычки, в первую очередь – курение. Неправильное питание. Некоторые медицинские препараты, например, антибиотики или противозачаточные таблетки также называют одной из причин заболевания.

У заболевшего язвенным колитом, резко снижается аппетит и происходит снижение массы тела. Диарея или жидкий стул, в котором невооруженным глазом можно заметить кровь, слизь и гной.

Язвенный колит

Язвенный колит или неспецифический язвенный колит – хроническое заболевание толстой кишки, характеризующееся иммунным воспалением ее слизистой оболочки. При язвенном колите поражается только толстая кишка, а воспаление никогда не распространяется на тонкую.

• Биопсию слизистой оболочки толстой кишки
• Ультразвуковое исследование органов брюшной полости, забрюшинного пространства, малого таза.
• Анализ кала.
• Исследование крови.
• Общий анализ мочи.

При необходимости дифференциальной диагностики проводят следующие дополнительные исследования:

Лечебные мероприятия при язвенном колите включают в себя назначение лекарственных препаратов, хирургическое лечение, психосоциальную поддержку и диетические рекомендации.

Антибактериальные препараты для кишечника и чем можно лечить колит?

О характеристике недуга

Колит представляет собой воспалительный процесс локального характера, образовывается он на слизистой оболочке толстой кишки. Таким образом начинается процесс нарушения нормальной деятельности таких важных функций кишечника, как всасывающая и моторная. Отдельно стоит сказать о статическом колите, здесь речь идет болезненных спазмах кишечника, которые могут длится долгое время.

Для того, чтобы установить максимально точный диагноз, необходимо первым делом проанализировать состояние кала человека. Для того, чтобы диагностика была максимально точной, нужно сделать эндоскопию. Так что вопрос о том, как лечить такую болезнь, однозначно ответить нельзя, вариантов много. Как лечить колит кишечника максимально эффективно известно только врачу.

Антибиотики при колите

В статье описано, какие антибиотики при колите способны оказать лечебный эффект. Перечислены основные антибактериальные препараты, дана инструкция к их применению.

Колит – это воспалительный процесс в толстом кишечнике. Он может иметь инфекционное, ишемическое и лекарственное происхождение. Колит бывает хронического и острого течения.

Основные симптомы колита – это боли в животе, наличие крови и слизи в фекалиях, тошнота, учащенные позывы к опорожнению кишечника.

Их стоит рассмотреть более подробно:

Боль. Она при колите имеет тупой, ноющий характер. Место возникновения боли – нижняя часть живота, чаще всего болит левая сторона. Иногда точно определить место локализации боли бывает сложно, так как она разливается по всей брюшной полости. После еды, любой тряски (езда на автомобиле, бег, быстрая ходьба), после клизмы боль становится сильнее. Ослабевает она после опорожнения кишечника, либо, когда отойдут газы.

Неустойчивый стул. У 60% пациентов случается частая, но не обильная диарея. Характерно недержание каловых масс и тенезмы в ночное время. У больных наблюдается чередование запоров и поносов, хотя этот симптом характеризует многие болезни кишечника. Однако, при колите в испражнениях имеются примести крови и слизи.

Вздутие живота, метеоризм. Больные часто испытывают симптомы вздутия и тяжести в животе. Газообразование в кишечнике повышено.

Тенеземы. Больные могут ощущать ложные позывы к опорожнению кишечника, а во время похода в туалет выделяется только слизь. Симптомы колита могут напоминать симптомы проктита или проктосигмоидита, которые возникают на фоне постоянных запоров, а также при слишком частой постановке клизм или при злоупотреблении слабительными препаратами. Если от колита страдает сигмовидная или прямая кишка, то больной чаще испытывает тенезмы по ночам, а кал по внешнему виду напоминает испражнения овец. В стуле также присутствует слизь и кровь.

Антибиотики при колите назначают, если причиной его возникновения является кишечная инфекция. Рекомендован прием антибактериальных препаратов при неспецифическом язвенном колите, при присоединении бактериального заражения.

Для лечения колита могут быть использованы такие антибиотики, как:

Препараты из группы сульфаниламидов. Их применяют для лечения колитов легкой и средней тяжести.

Антибиотики широкого спектра действия. Их назначают для лечения колитов, имеющих тяжелое течение.

Когда лечение антибиотиками затягивается, либо больному назначают два и более антибактериальных средства, то практически всегда у человека развивается дисбактериоз. Полезная микрофлора оказывается уничтоженной, наряду с вредоносными бактериями. Это состояние ухудшает течение болезни и приводит к хронитизации колита.

Чтобы не допустить развития дисбактериоза, необходимо на фоне антибактериальной терапии принимать препараты-пробиотики или препараты с молочнокислыми бактериями. Это может быть Нистатин или Колибактерин, которые содержат в своем составе живые кишечные палочки, прополис, экстракты овощей и сои, что в комплексе, позволяет нормализовать работу кишечника.

Антибиотики при колите нужны не всегда, поэтому назначать их должен врач.

Показания к применению антибиотиков при колите

При колите не всегда требуется прием антибактериальных препаратов. Для того чтобы начать антибактериальную терапию, необходимо удостовериться в том, что заболевание было вызвано кишечной инфекцией.

Существуют следующие группы инфекционных болезней кишечника:

Бактериальная кишечная инфекция.

Вирусная кишечная инфекция.

Часто колиты бывают спровоцированы такими бактериями, как сальмонеллы и шигеллы. При этом у больного развивается сальмонеллез или шигеллезная дизентерия. Возможно воспаление кишечника туберкулезной природы.

Когда кишечник поражают вирусы, говорят о кишечном гриппе.

Так как возбудителей, способных спровоцировать кишечную инфекцию множество, необходимо проведение лабораторной диагностики. Это позволит выявить причину воспаления и решить, нужно ли принимать антибиотики при колите.

Список антибиотиков, применяемых при колите

Фуразолидон

Фармакодинамика . После приема препарата внутрь, происходит нарушение клеточного дыхания и цикла Кребса у патогенных микроорганизмов, заселяющих кишечник. Это провоцирует разрушение их оболочки или мембраны цитоплазмы. Облегчение состояния больного после прима Фуразолидона наблюдается быстро, еще до того, как вся патогенная флора окажется уничтоженной. Это объясняется массовым распадом микробов и уменьшением их токсического воздействия на организм человека.

Препарат обладает активностью в отношении таких бактерий и простейших, как: Streptoccus, Staphylococcus, Salmonella, Escherichia, Shigella, Klebsiella, Proteus, Lamblia, Enterobacter.

Фармакокинетика . Препарат инактивируется в кишечнике, всасывается слабо. С мочой выходит лишь 5% действующих веществ. Возможно ее окрашивание в коричневый цвет.

Применение при беременности. Во время беременности препарат не назначают.

Гиперчувствительность к нитрофуранам, кормление грудью, почечная недостаточность хронического течения (последняя стадия), возраст младшей одного года, недостаточность глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

Побочные действия . Аллергия, рвота, тошнота. Для уменьшения риска возникновения побочных эффектов препарат рекомендуют принимать во время еды.

Способ применения и дозы. Взрослым назначают по 0,1- 0,15 г 4 раза в сутки, после приема пищи. Курс лечения – от 5 до 10 дней, либо циклами по 3-6 дней с перерывом в 3-4 дня. Максимальная доза, которую можно принять в сутки – 0,8 г, а за один раз – 0,2 г.

Детям доза рассчитывается исходя из массы тела – 10 мг/кг. Полученную дозу делят на 4 приема.

Передозировка. При передозировке необходимо отменить препарат, промыть желудок, принять антигистаминные средства, провести симптоматическое лечение. Возможно развитие полиневрита и острого токсического гепатита.

Одновременно не назначают препарат с иными ингибиторами моноаминоксидазы. Тетрациклины и аминогликозиды усиливают эффект Фуразолидона. После его приема повышается чувствительность организма к алкогольным напиткам. Не назначают препарат с Ристомицином и Хлорамфениколом.

Альфа Нормикс

Альфа Нормикс – это антибактериальный препарат, из группы рифамицина.

Фармакодинамика . Этот препарат обладает широким спектром действия. Оказывает патогенное влияние на ДНК и РНК бактерий, провоцируя их гибель. Эффективен препарат в отношении грамотрицательной и грамположительной флоры, анаэробных и аэробных бактерий.

Препарат уменьшает токсическое действие бактерий на печень человека, особенно в случае ее тяжелых поражений.

Не дает бактериям размножаться и расти в кишечнике.

Препятствует развитию осложнений дивертикулярной болезни.

Препятствует развитию хронического воспаления кишечника, снижая антигенный стимул.

Уменьшает риск развития осложнений после проведения хирургического вмешательства на кишченике.

Фармакокинетика . При приеме внутрь не всасывается, либо всасывается менее 1%, создавая высокую концентрацию лекарственного вещества в ЖКТ. Не обнаруживается в крови, а в моче может быть выявлено не более 0,5% от дозы препарата. Выводится каловыми массами.

Противопоказания к применению. Гиперчувствительность к компонентам, входящим в состав препарата, полная и частичная кишечная непроходимость, язвенное поражение кишечника высокой степени тяжести, возраст младше 12 лет.

Побочные действия. Увеличение артериального давления, головные боли, головокружение, диплопия.

Одышка, сухость в горле, заложенность носа.

Боли в животе, метеоризм, нарушения стула, тошнота, тенезмы, похудание, асцит, диспепсические расстройства, нарушения мочеиспускания.

Сыпь, боли в мышцах, кандидоз, повышение температуры тела, полименорея.

Способ применения и дозы. Препарат принимают независимо от еды, запивают водой.

Назначают по 1 таблетке каждые 6 часов, курсом не более 3 дней при диарее путешественника.

Принимают по 1-2 таблетки каждые 8-12 часов при воспалении кишечника.

Принимать препарат более 7 дней подряд запрещено. Курс лечения можно повторить не ранее чем черездней.

Передозировка. Случаи передозировки не известны, лечение симптоматическое.

Взаимодействия с другими препаратами. Не установлено взаимодействия рифаксимина с иными препаратами. В связи с тем, что препарат ничтожно мало всасывается в ЖКТ при приеме внутрь, развитие лекарственного взаимодействия маловероятно.

Цифран

Цифран – антибиотик широкого спектра действия, относящийся к группе фторхинолонов.

Фармакодинамика . Препарат действует бактерицидно, оказывая влияние на процессы репликации и синтеза белков, входящих с состав клеток бактерий. В результате, патогенная флора гибнет. Препарат активен в отношении грамотрицательной (и во время покоя, и во время деления) и грамположительной (только во время деления) флоры.

Во время применения препарата резистентность бактерий к нему развивается крайне медленно. Он показывает высокую эффективность в отношении бактерий, которые устойчивы к препаратам из группы аминогликозидов, тетрациклинов, макролидов и сульфаниламидов.

Фармакокинетика . Препарат быстро всасывается из ЖКТ и достигает максимальной концентрации в организме спустя 1-2 часа после перорального приема. Его биологическая доступность составляет около 80%. Выводиться из организма за 3-5 часов, а при болезнях почек это время увеличивается. Выводится Цифран с мочой (около 70% препарата) и через ЖКТ (около 30% препарата). С желчью выводится не более 1% препарата.

Применение при беременности. Не назначают во время беременности и кормления грудью.

Противопоказания к применению. Возраст до 18 лет, повышенная чувствительность к компонентам препарата, псевдомембранозный колит.

Явления диспепсии, рвота и тошнота, псевдомембранозный колит.

Головные боли, головокружение, нарушение сна, обмороки.

Повышение уровня лейкоцитов, эозинофилов и нейтрофилов в крови, нарушения сердечного ритма, повышение артериального давления.

Кандидоз, гломерулонефрит, учащение мочеиспускания, васкулит.

Способ применения и дозы. Препарат принимают внутрь помг, 2 раза в день. Курс лечения составляет от 7 дней до 4 недель. Максимальная суточная доза для взрослого человека – 1,5 г.

Передозировка. При передозировке страдает паренхима почек, поэтому кроме промывания желудка и вызывания рвоты необходимо следить за состоянием мочевыделительной системы. Для стабилизации их работы назначают кальцийсодержащие и магнийсодержащие антациды. Важно обеспечить больного достаточным количеством жидкости. При проведении гемодиализа выводится не более 10% препарата.

Взаимодействия с другими препаратами:

Диданозин ухудшает всасывание Цифрана.

Варфарин увеличивает риск развития кровотечения.

При совместном приеме с Теофиллином увеличивается риск развития побочных эффектов последнего.

Одновременно с препаратами цинка, алюминия, магния и железа, а также с антоцианами Цифран не назначают. Интервал должен составлять более 4 часов.

Фталазол

Фталазол – антибактериальный препарат из группы сульфаниламидов с активным действующим веществом фталилсульфатиазол.

Фармакодинамика . Препарат оказывает губительное действие на патогенную флору, препятствуя синтезу фолиевой кислоты в мембранах микробных клеток. Эффект развивается постепенно, так как бактерии имеют определенный запас парааминобензойной кислоты, необходимой для образования фолиевой кислоты.

Кроме антибактериального действия, Фталазол оказывает противовоспалительный эффект. Действует препарат преимущественно в кишченике.

Фармакокинетика . Препарат практически не всасывается в кровоток из ЖКТ. В крови обнаруживается не более 10% вещества от принятой дозы. Метаболизируется в печени, выводится почками (около 5%) и ЖКТ вместе с калом (большая часть препарата).

Применение при беременности. Препарат не рекомендуют применять при беременности и во время кормления грудью.

Противопоказания к применению. Индивидуальная чувствительность к компонентам препарата, болезни крови, почечная недостаточность хронического течения, диффузный токсический зоб, острая стадия гепатита, гломерулонефрит, возраст до 5 лет, кишечная непроходимость.

Побочные действия. Головные боли, головокружение, диспепсические расстройства, тошнота и рвота, стоматит, глоссит, гингивит, гепатит, холангит, гастрит, формирование камней в почках, эозинофильная пневмония, миокардит, аллергические реакции. Редко наблюдаются изменения со стороны кроветворной системы.

Способ применения и дозы:

Препарат при лечении дизентерии принимают курсами:

1 курс: 1-2 день по 1 г, 6 раз в сутки; 3-4 день по 1 г 4 раза в сутки; 5-6 день по 1 г 3 раза в сутки.

2 курс проводят через 5 дней: 1-2 день по 1 5 раз в сутки; 3-4 день по 1 г 4 раза в сутки. Ночью не принимают; 5 день по 1 г 3 раза в день.

Детям в возрасте старше 5 лет назначают по 0,5- 0,75 г, 4 раза в сутки.

Для лечения иных инфекций в первые три дня назначают по 1- 2 г через каждые 4-6 часов, а в дальнейшем половинные дозы. Детям назначают по 0,1 г/кг в сутки в первый день лечения, через каждые 4 часа, а ночью препарат не дают. В последующие дни по 0,25- 0,5 г через каждые 6-8 часов.

Передозировка. При передозировке препарата развивается панцитопения и макроцитоз. Возможно усиление побочных эффектов. Снизить их выраженность можно одновременным приемом фолиевой кислоты. Лечение симптоматическое.

Взаимодействия с другими препаратами. Барбитураты и парааминосалициловая кислота усиливает действие Фталазола.

При сочетании препарата с салицилатами, Дифенином и Метотрексатом, усиливается токсичность последних.

Повышается риск развития агранулоцитоза при одновременном приеме Фталаозла с Левомицетином и Тиоацетазоном.

Фталазол усиливает эффект антикоагулянтов непрямого действия.

При сочетании препарата с Оксациллином, активность последнего снижается.

Нельзя назначать Фталазол с кислотореагирующими препаратами, с кислотами, с раствором Эпинефрина, с гексаметилентетрамином. Антибактериальная активность фталазола усиливается при сочетании с другими антибиотиками и с Прокаином, Тетракаином, Бензокаином.

Энтерофурил

Энтерофурил является кишечным антисептиком и противодиарейным средством с основным действующим веществом нифуроксазид.

Фармакодинамика . Препарат обладает широким спектром антибактериальной активности. Он эффективен в отношении грамположительных и грамотрицательных энтеробактерий, способствует восстановлению эубиоза кишечника, не дает развиться суперинфекции бактериальной природы при заражении человека энтеротропными вирусами. Препарат препятствует синтезу белков в патогенных бактериях, за счет чего достигается лечебный эффект.

Фармакокинетика . Препарат после приема внутрь не всасывается в пищеварительном тракте, действовать начинает после попадания в просвет кишечника. Выводится через ЖКТ на 100%. Скорость выведения зависит от принятой дозы.

Применение при беременности. Лечение беременных женщин возможно, при условии, что польза от приема препарата превышает все возможные риски.

Противопоказания к применению:

Гиперчувствительность к компонентам препарата.

Синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции и недостаточность сахарозы (изомальтозы).

Побочные действия. Возможно возникновение аллергических реакций, тошноты и рвоты.

Способ применения и дозы. По 2 капсулы четыре раза в день, взрослым и детям после 7 лет (для дозировки капсул в 100 мг). По 1 капсуле 4 раза в день, взрослым и детям после 7 лет (для дозировки капсул в 200 мг). По 1 капсуле 3 раза в день детям от 3 до 7 лет (для дозировки капсул в 200 мг). Курс лечения не должен продолжаться более недели.

Передозировка. Случаи передозировки не известны, поэтому при превышении дозы рекомендуется промывание желудка и симптоматическое лечение.

Взаимодействия с другими препаратами. Препарат не вступает во взаимодействие с другими лекарственными средствами.

Левомицетин

Левомицетин – антибактериальный препарат, обладающий широким спектром действия.

Фармакодинамика . Препарат препятствует синтезу белка в клетках бактерии. Эффективен в отношении патогенных микроорганизмов, устойчивых к тетрациклину, пенициллину и сульфаниламидам. Препарат губительно действует на грамположительные и на грамотрицательные микробы. Его назначают для лечения менингококковых инфекций, при дизентерии, брюшном тифе и при поражении организма человека другими штаммами бактерий.

Препарат не эффективен в отношении кислоустойчивых бактерий, рода клостридий, синегнойной палочки, некоторых видов стафилококков и простейших грибов. Устойчивость к Левомицетину у бактерий развивается медленно.

Фармакокинетика . Препарат имеет высокую биодоступность, которая составляет 80%.

Всасывание лекарственного вещества составляет 90%. Связь с белками плазмы – 50-60% (для недоношенных новорожденных детей – 32%).

Максимальная концентрация препарата в крови достигается спустя 1-3 часа после приема и сохраняется на протяжении 4-5 часов.

Препарат быстро проникает во все ткани и биологические жидкости, концентрируясь в печени и почках. В желчи обнаруживается около 30% препарата.

Препарат способен преодолевать плацентарный барьер, в сыворотке крови плода содержится около 30-50% от общего количества вещества, принятого матерью. Препарат обнаруживается в грудном молоке.

Метаболизируется печенью (более 90%). Гидролиз препарата с образованием неактивных метаболитов происходит в кишечнике. Выводится из организма спустя 48 часов, преимущественно почками (до 90%).

Применение при беременности. В период беременности и во время кормления грудью препарат не назначают.

Противопоказания к применению. Гиперчувствительность к компонентам препарата и к азидамфениколу, тиамфениколу.

Нарушение функции кроветворения.

Болезни печени и почек, имеющие тяжелое течение.

Грибковые заболевания кожи, экзема, псориаз, порфирий.

Возраст младше 3 лет.

Побочные действия. Тошнота, рвота, стоматит, глоссит, энтероколит, диспепсические расстройства. При продолжительном приеме препарата возможно развитие энтероколита, что требует его немедленной отмены.

Анемия, агранулоцитоз, лейкопения, тромбопения, коллапс, скачки артериального давления, панцитопения, эритроцитопения, гранулоцитопения.

Головная боль, головокружение, энцефалопатия, спутанность сознания, галлюцинации, нарушения вкуса, нарушения в работе органов зрения и слуха, повышение утомляемости.

Лихорадка, дерматит, кардиоваскулярный коллапс, реакция Яриша-Герксгеймера.

Способ применения и дозы. Таблетку не разжевывают, принимают целиком, запивая водой. Лучше всего принимать лекарство за 30 минут до еды. Дозу и продолжительность курса определяет врач, исходя из индивидуальных особенностей течения болезни. Разовая доза для взрослых –мл, кратность приема – 3-4 раза в день. Максимальная доза препарата, которую можно принять за сутки – 4 г.

Дозировка для детей:

От 3 до 8 лет – 125 мг, 3 раза в день.

От 8 до 16 лет – 250 мг, 3-4 раза в день.

Средняя продолжительность лечения 7-10 дней, максимум – две недели. Детям препарат вводят только внутримышечно. Для приготовления раствора содержимое флакона с Левомицетином разводят в 2-3 мл воды для инъекций. Можно для обезболивания применять 2-3 мл раствора Новокаина в 0,25 или 0,5%-ой концентрации. Вводят препарат медленно и глубоко.

Максимальная суточная доза – 4 г.

Передозировка. При передозировке наблюдается побледнение кожных покровов, нарушение функции кроветворения, боль в горле, повышение температуры тела и усиление иных побочных эффектов. Препарат необходимо полностью отменить, промыть желудок и назначить прием энтеросорбенов. Параллельно проводят симптоматическую терапию.

Взаимодействия с другими препаратами. Левомицетин не назначают одновременно с сульфаниламидами, Ристомицином, Циметидином, цитостатическими препаратами.

К угнетению кроветворения приводит проведение лучевой терапии на фоне приема Левомицетина.

К снижению концентрации хлорамфеникола в плазме крови приводит сочетание препарата с Рифампицином, Фенобарбиталом, Рифабутином.

Увеличивается период выведения препарата при его сочетании с Парацетамолом.

Левомицетин ослабляет эффект от приема противозачаточных препаратов.

Нарушается фармакокинетика таких препаратов, как Такролимус, Циклоспорин, Фенитоин, Циклофосфамид при сочетании с Левомицетином.

Наблюдается взаимное ослабление действия Левомицетина с Пенициллином, цефалоспоринами, Эритромицином, Клиндамицином, Леворином и Нистатином.

Препарат повышает токсичность Циклосерина.

Тетрациклин

Тетрациклин – антибактериальный препарат из группы тетрациклинов.

Фармакодинамика . Препарат препятствует образованию новых комплексов между рибосомами и РНК. В итоге, синтез белка в клетках бактерий становится невозможным, и они погибают. Препарат активен в отношении стафилококков, стрептококков, листерии, клостридий, сибирской язвы и пр. Тетрациклин применяют для избавления от коклюша, от гемофильной бактерии, от кишечной палочки, от возбудителей гонореи, от шигеллы, чумной палочки. Препарат эффективно борется с бледной спирохетой, риккетсиями, боррелиями, холерным вибрионом и пр. Тетрациклин помогает избавиться от некоторых гонококков и стафилококков, которые устойчивы к пенициллинам. Его можно применять для ликвидации хламидий трахоматис, пситаци и для борьбы с дизентерийной амебой.

Не эффективен препарат в отношении синегнойной палочки, протея и серратии. К нему устойчивы большинство вирусов и грибов. Не восприимчив к Тетрациклину беталитический стрептококк группы А.

Фармакокинетика . Препарат абсорбируется в объеме около 77%. Если принимать его вместе с пищей, то этот показатель уменьшается. С белками связь составляет около 60%. После приема внутрь максимальная концентрация препарата в организме будет наблюдаться через 2-3 часа, уровень падает на протяжении следующих 8 часов.

Самое высокое содержание препарата наблюдается почках, печени, легких, селезенки и лимфоузлах. Препарата в крови в 5-10 раз меньше, чем в желчи. Он обнаруживается в невысоких дозах в слюне, грудном молоке, в щитовидной и предстательной железе. Накапливают тетрациклин опухолевые ткани и кости. У людей с болезнями ЦНС во время воспаления, концентрация вещества в спинномозговой жидкости составляет от 8 до 36% от концентрации в плазме крови. Препарат легко преодолевает плацентарный барьер.

Незначительный метаболизм Тетрациклина происходит в печени. В течение первых 12 часов с помощью почек будет выведено около 10-20% принятой дозы. Вместе с желчью в кишечник попадает около 5-10% препарата, где его некоторая часть вновь всасывается и начинает циркулировать по организму. В целом, с помощью кишечника выводится около 20-50% Тетрациклина. Гемодиализ для его выведения помогает слабо.

Применение при беременности. Препарат не назначают во время беременности и кормления грудью. Он способен приводить к тяжелым поражениям костной ткани плода и новорожденного ребенка, а также усиливает реакцию фотосенсибилизации и способствуют развитию кандидоза.

Категории раздела

Поиск

Какие можно антибиотики при язвенном колите

а я заболела орви, не стала лечиться и уже вчера мне поставили диагноз: двусторонний гайморит. Врач сказал. без антибиотиков не обойтись или кранты. Так вот кранты начались как только я начала пить антибиотики, мой НЯК будучи в ремиссии восстал с тройной силой. помираю. Антибиотик называется Фромилид-уно, пред ним пила Аументин - таже фигня - плохо с няком совсем. Не знаете вобще можно ли при няке пить данные антибиотики, или какие антибиотики вобще можно при няке?

Диагноз НЯК - 1 год, после 33 койко-дней в декабре 2010 плавно иду к ремиссии, но НЯК не единств болезнь, поэтому приходится лечиться не только Салофальком и Креоном.

1) сумамед - ад, точно не помню, но меньше 2х часов после приема потребовалось, чтобы я завопила от боли, не говоря уже об урагане и тайфуне, накрывших меня со свистом;

2) аугментин + амбробене = боли были слабее, чем в 1), но всю ночь при температуре 39 я со стонами провела в туалете;

3) таваник 500мг - пью полгода по 1г в сутки, к счастью, организм переносит. поднял на ноги с 500мг после однократного применения, побочек не было и, очень надеюсь, не будет. это сильный антибиотик. пью с бифиформом или бифидобактерином

еще пара впечатлений от медикаментов:

* ринофлуимуцил - отличный спрей, помогает мне уже не первый год при гайморите,

* кагоцел - пью второй год, как профилактику, переношу хорошо

* грудные сборы, настойки солодки тоже переношу норм

Я искренне ВСЕМ желаю здоровья.

Антибиотики при колите назначаются только при инфекции кишечника

К сожалению, человек так устроен, что в случае незначительного недомогания диагнозы и лечение устанавливает сам себе, а потом от этого и сам страдает. Очень часто как раз самолечение и является причиной развития более серьёзных болезней.

Человек без медицинского образования вряд ли может себе поставить правильный диагноз, да еще и без специального обследования, а ведь многие "больные" начинают прием серьёзных медикаментов как раз на основе своих умозаключений, например, принимают антибиотики при колите. При этом, непросвещенные больные путают колики в животе с настоящим колитом, который возникает в результате воспаления слизистой оболочки кишечника. Причиной колита могут быть также и инфекции, неправильно подобранные медикаменты и длительное их употребление, язвы, неправильное питание, нарушение кровоснабжения толстой кишки, наследственность, а также радиация.

В случае недомогания в области кишечника необходимо обратиться к своему лечащему терапевту, врачу-гастроэнтерологу или врачу-колопроктологу, которые проведут полное обследование, назначат сдачу лабораторных анализов, диагностику колита или прочих кишечных заболеваний.

Далеко не всегда для лечения назначаются антибиотики при колите. Самым главным в лечении колита является специальная диета, которая исключает из рациона питания внушительный список продуктов. Антибиотики при колите назначают лишь в том случае, если заболевание было вызвано кишечной инфекцией. Если же колит возник в результате длительного приема каких-то медикаментов, то их прием отменяется и назначается курс лечения колита, для которого используют физиотерапию, лекарственную терапию, санаторно-курортное лечение, а также занятия психотерапией.

В каких случаях и какие антибиотики назначают при колите кишечника

Такие препараты при колите кишечника может назначить только лечащий врач. В тяжелых случаях антибактериальная терапия может сочетаться с применением сульфаниламидов. Бесконтрольный прием антибиотиков любителями самолечения может вызвать серьезные осложнения в работе толстого кишечника, разрушение его микрофлоры, появление лихорадки и спастических болей в животе, что усугубляет течение заболевания.

Показания и противопоказания

Антибиотики - это лекарственные препараты, задачей которых является уничтожение бактерий, провоцирующих рост инфекционных заболеваний. Существует много типов антибиотиков, все они разные, так как их действие направлено на различные группы возбудителей. Но несмотря на то, что это довольно сильные медикаментозные средства, вылечить любое заболевание антибиотики не могут.

Большинство антибиотиков губительно влияют на полезную бактериальную флору слизистой кишечника, они способны спровоцировать развитие колита. Но есть антибиотики, которые применяются для лечения этого заболевания.

Назначение антибиотиков при колите кишечника напрямую зависит от типа патологии. Например, антибиотики для лечения инфекционного колита предупреждают размножение патогенных бактерий в организме. Лечение язвенного колита проводится совместным применением антибиотиков и сульфаниламидов.

Назначение антибиотиков при колите необходимо для угнетения роста патогенных бактерий, а противовоспалительные средства эффективно уменьшают раздражение и отек слизистой кишечника.

Показанием к назначению антибиотиков при колите является наличие в организме кишечной инфекции, которая привела к воспалительным изменениям слизистой толстой кишки.

Все инфекции кишечника делятся на три группы:

Все эти инфекционные возбудители провоцируют воспалительный процесс в толстой кишке и требуют назначения антибактериальной терапии. Какие антибиотики при колите кишечника принимать больному, решает только врач. Но перед тем, как приступить к лечению этими препаратами, важно пройти соответствующую диагностику, которая определит инфекционного агента, ставшего причиной патологии.

Противопоказания к применению антибиотиков при колите:

• повышенная чувствительность к препарату;
• наличие грибковых инфекций;
• нарушения работы печени и почек;
• нарушение функций кроветворения.

С осторожностью принимать антибиотики при колите кишечника нужно в случае склонности к аллергическим реакциям, а также детям до 12 лет.

Обзор популярных препаратов

Рассмотрим, какие антибиотики при колите кишечника используются чаще всего.

Альфа Нормикс при колите

Альфа Нормикс - это антибиотик широкого спектра действия. Благодаря выраженному бактерицидному действию этот препарат часто назначается для лечения колитов. Он формирует связь с бактериальными ферментами, ингибируя синтез бактериальных белков и РНК, в результате чего определяется бактерицидное действие препарата по отношению к чувствительной к нему флоре бактерий.

Антибактериальное влияние Альфа Нормикса направлено на снижение патогенной бактериальной нагрузки на кишечник, которая вызывает патологические состояния при колите.

• угнетает синтез аммиака, вызванного бактериальной флорой;
• снижает количество патогенных бактерий в ободочной кишке;
• снижает высокий уровень пролиферации;
• нейтрализует антигенную стимуляцию;
• минимизирует вероятность осложнений инфекционного характера.

• со стороны сердечно-сосудистой системы - повышение артериального давления;
• со стороны нервной системы - мигрень, бессонница;
• со стороны органов зрения - диплопия;
• со стороны органов дыхания - одышка, заложенность носа, сухость в ротоглотке;
• со стороны желудочно-кишечного тракта - метеоризм, боль в животе, расстройства стула, тенезмы, диспепсические расстройства, редко - анорексия, сухость губ;
• со стороны мочевыделительной системы - полиурия, глюкозурия, гематурия.

Пациентам, достигшим 12 лет, если врач не указал иного порядка применения препарата, Альфа Нормикс назначается по 1 таблетке каждые 8 часов, или 1800 мг препарата в сутки. Курс лечения до 7 дней.

Левомицетин при колите

Левомицетин - это антибиотик, эффективный в отношении грамположительной и грамотрицательной микрофлоры, с ярко выраженным бактерицидным эффектом. После перорального приема Левомицетин быстро всасывается и абсорбируется в желудочно-кишечном тракте.

• со стороны желудочно-кишечного тракта - диспепсические расстройства, диарея, дисбактериоз, раздражение слизистой ротовой полости;
• со стороны органов кроветворения - эритроцитопения, тромбоцитопения, анемия;
• со стороны нервной системы - депрессия, неврит зрительного нерва, мигрень;
• аллергические реакции - сыпь на кожных покровах, отек.

Левомицетин выпускается в виде таблеток и порошка для инъекций. Таблетки принимают за 30 минут до еды по 250-500 мг 4 раза в день. Препарат в виде порошка разводится водой для инъекций в объеме 2 мл и вводится внутримышечно. Курс лечения определяет врач.

Фуразолидон при колите

Фуразолидон - это антибиотик группы нитрофуранов, обладающий выраженным противомикробным эффектом по отношению к грамотрицательной аэробной флоре. Фармакологический эффект Фуразолидона при колите зависит от дозировки препарата.

• со стороны желудочно-кишечного тракта - диспепсические расстройства, снижение аппетита;
• со стороны сердечно-сосудистой системы - снижение артериального давления;
• со стороны нервной системы - головная боль, общая слабость, утомляемость;
• аллергические реакции - крапивница, повышение температуры.

Фуразолидон принимается внутрь. Таблетку нельзя жевать или измельчать, только глотать целиком, запивая водой. Взрослым назначается помг Фуразолидона после приема пищи 4 раза в сутки в течение 5-10 дней. Курс лечения зависит от тяжести патологического процесса.

Основные правила приема антибиотиков при колите

Лечение колита антибиотиками, какими бы современными и безопасными они ни были, может стать причиной нарушения функционирования кишечника, в результате чего повышается риск обострения хронического колита.

Для поддержки работы кишечника и нормализации микрофлоры совместно с антибиотикотерапией рекомендуется принимать Нистатин внутрь00000 ЕД ежедневно. Можно заменить Колибактерином в дозировкегр 2 раза в день через 30 минут после приема пищи.

Антибиотики при колите применяются с целью уничтожить патогенную флору в кишечнике, но прием этих препаратов может усилить имеющуюся диарею. Нужно немедленно сообщить врачу, если клиническая картина колита ухудшается, а также появилось головокружение, проблемы с дыханием, суставная боль и синяки под глазами. Срочно вызывайте скорую помощь, если обнаружился отек губ, горла или кровотечения неясной этиологии, которых не было прежде.

Если врач для лечения колита назначил антибиотики, сообщите ему о том, какие препараты принимаете в данный момент. Некоторые медикаментозные средства в сочетании с антибактериальными препаратами могут дать нежелательный эффект.

Антибиотики чаще всего не назначаются при язвенном колите кишечника, но врач может назначить их, если другие методы терапевтического воздействия оказались неэффективными. В остальных случаях антибактериальная терапия не используется, так как эффективность антибиотиков при язвенном колите не доказана.

Основным методом лечения колитов является диетотерапия и ведение здорового образа жизни. Антибиотики для лечения колита назначаются при условии, что заболевание возникло в результате кишечной инфекции. Также использование антибактериальной терапии оправдано в случае хронического колита, если произошло бактериальное инфицирование пораженной слизистой толстой кишки.

Антибиотики для лечения колита не являются панацеей, поэтому важно проявлять осторожность и избегать самолечения этими препаратами для исключения последствий от их применения.