Как выглядят метастазы в костях. Метастазы раковых опухолей в костях: есть ли шанс и каков прогноз? Радиохирургическое удаление метастазов в кости

Практически при каждом злокачественном заболевании появляются метастазы в костях, то есть вторичные очаги патологий. Далеко не все кости подвержены метастазам одинаково. Чаще всего это касается наиболее крупных из них, так как чем больше кость, тем больше и питательней снабжающий её кровеносный сосуд.
Опухоль молочной железы имеет специфическую предрасположенность к метастазам в кости.

90 % случаев больных раком молочной железы имели злокачественные образования в кости.

Рассмотрим некоторые виды костей:

Стопы, кисти, черепные кости и рёбра подвергаются метастазам лишь в случае локального злокачественного образования.
Патологические изменения в позвонках встречаются часто в последнее время (например, онкология молочной железы).
Большая берцовая и плечевая кости редко подвергаются метастазам.
Кости таза часто являются местом распространения онкопроцесса.
Бедренная кость наиболее часто подвергается метастазам из-за своих больших размеров.

Метастазирование раковых опухолей — как это происходит

Прежде чем начать лечение, необходимо узнать, что же стало причинами патологических новообразований в кости.

Чаще всего они бывают следующими:

Меланомы, то есть злокачественные образования на коже человека, часто приводят к новообразованиям и в костной ткани.
Рак лёгкого представляет собой, пожалуй, наиболее частую причину возникновения метастазов в кости.
Рак простаты также часто приводит к новообразованиям в опорно-двигательном аппарате человека.
При раке молочной железы.
При раке почки.
Рак щитовидной железы.

Другие злокачественные образования значительно реже распространяются в кости скелета.

Виды и характеристика метастазов в кости

Выделяют два вида метастазов кости скелета, в зависимости от которых назначают их лечение:

Остеолитический вид, при котором клетки рака разрушают костную ткань, а также стимулируют остеокласты, то есть клетки, разрушающие кость.
Остеопластический вид, под воздействием клеток рака стимулируются остеобласты, которые ускоряют костный рост. В результате костные ткани разрушаются и появляются выпячивания кости.

Симптомы костных метастазов

Симптомы новообразований могут быть различными:

Боль, возникающая как при физической активности, так и в состоянии покоя. Этот признак встречается далеко не у каждого больного (например, при раке молочной железы).
Нарушенное функционирование конечностей. Человек не может работать поражённой конечностью.
Изменения кожи появляются при значительном поражении. Проявляются они разным образом: покраснения, посинения, появления язвочек. Процесс заживания в любом случае проходит очень медленно.
Симптомы первичной опухоли выражаются в нарушении функций органа, поражённого раковыми клетками.
Общие признаки появления злокачественного новообразования. Они проявляются в отсутствие аппетита, нарушении сна, головокружении, а также сильная потеря в весе наблюдается на последней стадии ракового процесса.
Частые переломы. Так как при опухоли из костей вымываются биофосфаты. В следствие этого теряется их прочность.

Чаще всего лечение новообразований происходит в зависимости именно от этих симптомов.

Диагностика и лечение

Рак можно выявить несколькими способами. Самый основной — это обычные жалобы пациента. Второй — медицинские способы.

Они могут быть различными:

Рентгенография. Путём сканирования рентгеновскими лучами можно определить место расположения раковых клеток.
Тестирование в лаборатории (биохимический анализ крови) проводится путём выявления уровня ионов кальция в крови человека, что показывает наличие или отсутствие заболевания.
Компьютерная томография, при которой происходит сканирование тела человека со всех ракурсов, что позволяет точно определить степень патологии.
Магнитно-резонансная томография. Путём облучения радиологическими волнами можно определить состояние патологического образования.
Биопсия позволяет точно определить уровень распространения раковых клеток. Она представляет собой забор раковых клеток под наркозом и их исследование в лаборатории.

Лечение заболевания можно назначить только после точного его установления.

Это может быть осуществлено различными способами:

Применение бисфосфонатов, которые замедляют патологические изменения в кости. Эти препараты способны лишь лечить симптомы болезни: несколько снижают боль, уменьшить риск переломов, отрегулировать уровень кальция в крови.
Лучевая терапия проводится для разрушения раковых клеток.
Химио- и гормональная терапия способна убивать раковые клетки и препятствует их разрастанию в дальнейшем. Её применение необходимо, чтобы лечить боль и уменьшить количество переломов.
Хирургическое вмешательство проводится с целью убрать распространившиеся раковые клетки, привёдшие к некоторым негативным, опасным процессам.
Иммунотерапия представляет собой применение специальных витаминов и белков для больных, способствуя уменьшению распространения онкологии.
Радио фармацевтическая терапия (излучение) представляет собой введение специального вещества в вену, уничтожающего активные онкологические клетки.

Помимо выше перечисленных существуют и другие методы лечения, но они менее популярны. Некоторые люди занимаются лечением метастазов народными методами.

Следует заметить, что наиболее часты случаи распространения онкологии в молочных железах, поскольку в них очень быстро разрастаются раковые клетки.

Прогноз и продолжительность жизни

Прогноз метастазов в костях чаще всего неблагоприятный, так как этот процесс представляет собой уже вторичный очаг распространения заболевания, то есть его последнюю стадию. Все выше перечисленные методы лечения рака по сути способны лишь снять симптомы, а не уничтожить болезнь полностью. Ни в коем случае нельзя лечить болезнь самостоятельно. Это касается в особой степени опасной онкологии молочной железы.

Продолжительность жизни больных напрямую зависит от первичного заболевания, но на данном этапе, как правило, она очень маленькая. Несмотря на все пугающие факты об онкологических заболеваниях, не стоит отчаиваться. Известны случаи, когда человек мог побороть эту болезнь. Но для этого нужны большие силы и оптимистический настрой.

Метастазы — не приговор!

Метастазы в костях – тяжелейшая патология, сопровождающая онкологические диагнозы. В основном это происходит на последней, самой тяжелой – 4 степени рака. Новообразования характеризуются проникновением в костную ткань пораженных раком клеток, попадающих туда через лимфопотоки или кровь.

Считаясь вторичным очагом злокачественного опухолевого заболевания, метастазы появляются в каждых трех из четырех случаев диагностирования онкологии. Очень часто патология представляет собой довольно плотное, крупное по размерам, образование. До 80% данного осложнения – на фоне онкологии груди у женщин и предстательной железы – у мужчин.

В зависимости от анатомической природы и специфики опухолевых клеток, в онкологической практике выделяют два основных их вида, в чистом типе проявляющихся крайне редко, в основном, показывая их гибридные формы:

остеопластические – характеризуются плотными костными злокачественными новообразованиями;
остеолитические – крупные опухоли отсутствуют, происходит стремительное разрушение структуры костной ткани.

Чаще всего метастазами поражены кости, снабженные большим числом кровеносных сосудов – реберные, плечевые, большого и малого таза, внешние черепные . На начальном этапе они ведут себя скрытно, однако в процессе размножения пораженных клеток наступает сильнейший болевой рецидив.

Признаки

Как было отмечено, изначально метастаз ведет себя инкубационно , остается скрытным и не доставляет дискомфорта – как правило, человек даже не подозревает о его существовании. Однако с течением времени налицо довольно четкие клинические признаки и симптомы.

Чаще всего о том, что организм поражен метастазами свидетельствую следующие их проявления:

переломы;
интоксикация;
компрессия;
болевой синдром;
гиперкальциемия.

Предпочтительно остановиться на каждом клиническом проявлении более детально, поскольку каждое из них, в случае неоказания несвоевременной медицинской помощи, либо при некорректно назначенной терапии, может привести к печальным последствиям для больного.

Переломы. Носят патологический характер. Проявляется в резком снижении твердости костного материала – зачастую бывает достаточно даже минимальной механической или физической нагрузки — и ткань ломается.

При запущенных формах патологии, когда метастазами поражен большой очаг тканей, бывает достаточно слишком глубокого вдоха или чихания , чтобы было сломано, например, ребро. А при резком повороте туловища или слишком низком наклоне – уязвимым становится скелетная тазовая часть.

Основная причина, приводящая к данной симптоматике – вымывание по мере размножения новообразования важнейшего костного материала, отвечающего за их прочность – биофосфата.

Интоксикация. Очень распространенный синдром. Проявляется в виде общей слабости, потери интереса к еде, и, как следствие: критическое снижение массы тела, тошнота, депрессия и апатия к происходящему – вплоть до полной потери интереса к жизни. Это неспецифическое проявление любого вида ракового заболевания , который быстро увеличивается в процессе поражения метастазами.

Компрессия. Опухоли, возникающие в твердой ткани по своему составу очень плотные и твердые, способны оказывать значительное давление на кровеносную сосудистую систему и нервные волокна .

К самым критичным последствиям может привести компрессионное сдавливание нервных окончаний спинного мозга . Это грозит онкобольному общим поражением нервной системы, и, как итог – полный или частичный паралич тела.

На начальном этапе симптом проявляется в дисфункции конечностей . В процессе прогрессирования болезни степень обездвиженности увеличивается.

Боль. Данный синдром самый частый и тяжелее всего переносится пациентом. Болевые ощущения способны доставить сильные мучения и плохо подлежат коррекции обезболивающими препаратами.

Синдром нарастает, достигая своего пика в ночное время суток и после даже минимальных физических нагрузок в области очага поражения. Способен в особенно клинических формах его проявления довести больного человека до суицида.

Гиперкальциемия. В медицинской терминологии означает увеличение процентного содержания компонентов кальция в крови пациента вследствие аномальной резорбции твердых тканей костей.

Сопровождается сильной жаждой, сухостью слизистой ротовой полости, склонности к частому и обильному мочеиспусканию, внезапными проявлениями тошноты и сильной рвоты, замедленностью реакции, и периодическими нарушениями сознательного восприятия действительности.

Самое сложное осложнение, представляющее серьезную угрозу жизни человека, поскольку в кратчайшие временные сроки может привести к полной дисфункции основных органов и систем жизнедеятельности организма – сердечной недостаточности, общему обезвоживанию, болезни почек.

Наряду с перечисленными симптомами могут иметь место следующие проявления заболевания:

кожные изменения;
язвенные образования;
остеохондроз;
проявления артрита;
ревматизм, ранее не диагностировавшийся.

Людям с метастазами в костях, следует крайне внимательно отнестись ко всем без исключения проявлениям болезни – это может стать первым тревожным сигналом, о котором в обязательном порядке должен узнать доктор. После проведенного обследования и он определит, насколько тяжела патология, и как с ней бороться.

Причины и развитие болезни

Практически каждый случай онкологии сопряжен с метастазированием, однако не все кости человеческого скелета в равной степени подвержены данной патологии. Какова группа риска?

Остановимся на основных видах костей и их склонности и данному процессу:

кисти рук и ног, стопы, ребра, черепная коробка – являются носителями патологии только в ситуациях, когда болезнь носит очаговый злокачественный характер;
позвоночник – при опухолях молочной железы;
тазовая часть – при близком расположении к ней онкологического процесса;
бедренная – благодаря внушительным размерам, очень часто становится очагом заболевания.

Как правило, причиной костного метастазирования становятся следующие диагнозы:

кожные поверхностные меланомы;
рак легкого и онкология дыхательных путей – самая распространенная причина поражений твердой ткани – прорастают в позвоночник;
опухоль простаты – медленно убивают бедренную кость, поясничную область и грудной отдел позвоночника;
рак лимфоузлов – под угрозой нижние конечности, лучевые и локтевые твердые ткани;
онкология почек – поражает спинной мозг;
образования в области щитовидной железы – поражает кости конечностей.

Для более полного понимания клинической ситуации приводится таблица, отражающая частоту костных метастазов при наиболее распространенных злокачественных опухолевых диагнозах:

Диагностика

Грамотно диагностировать разновидность метастазирования в костях очень важно – это позволяет хоть как – то контролировать процессы поражения и разрушения тканей.

Применяются следующие способы диагностики:

неврологический осмотр – определяется специфика заболевания, ее клинические особенности и проявления. При осмотре учитывают, что признаки метастазирования могут появиться как в одно время с развитием онкологии, так и намного позже, кроме того, отсутствие новообразования — не повод для их исключения;
сцинтиграфия – один из способов лучевого определения наличия заболевания. В организм попадают радио препараты и на основе рисунка изотоп – излучения, диагностирую болезнь;
рентгенография – метод, проверенный практикой и временем, но на ранних стадиях может не выявить патологию;
КТ, МРТ кости – показан при диагностике спинного и головного мозга;
Биохимический анализ крови – очень точный метод, показывает объективную клиническую картину развития заболевания. Определяет степень поражения, внутреннюю структуру раковых клеток.

Лечение

Практикуют следующие способы лечения костных метастазов:

плановая хирургия – оправдана, когда процесс поражения не слишком запущен. Применяется в комплексе с другими видами лечения;
экстренное вмешательство при компрессии спинного мозга – очень опасная форма, любая терапия, кроме операции в данной ситуации бессильна. Главная задача хирурга – максимально быстро среагировать на рост патологических нарушений. Времени отведено мало, и любое промедление может стоить больному жизни;
лучевая терапия – используется курсом в течение 2-3 недель. Принцип действия основан на восприимчивости раковых клеток к воздействию радиолучей. Что касается данной проблемы – способ не всегда результативен;
химиотерапия – тормозит дальнейший рост и распространение патологии. Хорошо работает на 1 – 2 стадии болезни;
обезболивание – сопутствующий основному лечению, метод. Применяются, в основном, нестероиды и сильнодействующие наркотические вещества, при систематическом применении вызывающие зависимость и снижение эффективности действия.

Прогноз

Метастазы, обнаруженные в костях, по причине рака почек, если лечение не проводится, дают человеку возможность прожить около года , по причине рака щитовидки – около 3-4 лет, при меланоме – несколько месяцев.

Если вовремя обратиться к специалисту начать терапию, шанс пожить полноценной жизнью, несомненно, больше. При корректно поставленном лечении, соблюдении больным всех рекомендаций, можно не просто справиться с заболеванием, но и вернуться к полноценной жизни.

Метастазы в костях - явление вторичного ракового заболевания, при котором раковые клетки мигрируют в костные ткани и образуют злокачественные опухоли. Метастазирование происходит на поздних стадиях развития рака и сопровождается болью, повышением уровня кальция в плазме крови, нарушением кровотока и переломами.

Причины

Появление mts (метастазов) в костях обусловлено распространением раковых клеток по кровеносным сосудам из первично пораженного органа в костные ткани, развиваясь в злокачественные опухоли. Чаще всего мигрируют из первично пораженных щитовидной, и молочной желез, легких, почек, а также при Саркомах, и . Реже встречаются метастазы из шейки матки, яичников, ЖКТ и мягких тканей и очень редко из других органов. Наиболее частую локализацию имеют метастазы в кости с обильным кровоснабжением: кости таза, рук, ног, грудной клетки, череп, костный мозг и в ребрах. Не редко метастазы обнаруживаются в тазобедренном суставе, плечевом и коленном суставах. При раке груди у женщин, при , почек и легких метастазы могут пойти в мечевидный отросток, тело и рукоятку грудины, а также в подвздошную кость, ребра, тазовые, тазобедренные кости и кости плеча.

Опухоли нарушают работу остеобластов и остеокластов - больших многоядерных клеток, ответственных за регуляцию строения и разрушения костных тканей в процессе клеточного обновления.

Хирургическое вмешательство, патологические переломы и прочие осложнения метастазирования могут вызвать хилостаз (застой лимфы), что приводит к отекам. Метастазы в костях могут причинять сильные боли, например, при меланоме позвоночника или опухоли седалищной кости, которая может сдавливать нерв.

Ведущие клиники в Израиле

Основные симптомы вызывают гиперкальциемия, патологические переломы и спинномозговая компрессия. Также отмечается повышенная температура из-за активного метаболического процесса и ускоренного деления клеток.

Гиперкальциемия

У трети пациентов метастазы в костях вызывают гиперкальциемию. Кальций, входящий в состав костей, при эрозии кости высвобождается и попадает в кровь. Гиперкальциемия вызывает ряд симптомов:

Нервная система:

Нестабильность психики;
Заторможенность;
Депрессия;
Расстройство умственной деятельности.

Сердечно-сосудистая система:

Отсутствие аппетита;
Тошнота;
Рвота;
Язвенные образования.

Мочевыделительная система:

Увеличенное образование мочи;
Почечная недостаточность;
Интоксикация.

Патологические переломы

Пораженный метастазами участок кости становится хрупким из-за сбоя в работе остеобластов и остеокластов, что приводит к патологическим переломам. Патологические переломы появляются, если повреждено более половины внешнего костного слоя. Перелом может спровоцировать несильный удар или же очевидная причина может вовсе отсутствовать. От метастатических поражений чаще всего страдают бедренные кости, грудной и поясничный отдел позвоночника.

Спинномозговая компрессия

До 5% пациентов с mts в позвоночнике подвергаются развитию спинномозговой компрессии, из которых в более половины случаев метастазы обнаруживаются в грудном позвоночном отделе. Разрастающаяся опухоль или обломки кости от перелома могут сдавливать спинной мозг, что приводит к зачастую необратимому параличу, если вовремя не обнаружить нарушение. В случае уже развившегося паралича лишь одному из десяти пациентов удается восстановить двигательную функцию.

Если компрессии способствовало постепенное увеличение опухоли, то признаки сдавливания спинного мозга бывают долго не замечены, в отличие от случая, когда к компрессии приводит сдвинувшийся обломок позвонка.

Виды

Остеобласты и остеокласты - основные клетки, участвующие в нормальном обновлении костных тканей. При метастазах в костях нарушается аллостаз (способность организма реагировать на нетипичные изменения и осуществлять гомеостаз – саморегуляцию), из-за чего клетки начинают работать с патологическим уклоном, организм не справляется с регуляцией клеточных процессов и в костях возникает субтотальное поражение.

Остеобластический

Остеобласты - это строительные клетки скелета, которые заполняют собой пустые участки, производят межклеточное вещество (матрикс) и превращаются в клетки костной ткани (остеоциты). Если из-за метастазов в костях происходит сбой работы остеобластов, то в костях образовываются остеосклеротические очаги (иначе склеротические, т. е. уплотнения) - такие нарушения называются остеобластическими или бластическими, а образование уплотнений остеобластическим процессом.

Остеолитический

Остеолитическими называют нарушения в костях, при которых происходит деструкция костной ткани. Что это такое? Остеокласты разрушают костную ткань, чтобы дать возможность образоваться новым костным клеткам. Сбой в их работе приводит к неконтролируемому разрушительному процессу, при котором образуются отверстия в костях. Кости становятся хрупкими и ломкими, легко ломаются и трескаются.

Редко встречаются метастазы в костях, приведшие к одному единственному типу повреждения и проявление повреждений чаще всего смешанного типа, с признаками как уплотнения тканей на отдельных участках, так и разрушения.

Диагностика

Чтобы проверить наличие метастазов, существует ряд процедур для диагностики на разных стадиях развития заболевания:

Сцинтиграфия - обследование путем ввода радиоактивных изотопов для получения двумерного изображения, где проявляются пораженные участки, которые выглядят как белые пятна. Помогает узнать о присутствии метастазов на раннем этапе их развития;
Рентгенография - позволяет выявить характер поражения, заметный только на поздних стадиях;
Компьютерная или магниторезонансная томография дают трехмерное изображение скелета;
Биохимическое исследование крови для проверки уровня кальция в плазме крови и диагностики гиперкальциемии;
Биопсия - позволяет точно определить злокачественность новообразований и поставить окончательный диагноз.

Лечение

Лечение назначается врачом-онкологом на основании данных анализа крови, локализации первичных и вторичных раковых образований, стадии разрушения и разновидности поражения костей (остеобластические и остеолитические лечатся по-разному). Основное направление лечения заключается в устранении тяжелых осложнений для улучшения качества жизни пациента. Если болят позвоночник и кости, то прибегают к обезболиванию. Как лечить метастазы онколог определяет после всех необходимых диагностических процедур.

Лечение заключается в применении медикаментозных средств, таких как гормональные препараты, бисфосфонаты, препараты для повышения иммунитета и процедуры местного воздействия: облучение и хирургические операции. Чтобы снять боли, назначают обезболивающие. К народным средствам относятся отвары трав, припарки, в том числе народные средства от боли, например, мазь из корня окопника, которой лечат, нанося на больное место.

Операция

Оперативное вмешательство производится в случае, если пошли тяжелые осложнения, такие как перелом, спинномозговая компрессия, потеря подвижности конечностей или паралич. Оперативным путем удаляются опухолевидные образования. Если необходимо восстановить структуру костей, устанавливаются поддерживающие штифты и пластины. Операцию показано делать при благоприятной картине заболевания и хорошем общем состоянии пациента. В иной ситуации рекомендуется для поддержки костей использовать приспособления для фиксации.

Для проведения операции остеосинтеза (сращения костей посредством сплавов металла) рекомендуется использовать титан, чтобы избежать металлоза – окисления металла и проникновения его частиц в мышечную ткань. При сильной деформации кости после удаления опухоли в некоторых клиниках пластический хирург проводит пластическую операцию на кость или эндопротезирование суставов.

Химиотерапия

Химиотерапия и лучевая терапия назначаются для уничтожения раковых клеток, предупреждения дальнейшего развития метастазов. и облучения подготавливает пациента к операции и поддерживает после нее. называется просвечивание ионизирующим излучением, которое разрушает раковые клетки, либо введение препаратов стронций-89 или самарий-153. Постлучевые осложнения требуют реабилитации по окончанию курса.

Лечение бисфосфонатами

Бисфосфонатные препараты оказывают значительную помощь в замедлении секундарных изменений (вторичных раковых образований) в целом и разрушения костей в частности, подавляя неконтролируемую работу остеобластов и обеспечивая баланс между разрушительным и восстановительным процессом.

Хотите получить смету на лечение?

К бисфосфонатным препаратам относят:

Бисфосфанаты, содержащие азот:

Памидронат;
Ибандронат.

Бисфосфанаты, не содержащие азот:

Тидронат;
Клодронат;

Лекарства, содержащие азотистые соединения, обладают большим терапевтическим эффектом, нежели бисфосфонаты без азота.

Иммунотерапия

Повышение иммунитета применяется в целях распознавания и борьбы с раковыми клетками. Препараты, повышающие иммунитет, увеличивают количество иммунных антител и повышают их способность распознать и убить раковые клетки.

Сколько живут с метастазами в костях

Продолжительность жизни при метастазах в костях прямо зависит от расположения очагов, из которых были перенесены раковые клетки. В целом определен временной коридор продолжительности жизни для каждой разновидности ракового заболевания, но этот срок не приговор, т. к. в отдельных случаях ситуация зависит от наличия и степени осложнений и есть возможность остановить разрушительные процессы.

Рак щитовидной железы - 4 года;

Профилактика

Метастазы в кости менее опасны, чем метастазы в органы грудины и брюшной полости. Рекомендуется максимально понизить нагрузку на пораженные участки скелета, в зависимости от расположения метастазов использовать костыли, почаще лежать, носить поддерживающий корсет или головодержатель и не поднимать тяжести. Питание должно включать продукты, полезные для костей и общего иммунитета.

Можно ли вылечить метастазы в костях? Раннее обнаружение метастазов и строгое соблюдение назначенного врачом лечения и рекомендаций повышает шансы победить болезнь и спасти пациенту жизнь.

Видео: Метастазы в костях

Анонимные отзывы

Анонимно. У подруги диагностировали сначала рмж, потом литические метастазы. Врач ей сказал, что с мтс живут долго, подруга ездит каждый месяц капать зомету и в целом чувствует себя хорошо.

Анонимно. Мне тоже врач сказал, что выживаемость при мтс в кости выше, чем если бы в органы. Было две химии, сейчас принимаю бисфосфонаты регулярно и продолжаю полноценно жить, поэтому не нужно отчаиваться.

Анонимно. Бабушка с метастазами 10 с половиной лет прожила, но боли были и несколько переломов, она активная, на месте не сидела. От болей принимала морфин.

Одним из осложнений раковых заболеваний является метастазирование, которое может распространиться в мягкие ткани и отдаленные органы.

Встречается метастазирование и в костях. Фактически костные метастазы – это вторичные раковые опухоли костной ткани, образующиеся в результате переноса атипичных клеток из основного очага с кровотоком и лимфотоком.

Обычно костные метастазы возникают уже на последних этапах онкопатологии. Причем, порядка 80% случаев костного метастазирования возникает на фоне молочножелезистого и простатического рака. Проявляются такие образования сильными болями, частыми переломами и гиперкальциемией.

Причины возникновения

Чаще всего метастазирование в костные структуры происходит при легочном и почечном, простатическом и молочножелезистом раке, злокачественных образованиях в яичниках и ЖКТ-структурах, лимфогранулематозе, саркомах и лимфомах.

Метастазируют в костные ткани и прочие злокачественные новообразовании, только гораздо реже.

Когда человек здоров, то его костные ткани постоянно обновляются. В целом костным структурам свойственны процессы резорбции, ремоделирования и костеобразования. Эти процессы осуществляются за счет клеточной деятельности остеобластов и остеокластов. Эти клеточные структуры отвечают за формирование, поглощение и разрушение костных тканей.

Если же в костные структуры проникают атипичные клетки, то происходит нарушение функционирования костей. Здоровые клетки вытесняются, нарушаются процессы взаимодействия остеобластов с остеокластами, что приводит к разобщению их деятельности.

При раке молочной железы

Метастазирование в костные структуры при молочножелезистом раке происходит лимфогенным и гематогенным способом. Подобная локализация метастазов при раке груди встречается достаточно часто.

Рак с такими метастазами отличается сильной болезненностью и чрезмерной склонностью к патологическим переломам, особенно в грудной клетке и тазовых костях.

Типы

В зависимости от вида активации клеток онкологи выделяют несколько типов костных метастазов:

Остеопластические – сопровождаются образованием уплотнений на костях;
Остеолитические – когда наблюдается преобладающее разрушение костных структур.

Чистые типы в медицинской практике встречаются сравнительно редко, гораздо чаще выявляются смешанные их формы.

Наиболее подвержены метастазированию кости, имеющие богатое кровоснабжение, т. е. в плечевых и бедренных, ребрах и позвоночных, черепных и тазовых костях. Сначала костные метастазы никак себя не проявляют, но со временем они становятся причиной интенсивной боли, что связано со стимуляцией болевых надкостничных рецепторов.

Симптомы метастазов в костях

Первое время костные вторичные опухоли развиваются бессимптомно, но с развитием опухолевого процесса формируется определенная клиническая картина:

Наличие гиперкальциемии;
Склонность к патологическим переломам;
Наличие спинномозговой компрессии.

Гиперкальциемия – жизнеопасное осложнение, которое обнаруживается примерно у 30-40% онкопациентов с костным метастазированием.

Подобное состояние возникает вследствие чрезмерной активности остеокластов, приводящей к повышению уровня кальция в крови, что в свою очередь вызывает патологическое повышение выделительных почечных способностей.

В результате у онкобольных, имеющих метастазные очаги в костях, помимо гиперкальциемии развивается гиперкальциурия, нарушается обратная всасываемость жидкости и натрия, приводящая к полиурии.

В результате подобных изменений у онкопациентов нарушается деятельность многих систем и органов:

В нервносистемной деятельности отмечаются такие признаки, как заторможенность и расстройства психического характера, спутанность в сознании и нарушения аффективного характера;
В сердечно-сосудистой деятельности возникают отклонения вроде аритмии и пониженного АД, снижения ЧСС, при этом высок риск сердечной остановки.
Почки поражаются нефрокальцинозом и полиурией;
В желудочно-кишечной сфере наблюдается тошнотно-рвотный синдром, частые запоры и отсутствие аппетита, может развиться непроходимость кишки или панкреатит.

Если при костном метастазировании разрушается более половины кортикального слоя, то появляются патологические переломы. Они обычно обнаруживаются в костных тканях позвоночника (поясничный либо грудной отдел) и бедренных костей. Перелом может случиться даже при незначительных травмирующих ситуациях вроде неловкого поворота или слабого удара.

Зачастую подобные переломы появляются без видимой внешней причины. При патологическом переломе может произойти смещение отломков кости, что приводит к функциональным нарушениям конечности (если перелом локализуется на длинной трубчатой кости) и неврологическим расстройствам (если перелом локализуется на позвоночных структурах), что существенно ухудшает качество жизни онкопациента.

Растущая опухоль и костные обломки могут сдавливать соседние ткани.

При опухолевом сдавлении у онкопациента появляются нарастающие боли, беспокоит слабость мышечных тканей, проявляются признаки нарушенной чувствительности, а на терминальных стадиях возникают дисфункции органов тазовой локализации и параличи.

Если метастазирование наблюдается в позвоночных тканях, то у онкобольных иногда возникает спинномозговая компрессия. Обычно подобное явление встречается при метастазировании в грудные позвонки. Расстройства, вызванные компрессией, могут развиваться постепенно (если сдавливает метастаз) или остро (при сдавлении костью либо ее обломком).

Симптоматика компрессии возникает внезапно. Если подобный признак выявлен на начальной его стадии, то вполне возможна его обратимость (хотя бы частичная). Если же при компрессии бездействовать, то паралич приобретает необратимый характер.

При своевременно оказанной терапевтической помощи специалистам удается добиться значительного уменьшения симптоматики, хотя самостоятельно передвигаться после лечения могут лишь 10% онкобольных, имеющих паралич.

Как определить метастазы в костях?

Самым информативным диагностическим методом для выявления костных метастазов является скелетная сцинтиграфия, которая позволяет точно определить распространенность и степень метастазирования.

Подобная процедура способна найти метастазные образования в любой части человеческого скелета. Причем выявление распространения опухолевых клеток возможно на самых начальных этапах, когда явные нарушения в костных структурах еще только начинаются.

С помощью рентгенологического исследования выявить костное метастазирование можно только на этапе достаточной зрелости вторичного образования, когда около половины костной массы уже разрушено.

Фото метастазов в тазобедренных костях на рентгене

Но зато подобная диагностика позволяет дифференцировать конкретный вид метастазного образования. Светло-белые пятна говорят о бластических метастазах, а серо-белый цвет пятен указывает на литический тип метастазов.

Радиоизотопная диагностика или остеосцинтиграфия проводится с использованием радиофармпрепарата Резоскан, который вводится онкобольному примерно за пару часов до сканирования.

Также диагностика может включать компьютерную томографию или МРТ, выявление резорбционных маркеров в урине, исследования крови и пр. Если метастазирование выявлено в черепных костях, то онкологи рекомендуют тщательно обследовать все органы, чтобы исключить вероятность их поражения.

Лечатся ли?

Метастазирование в черепные кости наблюдается преимущественно при почечном или щитовидном раке, а их лечение может производиться разнообразными методиками:

Хирургические вмешательства выполняются при паллиативной терапии и необходимы при разного рода осложнениях (компрессии, переломов и пр.). После операции происходит устранение болевого синдрома, восстанавливаются костномозговые или конечностные функции и пр.
Лучевая и химиотерапия при костном метастазировании применяется в комплексном консервативном лечении, а также в предоперационный или послеоперационный период. Эти методики позволяют уничтожить онкоклетки и предупреждают их разрастание.
Лечение бисфосфонатами. Эти медикаментозные средства замедляют процессы нарушений в костных структурах.
Радиофармпрепараты при их введении приводят к уничтожению активных онкоклеток.
Иммунотерапия предполагает использование специальных средств для повышения устойчивости организма, чтобы иммунная система противостояла распространению опухоли по организму.

Видеоролик про препараты для лечения метастазов в костях:

Бисфосфонаты – это медикаментозные препараты, которые предотвращают потерю костных тканей. Они предназначены для подавления остеокластной деятельности и для предупреждения разрушения костей.

В месте разрастания вторичной опухоли происходит поглощение бисфосфонатов остеокластными клетками, в результате чего они замедляют или прекращают свою деятельность. Помимо этого, применение бисфосфонатов предотвращает синтез остеокластов, которые становятся рано гибнущими или саморазрушающимися.

Бисфосфонаты подразделяются на 2 группы. Одна группа препаратов содержит азотистые соединения и является более эффективной в отношении метастазных опухолей. К ним относят препараты вроде Ибандроната, Алендроната, Памидроната и пр. Другая группа не имеет в составе азота, например, Клодронат, Тидронат и пр. Эти препараты отличаются меньшим терапевтическим эффектом.

Препараты бисфосфонатной группы проникают в костную массу, скапливаются вокруг остеокластов и начинают их угнетать, что приводит к снижению разрушающей деятельности этих клеток. В результате процессы разрушения костей приостанавливаются.

Окончательные прогнозы зависят от локализации первичного ракового образования.

Если костные метастазы образовались из легочного рака, то пациент проживет примерно полгода.
Если первичный очаг располагается в простате, то продолжительность жизни составит порядка 1-3 лет.
Если источником метастазирования в костные структуры стала раковая опухоль груди, то продолжительность жизни составит примерно 1,5-2 года.
Почечный рак с метастазами в кости оставляет онкопациенту примерно год жизни.
При меланоме с костным метастазированием продолжительность жизни составит не больше полугода.
При щитовидном раке, распространившемся в костные ткани, продолжительность жизни составит порядка 4 лет.

Костное метастазирование чрезвычайно опасно. Если своевременно его выявить, то велика вероятность сохранить онкопациенту жизнь.

gidmed.com

Метастазы в кости - причины, симптомы, диагностика и лечение

Метастазы в кости – вторичные злокачественные очаги в костной ткани, обусловленные распространением раковых клеток из первичной опухоли другого органа. Проявляются нарастающими болями, гиперкальциемией и патологическими переломами. В ряде случаев в пораженной области может обнаруживаться плотное опухолевидное образование. При сдавлении крупных сосудов возникают нарушения кровообращения, при сдавлении нервных стволов – неврологическая симптоматика. Диагноз устанавливается на основании анамнеза, жалоб, данных объективного осмотра, результатов лабораторных и инструментальных исследований. Лечение – радиотерапия, химиотерапия, оперативные вмешательства.

Метастазы в кости – поражение костной ткани в результате распространения злокачественных клеток с током крови или лимфы. Возникают на поздних стадиях онкологического заболевания. 80% вторичных опухолей костной ткани выявляются при раке молочной железы и раке предстательной железы. Кроме того, метастазирование в кости нередко встречается при злокачественных новообразованиях щитовидной железы, раке легкого, злокачественных опухолях почки, саркоме, лимфоме и лимфогранулематозе. Для других новообразований поражение костной ткани менее характерно. При раке яичников, раке шейки матки, опухолях мягких тканей и желудочно-кишечного тракта метастазы в кости диагностируются очень редко. Лечение осуществляют специалисты в области онкологии, травматологии-ортопедии.

Виды метастазов в кости

В костной ткани постоянно происходят процессы резорбции и костеобразования. В норме эти процессы сбалансированы. Злокачественные клетки в области метастаза нарушают это равновесие, излишне активизируя остеокласты (клетки, разрушающие костную ткань) или остеобласты (молодые клетки новой костной ткани). С учетом преимущественной активизации остеокластов или остеобластов выделяют два типа метастазов в кости: остеолитические, при которых преобладает разрушение костной ткани и остеопластические, при которых наблюдается уплотнение участка кости. На практике чистые типы метастазов в кости встречаются редко, преобладают смешанные формы.

Чаще всего вторичные очаги выявляются в костях с богатым кровоснабжением: в позвоночнике, ребрах, тазовых костях, костях черепа, бедренных и плечевых костях. На начальных стадиях метастазы в кости могут протекать бессимптомно. В последующем сопровождаются нарастающими болями. Причиной болей становится как механическая (за счет сдавления), так и химическая (в результате выделения большого количества простагландинов) стимуляция болевых рецепторов, расположенных в области надкостницы. Болевой синдром при метастазах в кости усиливается по ночам и после физических нагрузок. Со временем боли становятся мучительными, непереносимыми, состояние пациентов облегчается только после приема наркотических анальгетиков.

Достаточно крупные метастазы в кости могут вызывать видимую деформацию, выявляться при пальпации в виде опухолевидного образования либо просматриваться на рентгенограммах в виде участка деструкции. Серьезным осложнением метастазов в кости являются патологические переломы, в 15-25% случаев возникающие в области трубчатых костей, почти в половине случаев – в области позвонков. Иногда в процессе роста метастазы в кости сдавливают близлежащие крупные сосуды или нервы. В первом случае возникают нарушения кровообращения, во втором – неврологические расстройства. К числу тяжелых осложнений данной патологии также относятся компрессия спинного мозга и гиперкальциемия. Локальные симптомы метастазов в кости сочетаются с общими проявлениями онкологического заболевания: слабостью, потерей аппетита, снижением массы тела, тошнотой, апатией, быстрой утомляемостью, анемией и повышением температуры тела.