Как выглядит холтер экг. Холтеровское мониторирование – надежнная диагностика в лечении сердечно-сосудистых патологий

Холтеровское мониторирование ЭКГ представляет собой постоянную запись электрокардиограммы. Процесс помогает сделать оценку функционирования сердца человека в течение 24 часов и даже более. Такое мониторирование считается эффективным и точным способом диагностики, который, к тому же, безопасен для здоровья пациента любого возраста. По этой причине его проведение допускается даже детям грудного возраста.

Как показывает практика, отклонения в работе сердца простое ЭКГ обнаруживает не всегда. Есть такие нарушения, которые обычно проявляются неожиданно и заканчиваются так же. Это может быть приступ ишемии, обморок из-за слабости синусового узла, нарушение сердца и т.д.

Холтеровское мониторирование как правило бывает таких видов: холтеровское мониторирование ЭКГ суточное и холтеровское мониторирование артериального давления суточное.

Благодаря холтеровскому мониторированию, которое проводится в течение суток, появляется возможность составить точную картину функционирования сердца. Кроме того, холтером можно обнаружить, что именно провоцирует человека к проявлению нарушений.

Холтеровское мониторирование в Москве можно пройти в нашей поликлинике. Опытный врач даст грамотную консультацию и расскажет о результатах обследования. Чтобы записаться на прием, достаточно позвонить по номеру телефона или оставить заявку на сайте.

Как проводится холтеровское мониторирование

Для проведения мониторирования к телу пациента прикрепляют небольшой аппарат, который называется холтер. По размеру такое устройство схоже с мобильным телефоном, что позволяет практически незаметно носить его под одеждой. Аппарат не стесняет движения и позволяет делать свои обычные дела, не обращая внимания на проведение обследования. По этим причинам холтер можно проводить не только в центре, но и дома или даже на работе.

К грудной клетке человека присоединяют исходящие из аппарата датчики. Именно они постоянно записывают ЭКГ сразу в нескольких отведениях. Важно во время проведения холтеровского мониторирования записывать все, что пациент делает, к примеру, спит, кушает, работает и т.д. Записывать нужно как действие, так и время его осуществления.

В некоторых случаях специалист медицинского центра просит пациента сделать дополнительное действие с нагрузкой, например, подняться по лестнице. Это позволяет оценить функционирование сердца во время дополнительных нагрузок. Время и характер нагрузки нужно так же отметить в дневнике пациента.

Все результаты сохраняются на приборе. По окончании холтеровского мониторирования врач анализирует полученные данные, расшифровывает их на компьютере при помощи специальной программы. Затем врач-кардиолог вручную проверяет и анализирует результаты записи для того, чтобы определить характер работы сердца.

После полного проведения исследования и расшифровки результатов, специалист составляет заключение, где описывается полученная информация и ее расшифровка. При обнаружении заболевания, специалист назначает схему лечения.

Показания для проведения холтеровского мониторирования

Холтеровское мониторирование назначают тем пациентам, у которых обнаруживают подозрение на какое-либо заболевание сердца. Одними из самых частых показаний считаются следующие:

кардиомиопатия;
нарушение сердечного ритма, а также оценка лечения аритмий;
неожиданное обморочное состояние с неизвестной причиной;
сахарный диабет, ожирение и прочие эндокринные нарушения;
оценка функционирования кардиостимулятора;
сердечная недостаточность;
подозрение на появление осложнений инфаркта, перенесенного в острой форме;
болезнь ночного апноэ;
подозрение на безболевую ишемию или сама болезнь;
стенокардия Принцметала;
внезапная одышка, незнакомые боли в области сердца;
будлиненного интервала QT, который можно выявить при стандартном ЭКГ.

Подготовка к проведению холтеровского мониторирования

Процедура не подразумевает особой подготовки. При приеме каких-либо лекарственных средств, нужно продолжить их применение, если врач не дает противопоказаний. Привычный образ жизни во время холтеровского мониторирования не меняется, за исключением водных процедур. Кроме того, не стоит повергаться тяжелым физическим нагрузкам, находиться вблизи линий электропередач, трансформаторной будки и мощных электрических приборов.

Перед тем, как приклеить электроды к коже, нужно удалить волосы.

Преимущества процедуры:

пролонгированная запись показаний работы сердца в привычной обстановке для пациента;
компактный прибор обладает мобильностью и не вызывает трудностей в установке и эксплуатации;
точная многоканальная диагностика болевой/безболевой миокардной ишемии, аритмии, гипертонии и гипертонии;
отсутствие дискомфорта;
доступная цена для среднестатистического пациента.

Где можно провести холтеровское мониторирование

Холтер в Москве можно сделать в нашей поликлинике. Здесь проводится мониторирование для взрослых и детей. Обследования проводятся в течение нескольких часов или даже нескольких суток. Каждый отдельный случай решается индивидуально.

Чтобы попасть на прием и получить консультацию, необходимо позвонить по телефону или же просто оставить заявку на сайте.

У нас Вы можете пройти обследование мониторирования электрокардиограммы стационарно или же на дому. В последнем случае наши специалисты приедут по Вашему адресу и установят датчики. Запись ЭКГ в любом случае будет проводиться в домашних условиях. При обследовании допускается гулять, ходить на работу, заниматься бытовыми делами. По вопросу степени нагрузки, специалист расскажет перед проведением самого обследования. Это напрямую зависит от целей холтеровского мониторирования ЭКГ. После того, как запланированное время окончится, врач сделает расшифровку и отдаст заключение пациенту.

Холтеровское мониторирование на ЭКГ – метод функциональной диагностики, при которой в течение суток и более осуществляется регистрация сердечного ритма человека. Это возможно с помощью специального прибора – регистратора, который выдается пациенту и должен находиться с ним постоянно в течение всего исследования.

Постепенное развитие технологий и их совершенствование способствовало изменению размеров и веса прибора. На сегодняшний день он весит около 500 г. и крепится на поясе больного. Детский регистратор еще меньше – вес приблизительно 50 г.

Метод нашел широкое применение в современной кардиологии. Исследование по Холтеру назначают с целью изучения работы сердечно-сосудистой системы в условиях обычной жизнедеятельности человека (в периоды физических нагрузок, покоя или сна). Она помогает в:

диагностике нарушений сердечной деятельности (блокады, экстрасистолии, эпизоды тахи/брадикардии, фибрилляции и трепетания предсердий);
контроле назначенной антиаритмической терапии;
диагностике скрытой ишемии миокарда;
изучении параметров имплантированного искусственного водителя ритма – при его наличии;
плановом обследовании перед операциями насердце или после перенесенного инфаркта.

Также показан суточный мониторинг ЭКГ при обращении пациентов с жалобами на ощущение перебоев в работе сердца, учащение сердцебиения, чувство сдавления грудной клетки или боли в ней, беспричинную слабость, одышку, периодически возникающие головокружения, наличие обморочных состояний, при подозрении на артериальную гипертензию.

В педиатрической практике также применяется данный вид исследования функциональных способностей сердца ребенка (при аритмиях, кардиомиопатиях, врожденных пороках сердца, после перенесенных простудных заболеваний). Мониторирование способно показывать, перенесет ли сердечная мышца воздействие высоких физических нагрузок (при подготовке профессиональных спортсменов), даже если показатели ультразвукового исследования и электрокардиографии находятся в пределах нормы.

Суточное мониторирование на ЭКГ назначают в трудных случаях, чтобы правильно поставить диагноз. Оно позволяет уточнить место расположения очага поражения, при каких условиях возникает нарушение деятельности сердца. Но если нет изменений 24-часовой кардиограммы – это еще не свидетельствует об отсутствии заболевания.

Подготовка

Пациент не нуждается в специальной подготовке к исследованию. Перед началом исследования доктором может быть назначена электрокардиография. Медсестра или врач, который накладывает электроды, рассказывает инструкцию по использованию прибора.

При наличии обильного волосяного покрова на груди необходимо убрать волосы, чтобы наложить электроды. Перед самой процедурой рекомендуется принять душ, так как во время исследования это запрещено – есть риск повредить аппаратуру. Одежда не должна стеснять движений, быть удобной и желательно из натуральных тканей (хлопок, лен), чтобы не нарушать газообмен, ведь она будет на пациенте в течение суток.

Как происходит обследование

Электроды представляют собой одноразовые клейкие датчики, которые располагают в области сердца. Кожный покров предварительно скарифицируется абразивной пастой и протирается спиртом. На электроды нанесен специальный электролитный гель, который уменьшает свою вязкость при контакте с телом человека. Принцип работы аппарата прост – электроды регистрируют сигналы от сердца, через провода переносят информацию на регистратор, который преобразует ее.

Суточный мониторинг сердца подразумевает ведение записи ЭКГ постоянно или по фрагментам. Существуют двух- и трехканальные регистраторы. По способу сохранения информации их делят на регистраторы с электронной памятью и с магнитной лентой.

При постоянной записи электрокардиограммы в сутки фиксируется до ста тысяч ударов сердца. При этом сохраняются все сведения о нарушениях работы сердца – как приступы аритмии, так и бессимптомно протекающая форма обеднения кровообращения участков сердца.

При фрагментной записи можно проводиться изучение сердца длительное время (более суток). Сам больной контролирует (при наличии симптомов), когда будет регистрироваться ЭКГ. При этом рядом с монитором регистратора имеется кнопка, нажатие которой начинает записывать сердечный ритм. Как пример, этот метод применим у пациентов с выявленными формами аритмии, которая возникает не часто, для контроля эффективности проводимого лечения.

Что писать в дневник?

Врач просит пациента вести дневник, в котором записываются любые изменения деятельности человека, наблюдаемые за 24 часа. Это необходимо для сопоставления врачом данных кардиомониторинга и симптомов больного и для правильной интерпретации результатов.

В дневнике должно быть указано:

точное время начала и окончания физических упражнений (быстрая ходьба, бег);
периоды активности и покоя;
время приема пищи;
время подъема и отхождения ко сну;
использование лекарственных препаратов с указанием названия средства и времени приема;
любые изменения самочувствия пациента;
перенесение стрессовых ситуаций.

Врач может также попросить пройти определенное количество ступеней или прошагать за заданное время какое-то расстояние. Эти данные должны быть записаны пациентом.

Правила для пациента

Не стоит провоцировать специально болевой синдром, так как это может привести к угрожающим жизни состояниям. Для этого в больницах существуют методы исследования с дозированными физическими нагрузками, при которых есть возможность оказания первой медицинской помощи.

Существует несколько правил, которых нужно придерживаться:

обязательное ведение дневника;
в течение суток нельзяпроводить водные процедуры (душ, ванная), умываться очень аккуратно, чтобы не повредить аппарат;
нельзя бить или нагревать регистратор, отклеивать электроды;
избегать по возможности воздействия электрических полей (проходить рядом с линиями электропередач, трансформаторными будками,пользоваться микроволновыми печами);
в день исследования отменить физиотерапевтическиепроцедуры, рентгенологические или ультразвуковые методы обследования;
не превышать привычных физических нагрузок – повышенное потоотделение может способствовать отклеиванию электродов и неправильной регистрации данных.

Расшифровка мониторинга сердца

Полученные электрокардиограммы переносятся с регистратора на компьютер. Врач вносит записи с дневника в специальную программу, которая автоматически способна расшифровать переданные данные. После изучения записей на дисплее компьютера врачом выдается заключение. Нет общепринятой формулировки выводов. Каждая клиника использует удобную для них схему. Но в обязательном порядке указывается:

оценка ритмичности деятельности сердца – водитель ритма (синусовый/несинусовый), средняя частота сердечных сокращений в минуту, направление электрической оси сердца;
нарушения ритма сердца –экстрасистолы, их локализация, количество, частота повторений, эпизоды тахи/брадикардии, фибрилляция или трепетание предсердий;
нарушения проводимости – блокады, их степень, время возникновения, изменениявнутрижелудочковойпроводимости;

при наличии электрокардиостимулятора – его данные;
изменения зубцов, комплексов и сегментовЭКГ;
нарушения деятельности сердца в зависимости от изменений активности пациента или появлении жалоб по дневнику.

Нарушение поступление кислорода к сердечной мышце оценивается по изменению сегмента ST (выше или ниже изолинии) во время физических нагрузок. Еще одним важным показателем является оценка интервала QT. Удлинение его больше 0,44 мс увеличивает риск развития внезапной остановки сердца.

При определении патологии предоставляется соответствующая этому моменту запись ЭКГ. Сроки составления заключения колеблются в каждом случае по-разному, но чаще всего результаты выдаются уже на следующий день.

Противопоказания и побочные эффекты

Противопоказаний к проведению холтеровского исследования нет. Во время суточного мониторинга возможен незначительный дискомфорт, что связано с необходимостью постоянного ношения прибора.

Метод обследования доступен для всех пациентов и его можно пройти как в государственных поликлиниках, так в частном порядке. Во время амбулаторного приема врач назначает холтеровский метод исследования бесплатно, при наличии медицинского полиса. Неудобство заключается в том, что может быть большая очередь на исследование и потребуется купить одноразовые электроды или батарейки для аппарата.

Частные клиники предлагают пройти исследование в удобное для пациентов время, не нужно дополнительных затрат. Но цена в них колеблется от двух до четырех тысяч рублей, что достаточно дорого для большинства больных.

Исследование не является «золотым» стандартом для диагностики заболеваний сердечно-сосудистой системы. Но оно помогает врачу понять физиологические особенности сердца конкретного пациента, выявить скрыто протекающую патологию и назначить адекватное лечение.

Электрокардиограмма далеко не всегда может обнаружить сердечные патологии. Ведь исследование проводится в течение короткого времени и в состоянии покоя пациента. Получить больше информации позволяет суточный мониторинг сердца, при котором больному надевают прибор для фиксирования деятельности главного органа. Пациент должен знать правила проведения такого рода обследования и полностью их соблюдать.

Описание метода

Первым данную методику разработал и применил ученый Норман Холтер, отсюда и само название - холтеровское мониторирование (или суточный мониторинг сердца). Небольшое регистрирующее мобильное устройство (рекордер) пациенту необходимо постоянно носить с собой. Специальные двухполюсные отведения крепятся к грудной клетке в области основания и верхушки сердца.

Вся процедура диагностики заключается в непрерывном записывании сердечных ритмов, как при прохождении кардиограммы. Главное отличие заключается в длительности суточного мониторинга. В процессе ЭКГ достаточно 10-15 секунд для фиксирования сердечных возможностей, но этих данных зачастую не хватает для постановления точного диагноза. Некоторые патологии проявляются периодически, во время физической активности или, наоборот, только в ночное время.

Показания для проведения

В кардиологии метод используется уже более полувека и позволяет получить достоверные данные, когда простая электрокардиограмма не улавливает нарушений в работе сердца. Случаев, когда необходимо обратиться за помощью именно к этому варианту диагностики, достаточно много. Суточный мониторинг сердца выявляет не только различные отклонения, но и позволяет оценить работу электрокардиостимулятора.

К показаниям для применения холтеровского исследования относятся:

Недавно перенесенный инфаркт миокарда.
Нарушения сердечного ритма (аритмия, тахикардия, стенокардия).
Жалобы пациента на периодические боли, покалывания в области сердца.
Хроническая недостаточность сердца.
Безболевая ишемия.
Головокружения неясной этиологии.
Внезапная отдышка.
Хроническая недостаточность кровообращения.
Оценка влияния некоторых медикаментов на сердечную деятельность.
Контрольное исследование после прохождения курса терапии.
Обследование до и после проведения оперативного вмешательства.
Перепады артериального давления.
Чувство удушья и загрудинные боли.

В обязательном порядке диагностика назначается лицам, деятельность которых связана с высокой степенью ответственности (летчики, водолазы, крановщики, промышленные альпинисты).

Виды обследования

В зависимости от показаний врач должен подобрать конкретный вид исследования по методу Холтера. В настоящее время чаще применяется полномасштабная диагностика, при которой прибор для суточного мониторинга сердца работает на постоянной основе в течение 24 или 48 часов. При необходимости срок может быть увеличен до трех суток. Только за первые сутки прибор фиксирует до 120 000 сердечных сокращений. Электрокардиограмма позволяет зафиксировать не более 50 ударов за короткий промежуток времени.

Фрагментарный тип обследования предполагает постоянную или периодическую (событийную) запись. В первом варианте регистрирование состояния сердца начинается с момента, когда пациент ощущает симптомы патологии. Для этого ему просто нужно нажать кнопку на приборе. Метод подходит даже для тех случаев, если пациент упал в обморок. При суточном мониторинге сердца фрагментарным способом аппарат зафиксирует состояние сердца за некоторое время до того, как больной сможет нажать кнопку после прихода в сознание.

Второй вид фрагментарного обследования необходим пациентам, у которых признаки сердечных нарушений отмечаются достаточно редко. Миниатюрный прибор для фиксации информации можно носить на запястье. Он более удобен в использовании, чем тот, который необходимо еще прикрепить к грудной клетке при обнаружении симптомов.

Что показывает суточный мониторинг сердца?

Прибор Холтера улавливает любое нарушение функций сердца в самых разных ситуациях, а не только в состоянии покоя. Это помогает обнаружить провоцирующий отклонения фактор.

Сердечную аритмию, которая характеризуется внезапным появлением и исчезновением, может зафиксировать исключительно суточный мониторинг сердца. Как проводится обследование в этом случае? Наиболее достоверный результат покажет полномасштабное исследование. Благодаря этому методу выявляются преждевременные сокращения различных отделов сердца, пароксизмальная тахикардия (резкое увеличение количества ударов сердца), атриовентикулярная блокада (сбой в передаче электрического импульса).

Проведение процедуры

Для того чтобы получить ценную и достоверную информацию, необходимо правильно закрепить электроды на грудной клетке. Провода, исходящие от них, соединяются с небольшим прибором-регистратором. Сам рекордер небольшого размера и может крепиться на поясе. Суточный мониторинг сердца должен проводиться даже во сне, поэтому пациент должен следить за тем, чтобы прибор был подключен.

Все время диагностики пациент ведет привычный образ жизни, ходит на работу, отдыхает. Также понадобиться вести дневник, где записываются следующие события, влияющие на работу сердца:

Время утреннего пробуждения.
Употребление пищи, способной изменить сердечный ритм (кофе, крепкий чай, шоколад).
Любая физическая активность (пробежка, подъем по лестнице).
Эмоциональное перенапряжение.
Прием медикаментов.
Время отхождения ко сну.

Иногда врачи специально назначают определенные действия больному, которые тот должен выполнить и зафиксировать время в дневнике.

Холтеровское мониторирование в педиатрии

Порой возникают ситуации, когда суточный мониторинг сердца ребенку назначают врачи (педиатр, кардиолог), тренеры спортивных секций. Причиной тому могут служить как необходимость простого обследования, например, для более серьезных и тяжелых нагрузок в процессе тренировок, так и подозрения на сердечный недуг. Детям прибор не доставляет абсолютно никакого дискомфорта и крепится так же, как и в случае диагностики работы сердца взрослого человека.

Регистратор можно носить на шее или же спрятать в карман. Все провода будут скрыты под одеждой. Ребенок должен придерживаться обычного дневного распорядка, посещать занятия в школе или детском саду, гулять на улице. Прибор же будет записывать работу сердца при разных нагрузках. Метод позволяет определить возможные отклонения в виде аритмии, брадикардии, тахикардии.

Подготовка пациента

Специальных подготовительных действий по подготовке к мониторингу методом Холтера не требуется. Исключением можно назвать предварительные манипуляции, которые должен совершить мужчина. Для того чтобы прибор мог фиксировать истинные показания, необходимо сбрить волосяную растительность с грудной клетки в том месте, где будут крепиться электроды. Это обеспечит правильную сцепку с кожей.

Пациентов интересует, как выглядит суточный мониторинг сердца, ощущается ли какой-то дискомфорт. По этому поводу переживать не стоит, так как электроды фиксируются на участке кожи, предварительно смазанной специальным гелем. Никаких болезненных или неприятных ощущений метод не вызывает.

К общим рекомендациям относится принятие душа, потому как в дни проведения диагностики гигиенические процедуры будут ограничены. На функциональность регистратора могут несколько влиять радиоприборы, работающая микроволновая печь. Также пациенту необходимо спать на спине (или на боку), чтобы не нарушить расположение электродов.

Суточный мониторинг сердца: что нельзя делать в процессе исследования?

Использование записывающего устройства требует внимательного бережного отношения. Некоторые манипуляции могут его повредить или же исказить результаты диагностики сердечной деятельности. Чтобы избежать негативных последствий нужно, прежде всего, не допустить контакта прибора с жидкостью. Механизм не выдержит испытания душем, поэтому на период обследования о водных процедурах верхней части туловища придется забыть.

Категорически запрещается пациентам усиливать физическую нагрузку без назначения доктора! Это может привести к тяжелым последствиям в виде инфаркта, скачков артериального давления, инсульта.

Прибор Холтера следует беречь от воздействия прямых солнечных лучей, электромагнитных волн. Это может значительно повлиять на итоговый результат мониторинга сердечной работы. Следует правильно подбирать одежду на время ношения аппарата. Желательно не одевать обтягивающие вещи и исключить синтетический материал, плохо пропускающий воздух. От влажной поверхности электроды быстро отойдут.

Метод исследования под названием "холтеровское мониторирование" в медицине стал применяться с 1961 года. В современной диагностике сердечных заболеваний он получил широкое распространение, однако для получения объективных результатов, пациент должен знать, что нельзя делать при холтеровском мониторировании.

Эта методика, помогает определить, есть ли какие-либо изменения в работе сердца. Данное исследование, заключающееся в непрерывной записи электрокардиограммы , проводится от 12 часов до двух суток.

Метод имеет ряд преимуществ перед стандартной ЭКГ:

дает возможность оценить работу сердца пациента и в состоянии покоя, и самое главное - в условиях повседневной физической деятельности;
от внимания доктора не ускользнут малейшие изменения, проявляющиеся изредка, так как запись ЭКГ происходит в течение нескольких часов.

Процедура холтер показана в тех случаях, если:

пациент жалуется на сердцебиение, у него случается потеря сознания или головокружения;
нужно подтвердить или исключить ишемию сердца;
возникла необходимость в наблюдении за больными с угрожающими ишемиями и аритмиями;
нужно определить, дает ли положительные результаты назначенное лечение;
у больного диагностируется гипертензия "белого халата"(рекомендован холтер артериального давления);
у пациента впервые определена артериальная гипертензия;
наблюдается гипертензия средней и тяжелой степени, которая устойчива к проводившемуся лечению;
диагностированы пороки сердца;
пациент перенес инфаркт миокарда;
у больного есть кардиостимулятор, работу которого следует проконтролировать;
наблюдается острая или хроническая сердечная недостаточность;
у больного избыточный вес или эндокринные заболевания (в дополнение могут быть назначены гормональные исследования).

У больных, которым доктор назначает данное исследование, возникает вполне закономерный вопрос: "Как подготовиться к холтеру?" Особых мероприятий не потребуется, однако необходимо выполнить некоторые условия, но беспокоиться не стоит, так как подготовка к холтеру не займет много времени.

Необходимо:

Перед исследованием следует принять душ, так как на протяжении мониторинга это будет невозможно.
Снять все металлические украшения, на одежде также не должно быть элементов из металла.
Проинформировать доктора о лекарственных препаратах, которые назначены для ежедневного приема.
При наличии результатов ранее проводимых ЭКГ, их необходимо показать врачу.

На этом подготовка к холтеровскому мониторированию закончена.

Для постановки точного диагноза врач дополнительно может назначить и другие обследования. Подробно . При нарушениях работы сердечно-сосудистой системы в некоторых случаях является необходимым МРТ. Читайте в этой статье .

Как проводится процедура?

Некоторые больные неохотно соглашаются на проведение мониторинга, так как не знают, как делают холтер. Все очень просто. Пациенту медсестра наклеивает электроды и вешает прибор. После чего выдает дневник для того, чтобы больной мог делать записи для доктора.

В дневнике необходимо фиксировать начало и окончание таких моментов:

ночной и дневной сон;
физические нагрузки, а также их виды;
возникающие стрессовые ситуации;
прием пищи и лекарственных препаратов;
появление болевых ощущений, головокружений и других признаков болезни.

Есть некоторые ограничения, которые необходимо ввести в привычный образ жизни, если производится данное обследование:

Не допускать попадания жидкости на прибор. Один пациент, которому проводилось исследование жарким летом, не выдержал и решил немного освежиться. В результате попадания воды на устройство пришлось прервать обследование.
Нельзя переохлаждать или перегревать прибор. Исследование должно проводиться при средних температурах для объективных результатов.
Следует беречь аппарат от механических повреждений и вибрации.
Нельзя допускать соприкосновение прибора со средствами, у которых повышенная химическая активность.
Подвергать организм большим физическим нагрузкам. Так, молодой парень во время обследования дал большую нагрузку, что явилось причиной неточных результатов, а также произошла отслойка электродов.
Находиться возле техники, которая работает на электричестве, а также возле трансформаторных будок недопустимо во время мониторинга.

Как себя вести при холтеровском мониторировании? Здесь тоже имеются небольшие ограничения:

спать необходимо на спине или же в крайнем случае - на боку, так как при переворачивании на живот электроды могут сдвинуться с места;
носить одежду из натуральных тканей, желательно их хлопка или льна.

Могут ли случаться какие-либо осложнения после мониторинга?

Данный метод обследования не вызывает у человека абсолютно никаких осложнений. По электродам ток не проходит, они нужны для того, чтобы «улавливать» слабые электрические сердечные потенциалы.

Результаты

Полученные результаты анализирует доктор-кардиолог. Он обязательно сравнит их с предыдущими, учтет жалобы больного. Повторное мониторирование возможно в том случае, если результаты не совсем ясны.

Данное обследование эффективно только тогда, когда пациент соблюдал все вышеперечисленные правила.

Обычная электрокардиограмма в кабинете врача не всегда дает точный результат. За это короткое время нет возможности получить полную информацию о работе сердца во время сна, при физических и умственных нагрузках и при обычном образе жизни. Дополнить картину обследования помогает суточный мониторинг сердца по Холтеру.

ЭКГ по Холтеру, или суточный мониторинг сердца: суть обследования

Чтобы получить вышеуказанные данные, нужна электрокардиограмма (ЭКГ), проводимая в течение длительного времени. Для этого на тело пациента крепятся аналогичные обычному обследованию электроды, подсоединенные к носимому кардиорегистратору. Информация считывается прибором и записывается на карту памяти, а затем передается врачу функциональной диагностики для расшифровки и заключения. Такое обследование может длиться до семи суток.

Суточный мониторинг ЭКГ был впервые использован американским биофизиком Норманом Холтером в 1952 году, поэтому метод часто называют «ЭКГ по Холтеру». С появлением этой технологии стало намного проще выявить нарушения сердечного ритма и проводимости, прояснить причину внезапных обмороков, оценить работу кардиостимулятора, выявить ишемические изменения у пациента.

Прибор для мониторинга сердца (монитор) выглядит как небольшая коробочка с картой памяти внутри. К ней подсоединены провода, ведущие к нескольким одноразовым электродам на теле пациента. Сам регистратор находится в чехле на ремне, чтобы было удобно его носить. После окончания суточного ЭКГ электроды снимаются, а прибор подсоединяется к компьютеру, где данные становятся доступны для врача. Основное условие при ношении прибора - физическая нагрузка, если отсутствуют противопоказания.

В некоторых случаях пациенту назначают также суточное измерение артериального давления. Тогда к описанному выше оборудованию добавляют манжет-тонометр, который фиксирует АД и также передает информацию в монитор.

Регистратор фиксирует ритм сердца в течение дня, а пациент в это время ведет дневник, в котором записывает время сна, работы, приема пищи, хождения по лестнице и т.д. Врач может также попросить пациента при ношении монитора выполнить задания: например, провести 5 минут лежа в определенном положении (на спине, боку, животе) и обозначить время в дневнике. Так суточное мониторирование ЭКГ будет максимально информативным.

Показания и противопоказания к суточному мониторированию сердца

Суточный мониторинг работы сердца назначают в следующих случаях:

для выявления аритмии, если есть жалобы на перебои или паузы в ритме сердца, слишком частое или очень медленное сердцебиение, головокружения или обмороки;
для выявления ишемических состояний (кислородного голодания) миокарда: пациент может жаловаться на давящую боль в груди, локтях и нижней челюсти;
для контроля определенных параметров работы электрокардиостимулятора;
для оценки эффективности назначенного лечения.

Важно!
Если по результатам суточного мониторинга ЭКГ не была диагностирована аритмия или ишемия, то это не дает стопроцентной гарантии их отсутствия. Для точной постановки диагноза пациенту должно быть назначено комплексное обследование, нагрузочный стресс-тест на дорожке или велосипеде.

Некоторые аппараты для мониторинга ритма сердца позволяют провести первичную диагностику автоматически. Но не следует полностью полагаться на эти данные, окончательное заключение дает только врач после анализа расшифровки данных.

Другими показаниями для мониторинга сердца являются:

сильное сердцебиение;
стенокардия;
инфаркт миокарда;
кардиомиопатия.

Противопоказанием к суточному измерению ЭКГ считаются только острые воспалительные заболевания сердца. Во всех остальных случаях обследование не приносит вреда (и абсолютно безболезненно), в том числе при беременности, в детском и пожилом возрасте.

Процедура мониторинга сердца: порядок проведения

Многие пациенты интересуются, как проводится суточный мониторинг сердца, каким образом будет проходить установка прибора и нужно ли при этом проконсультироваться с доктором.

Сначала нужно получить назначение врача. Должно быть четкое направление с целью исследования, а также рекомендации: например, следует ли отменить какие-либо принимаемые лекарства на время мониторирования.
Перед обследованием советуют выспаться и начать день как обычно. Желательно принять душ, ничем не смазывая кожу после него. Если есть волосы на груди, следует их сбрить для лучшего контакта электродов с кожей и последующего безболезненного снятия. Одежду желательно надеть свободную, чтобы скрыть прибор и электроды и комфортно с ними ходить. Женщинам нежелательно надевать бюстгальтер с косточками.
В процедурном кабинете медсестра прикрепляет клейкие одноразовые электроды на грудную клетку пациента спереди. Обычно их пять–семь штук, но число может доходить до 12. Иногда один электрод крепят ближе к паху. Сам аппарат находится в специальной сумке, ее можно повесить на шею, через плечо или на пояс.
Включает регистратор тоже медсестра, и после этого прибор уже не нужно трогать до конца обследования. Иногда пациенту дают задание нажимать на кнопку в определенный момент, но это бывает не каждый раз.
Суточный мониторинг сердца проводится не обязательно в течение суток. Продолжительность исследования определяется врачом. После истечения назначенного времени пациент снова приходит в процедурный кабинет, где с него снимают прибор и электроды, проверяют качество записи данных и отправляют их на расшифровку.
При обследовании сотовый телефон не должен находиться в кармане, также запрещено подходить к электроприборам с излучением.

Что нельзя делать во время исследования?

Во время суточного мониторинга категорически запрещены любые водные процедуры (за исключением тех, при которых вода не касается оборудования).

Не стоит спать на животе, так как это может спровоцировать открепление электродов. Если они все же отклеились, следует вернуть их на место. В иных случаях не следует трогать электроды и нажимать какие-либо кнопки на аппарате без указания врача или медсестры.

Нужно записывать в дневник все действия согласно рекомендациям врача (сон, прием пищи, прием лекарств, изменения самочувствия и т. д.).

Если есть возможность, следует дать себе физическую нагрузку (обычно хождение по лестнице) с записью ее вида, длительности и самочувствия после нее.

Результаты обследования

Человеку, не являющемуся специалистом в функциональной диагностике, сложно разобраться, что показывает суточный мониторинг сердца. Данные, записанные на прибор, состоят из терминов, числовых значений, диаграмм и графиков. Поэтому пациенту следует предоставить врачу исследование данных и постановку диагноза, назначение лечения или дополнительных обследований. Расшифровка записей обычно отнимает несколько часов, так что в большинстве случаев пациента просят прийти на консультацию на следующий день.

Заключение врача позволит понять, есть ли у пациента признаки таких расстройств, как ишемия и аритмия, есть ли опасность для жизни и здоровья, нужна ли госпитализация или оперативное вмешательство. Необходимо подойти к обследованию серьезно и выполнять все указания специалиста, так как от этого зависит, удастся ли остановить развитие выявленных нарушений.

При соответствующем указании врача не стоит пренебрегать суточным мониторингом ЭКГ. Патологии сердца при их наличии лучше обнаружить заранее и начать лечение необходимо как можно скорее. Вреда такое обследование не нанесет - никаких ухудшений самочувствия у пациентов после холтеровского мониторирования не наблюдалось. Поэтому, если вам назначили суточный мониторинг ЭКГ, сразу узнайте, где его сделать, и начинайте приготовления к процедуре.