Как ухаживать за лежачими больными. Уход за лежачими больными в домашних условиях: средства и предметы ухода, правила

Инсульт часто становится причиной недееспособности пациента. Последствием заболевания может стать частичный паралич, при котором человек утрачивает способность к самообслуживанию. Уход за больными после инсульта требует некоторых навыков, поэтому родственники получают необходимую информацию от медицинского персонала или изучают специальную литературу.

Основные принципы ухода

Последствия после перенесенного инсульта для каждого больного индивидуальны. У некоторых пациентов могут появиться только речевые расстройства и незначительные неврологические патологии. Утрата двигательной активности является более частым последствием перенесенного геморрагического инсульта. После выписки из стационара больной проходит реабилитационный период дома или в специализированных учреждениях, если у него нет родных и близких.

Для того чтобы исключить риск рецидива и ускорить процесс восстановления функций организма, при уходе за больным после инсульта в домашних условиях необходимо придерживаться следующей программы:

• обеспечение гигиенического ухода;
• полноценное питание;
• профилактика пролежней;
• выполнение специальных упражнений для восстановления двигательной активности.

Это основные принципы реабилитационного ухода, нарушение которых может привести к нежелательным последствиям. Если не обеспечить пациенту полноценной гигиены, то это станет причиной опрелостей и присоединения инфекции. При неправильном питании возможны проблемы с пищеварением с развитием запора или поноса. Недостаточная стимуляция кровообращения в области крестца в течение короткого времени приведет к появлению пролежней.

Уход за лежачим больным в домашних условиях требует комплексного подхода. Специальные технические приспособления способны сделать реабилитационный период менее тягостным как для пациента, так и для его близких. Для лежачих больных рекомендовано приобрести специальную многофункциональную кровать с возможностью регулировки головной и ножной частей. Такая конструкция позволит в любое время придать телу больного удобное положение. Кроме того, возможность изменять высоту кровати облегчит проведение гигиенических процедур и упражнений.

Важным моментом является наличие у кровати встроенных боковых поручней, которые предотвращают случайное падение пациента и помогают больному переворачиваться самостоятельно.

Если нет возможности приобрести такую кровать, то можно самостоятельно изменить высоту спального места пациента при помощи дополнительных матрацев. В качестве поручней и защиты от падения можно использовать стулья с деревянными спинками. Для устойчивости ножки стула помещают в специальные железные каркасы, которые можно сделать под заказ.

Когда пациент начинает ходить, для него дома должны быть созданы максимально безопасные условия. В ванной комнате и туалете необходимо сделать специальные поручни, полы в квартире не должны быть скользкими, двери в комнаты лучше держать открытыми, чтобы больной не прикладывал лишних усилий. Все это необходимо сделать с учетом того, что у пациентов после перенесенного инсульта часто нарушается координация движений и существует высокий риск падения.

Какой должна быть комната

Будет хорошо, если больному отведут отдельное помещение. Комната должна быть светлой и по возможности просторной. Если она находится на солнечной стороне, то на окна следует повесить жалюзи. В жаркое время года желательно оборудовать помещение кондиционером, но максимально удаленно от постели больного. Если нет возможности установить такую технику, то можно использовать напольный вентилятор.

В холодное время комната должна хорошо обогреваться. Одним из последствий инсульта является нарушение кровообращения, в результате чего больной может мерзнуть.

Люди, которые осуществляют уход за человеком при инсульте, должны следить за чистотой в помещении. Для того чтобы процесс уборки занимал меньше времени, из комнаты лучше убрать все ненужные вещи и предметы мебели. Оставить можно только шкаф для постельного белья и одежды, стул и прикроватную тумбочку.

Проводить влажную уборку и проветривать помещение необходимо ежедневно. В летнее время, когда окна остаются открытыми, следить за тем, чтобы больного не просквозило. Лежачие пациенты более подвержены простудным заболеваниям из-за снижения иммунной защиты организма.

Уход за больным в домашних условиях включает заботу не только о его физическом состоянии, но и о психоэмоциональном. Пациенты, которые перенесли инсульт, часто подвержены депрессии, поэтому может понадобиться помощь квалифицированного психолога.

Основные этапы психологической реабилитации:

• Консультация с лечащим врачом, который даст полную информацию о нарушениях, спровоцированных инсультом.
• Психологическая беседа. Психолог должен убедить пациента в том, что победить болезнь возможно, если направить все силы организма на восстановление. После полного курса психотерапии больному становится легче, депрессия сменяется верой в выздоровление.
• Психологическая помощь родным и близким пациента. Людям, которые осуществляют уход за пациентом, самим нужно избавиться от тревоги, т.к. эмоциональная напряженность будет негативно сказываться на общей атмосфере и передаваться подопечному.

Как укладывать пациента при параличе

При уходе за лежачими больными после инсульта, осложненного параличом, необходимо правильно укладывать пациента на постели и учитывать, какие части тела оказались парализованными.

Положение на спине

1. Пациент лежит на спине. Рядом с кроватью со стороны пораженных конечностей ставят стул, на который кладут несколько подушек. Получившаяся плоскость должна сравняться по высоте с кроватью. Парализованную руку укладывают на подушку в горизонтальное положение ладонью вверх. Предплечье фиксируют при помощи мешочка с песком. Пораженную ногу сгибают в колене и подкладывают валик. Стопу разворачивают в тыльную сторону и тоже фиксируют мешочком с песком.
2. Больного укладывают на спину. Руки и ноги выпрямлены, при этом под парализованные конечности следует подложить подушку, чтобы они находились немного выше.

Положение на парализованной стороне

Пациент лежит на боку, уложив парализованную руку на прикроватную тумбочку или стул с подушками. Между ногами поместить подушку, на которую уложить здоровую конечность, согнутую в тазобедренном суставе и колене. Парализованная нога находится в разогнутом положении.

Положение на здоровом боку

Напоминает предыдущее положение. Парализованные конечности сгибают и укладывают на подушки.

При сниженном тонусе мышц больного переворачивают со спины на здоровый бок не реже 1 раза в 1,5-2 часа. Если наблюдается повышение мышечного тонуса, то на спине пациенту разрешено лежать не дольше 2 часов, а на боку — от 30 до 50 минут.

Гигиенический уход

Ухаживать за больными после инсульта с применением общих гигиенических правил следует ежедневно. Уход состоит из таких процедур, как умывание, чистка зубов, мытье рук и подмывание. Если нет возможности купать пациента в ванне, то тело обтирают мягкой, влажной губкой не реже 1 раза в 3 дня. Уход за интимной зоной проводится ежедневно, после каждой смены подгузника. Это предотвращает появление опрелостей и раздражения. Обязательным условием является смазывание кожи промежности кремом или использование детской присыпки.

Профилактика пролежней

Пролежни являются частыми спутниками лежачих больных. Они образуются из-за нарушения трофики тканей при их сдавливании. В большинстве случаев патология развивается в области копчика, так как большую часть времени человек лежит на спине. Чтобы предотвратить образование пролежней, необходимо как можно чаще переворачивать больного.

К профилактическим мерам можно отнести смазывание кожи в области копчика камфорным спиртом 1 раз в день. Это усилит приток крови к тканям, улучшит их питание.

Кроме того, можно приобрести в аптеке специальный резиновый надувной круг, который подкладывают под ягодицы больного, предотвращая соприкосновение кожи с постелью.

Люди, которым приходилось ухаживать за больными после перенесенного инсульта, советуют использовать в качестве профилактического средства мешочки с крупой. Их подкладывают под область копчика, чтобы создать дополнительное трение и стимулировать кровоснабжение тканей.

Питание и помощь в приеме пищи

Организация правильного питания является одним из шагов к скорейшему восстановлению организма. Из рациона пациента следует исключить жареные, жирные и копченые блюда. Избегать продуктов, которые могут спровоцировать запор или брожение в кишечнике. Готовить мясо, рыбу и овощи необходимо на пару или запекать в духовке.

Уход после инсульта может быть осложнен тем, что человек не способен к приему пищи самостоятельно или имеет проблему с жеванием. Таким больным необходима жидкая пища и помощь в ее приеме. Кормить пациентов следует часто, небольшими порциями. Следить за калорийностью продуктов. Организм лежачих больных не в состоянии усваивать тяжелую пищу.

Физические нагрузки

Для профилактики такого постинсультного осложнения, как дистрофия мышечной ткани, пациенту показаны сеансы лечебной физкультуры и массаж. Их проводят как физиотерапевты, так и люди, которые осуществляют уход за лежачим после инсульта.

Лежачий больной – это человек, который требует особого ухода. Ему мало только приготовить еду и подать тарелку. Он неспособен ни помыться, ни обеспечить себе нормальную гигиену после туалета, ни поправить под собой постельное белье после изменения положения тела. И если ему больше 65 лет, то неправильное выполнение уходовых процедур или отказ от них очень быстро, буквально за 2-3 дня, заканчивается различными осложнениями. Поэтому мы и поговорим о том, как осуществлять уход за лежачими больными в домашних условиях.

Чем опасна обездвиженность

Организм человека состоит из внутренних органов, кожи, мышц, костей и связок. Дабы эта сложная система работала слаженно и правильно, нужно не только, чтобы к ним поступали правильные и своевременные команды от нервной системы. Необходимо достаточное кровоснабжение каждой ткани и каждой клетки. А оно в условиях вынужденной обездвиженности очень страдает. Происходит это потому, что перестают активно работать мышцы, ранее требовавшие хорошего кровоснабжения, а в самих сосудах кровь начинает застаиваться. Это приводит к таким осложнениям, как :

• , связанные с нарушением кишечной перистальтики;
• суставов и даже их анкилоз;
• атрофия мышц;
• образование почечных камней;
• недержание мочи, которое усугубит течение пролежней;
• , связанное с отдалением собеседников: все родственники при разговоре или стоят, или сидят в ногах;

Именно на профилактику и своевременное устранение этих осложнений и обязан быть направлен уход за лежачими больными в домашних условиях. Он требует от родственников пожилого человека большой самоотдачи и тяжелого труда. А описываемые ниже процедуры должны выполняться ежедневно, некоторые из них – по нескольку раз в день.

Изменение условий проживания для больного

Уход за лежачим больным в домашних условиях начинается именно с того, чтобы с помощью изменения обстановки в доме создать ему максимально комфортные условия. Для этого выделите пожилому родственнику самую солнечную комнату, даже если он всегда вел «совиный» образ жизни: солнечный свет способствует выработке мелатонина – гормона, оказывающего антидепрессивное действие. Если лежачий больной находится в комнате, где «живет» или куда хотя бы утром или вечером «заглядывает» солнце, он уже не чувствует себя таким покинутым и одиноким.

В идеале комната, где будет находиться больной, должна быть на первом этаже или соединяться с балконом: тогда вы сможете вывозить пожилого родственника на свежий воздух, что очень важно для обеспечения всех его органов кислородом. Кроме того, прогулки улучшают эмоциональное состояние лежачих людей и являются неотъемлемой частью ухода за ними в домашних условиях.

Оптимальным решением будет переклеить обои в комнате, где находится обездвиженный пожилой человек. Они не должны быть яркими или «детскими», но будет хорошо, если их цвет будет светлым, а оттенок – пастельным. На них могут быть ненавязчиво нарисованы цветы или абстрактные узоры.

Желательно также, чтобы подвергся изменениям и потолок, приобретя расцветку более оригинальную, чем традиционный белый цвет, ведь именно на него больному придется смотреть целый день. На потолок можно наклеить такие же обои, можно – другого, но тоже светлого цвета. Можно заказать плитку с рисунком, например, неба с облаками.

Следующее, что нужно учесть – это обстановка комнаты больного. Она ни в коем случае не должна иметь ни малейшего намека на больницу, и, тем не менее, быть простой и не содержать вещей, которые станут накапливать пыль (кресла, диваны).

Поставьте прикроватную тумбочку: выберите такую, которая будет отличаться от больничной, или обклейте похожую на больничную пленкой-самоклейкой с каким-то узором. На тумбочку положите вещи, до которых больной сможет сам дотянуться: чашку-непроливайку, влажные и сухие салфетки, книги/газеты, радио, телефон, пульт, стакан для хранения зубных протезов. Должно быть и средство связи между лежачим больным и родственниками, чтобы ему не приходилось кричать (радионяня).

В тумбочку сложите вещи, которыми вы будете ежедневно пользоваться для ухода:

• камфорный спирт, при нанесении которого вы будете делать массаж, особенно в области грудной клетки;
• тальк, которым нужно присыпать потеющие места – чтобы не было пролежней;
• антисептики: с их помощью нужно обрабатывать те места, которые трутся о поверхность кровати или о другие части тела (подробнее – в статье « «);
• термометр, которым нужно пользоваться дважды в день;
• тонометр, с помощью которого измеряют давление;
• ватные палочки для чистки ушей;
• спирт и вата (можно купить отдельные проспиртованные салфетки) – обрабатывать небольшие нарушения целостности кожных покровов;
• запас подгузников, крем под подгузник или «Судокрем»;
• принимаемые препараты (вне зоны досягаемости больного, если у него ).

Кровать нужна функциональная – такая, которая позволит поднять голову, опустить ноги (двухсекционная) или даже согнуть ноги в коленях (трехсекционная). Для человека с деменцией достаточно двухсекционной, но остальным требуется трехсекционная конструкция. Без последней не обойтись у парализованных, тех, кто страдает ожирением или недержанием мочи. Тогда, поворачивая рычаг сбоку кровати и «усаживая» родственника с ногами, согнутыми в коленях, можно: а) дополнительно обеспечить профилактику пролежней; б) помочь человеку в сознании научиться ходить в туалет; в) дополнительно избегать появления контрактур нижних конечностей.

Покупайте функциональную кровать на колесах, чтобы ее можно было перемещать по комнате и выезжать с ней на балкон или на улицу – для осуществления прогулок. Если условия дома не позволяют, больного можно пересаживать на сидячее кресло-каталку и гулять таким образом. Это возможно, если есть помощники, которые смогут поднять пожилого человека и пересадить его, или он сам сохранил возможность минимальных движений.

Матрас должен быть соответствующим – способным принимать ту форму, которая будет установлена на жесткой основе самой функциональной кровати. Сверху на ортопедический матрас рекомендуется постелить противопролежневый. Как его выбрать, подробно описано .

Кроме этого, комната лежачего больного должна быть всегда освещена: днем – солнечным светом, вечером – лампой, а на ночь где-то в углу комнаты, так, чтобы не мешал спать, должен гореть ночник. Лежачий больной не так устает, как здоровые члены семьи, кроме того, зачастую его мучают боли, поэтому ему трудно засыпать. При свете ночника ему будет не так одиноко. Если же он в полном сознании и часто не может заснуть, нужно подумать, как сделать пульт, включающий свет. Чтобы он, как и в те времена, когда еще не был лежачим, смог сам включить лампу, почитать, пошить или повышивать (в зависимости от интересов).

Если пожилой лежачий человек находится в состоянии , то есть не соображает или плохо соображает, где и как он находится, ухищрения с обоями и цветом потолка не нужны. Но радионяня на тумбочке должна быть; и находиться в более светлой комнате он тоже должен – чтобы вы заметили изменение цвета кожи и слизистых оболочек и могли вызывать врача. Функциональная кровать дементному больному также нужна.

При уходе за больным с деменцией нужно обратить особое внимание на его безопасность. Для этого перед тем, как вы выходите из комнаты, нужно каждый раз поднимать быльца кровати, чтобы он с нее не упал. Кроме того, у него не должно быть доступа к режущим, колющим предметам или электроприборам. Так он не сможет покалечить ни себя, ни вас.

Температурный режим

Лежачему больному нужно обеспечить комфортны температурный режим. И в том, и в другом случае повышается риск образования пролежней: в первом случае на фоне потливости, во втором – вследствие сужения сосудов и ухудшения кровообращения.

Особенность ситуации заключается в том, что при длительном обездвиженном состоянии человек не так, как раньше, ощущает жару или холод, поэтому не всегда может попросить помощи. Кроме того, он может переживать по поводу того, чтобы лишний раз просить подойти к нему. Поэтому нужно проверять температуру его кожи и своевременно или укрывать его одеялом, или включать кондиционер (вентилятор).

Проветривание, влажная уборка

Уход за лежачими больными в домашних условиях включает также обязательное проветривание. Оно осуществляется не менее 3 раз в день, по 10-20 минут. При этом нельзя делать сквозняк, так как пожилые лежачие больные ослаблены и могут легко простудиться. Поэтому во время проветривания укрывайте его одеялом, а летом – легкой простынкой.

Комнату, где находится лежачий больной, обязательно кварцевать дважды в день: так вы сможете убить потенциально опасные для него микроорганизмы и предупредить заболевание. Кварцевание можно проводить обычной кварцевой лампой, которая вешается под потолком так, чтобы пожилой человек не мог на нее случайно посмотреть во время ее работы. Кроме того, при кварцевании глаза больного должны быть закрыты или пеленкой, сложенной в 4-8 раз, или тканевыми «очками», которые обычно используются для сна.

Можно приобрести бактерицидный излучатель, который можно включать в присутствии больного (он оснащен вентилятором, забирающий порции воздуха внутрь, где и стоит кварцевый излучатель).

Кварцевание можно проводить переносной лампой, которую нужно ставить так, чтобы она была не ближе 1,5 м от больного. Ее плюс в том, что ее удобно использовать при малейшем «намеке» на пролежни, направляя ее свет на кожный дефект. Человек, проводящий процедуру, сам должен надеть прилагающиеся к лампе черные пластмассовые очки и проводить облучение не дольше 2-3 минут.

Влажная уборка в комнате лежачего больного осуществляется дважды в день. Применять при этом резко пахнущие хлорсодержащие средства не рекомендуется: они могут вызвать раздражение дыхательных путей у больного. Если же есть необходимость проводить именно такую уборку, после нее нужно хорошо проветривать помещение.

Психологическая поддержка

Это очень важный пункт ухода за лежачим больным, который субъективно ощущает только 2 проблемы: что у него что-то болит (или он не может шевелить какими-то частями тела) и то, что он теперь – обуза. И если устранить боли или улучшать подвижность конечностей можно только с помощью медицинских манипуляций (уколов, таблеток, особого массажа), то помочь улучшить психологический настрой вполне в силах родственников.
Для этого нужно:

• чаще заходить к больному в комнату;
• разговаривать доброжелательно;
• чаще присаживаться к родственнику на кровать;
• не показывать своего раздражения, если он зовет часто, а постараться доброжелательно пояснить, что все члены семьи заняты. Некоторые занятия (глажку, занятия с детьми) можно выполнять в комнате больного, если это позволяет его характер. Можно даже поручить ему какое-то занятие (например, выполнение уроков).

Профилактика пролежней

Пролежни – это основной «бич» лежачего больного. Эти участки отмирания тканей возникают довольно быстро, особенно у ослабленных больных, и, инфицируясь, могут привести к их гибели.

Чтобы их не возникало, нужно с первого же дня, как ваш родственник потерял способность двигаться, принимать меры. Это:

• повороты больного не менее 5 раз в сутки;
• подкладывание под костные выступы надувных подушек или мешочков с песком/крупой;
• постоянное слежение за отсутствием на одежде, подгузнике и постельном белье складок;
• диета, богатая витаминами и белками, но не содержащая соленых, жареных или копченых блюд;
• постоянное слежение за тем, чтобы кожа была сухая и чистая;
• массаж мест, подверженных пролежням, усиливающими кровообращение средствами.

Конечно, они требуют усилий, но зато дают возможность и лежачему больному прожить дольше и с лучшим качеством жизни, и ухаживающим родственникам не тратить на лечение огромное количество сил и денег.

Гигиенические мероприятия

Мытье тела подробно описано в статье « ». Здесь мы остановимся на гигиене лица, головы и половых органов.

Мытье головы

Для того, чтобы помыть голову, нужно приобрести специальную надувную ванночку – лучше ту, в которой будет трубочка, через которую вода сможет вытекать в ведро. В этой ванночке должно быть углубление для головы, как в умывальниках в парикмахерских салонах.

Постелите в изголовье кровати клеенку или влаговпитывающую пеленку. Поставьте почти на самый край эту ванночку, и помогите больному туда подвинуться. Ванночка должна стоять так, чтобы вода через трубочку спокойно вытекала в ведро.

Полейте голову теплой водой, намыльте ее шампунем, уберите воду из ванночки, затем смойте теплой водой, делая одновременно массаж головы. Если волосы путаются, нанесите на них бальзам кондиционер, который потом также нужно будет смыть.

Волосы промакиваются мягким полотенцем, затем сушатся феном.

Умывание

Его осуществляют ежедневно утром и вечером. Для того, чтобы хорошо убрать грязь, продукты сальных желез и ороговевшие частички, используют специальные мягкие губки или многоразовые салфетки для умывания. Делается это так:

• Вы приносите таз с теплой водой, ставите его на стул;
• макаете в воду салфетку или губку, протираете лицо больного (или он протирает сам);
• затем на лицо наносится моющий крем, пенка или гель (например, Tena Wash Cream), они вспениваются, промываются все участки лица, уши и область за ушами;
• с помощью той же салфетки или губки, повторно обмакиваемой в воду, моющее средство для лица убирается;
• лицо высушивается промакивающими движениями;
• область вокруг глаз вытирается ватными шариками по направлению от наружного края глаза к внутреннему;
• на него наносится увлажняющий крем.

Чистка зубов

Ее больной выполняет или самостоятельно (если он в сознании и у него может двигаться рука), или это делают родственники с помощью специальных силиконовых щеток, которые надеваются на палец.

Последовательность действий такая же, как обычно: намочить щетку, нанести на нее немного пасты (лучше лечебной, с корой дуба или травами), почистить со всех сторон зубы, слизистую щек, язык. Полоскать рот можно водой, но лучше это делать отваром шалфея или ромашки, а при кровоточивости десен – корой дуба.

Чистка ушей

Ее выполняют ежедневно с помощью умывания, а раз в неделю – ушными палочками. Последние лучше купить с ограничителями или стараться их не вводить далеко в слуховой проход, убирая серу только снаружи.

Мытье рук

Для мытья рук нужно произвести следующие действия:

1. постелить на больного сверху влаговпитывающую пеленку, на нее поставить легкий таз с теплой водой, в котором разведено немного моющего средства для рук;
2. в таз опустить руки, дать им 1-2 минуты отмокнуть;
3. помыть руки с помощью губки, обратив особое внимание на межпальцевое пространство;
4. вынуть руки больного из таза;
5. высушить их полотенцем;
6. нанести на них крем.

Периодически нужно обрезать ногти, после чего подпилить их мягкой пилкой.

Бритье

Эта процедура похожа на умывание:

• на стул ставится таз с теплой водой;
• на лицо наносится пена для бритья;
• бритвой убираются волосы по направлению против их роста – станок обмакивается в таз. Эта манипуляция повторяется столько раз, сколько нужно для устранения растительности;
• лицо умывается с помощью салфетки для умывания;
• вытирается лицо полотенцем, промакивающими движениями;
• на лишившуюся растительности кожу наносится увлажняющий крем после бритья.

Гигиена половых органов

Ее лучше всего выполнять в положении, когда больной лежит на судне. Под это судно подкладывается клеенка/влаговпитывающая пеленка, ноги больного раздвигаются и ставятся на пятки, будучи согнутыми в коленях.

Далее нужно помыть половые органы мягкой губкой, на которую наносится моющая пенка или гель для интимной гигиены. Смывается средство с помощью поливания гениталий водой. Промыть нужно все: не только гениталии, но и заднепроходное отверстие.

После этого судно из-под больного вынимается, его гениталии и область ягодиц сушат промакивающими движениями. После этого из под него вынимают пеленку или клеенку, а затем наносят на кожу крем, лучше всего – «Бепантен» или «Деситин».

Мытье ног

Оно осуществляется точно так же, как и мытье рук – с помощью опускания ступней в таз с теплым мыльным раствором. После вытирания ног их желательно смазывать жирным кремом, например, «Детским кремом» или смесью из облепихового масла, детского крема и витамина A, смешанных 1:1:1.

Смена постельного белья

Уход за лежачими больными в домашних условиях подразумевает ежедневную плановую смену постельного белья и внеплановую – если на него пролилась жидкость, моча или оно запачкалось. Простынь лучше покупать с вшитой по краю резинкой, чтобы, надеваясь на матрас, она была зафиксирована и не сползала при каждом движении пожилого родственника (это важно, чтобы не образовывались пролежни).

Меняют простынь, когда человек не может встать, в несколько этапов. Во время их проведения не забывайте придерживать больного:

1. Потяните за один конец простыни так, чтобы родственник оказался на боку. Эту освободившуюся часть простыни накиньте на него сверху.
2. На освободившуюся часть кровати за спиной человека положите чистую простынь во всю длину. В ширину полпростыни расстелите ровно (если с резинкой, то предварительно надев ее на матрас), а ту часть постельного, которую нельзя сейчас расстелить, сложите «гармошкой».
3. Снимите половину грязной простыни с родственника, сложите ее тоже «гармошкой», рядом с чистой. Поверните на спину так, чтобы он перекатился через обе «гармошки».
4. Теперь нужно достать из-под больного чистую «гармошку» и потянуть за нее так, чтобы он оказался на другом боку. Уберите грязную простынь и расправьте чистую.

Физиологические отправления

Как больной будет ходить в туалет, зависит от его состояния. Если он находится в глубокой деменции или не может контролировать мочеиспускание или дефекацию, это – подгузник.

Если он может немного двигаться и чувствует позывы в туалет, ему дают судно для осуществления большой нужды (а у женщин – и малой), и утку – для осуществления мочеиспускания. Утку можно вешать на быльце кровати, чтобы мужчина сам мог ее достать, не зовя на помощь родственников.

Если больной изначально может двигаться, хоть и в небольшом объеме, лучше, чтобы в туалет он ходил на ставящийся рядом стул-туалет. Это приспособление, в котором в сидении имеется отверстие, а под сидением стоит ведро.

После осуществления физиологических отправлений больного обязательно вытереть насухо, помочь надеть трусы или подгузник и лечь так, чтобы на нижнем белье не образовались складки.

Кормление больного

Диету и характер питания – то, должны быть блюда пюреобразными, жидкими или обычной консистенции – назначает лечащий врач.

Для осуществления кормления больному приподнимают подголовник, чтобы он находился в положении полусидя, на грудь стелют пеленку. Далее на кровать ставится специальный столик (он есть в комплекте к некоторым функциональным кроватям и выглядит как выдвижная дощечка). На столик ставят миску с едой, из которой больной сам или с помощью родственников будет есть ложкой. Оптимальный вариант, чтобы миска была с присосками, то есть не могла упасть при неосторожном движении человека. Пить дают из стакана с трубочкой или специальной поилки.

Профилактика контрактур

Контрактурами называют уменьшение объема движений в суставах, возникающие из-за изменения структуры мышц. Развиваются они при длительном нахождении в одном и том же положении и могут привести к выраженному ограничению подвижности человека.

Для того, чтобы контрактуры не развивались, нужно выполнять упражнения. Например:

Подробно лечение и профилактика контрактур описаны в статье: « ».

Профилактика застойной пневмонии

Застойная пневмония у лежачих больных может развиваться буквально за несколько дней, особенно если они страдают сердечными заболеваниями. Эта болезнь подкрадывается незаметно, очень тяжело лечится и может закончиться гибелью человека.

Чтобы этого не произошло, нужно выполнять комплекс профилактических мероприятий. Они подробно описаны в статье « », а с упражнениями дыхательной гимнастики можно ознакомиться в статье « ».

Профилактика запоров

Чтобы в кишечнике лежачего больного не застаивались каловые массы и не отравляли организм, важно принять такие меры:

• добавить в рацион продукты, содержащие клетчатку. Например, яблоки с кожурой, сухофрукты, бананы, отрубной хлеб, овсяную и рисовую кашу;
• обеспечить больного достаточным количеством питья: не менее 30 мл/кг веса, если нет противопоказаний вроде дыхательной или почечной недостаточности;
• выполнение упражнений из вышеописанных;
• исключение из рациона газированных напитков, фаст-фуда, жареных и острых блюд.

Таким образом, можно увидеть, что уход за лежачими больными в домашних условиях – это тяжелый труд, который отягощается также и моральными аспектами: одновременной жалостью к своему обездвиженному родственнику и нетерпением от его беспомощности. Существуют службы, готовые помочь нести данный «крест» и осуществлять квалифицированный уход в условиях стационара. Это может стать выходом из сложившейся ситуации. К тому же, так пожилой родственник не будет раздражен конкретно Вашими чертами характера, а сохранить позитивные отношения в семье. Со своей стороны, Вы можете его навещать хоть ежедневно, в любое удобное время.

Старость, аварии, хронические заболевания, восстановление после операций многих из нас приковывают к постели. Привычные действия становятся затруднительны. Таким людям необходима помощь. Как правильно ее оказать, рассказывает специалист с пятилетним опытом Ирина Прудникова.

Ирина Прудникова
специалист по уходу за тяжелобольными реабилитационного центра «Элеос»

Условия в комнате

— Оптимальный климат в помещении — важное условие для комфорта лежачих пациентов. Существует несколько правил.

• Температура — около 20 градусов, влажность — 30-60%.

• Проветривание комнаты осенью и зимой — кратковременное, но частое. В теплую погоду окно может быть открыто постоянно.

• Не рекомендуется распыление ароматизированных средств и эфирных масел. А вот увлажнители и ионизаторы воздуха при повышенной сухости будут кстати. Возможность дышать свободно — первостепенная потребность для лежачих пациентов. Ежедневная влажная уборка также предотвращает попадание пыли в дыхательные пути.

Смена белья

— Процедура должна проводиться еженедельно и по мере необходимости. В идеале человека нужно на время перенести в другое место. Перемещением должны заниматься два человека. Один кладет ладонь больному под голову и лопатки, второй заводит руки под таз и берет человека за ноги. По команде пациента перемещают.

Если сделать это невозможно, применяется следующий метод:

• поворачиваем человека на бок;

• скатываем старую простыню в рулон и подворачиваем под спину;

• одновременно рулон чистой простыни потихоньку раскатываем в ту же сторону, что и рулон старой простыни;

• переворачиваем больного на другой бок;

• убираем старую простыню и до конца раскатываем чистую.

Если больной не контролирует мочеиспускание и находится в памперсе, на простыню под ягодицы стелется клеенка, а наверх еще одна неширокая ткань поперек кровати для комфорта кожи.

Смена одежды

— Как правило, это майка (или рубашка) и трусы (или памперс). Это самый удобный вариант. Менять одежду желательно ежедневно.

Слегка приподнимаем человека. Под спину подкладываем подушку. От крестца тянем майку/рубашку до плеч. Слегка приподнимаем вверх руки. Освобождаем голову через вырез. Снимаем одежду.

Если это тяжелобольной, то его необходимо перекатить на бок. Также от крестца тянем майку/рубашку к шее. Придвигаем руку поближе к голове. Освобождаем ее через вырез. Далее спускаем рукав. Поворачиваем больного на другой бок и освобождаем вторую руку.

Одевать человека нужно в обратном порядке. Сначала руки, голову проводим через вырез. Далее (если человек может присесть) — дотягиваем одежду до крестца или завершаем процесс, поворачивая человека с боку на бок.

Процесс переодевания начинают с больной руки или ноги. Иначе каждое лишнее движение — дискомфорт для больного.

Уход за кожей

— Кожу с помощью тампонов и губки ежедневно протирают водой комнатной температуры. Бывают случаи, когда врачи советуют делать это камфорным спиртом. Это антисептическая обработка кожи. Все процедуры нужно выполнять в одноразовых перчатках.

Спину, бока и крестец следует протирать, используя все ту же методику поворота с боку на бок. Важно не обходить вниманием подмышки и место под грудью (у женщин).

Если кожа сухая, ее необходимо увлажнять кремами. Посоветуйтесь с врачом.

Для кожи рук используют лосьоны без содержания спирта. Они оказывают смягчающее и успокаивающее действие. Прекрасно подходит также пенка для мытья. Особенно хорошо работает она при замене памперса.

Все эти средства можно найти в аптеке и даже в обычных магазинах. Продаются также специальные увлажняющие салфетки — очень удобное решение.

Обработка полости рта

— После каждого приема пищи необходимо полоскать рот. Если больной не может это сделать, то при помощи салфетки (не забываем про перчатки) одной рукой захватываем кончик языка и выводим его вперед. Другой рукой протираем язык тампоном, смоченным в 0,5% растворе соды, и отпускаем его.

Берем второй тампон и протираем внутреннюю и внешнюю сторону зубного ряда.

Нельзя обрабатывать данным образом внутреннюю сторону щек. Так можно повредить слизистую оболочку и занести инфекцию в протоки слюнных желез.

Обработка глаз

— Это необходимо делать по утрам. Ватный диск смочите в 3% растворе борной кислоты и протрите глаза больного от внутреннего уголка к наружному с верхней и с нижней стороны.

Уход за ушами

— Избавлять их от накопившейся серы важно еженедельно. Поверните человека на бок. Закапайте в ухо несколько капель 3% перекиси водорода. Подождите пять минут, поместите ватную палочку в начало ушного прохода и, двигаясь по ушной раковине (можно слегка подкручивая палочку), вытягивайте серу наружу.

Обработка носа

— Как правило, ежедневная процедура. Больной в положении сидя, голова немного запрокинута. Смачиваем ватную палочку вазелиновым маслом или глицерином и протираем носовые ходы. Пару минут ждем. Затем вращающими движениями выводим отделившиеся корки.

Уход за ногтями

— Осуществляется по мере необходимости, но не меньше раза в неделю с помощью специальных ножниц с тупыми концами.

Уход за волосами

— Волосы нужно расчесывать ежедневно индивидуальной расческой, мыть — не менее раза в неделю.

Эта процедура для тяжелобольных проводится в постели. Человек лежит на спине, свесив голову с одного конца кровати. Под плечами — валик или подушка. Под голову на пол ставим тазик.

Моем голову с помочью специальных средств и кувшина с теплой водой. Важно, чтобы вода не попадала в уши. Просушиваем волосы полотенцем.

После процедуры как раз удобно заменять постельное белье.

Купание

— Если человек минимально передвигается, можно проводить процедуру в ванне, усаживая больного на специальное сиденье. Еще удобнее — в душе, при этом больной должен сидеть на стуле.

Соблюдайте температуру воды 36-37 градусов (можно просто проверить воду локтем).

Если тяжелобольной — моем в кровати. У вас должен быть: один тазик с мыльной и один тазик с чистой водой, одноразовые перчатки и мочалка. Часто у таких людей повышена чувствительность кожи, поэтому полотенца не всегда подходят. Удобнее использовать чистую простыню.

Намыливайте тело сверху вниз, начиная с плеч и направляясь к стопам. Желательно сразу же промывать обработанную область чистой водой и просушивать участок. Затем приступайте к бокам и спине, аккуратно поворачивая человека.

Не пропускайте пространство между пальцами на руках и ногах.

Подмывание и замена памперса

— Для подмывания используются одноразовые перчатки (можно также приобрести в аптеке специальные одноразовые рукавички) и таз с теплой водой.

Больной лежит на боку. Снимаем памперс. Убираем каловые массы. Смачиваем рукавичку в воде, отжимаем и протираем тело, начиная с паховой области и заканчивая областью ягодиц. Сушим салфеткой кожу. Прикладываем памперс, поворачиваем человека на спину, раздвигаем ноги, сгибаем в коленках, фиксируем памперс липучками.

Можно также использовать специальное судно для подмывания.

При необходимости применяйте специальные средства по уходу.

Как выбрать памперс для взрослого?

— Существуют памперсы на липучках и трусики. Первые показаны тяжелобольным, вторые — для тех, кто сохраняет самостоятельность.

Размер зависит от полноты человека (самый маленький размер обозначается как 1 или S, самый большой — 4 или XL). Измерьте объем талии и объем таза, именно по этим показателям можно будет определить подходящий вариант (более подробная инструкция указана на упаковках).

Пролежни

— Пролежни — это омертвление тканей в результате постоянного давления, местного нарушения кровообращения и нервной трофики. Самое проблемное место — это крестец, потом — область лопаток, ягодиц, пяток и затылка!

Если больной не способен сам время от времени переворачиваться, ему нужно помогать менять положение тела.

Скорость развития пролежней

1. Покраснение кожи в местах сдавливания . Часто сопровождается отечностью. Структура кожи не нарушается.

Что делать? Нужно часто менять положение тела (поворачиваем минимум каждые 2 часа). Своевременная смена нательного и постельного белья, расправление всех складок на одежде и белье. Показано использование противопролежневого матраса и средств ухода за лежачими больными.

2. Поражение верхнего слоя кожного покрова (трещинки, отслоение кожи).

Что делать? Применяются первичные мероприятия по борьбе с пролежнями. Используются гидрогелевые повязки и обеззараживающие средства.

3. Полное отмирание участков кожи, в ранах появляется гной.

Что делать? Необходима консультация хирурга, который назначит медикаментозное лечение. Накладываются повязки, используются специальные пасты, гели, присыпки и проводятся первичные мероприятия по борьбе с пролежнями.

4. Становится видна костная ткань, сухожилия и даже сама кость, рана полностью заполнена гноем.

Что делать? Обязательно медикаментозное лечение. Назначаются физиотерапевтические процедуры. Необходима консультация и наблюдение врача-хирурга. Важно не допустить, чтобы степень проблемы прогрессировала. Если процесс запустился, остановить его непросто.

P.S. Не забывайте, самое важное — это эмоциональное состояние больного. Как говорится в поговорке: «Лечит врач, а вылечивает ухаживающий».

Если человек еще способен адекватно воспринимать реальность, отвлекайте его внимание от грустных мыслей, зовите в гости близких ему людей, старайтесь почаще радовать. Не оставляйте человека один на один со своей проблемой.

Многие заболевания имеют такие тяжелые последствия, как полная или частичная обездвиженность больного. К самой распространенной болезни с такими нарушениями можно отнести инсульт. Первые 2-3 недели пациент находится в условиях больницы под постоянным наблюдением медицинского персонала. А после выписки уход за ним полностью ложится на плечи и руки родных. Но далеко не все знают, как правильно помочь близкому человеку и чего следует опасаться.

Главная опасность, которая подстерегает пациентов, лишенных возможности двигаться - это пролежни. Они представляют собой омертвевшие участки кожи и образуются в местах сдавливания тканей между костью и постелью. Основные места появления пролежней - лопатки, область крестца и пятки. Сначала в этих областях появляется небольшое покраснение, которое постепенно увеличивается, кожа на этих участках истончается, и через некоторое время на этом месте образуется рана.

Основной уход за лежачим больным должен быть направлен на предотвращение образования пролежней. В первую очередь, это постоянное переворачивание лежачего. Смена положения тела должна проводиться каждые 2-3 часа. Парализованные конечности при этом желательно укладывать на специальные валики, которые можно сделать из свернутых покрывал. Чтобы больной из положения «лежа на боку» не переворачивался на спину, под нее можно подложить валик побольше, свернутый из одеяла.

Хорошим решением проблемы может стать приобретение противопролежневого матраса. Его ячейки накачиваются воздухом и поочередно сдуваются и снова наполняются, обеспечивая постоянный массаж кожных покровов.

Постоянные повороты в постели могут также стать хорошим профилактическим мероприятием против развития застойной пневмонии.

Большую роль в профилактике пролежней играет гигиена больного. Она должна проводиться ежедневно. Понятно, что каждый день купать человека, который не способен двигаться, невозможно. Но вот протирать тело салфетками, смоченными теплой мыльной водой, необходимо. Для ухода за больным практикующие медсестры, работающие в реабилитационных центрах и отделениях, рекомендуют сделать следующий раствор: в пустую 1,5-литровую бутылку, вылить бутылку водки, флакон жидкого детского мыла и остальной объем долить водой. Использование такой болтушки помогает сразу решить несколько задач - мыло очищает кожу, а спирт ее подсушивает.

Нельзя забывать и об интимной гигиене. Она должна проводиться дважды в день. Если больной находится в памперсах, то при каждой его смене паховую область протирают салфеткой и обрабатывают присыпкой.

Если все же, несмотря на все старания, на коже образовалось покраснение, то его необходимо подсушивать. Больного укладывают на бок, если пролежень на крестце, то памперс открывают и дают коже «дышать». Место покраснения обрабатывают присыпкой и специальными спреями и кремами, которые можно купить в аптеке.

Также в аптеках предлагается большое разнообразие уходовой косметики за лежачими больными. Ее можно подобрать, исходя из проблем, с которыми человек столкнулся при уходе.

Питание лежачего больного

Питание больного, перенесшего инсульт, не должно перегружать желудочно-кишечный тракт. При этом рацион должен полностью отвечать потребностям в необходимых микроэлементах.

Практически полностью исключается жареная, копченая, острая, соленая пища. В период лечения заболевания пациент получает большой объем препаратов. После выписки лечение продолжается. Все это крайне негативно влияет на состояние печени. Неправильное питание может только усугубить ситуацию.

Нужно помнить о том, что если человек лежит или его двигательная активность ограничена, нарушается работа кишечника, возникают запоры. Поэтому в рацион должно быть включено как можно больше овощей, содержащих клетчатку. Обязательны супы и рассыпчатые каши. Очень важно соблюдать питьевой режим. В сутки больной должен выпивать 1,5-2 литра жидкости. Если все эти меры не помогают, и у больного начинаются проблемы со стулом, то 1 раз в 3 дня делается очистительная клизма.

Случается так, что при инсульте у пациентов нарушается глотание, и самостоятельно есть они не могут. В больнице им ставят специальный назогастральный зонд, через который проводится кормление. Восстанавливается эта функция не скоро, и больного могут выписать домой с зондом. Как кормить такого пациента в домашних условиях, обязан показать и научить медицинский персонал при выписке.

Нужно помнить о том, что через зонд можно вводить только тщательно перетертую пищу без комочков. В противном случае он может забиться. Лучше всего пропускать все через блендер. Еще один вариант - варить мясные бульоны и добавлять в них баночку детского питания. Также специальное питание для парентерального питания можно купить в аптеке. Кормить больных через зонд нужно дробно, 5-6 раз в день, по 200-300 мл пищи на один прием. После каждого кормления зонд промывают кипяченой водой. Просто вводят ее через специальный шприц.

Если зонд все-таки забился, то заменить его могут сотрудники скорой помощи.

Если состояние больного стабилизируется и появляются движения в парализованных конечностях, то ему рекомендуют ЛФК. Когда начинать занятия, как их проводить и что именно нужно делать - рассказывает лечащий доктор в момент выписки пациента. Но при этом существует несколько общих правил.

Основной принцип ЛФК - постепенность. Присаживать в постели начинают постепенно и на очень короткое время. Ноги в первое время не спускают. Просто подкладывают под спину подушки, и 2-3 минуты человек находится именно в таком положении. Таких подходов в день должно быть несколько.

Через 3-4 дня начинают спускать ноги с кровати. Обязательно перед этим их заматывают эластичными бинтами или надевают специальные чулки. Заматывать бинтами начинают с пальцев ног, бинт при этом натягивается. Ноги первый раз опускают на 2-3 минуты, после этого больного укладывают. Постепенно время увеличивают, ориентируясь на его состояние. ЛФК начинают после того, как пациент начинает уверенно чувствовать себя в положении сидя.

Пассивная лечебная физкультура может проводиться и при полностью лежачем состоянии больного. Она включает в себя сгибание и разгибание парализованных конечностей, массаж.

Когда нужен врач?

Уход за лежачим больным включает в себя не только кормление и соблюдение гигиены, но и его лечение. Все препараты, которые должен принимать пациент, выписывает врач . Давать их нужно строго по его рекомендациям.

Первый раз участкового терапевта вызывают на дом сразу после выписки из больницы. Затем по мере необходимости. Нужно внимательно следить за состоянием больного. Если поднимается температура тела, человек «уходит в себя», перестает реагировать на обращение и другие раздражители, или, наоборот, случаются немотивированнее приступы агрессии и двигательного возбуждения, то специалист вызывается немедленно. Если состояние изменилось резко, и нет возможности вызвать врача (например, выходные или праздничные дни), то вызывается бригада скорой медицинской помощи.

Уход за больным, потерявшим способность двигаться - это тяжелый труд, требующий больших физических и психологических сил. Поэтому в этот момент очень важна поддержка всей семьи. Совместными усилиями можно не только обеспечить все необходимое для такого пациента, но и существенно улучшить его состояние.

Уход за лежачим больным подразумевает наличие некоторых навыков – например, нужно знать, какими средствами обрабатывать кожу при , как организовать уход за полостью рта, какие средства ухода не нанесут вреда ослабленному организму.

• очищение кожных покровов;
• профилактика пролежней и воспалительных процессов в области ануса, половых органов и естественных складок;
• терапия для восстановления кожных покровов.

Гигиена лежачих больных

Такие процедуры для лежачих больных нужно проводить два раза в сутки и оптимальным временем для этого станет период сразу после пробуждения и до завтрака, перед ночным сном. Чтобы выполнение гигиенической процедуры не представляло проблем для людей, которые ухаживают за лежачим больным, стоит заранее подготовить следующие средства:

• надувная ванночка для мытья головы;
• кувшин, или любой другой сосуд, для теплой воды;
• два таза для воды;
• подставка для таза;
• косметические средства и «инструменты» - гели, пенки, варежки и губки;
• впитывающие пеленки;
• марлевые салфетки;
• перчатки медицинские и для уборки;
• ватные палочки;
• бумажные и/или тканевые полотенца;
• зубные щетки (если больной самостоятельно не может выполнять чистку зубов, то нужно будет приобрести специальные щетки);
• пеленки прорезиненные и одноразовые клеенки;
• вата;
• калоприемники;
• предметы для стрижки, бритья и маникюра/педикюра;
• специальные приспособления для профилактики пролежней – валики, круги или матрацы.

Этот список может варьироваться в зависимости от того, насколько тяжело положение больного. Например, могут понадобиться:

• гинекологические и урологические прокладки;
• одноразовое нательное белье;
• подгузники;
• приспособление для ухода за стомами;
• стулья для душа или специальные поручни для принятия ванны;
• биотуалет;
• кресла-туалеты.

Обратите внимание: более конкретный список необходимых средств и приспособлений для ухода за лежачим больным поможет составить его лечащий врач, так как все зависит от диагноза.

Прежде чем начинать выполнять процедуры по очищению кожи, необходимо избавиться от сквозняков в помещении, температура воздуха при этом должна быть не менее 20 градусов. Подобные правила нужно соблюдать обязательно, так как колебания температуры и сквозняки могут привести к обострению хронических заболеваний у лежачего больного, ухудшению его состояния – у таких пациентов очень ослаблен.

Последовательность проведения процедуры

Подготовив все приспособления и средства, обеспечив нужную температуру в помещении, необходимо надеть резиновые перчатки и защитить постель впитывающей или непромокаемой клеенкой/простыней. С больного снимают белье и проводят гигиенические процедуры в строгой последовательности.

Этап 1 – уход за полостью рта

Если больной в состоянии сидеть, то его размещают на стуле или придают сидячее положение непосредственно в кровати. Если менять положение тела больному запрещено, то нужно просто повернуть его голову набок. Ватными палочками очищается защечное пространство от скопившейся слизи и слюны, но для этого можно воспользоваться одноразовыми шпателями, которые позволят отодвинуть щеки и облегчить процедуру.

Чистка зубов проводится по тем же правилам, что и для здорового человека, но только более осторожно, без приложения усилий. После того, как будут очищены защечные пространства и зубы, необходимо ополоснуть ротовую полость больного – это делается спринцовкой с мягким наконечником, в которой находится либо чистая теплая вода, либо гигиенический раствор (перекиси водорода, пищевой соды).

Обратите внимание: при ополаскивании ротовой полости нужно приподнять голову над поверхностью кровати (если больной лежит), чтобы предотвратить попадание жидкости в пищевод и дыхательные пути.

Особое внимание нужно уделить выбору зубной щетки и , так как у лежачих больных слизистая рта становится ранимой и чувствительной к воздействию жесткой щетины. Для больных после инсульта рекомендуется , которая обладает вяжущими и кровеостанавливающими свойствами, но такие рекомендации должен дать лечащий врач.

После завершения процедуры очисти рта больному следует промокнуть губы впитывающей салфеткой и нанести на них гигиеническую помаду или увлажняющий бальзам – это предотвратит пересыхание и растрескивание губ. Выбирая подобные средства, нужно быть уверенным в их гипоаллергенности.

Этап 2 – умывание

Губку смачивают в теплой воде и протирают лицо лежачего больного. Затем обрабатывают глаза – используя два влажных ватных диска (для каждого глаза отдельный), протирают их движениями от наружного угла к внутреннему.

Очищение внутренней поверхности ушных раковин и слухового прохода проводится с помощью ватных палочек, а затем необходимо протереть влажной губкой кожу за ушами, область шеи и груди, уделяя особенное внимание складкам под грудью, поверхность боков и живот лежачего больного. Параллельно с описанными действиями уже очищенные участки кожи промакивают тканью (она должна обладать впитывающими свойствами) и накрывают одеялом или полотенцем, по мере продвижения вниз, на верхнюю часть туловища надевают одежду.

После этого лежачего больного аккуратно поворачивают на бок и протирают область спины. Сразу же нужно промокнуть обработанные участки и нанести на кожу средство для защиты от пролежней, в составе которого имеется цинк или аргинин.

Этап 3 – мытье рук

Каждую руку больного поочередно помещают в тазик с теплой водой и моют с помощью губки или перчаток. Особое внимание нужно уделить очищению межпальцевого пространства – именно в этих местах скапливается большое количество патогенных микроорганизмов.

После мытья каждую руку просушивают полотенцем, а на локти наносится увлажняющий крем – именно в этих зонах часто отмечается огрубение кожных покровов, поэтому нужно предотвратить появление трещин. Останется только подстричь ногти и подпилить их пилочкой, но это делается не ежедневно, а по мере отрастания ногтевых пластин.

Этап 4 – гигиена интимных мест

Перед тем как приступить к этому этапу, нужно снять перчатки и надеть чистые, приготовить новую теплую воду. Гигиена интимных мест осуществляется по следующему алгоритму:

• под таз больного кладут непромокаемую пеленку;
• подгузник снимают с больного;
• на руку надевают рукавичку для мытья, но можно воспользоваться специальной мягкой губкой;
• смочить рукавичку или губку в теплой воде и отжать;
• раздвинуть ноги больного, расположить их так, чтобы они были согнуты в коленях, а пятки - как можно ближе придвинуты к тазу;
• обработать промежность смоченной губкой/рукавичкой, движения должны быть направлены от лобка к анусу;
• просушить обработанную зону одноразовым полотенцем, либо тканевым, но выделенным именно для этих целей;
• повернуть больного на бок и высушить путем промакивания кожу тела;
• взять чистый подгузник и надеть на больного.

Этап 5 – мытье ног

После обработки промежности переходят к мытью ног, но сначала нужно сменить воду в тазу и надеть чистые перчатки, взять чистую губку или варежку. Процедуру мытья ног выполняют следующим образом:

• протирают ноги до голеностопного сустава;
• стопы опустить в таз, тщательно вымыть, уделяя особе внимание зонам между пальцами;
• ступни просушиваются полотенцем;
• больной поворачивается набок, обрабатывается кожный покров задней стороны ног специальным средством от пролежней;
• уложить больного на спину, подстричь ногти на пальцах ног, обработать края ноготков пилочкой для педикюра.

Обратите внимание: все описанные гигиенические процедуры необходимо проводить ежедневно. Только так можно предотвратить появление пролежней и облегчить участь лежачего больного.

Мытье головы

Эта гигиеническая процедура должна проводиться по мере загрязнения волос у лежачего больного. Следует приготовить следующее:

Лежачий больной должен находиться в положении лежа на спине, под голову кладут надувную ванночку. Если использует таз, то нужно под голову положить надувную небольшую подушку, а под шею – валик так, чтобы голова была запрокинута. Изголовье кровати следует застелить клеенкой или непромокаемой пеленкой, и установить тазик с водой.

Процедура головы мытья проводится в следующей последовательности:

• на голову больного льют теплую воду из кувшина и смачивают все волосы;
• наносят шампунь, вспенивают;
• ополаскивают волосы;
• заворачивают голову полотенцем и аккуратно удаляют тазик, клеенку или надувную ванночку;
• тщательно, но аккуратно, вытирают волосы;