Как проявляется токсокароз. Токсокары у взрослых: симптомы, способы диагностики и лечение

Данные гельминты могут жить от 4 до 6 месяцев, но учитывая, что в сутки половозрелая самка может отложить 20 0000 яиц, вероятность заражения токсокарозом у взрослых и детей — очень высокая.

Активные личинки, проходящие последующий полный цикл, имеются у беременных и кормящих самок. Не активированные яйца разносятся кровотоком к органам и там инкапсулируются.

В организме временных хозяев токсокары проходят стадию появления личинок, разносятся в данной форме по организму и, проникнув в жизненноважные органы, остаются там, в инкапсулированном состоянии.

Особенно опасно это для детей, которые обожают возиться с домашними питомцами. Исследования довели, что почти каждый второй ребенок в нашей стране является промежуточным звеном и носит в тебе личинки токсокар.

Взрослый человек также достаточно часто может стать жертвой токсокар. Варианты заражения – при контакте с собаками или в работе, связанной с землей (достаточно, чтобы немного земли, в которой находятся яйца гельминтов, попало в рот).

Как происходит заражение токсокарозом? Животные могут получить опасную болезнь даже с молоком матери, тогда как у человека все происходит немного сложнее. Вместе с фекалиями животного в почву попадают яйца гельминтов, где могут несколько лет сохранять свои функции.

Вместе с водой, немытыми продуктами или даже при работе, связанной с почвой, яйца токсокар проникают в ротовую полость промежуточного хозяина (человека, животного), после чего с пищей отправляются в кишечник.

Здесь происходит следующий этап развития токсокар – появляются личинки. Покинуть организм носителя они практически не могут, поэтому вынуждены приспосабливаться к развитию в тупиковой для себя среде.

Личинки токсокар с легкостью могут поселиться в важнейших органах:

• легких;
• печени;
• голове;
• щитовидной железе;
• почках.

Человек может даже не подозревать о развитии гельминтов, замечая некоторые недомогания, не требующие обязательного лечения.

Зная, на что нужно обращать внимание, и какие симптомы этому сопутствуют, можно самостоятельно определить заражение токсокарозом, обратиться за помощью к медикам и пройти необходимые исследования.

Течение токсокароза бывает нескольких форм.

• Острая – зависит от места нахождения личинок.
• Хроническая – патология проявляется стерто, симптоматика присутствует в минимальном количестве.
• Латентная – симптомов не наблюдается, выявление заболевания возможно после лабораторных исследований.

Для всех инфицированных токсокарозом характерно изменение поведения. Они становятся гиперактивными, раздражительными, появляется бессонница, нарушается концентрация внимания.

Токсокароз у детей

Ребенок может получить токсокароз и другим методом – яйца, находившиеся на шерсти кошек и собак, способны перейти на руки. Если после этого они будут проглочены, то начнется заражение, требующее лечения.

Токсокароз у детей может возникнуть по следующим причинам:

Независимо от того, какой вид имеет токсокароз, симптомы у детей обычно схожие. В первую очередь, у малыша замечают ночной сухой кашель и другие составляющие легочного синдрома – одышка, астмоидные состояния.

Увеличенные лимфоузлы – тоже распространенный симптом, говорящий о необходимости лечения токсокароза. Ему нередко сопутствует лихорадка или озноб у ребенка. Помимо них, выделяют следующие симптомы:

В случае, если у ребенка развивается кожный токсокароз, то симптомы будут следующими:

• Различные аллергические реакции и высыпания;
• Узелки на стопах и ладонях;
• Изменение состояния волос.

Токсокароз глазного типа сопровождается:

Особенные симптомы проявляются при отсутствии лечения неврологического токсокароза. Этому типу заболевания характерно нарушение сна, судороги, параличи, изменение поведения и проблемы с памятью ребенка.

Лечение токсокароза у детей обычно происходит с помощью специальных медикаментозных препаратов. Больному могут назначить минтезол, вермокс или дитразин цитрата.

Лечение ребенка нельзя проводить самостоятельно, так как, во-первых, ему должна предшествовать диагностика, а, во-вторых, требуется знать дозировку, указать которую сможет только врач.

Как правило, необходима диспансеризация ребенка и последующий контроль крови. Иногда проводятся повторные курсы лечения. О полном выздоровлении говорят спустя не менее трех лет.

Самостоятельно можно недостаточно точно распознать заражение, поскольку симптомы довольно часто напоминают оккупацию организма другими видами червей.

Гельминты вызывающие токсокароз могут жить в организме человека до 10 лет, вызывая симптомы различных заболеваний.

Определить токсокароз у взрослых и назначить средство для лечения можно по совокупности следующих симптомов и признаков:

• Повторяющиеся приступы лихорадки в течение нескольких недель не поддающиеся лечению.
• Постоянная температура тела человека 37.1-37.3 градусов.
• Увеличение лимфоузлов.
• Поражение легких в виде бронхолёгочных заболеваний, плохо поддающихся лечению, возможны летальные исходы.
• На рентгеновских снимках усиление лёгочного рисунка.
• У большинства больных увеличение печени и селезенки.
• Возможны аллергические реакции на шерсть животных.
• Проблемы со щитовидной железой.
• Головные боли.
• Судорожные сокращения мышц.
• Сильная возбудимость (особенно у детей).

Данное гельминтное заболевание может передаваться круглогодично. Основной группой риска являются дети, заводчики собак и кошек, фермеры и специалисты ветеринарных клиник.

1. Попав в человеческий организм, личинка останавливает развитие, поэтому ее обнаружение проблематично.
2. Идентификация личинок токсокар на срезах при гистологических проверках удается лишь случайно.
3. Устанавливается токсокароз случайно при оперативном лечении внутренних органов.
4. Первичный диагноз ставится:

• на основании сбора анамнеза;
• клинической симптоматики;
• изменений анализов крови.

Для подтверждения диагноза токсокароз выполняются дополнительные обследования больного.

Специалистам для полного воссоздания картины токсокароза и правильного диагностирования могут понадобиться результаты МРТ и КТ, которые зафиксируют участки воспаления, выявив наличие личинок.

Перед сдачей анализа крови на исследование не требуется соблюдения никаких специальных диет, ограничений еды. Решение о лечении принимает только специалист.

Результаты анализов представляются ему в виде информации: положительно, сомнительно либо отрицательно. Лечение заболевания обязательно, так как грозит тяжелым поражением внутренних органов.

Лечение токсокароза

Самостоятельно избавляться от токсокар категорически запрещено, даже если указывают симптомы или диагностика установила наличие в организме человека именно этого вида гельминт. Только медик может рассчитать необходимую по возрасту или массе тела дозировку и назначить нужный курс лечения.

Народные методы лечения также применять не следует, единственный вариант – использовать растительное сырье как усиливающий действие медикаментов элемент. Вместе с приемом лекарств можно делать клизмы, отварив в небольшом количестве молока несколько чесночных зубков.

Клизмы можно делать и отваром из пижмы – эффективным средством лечения от многих видов глистов, и токсокары здесь не исключение. На пол-литра воды достаточно 20 гр. сухого или свежего сырья. Использовать клизмы из отвара пижмы запрещено детям, рекомендуется делать только взрослому человеку.

Из медикаментозных средств с токсокарозом могут справиться всего несколько препаратов:

Медикаменты губительно воздействуют на мигрирующих по организму человека личинок, но практически бессильны перед тем, что уже нашли себе убежище в гранулемах.

В таких случаях более эффективным будет хирургическое вмешательство, причем немедленное, поскольку промедление необходимого лечения приведет к летальному исходу, особенно если у человека низкий иммунитет.

Об эффективности проведенного курса судят по следующим симптомам

• Самочувствие больного улучшается.
• Понижается уровень эозинофилов и титров специфических антител.
• Уменьшается проявление токсокароза.
• Динамика изменений крови (в положительном направлении).

При иммунологических реакциях во время контрольных анализов проводятся повторные курсы лечения токсокароза.

Основной курс лечения от токсокароза врачи-инфекционисты проводят медикаментозными препаратами целенаправленного действия. Дозировка лекарственных средств, сроки их приема назначаются зависимо от возраста, веса, степени заражения.

Народные средства используют в качестве дополнительных препаратов во время лечения. Большинство трав и растений, применяемых для приготовления отваров и настоев, могут вызывать аллергические реакции, поэтому перед началом лечения необходима консультация специалиста.

1. Наиболее известным и действенным препаратом является отвар из коры и молодых веточек ясеня:

• кору и веточки порубить на мелкие фрагменты;
• 1 ч.л размола засыпать в эмалированную посуду;
• залить стаканом горячей кипяченой воды;
• поставить на медленный огонь;
• варить 10 мин;
• дать настояться 1,5 часа;
• перелить в стеклянную банку, закрыть, убрать на хранение.

Принимать после пробуждения и перед сном по 1 ст.л на пустой желудок.

• 1 ст.л цветков пижмы положить в кастрюльку;
• залить теплой кипяченой водой с пропорцией 1/200;
• довести до кипения, варить на медленном огне 5 минут;
• охладить до комнатной температуры, процедить;
• использовать 1 раз за сутки перед сном как клизму.

Основной группой риска по заражению токсокарозом являются дети младшего и среднего дошкольного возраста, которые из-за возрастных характеристик не способны соблюдать нужные меры собственной гигиены.

При подозрении заражения токсокарозом, зависимо от возраста больного, надо обратиться к педиатру, терапевту или инфекционисту. Дальнейшую проверку с лечением он будет проводить в зависимости от пораженного органа.

Токсокароз диагностируют с помощью специального теста, который проводится на основании общего анализа крови. Правильное лечение обезопасит человека от осложнений, которые чаще всего, очень тяжело поддаются стандартной терапии.

Токсокароз могут вызывать следующие виды червей:

• Toxocara canis . Переносчиками являются собаки;
• Toxocara cati . Переносчики - кошки;
• Toxocara vitulorum . Переносчиками является крупный рогатый скот (буйволы, коровы).

Данные токсокары - это круглые черви (Nemathelminthes ) рода Toxocara . Самый распространенный возбудитель токсокароза - Toxocara canis . Это разнополые круглые черви или нематоды желтого оттенка. Их длина может достигать 4-10 см (самцы) и 6-18 см (самки). Имеют загнутый хвостовой кончик, и ротовое отверстие с 3 губами. На конце, со стороны головы, расположены выпуклости, напоминающие «крылья». По их величине проводят дифференциальный анализ.

Яйца червя имеют коричневый оттенок, круглые, с тугой внешней оболочкой. Размер яиц может достигать 65-75 мкм. Несмотря на столь малый размер, они имеют похожее строение с . В достаточно сформированном яйце находится подвижная личинка. Если же яйцо еще не сформировалось полностью, то личинки еще нет, а внутри находится эмбрион в форме шара.

Сокращенный цикл формирования токсокароза у животных имеет несколько стадий. Окончательным хозяином являются животные. Инфицирование происходит оральным путем (проглатывание зараженной земли) или от самки к щенку. После этого, жизненный цикл проходит либо по основному направлению (животное-грунт-животное), либо по второстепенному (животные – грунт – промежуточный хозяин). Второе направление является тупиковым для гельминта (человек, как промежуточное звено, не участвует в их распространении).

Справочно. Отличительной чертой токсокароза является то, что червь либо проникает в кишечник и развивается до зрелой стадии (способной откладывать яйца), либо попадает в соматические органы (заражение происходит от беременной особи к потомству).

По своему протеканию, у человека токсокароз похож на . Начальным пунктом базирования яиц является тонкий кишечник. В нем, из яиц появляются личинки, которые транспортируются кровью в печень. Там, их некоторая часть оседает и создает вокруг себя специфические очаги воспаления. Оставшаяся часть переносится в правую часть сердца. Оттуда, через легочную артерию попадают в легкие - еще одно место обитание червей. Через легочные артерии, оставшиеся личинки попадают в легочные вены, через которые переносятся в левые отделы сердца.

Виды токсокароза

Для человека, источником инфекции являются собаки, особенно маленькие щенки. Однако, в число переносчиков также можно отнести и кошек, хотя это случается довольно редко. Человек не может являть переносчиком токсокароза.

Больше всех, инфицированию подвержены следующие группы:

1. Дети до 5 лет, проводящие время с животными, играющие с грунтом, песком. Токсокары у детей обнаруживаются очень часто;
2. Профгруппы - люди, имеющие прямой контакт с животными (собаководы, ветеринары, кинологи, продавцы овощных отделов и т.д.);
3. Хозяева земельных участков;
4. Охотники, привлекающие к процессу охоты собак.

Чаще всего, инфицируются дети, которые после игры с песком, грязными руками употребляют пищу, тем самым заглатывая яйца. Характерно обострение токсокароза в летне-осенний период.

Разновидности и проявления болезни

Существуют несколько форм протекания токсокароза:

• Манифестная - имеет четко выраженные симптомы;
• Стертая - симптомы практически не проявляются;
• Латентная - скрытая форма, протекает бессимптомно.

На тяжесть протекания болезни также оказывает влияние возраст:

• Тяжелая манифестная форма чаще поражает детей до 12 лет;
• Взрослым характерна либо стертая, либо латентная формы.

Если период течения болезни меньше 3 месяцев, то оно считается острым, если больше - хроническим. Последняя форма характеризуется чередованием периодов ремиссии и обострения. При обострении, активность личинок повышается - начинается инфицирование новых органов .

Формы токсокароза обуславливаются их симптомами:

• Висцеральная - инфицирование внутренних органов;
• Глазная;
• Кожная;
• Неврологическая.

При заболевании токсокарозом, активизируется иммунная система . Это выражается в аллергических реакциях:

• Кожная сыпь - схожа с комариными укусами, при этом, не имеет определенной локализации. Сыпь характеризуется зудом разной силы - от ненавязчивого до сильного;
• Отек Квинке - располагается в шейной области, сжимает гортань, из-за чего затрудняется дыхание. Человек внезапно начинает задыхаться - он не может сделать полный вдох и выдох, кожа синеет. Пострадавший нуждается в быстрой медпомощи, т.к. бездействие может привести к удушью и смерти;
• Бронхиальная астма - характеризуется продолжительным сухим кашлем, при котором выделяется небольшое количество светлой слизи, приступами одышки и асфиксии. Дыхание становится хриплым, заметным на расстоянии.

Справочно. Острая фаза и период обострения при хронической фазе часто сопутствует лихорадке, повышению температуры тела до 37-38 градусов Цельсия. При этом наблюдаются признаки отравления - головная боль, потеря аппетита, мышечная боль либо проявляется незначительно, либо вообще отсутствует. На инфицирование червем указывают лимфоузлы - больше 5 групп увеличиваются в размере, однако, остаются без симптомов воспаления (сохраняют подвижность, безболезненны).

Висцеральная форма

• давление в правом подреберье;
• боль в области правого подреберья колющего характера;
• болезненное вздутие живота;
• горький привкус в ротовой полости;
• нестабильный стул;
• боль в области живота;
• потеря веса.

Симптоматика инфицирования дыхательных органов:

• устойчивый сухой кашель, с мокротой белого цвета или без нее;
• астма;
• затруднительный выдох;
• припадки асфиксии.

• вялость;
• посинения пальцев, носогубного треугольника;
• астма и покашливание в лежачей позе (повреждение левой части сердца);
• симметричный отек ног, живота (нарушение работы правой части).

Офтальмотоксокароз

Форма токсокароза, поражающая глаза встречается довольно редко. Возникает при поражении глазной орбиты, ее мышц или внутренних компонентов глаза. В таком случае, симптомы следующие:

• быстрая утрата зрения (полная либо частичная), как правило, только 1-го глаза;
• конъюнктивит;
• выбухание глазного яблока;
• отек и переполнение кровью век, тканей глазницы;
• боль в глазнице;
• страбизм.

Справочно. Офтальмотоксокароз поражает преимущественно детей, при этом заболевание протекает бессимптомно.

Кожная форма

Перемещение личинок протекает прямо в дерме кожи, и проявляется в форме:

• зуда кожи, жжения, боли;
• чувства движения под кожей;
• проявления воспаленных следов червя (красного цвета);
• воспаления кожи в месте инвазии.

Неврологическая форма

• сильная головная боль распирающего характера;
• сильная тошнота и рвота;
• напряжение мышц в шее и спине;
• гиперчувствительность органов чувств;
• слабость в мышцах или полная эпиплексия;
• миотические спазмы;
• нарушение работы вестибулярного аппарата;
• нарушения психики - агрессия, снижение уровня интеллекта, замедление развития (у детей).

Диагностика токсокароза

Врач обычно предварительно диагностирует токсокароз, изучив клиническую картину, сопоставив ее с данными анамнеза. В группу риска попадают больные, у которых дома имеется собака, особенно если это щенок. Также проводится общий анализ крови, и если уровень эозинофилов выше нормы, то это может указывать на наличие токсокароза.

Справочно. Для постановки окончательного диагноза и обнаружения личинок гельминтов рекомендуется провести биопсию (обычно для этого делают биопсию печени). Чтобы обойтись без пункции, для выявления токсокароза применяют серологические исследования, с помощью которых определяют наличия в крови антител к антигенам токсокар.

Наиболее точными считаются результаты, полученные при применении метода ИФА (чувствительностью приблизительно 95%). Если произошло заражение личинками, то титры антител будут в диапазоне 1:200 -1:400. В случае, когда титры превышают 1:800, то это говорит о наличие самого заболевания.

Внимание. Поскольку личинки и взрослые гельминты не живут в кишечнике, то анализ кала не может служить информацией для диагностирования токсокароза. Личинки быстро двигаются по организму и поэтому их трудно выявить.

Для диагностирования глазного токсокароза необходимо проведение офтальмологического обследования. Поскольку при этом виде заболевания анализы могут не показать повышение эозинофилов, а уровень антител в крови может быть незначительным или их, вообще, может не быть.

Если токсокароз был диагностирован, то следует приступить к немедленному лечению, которое подбирается индивидуально, особенно в случае обнаружения токсокароза у детей. При этом следует учитывать клиническую картину, иммунологические и лабораторные исследования.

Важно! Методы, применяемые при лечении токсокароза, не всегда оказываются действенными. Происходит это потому, что медпрепараты, используемые при лечении, уничтожают в основном личинки токсокар, в то время как взрослые гельминты, практически, не подвергаются воздействию лекарств.

Самыми распространенными препаратами, применяемыми при борьбе с токсокарами являются Вермокс , Минтезол , Дитразина цитрат , Альбендазол .

Препарат, при котором, практически, не появляются побочные эффекты - Вермокс . Его принимают 2 раза в сутки (100 мг), не зависимо от возраста на протяжении трех дней. При сильной гельмитизации пациентам старше шестнадцати лет количество его может быть доведено до 200 мг в сутки.

Не менее эффективным препаратом считается Минтезол , но из-за достаточно частых побочных действий (головная боль, тошнота, сонливость, утомляемость) его не рекомендуется давать детям . Правда, все эти симптомы пропадают практически сразу после отмены лекарства. Принимают его из расчета 25 мг препарата на 1 кг массы тела, зараженного в сутки. Длительность приема составляет от одного до двух дней. К преимуществу можно отнести высокую эффективность и широкий спектр действия.

Дитразин цитрат не очень хорошо переноситься организмом , кроме головокружения, головной боли, тошноты, он может вызвать лихорадку. Применяют его из расчета 6 мг препарата на 1 кг массы тела в сутки в течение десяти дней. К существенным недостаткам можно отнести необходимость повторения лечения еще три раза, через каждые десять дней.

После приема альбендазола и тиабендазола могут наблюдаться тошнота, диарея, головные боли . Все эти симптомы бывают очень редко, проходят практически сразу после отмены лекарства. Принимать один раз, взрослым 400 мг. в сутки, детям 200 мг. Рекомендуется повторный прием таблетки через неделю Эти препараты являются наиболее эффективными при лечении глазного и висцерального токсокароза.

Внимание! Надо помнить, что данные лекарственные средства нельзя применять во время беременности.

Также следует знать, что защитная реакция организма на гельминтов может быть схожа с побочными эффектами от применения препаратов. Поэтому не стоит самостоятельно, без консультации с врачом, прерывать курс лечения. Вовремя начатое лечение практически всегда приводит к полному излечению токсокароза. Если же заболевание не лечить, то оно может стать причиной интоксикации организма.

Профилактика заболевания

Токсокароз в последние годы диагностируется довольно часто. И хотя он регистрируется во многих странах, само заболевание до сих пор недостаточно изучено. Поэтому на первое место выходит профилактика заболевания.

1. Самым доступным и простым профилактическим мероприятием является соблюдения правил личной гигиены. Необходимо мыть руки с мылом, каждый раз после контакта с собаками, кошками, контакта с землей. Перед тем как употребить в пищу овощи, фрукты их надо хорошо вымыть проточной водой, желательно с содой.
2. Важным шагом в профилактике этой болезни является организация специальных огороженных мест для выгула собак , которые необходимо содержать в соответствии с санитарными нормами. Нельзя допускать, чтобы собаки выгуливались на детских площадках, на территории школ, детских садиков.
3. Если у вас имеется дома домашний питомец, то необходимо проводить его дегельминтизацию, особенно это касается щенков.
4. Необходимо проводить санитарно-просветительскую работу, чтобы люди знали о путях заражения токсокарозом, последствиях заболевания и способах профилактики.

Учитывая количество бродячих животных, можно предположить, что почва буквально кишит токсокарами. По этой причине чаще всего заражаются маленькие дети, играющие в песке и не соблюдающие правила гигиены.

Если иммунитет ребенка ослаблен и к тому же яйца токсокар постоянно попадают в организм из того же песка или от животного, личинки попадают в ткани органов, нанося им вред. В редких случаях даже возможен летальный исход.

Чтобы распознать это заболевание, нужно на токсокароз, так как по симптомам определить эту болезнь практически невозможно. Слишком противоречивы признаки.

Поначалу болезнь может протекать бессимптомно, а затем переходить в постоянно чередующиеся периоды облегчения и обострения.

Симптомы во многом зависят от того, какой орган поражен. Личинки постоянно мигрируют по организму, иногда поражая сразу несколько органов.

Симптомы токсокароза:

• Возможна резкая боль в животе.
• Кашель переходящий в бронхит или пневмонию.
• Повышенная температура.
• Слабость.
• Аллергические реакции в виде кожной сыпи или отека Квинке.
• Увеличение лимфатических узлов.
• Если яйца токсокар достигли мозга, возможна головная боль, судороги и даже паралич.

У детей до 7 лет болезнь протекает особенно агрессивно. Ребенок становится более раздражительным, беспокойным, плохо спит, часто болеет. Его мучают приступы удушья.

Из-за сходства симптомов токсокароз у детей часто путают с острой вирусной инфекцией, что приводит к неправильному подбору лечения.

Особенно опасно заниматься самолечением в этом случае. Если ребенок несколько раз подряд переболел пневмонией, сопровождающейся ранее не выявленной кожной аллергией, имеет смысл сдать кровь на токсокароз.

Диагностика токсокароза: анализ крови на наличие токсокар

К процедурам диагностики можно отнести анамнез, тщательный разбор симптомов и анализ крови, или эозинофилия. Возможна также биопсия в спорных случаях постановки диагноза. Анализ кала при токсокарозе не делается. Хотя мы привыкли думать, что это довольно информативный метод диагностики при глистах, однако токсокары в кишечнике не живут. Поэтому анализ кала наличие личинок не покажет.

Если речь идет о глазном токсокарозе, основной метод диагностики – офтальмологическое исследование. В этом случае даже кровь берут редко, так как анализ может быть в норме при наличии заражения.

Анамнез. Врач подробно опрашивает пациента о том, с чем он взаимодействовал в последнее время, что ел, соблюдал ли правила гигиены. Обязательно уточнить, если ли у вас домашние животные, часто ли вы контактируете с землей и насколько тщательно обрабатываете фрукты и овощи перед едой. Все эти сведения помогут доктору поставить верный диагноз.

Симптомы. На приеме у врача вы не должны скрывать никакие признаки заболевания, даже если они вам кажутся неважными и не связанными с вашей болезнью. Помимо того, что увидит сам врач (сыпь, кашель, и крови), необходимо весьма конкретно описать свое состояние: недомогание, усталость, бессонница и т.д.

Биопсия. Биопсия печени в случае поражения токсокарами дает весьма информативные сведения. В случае сомнения этот метод диагностики окончательно решит вопрос.

Полезное видео о токсокарозе.

Токсокароз – заболевание зоонозного характера. Это означает, что возбудители такой болезни (гельминты токсокары) при нормальном жизненном цикле живут в организме животных, но, попадая в организм человека, могут привести к серьезным последствиям.

Признаки заражения токсокарозом зависят от количества циркулирующих в крови личинок и пораженных органов, а также от реакции иммунитета хозяина. Труднее всего распознать токсокароз, когда он протекает бессимптомно или же его симптоматика не ярко выражена. При этом течение может быть достаточно длительным, вплоть до нескольких лет.

Возбудители

Передача токсокар людям в большинстве случаев происходит через заглатывание инвазивных яиц. Собачья токсокара способна производить около 200 тыс. яиц в день, при этом у щенка в кале может находиться их около 100 тыс. на один грамм.

Как кошачьей, так и собачьей токсокаре требуется несколько недель для созревания в сырых влажных условиях за пределами хозяина, прежде чем яйца станут инфекционными. Поэтому недавно вышедшие наружу с животного яйца никакой опасности не представляют.

Основной путь заражения . Многие предметы и поверхности могут быть загрязненными инфекционными яйцами токсокар. Также мухи, питающиеся калом, способны их распространить на другие поверхности или пищевые продукты, но большинство заражений происходит без их участия. Маленькие дети нередко суют загрязненные предметы в рот или едят грязь, подвергаясь риску развития токсокароза. Люди также прикасаются к загрязненным продуктам, не моют их и руки перед едой.

Дополнительный путь заражения . Так как люди не являются единственными случайными хозяевами токсокар, то существует еще один способ заразится. Недоваренное мясо кролика, курицы или овцы может привести к инфицированию. При этом осумкованные личинки в мясе при попадании в человека имеют способность реактивироваться и мигрировать повторно в новом хозяине, вызывая токсокароз. Особое внимание следует уделять тщательности приготовления потрохов и печени, чтобы избежать передачи инфекции.

Собаки, лисы и другие псовые являются природным резервуаром для Toxocara Canis, но щенки представляют наибольший риск распространения инфекции для человека. Заболевание у большинства взрослых собак характеризуется инцистированием личинок второй стадии. Тем не менее, они могут реактивироваться у беременных самок и через плацентарный барьер заразить щенков. Передача также происходит через грудное молоко при кормлении. Зараженные матери и щенки в возрасте до пяти недель выделяют много яиц в кале. Около 50% щенков и 20% взрослых собак инфицированы токсокарой.

Кошки являются резервуаром для кошачьей токсокары. Как и в случае с собачьей, осумкованные личинки второй стадии у беременных или кормящих кошек реактивируются. Тем не менее, передача котятам может происходить только при грудном вскармливании.

Жизненный цикл

Кошки и собаки могут заражаться токсокарой через поедание яиц или путем передачи личинок от матери к ее потомству. Передача также может произойти при попадании личинок из зараженных случайных хозяев – дождевых червей, тараканов, грызунов, кроликов, кур, овец.

Висцеральная форма

Наиболее встречающийся вид заболевания, когда в организм попадает относительное большое количество токсокар. Они затрагивают чаще всего легкие, печень, сердечно-сосудистую систему. Классические симптомы включают в себя:

• повышение температуры, чаще до 37,5 градусов, но может быть и выше, озноб (особенно, если заражены легкие);
• общая слабость, вялость;
• боль в животе, рвота, диарея;
• чувство першения в горле, кашель, отдышка, вплоть до бронхита или бронхопневмонии;
• сыпь на кожных покровах;
• увеличение печени, болезненные ощущения в правом подреберье, может наряду с этим увеличиться и селезенка;
• увеличение лимфатических узлов.

Если болезнь протекает длительно, то может возникнуть анемия (снижение гемоглобина в крови).

Встречается гораздо реже, чем висцеральная форма (примерно в 10 раз). Предполагается, что причиной служит недостаточная иммунная реакция, неспособная предотвратить попадание личинок в глаз. При такой форме чаще всего поражается какой-то один глаз. Личинки, попадая в сосудистую оболочку глазного яблока, образуют характерные гранулемы (узелки) в сетчатке или хрусталике. Всегда происходит воспаление зрительного органа, причем оно протекает в хронической форме. Может развиваться кератит (воспаление роговицы), эндофтальмит (гнойное воспаление оболочек глаза), отслоение сетчатки, неврит зрительного нерва или полная слепота.

Кожная форма

Для нее характерна аллергическая реакция, которая может проявляться в виде крапивницы, экземы. При этом человек ощущает сильный зуд, возникают покраснения на коже, отеки. Симптомы могут наблюдаться сначала в одном месте, а потом в другом, что связано с миграцией личинок.

Неврологический токсокароз

Проявляется тогда, когда гельминты проникают в участки центральной нервной системы. Это опасная форма заражения, так как может привести к воспалению тканей мозга. В нем также образовываться гранулемы. Самые первые симптомы – это головные боли и судороги.

Другие признаки такой формы заболевания заключаются в изменении поведения и настроения человека, раздражительности, ухудшении памяти. Могут быть затруднения при попытке прочесть что-то, сконцентрировать внимание. В некоторых случаях бывают судороги и эпилептические припадки. Без лечения последствия являются более серьезными.

Скрытая форма

Скрытый токсокароз является наименее серьезным, но имеет хроническое течение. Признаки и симптомы включают кашель, лихорадку, боли в животе, головные боли, а также изменения в поведении и нарушения сна. При осмотре часто обнаруживаются хрипы, гепатомегалия (увеличение печени) и лимфаденопатия (увеличение лимфатических узлов).

Диагностика

Для того чтобы диагностировать заболевание, проводят следующие мероприятия:

1. Оценивают клинические симптомы – реакция бронхолегочной системы, аллергические проявления и др.
2. В обязательном порядке проводят общий анализ крови, который, при наличии токсокароза, может показать увеличение лейкоцитов, эозинофилов, СОЭ, снижение содержания гемоглобина.Но такие данные не способны указывают на остроту заболевания или подтвердить его текущее наличие, так как результаты могут быть вызваны попаданием токсокар в организм ранее.
3. При подозрении на заболевание, чтобы достоверно выявить его, проводят иммуноферментный анализ (ИФА, он же ELISA) с целью изучения реакции специфических антител. Так, титры антител 1:1200 — 1:1400 уже указывают на заражение гельминтами, но не означают самого заболевания (поскольку токсокары имеют способность инкапсулироваться и затем погибать внутри капсулы, но при этом антитела в крови будут еще некоторое время). Титр антител 1:1400 может говорить о токсокарозе глаз, или об ослаблении симптомов висцеральной формы болезни после проведенного лечения. Титр 1:1800 и выше свидетельствует о скрытом течении заболевания токсокарозом.
4. В некоторых случаях реакции на антитела могут быть ложными (серьезные нарушения в иммунной системе). Более точно диагностировать токсокароз помогает в такой ситуации биопсия пораженных тканей. Таким образом обнаруживаются сами личинки. Как правило, если поражается головной мозг или печень, то этот метод диагностики, наряду с другими, незаменим.
5. Для выявления глазного токсокароза проводят офтальмологические исследования, производится оценка глазного дна.
6. Дополнительно специалистами могут проводиться УЗИ брюшной полости, компьютерная и магнитно-резонансная томография головы.

Лечение токсокароза

Токсокароз часто проходит сам по себе, так как личинки токсокар не способны созреть в пределах человеческого организма. Кортикостероиды назначают в тяжелых случаях висцерального или глазного токсокароза.

Иногда гранулемы удаляют хирургическим путем. Лазерная коагуляция и криопексия могут применятся для уничтожения офтальмологических гранулем.

К наиболее применяемым лечебным препаратам против токсокар относятся альбеданазол (наиболее предпочтительный), (Вермокс), медамин. Эти лекарства, как правило, эффективны в борьбе с мигрирующими токсокарами, но имеют недостаточный эффект, если в тканях образовались гранулемы.
В среднем, лекарства принимают в течение 1-3 недель. Это зависит от самого препарата, формы и тяжести заболевания. В большинстве случаев лечение проходит успешно. Иногда оно повторяется несколькими курсами с интервалами 2-4 месяца. При этом успех лечения оценивается снижением эозинофилов в крови, титра антител и уменьшением клинических симптомов или же вовсе их отсутствием.
Чтобы улучшить состояние пациента и облегчить процесс выздоровления назначают различные симптоматические препараты: противоаллергические, противовоспалительные, стимулирующие иммунную систему и др.
В целом, правильно и вовремя назначенная терапия приводит к положительному результату. Но при обширном заражении и отсутствии должного лечения, заболевание может привести к летальному исходу.
И нужно помнить, что специальный курс лечения может назначить только врач.

Эпидемиология

Хотя люди являются случайными хозяевами для токсокар, но токсокароз встречается по всему миру. В большинстве случаев он наблюдаются у людей в возрасте до двадцати лет. Распространение заболевания, так называемая серопревалентность, выше в развивающихся странах, но может быть также значительной в экономически развитых государствах.

В России, где широко распространенны глистные заболевания, токсокароз по статистике занимает шестое место среди них. Благодаря уровню развития медицины растет число случаев его диагностирования. По данным санитарных исследований в России и Украине 67-70% домашних собак более 95% бездомных заражены токсокарозом [источник ненадежный].

В США до 2007 года считалось, что им на разных этапах своей жизни болеет до 5% детей. Но, как выяснилось позже, эта цифра составляет 14% для общего населения. Приблизительно 10 000 клинических случаев наблюдаются за год в США, где 10% припадает на глазной токсокароз. Постоянная потеря зрения происходит в 700 из этих случаев.

Маленькие дети находятся в наибольшей опасности, потому что они играют на улице и часто помещают загрязненные предметы и грязь в рот. Содержание собаки является еще одним известным фактором риска для инфицирования токсокарозом. Наблюдается также значительная зависимость между высоким показателем титра антител токсокар в крови и эпилепсией у детей.

Согласно статистическим данным дети в возрасте 1-4 лет чаще болеют висцеральным токсокарозом, а 7-8 лет – глазным. В некоторых странах, например Колумбии, до 81% детей заражены собачей токсокарой.

Профилактические меры

1. Очень важно проводить своевременную дегельминтизацию домашних питомцев.
2. Не позволять детям контактировать с неизвестными животными.
3. Необходимо изолировать детские песочницы и игровые площадки от животных (брезенты, заборы).
4. Периодически заменять песок в песочнице.
5. Владельцам собак при выгуле на улице убирать за животными помет.
6. Приучить детей всегда мыть руки перед едой, после улицы, особенно, если был контакт с животным.
7. Обучить общим санитарно-гигиеническим правилам.
8. Взрослым также не забывать соблюдать правила личной гигиены.
9. Ребенку нужно вовремя стричь ногти, чтобы под ними не собиралась грязь.
10. Людям, которые контактируют с почвой, занимаются земельными работами нужно работать в перчатках. После работы всегда тщательно мыть руки.
11. Овощи и фрукты перед употреблением необходимо мыть под проточной водой. А лучше обдавать кипятком.
12. Во время прогулки, игр на детских площадках желательно не кормить ребенка. Запрещать тянуть грязные руки в рот, и есть что-то такими руками.
13. Попадание прямых солнечных лучей на почву или детскую песочницу является естественным способом очистки. Размещение игровых площадок в освещенном месте также является профилактикой.

Кроме вышеперечисленного, очень важно массовое распространение методов профилактики по исключению заражения токсокарозом. Поэтому первостепенной задачей является информирование населения, что, несомненно, приведет к уменьшению числа заболеваний.

Токсокара поражает детей и взрослых. Среди всех зараженных гельминтами детей на долю токсокароза приходится 66.2%: 2 — 37% в странах с умеренным климатом, 92.8% — с тропическим. Токсокарозом болеют представители семейства псовых — собаки, лисицы, волки и песцы, которых поражает Toxocara canis. Toxocara cati (mystax) поражает представителей семейства кошачьих. Поскольку токсокароз не подлежит обязательной регистрации, точное число больных неизвестно, но ясно, что данные о заболевании значительно превышают имеющиеся показатели.

Рис. 1. Взрослые токсокары (фото слева). Яйца с личинками (фото справа).

Токсокара: морфология возбудителя

Рис. 2. Половозрелые токсокары.

Строение токсокар

Токсокары отличаются от аскарид тем, что на их головном конце располагаются широкие боковые крылья. Гельминты раздельнополые, имеют крупные размеры, локализуются в желудке и тонкой кишке собак. Самцы короче самок, их размер составляет от 5 до 10 см, у самок — от 9 до 18 см. У молодых собак интенсивность инвазии достигает высоких цифр. Самки откладывают более 200 тысяч яиц в сутки. 1 грамм фекалий может содержать от 10 до 15 тысяч яиц. Продолжительность жизни токсокар составляет от 4 до 6 мес.

Рис. 3. На головном конке токсокар располагаются широкие боковые крылья.

Рис. 4. На фото самка и самец токсокары из кишечника собаки.

Рис. 5. Клубок токсокар в кишечнике собаки (фото слева). Токсокары в кале животного (фото справа).

Яйца токсокар

Самки откладывают более 200 тысяч яиц в сутки. 1 грамм фекалий может содержать от 10 до 15 тысяч яиц. Яйца становятся инвазионными для собак и человека через 6 — 36 дней. За это время в них созревает личинка. Особенно быстро яйца развиваются в глинистых влагоемких почвах при температуре 24 — 30 0 С с относительной влажностью воздуха 85%, почвы — выше 20%. При других условиях развитие яиц затягивается. В средней полосе РФ яйца сохраняются в почве даже зимой, их развитие происходит с мая по сентябрь месяц. После созревания яйца сохраняют жизнеспособность в течение нескольких лет. В квартире яйца токсокар сохраняют жизнеспособность круглогодично. Особенно их много на шерсти собак. На шерсти и лапках в дом яйца токсокар приносят коты. Токсокары обнаруживаются у 97% щенков и 30% собак. Дети болеют токсокарозом чаще, чем взрослые, так как имеют с домашними питомцами более тесный контакт.

Личинки гельминтов в диаметре составляют 0,02 мм. В тонком кишечнике человека яйцо теряет оболочку, а личинки по кровеносной системе распространяются по многим органам. В органах личинки токсокары инкапсулируются и остаются живыми длительное время. Существует висцеральная и глазная форма токсокароза. Кожная и неврологическая форма заболевания встречается реже.

У собак личинки превращаются во взрослые особи тем же путем, что и у аскарид.

Рис. 7. На фото зарегистрирован выход личинки токсокары из яйца.

Рис. 9. Жизненный цикл развития токсокар.

Про токсокару.

Эпидемиология токсокароза

Токсокароз регистрируется во всех странах мира. В РФ заболевание встречается повсеместно, кроме районов Крайнего Севера. По данным Всемирной Организации Здравоохранения пораженность животных семейства псовых достигает 63 — 90%, в некоторых регионах пораженность молодых животных достигает 100%. Среди людей пораженность токсокарозом составляет от 2,6% (Бельгия) до 80% (острова Карибского бассейна). В РФ поражены токсокарозом около полумиллиона человек.

Источник заражения

Факторы передачи инфекции

• Яйца токсокар передаются через загрязненную яйцами шерсть животного.
• Опасность представляет почва, зараженная яйцами гельминтов.
• Источником заражения может стать вода, загрязненная фекалиями животных. Особенно опасна вода стоячих водоемов.

Пути заражения

Рис. 10. Дети болеют токсокарозом чаще, чем взрослые, так как имеют с домашними питомцами более тесный контакт.

Рис. 11. Дети болеют токсокарозом чаще взрослых.

Токсокара попадает к человеку в основном от собак и щенков. От человека к человеку заболевание не передается.