Как проверить состояние сосудов головы. Как проверить состояние сосудов человека Где проверить сосуды

Из этой статьи вы узнаете: как проверить сосуды головного мозга и шеи, когда нужно проходить обследования, каким образом они проходят и сколько времени занимают. Кто может рекомендовать такие процедуры.

Дата публикации статьи: 04.05.2017

Дата обновления статьи: 29.05.2019

Проверку сосудистого аппарата головного мозга и шеи часто назначают врачи многих специальностей. Рекомендуют такое обследование по многим причинам, основные представлены в таблице:

Перечисленные жалобы не уникальны для сосудистой патологии головного мозга и шеи, но требуют обязательной консультации врача.

При первичном обращении с общими жалобами или перед началом лечения другой патологии всегда проверяют сосуды вне черепа (шеи) и внутри (головного мозга), учитывая, что клинические проявления нарушений кровообращения этих зон носят сходный характер. Наблюдение за установленным заболеванием включает только оценку «зоны интереса», необходимости расширения обследования нет. То есть проверка сосудистых структур головы и шеи может проводиться отдельно.

Для исследования кровотока в центральном органе нервной системы используют разные методы диагностики:

• реоэнцефалография (РЭГ);
• электроэнцефалография (ЭЭГ);
• ангиография (рентген, МР или КТ);
• изотопные исследования (церебральная сцинтиграфия, ОФЭ КТ, ПЭТ).

Из них только ЭЭГ характеризуется «мозговой» специфичностью (то есть исследуется лишь головной мозг), остальные процедуры – стандарт обследования сосудов любой локализации.

Чаще всего для установки диагноза или исключения патологии достаточно проведения одного вида обследования, но иногда необходимо их сочетание.

Проводят проверку врачи ультразвуковой и функциональной диагностики (УЗИ, РЭГ, ЭЭГ), эндоваскулярные хирурги (классическая ангиография) и радиолучевые специалисты (МР и КТ ангиография, изотопные исследования).

Кровоснабжение головного мозга

Возрастные особенности исследований

1. Нейросонография (УЗИ через большой родничок) – используется только у детей первого года жизни.
2. РЭГ противопоказана до достижения возраста семи лет.
3. МР-ангиография в раннем детском возрасте проводится под легким наркозом, так как требует периода неподвижности.
4. классическая и КТ-ангиография, как и радиоизотопные методы исследования, в педиатрической практике проводятся по строгим, чаще жизненным, показаниям (высокая доза облучения), и зачастую для полноценного обследования показан наркоз.

Какую патологию можно выявить на проверке сосудов

УЗИ

Основной, неинвазивный (без вхождения в ткани организма) метод обследования. Для проверки сосудистой системы шеи и головного мозга используют несколько видов.

Нейросонография

Проводят только в педиатрической практике у детей до 1 года (период до заращения родничка между лобной и теменными костями).

Техника процедуры: осмотр через родничок + передняя и боковая поверхность шеи.

Цветное (дуплексное) сканирование и 3D-сонография

Дуплексное обследование позволяет оценить как сами сосудистые структуры, так и характер кровотока по ним в реальном времени.

3D-режим дает возможность получить объемное изображение сосудистого дерева, но не оценивает движение крови по артериям и венам, что ограничивает использование до выявления сосудистых аномалий и перед их хирургическим лечением.

Техника процедуры: осмотр через затылочную, височную и глазничную области черепа + передняя и боковая поверхность шеи.

Реоэнцефалография

Сосудистые структуры оценивают на основании измерения сопротивления их стенок при действии электротока низкой величины.

В настоящее время метод используют нечасто, в связи с развитием более точных способов диагностики.

Техника процедуры:

• К коже фиксируют электроды (2–6), соединенные с реографом, аппарат пропускает по ним электроразряд и фиксирует изменения сосудистых структур;
• В процессе исследования проводят функциональные пробы (лекарственные, позиционные).

Электроэнцефалография

Запись электрической активности мозга. Косвенно отражает изменения кровоснабжения отдельных структур. В исследовании сосудов используют только как дополнительный метод.

Техника процедуры:

• на голове фиксируют шлем с электродатчиками, которые снимают электроимпульсную активность головного мозга;
• в течение процедуры проводят ряд проб (световые, шумовые, дыхательные)

Ангиография

Классическая или рентген-ангиография

Обследование сосудистой системы при рентгеноскопии после введения в кровь контрастного препарата (виден в рентген-излучении).

Рентген-ангиография делится на:

1. Общую – введение контраста в центральные артерии (аорта и ее ветви);
2. Селективную – контрастирование начинают с крупных сосудистых стволов (сонные артерии);
3. Суперселективную – введение контраста в мелкие артериальные ветви «зоны интереса».

Чем выше селективность контрастирования сосудистого дерева, тем ниже лучевая нагрузка при исследовании.

Особенность метода: требует госпитализации в стационар.

Техника процедуры:

• пункция бедренной артерии;
• установка и проведение катетера к зоне исследования;
• введение контрастного препарата и осмотр сосудистых структур.

КТ-ангиография

Получение объемного трехмерного изображения сосудистых структур за счет объединения множества снимков в разных проекциях, выполненных на компьютерном томографе. Требует введения контрастного вещества.

Техника процедуры:

• установка катетера в область локтевого сгиба;
• проведение сканирования зоны интереса.

МР-ангиография

Трехмерный сосудистый рисунок получают, фиксируя ответ тканевых структур на действие электромагнитного поля томографа. Основное достоинство метода – отсутствие облучения. В спорных случаях требует контрастного усиления.

Техника процедуры: после фиксации зоны интереса в специальной катушке проводят сканирование, в ходе которого необходимо лежать неподвижно.

Радионуклеидные методы

Церебральная сцинтиграфия

Получение двухмерного изображения сосудистых структур головы и шеи путем фиксации излучения от введенного в кровь радиофармпрепарата (безопасный для организма изотоп Технеция).

Техника процедуры:

1. Внутривенное введение изотопа.
2. Сканирование зоны через 15–45 минут и 3 часа после введения.

Однофотонная эмиссионная компьютерная томография и позитронно-эмиссионная томография (ОФЭ КТ, ПЭТ)

Получение трехмерного изображения сосудов путем фиксации излучения от радиофармпрепарата в крови. Самые высокоспецифичные методы обследования с высокой дозой облучения.

Техника процедуры:

• установка катетера в вену;
• проведение сканирования.

Заключение

Для проверки сосудов головы и шеи из всех перечисленных методов чаще используют:

• классическую ангиографию.

В 90–95% случаев этого достаточно для установки диагноза или проведения наблюдения за любым патологическим процессом.

Достоинства сонографии и магнитной томографии:

1. Возможность обследовать взрослый и детский контингент пациентов.
2. Отсутствие облучения.
3. Неинвазивность процедур.
4. Нет необходимости госпитализации.
5. Цена исследования.

Радиоизотопные методы обследования позволяют выявить патологии, которые «не видны» при других исследованиях, но обладают рядом недостатков:

• высокая доза излучения;
• невозможность проведения вне крупных городов;
• большая цена процедуры.

Решение вопроса о необходимости использования любых проверок сосудов головы и шеи принимает лечащий врач в индивидуальном порядке.

Когда речь идет о заболеваниях сосудов, то многие подразумевают такие недуги, как атеросклероз - поражение стенок, и варикозное расширение - изменение диаметра венозного русла. Однако это лишь самые распространенные недомогания. Сосуды пронизывают весь человеческий организм, проходя практически через все ткани. Поэтому заболеваний гораздо больше. К ним стоит отнести геморрой, варикоз малого таза, лимфостазы конечностей, извитости артерий, тромбозы, флебиты и так далее. Во избежание развития любого недуга необходимо регулярно проходить обследование. К сожалению, далеко не все знают, как проверить сосуды.

У кого проверить сосуды головы

Итак, как проверить сосуды? В первую очередь необходимо посетить специалиста узкого профиля. При этом многие, почувствовав недомогание, не знают, к кому следует обращаться с возникшей проблемой. В небольших населенных пунктах всегда есть терапевт или фельдшер. Медработники должны направить пациента к нужному специалисту.

Если же вы проживаете в крупном городе, то в поликлинике обязательно должен быть невролог или, по-другому, невропатолог. Этот врач может помочь при различных кровоизлияниях в области головного мозга и травмах, при развитии остеохондроза, а также при нарушениях координации движения и сна. Иными словами, данный специалист способен помочь при наличии заболеваний сосудов нервной системы.

Для уточнения диагноза невролог может направить пациента на дополнительное обследование Ведь при нарушении кровообращения человек испытывает общее недомогание, которое проявляется частыми головными болями, нарастающей раздражительностью и головокружением.

Где проверить сосуды ног и сердца

Сосуды на ногах можно проверить у такого врача, как ангиохирург, или ангиолог. Это специалист сосудистой хирургии. Благодаря современным методам диагностики, врач может своевременно помочь человеку при развитии таких заболеваний, как нарушение потенции, тромбоз, тромбофлебит, трофическая язва, почечная недостаточность, инсульт и так далее. В компетенции данного специалиста лечение всевозможных поражений артерий, вен и лимфатических сосудов. Этим и объясняется разнообразный спектр деятельности ангиолога. При желании состояние вен можно проверить у флеболога.

Где и как проверить сосуды сердца? В данном случае стоит обратиться к кардиологу. Однако, обращаясь к специалисту, пациент должен учесть, что в некоторых случаях провести четкую границу и разделить заболевания сердца и сосудистые недуги невозможно. К примеру, гипертония. Это заболевание негативно воздействует на сердечно-сосудистую систему в целом. Флебит и атеросклероз способны нанести сильный вред венам и артериям всего организма. Помимо этого, миокардит и ревматизм являются исконно заболеваниями сердца. Поэтому для постановки правильного диагноза требуется тщательное обследование.

Когда требуется проверка сосудов головного мозга и шеи

Как проверить и шеи? Прежде всего стоит посетить специалиста узкого профиля. Врач должен назначить тщательное обследование. Проверка сосудов головного мозга и шеи актуальна при:

1. Инсульте.
2. ВСД - вегето-сосудистой дистонии.
3. Гипертонии.
4. Сотрясении мозга.
5. Нарушении кровообращения.
6. Энцефалопатии.

Также проверка сосудов головного мозга и шеи требуется в тех случаях, когда пациента беспокоят частые приступы головной боли и головокружения. Это может указывать на наличие серьезного заболевания.

МРТ - современный метод диагностики

Как проверить сосуды головного мозга и получить полную оценку работы системы? В таком случае врач может назначить МРТ (магнитно-резонансную томографию). Это один из современных методов диагностики. Подобное исследование позволяет получить все необходимые данные о патологических и структурных изменениях сосудистого русла тканей мозга. Помимо этого, МРТ дает полную оценку процессов, которые протекают в момент обследования. Данный метод позволяет изучить состояние стенок сосудов, а также проверить, имеются ли на них скопления бляшек.

Так как проверить сосуды головного мозга можно только при помощи специального аппарата, следует учесть его погрешности. Некоторые приспособления просто не способны увидеть незначительные изменения. К таким стоит отнести аппарат МРТ, магнитное поле которого составляет от 0,3 до 0,4 ТЛ. Это приспособление обладает низким показателем разрешающей способности. Лучше проводить МРТ сосудов при помощи агрегата с магнитным полем, равным 1-1,5 Тл. Прибор позволяет заметить любые изменения в тканях.

В некоторых случаях МРТ сосудов проводится в сочетании с методом контрастирования. В данном случае кровь пациента окрашивается при помощи специальных веществ. Это позволяет провести более детальное обследование. Благодаря такому методу, можно обнаружить не только патологические изменения, но и тромб, и бляшки.

РЭГ - реоэнцефалография

Так как проверить сосуды головного мозга и шеи путем проведения МРТ может далеко не каждый, существуют и другие методы обследования. Главный недостаток магнитно-резонансной томографии - высокая стоимость. К тому же не в каждой клинике имеется специальное оборудование. А как проверить сосуды без нужного аппарата? Второй способ обследования - это реоэнцефалография. Его применяют гораздо чаще. Существует и другое название данной процедуры - церебральная реография.

Как проводится исследование

Обследование происходит в условиях клиники. Для диагностики сосудистых заболеваний применяется такой прибор, как реограф. Этот агрегат по сути является источником тока, оснащенным металлическими пластинчатыми электродами, которые фиксируются на коже головы. Крепится приспособление при помощи резиновых лент. Перед проведением процедуры кожные покровы обязательно обезжириваются спиртом. Пластины также обрабатываются контактной пастой.

Как проверить сосуды при помощи реографа? Все просто. После того как электроды закреплены, через них пропускается слабый ток. В этот момент начинается регистрация состояния всех сосудов. При этом электроды могут быть зафиксированы на поверхности всей головы или же на определенном участке.

Информация о состоянии сосудов получается благодаря наблюдениям за тем, как протекают процессы электропроводности тела и покровов. Разница между показателями дает эффект пульсации. Это позволяет получить точные данные о деятельности венозной и артериальной систем.

Допплерография

Обследование сосудов шеи и головного мозга могут осуществлять и другим способом. В данном случае речь идет о таком методе, как дуплексное сканирование. Подобное исследование актуально при наличии заболеваний шейных сосудов - брахиоцефальных артерий.

Итак, как проверить сосуды при помощи допплерографии? Это совершенно безболезненная процедура, которая представляет собой УЗИ. позволяет оценить состояние сосудов всего тела. Если пациент страдает от повышенного артериального давления, то специалисты проводят проверку почек. Сужение сосудов, расположенных в этих органах, может вызвать тяжелую форму гипертонии.

Как проводится допплерография

Простота данного метода обследования привлекает многих. Ведь для проведения процедуры не требуется подготовка. Пациент в ходе обследования должен принять горизонтальное положение. Результат выводится на монитор моментально. Врач же получает данные благодаря специальным датчикам.

Главный же недостаток допплерографии заключается в том, что не каждое медицинское учреждение имеет специальное оборудование. Помимо этого, точность полученных результатов зависит от корректной работы аппарата и опыта врача.

Ультрасонография

Где и как проверить сосуды на наличие тромбов? В таком случае поможет ультрасонография. При таком обследовании пациент должен находиться в горизонтальном положении. При этом голова должна быть запрокинута и повернута в противоположную сторону от той, которую необходимо осмотреть. Датчики при этом направляются вверх по шее, под челюсть, а затем за ухо. Ультрасонография позволяет тщательно рассмотреть состояние не только сонной артерии, но и позвоночной. Для этого пациент должен лечь на бок. Данные врач получает благодаря ультразвуковому сканеру.

Показания к применению

Дуплексное сканирование шеи позволяет получить множество ценной информации. Такое исследование актуально при:

• головных болях;
• потере сознания, шаткости походки и головокружениях;
• гипертонии;
• пульсирующих образованиях в районе шеи;
• остеохондрозе;
• ухудшении памяти и зрения.

Как обследуются сосуды сердца

Проверить работу сердца и состояние сосудов пациента можно и без проникновения внутрь. Для этого производится простукивание, измерение давления и пульса, прослушивание сердечного ритма и так далее. Комплексное же обследование состояния сосудов и сердца состоит из:

• проверки эластичности сосудов;
• ЭКГ - электрокардиограммы;
• эхокардиографии;
• исследования кровотока в конечностях (реовазография).

Что касается полного обследования, то оно включает в себя и другие методы.

Компьютерная томография

Как проверить сосуды всего тела, если допплерография не дает результатов? В таком случае проводится Данный метод впервые появился в 1972 году. Технология постепенно менялась и совершенствовалась. Томограф представляет собой стол, окруженный кольцеобразной оболочкой и подключенный к сканеру. Данный аппарат достаточно прост в использовании. Пациента помещают на стол внутрь кольца, которое постепенно вращается и снимает необходимую область.

Стоит отметить, что позволяет исследовать не только коронарные сосуды, но и сосуды конечностей, брюшного, грудного и тазового отдела. Это значительно облегчает диагностику многих заболеваний. Подобное обследование позволяет определить степень сужения сосудов в сердце, не совершая при этом внутрисердечных манипуляций.

Проводится компьютерная томография в обычной поликлинике. Чтобы улучшить качество изображения, вводят контрастное вещество. Нередко для этих целей применяется йод. При томограф может выдать трехмерную картинку с окрашенными сосудами. Это позволяет выявить любую деформацию артерий и вен, а также определить состояние аорт и исключить наличие опухолей.

Варикозное расширение вен: диагностика

Как проверить сосуды на ногах при варикозном расширении вен? Этим вопросом задаются те, кто регулярно ощущает тяжесть в нижних конечностях после рабочего дня. Нередко пациенты при таком заболевании жалуются на отеки и чувство усталости. Помимо этого, у многих венозный рисунок становится более выраженным. В таком случае необходимо обратиться к ангиологу или флебологу.

Диагностика заболевания начинается, как правило, с визуального осмотра кожных покровов. Чтобы более детально изучить состояние тканей, вен и их клапанов, необходимо провести дополнительные исследования. В данном случае врач может назначить такое обследование, как:

Последний метод позволяет получить более точные данные, так как в процессе диагностики измеряется венозное давление при физических нагрузках. Этот показатель в вертикальном положении при состоянии покоя не может превышать гидростатического. Однако для обнаружения поврежденных клапанов необходимо провести ультразвуковое исследование.

В завершение

Теперь вы знаете, как проверить сосуды всего тела. На данный момент существует множество способов диагностики всевозможных заболеваний. Специальное оборудование позволяет проверить сосуды не только головного мозга, но и сердца, брюшного и тазобедренного отдела, конечностей и шеи. Такое обследование позволяет вовремя обнаружить недуг и предотвратить развитие серьезных осложнений.

Подготовка к обследованию и его проведение.

Здоровые сосуды – залог хорошего кровоснабжения всех органов человека и необходимое условие их нормального функционирования. Именно поэтому разработано и внедрено в практику достаточно большое количество методов обследования, с помощью которых можно определить их диаметр, обнаружить места сужения и оценить кровоток к органам.

Применяемые методы позволяют обследовать все сосуды организма, однако в клинической практике этого не делают. Следует понимать, что любой диагностический метод, даже самый эффективный и безопасный, имеет свои ограничения и цену проведения. Поэтому врачи назначают обследование лишь тех сосудов, которые подозреваются в развитии определенного заболевания. Именно от локализации пораженного сосуда и вида заболевания зависит и выбор применяемого диагностического метода.

Чаще всего такие обследования применяют для диагностики заболеваний периферических артерий (облитерирующий атеросклероз, эндартериит), цереброваскулярных болезней (инсульты), тромбоза глубоких вен, хронической венозной недостаточности, заболеваний почечных и коронарных артерий, аневризм аорты.

Аневризма аорты – это патологическое расширение просвета аорты, которое может достичь больших размеров и в итоге привести к разрыву сосуда

Все инструментальные обследования сосудистой системы можно разделить на две группы:

1. Неинвазивные (без нарушения целостности кожного покрова). Это различные виды ультразвуковой диагностики.
2. Инвазивные (с нарушением целостности кожного покрова). Это различные виды ангиографии, при которых в сосудистое русло вводится контрастное вещество.

В зависимости от применяемого метода и локализации, обследованием занимаются врачи функциональной диагностики, кардиохирурги, сосудистые хирурги. Назначить такое обследование может врач любой специальности.

Ультразвуковые методы обследования

Суть исследования

Ультразвуковое исследование (УЗИ) – один из самых частых методов обследования кровеносных сосудов различной локализации. Для получения изображения артерий и вен, а также оценки кровотока используются звуковые волны ультравысокой частоты.

С помощью УЗИ можно обследовать сосуды почти во всех частях тела, включая артерии и вены шеи, живота, верхних и нижних конечностей. В отличие от других методов визуализации, при УЗИ не используется рентгеновское облечение или введение контрастных веществ.

Во время УЗИ звуковые волны проникают через ткани в обследуемую область. Они отражаются от движущихся по сосудистому руслу клеток крови и возвращаются к датчику. Эти волны записываются и выводятся на экран УЗИ-аппарата, создавая изображение кровеносного сосуда. Скорость их возвращения позволяет определить скорость кровотока в артерии или вене. Если кровь течет слишком быстро, это говорит о возможном наличии сужения этого сосуда.

УЗИ – это неинвазивная и безболезненная процедура, не имеющая побочных эффектов и осложнений.

Какие сосуды проверяют чаще всего

Чаще всего проводят:

• УЗИ периферических артерий – для диагностики облитерирующего атеросклероза и эндартериита.
• УЗИ сонных артерий – для выявления сужений в самых крупных сосудах шеи, которые кровоснабжают головной мозг.
• УЗИ почечных артерий – для оценки кровотока в почках и выявления сужения в их сосудах.
• УЗИ сосудов брюшной полости – метод изучения циркуляции крови по венам и артериям желудка, кишечника, печени, поджелудочной железы и селезенки.
• Транскраниальное УЗИ сосудов головного мозга – помогает измерить кровоток в артериях мозга.
• УЗИ вен – позволяет оценить кровоток в венах в ногах и руках, обнаружить их тромбоз.

Проведение УЗИ на сонной артерии

Подготовка к обследованию

Обычно проведение УЗИ не требует никакой особой подготовки:

• Нельзя курить в течение нескольких часов перед обследованием, так как курение приводит к сужению сосудов, что может повлиять на результаты УЗИ.
• Если человеку предстоит обследование сосудов живота, ему за 12 часов до процедуры нельзя ничего есть.
• Кроме курения, на результаты УЗИ могут влиять ожирение, нарушения сердечного ритма, сердечно-сосудистые заболевания.

Как проходит процедура

До того, как проверить сосудистую систему с помощью УЗИ, человеку нужно снять одежду, чтобы врач мог получить доступ к обследуемой области тела. В зависимости от изучаемых сосудов, обследование может проходить в лежачем, сидячем или стоячем положении пациента.

На кожу в области сканирования наносят водорастворимый гель, который улучшает проводимость ультразвуковых волн. К обследуемой области врач прижимает датчик, который направляет ультразвуковые волны к изучаемым артериям и венам. По ходу обследования датчик передвигают по коже для получения более четкого изображения. Полученная информация обрабатывается компьютером и выводится на экран в виде графиков и изображений, которые характеризуют кровоток в артериях или венах.

Все обследование занимает 10–30 минут. После его окончания вытирают гель с кожи, затем пациент одевается. После проведения УЗИ человек может сразу же вернуться к своей повседневной деятельности.

Расшифровка результатов

Нормальные результаты обследования говорят о том, что у пациента нет сужения или перекрытия в сосудах. Патологический характер кровотока может указывать на:

• Наличие сужения или перекрытия в артериях, которые могут быть следствием атеросклеротических бляшек.
• Наличие тромбов в венах или артериях.
• Плохое кровообращение, вызванное повреждением сосудов.
• Окклюзию вен.
• Спазм артерий.
• Тромбоз или перекрытие искусственных протезов сосудов.

Ангиография

Суть исследования

Ангиография – это техника визуализации, с помощью которой можно получить изображение внутреннего просвета кровеносных сосудов различных органов. Так как кровеносные сосуды при рентгенологическом обследовании увидеть нельзя, в их просвет вводят специальное контрастное вещество.

Виды ангиографии

Существует 3 вида ангиографии:

1. Традиционная ангиография – визуализация сосудов после их контрастирования проводится с помощью рентгеноскопии.
2. КТ-ангиография – визуализация после контрастирования проводится с помощью компьютерной томографии.
3. МРТ-ангиография – изображение получают с помощью магнитно-резонансной томографии.

К ангиографии можно также отнести венографию – рентгенконтрастное обследование венозных сосудов.

Венография краниальных вен у ребенка

Какие заболевания можно обнаружить с помощью ангиографии

Ангиографию используют для выявления различных проблем с артериями или венами, включая:

• Атеросклероз (сужение артерий), который может увеличивать риск инсульта или инфаркта миокарда.
• Облитерирующие заболевания периферических артерий, при которых ухудшается кровообращение в ногах.
• Аневризмы головного мозга – выпячивания в стенке кровеносных сосудов мозга.
• Тромбоэмболия легочной артерии – опасное заболевание, при котором в сосуды, несущие кровь в легкие, попадают тромбы.
• Стеноз (сужение) почечных артерий.

• Определить тяжесть и точную локализацию сужения или перекрытия кровеносных сосудов.
• Определить локализацию источника кровотечения, а при комбинации с эмболизацией – остановить его.
• Выявить и удалить тромб в перекрытом сосуде и восстановить кровоток.
• В сочетании с эмболизацией – лечить некоторые виды опухолей с помощью прекращения их кровоснабжения.
• Создать карту кровеносных сосудов перед операцией.

По точности полученных результатов ангиография является золотым стандартом среди всех диагностических методов обследования кровеносной системы. С ее помощью можно выявить малейшие изменения в строении артерий и вен, обнаруживая проблему на начальных этапах развития.

Подготовка к процедуре

1. Перед некоторыми видами ангиографии нельзя ничего есть за 4-6 часов до обследования.
2. Принесите на процедуру все результаты ранее проводимых обследований кровеносных сосудов, чтобы врачи могли сравнить их с новыми данными.
3. Перед обследованием задайте все интересующие вас вопросы медицинскому персоналу.
4. Если у вас есть заболевания почек или сахарный диабет, были аллергические реакции на контрастные вещества или другие препараты, непременно расскажите об этом врачу.
5. Если вы принимаете метформин, аспирин, клопидогрель, варфарин или другие кроворазжижающие препараты, сообщите об этом медицинскому персоналу.
6. Если ангиография проводится в амбулаторных условиях, договоритесь с родственником или другом, чтобы он отвез вас домой после обследования. Иногда при ангиографии вводят седативные препараты, которые могут сделать вас сонливыми.

Перед самим обследованием пациента просят переодеться в хирургическое белье, ему дают несильное успокоительное средство, которое помогает расслабиться. Иногда ангиография проводится под общей анестезией.

Ангиография сердца или коронарная ангиография. Кроме бедренной артерии, катетер могут вводить и в лучевую артерию на руке

Как проходит процедура

Во время обследования пациент лежит на специальном столе в операционной, оборудованной специальными рентгенологическими приборами. Медицинский персонал проводит мониторинг сердечной деятельности, дыхания, артериального давления и уровня кислорода в крови.

Место сосудистого доступа (обычно правая паховая область), через которое вводится специальный катетер, обрабатывают раствором антисептика и накрывают стерильным бельем, чтобы минимизировать риск инфекционных осложнений. Эту область обезболивают с помощью местного анестетика, после чего в просвет сосуда вводят тонкий катетер. Затем врач под контролем рентгеноскопии заводит этот катетер в обследуемые сосуды и вводит контрастное вещество с одновременной рентгеноскопией. Полученное изображение внутреннего строения сосудов выводится на монитор. В момент введения контраста пациент может ощущать прилив жара во всем теле.

Проверка сосудов с помощью ангиографии может занять от 30 минут до 2 часов. После завершения обследования врач удаляет из сосуда катетер и прижимает место его введения на 10 минут, чтобы остановить возможное кровотечение, после чего накладывает стерильную повязку. Если сосудистый доступ был через бедренную артерию в паху, пациенту после обследования нужно лежать с выпрямленными ногами в течение примерно 4 часов. После процедуры можно есть и пить.

Возможные осложнения после ангиографии

Большинство пациентов после ангиографии имеют кровоподтек в месте сосудистого доступа и ощущают в этом месте болезненность при касании или движении. Эти проблемы исчезают спустя несколько дней.

Возможные осложнения ангиографии:

• Инфекционный процесс в месте сосудистого доступа, который проявляется покраснением, болезненностью и отеком этой области.
• Нетяжелая реакция на контраст – например, кожная сыпь.
• Повреждение почек контрастным веществом.
• Повреждение кровеносных сосудов, приводящее к внутреннему кровотечению.
• Тяжелые аллергические реакции на контраст, вызывающие падение артериального давления, затруднение дыхания или потерю сознания.

Лечение сердца и сосудов © 2016 | Карта сайта | Контакты | Политика по персональным данным | Пользовательское соглашение | При цитировании документа ссылка на сайт с указанием источника обязательна.

Как определить состояние сосудов всего организма

Было подсчитано, что общая протяженность всех сосудов человеческого организма составляет более ста тысяч километров! Артериальные сосуды направлены от сердца на периферию, а венозные, наоборот - от органов обратно к сердцу. Крупные артерии разветвляются средние и мелкие артериолы, которые затем переходят в сеть капилляров. Капилляры, в свою очередь, собираются в венулы, объединяющиеся в крупные вены.

Артериальная кровь насыщена кислородом и другими необходимыми элементами, а венозная впитывает выделяемые клетками нежелательные соединения. Существование каждой клетки и органа зависит от того, будут ли они в достаточной мере снабжаться кровью, циркулирующей по сетке сосудов. В то же время, выведение из организма углекислого газа и продуктов жизнедеятельности начинается с их проникновения в капилляры и всасывания в кровь. Таким образом, понятно, насколько важно сохранение здоровья сосудов.

Уже очень давно люди знали об опасности сосудистых патологий, о том, к каким смертельно опасным заболеваниям они приводят. Проходят десятилетия, но ситуация не меняется: если тридцать лет назад атеросклероз называли чумой XX века, то сейчас это бич XXI столетия. Для предупреждения прогрессирования нарушения и возникновения тяжелых осложнений необходима своевременная точная диагностика, правильное назначение схемы терапии и тщательное лечение.

Выяснить причину ухудшения самочувствия и подобрать эффективные препараты и лечебные процедуры может только специалист, но, к сожалению, только единицы обращаются к врачу, заметив первые признаки расстройства. Обычно же люди стараются не обращать внимания на головные боли, головокружение, отекание рук и ног и прочую «ерунду», считая, что на это просто глупо тратить время, которого и без того ни на что не хватает. В итоге, к врачу все равно приходится идти, но к этому моменту болезнь успевает развиться до поздних стадий со всеми вытекающими отсюда последствиями.

Как правило, с симптомами, характерными для сосудистых заболеваний, обращаются в первую очередь к невропатологу или участковому терапевту. На самом деле, медик любого профиля может провести осмотр и при подозрениях на определенное нарушение направить на консультацию к специалисту этого профиля. Так, если результаты первичного осмотра, выслушивание жалоб больного и изучение его анамнеза говорят о наличии патологии мозговых сосудов, пациентом занимается невропатолог. Проблемы сосудов нижних конечностей - дело сосудистого хирурга, а при обнаружении тромбофлебита вен пациента должен осмотреть флеболог. Ну, а если есть подозрения на нарушения сердечных сосудов, требуется консультация кардиолога.

Как правило, поражаются сосуды, входящие в систему кровоснабжения головного мозга, сердца и конечностей. Давайте подробно остановимся на методах, которые используются для оценки их состояния.

Головной мозг и шея

Патологии мозговых сосудов наблюдаются при таких заболеваниях:

• Ишемический и геморрагический инсульты.
• Гипертоническая болезнь.
• Черепно-мозговые травмы.
• Вегетососудистая дистония.
• Энцефалопатии различной природы.
• Острые и хронические нарушения мозговой системы кровообращения.

Сосудистые нарушения делятся на две группы: заболевания артерий патологии вен. При поражении артериальных сосудов внутренние ткани и органы испытывают дефицит кислорода и необходимых для жизнедеятельности соединений. Нарушения функционирования вен обусловливают недостаточный отток венозной крови от органов и замедленное выведение из организма углекислого газа, расщепленных продуктов, токсинов.

• Реоэнцефалография (РЭГ) - этот метод позволяет оценить интенсивность кровотока, степень наполнения сосудов кровью, дает представление о циркуляции крови по магистральным и коллатеральным сосудам, эластичности и тонусе их стенок. Диагностическая процедура безболезненна и не требует предварительной подготовки.
• Магнитно-резонансная томография - безусловно, более дорогостоящий, но и более информативный, по сравнению с РЭГ, метод, основанный на воздействии на тело магнитного поля. Врач получает изображение не только сосудов, но и тканей, которые к ним прилегают. С помощью МРТ удается точно установить наличие атеросклеротических бляшек, тромбов, различных повреждений и определить их местоположение.
• Ультразвуковое исследование - самым простым ультразвуковым методом, позволяющим оценить скорость кровотока, но не предоставляющим визуального изображения сосудов, является ультразвуковая допплерография, основанная на эффекте Допплера. Двух- или трехмерное изображение сосуда может быть получено в результате дуплексного или триплексного сканирования.
• Ультрасонография - предназначается для обследования сосудов шейного отдела, выявляет наличие тромбов, скопления фиброзной ткани, являющейся предшественником сформированных холестериновых бляшек.

Сосуды и сердце

В случае необходимости исследовать систему сердечного кровообращения проводят:

• Ультрасонографию.
• Реовазографию.
• Ультразвуковые методы.
• Компьютерная томография - позволяет без тяжелых манипуляций определить степень повреждения и патологического сужения сосудов сердца. При использовании контрастного вещества врач получает трехмерное изображение сердца с окрашенными кровеносными сосудами и соседних тканей.
• Коронаграфия - метод проводится только в условиях стационара, требует специального оборудования и относится к хирургическим методам. В систему артерий с помощью катетера вводится контрастное соединение, и установка, называемая ангиографом, отображает происходящее на мониторе. С помощью этой процедуры проводится не только диагностика, но и осуществляется расширение суженного участка сосуда путем введения в эту зону наполненного воздухом баллончика.

Любой, даже ультрасовременный и безопасный, диагностический метод имеет свои побочные эффекты и противопоказания. Поэтому назначать проведение того или иного обследования может только врач, после первичного осмотра и выяснения зоны, где, вероятнее всего, повреждены сосуды и которую необходимо исследовать.

Нижние конечности

Варикозное поражение венозных сосудов ног можно определить с помощью дуплексного сканирования, но существуют методы, которые применяются специально для исследования сосудов нижних конечностей:

• Флебография - введение в венозную систему контрастного соединения и проведение рентгенологического исследования.
• Флебоманометрия - информативность этого метода объясняется тем, что давление в венозных сосудах определяется при физической нагрузке разной интенсивности.

Полезные статьи:

комментария 2

Хочу диагностику сосудов.Где вы находитесь.Адрес и телефон.Пардон какова сумма обследования сосудов шеи головы.

Здравствуйте, Игорь! Мы не являемся лечебным учреждением, на сайте исключительно информация для ознакомления, для проведения обследования вам нужно обратиться в клинику.

Добавить комментарий Отменить ответ

Популярные статьи

Важно знать

Lechimsosudy.com © 2018. Все права защищены.

Информация на данном сайте предоставлена исключительно для ознакомления и не может быть использована в качестве замены профессиональной консультации врача. При условии копирования информации с этого сайта, активная гипперсылка на источник обязательна.

Томография МРТ сосудов

Благодаря здоровым сосудам человек может вести полноценную жизнь. Учитывая высокий уровень сосудистой патологии на сегодняшний день, стоит прислушаться к себе и поискать следующие симптомы: шум в голове и ушах, сильные частые головные боли, снижение внимания, памяти, боли в ногах при ходьбе, если за последнее время снизился слух, возникает беспричинный упадок сил.

Некоторые замечают за собой периодическое или постоянное дрожание рук, головокружения. Люди с повышенным артериальным давлением и высоким уровнем липидов и холестерина крови должны пройти исследование в обязательном порядке. Ведь именно эта группа пациентов подвержена риску инфарктов, нарушения мозгового кровообращения.

Цена МРТ сосудов в Москве

Что показывает томография сосудов

Исходя из всех симптомов, можно выделить ряд заболеваний, при которых нужно сделать МРТ сосудов:

• артериальная гипертония, в том числе и симптоматическая;
• преходящие нарушения мозгового кровообращения;
• остеохондроз позвоночника с нестабильностью;
• варикозное расширение вен;

Чтобы поставить точный диагноз и определить необходимость в исследовании для начала рекомендуется проконсультироваться со специалистом.

Диагностическое исследование позволяет посмотреть все сосуды организма: головного и спинного мозга, шеи, рук, ног, внутренних органов (печени, почек, сердца, легких, органов малого таза). Опытный врач МРТ в Химках увидит тромб, атеросклеротические бляшки. Процедура позволяет оценить степень сужения просвета артерии или вены. Томография сосудов выявляет повышенную их извитость, аневризмы, патологический сброс крови через артериовенозные шунты, гипоплазию кровеносных магистралей. Процедура в состоянии обнаружить дополнительные артерии или вены. МРТ непросто «видит» аневризму, но и указывает на ее расслаивание, что является опасным для жизни состоянием и как минимум грозит кровотечением.

Отличия МРТ и КТ сосудов

Явное преимущество МРТ состоит в возможности получения изображения органа в разных плоскостях. Томограф Philips 1,5T позволяет регулировать толщину среза тканей, определить распространенность ишемии вследствие нарушенного кровообращения. Также во время томографии пациент не получает лучевой нагрузки, как это происходит при КТ сосудов.

Контраст при МРТ сосудов

Эта диагностическая процедура имеет высокую информативную ценность без применения контраста. Но бывают ситуации, когда его использовать необходимо:

1. Подозрение на тромбоз сосудов, точно определить его наличие можно только с помощью контрастного вещества;
2. Сужение его просвета атеросклеротической бляшкой.

В этих случаях используют диагностические препараты, которые вводятся внутривенно или внутривенно-капельно в зависимости от вида. Исследование сразу начинают после введения средства. У них есть побочные эффекты (ощущение жара, головная боль, артралгии, недомогание и прочее), но проявляются они очень редко. Некоторые препараты разрешено вводить женщинам в период лактации.

Противопоказания для контрастирования:

1. Аллергические реакции на компоненты диагностического средства;

Противопоказания МРТ сосудов

Не разрешается проводить исследования в следующих ситуациях:

• психические расстройства с неадекватным поведением;
• клаустрофобия;
• беременность в 1 триместре;
• обладателям встроенных аппаратов: искусственные водители ритма, металлические протезы;
• инородные тела из металла, штифты, пластины;

Проведение диагностики опытными специалистами «МРТ и КТ» в Москве на ул. Аэородромной занимает до 1 ч. Врач проводит обследование, анализ полученных снимков и делает заключение. Результат МРТ пациент получает на руки сразу же после обследования.

МРТ Москва Тушино

В нашем медцентре Тушино г. Москва вы можете пройти все обследования магнитно-резонсной томографии по выгодной и доступной цене. МРТ в Москве проведут для вас на сертифицированном оборудовании из Европы фирмы Philips мощностью 1, 5 тесла. Результаты прочитают опытные профессиональные врачи. Наша сеть насчитывает более 10 центром по всей России, к каждому клиенту индивидуальный подход, гибкая система скидок. При диагностировании вы получите накопительную карту, которую можно передавать родственникам и знакомым. Ждем Вас, ведь верный диагноз ведет к быстрому лечению.

Запись по телефонам: , г. Москва, ул. Аэродромная, дом 5

«МРТ и КТ» - это сеть клиник по всей России с опытом работы больше 10 лет. Мы работаем напрямую с фирмами, которые поставляют оборудование из Европы. У нас работают профессионалы своего дела. Мы заботимся о своих клиентах.

© 2016 | «МРТ и КТ» г. Москва, р-н Тушино | ООО «Меддиагностика Проф»

МРТ сосудов

Цены и скидки на МРТ сосудов

Магнитно-резонансная томография сосудов это метод диагностики заболеваний, который дает возможность получить максимально точное изображение вен и артерий, участвующих в снабжении всех областей тела человека. Благодаря МРТ сосудов диагностика сосудистых заболеваний заметно упростилась. Современное и высокотехнологичное оборудование дает возможность получать трехмерное изображение.

Достоинством метода МРТ является то, что в его основе лежит использование магнитного поля. Данный метод диагностики можно использовать несколько раз за небольшой промежуток времени без какого-либо вреда для здоровья пациента. В некоторых случаях для исследования используется контрастное вещество, которое вводится в сосуды. Мрт сердца может помочь вам.

Используя сосудистое МРТ, врач хорошо видит стенки сосудов, ткани, окружающие их и может оценить просвет сосуда. При данной процедуре оценивается ширина просвета и его диаметр, определяется наличие отклонений.

ЧТО ВЫЯВЛЯЕТ МРТ СОСУДОВ?

При развитии патологий сосудов происходят нарушения в работе всех органов и систем, а благодаря МРТ можно выявлять сосудистые заболевания на ранних стадиях, что в дальнейшем существенно влияет на весь процесс лечения.

Магнитно-резонансная томография дает возможность диагностировать:

СИМПТОПЫ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ МРТ СОСУДОВ ГОЛОВЫ

Чаще всего используется МРТ для диагностики сосудов шеи и головного мозга, сердца и сосудов конечностей. Одной из распространенных процедур в настоящее время является МРТ сосудов головы. Благодаря ему диагностируются причины возникновения головных болей. Неоценимую помощь данная процедура оказывает при планировании нейрохирургических операций.

ПОКАЗАНИЯМИ К ПРИМЕНЕНИЮ МРТ СОСУДОВ МОЗГА ЯВЛЯЮТСЯ:

• ишемия
• инсульт
• дистония
• шум в ушах
• головные боли
• головокружение, потеря сознания
• вертебробазилярная недостаточность
• появление припадков эпилептического характера

Некоторые заболевания сосудов развиваются постепенно и поэтому имеют неярко выраженную симптоматику. Поэтому при появлении каких-либо непривычных для вас реакций организма, например при изменениях артериального давления, стоит обратиться за консультацией специалиста.

Параметры, по которым проводится МРТ в сосудистом режиме следующие: пропускная способность в определенную единицу времени, перепады давления, упругость сосудистых стенок, вязкость крови. Полученные данные дают возможность врачам делать вывод о проходимости артерий, вен и капилляров.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К МРТ СОСУДОВ

Имеются случаи, при которых проведение МРТ сосудов может быть небезопасным для пациента.

• Наличие кровоостанавливающих клипс
• Наличие инсулиновой помпы, кардиостимулятора
• Наличие имплантатов, инородных тел из ферромагнетиков или металлов

МРТ СОСУДОВ ШЕИ

Во время исследования сосудов головы одновременно проводится и МРТ сосудов шеи. Чаще всего данная процедура проводится при наличии у больного жалоб на сильные головные боли, подозрении на нарушение кровоснабжения, причиной этому может быть остеохондроз шейного отдела.

МРТ сосудов шеи делают при:

• Ишемических инсультах
• Сосудистых аневризмах
• Аномалиях развития
• Дегенеративно-дистрофических изменениях в шейном отделе
• Нарушениях кровотока, обнаруженных при УЗДГ

МРТ СОСУДОВ СЕРДЦА

Магнитно–резонансная томография сосудов сердца проводится для выявления особенностей строения сосудов и камер сердца, для анализа показателей работы сердца, для исследования внутрисердечной гемодинамики, а также измерения скорости кровотока в крупных сосудах. Данный метод используется для уточнения диагнозов с неясными или неточными результатами, для оценки результатов полученных после операций, которые проводились на сердце и сосудах сердца. Вести наблюдение за сосудами это важно, ведь кровеносная система кормит внутренние органы и ткани кислородом, выводит и з них продукты распада.

КОМПЛЕКСНОЕ МРТ СОСУДОВ ТЕЛА

МРТ вен и сосудов следует в обязательном порядке проводить после сорока лет. Ведь именно в этом возрасте чаще всего появляются заболевания сосудов. Это следствие общего старения организма, полученных травм, хронических и онкологических заболеваний, вредных привычек и неправильного питания.

Стоимость исследования обычно варьируется в пределах пяти тысяч рублей. В некоторых случаях при проведении МРТ артерий может использоваться контрастное вещество, тогда стоимость исследования возрастает, т.к. применение контраста не входит в цену общей процедуры сканирования. Благодаря использованию контраста увеличивается четкость снимков почти в два раза. Контрастное вещество вводится внутривенно перед началом сканирования или во время самой процедуры. Контрастное вещество не вызывает никакой аллергии и из организма человека выводится через сутки.

Если вы не знаете, где лучше сделать МРТ сосудов, то обращайтесь в наш медицинский центр. У нас работают лучшие специалисты высшей категории, исследования проводятся на новейшем оборудовании. Обратившись к нам в клинику, вы можете быть уверены в том, что ваше здоровье в надежных руках.

Эксперты МРТ для верного диагноза.

Высокопрофессиональные врачи.

Андрианов Михаил Михайлович

МРТ эксперт

Высшее образование, закончил Московскую Медицинскую Академию имени И. М. Сеченова. Врач, эксперт МРТ.

Иванов Анатолий Сергеевич

МРТ эксперт

Высшее образование, закончил РНИМУ им. Н.И. Пирогова.

Врач, эксперт МРТ. Имеет ряд научных публикаций.

Куценко Георгий Борисович

МРТ эксперт

МРТ обследование всего организма

Выберите лучшие цены на полное МРТ обследование всего организма в Москве и области у нас в каталоге клиник или на карте. Позвоните по телефону или оставьте заявку. Бесплатно проконсультируем и найдем для вас МРТ центр с удобным расположением по приемлемой цене.

Представлена информация о центрах с высокопольными томографами, на которых проводится МРТ 1.5 Тесла. На томографах с полем менее 1.5 Тесла исследование недостаточно точное.

Узнайте больше информации об магнитно-резонансной томографии всего тела, как ее лучше проводить и какие показания есть для полного обследования.

Часто задаваемые вопросы

В каких случаях делается данное обследование?

Основные показания для проведения МРТ всего тела:

• Онкопоиск;
• Сочетанные травмы и множественные поражения внутренних органов;
• Затруднительные диагностические случаи, когда сложно выявить локализацию и природу патологии;
• Профилактическое полное обследование всего организма.

Какая цена на МРТ всего организма?

Стоимость комплексной магнитно-резонансной томографии достаточно высокая.

• Средняя цена исследования на современном оборудовании, показывающем самые точные результаты, около 40 – 50 тыс. рублей.
• На менее точных аппаратах, можно сделать МРТ всего тела и по цене от 20 тыс. рублей.

На каком томографе делают такое обследование?

В первую очередь стоить уточнить требования к точности томограммы у вашего лечащего врача. И вопрос тут не в цене. При скрининге всего тела томография не такая подробная как при локальном сканировании. Точность сканирования мягких тканей снижается, мелкие области уже не так различимы. Поскольку сохранять неподвижность долго затруднительно, могут появиться артефакты движения. Поэтому разрешающая способность аппарата становится критичной, соответственно:

• В большинстве случаев рекомендуются высокопольные томографы.
• Среднепольные томографы приемлемы при анализе крупных повреждений и травм, в первую очередь костных структур и суставов.
• Скрининг на низкопольных аппаратах не имеет смысла.

Когда нужен контраст при комплексном обследовании организма?

Контраст рекомендуется использовать при подозрении на онкопаталогию, при поиске опухолей и метастазов, а также в исследованиях кровеносной системы. Результативность скрининга значительно повышается и позволяет заметить мельчайшие изменения в любых тканях.

Сколько длится МРТ всего тела?

• Сканирование займет от часа до полутора часов. При этом, чтобы получить точные результаты, нужно лежать неподвижно.
• Первичные результаты будут готовы не менее, чем через час, поскольку врачу приходится обрабатывать большой объем данных.

Общая информация об МРТ всего организма

Магнитно-резонансная томография, пожалуй, единственный вид исследования, когда можно провести диагностику всего тела за раз и получить при этом точные данные. Компьютерная томография не настолько информативна, особенно при исследовании мягких тканей. Магнитно-резонансная томография при этом более безопасна, и не оказывает негативного воздействия на клетки, т.к. использует магнитное поле, и исключает радиационное излучение. В каких же случаях делают полное обследование?

Сложная диагностика

При диагностике заболеваний бывают случаи, например при хронических и инфекционных заболеваниях, когда сложно выявить источник и расположение в теле диагностируемого патологических процессов. Полное МРТ обследование всего тела помогает понять природу заболевания и приступить непосредственно к лечению. Иногда после уточнения очага заболевания, дополнительно проводится более глубокая специализированная диагностика данной области с помощью магнитно-резонансной томографии с контрастированием, КТ или УЗИ.

Профилактическое обследование организма

Как известно лучше предотвратить заболевание, чем бороться с ним. Полное МРТ всего организма применяется для мониторинга общего состояния здоровья и позволяет оценить потенциальные риски и своевременно выявить угрозы патологических изменений. Проведя диагностику общего состояния здоровья, вы получите рекомендации, позволяющие его улучшить и избежать проблем в будущем.

МРТ всего тела в онкологии

Эффективность лечения рака напрямую зависит от точности диагноза. При этом помимо выявления основной опухоли, необходимо оценивать ее распространение в организме. В данном случае МРТ всего организма поможет сделать максимально подробную диагностику. Исследование может показать и дифференцировать не только злокачественные и доброкачественные опухоли, но и проверить наличие следующих патологий:

• инфильтрация костей лимфомой;
• отдаленные метастазы, особенно в сложно диагностируемых другими способами областях (печень, головной и спинной мозг, регионарные лимфоузлы, молочные железы);
• инфекционное поражение (остеомиелит);
• скелетные метастазы;
• поражение паренхиматозных органов;
• определение стадии множественной миеломы.

Сегодня такое подробное исследование можно сделать за один раз. Магнитно-резонансная томография всего организма все чаще выступает альтернативой сложным и длительным комплексам исследований, когда отдельно назначаются: анализы и онкомаркеры, сцинтиграфия костей, УЗИ, КТ. Главное преимущество конечно же время, которое критично при лечении онкологических заболеваний. Цена МРТ всего организма при этом становится сопоставимой с общими затратами. Также благотворно сказывается отсутствие дополнительного радиационного и химического воздействия.

Сочетанные травмы и множественные поражения внутренних органов

МРТ всего организма не заменимо, когда необходимо как можно быстрее получить подробную информацию о комплексных поражениях органов. Скрининг всего тела покажет характер поражения, выявит абсцессы, гематомы и другие патологические процессы в организме, что позволит незамедлительно приступить к лечению.

Центры и цены на карте

Длительность МРТ: от 60 до 90 мин.

Подготовка заключения: от 30 до 60 мин.

Записаться на исследование

Юрадрес:, г. Москва, ул. Искры, д.31, кор.1, помещение II, комната 20б.

Физический адрес:, г. Москва, Москва, Берсеневская наб., д. 8, стр. 1.

О том, как проверить сосуды сердца, задумываются люди, столкнувшиеся с симптомами ишемической болезни сердца (ИБС). Данная проблема актуальна и для тех, кто относится к группе сосудистого риска — таким людям показана периодическая диагностика состояния сосудов сердца.

О сосудах сердца

Сосуды сердца (коронарные или венечные сосуды) выполняют важную функцию: они отвечают за снабжение сердечной мышцы обогащенной кислородом кровью и обеспечивают дальнейший отток венозной крови. Нарушения проходимости коронарных артерий влекут за собой кислородное голодание миокарда. Ишемия сердца чревата изменениями сердечного ритма, приступами стенокардии, развитием инфаркта миокарда. Поэтому обращайтесь к специалисту, как только первые симптомы стенокардии появились.

Какие признаки становятся поводом, чтобы заставить человека обратить внимание на свое здоровье? В первую очередь, это болезненные ощущения в области сердца или левой половине грудной клетки, которые имеют давящий или жгущий характер. Они сопровождаются слабостью, одышкой, усиленным сердцебиением, повышением артериального давления. Симптомы проявляются при физической нагрузке (стенокардия напряжения), сильном волнении, но возникают и в состоянии покоя (стенокардия покоя). У таких приступов выраженные начало и конец, они быстро купируются при приеме нитроглицерина.

Профилактическая диагностика

Не всегда при наличии заболевания характерные симптомы болезней сосудов проявляются явно. Долгое время недуги протекают бессимптомно, что представляет собой опасность развития осложнений. Если у человека присутствуют факторы риска: повышенные показатели сахара и холестерина в крови, малоподвижный образ жизни, курение, преклонный возраст — ему рекомендуется проходить диагностику сосудов в профилактических целях.

endovascularclinic.ru

Зачем проводится коронарография сердца

• Симптомы ишемической болезни сердца, такие как боль в груди (ангина)
• Боль в груди, челюсти, шее или руке, которые не могут быть объяснены другими тестами
• Новые или усиливающиеся боли в груди (нестабильная стенокардия)
• Порок сердца, с которым пациент родился (врожденный порок сердца)
• Сердечная недостаточность
• Другие проблемы кровеносных сосудов или травма груди
• Проблема клапанов сердца, которая требует хирургического вмешательства

Вам также может понадобиться провести коронарографию, если вы собираетесь делать операцию, не связанную с сердцем, но с высоким риском наличия проблем с сердцем во время операции.

Так как есть небольшой риск осложнений, коронарография, как правило, делается после не инвазивных тестов сердца, таких как ЭКГ, эхокардиография или стресс-тест.

Риски коронарографии сосудов сердца

Как и большинство процедур, выполняемых на сердце и кровеносных сосудах, коронарография имеет некоторые риски. Серьезные осложнения редки. Потенциальные риски и осложнения включают в себя:

• Сердечный приступ
• Внезапный приступ
• Травма катетеризируемой артерии
• Нарушения сердечного ритма (аритмия)
• Аллергические реакции на краску или препараты, используемые во время процедуры
• Разрыв в сердце или артерии
• Поражение почек
• Обильное кровотечение
• Инфекция
• Сгустки крови
• Радиационное облучение от рентгеновских лучей

Подготовка к коронарной ангиографии сердца

В некоторых случаях коронарографию проводят в экстренном порядке. Чаще, однако, процедура запланирована заранее, что дает время для подготовки.

Коронарография выполняется в катетеризациионных (катод) лабораториях больницы. Обычно в больницу приходят утром. Врач даст конкретные инструкции и поговорит с пациентом о лекарствах, которые он принимает. Общие принципы включают в себя:

• Не ешьте и не пейте ничего после полуночи за день до ангиографии. Коронарография часто запланирована в утренние часы.
• Возьмите все лекарства, которые принимаете, с собой — в оригинальных бутылках. Спросите врача о том, следует ли принимать обычные лекарства утром.
• Если у вас диабет, спросите врача, следует ли принимать инсулин или другие оральные препараты перед коронарографией.

Перед процедурой коронарографии, врачу следует просмотреть медицинскую историю пациента, в том числе аллергии, которые у него есть, и лекарства, которые он принимает. Врач может провести медицинский осмотр и проверить артериальное давление и пульс. Пациента попросят опорожнить мочевой пузырь и переодеться в больничную одежду. Возможно, придется снять контактные линзы, очки, ювелирные украшения и заколки для волос.

Чего ожидать от коронарографии сосудов

Во время процедуры

Для проведения процедуры, пациент ложится на спину на рентгеновский стол. Поскольку стол может быть наклонен во время процедуры, ремни безопасности могут быть закреплены на груди и ногах. Рентгеновские камеры могут перемещаться над и вокруг головы и грудной клетки, чтобы снимать с разных ракурсов.

Внутривенная линия вводится в вену на руке. Пациенту могут дать болеутоляющее через капельницу, чтобы помочь ему расслабиться, а также другие лекарства и жидкости. Пациент бодрствует во время процедуры, так что может следовать инструкциям. На протяжении процедуры врач может попросить глубоко вдохнуть, задержать дыхание, покашлять или располагать руки в разных положениях.

Электроды на груди контролируют сердце на протяжении всей процедуры. Манжета для измерения кровяного давления отслеживает кровяное давление и другое устройство, пульсоксиметр, измеряет количество кислорода в крови. Пациент может получать препараты (антикоагулянты), которые помогают предотвратить свертывание крови в катетере и в коронарных артериях.

Могут сбрить небольшое количество волос в паху или на руке, где должен быть катетер. Эту область помоют и продезинфицируют, затем введут местный анестетик для онемения. Врач сделает небольшой надрез в месте входа и вставит в артерию короткую пластиковою трубку (оболочка). Катетер вводится через оболочку в кровяные сосуды и тщательно продвигается до сердца или коронарных артерий.

Продвижение катетера не должно вызывать боль, пациент не будет чувствовать его перемещения в теле. Пациенту следует сказать врачу, если он почувствует дискомфорт.

Контрастное вещество вводится через катетер. Когда это происходит, у пациента может быть краткосрочное ощущение тепла или покраснение. Не стоит пугаться, если сердце пропускает удары — это частое явление во время коронарографии. Но, опять же, пациенту следует сказать врачу, если он почувствует боль или дискомфорт.

Краситель легко видно на рентгеновских снимках, как он движется через кровеносные сосуды, врач может наблюдать его течение и определить любые блокировки или сужения сосудов. В зависимости от того, что врач обнаружит во время ангиографии, сразу же могут провести дополнительные процедуры с катетером, например, баллонную ангиопластику или стентирование, чтобы открыть суженные артерии.

Коронарография занимает около часа, хотя она может длиться и дольше, особенно в сочетании с другими процедурами. Подготовка и послеоперационный уход могут занять еще несколько часов.

После процедуры

Когда коронарография закончилась, катетер удаляется из руки или паха пациента и разрез зашивается с ручным сжатием, зажимом или небольшой бляшкой.

Пациента доставят в отделение восстановления для наблюдения и контроля. Когда его состояние стабилизируется, его вернут в палату. Пациент должен будет лежать в течение нескольких часов, чтобы избежать кровотечения. За это время врач может давить на разрез, чтобы предотвратить кровотечение и способствовать заживлению. Иногда, пластиковая оболочка, которая впервые была вставлена ​​в кровеносный сосуд, остается на месте в течение нескольких часов или даже на ночь, если пациенту вводили ангиопластики или проводили стентирования. Если пациенту вводили антикоагулянты во время процедуры, слишком быстрое удаление оболочки может спровоцировать сильное кровотечение.

Пациент может быть в состоянии пойти домой в тот же день, или, возможно, придется остаться в больнице на день или дольше. Пейте много жидкости, чтобы помочь вымыть краску из тела. Если пациент чувствует ее, ему нужно поесть. Спросите врача, когда нужно возобновить прием лекарств, когда можно принять ванну или душ, вернуться на работу и возобновить нормальную деятельность. Избегайте напряженной деятельности и тяжелой работы в течение нескольких дней. Ваше место укола, вероятно, будет чувствительным некоторое время. Возможен синяк и небольшая шишка на нем.

Пациенту следует позвонить врачу, если:

• Он заметил кровотечения, новые синяки или припухлость в месте ввода катетера
• Почувствовал усиление боли или дискомфорт в месте ввода катетера
• Есть признаки инфекции, такие как покраснение, дренирование или лихорадка
• Изменение температуры или цвета ноги или руки, которая была использована для процедуры
• Пациент чувствует себя слабым или вялым
• Усиливается боль в груди или одышка

Если в месте ввода катетера активное кровотечение или начинается отек, сдавите рану и свяжитесь с неотложной медицинской помощью.

www.nazdor.ru

Что же такое коронарография?

Коронарография, коронарная ангиография, представляет собой инвазивный метод инструментального медицинского исследования, позволяющий установить, насколько проходимы коронарные сосуды.

Это рентгеноконтрастный метод, т.е. при его проведении применяется специальное вещество, которое заполняет просвет сосуда и позволяет отобразить его на рентген снимке.

Применение этого метода было начато сравнительно недавно – в 60-ые года XX века. Однако в клинических испытаниях и на опыте миллионов обычных пациентов доказана высокая диагностическая ценность данного исследования.

Почему необходимо исследовать состояние коронарных сосудов?

Коронарные сосуды – это сосуды, снабжающие кровью, а, следовательно, и кислородом, саму сердечную мышцу.

Сужение просветаэтих сосудов, из закупорка (окклюзия) приводит к недостаточному кровоснабжению сердечной мышцы и ее ишемии. Эти процессы лежат в основе патогенеза ишемической болезни сердца и инфаркта миокарда.

Причинами сужения просвета коронарных сосудов может быть их спазм, наличие атеросклеротических бляшек, врожденные аномалии развития сосудов (реже).

Кому показана коронарография?

Существует ряд четко сформулированных показаний, на основании которых ваш лечащий доктор должен принять решение о назначение либо не назначение коронарной ангиографии.

Показания для назначения коронарной ангиографии

Как проводится коронарография?

Проведения коронарной ангиографии – процесс не такой простой и включающий целый ряд подготовительных этапов.

Коронарография может проводиться экстренно или планово, в зависимости от клинической ситуации и состояния больного.

На подготовительном этапе пациенту обязательно проводят анализы на наличие гепатита С, В, тест на ВИЧ-инфекцию, ЭКГ в 12 отведениях, RW-исследование, общий анализ крови, определяют группу крови и резус-фактор.

После основного осмотра кардиологом, который принимает решение о назначении процедуры коронарографии, пациенту предстоит пройти детальное обследование у врачей других специальностей для исключения сопутствующих заболеваний или уточнения характера их течения.

Такое комплексное обследование обязательно, поскольку оно позволяет составить полную картину о состоянии здоровья пациента и спрогнозировать возможное развитие осложнений при проведении процедуры коронарографии.

Технически коронарография осуществляется следующим образом. Пациента укладывают на кушетку. Проводят местную анестезию для минимизации болевых ощущений в процессе проведения процедуры. Пациент при этом остается в сознании.

Через это отверстие проводится специальный катетер (именно по этой причине данное исследование относится к инвазивным методикам).

Врач корректирует движения катетера и аккуратно достигает таким образом сосудов сердца. Далее в просвет коронарных сосудов через катетер вводится рентгенконтрастное вещество.

Затем с помощью специального аппарата – ангиографа – фиксируется перемещение рентген-контрактного вещества с током крови по коронарным сосудам. Изображение выводится на специальный экран, а также сохраняется на цифровом носителе.

Контрастное вещество отображается на снимках в виде теней, в точности передающих форму просвета сосудов и позволяющее оценить наличие в них участков сужения или участков, в которые кровь не поступает вообще.

Закупорки просвета сосудов получили название «окклюзии». Выявление такой закупорки является прямым показанием для проведения безотлагательного дальнейшего оперативного либо малоинвазивного лечения ИБС.

Как правило, при этом проводят стентирование коронарных сосудов или их балонную дилатацию в местах сужения. Эти процедуры могут выполнятся одновременно с проведением коронарографии (при согласовании этого момента с пациентом и при наличии соответствующих данных, полученных в ходе исследования)

Кому коронарография противопоказана?

Как в любом медицинском методе диагностики или лечения в случае коронарной ангиографии существуют как свои показания, так и противопоказания к ее проведению.

Абсолютных противопоказаний к проведению данного исследования нет. Однако есть ряд весьма существенных относительных противопоказаний, который могут послужить причиной отмены процедуры коронарографии.

Итак, противопоказания к проведению коронарной ангиографии:

• Наличие у пациента аллергии на рентгенконтрастное вещество, вводимое пациенту при исследовании
• Наличие у пациента почечной или сердечной недостаточности. Как уже говорилоось выше это относительное противопоказание. Поэтому после курса медикаментозной терапии возможно стабилизировать состояние пациента и таким образом сделать проведение коронарной ангиографии возможным
• Анемия, нарушение свертываемости крови у пациента – проведение коронарографии в данном случае также может быть осуществлено после соответствующей подготовки, стабилизации состояния пациента и под «прикрытием» соответствующей медикаментозной терапии
• Наличие у пациента сахарного диабета
• Наличие у пациента острого инфекционного заболевания
• Наличие у пациента эндокардита
• Обострение язвенной болезни
• Наличие у больного артериальной гипертензии, которая не поддается медикаментозной коррекции

В каких случаях необходима экстренная, а в каких – плановая коронарография?

Экстренная коронарография показана пациентам при резком ухудшении их состояния после проведенной эндоваскулярной операции. Признаками такого ухудшения могут быть негативные изменения на ЭКГ, ухудшение самочувствия пациента, повышение уровня ферментов в крови)

Также экстренная коронарография показана пациентам стационаров при резком наростании тяжести течения ИБС (наростающей интенсивности приступа стенокардии)

Возможные осложнения коронарографии

Существует некоторый риск развития осложнений после проведения этой процедуры. Наиболее распространенными осложнениями коронарографии являются:

• Кровотечения в месте прокола (на бедре или на предплечье)
• Аритмии различного рода
• Развитие аллергической реакции на рентгеноконтрастное вещество
• Острое отслоение интимы артерии
• Развитие инфаркта миокарда

Подробный сбор анамнеза и детальный осмотр пациента его лечащим врачом и другими специалистами позволяет минимизировать риск развития подобных осложнений.

И все же перед проведением процедуры пациент должен быть в обязательном порядке проинформирован о существующем риске возможных осложнений и дать свое письменное соглашения на проведение данного исследования.

healthage.ru

Сосудистая система

К ней относятся кровеносные сосуды и сердце. Функция первых состоит в перемещении крови, второго - в ее нагнетании.

Сосуды подразделяются следующим образом:

• аорта - главный артериальный ствол, который выносит кровь из желудочка;
• артерии - крупные сосуды, предающие насыщенную кислородом кровь к внутренним органам;
• артериолы - артерии среднего и малого размера, подающие кровь к тканям;
• капилляры - мельчайшие сосуды, обслуживающие буквально каждую клетку;
• венулы - вены малых размеров, отводящие кровь от тканей;
• вены - крупные сосуды, перемещающие кровь назад к сердцу, стенки вен намного тоньше.

Одиночные повреждения капилляров или более крупных сосудов обычно не оказывают заметного влияния на здоровье. Куда более опасным представляется постоянное нарушение работы, так как при уменьшении просвета сосудов, снижается приток или отток крови. И то, и другое явление одинаково губительно.

Показания для проверки

Характерных признаков поражения сосудов не существует. Артерии и вены связаны с различными органами, и при сбоях в кровотоке оказывают влияние на «свой» орган. Поэтому недуг обретает симптомы, свойственные патологии этого органа, что, конечно, затрудняет диагностику.

Чаще всего показанием к исследованию сосудов служат следующие состояния:

1. Аномальное артериальное давление.
2. Повышенное внутричерепное давление.
3. Любые черепно-мозговые травмы.
4. Мигрени и головные боли, причина которых не определена.
5. Опухоли мозга.
6. Подготовка к операции на сердце.
7. Любые признаки ишемии.
8. Варикозная болезнь.
9. Отеки и тяжесть конечностей, явление зябкости, судороги.
10. Факторы риска: курение, избыточный вес, диабет и тому подобное.

Назначение специалиста

Как проверить сосуды головного мозга может сказать только специалист. В первую очередь с такого рода недомоганием обращаются к невропатологу. Его область - сосуды нервной системы и мозга. На обследование артерий головы и шеи направляет именно он.

Кардиолог назначает проверку сосудов сердца для того, чтобы отделить заболевания сердца и сосудов, симптоматика которых очень близка.

Исследование вен и артерий назначает ангиолог или ангиохирург, в ведение которого находятся кровеносные и лимфатические сосуды.

Обследование сосудов головы

Проверка состояния сосудов головы и шеи производится чаще всего. Во-первых, симптомы нарушения в этом случае наиболее выражены, во-вторых - наиболее болезненны. Человек с давящей, но несильной болью в груди, долгое время игнорирует ее в надежде, что это явление временное. Сильная головная боль и головокружение заставляют больного гораздо быстрее обратиться за консультацией.

Обследование шеи, как правило, назначается вместе с проверкой сосудов мозга, поскольку они образуют единую систему. Поражения артерий шеи характеризуется такими же симптомами.

Магниторезонансная томография

Наиболее информативный и современный метод исследования Позволяет получить полную картину функциональных и анатомических особенностей кровообращения.

Метод основан на облучении больного радиосигналами в магнитном поле. Томограф регистрирует сигналы различной мощности в зависимости от среды - подвижной или неподвижной, а также от скорости кровотока. В итоге специалист получает послойные снимки мозга и, соответственно, артерий и вен черепа и шеи в трехмерном изображении. Таким способом выявляются любые патологии крупных и мелких сосудов.

Полнота картины в некоторой степени зависит от мощности томографа.

Реоэнцефалография

МРТ исследование - конечно, самый качественный способ проверки сосудов головы и шеи, но и самый дорогостоящий . Вместо томографии может назначаться реоэнцефалография.

Суть метода сводится к регистрации электропроводности кровотока. Сигнал от последнего отличается от сигналов других тканей за счет пульсации. С помощью реографа получают информацию о кровенаполненности сосудов шеи и головы, скорости потока крови, состоянии стенок и так далее.

Процедура куда менее удобна и занимает больше времени. Рабочим механизмом аппарата являются электродные пластины, которые в процессе исследования необходимо накладывать на изучаемые участки головы.

Допплерография

Или дуплексное сканирование. Представляет собой ультразвуковое исследование головы и шеи при помощи специализированного датчика. Процедура совершенно безболезненна, проста и позволяет получить мгновенный результат.

Метод этот универсален и не имеет противопоказаний. А поэтому применяется для проверки сосудов всего тела. Проводится он очень просто: больной размещается на кушетке, датчик прикладывается к изучаемой области, и на мониторе появляется изображение. Допплерография назначается и самым маленьким пациентам - детям 4-5 лет, при условии, что последние смогут лежать без движения в течение 15-20 минут.

Способ прекрасно подходит для изучения крупных и мелких кровотоков всего тела, но качество проверки капилляров зависит от мощности оборудования.

Электроэнцефалография

Аппарат регистрирует и записывает колебания потенциалов мозга. В этом случае исследуются только артерии и вены головы. Метод менее информативен, с его помощью получают информацию о нарушении нормального кровотока и нервной проводимости. Однако при эпилепсии, нарушениях речи и тому подобном электроэнцефалография незаменима.

Компьютерная томография

Метод использует рентгеновское излучение. С его помощью получают информацию о физическом состоянии стенок, но не оценивают кровоток. Таким образом устанавливают наличие или отсутствие опухолей, патологии сосудов, оценивают состояние стенок - сужение, расширение, наличие поражения и так далее.

КТ назначается как для обследования сосудов головы и шеи, так и всего тела.

Ультрасонография

Метод разработан для обследования сосудов шеи, а именно сонной, межпозвоночной артерий, а также задней и передней мозжечковой. Именно они отвечают за полноценное питание мозга кислородом, а поэтому нарушение в их работе сказывается на его функциях.

Рабочий элемент аппарата - ультразвуковой сканер. Лежащего пациента обследуют сканером, и получают на мониторе изображение артерии.

Обследование сосудов сердца

• На сегодня самым востребованным методом выступает допплерография. Аорта и венозный ствол относятся к крупным сосудам, и ультразвуковое сканирование позволяет с большой точностью оценить их состояние. Допплерография совершенно безопасна для сердца и позволяет получить мгновенный результат.
• Компьютерная томография - не менее популярный способ и весьма информативный. При таком исследовании сердца довольно часто применяется ввод контрастного вещества - йода, например. С помощью КТ можно оценить состояние стенок артерии, обнаружить опухоли и другие нарушения.
• Коронарография - относится к хирургическим методам и проводится в крайних случаях, когда пациент находится на операционном столе. Контрастное вещество вводится непосредственно в артерию, а сканирующее устройство - ангиограф, регистрируют результат. Несомненным достоинством способа является возможность сразу же компенсировать сужение сосуда сердца.

Обследование конечностей

Как правило, назначаются обследование сосудов ног, так как артерии и вены верхних конечностей меньше подвержены болезням.

Для оценки состояния сосудов применяются допплерография, ультрасонография - это процедура почти всегда назначается вместе с обследованием сердца, а также флебографии и флебоманометрия

• Флебография - рентгенография на фоне вводе контрастного вещества, дает информацию о физическом состоянии вен.
• Флебоманометрия - измерение венозного давление при различной физической нагрузке.

Из всех способов наиболее информативным остается допплерография, так как метод позволяет обнаружить поврежденные венозные клапаны и локализировать очаг болезни.

Полная проверка сосудов

Для проверки всех магистральных и периферийных сосудов используется МР-ангиография. Обследование проводится магнитно-резонансным томографом без ввода контрастного вещества. Мощность магнитного поля аппарата - не менее 1 Тл.

МР-ангиография позволяет получить данные как о физическом состоянии артерий и вен - расширение или сужение стенок, появление атероматозных бляшек, формирование аневризмы, так и функциональном - уровень эластичности стенки, воспаление и так далее.

Исследование длительное. Как правило, проводится сеансами до 15 минут, количество процедур - до 6. В некоторых случаях сеанс может занимать до 60 минут. МР-ангиография доступна только в специализированных клиниках.

Проверка сосудов - важная часть диагностики при очень большом количестве нарушений. Порой, такая процедура становится последним диагностическим методом. Показаний к проведению достаточно много и, если специалист назначает проверку, игнорировать рекомендацию не стоит.

Пресс-службы Мэра и Правительства Москвы. Евгений Самарин Фото: Пресс-службы Мэра и Правительства Москвы. Евгений Самарин

Горожане получат консультацию невролога, сделают УЗИ сосудов головы и скрининг, а также узнают о профилактике и лечении болезни.

Проверить сердце и сосуды москвичей приглашают в субботу, 29 октября. В этот день центры здоровья городских поликлиник проведут дни открытых дверей. С 09:00 до 16:00 врачи-неврологи проведут бесплатные консультации. Пациенты смогут пройти ультразвуковое исследование магистральных сосудов головы и скрининг на выявление факторов риска развития инсульта.

Во взрослых поликлиниках пройдут занятия в так называемых школах инсульта. Врачи расскажут об этом заболевании, его профилактике и лечении. Посетители заполнят анкеты, которые помогут обнаружить проблемы с сердечно-сосудистой системой на самых ранних стадиях.

Специалисты детских центров здоровья проведут в школах лекции и беседы о здоровом образе жизни и правильном питании.

Акция, организованная Департаментом здравоохранения , приурочена ко Всемирному дню борьбы с инсультом. Его отмечают 29 октября с 2006 года. Инсульт — одна из самых частых причин смерти и инвалидности во всём мире.

Сегодня в Москве работает сеть , в которых оказывают экстренную помощь при инфарктах, инсультах и других сердечно-сосудистых заболеваниях. Центры открыты при многопрофильных стационарах, поэтому пациентов лечат разные специалисты. За последние годы число смертей от сердечно-сосудистых заболеваний в столице снизилось втрое.

Скрининг на выявление факторов риска развития мозгового инсульта можно пройти в центрах здоровья следующих медучреждений:

— городская поликлиника № 64;

— городская поликлиника № 66;

— городская поликлиника № 69;

— городская поликлиника № 69, филиал № 2;

— городская поликлиника № 175, филиал № 2;

— городская поликлиника № 191;

— консультативно-диагностический центр № 2, филиал № 1;

— городская поликлиника № 8, филиал № 3;

— городская поликлиника № 209, филиал № 40;

— городская поликлиника № 209, филиал № 140;

— городская поликлиника № 212, филиал № 3;

— городская поликлиника № 195, филиал № 1;

— клинико-диагностический центр № 4, филиал № 2;

— городская поликлиника № 201;

— городская поликлиника № 6, филиал № 1;

— городская поликлиника № 6, филиал № 5;

— городская поликлиника № 62, филиал № 3;

— консультативно-диагностический центр № 6, филиал № 2;

— диагностический центр № 5, филиал № 5;

— диагностический центр № 5, филиал № 3;

— городская поликлиника № 12;

— городская поликлиника № 107;

— городская поликлиника № 218, филиал № 4;

— городская поликлиника № 180, филиал № 3;

— городская поликлиника № 219, филиал № 1;

— городская поликлиника № 219, филиал № 3;

— городская поликлиника № 5, филиал № 3;

— городская поликлиника № 46;

— городская поликлиника № 68, филиал № 2;

— городская поликлиника № 9;

— городская поликлиника № 23;

— городская поликлиника № 36, филиал № 1;

— диагностический центр № 3;

— диагностический центр № 3, филиал № 2;

— городская поликлиника № 11, филиал № 1;

— городская поликлиника № 22;

— диагностический клинический центр № 1;

— диагностический клинический центр № 1, филиал № 5;

— консультативно-диагностическая поликлиника № 121, филиал № 6;

— городская поликлиника № 134, филиал № 3;

— городская поликлиника № 2;

— городская поликлиника № 67, филиал № 2;

— городская поликлиника № 170, филиал № 2;

— городская поликлиника № 210, филиал № 3;

— городская поликлиника № 214;

— городская поликлиника № 166, филиал № 3;

— городская поликлиника № 52, филиал № 3;