Как попасть в бесплатный государственный хоспис. Московские хосписы: адреса, телефоны, условия приема Стационар для онкобольных

Хосписы становятся последним земным приютом, в котором заканчивают свою земную жизнь тяжелобольные люди, страдающие от неизлечимых недугов. К таковым относятся онкологические заболевания – одна из основных причин смертности в мире. В России каждый год от рака умирает около 300000 человек и статистические прогнозы неутешительны. Когда пациенту ставят последнюю неоперабельную IV стадию заболевания, профессиональную помощь в облегчении его состояния могут оказать специалисты хосписов.

Принцип работы хосписов

Государственный бесплатный и частный платный хоспис, как особое направление в медицине, в своей деятельности располагают особой философией. Суть ее состоит в том, чтобы не только облегчить физическое состояние безнадежно больного человека, но и позаботиться о социальной, психической, эмоциональной и духовных сферах жизни пациента, а также его родных.

Такие принципы паллиативной медицины позволяют заниматься человеком в целом с учетом его личностных характеристик и качеств. В бесплатных и платных хосписах пациенты с терминальной стадией болезни могут качественно прожить все оставшиеся дни до своего ухода, располагая информацией о диагнозе, динамике развития недуга и предстоящих перспективах. Обученный штат хосписа призван позаботиться о его душевном и физическом покое.

Государственные бесплатные хосписы

В России большинство хосписов – государственные, это могут быть как самостоятельные медицинские учреждения, так и отделения, палаты (кабинеты) на базе больниц, онкодиспансеров, заведений социальной защиты граждан.

Свои услуги персонал хосписов оказывает стационарно (круглосуточное пребывание в лечебном учреждении, дневной стационар) и амбулаторно (выездные паллиативные службы). Облегчить страдания больного, создать качественные и достойные условия жизни способствует комплекс мероприятий, которые обученные специалисты оказывают 24 часа в сутки.

Государственный хоспис осуществляет свою деятельность за счет государственного финансирования, предоставляя своим пациентам полностью бесплатный спектр услуг. Помимо бюджетных средств, большую роль в развитии медико-социальных организаций для лечения и содержания безнадежных онкобольных, играю частные пожертвования.

Деньги благотворительных фондов, организаций, спонсоров, волонтеров идут на улучшение качества предоставляемых бесплатных услуг, на техническое оснащение помещений, ремонт, поддержание чистоты и порядка, материальную помощь сотрудникам. Региональные бюджеты тех городов, в которых функционируют хосписы, могут предусматривать финансирование программ поддержки молодых специалистов для решения кадровой проблемы и препятствию утечки медработников из-за низкой оплаты тяжелого труда.

Справка. Дополнительные средства позволяют расширять перечень бесплатных видов помощи, содействовать обучению работающего персонала, проводить исследования онкологических и сопутствующих заболеваний.

Частные платные хосписы для онкологических больных

Недостаточное количество и загруженность государственных бесплатных хосписов обусловило появление платных центров паллиативной медицины, а также частных домов с раковыми заболеваниями. Попасть в платный хоспис проще, достаточно иметь паспорт и медицинский документ, подтверждающий тяжелую стадию недуга. Преимуществом коммерческих заведений перед бесплатными муниципальными учреждениями, являются более комфортные условия проживания, современное оборудование, материальная мотивация персонала. Один день пребывания в платном паллиативном отделении частного пансионата или клинике стартует от суммы в 1000 руб. На март 2018 года это минимальная цена проживания с базовым набором бытовых услуг. Платный хоспис для онкологических больных с высоким уровнем оказания медицинской помощи обойдется в сумму 3000-7000 руб.

За эти деньги больные обеспечиваются:

• инновационными программами лечения с использованием новейших лекарственных препаратов;
• современными техническими средствами реабилитации (функциональная кровать, ходунки, инвалидные коляски, рециркуляторы воздуха);
• 1-2х местными палатами с системой индивидуального наблюдения (по согласию родственников), санузлами, бытовой техникой, удобной функциональной мебелью;
• домашним, диетическим индивидуальным 6-ти разовым меню;
• круглосуточным дежурством или медицинской сестры;
• программой ежедневной реабилитации (лечебная физкультура, массаж, физио-, арт -, арготерапия, сеансы психологической помощи);
• правом посещения родственниками в любое время с возможностью проживания;
• возможностью находиться в платной клинике неограниченный период времени.

В штате платного заведения помимо онкологов работают врачи узких специальностей (кардиологи, психиатры, гинекологи, хирурги, геронтологи). Они помогают уменьшить тяжелые проявление онкологического заболевания и сопутствующих ей патологий, предотвратить развитие негативных побочных осложнений после операции или химиотерапии.

Стоимость оплаты пребывания определяется степенью тяжести состояния пациента, продолжительностью и методикой лечения, индивидуальными пожеланиями клиента. Частный хоспис принимает на платное лечение больных после получения аванса за оговоренный предварительно период времени по безналичному или наличному расчету. Также необходимо уточнить возможность возврата неизрасходованной суммы в случае смерти пациента.

Важным моментом является сохранение права тяжелобольного человека, пребывающего на лечении в платном паллиативном центре, сохранить возможность перевода в бесплатный государственный хоспис.

Внимание! При оформлении онкобольного в платный хоспис следует поинтересоваться наличием лицензии на право использовать в своей деятельности наркотические лекарственные средства.

Профессионалы хосписной помощи соглашаются в том, что лучшая паллиативная помощь, оказанная неизлечимому больному, это помощь, оказанная вне стен казенного учреждения, каким бы комфортным оно ни было. К примеру, 87% пациентов Первого московского хосписа, вне периода обострения и активной терапии заболевания, находятся дома. Всю необходимую поддержку они бесплатно получают благодаря работе выездной паллиативной службы. Показателем эффективности деятельности платного или бесплатного хосписа считается возможность умирающего от болезни человека провести последние дни земной жизни без боли и страданий, в своей постели, в окружении близких людей.

Видео

Хоспис является формальной системой междисциплинарного ухода, которая предоставляет услуги паллиативной помощи умирающим в последние месяцы жизни. Она была впервые разработана в 1967 году Сесили Сондерс, чтобы установить модель ухода за людьми, умирающими от прогрессирующего рака. Сегодня настройки механизмов хосписной помощи активно развиваются. Сотрудники нашей службы используют самые современные из них.

Что такое Хоспис

Хосписы как медико-социальное учреждение стали появляться на территории современной России только лишь на рассвете 90-х годов прошлого века. В мировой истории данное явление набрало известность и популярность еще в IV веке. Этимология слова hospes имеет латинские корни и служит для обозначения таких понятий как «гость», «гостеприимство». Изначально под хосписом подразумевалось место, расположенное на пути следования пилигримов. Блуждающему паломнику там предоставляли ночлег, а также оказывали медицинскую помощь, если та была необходима. Принципы организации и концепция современных хосписов были сформированы во второй половине XX века в Великобритании выдающейся личностью, врачом и писательницей Сисели Сондерс. Основной целью данных учреждений является улучшение последних дней жизни пациента, облегчение физических и моральных страданий больного, а также членов его семьи. Структура, юридические и финансовые основы функционирования хосписов весьма отличаются друг от друга. В разных странах организация хосписов имеет свои характерные особенности и различия.

Услуга хоспис

Медицинское сопровождение на дому или, проще говоря, услуги медицинской сиделки, пользуются большим спросом. Однако реабилитационная и поддерживающая терапия неизлечимо больных людей требует особенно тщательного подхода, а также серьезной психологической подготовки сотрудников.
Для того, чтобы оказать профессиональную поддержку и, конечно, позаботиться о вашем близком человеке, когда он находится в терминальной стадии болезни, и существует хоспис - медицинское учреждение, в котором внимательный персонал непрерывно оказывает помощь тяжелобольным людям.

Такой страшный диагноз как рак всегда является настоящим шоком для пациента и членов его семьи. Лечение онкологических (раковых) заболеваний - это не один курс тяжелого медикаментозного лечения, возможно операция, лучевая и химиотерапия. На протяжении всего процесса лечения очень важно обеспечить пациенту правильный уход с помощью опытных специалистов. С учетом тотальной занятости, чтобы обеспечить жизненно необходимую поддержку больному, единственно верным решением для семьи будет следующее: воспользоваться услугами сиделки для онкобольного.

У большинства людей хоспис ассоциируется с неким «домом смерти», где в изоляции от мира неизлечимо больные люди доживают свои дни. Однако это не более чем стереотип. Система хосписов для онкологических больных активно развивается по всему миру, все больше ориентируясь на человека и его потребности. В хосписах реализуются главные идеи паллиативной помощи: повышать качество жизни, каким бы тяжелым ни было заболевание, поддерживать психоэмоциональное состояние пациента, помогать родным пережить утрату близкого человека.

Рассмотрим подробнее, как функционируют хосписы и каковы главные различия между государственными и частными организациями.

Паллиативная медицинская помощь - гарантированная государством услуга

Термин «паллиативный» происходит от латинского pallium, что можно перевести, как «плащ»: «укрытие плащом» означает создание защиты для тех, кому нужна помощь. Паллиативная медицина - это комплекс действий, направленных на облегчение состояния тяжело больных пациентов, которые нуждаются в интенсивной симптоматической терапии, психосоциальной помощи и качественном уходе. Это больше, чем просто медицинское лечение. Всемирная организация здравоохранения паллиативной называет активную и всеобъемлющую помощь людям с прогрессирующими заболеваниями в терминальных (неизлечимых) стадиях.

Главные задачи паллиативной помощи:

• обезболивание и купирование тяжелых симптомов болезни;
• психологическая поддержка больного и его родственников;
• выработка отношения к смерти как к закономерному завершению человеческой жизни;
• социально-юридическая помощь и решение вопросов, которые возникают при тяжелой болезни и ожидаемой скорой смерти человека.

Паллиативная медицина не стремится продлить жизнь больного или укоротить ее. Все мероприятия сводятся к одной цели: помочь пациенту чувствовать себя комфортно даже тогда, когда возможности лечения исчерпаны, шансов на выздоровление нет и летальный исход наступит скоро.

По оценкам ВОЗ, каждый год в мире 20 млн человек нуждаются в паллиативной медицине в течение последнего года жизни, еще 20 млн - в течение последних дней. Около 67% - это люди пожилого возраста, 6% - дети.

В России паллиативная медицина выделена в отдельный вид медицинской помощи. С каждым годом внимание государства и общества к этой сфере растет, что связано с социальными, моральными и этическими вопросами, которые ее сопровождают. Законодательно правила и нормы закреплены в приказе Минздрава России от 14 апреля 2015 года № 187н « Об утверждении Порядка оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению». В документе указано, кто может рассчитывать на этот вид помощи, в каких формах она оказывается, какие условия при этом необходимо соблюдать.

Право на паллиативную помощь имеет каждый пациент с активным прогрессирующим неизлечимым заболеванием. Онкология стоит на первом месте в списке таких болезней. Паллиативная медицинская помощь в государственных медицинских организациях предоставляется в рамках программы госгарантий бесплатно.

По данным Минздрава России, только с 2012 по 2014 годы число паллиативных коек в стране возросло в 4 раза и превысило отметку в 5 тысяч. В результате реализации Программы развития здравоохранения до 2020 года обеспеченность паллиативными койками должна составить до 10 штук на 100 тысяч человек взрослого населения и 2 койки на 100 тысяч детей.

Направление в организацию, оказывающую паллиативную помощь, выдает врач-онколог или специалист того профиля, которому соответствует заболевание, участковый терапевт, врач общей практики на основании подтвержденного диагноза и заключения об инкурабельности (неизлечимости) болезни.

В паллиативной медицине работают специалисты, прошедшие специальное обучение. Они взаимодействуют с врачами по профилю основного заболевания пациента.

Паллиативная помощь может быть оказана:

• амбулаторно (с вызовом медицинского работника на дом);
• стационарно (с круглосуточным пребыванием в лечебном учреждении).

Амбулаторную форму обеспечивают кабинеты паллиативной медицинской помощи и выездные патронажные службы. Стационарными учреждениями являются хосписы и отдельные палаты паллиативной помощи на базе больниц, онкодиспансеров и учреждений социальной защиты. Решение о выборе формы принимает врач с учетом состояния и желания пациента.

Кто может рассчитывать на место в хосписе и какие медицинские услуги предоставляются в медучреждении

Хоспис - это медицинское учреждение, где тяжело и неизлечимо больным людям обеспечивают обезболивание и уход, оказывают медицинскую, психологическую, духовную и социальную помощь. Специалисты работают также и с родственниками пациентов, которым часто разрешено находиться рядом с больным практически постоянно.

Хосписы рассчитаны на небольшое количество пациентов. Количество коек в них обычно не превышает 30. Помимо палат для больных и медицинских кабинетов, в хосписах для онкологических больных созданы рекреационные зоны и комнаты психологической разгрузки. В большинстве подобных учреждений действует выездная служба, которая работает с теми, кто находится дома.

В онкологический хоспис больные попадают при наличии:

• четвертой неизлечимой стадии развития опухоли;
• болевого синдрома, с которым невозможно справиться в домашних условиях;
• показаний психоэмоционального или социального характера (депрессии, суицидальные стремления, конфликты, отсутствие должного ухода на дому и т.д.).

Среди пациентов хосписа - не всегда люди, находящиеся на грани смерти. Как отмечалось, пациенты могут попасть туда с острым болевым синдромом, а после купирования вернуться домой. Иногда больных направляют в хоспис, если родственники, которые обычно осуществляют уход, сами нуждаются в лечении. Случается, что за больным просто некому ухаживать, тогда хоспис фактически становится для него вторым домом.

Основные виды помощи в хосписе для больных с онкологией:

• назначение сильнодействующих (наркотических) лекарственных препаратов для обезболивания;
• ежедневный уход: профилактика пролежней, уход за дренажами, кормление в т.ч. зондовое питание и т.д.;
• обучение родственников навыкам ежедневного ухода;
• консультации врачей-онкологов и других специалистов;
• взаимодействие с организациями социального обслуживания;
• решение юридических вопросов;
• психологическая помощь, поддержка духовного настроя и эмоционального состояния.

Персонал хосписа - это врачи, медсестры, социальные работники, духовные наставники, волонтеры. С пациентами могут работать психологи, психиатры, специалисты в области арт- и музыкальной терапии, а также других форм эмоциональной разгрузки. Медицинская помощь является круглосуточной.

Паллиативная медицина все больше распространяется по России. В стране работает около 45 хосписов. Они открыты в крупных городах: Санкт-Петербурге, Казани, Самаре, Новосибирске, Екатеринбурге, Иркутске, Ярославле и др. В Москве работает 8 государственных хосписов для онкологических больных. При этом нужно понимать, что госучреждение не всегда способно обеспечивать требуемый уровень комфорта. Этим обусловлена необходимость открытия частных центров паллиативной помощи. Главное их отличие от бюджетных учреждений - улучшенные условия пребывания: многофункциональные кровати в палатах, кондиционеры, телевизоры, индивидуальные санузлы, домашнее питание с учетом предпочтений пациента, посещения родных без ограничений и т. д. Кроме того, частные клиники, при которых созданы отделения паллиативной помощи, активно внедряют инновационные программы лечения и используют новейшие лекарственные препараты, что также помогает облегчить жизнь онкологических больных.

Платные онкологические стационары с отделением паллиативной помощи

Платные хосписы Москвы для онкологических больных работают в разных районах и округах столицы. Открыты как самостоятельные учреждения, так и отделения при медицинских клиниках. Ниже представлена информация об одном из ведущих онкологических хосписов.

«Европейская клиника хирургии и онкологии»

Располагается в Москве, в Духовском переулке, в доме 22-Б. Одна из немногих частных клиник в России, созданная для борьбы с онкологическими заболеваниями. В работе используются современные хирургические, химиотерапевтические и интервенционные методы лечения, разработанные ведущими центрами США и Западной Европы. Паллиативное отделение клиники изначально ориентировано на больных с раком на поздней стадии, которые нуждаются в паллиативном лечении. Профильное отделение в клинике работает с 2012 года. Врачи проводят активную терапию, которая не ограничена простым обезболиванием и общим медицинским надзором. Цель лечения - активизировать резервы жизнедеятельности организма, помочь ему восстановиться после химиотерапии или операции, скомпенсировать жизненно важные функции. Современное техническое оснащение и высокая квалификация врачей позволяют добиться европейского уровня медицинской помощи. Больные могут находиться в клинике без ограничения по срокам. Рядом с тяжелобольными пациентами постоянно дежурит патронажная сестра, медсестра или врач-реаниматолог. Врачи и медицинский персонал имеют опыт работы в Российском онкологическом научном центре им. Н.Н. Блохина, МНИОИ им. П.А. Герцена и в других специализированных учреждениях.

Стоимость пребывания в платном хосписе для онкобольных в Москве начинается от 3 тысяч рублей в сутки. Верхняя граница определяется продолжительностью, программами лечения, сложностью заболевания и индивидуальными пожеланиями клиента. При этом каждый пациент, который попадает под категорию нуждающихся в паллиативном лечении, сохраняет за собой право на пребывание в бесплатном государственном хосписе, даже если он или его родные сделали выбор в пользу частной медицины.

Государственные онкологические хосписы

Паллиативную помощь для онкологических больных бесплатно оказывает государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Первый Московский хоспис имени В.В. Миллионщиковой Департамента здравоохранения города Москвы». Это онкологический хоспис в Москве, рассчитанный на неизлечимых больных, где пациенты могут получить паллиативное лечение, обезболивающую терапию, социальную помощь, психологическую реабилитацию. Хоспис принимает пациентов в терминальной стадии онкологического заболевания. Обеспеченность - 30 коек. Круглосуточное пребывание родственников не разрешено. С пациентами, которым состояние здоровья позволяет находиться дома, работают специалисты выездной службы.

Первый онкологический хоспис в Москве обслуживает Центральный административный округ, это более 750 тысяч человек населения. В других районах столицы работают филиалы медицинского учреждения.

1. Филиал «Дегунино» - для жителей Северного округа.
2. Филиал «Бутово» - для Юго-Западного округа.
3. Филиал «Ростокино» - для Северо-Восточного округа.
4. Филиал «Бирюлево» - для жителей всех округов г. Москвы, других регионов РФ, иностранных граждан и лиц без гражданства.
5. Филиал «Зеленоград» - для жителей г. Зеленограда.
6. Филиал «Куркино»- для Северо-Западного округа Москвы.
7. Филиал «Некрасовка» - для жителей Юго-Восточного округа.

Правила приема в подразделениях совпадают с правилами, установленными в головном лечебном учреждении. Все услуги полностью бесплатны.

Наличие в Москве платных и государственных онкологических хосписов позволяет сделать паллиативную помощь доступной там, где это необходимо. Это важная часть лечения онкологии, ведь осложнения при раке существенно ухудшают физическое и психологическое состояние больного и становятся причиной смерти едва ли не чаще, чем сама опухоль. Не случайно понятие паллиативной помощи подразумевает не только лечение и уход, а целый комплекс действий для того, чтобы жизнь онкологического больного стала лучше. В передовых западных странах паллиативная медицина подключается к лечению уже на ранней стадии рака.

Комплекс медицинских вмешательств, направленных на избавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания, называется паллиативной помощью.

Где оказывают паллиативную помощь онкобольным

В случае онкологических заболеваний помимо облегчения боли речь идет о замедлении роста и прогрессирования опухоли и метастазов за счет поддерживающей химиотерапии или лучевого лечения. Паллиативная помощь может оказываться в амбулаторных условиях, то есть на дому, и в стационарных условиях. Стационарными учреждениями паллиативной помощи являются хосписы, отделения паллиативной помощи, расположенные на базе больниц общего профиля, онкологических диспансеров, а также стационарных учреждений социальной защиты. К сожалению, квалифицированные медики, имеющие теоретические знания и практические навыки по оказанию паллиативной помощи, в России в серьезном дефиците, но это не должно исключать права пациента на такую помощь - она гарантирована законом.

Когда онкобольной имеет право на паллиативную помощь

Больные раком нуждаются в оказании паллиативной медицинской помощи и симптоматическом лечении на поздних стадиях заболевания, когда из-за распространенности опухолевого процесса или из-за наличия тяжелых сопутствующих заболеваний они не подлежат хирургическому, лучевому, хи-миотерапевтическому способам лечения. Паллиативное лечение могут начать уже в стационаре онкодиспансера после окончательного определения инкурабельности больного, с этой целью могут назначить и применить лучевую терапию, лекарственные препараты.

При выписке такого пациента из стационара в медицинской выписке лечащий врач указывает, что пациент выписывается для «симптоматического лечения по месту жительства», при этом пациенту могут назначить или сразу выдать обезболивающие наркотические препараты, которых ему хватит на 5 дней. Выписку из онкодиспансера нужно предъявить участковому терапевту или онкологу поликлиники, которые должны оказывать пациенту медицинскую помощь. Например, онколог консультирует врачей-терапевтов по тактике лечения онкологического пациента, выписывает пациенту обезболивающие и наркотические средства. Врач-терапевт приходит по вызову родственников на дом, оценивает состояние пациента, выписывает рецепты на обезболивающие, в том числе наркотические средства.

Выписка рецептов онкобольным

Теперь для выписки рецептов на обезболивающие препараты не требуется рекомендаций онкологов. Лечащий врач, в том числе терапевт поликлиники, имеет право самостоятельно или по решению врачебной комиссии назначать и выписывать рецепты на обезболивающие и наркотические препараты. Количество выписываемых наркотических препаратов списка II при оказании пациентам паллиативной медицинской помощи может быть увеличено в два раза по сравнению с предельно допустимым количеством для выписывания на один рецепт. Если пациент -инвалид и не отказался от социального пакета, то он имеет право на льготную выписку рецептов по федеральной льготе. Больные раком без группы инвалидности имеют право получать льготные рецепты по региональной льготе.

Участились случаи нежелания у медицинских работников выписывать обезболивающие препараты; а если эти препараты выписывают, то ограничиваются трамадолом.

Но при онкологическом заболевании ограничиваться слабым опиоидом - трамадолом не всегда можно, так как в случае назначения анальгетика, недостаточного для устранения боли, последняя сохраняется и начинает быстро нарастать, в результате формируется трудноустранимый болевой синдром. Если слабые опиоиды пациенту уже не помогают, нужно менять схему обезболивания. Для этого родственникам следует вызвать терапевта на дом, описать характер боли как «сильную или очень сильную», требуя изменить схему обезболивания. Если в карточке врач будет записывать, что боль умеренная, то, кроме трамадола, он ничего не выпишет.

Если врач поликлиники отказывается изменить схему обезболивания, можно вызвать на дом работников хосписа для ее коррекции, также попросить письменные рекомендации на выписку обезболивающих, вплоть до наркотических - для участкового врача.

Куда жаловаться если больному раком отказались выписать препарат

Если вообще не выписывают обезболивающие лекарства или выписывают неэффективные, не меняют схему обезболивания, следует обратиться с жалобой на оказание некачественной медицинской помощи или отказ в ее оказании:

• к заведующему клинико-экспертной комиссии (КЭК) ЛПУ;
• к главному врачу поликлиники;
• в орган управления здравоохранением (минздрав, департамент) субъекта РФ;
• в территориальный орган Росздравнадзора по субъекту РФ;
• в страховую компанию, выдавшую полис ОМС;
• в ТФОМС;
• в прокуратуру региона.

Как получить паллиативную помощь, если онкобольной пациент переехал

Некоторые пациенты, нуждающиеся в постоянном уходе, уезжают для этого в другой город к родственникам. По месту фактического проживания в другом городе также можно получить обезболивающие лекарства, а при наличии группы инвалидности - еще и по льготному рецепту.

Шаг 1. Для получения обезболивающих лекарств в другом городе нужно прикрепиться к поликлинике по месту жительства. В этом случае у пациента появляется участковый врач, который несет ответственность за оказание пациенту медицинской помощи и при необходимости обязан выписывать обезболивающие препараты.

Шаг 2. При наличии инвалидности льготные лекарства, в том числе обезболивающие, должны выписывать бесплатно. Чтобы получать обезболивающие по федеральной льготе бесплатно, следует обратиться в территориальное управление Пенсионного фонда России по новому месту жительства с просьбой сделать запрос о пересылке сведений о получателе набора социальных услуг в это управление. Вместе с заявлением следует представить документы, удостоверяющие личность и регистрацию по новому месту жительства. Перед отъездом желательно проконсультироваться в отделении Пенсионного фонда своего города.

Для выписки рецепта на обезболивающие нужно обратиться к участковому врачу в поликлинике, к которой пациент прикрепился, и представить:

• паспорт;
• документ, удостоверяющий право на получение льгот;
• выписку из медицинской карты, в которой должно быть указано наличие 4-й стадии онкозаболевания.;
• свидетельство государственного пенсионного страхования (СНИЛС);
• страховой полис ОМС установленного образца.

Льготная аптека по рецепту с пометкой «иногородний» не имеет права отказать в выдаче нужного лекарства.

Если пациент не имеет группы инвалидности, то ему вряд ли удастся получить лекарства бесплатно в другом городе, так как финансирование лекарственного обеспечения региональных льготников осуществляется за счет средств бюджета области, а не за счет ОМС. Но чтобы узнать точно, возможно или нет бесплатное получение обезболивающих и наркотических препаратов, нужно обратиться к начальнику медицинской части поликлиники, куда пациент прикрепился, и в отдел лекарственного обеспечения органа управления здравоохранением (минздрава, департамента) региона.

Какие бывают схемы обезболивания больных раком

Интенсивность боли устанавливается врачом по простой шкале:

• боли нет (0);
• слабая боль (1);
• умеренная (2);
• сильная (3);
• очень сильная (4).

При умеренной боли (2 балла) назначается опиоидный анальгетик центрального действия трамадол, не относящийся к наркотическим средствам, в сочетании с ненаркотическими анальгетиками периферического и центрального действия.

Сильнодействующие наркотические средства (препараты морфина, бупренорфин, пиритрамид, промедол, просидол, препараты фентанила и др.) должны назначаться только при сильном и очень сильном (3-4 балла) остром болевом синдроме (ОБС) или хроническом болевом синдроме (ХБС).

При онкологических заболеваниях возникает хронический болевой синдром (ХБС) высокой интенсивности, требующий длительного применения наркотических средств.

Для получения положительного результата обезболивания необходимо вводить анальгетики строго по часам, вводя очередную дозу препарата до прекращения действия предыдущей, анальгетики применять по восходящей, то есть от максимальной дозы слабодействующего опиоида к минимальной дозе сильнодействующего.

Требуя изменить схему обезболивания у инкурабельного пациента при усилении болей, необходимо ссылаться на действующие методические указания и рекомендации (5).

Как больному раком попасть в хоспис

Хоспис на дому включает в себя услуги по уходу за больным, осуществление инъекций, кормление, консультирование родственников. При первичном посещении врач собирает информацию о больном: как протекает заболевание, какое проводилось лечение, жалобы пациента, выраженность болевого синдрома, чем купируется боль. Если пациент получает наркотические анальгетики, указывается оценка их эффективности по 10-балльной шкале. Врач хосписа при необходимости проводит коррекцию схемы противоболевой терапии, которая была выбрана врачом поликлиники. Дальнейшие посещения планируются по мере необходимости и с учетом пожеланий пациента и его родственников.

Для оформления в стационар хосписа нужно вызывать на дом участкового терапевта, он выдаст направление в хоспис самостоятельно или по решению врачебной комиссии ЛПУ. На руках у пациента должна иметься выписка (заключение) о том, что пациент состоит на учете в городском онкодиспансере с онкологическим заболеванием 4-й клинической группы. С этими документами можно обратиться в хоспис, и его сотрудники должны помочь оформить все остальные документы. Также оформить пациента в хоспис может врач выездной бригады хосписа на дому.

Показаниями к обязательной госпитализации являются:

выраженный болевой синдром, не поддающийся адекватной терапии в домашних условиях (асцит, кахексия, анорексия, высокая лихорадка и др.);

отсутствие условий для обеспечения надлежащего ухода и лечения на дому;

отсутствие родственников.

Куда жаловаться если больного раком не помещают в хоспис

При возникновении препятствий к госпитализации в хоспис инкурабельного пациента можно обратиться в отдел организации медицинской помощи взрослому населению или иной отдел, курирующий деятельность хосписов, регионального органа управления здравоохранением (минздрава, департамента). Если инкурабельному одинокому пациенту отказано в направлении в хоспис, можно обратиться с жалобой в территориальный орган Росздравнадзора или в органы прокуратуры, так как больной в этом случае остается совсем без медицинской помощи.