Инфаркт миокарда уход за больным. Уход за больными с инфарктом миокарда Доврачебные неотложные меры

ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

«САМАРСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ им. Н. ЛЯПИНОЙ»

ФИЛИАЛ «БЕЗЕНЧУКСКИЙ»

РАБОЧАЯ ТЕТРАДЬ ДЛЯ ПРЕПОДАВАТЕЛЯ

(эталоны ответов)

ПМ.02 УЧАСТИЕ В ЛЕЧЕБНО - ДИАГНОСТИЧЕСКОМ И РЕАБИЛИТАЦИОННОМ ПРОЦЕССАХ

МДК 02.01Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях

специальность 060501Сестринское дело

Тема:«Сестринский уход при инфаркте миокарда»

студента (ки)___________________________________________________

специальность ________________________________________________

курс ________________________________________________________

группа ______________________________________________________

Разработали: – преподаватель

Пояснительная записка

Уважаемый студент!

Совершенствование методики обучения предполагает внедрение в учебный процесс , которые позволяют обучающемуся адоптироваться в условиях динамических социальных отношений.

Рабочая тетрадь подготовлена с учетом требований ФГОС СПО по специальности Сестринское дело, по профессиональному модулю ПМ.02 Участие в лечебно – диагностическом и реабилитационном процессах. МДК.02.01 Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях.

Рабочая тетрадь представляет собой сборник заданий для закрепления теоретических знаний и формированию профессиональных и общих компетенций.

В рабочую тетрадь входят три блока:

1 блок: контроль остаточного уровня знаний;

2. блок: информационный;

3. блок самоподготовки;

4. блок: домашние задание

Предложенная схема рабочей тетради предусматривает определенную последовательность в изучении учебного материала.

Задания для контроля остаточного уровня знаний предлагают вспомнить студенту материал общепрофессионального цикла (ОП.02 Анатомия и физиология человека), материал профессионального модуля (ПМ.04 Младшая медицинская сестра по уходу за больными).

Информационный блок представлен в виде мини – конспекта определенных вопросов по изучению темы, сопровождается заданиями в виде заполнения схем и таблиц.

Блок самоподготовки включает задания для выполнения на занятиях в аудитории. Задания представлены в виде таблиц, тестовых заданий.

Блок домашние задание посвящен сестринскому уходу за пациентом, представлен в виде ситуационных задач и подготовки к выполнению простой медицинской услуги.

При выполнении заданий вы можете заполнить лист оценивания (приложение № 1), в последующем определив, над какими вопросами вам необходимо продолжить работу.

Рабочая тетрадь позволит вспомнить вам материал, пройденный ранее, выполнение простых медицинских услуг, работу с пациентами. Работая над имеющимися в тетради заданиями, вы сможете самостоятельно проверить свои знания и умения, вам легче будет готовиться к экзаменам.

Желаем успеха!

I БЛОК. Контроль остаточного уровня знаний.

При выполнении заданий № 1- 6 вам необходимо вспомнить материал по общепрофессиональному циклу (ОП.02 Анатомия и физиология человека), материал профессиональному модулю (ПМ.04 Младшая медицинская сестра по уходу за больными).

ЗАДАНИЕ № 1

Отметьте на графическом рисунке анатомические отделы сердца

ЗАДАНИЕ № 2

ЗАДАНИЕ № 3.

Отметьте на графическом рисунке, сосуды по которым поступает венозная кровь. Выделите их определенной цветовой гаммой.

ЗАДАНИЕ № 4.

1. Назовите вены сердца.

ЗАДАНИЕ № 5.

1.Назовите сосуды, по которым поступает артериальная кровь.

2. Выделите их определенной цветовой гаммой.

ЗАДАНИЕ № 6.

Методом подбора, определите нормальные показатели артериального пульса, АДс, АДд, АД пульсового, ЧСС. (с помощью стрелок укажите нормальные показатели)

II Информационный блок.

Текст № 1

4.Введение холинолитиков.

11.Укажите двигательный режим пациента в первые сутки развития инфаркта миокарда.

2.Палатный.

3.Постельный.

4.Строгий постельный.

12. «Вторичная профилактика инфаркта миокарда включает…»

1.оптимизацию гликемического профиля;

2.ведение здорового образа жизни.

3.диспансерное наблюдение;

4.физическую нагрузку.

13. Укажите независимое сестринское вмешательство при инфаркте миокарда.

1.Обучение принципам диетотерапии.

2.Проведение лечебной физкультуры.

3.Введение нейролептоанальгезии.

4.Обучение технике введение гепарина.

14.Укажите нормальные показатели систолического артериального давления.

1. 100 -139 мм. рт. ст.

2. 100 – 150 мм. рт. ст..

3. 60 – 100 мм. рт. ст.

4.60 – 90 мм. рт. ст..

15.«Для записи ЭКГ медсестра на правую руку пациента накладывает электрод…»

1. красного цвета; 2. желтого цвета;

3. зеленого цвета; 4. черного цвета.

16. «Лекартсвенные средства: моносан, нитромаг относятся к…».

1.спазмолитикам.

2.тромболитикам

3.нитратам.

4.диуретикам.

17.Укажите нормальные показатели ЧДД в 1 минуту.

18.Укажите анальгезирующие лекарственное средство.

1.Омнопон.

2.Лазолван.

4.Амиодорон.

19. «Лекарственные средства: анаприлин, обзидан, атенолол относятся к …»

1.бетта-адреноблокаторам;

2.антогонистам кальция;

3.ингибиторам АПФ.

4.диуретикам.

20.Закончите предложение.

Брадикардия – это __________________________________________________.

Эталоны ответов на тестовые задания

IV БЛОК. Домашние задание.

Задание № 1

Заполните таблицу, восстанавливания алгоритм выполнения простой медицинской услуги «Введение гепарина»

ПМУ Введение гепарина

Задание № 2

1. Прочитайте задачу.

2. Ответьте на поставленные вопросы.

Вы работаете процедурной медицинской сестрой. К вам обратилась за помощью взволнованная соседка по лестничной площадке. Она сообщила, что у её мужа, около часа тому назад, появились сильные, жгучие боли за грудиной. Известно, что он длительное время страдает стенокардией. У него на работе в этот день произошли неприятности, он пришел домой очень расстроенный.

Мужчина возбуждён, мечется. Стонет, на лице страх смерти. Предъявляет жалобы на сильные, жгучие боли за грудиной с иррадиацией в левую лопатку, руку. Он уже принял две таблетки нитроглицерина под язык.

Состояние средней степени тяжести. Кожные покровы бледные, холодные. Пульс 98 ударов в одну минуту аритмичен, разного наполнения и напряжения. ЧСС 100 в одну минуту. АД 130/85 мм. рт. ст. ЧДД 20 в минуту.

Выявите нарушенные потребности пациента. Определите проблемы пациента и установите среди них приоритетные. Определите цели сестринского ухода. Составьте план сестринских вмешательств.

Эталон ответа задачи

1.Нарушенные потребности пациента:

Быть здоровым;

Работать.

2. Настоящие проблемы пациента:

Сильные жгучие боли за грудиной;

Возбуждение;

Страх смерти.

Потенциальные проблемы:

Инфаркт миокарда

Кардиогенный шок

Острая сердечная недостаточность

Аритмии и нарушение проводимости.

Разрыв сердца.

Разрыв межжелудочковой перегородки.

Аневризма левого желудочка.

Парез желудка и кишечника.

Кровотечение желудочное.

Кровотечение кишечное

Острый панкреатит.

Психические расстройства.

Приоритетная проблема:

Сильные жгучие боли в области сердца.

а) краткосрочная цель: осуществить неотложную доврачебную помощь в пределах функциональных обязанностей медицинской сестры до приезда скорой помощи.

б) долгосрочная цель: лечение пациента с болью в области сердца, будет осуществляться в кардиологическом отделении стационара.

4. План сестринских вмешательств.

Листоценивания

Критерии оценивания.

1 блок остаточный уровень знаний.

Максимальное количество баллов за 1 блок составляет – 10.

Задания № 1- 5. 1 балл, за каждое правильно выполненное задание.

Задания № 6 1 балл за каждый правильный показатель. За задание № 6 максимальное количество 5 баллов.

2 блок информационный.

Максимальное количество баллов за 2 блок составляет – 16.

Задания № 1- 5 вы получаете по 1 баллу, за каждое правильно выполненное задание.

Задания № 6, № 7 вы получаете по 2 балла, за каждое правильно выполненное задание.

Задание № 8.

За правильно определенное состояние пациента 1 балл. Если состояние определено неверно дальнейшая проверка задания прекращается

Каждый правильно и последовательно выполненный этап оказания неотложной помощи равен 1 баллу.

Максимальное количество 7 баллов.

3 блок самоподготовки.

Максимальное количество баллов за 3 блок составляет – 34.

Задание № 1. За каждый правильно определенный путь введения лекарственного препарата 1 балл, максимальное количество 6 баллов.

Задание № 2. За каждый правильно выписанный рецепт лекарственного препарата 1 балл, максимальное количество 3 балла.

Задания № 3, № 4. 1 балл за каждое правильно выполненное задание.

Задание № 5. За каждый правильный ответ 1 балл. Максимальное количество 3 балла.

Задание № 6. 1 балл за каждый правильный ответ тестового задания. Максимальное количество 20 баллов.

4 блок домашние задание.

Максимальное количество баллов за 4 блок составляет – 18.

Задание № 1. 5 баллов при верно восстановленном алгоритме выполнения простой медицинской услуги (25 правильных ответов).

Если в алгоритме допущено 1- 5 ошибок - 4 балла,

6 – 10 ошибок – 3 балла,

11- 15 ошибок – 2 балла,

16 – 20 ошибок - 1 балл,

более 20 ошибок - 0 баллов

Задание № 2.

1 балл за каждый правильно выполненный вопрос № 1,№ 2, № 3.

За правильно спланированный план сестринского вмешательства с мотивацией 1 балл за каждый пункт плана, максимальное количество 10 баллов.

Максимальное количество за задание № 2 - 13 баллов.

Максимальное количество за выполненные задания рабочей тетради составляют 78 баллов.

Уход за больными после инфаркта миокарда имеет особое значение для их успешной реабилитации. Острый период после сердечного приступа обычно длится 10 дней. В это время могут возникнуть серьезные осложнения болезни – сердечная недостаточность, аритмия и др. Правильный уход после инфаркта миокарда призван восстановить нормальное физическое и психическое состояние пациента, а также минимизировать риск развития осложнений. Ухаживать за больным могут родственники или приходящая сиделка . Наличие медицинского образования в таких случаях будет огромным плюсом.

Уход за больным перенесшим инфаркт миокарда должен включать соблюдение строгого постельного режима на протяжении приблизительно десяти дней. Если больной будет пытаться встать с кровати, нужно объяснить ему, что это противопоказано и может ухудшить состояние. Кормить его следует в палате, походы в столовую запрещены. Отправление физиологических потребностей, смена одежды и мытье должны осуществляться только в постели. Нужно помнить о том, что длительный постельный режим может причинить осложнения (пролежни, тромбоз и др.) Поэтому больной должен быть одет в легкую и теплую одежду, которая хорошо пропускает воздух. С целью профилактики образования венозных тромбов, его нужно переворачивать с боку на бок трижды в день.

Человек, перенесший инфаркт миокарда, не должен:

• напрягаться;
• раздражаться и волноваться;
• совершать резких движений (при смене белья пациента очень осторожно поворачивают).

Также ему назначают диету №10, которая способствует восстановлению сердечно-сосудистой системы и органов пищеварительного тракта. В рационе ограничивается потребление соли и продуктов, вызывающих вздутие. Питание дробное, ужин минимум за 3 часа до отхождения ко сну. Кроме того, уход за пациентом после инфаркта миокарда предусматривает периодический контроль кровяного давления и пульса, контроль приема назначенных доктором медикаментов и др. Прикованность к постели, острая боль и страх смерти во время инфаркта – эти и другие факторы могут отрицательно повлиять на психологическое состояние пациента. Поэтому родственники/сиделки не должны концентрировать внимание на последствиях заболевания, а отмечать даже минимальные улучшения состояния здоровья и радоваться этому.

Последующий уход

В случае неосложненного течения болезни, по назначению доктора, пациенту можно сидеть на кровати и ходить в туалет (если он находится недалеко) под контролем ухаживающего человека. При этом обязательно нужно контролировать самочувствие и измерять пульс до и после похода. Приблизительно через 2 недели после инфаркта пациенту разрешаются кратковременные прогулки в коридоре. После выписки из больницы полезным будет проведение долечивания в санаторных условиях. Чтобы не допустить повторного сердечного приступа, пациент должен придерживаться некоторых рекомендаций после завершения реабилитационного периода. В частности, ему нужно избавиться от лишнего веса и вредных привычек, таких как курение и злоупотребление алкоголем. Полезны умеренные физические нагрузки. Необходимо бороться с повышенным давлением и нормализовать уровень холестерина.

×

Заполните форму, чтобы получить приблизительную стоимость ухода
Реальная стоимость может быть ниже!

В остром периоде заболевания больному необходимо постоянное наблюдение врача. Большинство лекарственных средств, используемых при лечении инфаркта миокарда, могут применяться только в больнице под наблюдением врача и лабораторным контролем крови. Кроме того, течение заболевания может осложниться такими опасными для жизни состояниями, как нарушение ритма сердца, острая сердечная недостаточность и иными патологиями, при которых необходимо срочно госпитализировать больного в реанимационное отделение.
Так как инфаркт миокарда - одно из самых грозных заболеваний сердечно-сосудистой системы, то даже после того, как боль прошла, человеку требуется особенный уход, который даже в домашних условиях осуществляется под контролем врача.
В течении заболевания различают несколько периодов. Острый период инфаркта миокарда обычно длится около 2-х недель. В это время сердце только начинает восстанавливаться и совершенно не способно справляться с нагрузками. Именно поэтому самое важное для перенесшего инфаркт миокарда человека - полный покой. При этом больной должен находиться под наблюдением врача и соблюдать постельный режим. Так как в этот период противопоказаны все активные движения, то первые несколько дней больному нужно помогать переворачиваться в постели, поскольку даже такая небольшая физическая нагрузка может стать причиной ухудшения состояния. В этот период необходимо следить за частотой пульса больного, кормить и поить его, регулярно измерять артериальное давление, проводить все гигиенические процедуры в постели. О любых изменениях в состоянии пациента нужно немедленно сообщать лечащему врачу, поскольку они могут быть первым признаком ухудшения течения заболевания.

{module директ4}

Особое внимание нужно уделить функции кишечника. Обезболивающие препараты, а также постельный режим часто становятся причиной запора. Больной начинает тужиться, напрягается, и в результате сердце испытывает повышенную нагрузку. Важно следить, чтобы опорожнение кишечника происходило регулярно, желательно каждый день, но не реже 1 раза в 2-е суток. Если самостоятельный стул отсутствует, слабительные средства или очистительную клизму следует применять только по рекомендации врача.
После инфаркта миокарда больной вынужден долгое время лежать практически неподвижно. Это может стать причиной образования тромбов в венах ног. Даже небольшое сдавливание вен вызывает нарушение движения крови, в результате чего вероятно возникновение тромба. Поэтому необходимо уже на второй день после инфаркта немного приподнимать ноги больного, подкладывая под колени небольшую подушку или свернутое одеяло.
Строгий постельный режим может также стать причиной образования пролежней. Нужно каждый день тщательно осматривать кожу больного и тщательно за ней ухаживать (массаж, антисептические растворы (перманганат калия), раздражающие вещества для улучшения кровообращения - 2%-ный спиртовой раствор камфоры).
Нервное перенапряжение ничуть не менее опасно для больного, чем перенапряжение физическое. Любое переживание, будь то испуг, огорчение или радостное известие, способно вызвать повторный инфаркт миокарда! Больного человека нужно максимально оградить от внешнего мира до тех пор, пока его сердце не окрепнет. Резкий громкий звук в коридоре или на улице может сильно испугать его, став причиной развития тяжелых осложнений. Всех родственников следует предупредить, чтобы они избегали рассказов о событиях, которые могут взволновать больного. Также рекомендуется вселять в больного веру в благоприятный исход заболевания.
Особое внимание нужно уделять пожилым людям. Некоторые из них часто не осознают, насколько важно неукоснительно выполнять назначения врача. Они могут не принять какие-либо лекарства, посчитав, что они уже не нужны, или просто забыть их принять, а также начать пить какие-то свои таблетки, которыми они лечились раньше или которые посоветовали знакомые или родственники. Важно проследить, чтобы в тумбочке больного не было никаких дополнительных лекарственных препаратов, кроме тех, которые прописаны лечащим врачом; а также за тем, чтобы больной принимал все необходимые лекарства.

Сердечные заболевания – самая частая причина смерти людей, возрастом от 30 до 70 лет.

Инфаркт миокарда представляет собой нарушение кровоснабжения сердца, в результате чего возникает некроз его тканей. Орган уже не может работать так, как раньше, что влечет за собой возникновение сопутствующих заболеваний.

Площадь поражения тканей зависит от того, насколько профессионально и быстро была оказана первая помощь. Узнайте все о правилах помощи больным от медсестер при инфаркте и сестринском процессе.

Большинство случаев летального исхода при инфаркте миокарда возникает в первые несколько часов после диагностирования заболевания . В этот период времени, буквально, жизнь и здоровье пациента находится в руках медсестры.

Чтобы снизить риски, необходимо:

• помочь больному справиться с нарастающей паникой и стрессом (чем больше волнуется пациент, тем более разрушительными будут последствия);
• использовать анальгетики и бета-блокаторы (при отсутствии противопоказаний);
• при невозможности купирования боли нитроглицерином дать пациенту более сильные препараты (они могут сочетаться с седативными средствами);
• при подъеме сегмента ST на ЭКГ применить тромболизис и антикоагулянты;
• при необходимости, дать наркоз (кислород с закисью азота).

Главная задача медсестры в первые минуты после инфаркта миокарда – это стабилизировать состояние пациента. И если не улучшить его, то, хотя бы, попытаться замедлить некроз тканей сердца.

Неотложная помощь до прибытия врача

Чтобы снизить риски для больного при инфаркте миокарда, а также стабилизировать его состояние, действия медсестры должны быть следующими:

Чтобы уменьшить степень осложнений при инфаркте, используют следующие препараты:

• гепарин (для замедления возникновения тромбов вводится внутривенно 6-10 единиц);
• нитраты (улучшают кровоток, что замедляет и предотвращает некроз тканей);
• фибринолитики (увеличивают просвет вен и позволяют избежать некроза миокарда. Противопоказаны при внутренних кровоизлияниях, нарушениях и онкозаболеваниях).

О того, насколько правильно или рационально будет оказана сестринская , будет зависеть здоровье и восстановление больного, а также наличие или отсутствие необратимых последствий.

Уход в период стационарной реабилитации

В период стационарной реабилитации комплекс мер по уходу за больным, перенесшим инфаркт миокарда, включает:

• Контроль за соблюдением постельного режима хотя бы на протяжении 2-3 дней. Если больной находится в лежачем положении больше недели, то ежедневно следует проводить профилактику и обработку пролежней.
• Постоянный мониторинг показателей сердечной деятельности . Самые главные показатели – частота пульса, частота дыхания и значения артериального давления.
• Следить и принимать участие в составлении правильно подобранного рациона . Питание должно быть частым, но небольшими порциями, примерно, 100-150 грамм пищи на один прием. Она должна быть легкоусвояемая, а также не перегружать кишечник.
• Соблюдение правил гигиены . Все процедуры, в том числе, купание, умывание, а также мочеиспускание и дефекация должны происходить строго в положении лежа. Если у больного более 2 дней не было дефекации, то можно прибегнуть к помощи слабительных средств.
• Выполнение массажа . Любые чрезмерные физические нагрузки в период стационарной реабилитации противопоказаны. Но для того чтобы более или менее сохранить тонус мышц, необходимо регулярно массажировать конечности больного (особое внимание стоит уделить ступням), а также давать пациенту некоторое время (не более 15 минут в день) проводить в положении сидя.

После того, как пациенту становится лучше (период улучшения, при отсутствии серьезных осложнений, наступает спустя 5-7 дней после перенесенного инфаркта), больному разрешают больше сидеть, а также самостоятельно передвигаться на небольшие расстояния. Гигиенические процедуры он может проводить уже самостоятельно.

Вмешательства в амбулаторных условиях

После выписки домой из медицинского учреждения период реабилитации больного не заканчивается. Чтобы сердце функционировало в правильном ритме, необходимо:

Проконсультировать больного о необходимости соблюдения определенной диеты . Обычно, ее назначает лечащий врач. Больному необходимо отказаться от большого количества потребляемого холестерина, транс-жиров и вредных пищевых добавок.

Если питание не сбалансировано, и, в большинстве, включает в себя жирную, острую и копченую пищу, то риск осложнений и возникновения вторичного инфаркта возрастает в несколько раз.

• Рассказать о пользе физических нагрузок . Пациент может заниматься самостоятельно, либо посещать специальные занятия. Без физиотерапии восстановление после инфаркта будет очень медленным и неполноценным.
• Провести профилактическую беседу о вреде алкоголя и курения . До больного нужно попытаться донести, что обе эти вредные привычки необходимо полностью исключить из его жизни.
• Санаторное лечение . Чтобы поддержать организм, можно отправить больного на некоторое время в санаторий или профилакторий, специализирующийся на людях, перенесших инфаркт миокарда. В таких учреждениях оказывается полный комплекс мер, рекомендованных таким больным.

Кроме всего вышеперечисленного, пациенту необходимо рассказать о графике обязательных обследований, а также своевременного наблюдения у лечащего врача.

Возможные проблемы и пути их решения

К самым распространенным проблемам больных, перенесших инфаркт миокарда можно отнести следующие:

Соблюдение постельного режима. Решение:

• следить за распорядком дня пациента;
• обеспечивать назначенными витаминами и препаратами;
• проводить наблюдение за показателями гемодинамики;
• строго выполнять все предписания врача;
• не опускать самодеятельности пациента.

. Решение:

• проследить за соблюдением постельного режима больным;
• следовать указаниям лечащего врача.

Боли в грудине. Решение:

• дать обезболивающие препараты (по согласованию с врачом);
• поставить горчичник на грудь;
• обеспечить поступление свежего воздуха в помещение, где находится пациент.

Паника и страх за свою жизнь. Решение:

• вызвать врача;
• зафиксировать показатели ЭКГ;
• ввести обезболивающие препараты (по согласованию с врачом);
• направить в реанимационное отделение (при необходимости).

Острая сердечная недостаточность. Решение:

• вызвать врача;
• дать больному кислород;
• обеспечить прием необходимых лекарств.

Главная роль медсестры – это строго соблюдать все предписания лечащего врача. Но, помимо технической стороны контроля над состоянием больного, важно наладить с ним эмоциональный контакт.

Человек быстрее пойдет на поправку, если будет знать, что о нем заботятся , проявляют сочувствие и консультируют по любым волнующим его вопросам.

Инфаркт миокарда – одна из форм ишемической болезни сердца. Это грозное заболевание, которое несет угрозу не только для здоровья, но и для жизни пациента.

Исход болезни (как благоприятный – выздоровление, так и неблагоприятный – смерть больного) во многом зависит от слаженных действий медицинского персонала.

Доктор, сумевший вовремя диагностировать недуг и назначить корректное лечение и медсестра, правильно организовавшая сестринский уход, могут спасти человеческую жизнь!

Действия медсестры при инфаркте миокарда регулируются протоколами оказания неотложной помощи и алгоритмами ухода за больным.

Сестринский процесс при инфаркте миокарда включает в себя основные требования к действиям среднего медицинского работника.

Неотложная доврачебная помощь при остром течении

Острый инфаркт миокарда – критическое состояние, требующее от среднего медицинского персонала точных и эффективных действий.

Медсестра, оказывая доврачебную помощь больному с инфарктом, должна руководствоваться алгоритмом оказания помощи – совершить независимые медсестринские вмешательства и приготовить все необходимое для выполнения указаний врача (препараты, инструментарий).

Алгоритм оказания медсестринской доврачебной помощи больному с острым инфарктом миокарда:

1. Уложить пациента, устранить стесняющую одежду, обеспечить свежий воздух.
2. Устранить раздражающие физические и психоэмоциональные факторы, теплая ванночка на левую кисть, горчичники на область сердца.
3. Нитраты — нитроглицерин (таблетки или аэрозоль), ацетилсалициловая кислота — 0,25 г разжевать.
4. Контролировать показатели гемодинамики — артериальное давление, частоту сердечных сокращений, частоту дыхательных движений.
5. Провести оксигенотерапию.
6. При возможности зарегистрировать ЭКГ.

Роль медсестры состоит в поддержании жизненно важных показателей (артериального давления, частоты сердечных сокращений, частоты дыхательных движений) до прибытия кареты скорой помощи.

Основы сестринской реабилитации пациента

Сестринский процесс при инфаркте миокарда предусматривает уход за больным в условиях стационара (во время пребывания в отделении реанимации или в инфарктном отделении) и сестринский уход в домашних условиях во время постинфарктной реабилитации.

Фаза медсестринского ухода за пациентом в стационаре

Уход начинается от гемодинамической и электрической стабилизации сердечнососудистой системы в блоке интенсивной терапии и длится до выписки больного из инфарктного отделения.

Фаза медсестринского ухода за пациентом после стационарного лечения (дома)

Медсестринский процесс при инфаркте миокарда предусматривает участие медицинской сестры в уходе за больным от момента выписки из отделения и до полной физической и психологической реабилитации.

Это время отводится на санаторно-курортное и амбулаторное лечение. Цель этой фазы – как можно быстрее вернуть пациента к полноценной жизни и профессиональной деятельности. Роль медсестры в этой фазе чрезвычайно важна:

С пациентом должна быть проведена беседа о категорическом исключении алкоголя и запрете курения. Можно привести в пример больного, который успешно реабилитировался после этого заболевания, не курит и не употребляет алкоголь.

И другого пациента, эффективность лечения которого существенно снизилась из-за его курения и несоблюдения рекомендаций. Полезна будет и информация о роли правильного образа жизни в постинфарктной реабилитации.

• Пациенту должны быть даны рекомендации о здоровом питании и корректном составлении режима дня в целях профилактики повторных инфарктов.
• Пациент должен принимать участие в групповых физических занятиях или тренироваться дома. Медсестра обучает больного элементам лечебной гимнастики, самомассажа и терренкура (дозированная ходьба). Можно посоветовать занятия йогой и дыхательные упражнения.Роль таких упражнений очень велика – они существенно снижают риск повторных инфарктов.

Пациенту объясняется необходимость своевременного прохождения необходимых обследований и диспансерного наблюдения.

Эта фаза направлена на поддержание физического и психического благополучия пациента, длительность этого периода не ограничена.

Действительные и потенциальные проблемы

Независимо от того, где именно осуществляется медсестринский уход, среднему медицинскому персоналу нужно ежедневно решать действительные и потенциальные проблемы больного:

Медицинская сестра принимает активное участие в медицинской и социальной реабилитации пациентов с инфарктом миокарда.