Иммунограмма для анализа иммунитета перед прививкой. Стоит ли делать иммунограмму перед прививками ребенку: эффективность процедуры и советы иммунологов
Выдержки из книги московского педиатра Татьяны Шипошиной "Все о детских прививках. Записки участкового педиатра" о последних разработках в области иммунизации:
- Доктор, и все-таки, если я решусь делать прививки, как же мне обезопасить ребенка? Как же удостовериться, что мой ребенок не выдаст на прививку тяжелой реакции?
- А вас самих в детстве прививали?
-Да.
- А мужа вашего прививали?
-Да?
- у вас реакции были?
-Нет.
-Есть ли у вашего ребенка хоть одно из состояний, являющееся медотводом?
- Нет. Но вот со стулом что-то... сыпь на щечках... и вообще страшно...
Молодую мамашу можно понять. Страшно. Недоверие не только к доктору, но и к трудам научных институтов, определяющим и показания к введению, противопоказания, и токсичность вакцин. Тем более что сейчас появилось столько «альтернативных» выступлений, призывающих отказываться от прививок! Хорошо кричать об отказах, когда среди населения создана иммунная прослойка, почти убравшая из числа болезней и корь, убравшая , ограничивающая . А вот давайте возьмем, и все откажемся от всех прививок! И посмотрим, как изменятся показатели смертности через пять лет. Или через десять. Или даже через год. Нет, не стоит нам делать таких экспериментов.
- и все-таки, доктор!
Сколько раз в день доктору приходится отвечать на этот вопрос! Способность индивидума к иммунному ответу контролируется генами иммунного ответа. Последние обеспечивают синтез белков, с участием которых соответствующие антигены представляются Т-лимфоцитам. Действие генов иммунного ответа отличается специфичностью, поэтому индивидумы, не способные к сильному ответу на одни антигены, могут адекватно реагировать на другие антигены. Характеристику состояния иммунной системы организма, выраженную количественными и качественными показателями, называют иммунным статусом. Определение иммунного статуса проводят с целью правильной постановки диагноза заболевания, прогнозирования его течения и выбора метода лечения. Иммунограмма - это исследование основных показателей иммунной системы человека.
Обычно определяются основные параметры иммунной защиты человека:
- клеточный иммунитет - общее количество Т-лимфоцитов и их популяции; их процентное соотношение;
- гуморальный иммунитет - уровень иммуноглобулинов (антител) классов А, М, G, Е и количество В-лимофоцитов; определение показателей системы комплимента и интерферона.
Для исследования используется венозная кровь. Не рекомендована сдача анализа на фоне острых инфекционных заболеваний с высокой лихорадкой и после обильного приема пищи.
Подсчет лейкоцитов. При подсчете лейкоцитов (нейтрофилов, эозиноофилов, базофилов, моноцитов) используется обычная методика подсчета лейкоцитарной формулы. Для определения фагоцитарных индексов (способности лейкоцитов к фагоцитозу микроорганизмов) используют специальный тест.
Подсчет Т- и В-лимфоцитов. Отдельно проводится исследование на количество и процентное содержание клеточного звена иммунитета - Т- и В-лимфоцитов. Для их определения чаще всего применяется метод розеткообразования.
Определяют также количество и процентное соотношение субпопуляции Т-лифоцитов (Т-хелперы, супрессоры и т. д.). Определяют и функциональное состояние Т-лимфоцитов.
Определение антител. Определение иммуноглобулинов классов А, М, G наиболее часто проводят при помощи иммуноферментного анализа.
Когда назначается иммунограмма.
Прежде всего, это иммунодефициты, при которых поражается одно или несколько звеньев иммунной системы. Это первичные и приобретенные иммунодефициты. Также иммунограмма назначается при наличии или подозрении на аутоиммунные заболевания. А что значит «аутоиммунные заболевания»? Это болезни, вызванные тем, что организм начинает вырабатывать антитела к собственным клеткам. Таковы многие заболевания крови (например, гемолитические анемии, тромбоцитопеническая пурпура), эндокринологические заболевания (некоторые формы сахарного диабета, аутоиммунный тиреодит, красная волчанка). Несомненным показанием для исследования иммунитета является и трансплантация (пересадка органов), особенно при пересадке костного мозга.
Кроме того, лабораторными методами можно определить в крови антитела к огромному количеству заболеваний, и вирусных, и бактериальных. Могут быть проведены исследования для выявления напряженности иммунитета перед вакцинациями и ревакцинациями против кори, паротита, и др.
Письмо Путину.
В настоящее время все слышнее голоса представителей науки, призывающие ввести иммунологическое обследование перед вакцинациями, особенно в спорных и тяжелых случаях. В частности, не могу не привести отрывки из письма сторонников иммунологического обследования президенту В. В. Путину (книга писалась несколько лет назад). Письмо призывает к изменению подхода к «поголовной» вакцинации:
«Глубокоуважаемый Владимир Владимирович! .... России жизненно необходимы иммунодиагностические службы, чтобы знать фактическую защищенность граждан от инфекционных болезней. Нужны обследования ребенка и лабораторная диагностика состояния его иммунной системы. Необходимо, наконец, приступить не к «поголовной» вакцинации, а к вакцинации по современной иммунологической науке... Разный уровень заболеваемости в регионах страны должен предусматривать и разный процент охвата вакцинами, чтобы меньше тратить государственных средств и сохранять здоровье детей без искусственного вмешательства в их иммунную систему, Но «изучить иммунитет» невозможно путем внешнего осмотра, что практикуется у нас при проведении прививок. Что имеем на практике? К сожалению, отечественных служб, которые могут определять специфический противоинфекционный иммунитет, - единицы. Вот их и надо расширять, финансировать, оснащая современным оборудованием... Заявленный же «стопроцентный охват вакцинацией» приведет к еще большему числу гипериммунизированных детей и... количеству ложных сертификатов о будто бы сделанных прививках... Иммунодиагностика - это реальная помощь в борьбе с инфекциями... Каждая вакцина заставляет работать иммунную систему сверх нормы. "Норма" же, данная природой, у каждого ребенка индивидуальна, поэтому не могут ни пять, ни пятьсот детей реагировать одинаково хорошо или одинаково плохо на одну и ту же вакцину. ... К тому же осложнения после вакцинации, например, на нервную систему или почки могут проявляться не через минуту или сутки, а в течение года-трех-пяти лет или развиться в пубертатном периоде... Так, исходя из идей Дженнера, а также основ неонатологии и микропедиатрии, категорически противопоказана вакцинация новорожденных. Неонатология предусматривает наблюдение за физиологическим развитием ребенка, за его адаптацией в первые 28 дней после рождения. К сожалению, законы по здравоохранению соблюдаются в России плохо. Но те, кто хочет знать законы, знают их, пользуясь статьями об «информированном, осознанном и добровольном согласии» при оказании любой медицинской помощи, в том числе прививках. Прививочным кабинетам несть числа, но в них никто не занимается иммунодиагностикой!
Соколова Жанна Сергеевна, акушер-гинеколог, Екатеринбург
Колесов Дмитрий Васильевич, академик РАМН, педиатр, Москва
Щекочихина Надежда Николаевна, общероссийское движение «В защиту детства», Новосибирск
Планкина Ирина Владимировна, врач-гигиенист, Москва
и далее на 32 страницах более тысячи подписей
».
Я не могла не привести, хотя бы частично, этого известного письма. Не в моей компетенции судить, правы или нет авторы. Однако известно, что в науке неизбежно возникают различные точки зрения, и часто истина находится где-то посредине. Но нам с вами необходимо понимать, что невозможно альтернативным мнением, даже уважаемых представителей науки, перечеркнуть все положительное, что уже достигнуто. Наука идет вперед. В США, например, и в странах Европы иммунологическое обследование населения распространено очень широко. В прививочную карточку в США входит графа «титры»: перед вакцинацией или ревакцинацией в крови определяют титры антител к данному заболеванию, чтобы решить вопрос о необходимости прививки. Однако есть возражения и против поголовного назначения иммунограмм:
Для того, чтобы составить подробную иммунную карту, требуется около 50 мл крови, которые взять у младенца будет совсем непросто.
- во-первых, с возрастом меняются показатели иммунитета,
- во-вторых, они меняются после перенесенных заболеваний,
- в-третьих, иммунитет меняется в зависимости от того, кормит мать ребенка грудью или нет,
- в-четвертых, в-пятых и так далее, он меняется в зависимости от многих других факторов.
Еще один аспект иммунограммы - это ее стоимость. Возьмите прайс-лист любого медицинского центра и просуммируйте все иммунологические исследования. Цифра впечатлит даже самых обеспеченных. А ведь для достоверности данных иммунограмму нужно повторять, и не один раз!
Особенности иммунограммы.
Я не буду здесь приводить все показатели нормальной иммунограммы, расскажу только о нескольких ее особенностях. Сниженные иммунологические показатели отражают снижение защиты организма. Пониженные количество и функциональная активность фагоцитирующих клеток крови встречаются у больных с хроническими нагноительными процессами. При самом тяжелом из известных иммунодефицитов - вирусном заболевании СПИДе - выявляется дефект Т-лимфоцитов. В иммунограмме могут быть обнаружены не только пониженные, но и повышенные показатели, которые также настораживают врача. Так, например, в норме в сыворотке крови не должны выявляться иммуноглобулины класса IgE. Повышение их уровня наблюдается у больных с глистными инвазиями и у больных с аллергией (атопией).
Повышение показателей иммунограммы может отражать адаптационные реакции организма. Например, повышение количества лейкоцитов в крови - лейкоцитоз, - как правило, сопутствует острому воспалению, острой инфекции. При вирусных инфекциях в крови нарастает количество лимфоцитов, которые призваны выполнять защитные функции в противовирусном иммунитете. Нарастание в крови уровней иммуноглобулинов IgG и IgM при инфекционном заболевании оценивается положительно, как признак активного иммунного ответа на антигены возбудителя. Нарастание в крови уровней тех же иммуноглобулинов у больных аутоиммунными заболеваниями расценивается как неблагоприятный прогностический признак нарастающей продукции аутоантител против собственных антигенов организма. Однозначная трактовка иммунограммы бывает затруднена. Однако иммунограмма позволяет конкретизировать иммунологический дефект, если таковой имеется, и может служить основанием для проведения соответствующей заместительной терапии или иммунокоррекции. Например, тяжелый недостаток иммуноглобулинов IgG и IgM рассматривается как показание к внутривенному введению препаратов иммуноглобулина, приготовленных из донорской крови. При обнаружении дефектов Т-лимфоцитов могут быть использованы лечебные препараты, приготовленные из ткани тимуса теленка, способствующие дифференцировке и активации Т - лимфоцитов. С учетом динамики иммунограмм более целенаправленным становится лечение аллергических и инфекционных заболеваний.
Иммунограмма - это вспомогательное исследование, а не безусловный ответ на все вопросы. В заключении, составляемом на основании анализа иммунограммы, всегда ведущим является наличие выраженных клинических симптомов.
Как трактуются результаты иммунограммы
- Реальную информацию об изменении иммунограммы несут лишь сильные сдвиги показателей (±20-40% от нормы и более).
- Анализ иммунограмм в динамике (особенно в сопоставлении с клинической динамикой) более информативен с точки зрения как диагностики и прогноза течения заболевания.
- В подавляющем большинстве случаев анализ иммунограмм дает возможность делать ориентировочные, а не безусловные выводы диагностического и прогностического характера.
- Для диагностической и прогностической оценки иммунограммы важнейшее значение имеют индивидуальные показатели нормы у данного больного (особенно с учетом возраста и наличия сопутствующих и хронических заболеваний).
Если один или несколько показателей иммунограммы оказываются ниже уровня нормы, можно ли на основании этого сделать заключение, что у человека иммунодефицит? Нет, нужно повторить исследование через две-три недели, чтобы проверить, насколько стойко сохраняются выявленные изменения иммунограммы, не были ли они временной реакцией на какое-либо внешнее воздействие. При оценке показателей иммунограммы следует прежде всего исключить возможность их колебаний в связи с приемом пищи, физическими нагрузками, чувством страха, временем суток и др.
Отказаться?
- Доктор, а если мы все-таки не решимся делать прививку, как нам тогда быть?
- Напишите отказ.
- может быть, мы не будем отказ писать... Вы нам как-нибудь так протяните... напишите что-нибудь...
- Вы знаете, я не хочу ничего придумывать. Зачем я буду наговаривать на вашего ребенка и приписывать eму то, чего у него нет. Вы уж как-нибудь сами определитесь.
- Доктор, а Вы своих детей прививали?
- Да. Я привита сама, привиты мои дети и внучка.
- И что, ваши дети здоровы?
- Оба моих сына - здоровенные парии, у которых медицинские карточки были не толще школьной тетрадки. Они уже взрослые, окончили вузы, работают, занимаются спортом.. И внучка, слава Богу, здорова. Привиты и дети моих ближайших родственников и знакомых.
- Это правда?
-Да. Мне нет смысла врать ни пациенту, ни читателю.
Достоверны ли данные для отказа? Я уже писала о том, что хорошо быть «отказником» тогда, когда усилиями медиков прошедших лет создана высокая иммунная прослойка среди населения, и смертельные инфекции как бы спрятались, затаились. А вот если начнется эпидемия, не бросятся ли многие из «отказников» первыми искать «самую лучшую» вакцину? Как в Чечне люди бросились прививать своих непривитых детей, когда там вспыхнула эпидемия ! А ведь она вспыхнула именно потому, что дети не были привиты из-за войны. Рассматривая статистические данные об осложнениях на прививки, можно увидеть, что данные официальной медицины и данные противников вакцинации разнятся между собой, как данные из двух разных миров. Часто в литературе и в Интернете противниками прививок приводятся многочисленные «случаи послепрививочных осложнений». В этих случаях есть описания настоящих осложнений. Достоверность их лежит на совести авторов. Но есть и другие описания. Может быть, моя книга поможет внимательному читателю понять разницу между реакциями на прививки и осложнениями на них. В большинстве так называемых «случаев» описываются именно прививочные реакции, которые называются «осложнениями», и далее – причинно-следственные связи как бы притягиваются за уши. О том, как это бывает, я уже рассказывала в случае -«аллергиков» и в случае заболеваний после проведенных прививок (либо иммунный ответ повышенной интенсивности, либо иммунодефицит разной степени выраженности). Вина за свойства организма приписывается вакцине и врачам. Может быть, это происходит просто от незнания. А может быть, потому, что человеку свойственно искать виноватого там, где его нет. Мне кажется, что данные о поствакцинальных осложнениях, повсеместно приводимые в Интернете противниками прививок, являются завышенными.
Отказники.
- Доктор, как же быть?
- В нашей практике мы сталкиваемся чаще всего с вакциной от краснухи. Как правило, в поликлинике у доктора и больного нет альтернативы, и мы используем вакцину именно в виду серьезной угрозы для здоровья населения. А где можно взять альтернативную вакцину? Честно говоря, комментировать требования Католической Медицинской ассоциации я не могу. Я - москвичка, заметьте, московский все же доктор - альтернативной вакцины не видела вообще. По-моему, ее и в платных центрах нет.
- Но как я могу прививать ребенка клетками, взятыми у другого, убитого, нерожденного дитяти?
- Вы не поняли. Сами человеческие клетки в состав вакцины не входят, она только выращивается на культуре человеческих клеток. Но с точки зрения православной этики - безусловно, нам необходимо присоединиться к требованиям о применении не существующих, а альтернативных вакцин.
Девочки, вот нашла интересную статью как делать прививки у иммунолога
По закону об иммунопрофилактике инфекционных болезней «граждане при осуществлении иммунопрофилактики имеют право на получение от медицинских работников полной и объективной информации о необходимости профилактических прививок, последствиях отказа от них, возможных поствакцинальных осложнениях» (источник).
Но так как в наших поликлиниках получить ПОЛНУЮ и ОБЪЕКТИВНУЮ информацию удается далеко не всегда, в этой статье я попробую частично восполнить этот пробел. По крайней мере, вы сможете грамотно сформулировать вопрос своему участковому педиатру, используя эти знания.
Начнем с основ
Профилактические прививки - введение в организм человека медицинских иммунобиологических препаратов (вакцин, иммуноглобулинов и пр.) для создания специфической невосприимчивости к инфекционным болезням.
Поствакцинальные осложнения - это тяжелые и (или) стойкие нарушения состояния здоровья (вплоть до инвалидности и смерти) вследствие профилактических прививок.
Поствакцинальная реакция - это реакция организма на введение чужеродного антигена (компонента вакцины), которая отражает процесс выработки иммунитета (повышение температуры, покраснение и уплотнение в месте укола, нарушение сна и аппетита, аллергическая реакция и т. д.).
Поствакцинальная реакция может пройти самостоятельно без лечения или перерасти в поствакцинальное осложнение. Это обстоятельство зависит от состояния иммунной системы каждого конкретного человека (вообще говоря, зависит еще и от качества вакцины, но мы, родители, к сожалению, никак не можем повлиять на этот фактор).
Именно поэтому прививки необходимо делать под контролем иммунолога, а не участкового педиатра. Он исследует иммунный статус ребенка, направит сделать иммунограмму (при наличии показаний) и, возможно, проведет дополнительные исследования, чтобы избежать поствакцинальных осложнений.
После прививки желательно еще раз нанести визит иммунологу, чтобы узнать, выработался ли у ребенка иммунитет (другими словами, состоялась ли защита ребенка от болезни) или все старания оказались напрасными. Чтобы установить наличие антител, проводится серологическая диагностика.
Эта диагностика должна проводиться и перед повторной вакцинацией (ревакцинацией), чтобы ответить на вопрос – надо ли повторно прививаться или еще нет.
Государственные медицинские учреждения не проводят иммунодиагностику ни перед проведением прививок, ни после них. Так как это дорого и долго (или по каким-то иным причинам, о которых знать простым смертным не положено?). Поэтому забота об этом ложится на плечи (и кошелек) родителей.
Какую информацию необходимо сообщить иммунологу перед проведением прививки?
Необходимо предупредить врача о наличии у ребенка ХРОНИЧЕСКИХ заболеваний и патологий.
Так как вакцинирование может обострить хроническое заболевание.
Сообщите врачу обо всех ПЕРЕНЕСЕННЫХ ребенком болезнях, в том числе об ОРЗ (особенно, если он болеет более 3-4 раз в год), аллергических реакциях на пищевые продукты и лекарственные средства, нарушениях сна, анемии.
Это необходимо для выявления иммунологической недостаточности, а, следовательно, неспособности организмом продуцировать антитела после инфекции или иммунизации.
Для таких детей прививки неэффективны, то есть организм не сможет выработать антитела для защиты от болезни. Более того, сама прививка может вызвать у них заболевание, от которого ребенка прививают (это относится к живым и ослабленным вакцинам).
Расскажите врачу о том, как протекали предыдущие вакцинации (если они были). Высокая температура, отеки, аллергические реакции, атопический дерматит (диатез) – все имеет значение.
Дело в том, что каждая следующая доза вакцины часто вызывает более сильную реакцию, чем в прошлый раз.
Если врач перед проведением прививки не направил вашего ребенка к неврологу, попросите направление сами или сходите на прием платно (без направления).
Большинство заболеваний нервной системы – является противопоказанием к прививкам.
Настаивайте на использовании моновакцин и раздельной вакцинации (в раздельные дни).
Если начнется поствакцинальное осложнение, то врачу будет легче выявить «виновника», и быстрее начать соответствующее лечение.
Сообщите врачу о наличии хронических и инфекционных заболеваний у ближайших родственников ребенка.
Эта информация может стать показанием или отводом от прививки.
Узнайте телефон вашего иммунолога, чтобы быстро связаться с ним в случае осложнений после прививки.
Дай бог, чтобы он вам не понадобился.
Не верьте статистике.
Известно, что 100% эффективных и безопасных вакцин не бывает, об этом заявляют сами производители вакцин.
Безопасность вакцины определяется не только количеством в ней вредных веществ, но и способностью вызывать нарушения в иммунной системе, которые могут быть причиной возникновения иммунодефицитных состояний, аллергии и других видов иммунопатологии.
Эффективность вакцины показывает на сколько % привитые болеют реже непривитых. Ее определяют на основании данных статистики (то есть в результате, экспериментов сначала над животными, а потом на практике с реальными людьми).
Это непростая задача, так как помимо чистоты эксперимента (что уже крайне сложно) необходимо иметь данные о заболевших в достаточно больших группах испытуемых (это еще сложнее), чтобы результат вычисления не оказался случайным.
Фактически, для иммунопрофилактики применяются вакцины, безопасность и эффективность которых не доказана, а лишь приблизительно оценена для небольшой группы людей.
Это потом уже на основе статистического наблюдения на государственном уровне, вакцины либо отзывают, либо продолжают использовать пока не накопится достаточно информации об их эффективности и безопасности. Что-то вроде эксперимента глобального масштаба. Но не об этом речь.
Дело в том, что для конкретного человека эти цифры статистики не значат НИЧЕГО!
Для ГРУППЫ ЛЮДЕЙ эффективность вакцины, например, 95% – это хороший показатель. Но для ОДНОГО конкретного привитого человека эта цифра совсем НЕ ОЗНАЧАЕТ, что он НЕ ЗАБОЛЕЕТ этой болезнью с вероятностью 95%... Заболеет ли он или нет, и с какой вероятностью – это определяется свойствами его иммунной системы. А для каждого человека проводить индивидуальное статистическое исследование (читай «проводить эксперименты с его здоровьем»), мягко говоря, глупо.
Поищите и прочтите информацию о болезни, против которой собираетесь прививать ребенка, о вакцине, об осложнениях после болезни и после вакцинирования. И, самое главное, о противопоказаниях к прививке. Лучше прививку не сделать, чем повредить здоровью ребенка.
«Профилактические прививки проводятся гражданам, не имеющим медицинских противопоказаний.» (Федеральный Закон об иммунопрофилактике инфекционных болезней, статья 11).
Если врач настаивает на прививке при наличии хотя бы одного противопоказания к ней, он нарушает закон (не говоря уже о врачебной этике).
Поэтому тщательно изучите противопоказания к прививке, чтобы было чем оперировать в «беседе» с врачом.
Поведение после прививки
В течение нескольких дней после прививки внимательно следите за малейшими изменениями физического и психического состояния ребенка, сообщите врачу обо всем, что вам покажется необычным. Не бойтесь выглядеть паникершей в глазах врача. На кону здоровье вашего ребенка. При малейших признаках удушья, повышении температуры выше 39 градусов вызывайте скорую помощь.
После прививки иммунитет ребенка снижен довольно долгое время, поэтому хотя бы в течение месяца постарайтесь не контактировать с больными людьми, не допускать переохлаждения ребенка или перегрева (то есть, не потеть), чтобы не подхватить еще какую-нибудь инфекцию.
Резюме
Прививка – это серьезная биологическая операция, требующая ИНДИВИДУАЛЬНОГО ПОДХОДА, не следует относиться к ней легкомысленно («ну, подумаешь укол, укололи и пошел»)!
Прививка – не единственный способ уберечься от болезни. И тем более, не способ уберечься от ее осложнений.
Прививка не дает 100% гарантии, что ребенок не заболеет или его заболевание будет протекать мягче, по сравнению с непривитыми детьми. Это зависит от свойств иммунной системы каждого конкретного организма.
Помните! Врач – это консультант. Природа – лекарь. Закон – на вашей стороне. И только вы и никто другой принимаете решение и несете ответственность за здоровье своего ребенка.
Источникhttp://1kid.ru/article.php/immunization
vecbr 21/04/2009 в 17:20:20
у нас диатез, спрашивала у
медсестры как быть с прививками - она сказала, нужно подойти, поговорить с иммунологом. Думаю, лишним это не будет. А консультация не помешает.
Riba_seledka 22/04/2009 в 15:35:11
не знаю, от наших визитов со старшим ребенком к иммунологу вообще толку никакого не было:(
NewWorld 23/04/2009 в 11:59:39
Ответ на Ваш вопрос - Не осмотр имеется в виду, а анализ иммунного статуса
Это мнение Червонской:
Я, Червонская Галина Петровна, как правило, не даю никаких рекомендаций и советов, поскольку все зависит от индивидуальности каждого ребенка, но категорически возражаю против прививки БЦЖ а также постановки реакции Манту в условиях нашего российского неграмотного, невежественного подхода к иммунопрофилактике, к состоянию иммунной системы конкретного ребенка и многих других факторов, которые описаны во всех учебных пособиях по иммунологии. " Вакцина вместе с тем эффективна как защитное средство от инфекционных болезней при рациональном ее использовании, т. е. при добровольном оказании помощи нуждающимся в ней, к тому же находящимся в полном здоровье. Больной, ослабленный организм не в состоянии реагировать адекватно ни на возбудителей инфекционных болезней, ни на их ослабленные или убитые варианты - вакцины. Чтобы вакцинация осуществлялась грамотно (как при оказании любой другой медицинской помощи), ею должны заниматься иммунологи, владеющие основами вирусологии, бактериологии и иммунологией инфекционных болезней. Успех рационального применения вакцин - в психологической переориентации медицинских работников. Достаточно невыполнения и двух из них - отсутствия сведений об иммунодефицитах и ферментопатиях(!), чтобы утверждать о преступном вмешательстве в природу человека. Но для того, чтобы их обнаружить, требуется диагностика - диагностическое обследование! В результате обследования составляются два паспорта - генетический и иммунологический, реально подтверждающие здоровье-нездоровье родившегося ребёнка.
Из рекомендаций отечественных специалистов - примерная схема собирания анамнеза перед проведением прививок:
- возраст родителей, состояние их здоровья, профессия; в современных условиях генетики рекомендуют иметь подробный анамнез до зачатия;
- состояние здоровья ближайших родственников с обращением специального внимания на аллергические, нервно-психические, наследственные, эндокринные заболевания;
- исход предыдущих беременностей, их протекание;
- возраст и здоровье других детей в семье;
- роды: асфиксия, щипцы, родовая травма, энцефалопатия, недоношенность, групповая и резуонесовместимость, гипербилирубинемия, масса тела при рождении;
- врождённые пороки и аномалии развития;
- развитие ребёнка (психофизическое) до 1 года. Правда, у профессора И. А. Аршавского, а до него отечественного педиатра Н. П. Гундобина и др. были несколько иные ориентиры в отношении наблюдений за развитием - до 3-5 лет; современные рекомендации и того лучше: «Не спешите сделать малыша членом детского коллектива, пока ему не исполнилось 6 лет - к этому времени иммунная система становится достаточно крепкой, чтобы защищать организм от простуд и детских инфекций» (приложение к журналу «Здоровье», 2000, № 1. с. 43),
- перенесённые заболевания, их тяжесть, дата последнего (а как же быть с соблюдением этого пункта перед вакциной бцж?!);
- наличие и характер проявления экссудативно-катаралъного диатеза, в каком возрасте начал проявляться, лечение - при таких рекомендациях ребёнка следует привививать с 3-5-летнего возраста (!);
- аллергические заболевания и реакции: характер, тяжесть, частота, сезонность, длительность обострения, дата последнего, лечение;
- непереносимость лекарственных препаратов, пищевых продуктов и прочих возможных аллергенов;
- реакция на предыдущую прививку, дата;
- наличие судорожных припадков у ребёнка, их характер и даты, эффективностъ лечения;
- жилищно-бытовые условия;
- посещал или посещает ребёнок детское учреждение;
- эпидемиологическая ситуация в семье, квартире (если не отдельная), в детском учреждении, которое посещает ребёнок; в регионе, области, в городе; наличие контакта с больными инфекционными болезнями;
«Решающая роль в предупреждении поствакцинальных осложнений принадлежит общим профилактическим мероприятиям и прежде всего правильному отбору детей для иммунизации". Далее педиатры подчёркивают: существенным моментом в профилактике осложнений является проведение перед вакцинацией оздоровительных мероприятий, включающих санацию очагов хронической инфекции, лечение анемии, гельминтозов, рахита, гипотрофии и др., а также проявлений аллергических заболеваний.
Не менее важными факторами является уход и постоянное медицинское наблюдение за вакцинированным, оберегание его от физических и психических травм. Следует обратить особое внимание на питание ребёнка в поствакцинальном периоде, что очень важно для детей, страдающих пищевой аллергией. Следует оградить ребенка от тех продуктов, на которые он даёт аллергические реакции (яйцо, шоколад, куриный бульон, рыбу, цитрусовые и пр.), или ограничить их употребление.
Не следует ставить вопрос перед родителями о немедленном проведении вакцинации перед поступлением в детский сад или школу если ранее дети были не привиты. «Бесспорно, прививки несовместимы с переменой привычного режима ребёнка, не говоря об эмоциональном стрессе в детском учреждении... проведение прививок на дому запрещается». До 90-х годов ушедшего столетия в нашей стране предупреждение, запрещающее прививки на дому, находилось в каждой инструкции (наставлении) по применению вакцины. Это сильно отличается от современного беспредела, когда против полиомиелита предлагали вакцинироваться... в метро?!
Наряду с проводимой в нашей стране оглушительной пропагандой: «Все вакцины полезно-спасительные, не надо никакой диагностики, ибо это - дорого», эксперты комитета по иммунологии и гематологии ВОЗ почти полвека назад рекомендовали введение «серологической эпидемиологии». Рекомендовано создать коллекции сывороток, наличие которых обеспечит знание антител к различным инфекционным болезням, антител на химические вещества, позволяющие обнаружить хронические заболевания и те из них, которые связаны с обменом веществ, такие как диабет, заболевания коронарных артерий, антитела на витамины и белки, отражающие состояние питания. Используя эритроциты, лейкоциты, лимфоциты, необходимо проверять не только иммунологические, но также гематологические и генетические показатели. Предполагаюсь также, что в каждой стране с помощью иммуно-серологических методов диагностики будет получена картина состояния иммунитета у населения разных географических районов, будут даны описательные эпидемиологические данные многих болезней не только инфекционного происхождения. - Трудная, большая работа, но безысходность наша в том, что к ней не приступали... несмотря даже на приказ № 260, возникший следом за этими рекомендациями в 1960 г. (11 апреля) - приказ минздрава СССР! Приказ гласил о создании сети прививочных кабинетов, возглавляемых врачами-иммунологами. Причём, «имеется ввиду - не иммунологами-теоретиками, а врачами, работающими в области прикладной иммунологии, т. е. занимающимися иммунопрофилактикой инфекций в условиях поликлиники». Сеть прививочных кабинетов создали, как известно, но... возглавляют их педиатры, никогда не изучавшие иммунологию, не читавшие учебники по иммунологии и не знающие «иммунологические аспекты инфекционных болезней», со страхом и непереносимостью относящиеся ко всем иммунологическим терминам. Здесь абсолютно прав профессор В. И. Говалло, подметивший: «...практические врачи избегают читать иммунологические работы... не задумываясь над важностью решаемых задач». Наряду с этим, на всех международных совещаниях, симпозиумах, конференциях по иммунологии подчёркивается жизненная необходимость в современных знаниях для более глубокого понимания механизмов иммунитета, лежащих в основе естественного и приобретённого иммунитета в результате вакцинации.
Иммунодиагностика необходима не только для определения специфических противоинфекционных антител, но и других классов иммуноглобулинов. Практические разработки тем более важны потому, что наличие специфических антител не всегда коррелирует с вирус нейтрализацией - нейтрализующей активностью или специфическим иммунитетом, как, впрочем, и в случае с туберкулёзом - бактериальной инфекцией. Кроме того, в некоторых случаях, как известно, антитела могут приносить массу бед - вред, вызывая аутоиммунные процессы.
Улучшение ситуации в диагностической службе является одной из самых важных задач, неотложных мероприятий, т. к. обеспечивает удовлетворительное медико-санитарное обслуживание и эпидемиологический надзор за инфекционными болезнями. Без наличия эффективной лабораторной базы невозможна противоэпидемическая служба, а вакцинация и ее «успехи» относятся к категории профанации. Диагностика важна до проведения прививок против краснухи, дифтерии, паротита и всех остальных «календарных» прививок. Например, указывается, что «в группах риска или с повышенным риском следует проводить оценку титров антител после вакцинации против гепатита В... стратегия вакцинации против гепатита В нуждается в учёте известных вариаций иммунных ответов различных людей». В России не реализуются полноценно старые диагностические методы, не разрабатываются новые... В результате вся система прививок находится в абсолютном противоречии с научно-практическими достижениями и интересами современной неинфекционной эпидемиологии, с общей биологией, а также с катастрофическим нарастанием количества иммуноослабленных детей. Таким образом, об иммунологическом обследовании существуют не только рекомендации Комитета по иммунологии ВОЗ, но и многочисленные приказы Минздрава нашего Отечества, например, ещё такие, как № 450 от 1986 г. и совсем недавний - № 323/105 от 08.07.99 г.: «...проводить серологическую диагностику с целью исследований напряжённости иммунитета к...». Приказы есть, результаты диагностики отсутствуют! Малочисленные диагностические службы функционируют разрозненно, дублируя друг друга и... далеко не всегда качественно. Учитывая вышесказанное, никогда не следует забывать, что все «вакцины неизбежно небезопасны», «обусловливают цепь патофизиологических процессов», следовательно, обязательно нарушают общий гомеостаз и неспецифические барьеры защиты организма.Если после всего что Вы начитались и насмотрелись Вам ещё не хватает информации - почитайте моё исследование данной темы newworld.in.ua/library.html
А если Вы, эло, это читали то чего спрашиваете? :) Вам люди отвечают цитируя мнения своих врачей или "иммунологов", которые проводят осмотр:)
Сделайте же лабораторную диагностику, определите титры антител, предрасположенности, ферментопатии и т.д. - и поделитесь здесь своим опытом. А то ведь Червонская хоть и внятно объясняет всё, но на практике мало кто делал иммунный паспорт.- Короче, я поняла, что даже с этим анализом с нашим участковым имунологом (на Уборевича) каши не сваришь, теперь у меня только одна дорога - купить прививку или медоотвод на год...(это для старшего у него реактивные артриты бывают и поджелудочная увеличена - на учёте стоим)
elo 21/04/2009 в 16:45:27
нужен ли визит к иммунологу перед прививками?
насмотрелась и начиталась всякого-разного про прививки,и, так как в нашей стране ребенку их избежать невозможно, то сделала для себя вывод, что надо делать, но с умом. В одном российском фильме врач-иммунолог говорила, чтобы грамотно делать прививки нужно сначала сделать иммунограмму, и уже потом, именно врач иммунолог должен составить календарь прививок ребенку.
Но одна наша киевская врач мне сказала, что иммунолог не нужен, просто обратитесь к хорошему педиатру. Вот и не знаю, кому верить профессорам из фильмов или врачу.
Кто-то обращался с прививками к иммунологу?
Доче полтора года, делали только БЦЖ в 1 мес. Пока вообще ничем не болели (ттт), вот и боюсь прививками иммунитет испортить.
Для будущих родителей, родителей новорожденных и деток постарше:
Как правильно оценить готовность ребенка к вакцинации? Этот вопрос не то что вызывает ожесточенные споры среди родителей и врачей - он просто не ставится. Прививки делаются "вслепую" (общий анализ крови не в счет, этого мало), а решение достаточно простое, но найти эту информацию сложно.
К сожалению, наша система медицинского обслуживания - ни платная, ни бесплатная - не предлагает углубленное исследование иммунитета новорожденного (хотя эти анализы доступны), и решение о вакцинации принимается "на глаз". Нет никаких данных о самой хрупкой и важной системе организма - иммунной - но уже в первые часы жизни ребенок получает прививку от гепатита В, в первые дни - от туберкулеза. Причем редкие, но ценные исследования в этой области утверждают, что особенности состояния здоровья и организма мамы в период беременности влияют на здоровье новорожденного малыша именно через зрелость его иммунной системы, как одной из самых сложных и тонко регулируемых систем человеческого организма. То есть вмешательство в эту систему при отсутствии какой-либо истории наблюдения за ребенком и обследований иммунитета обоснованно можно считать грубым и в некоторых случаях - разрушительным. Существует вероятность, что адьюванты и прочие токсичные компоненты вакцин могут наносить повреждения на уровне костного мозга, нарушая качество производимых им иммунных клеток и клеток крови. Основные типы иммунодефицитов, выявленных у детей с аутизмом и более тяжелыми неврологическими диагнозами указывают именно на эти проблемы. Эпидемия детских онкологических заболеваний тоже может являться следствием подавления тех иммунных клеток, на которые воздействую адьюванты вакцин.
Как узнать больше об иммунной системе человека?
Обследования ребенка/новорожденного/взрослого включают в себя следующий перечень:
(Все коды даны для лаборатории МЧС в Санкт-Петербурге, перепроверяйте их и цены лично, все меняется со временем- Самая качественная иммунологическая лаборатория в Санкт-Петербурге - клиника МЧС на ул.Оптиков,54.).
Исследование субпопуляционного состава лимфоцитов периферической крови 1890 рублей
(Москва: в б-це Сперанского за 1500 рублей (2013 г) - тоже полная иммунограмма, можно сэкономить, сюда же входят все иммуноглобулины - уточняйте).
(Б-ца №9 им Сперанского Москва, Шмитовский проезд 29А, корпус 1, 7 этаж, Лаборатория иммунологии 8.916-447-82-03 Наталья Владимировна Давыдова
Для жителей других городов: пробирка с фиолетовой крышкой. Доставить надо не позднее, чем на следующий день после сдачи, лучше до 12 утра. работают с 9 до 17. 1 анализ - субпопуляция лимфоцитов + иммуноглобулины 1500 рублей, я писала записку Давыдовой с пояснением, что надо, ФИО, возраст и деньги прятала внутрь. Также в этот анализ входят клетки CD57 - надо уточнить, если они нужны)
Ей до отправки надо позвонить, чтоб накладок не было и лаборатория работала бы в день отправки крови.
Ответ по эл. почте присылает)
Фагоцитоз нейтрофилов с завершенностью 470 руб
Ig A, Ig M, Ig G методом ИФА 420 руб
IgE в сыворотке крови 370 руб
Все коды даны по прайсу клиники МЧС, в других клиниках - надо ориентироваться на название тестов.
Забор крови на дому и доставка в лаборатории - Волкова Елена Олеговна http://zabor-na-domu.spb.ru/ - С-Петербург
Анализы можно сдать и в любой другой лаборатории, но многие из них отправляют кровь в МЧС все равно.
В лаборатории Хеликс (Санкт-Петербург) также есть комплексное обследование с похожим набором тестов http://www.helix.ru/catalog/client/12#item/20-067
По результатам анализов можно обратиться за консультацией к профессору Калининой в той же клинике МЧС или любому другому иммунологу, внушающему доверие. Нередко даже местные иммунологи дают медотвод ребенку, увидев результаты иммунограммы, хотя незадолго до этого они же могли отправлять такого малыша на вакцинацию "вслепую".
В Москве - СМ-клиника, иммунолог Симонова А.В, http://www.smclinic.ru/doctors/immunology.html
Я глубоко изучила вопросы иммунологии в связи с заболеванием сына, увидела, что проблемы ногих "особых" детей (с диагнозами аутизм, ДЦП, задержка раазвития, эпилепсия и др.) наступают после проведенной вакцинации, и поэтому стараюсь предупредить всех друзей, которые находятся в ожидании важного события и вероятно размышляют над тем, как правильно защитить здоровье малыша. Если ребенок имеет противопоказания к вакцинации, повреждения могут затронуть головной и костный мозг, что приведет к тяжелым заболеваниям. Согласитесь, лучше потратить немного времени и небольшую сумму денег (не более 10 тыс. рублей), чтобы избежать этих проблем и приввать ребенка на основании более полных данных о его здоровье.
Некоторые врачи будут отговаривать Вас от обследования - к сожалению, не все из них заинтересованы в наличии стартового обследования (в случае осложнений у Вас на руках будет информация об исходном состоянии ребена, и это увеличивает их ответственность), а некоторые не очень хорошо разбираются в этом вопросе, но ориентируются на план по вакцинации или мотивацию от компаний-поставщиков вакцин. Будьте бдительны.
Друзья и знакомые стали обращаться за советом, как правильно обследоваться при подготовке к вакцинации. Как результат - я подготовила это письмо. Такое обследование дает представление о зрелости иммунной системы ребенка и наличии потенциальных рисков при вакцинации.
Безусловно, оно не дает 100% гарантии выявления всех рисков, очень многое зависит от работы системы детоксикации, генетических факторов (https://www.23andme.com/ - проверка генов, в том числе цикла метилирования, важного для всех функций организма, $99), но все же может выявить основные противопоказания к вакцинации и избежать нежелательных последствий (например, при дефиците B-лимфоцитов и, как следствие, нарушенной выработке антител категорически нельзя делать вакцины, особенно от полиомиелита - это может с легкостью привести к повреждению спинного мозга и параличу - это один из сотен примеров последствия вакцинации ребенку с иммунной недостаточноcтью, разные проблемы дают разные последствия - основные риски может увидеть врач-иммунолог и подобрать подходящую коррекцию).
Крепкого здоровья!
Иммунограмма
Доктор, и все-таки, если я решусь делать приививки, как же мне обезопасить ребенка? Как же удостовериться, что мой ребенок не выдаст нa прививку тяжелой реакции? - А вас самих в детстве прививали? -Да. - А мужа вашего прививали? -Да? - у вас реакции были? -Нет. - Есть ли у вашего ребенка хоть одно из состояний, являющееся медотводом? - Нет. Но вот со стулом что-то... сыпь на щечках... и вообще страшно... Молодую мамашу можно понять. Страшно. Недоверие не только к доктору, но и к трудам научных институтов, определяющим и показания к введению, противопоказания, и токсичность вакцин.
Тем более что сейчас появилось столько «альтернативных» выступлений, призывающих отказываться от прививок! Хорошо кричать об отказах, когда среди населения создана иммунная прослойка, почти убравшая из числа болезней дифтерию и корь, убравшая полиомиелит, ограничивающая туберкулез. А вот давайте возьмем, и все откажемся от всех прививок! И посмотрим, как изменятся показатели смертности через пять лет. Или - через десять. Или даже через год. Нет, не стоит нам делать таких экспериментов.
И все-таки, доктор! Сколько раз в день доктору приходится отвечать на этот вопрос! Способность индивидума к иммунному ответу контролируется генами иммунного ответа. Последние обеспечивают синтез белков, с участием которых соответствующие антигены представляются Т-лимфоцитам. Действие генов иммунного ответа отличается специфичностью, поэтому индивидумы, не способные к сильному ответу на одни антигены, могут адекватно реагировать на другие антигены. Характеристику состояния иммунной системы организма, выраженную количественными и качественными показателями, называют иммунным статусом. Определение иммунного статуса проводят с целью правильной постановки диагноза заболевания, прогнозирования его течения и выбора метода лечения. Иммунограмма - это исследование основных показателей иммунной системы человека.
Обычно определяются основные параметры имммунной защиты человека:
Клеточныи иммунитет - оощее количество Т-лимфоцитов и их популяции; их проценттное соотношение;
Гуморальный иммунитет - уровень иммуноглобулинов (антител) классов А, М, G, Е и количество В-лимофоцитов; определение показателей системы комплимента и интерферона.
Для исследования используется венозная кровь. Не рекомендована сдача анализа на фоне острых инфекционных заболеваний с высокой лихорадкой и после обильного приема пищи.
Подсчет лейкоцитов . При подсчете лейкоцитов (нейтрофилов, эозиноофилов, базофилов, моноцитов) используется обычная методика подсчета лейкоцитарной формулы. Для определения фагоцитарных индексов (способности лейкоцитов к фагоцитозу микроорганизмов) используют специальный тест.
Подсчет Т- и В-лимфоцитов . Отдельно проводится исследование на количество и процентное содержание клеточного звена иммунитета - Т- и В-лимфоцитов. Для их определения чаще всего применяется метод розеткообразования. Определяют также количество и процентное сооотношение субпопуляции Т-лифоцитов (Т-хелперы, супрессоры и т. д.). Определяют и функциональное состояние Т-лимфоцитов.
Определение антител . Определение иммуноглобулинов классов А, М, G наиболее часто проводят при помощи иммуноферментного анализа.
Когда назначается иммунограмма. Прежде всего, это иммунодефициты, при которых поражается одно или несколько звеньев иммунной системы. Это первичные и приобретенные иммунодефициты. Также иммунограмма назначается при наличии или подозрении на аутоиммунные заболевания. А что значит «аутоиммунные заболеваня»? Это болезни, вызванные тем, что организм начинает вырабатывать антитела к собственным клеткам. Таковы многие зааболевания крови (например, гемолитические анемии, тромбоцитопеническая пурпура), эндокринологичесские заболевания (некоторые формы сахарного диабета, аутоиммунный тиреодит, красная волчанка). Несомненным показанием для исследования иммунитета является и трансплантация (пересадка органов), особенно при пересадке костного мозга.
Kpоме того, лабораторными методами можно определить в крови антитела к огромному количеству заболеваний, и вирусных, и бактериальных. Могут быть проведены исследования для выявления напряженности иммунитета перед вакцинациями и ревакцинациями против кори, паротита, полиомиелита, дифтерии, столбняка и др.
Письмо Путину. В настоящее время все слышнее голоса представителей науки, призывающие ввести иммунологиическое обследование перед вакцинациями, особенно в спорных и тяжелых случаях. В частности, не могу не привести отрывки из письма сторонников иммунологического обследовапия президенту В. В. Путину (книга писалась несколько лет назад). Письмо призывает к изменению подхода к «поголовной» вакцинации:
«Глубокоуважаемый Владимир Владимирович! .... России жизненно необходимы иммунодиагностические службы, чтобы знать фактическую защищенность граждан от инфекционных болезней. Нужны обследования ребенка и лабораторная диагностика состояния его иммунной системы. Необходимо, наконец, приступить не к «поголовной» вакцинации, а к вакцинации по современной иммунологической науке... Разный уровень заболеваемости в регионах страны должен предусматривать и разный процент охвата вакцинами, чтобы меньше тратить государственных средств и сохранять здоровье детей без искусственного вмешательства в их иммунную систему, Но «изучить иммунитет» невозможно путем внешнего осмотра, что практикуется у нас при проведении прививок. Что имеем на практике? К сожалению, отечественных служб, которые могут определять специфический противоинфекционный иммунитет, - единицы. Вот их и надо расширять, финансировать, оснащая современным оборудованием... Заявленный же «стопроцентный охват вакцинацией» приведет к еще большему числу гипериммунизированных детей и... количеству ложных сертификатов о будто бы сделанных прививках.. ... Иммунодиагностика - это реальная помощь в борьбе с инфекциями... Каждая вакцина заставляет работать иммунную систему сверх нормы. \"Норма\" же, данная природой, у каждого ребенка индивидуальна, поэтому не могут ни пять, ни пятьсот детей реагировать одинаково хорошо или одинаково плохо на одну и ту же вакцину. ... К тому же осложнения после вакцинации, наапример, на нервную систему или почки могут проявляться не через минуту или сутки, а в течение года-трех-пяти лет или развиться в пубертатном периоде... Так, исходя из идей Дженнера, а также основ неонатологии и микропедиатрии, категорически противопоказана вакцинация новорожденных. Неонатология предусматривает наблюдение за физиологическим развитием ребенка, за его адаптацией в первые 28 дней после рождения... К сожалению, законы по здравоохранению соблюдаются в России плохо. Но те, кто хочет знать законы, знают их, пользуясь статьями об «информированном, осознанном и добровольном согласии» при оказании любой медицинской помощи, в том числе прививках... прививочным кабинетам несть числа, но в них никто не занимается иммунодиагностикой! ...
Соколова Жанна Сергеевна, акушер-гинеколог, Екатеринбург
Колесов Дмитрий Васильевич, академик РАМН, педиатр, Москва
Щекочихина Надежда Николаевна, общероссийсское движение «В защиту детства», Новосибирск Планкина Ирина Владимировна, врач-гигиенист, Москва и далее на 32 страницах более тысячи подписей».
Я не могла не привести, хотя бы частично, этого известного письма. Не в моей компетенции судить, правы или нет авторы. Однако известно, что в науке неизбежно возникают различные точки зрения, и часто истина находится где-то посредине. Но нам с вами необходимо понимать, что невозможно альтернативным мнением, даже уважаемых представителей науки, перечеркнуть все положительное, что уже достигнуто. Наука идет вперед. В США, например, и в странах Европы иммунологическое обследование населения распространено очень широко. В прививочную карточку в США входит графа «титры»: перед вакцинацией или ревакцинацией в крови определяют титры антител к данному заболеванию, чтобы решить вопрос о необходимости прививки. Однако есть возражения и против поголовного назначения иммунограмм:
Для того, чтобы составить подробную иммунную карту, требуется около 50 мл крови, которые взять у младенца будет совсем непросто.
Во-первых, с возрастом меняются показатели иммунитета,
Во-вторых, они меняются после перенесенных заболеваний,
В-третьих, иммунитет меняется в эависимости от того, кормит мать ребенка грудью или нет,
Еще один аспект иммунограммы - это ее стоимость. Возьмите прайс-лист любого медицинского центра и просуммируйте все иммунологические исследования. Цифра впечатлит даже самых обеспеченных. А ведь для достоверности данных иммунограмму нужно повторять, и не один раз!
Особенности имунограммы.
Сниженные иммунологические показатели отражают снижение защиты организма. Пониженные количество и функциональная активность фагоцитирующих клеток крови встречаюттся у больных с хроническими нагноительными прооцессами. При самом тяжелом из известныx иммунодефицитов - вирусном заболевании СПИДе - выявляется дефект Т-лимфоцитов. В иммунограмме могут быть обнаружены не только пониженные, но и повышенные показатели, которые также настораживают врача. Так, например, в норме в сыворотке крови не должны выявляться иммуноглобулины класса IgE. Повышение их уровня наблюдается у больных с глистными инвазиями и у больных с аллергией (атопией).
Повышение показателей иммунограммы может отражать адаптационные реакции организма. Например, повышение количества лейкоцитов в крови - лейкоцитоз, - как правило, сопутствует острому воспалению, острой инфекции. При вирусных инфекциях в крови нарастает количество лимфоцитов, которые призваны выполнять защитные функции в противовирусном иммунитете. Нарастание в крови уровней иммуноглобулинов IgG и IgM при инфекционном заболевании оценивается положительно, как признак активного иммунного ответа на антигены возбудителя. Нарастание в крови уровней тех же иммуноглобулинов у больных аутоиммунными заболеваниями расценивается как неблагоприятный прогностичесский признак нарастающей продукции аутоантител против собственных антигенов организма.
Однозначная трактовка иммунограммы бывает затруднена. Однако иммунограмма позволяет конкретизировать иммунологический дефект, если таковой имеется, и может служить основанием для проведения соответствующей заместительной терапии или иммунокоррекции. Например, тяжелый недостаток иммуноглобулинов IgG и IgM рассматривается как показание к внутривенному введению препаратов иммуноглобулина, приготовленных из донорской крови. При обнаружении дефектов Т-лимфоцитов моогут быть использованы лечебные препараты, приготовленные из ткани тимуса теленка, способствующие дифференцировке и активации Т - лимфоцитов. С учетом динамики иммунограмм более целенаправленным становится лечение аллергических и инфекционных заболеваний.
Иммунограмма - зто вспомогательное исследование, а не безусловный ответ на все вопросы. В заключении, составляемом на основании анализа иммунограммы, всегда ведущим является наличие выраженных клинических симптомов.
Как трактуются результаты иммунограммы
Реальную информацию об изменении иммунограммы несут лишь сильные сдвиги показателей (±20-40% от нормы и более).
Анализ иммунограмм в динамике (особенно в сопоставлении с клинической динамикой) более информативен с точки зрения как диагностки и прогноза течения заболевания.
В подавляющем большинстве случаев анализ иммунограмм дает возможность делать ориентировочные, а не безусловные выводы диагностического и прогностического характера.
Для диагностической и прогностической оценки иммунограммы важнейшее значение имеют индивидуальные показатели нормы у данного больного (особенно с учетом возрасста и наличия сопутствующих и хронических заболеваний).
Если один или несколько показателей иммунограммы оказываются ниже уровня нормы, можно ли на основании этого сделать заключение, что у человека иммунодефицит? Нет, нужно повторить исследование через две-три недели, чтобы проверить, насколько стойко соохраняются выявленные изменения иммунограммы, не были ли они временной реакцией на какое-либо внешнее воздействие. При оценке показателей иммунограммы следует прежде всего исключить возможность их колебаний в связи с приемом пищи, физическими шагрузками, чувством страха, временем суток и др.
Отказаться?
Доктор, а если мы все-таки не решимся делать прививку, как нам тогда быть? - Напишите отказ. - может быть, мы не будем отказ писать... Вы нам как-нибудь так протяните... напишите что-нибудь... - Вы знаете, я не хочу ничего придумывать. Зачем я буду наговаривать на вашего ребенка и приписывать eму то, чего у него нет. Вы уж как-нибудь сами определитесь. - Доктор, а Вы своих детей прививали? - Да. Я привита сама, привиты мои дети и внучка. - И что, ваши дети здоровы? - Оба моих сына - здоровенные парии, у которых медицинские карточки были не толще школьной тетрадки. Они уже взрослые, окончили вузы, работают, занимаются спортом.. И внучка, слава Богу, здорова. Привиты и дети моих ближайших poдственников и знакомых. - Это правда? -Да. Мне нет смысла врать ни пациенту, ни читателю.
Достоверны ли данные для отказа? Я уже писала о том, что хорошо быть «отказником» тогда, когда усилиями медиков прошедших лет создана высокая иммунная прослойка среди населения, и смертельные инфекции как бы спрятались, затаились. А вот если начнется эпидемия, не бросятся ли многие из «отказников» первыми искать «самую лучшую» вакцину? Как в Чечне люди бросились прививать своих непривитых детей, когда там вспыхнула эпидемия полиомиелита! А ведь она вспыхнула именно потому, что дети не были привиты из-за войны. Рассматривая статистические данные об осложнениях на прививки, можно увидеть, что даннные официальной медицины и данные противников вакцинации разнятся между собой, как данные из двух разных миров. Часто в литературе и в Интернете противниками прививок приводятся многочисленные «случаи послепрививочных осложнений». В этих случаях есть описания настоящих осложжнений. Достоверность их лежит на совести авторов. Но есть и другие описания. Может быть, моя книга поможет внимательному читателю понять разницу между реакциями на прививки и осложнениями на них. В большинстве так называемых «случаев» описываются именно прививочные реакции, которые называются «осложнениями», и далее – причинно-следственные связи как бы притягиваются за уши. О том, как это бывает, я уже рассказывала в случае -«аллергиков» и в случае заболеваний после проведенных прививок (либо иммунный ответ повышенной интенсивности, либо иммунодефицит разной степени выраженности). Вина за свойства организма приписывается вакцине и врачам. Может быть, это происходит просто от незнания. А может быть, потому, что человеку свойственно искать виноватого там, где его нет. Мне кажется, что данные о поствакциналных осложнениях, повсеместно приводимые в Интернете противниками прививок, являются завышенными.
Рассказ врача . Начиная рассказ об «отказниках», позволю приивести небольшую выдержку из сайта доктора Комаровского. (w w w.kоm aro vskiу. n еt). Это ответ на письмо одного из «противников» прививок.
« .. Я не работал врачом в те времена, когда прививок не делали. Но я очень хорошо знал людей, которые могли сравнивать. И то, что мне рассказывали, не давало мне повода усомниться в том, что прививки - это хорошо. Я узнал о том, как в сумочке у каждого участкового педиатра в обязательном порядке лежала противодифтерийная сыворотка, и пользоваться ею приходилось, чуть ли не еженедельно. В городе было специальное отделение для больных дифтерией. Через него проходили тысячи больных детей ежегодно, и в лучшем случае – каждый 4-й умирал..Я постоянно и сейчас общаюсь с пожилой женщиной – детским невропатологом, которая работала в полиомиелитном отделении, в котором постоянно коек не хватало, про специальное смертное отделение для больных туберкулезным менингитом я уже и не говорю. Корь. Которой болели ВСЕ дети. давала смертность не менее 1%, то есть 1% всех детей умирал от кори… с 1993 года я уже и сам заведовал отделением, через которое проходили все дети, больные дифтерией. Этих больных почти 20 лет никто не видел в глаза, и появились они как раз потому, чтосерьезно уменьшился процент привитых детей. Но те 250 больных, что лично я лечил за 4-5 лет, не идут в количественном отношении ни в какое сравнение с тем, что было раньше. Короче говоря,болезни остались, несмотря на прививки. Количествоэтих болезней уменьшилось в сотни раз. Противники прививок говорят, что это произошло само по себе. мой личный опыт и мое общение с врачами, имевшими не маленький личный опыт. Это не подтверждает. Элементарная логика свидетельствует, что если прививки в сотни раз уменьшают количество заболевших, то и делать их надо. Эта логика действительно элементарная. А по вашей логике, если ремни безопасности не могут спсти всех, попавших в аварию, то можно и не пристегиваться…»
Отказники.
Отказ от прививок по соображениям «научным». Противники вакцинации делятся на две категории:
Первая категория - те, кто считает прививочный календарь неправильным, прививки - излишне токсичными, медотводы - недостаточными и сведения о прививочных осложнениях - заниженными. Научные споры с противниками прививок выходят за рамки этой книги. Однако нельзя не отметить, что в науке не существует голословных утверждений. Для того чтобы установить истину, нужны едииные критерии оценки. Хотя бы - одинаковый подход к статистике, к количеству осложнений и пр. Может быть, докторская диссертация нужна, и не одна. А «кричать» в Интернете не сложно. Сейчас это каждому доступно. Только кнопки нажимай...
Ч то же касается медотводов - видимо, будущее за иммунологическим обследованием ребенка или взрослого. Методика эта требует разработки, финансирования, и единых требований к оценке результатов, которые для практикующего врача должны быть определены на уровне законов. Но и сейчас никто не мешаем нам сделать перед прививкой простой анализ крови. Проверить клеточный состав крови и передвинуть прививку, если в крови лейкоцитоз или эозинофилия, или сделать прививку, как рекомендуют, под прикрытием жаропонижающих и антигистаминных препаратов. В спорных случаях, особенно в больших городах, родителям доступна консультация иммунолога. Может быть проведена проверка иммунного статуса ребенка, проведено лечение иммунных нарушений. Подобное обследование не рекомендовано повсеместтно и не является обязательным для назначения каждому участковым педиатром. Доступен и разработанный иммунологом индивидуальный график прививок.
Отказ от прививок по соображениям «духовным».
Вторая категория «отказников» - это люди, оттказывающиеся от прививок по духовным соображениям. Сюда относятся некоторые представители оккультных и «околохристианских» сект. В последнее время участились отказы от прививок и от православных христиан. Я сама смею называть себя православной христианкой. Когда я начинала писать эту книгу, мои знакомые верующие предупреждали меня: «Смотри, будь осторожна! Вопрос о прививках такой скользкий! Мнения такие противоположные! Даже православные относятся к прививкам по-разному!». Да, действительно. Некоторые мнения о прививках даже страшно читать, а не только воспроизводить на страницах книги. В частности, распространенную в Интернете запись радиопередачи «Правда о прививках», прозвучавшей в программе «Православный час» радиогазеты «Слово» 13 мая 2006 года. Чтобы быть объективной, я решила частично привести здесь положения этой радиопередачи. Авторы передачи вспоминают чудо исцеления расслабленного, «который 38 лет терпеливо ожидал исцеления у овчей купели, однако, не отчаивался, и терпение его было вознаграждено. После чудесного исцеления расслабленного, Иисус Христос, встретив его в храме, сказал ему: \"Вот, ты выздоровел, не греши больше, чтобы не случилось с тобою чего хуже (Ин. 5, 15). Блаженный Феофилакт Болгарский в своем толковании по этому поводу пишет: \" .... Мы виидим, что многие порочные пользуются здоровьем и благоденствием. Но то, что они не потерпели здесь ничего, будет поводом к большему наказанию там... Ибо здешние страдания суть вразумления, а тамошшние, - наказания. Ужели же все болезни от грехов? Не все, но большая часть\". Дорогие братья и сестры! Таков православный взгляд на причину болезней... ».
Нельзя с этим не согласиться, но дальше авторы передергивают святоотеческие цитаты и провозглашают, что «идея вакцинации абсолютно противоположна такому пониманию. Декларируемая цель прививочной кампании - это утопия об очередном \"всеобщем счастье\" в светлом \"безынфекционном раю\", достигнутом якобы только с помощью вакцин. При внимательном изучении проблемы становится ясно, что этот \"безинфекционный рай\" является составной частью того самого глобалистского земного \"рая\", который строится на наших глазах, в котором каждый отдельный человек превращается в объект электронного учета и управления под новым цифровым именем. Прививки являются ничем иным как составной частью \"тайны беззакония\". И именно в области медицины \"тайна беззакония\" реализуется наиболее таинственно, скрытно, под неусыпным контролем устроителей нового мирового порядка. Постоянный, зааконный, добровольный доступ к телу человека легко достигается через поголовную вакцинацию».
Несостоятельность «духовных» возражений . Мне кажется, что не только для врача, а просто для разумного человека не может быть и речи о создании «безинфекционногo рая». Кто, как не врач, знает, что болезни были, есть и будут. И кто, как не православныи человек, знает, что только святой может отказаться от медицинской помощи, уповая на силу своей молитвы. Нам же, грешным, предписано церковью обращаться за помощью к врачу. (Не достигаем мы, как не стремимся, святости батюшки Серафима.) О том и у святых отцов сказано, и в самой Библии: «Почитай врача честью по надобности в нем, ибо Господь создал eгo» (Сир. 39, 1), «Знание врача возвысит его голову, и между вельможами он будет в почете. Господь создал из земли врачевства, и благоразумный человек не будет пренебрегать ими» (Сир. 39, 3-4). Не стоит искушать Бога, отказываясь от помощи, которую предоставляет наука. А уж Богу виднее, каким образом призвать человека к спасению - болезнью ли, несчастным ли случаем, или еще как-то. Кому-то и болезни не требуется - посылает Господь веру прямо в сердце человека. Вот тут уж действительно - на все воля Господня. Не надо решать за Бога, как Ему справляться с нами, как вразумлять нас за наши грехи. «Долготерпелив Господь и многомилостлив»… Если отказываться от достижений современной науки, то надо быть последовательным. Тогда не будем пользоваться и самолетами, и телефоном, и Интернетом. Откажемся от операций на сердце, от интенсивной терапии, от антибиотиков и многого другого. Даже от машины «скорой помощи!». От электричества! Назад, в прошлое! Назад, к чуме и черной оспе! Но нет, не бывает так. Надо жить в своем времени, и с верой нести все его трудности и беды. (Интересно, как бы поступили авторы письма, если бы их укусила бешеная собака?). А paя на Земле не бывает. Кто бы и как ни старался бы его создать...
В заключение привожу выдержку из ответа доктора богословия, дьякона Андрея Кураева на подобный вопрос. Ответ приведен на сайте Андрея Кураева в Интернете. «Что касается ИНН, новых бумажных и электронных документов, вакцинации и т. д., то Православная Церковь давно уже определила и многократтно разъяснила свою позицию по данным вопросам (сделав это, в частности, в Окружном Послании Священного Синода Элладской Православной Церкви от 7 апреля 1997 Г., Послании Священного Синода Украинской Православной Церкви от 3 июня 1998 Г., Заявлении Священного Синода Русской Православной Церкви от 7 марта 2000 г и т. д.). Есть реальные проблемы допустимых форм и пределов государственного контроля за жизнью граждан. А есть страхи церед одним только числом 666, электронными чипами, прививками и т. д., возникшие и раздутые среди западных сектантов. Этими cтpaxa ми, увы, заразились некоторые православные... Это неудивительно, поскольку «антиИННисты\" (распространяющие свои материалы через издания, в которых проставлен ИНН), борцы с электронными микросхемами и любыми электронными документаами (сами использующие компьютеры и Интернет), а также противники вакцинации (договорившиеся уже до того, что в кровь детей через шприцы вводят особые микрочипы) не могут найти никаких подтверждений своим взглядам ни в Священном Писании, ни в решениях Святых Соборов, ни в трудах святых. Более того, согласно Священному Писанию, именно компетентные нрачи должны определять методику борьбы с болезнями: «Дай место врачу, ибо и его создал Господь, и да не удаляется он от тебя, ибо он нужен» (Сир. 39, 12). В Православной Церкви причислены к лику святых не только врачи-целебники древних времен, но и те, кто исцелял людей своим врачевством уже после внедрения вакцинации в ХVIП веке, - и ни один из них, однако, не высказывался против вакцинации. Неужели православные должны слушать не святых, а сектантов – «харизматов»? Все толкователи Апокалипсиса всех периодов истории Церкви (в частности, Ириней Лионский, Ипполит Римский, Ефрем Сирин, Иоанн Златоуст, Андрей Кесарийский, Викторин Петавский и множество других, вплоть до Нила Мироточивого и Феофана Затворника), единодушно, основываясь на стихах 15-18 главы 13 Апокалипсиса, пишут, что принятию печати антихриста обязательно должно предшествовать сознательное и явное поклонение ему и, следовательно, сознательное и явное отречение от Бога. Но что «ревнителям» до того, что их идея возможности несознательного принятия печати антихриста противоречит написанному в Библии и всему, о чем учат святые? Зато они выдумали «предпечать антихриста», которой пытаются объявить ИНН, виньетку в паспорте или электронные носители информации. Архимандрит Иоанн (Крестьянкин) говорил: «B отношении новых документов... все уже сказал Святейший (Патриарх) и наш Синод... запомни и уясни для себя волю Божию: \"Сыне, даждь Ми твое сердце\", - не паспорт, не пенсионное удостоверение, не налоговую карточку, но сердце. Вот зачем следить-то надо неусыпно и со всем тщанием - кому мы в жизни служим, чем живем».
Есть еще один этический момент, которого нельзя не коснуться в вопросе о духовном отношении к прививкам. Католические медицинские организации выстуупают против ряда прививок, которые разрабатывались или изготавливаются на основе абортивного материала, либо выращиваются на культурах человеческих клеток. Таковыми являются вакцина от краснухи (Ме ruv ах), гепатита А (VAQTA, НАVRIХ) и некоторые другие. Привожу выдержки из обращения Католической медицинской ассоциации. «Встает вопрос о степени «соучастия во зле» изготовителей, распространителей и потребителей вакцины. Размышляя о нравственных принципах такого соучастия, авторы документа пришли к следующим выводам:
1) Что касается формального сотрудничества, нравственно недопустимым является такое соучастие, как одобрение, разделение намерения или совершения аборта с целью извлечения ткани для производства вакцин. Участвующие в этом участвуют в тяжком зле, которым является аборт.
2) Что касается изготовления, распространения и продажи вакцин, таковая деятельность рассматриивается как безнравственная, т. к. «может привести к поощрению дальнейших добровольных абортов с цеелью производства вакцин» ...
3) Что касается врачей и пациентов, которые исспользуют эти вакцины, зная об их происхождении, им позволяется использовать препараты в том случае, если нет эффективной альтернативы и только в виду «серьезной угрозы их здоровью» И «косвенной угрозы здоровью населения». Такой выбор «является вынужденным и против совести». Такая вынужденная мера несправедлива и должна как можно скорее быть устранена. «Католическая медицинская ассоциация предлаагает следующие рекомендации, чтобы обеспечить наличие вакцин, изготовленных нравственно приемлимым способом (в дальнейшем будем называть их \"альтернативные вакцины\") ... ... Нужно проводить выступления, требуя у пищевой и Лекарственной Администрации Америки разрешения на лицензию таких эт