Хоспис для онкологических больных. Хосписы московской области для онкологических больных Хосписы г

Рисунок Дмитрий Петров/сайт

«Если бы мы знали, что это так просто и такое благо для всех»

Для начала родным нужно решить для себя этическую проблему. Понять и принять, что оформляя своего близкого в хоспис, они не бросают и не предают его.

Мама моей коллеги Натальи боролась с онкологией не один год. Родные оказывали ей всю возможную поддержку. Но победить болезнь не удалось. В последние месяцы жизни женщины была обессилена не только она сама, но и ее дочь и зять. Между тем, они и не помышляли о хосписе, потому что боялись осуждения.

«Мысль о хосписе пришла нам только тогда, когда мы уже были абсолютно вымотаны морально и физически, — рассказывает Наталья. – Но наступил момент, когда борьба с болезнью истощила ее и мы решили на некоторое время устроить маму в больницу, чтобы медики поддержали ее немного, а мы бы немного отдохнули».

В обычную больницу женщину не приняли. Сказали, что паллиативной пациентке находиться в обычном стационаре бессмысленно. И порекомендовали обратиться в онкологический диспансер, а точнее в кабинет паллиативной помощи.

«После посещения кабинета паллиативной помощи все произошло очень быстро: вечером я обратилась туда, я уже на следующий день к маме приехал врач, — рассказывает Наталья. – Он осмотрел маму и сказал, что ее можно положить в хоспис, где ей, конечно же, будет легче переносить осложнения от болезни».

А еще через день мама Натальи уже находилась в отдельной палате хосписа. Родных очень порадовало то, что навещать пациентов хосписа разрешено в любое время дня и ночи, а время пребывания не ограничено.

Через неделю Наташиной мамы не стало.

«Если бы мы знали, что оформить в хоспис маму будет так просто, что ее страдания буквально отступят, да и мы перестанем тревожиться за маму так, как прежде, потому что она в надежных руках хороших специалистов! – говорит Наталья. – Мы бы сделали это раньше и не мучились совестью, думая, как многие, что поступим плохо, если «бросим» маму в хосписе».

Какую помощь можно получить в хосписе

Рисунок Дмитрий Петров/сайт

Координирует работу с паллиативными пациентами Центр паллиативной помощи Департамента здравоохранения Москвы , в который входят Центр на улице Двинцев, 6 (на 200 коек), принимающий пациентов с любым диагнозом, а также восемь хосписов в разных частях Москвы — на 30 коек каждый для пациентов с онкологией.

Целью помещения в паллиативный стационар может быть:

— облегчение состояния пациента,

— лечение болевого синдрома, стремительно ухудшающегося состояния,

— передышка для родственников.

При этом, при наличии показаний, можно возвращаться хоспис сколько угодно раз.

Родственникам не стоит думать, что в таком стационаре их близкого «подлечат» от сопутствующих заболеваний. Этого не произойдет даже за деньги. По правилам хосписов, в них не оказываются платные услуги. Также как и экстренная помощь при острых состояниях и заболеваниях (в этом случае пациента переводят в скоропомощные стационары). Не предоставляется здесь и индивидуальная сиделка.

Завтра должно быть у всех

Хоспис - медицинское учреждение, а скорее медико-социальное, где больному на терминальной стадии заболевания оказывается специализированная медицинская помощь, направленная не на излечение хронического заболевания, а на устранение сопутствующих патологических симптомов.

Терминальная стадия означает, что заболевание неизлечимо, а прогноз жизни составляет от 1 до 6 месяцев .

Характеризуется терминальная стадия рака неконтролируемым ростом опухоли, распространением раковых клеток по организму с образованием множественных отдаленных метастазов, выраженным болевым синдромом.

от 18 тыс. руб.

Вам действительно надо в хоспис? Или есть еще шанс жить?

Непрерывно оказывая медицинскую помощь «отказникам» - пациентам с тяжелыми онкологическими, неврологическими заболеваниями, последствиями травм, переломов, инсультов, которых отправили из больницы фактически умирать дома, со словами «под наблюдение врача по месту жительства», мы сталкиваемся с:

• ужасающими врачебными ошибками - сделали хорошую операцию по удалению рака сигмовидной кишки, но химиотерапию не назначили, в итоге через полгода 2-я стадия рака стала 4-й;
• сделали гистологическое, но не сделали иммуногистохимического исследования биопсийного материала щитовидной железы , в итоге недостаточный объем операции закончившийся предсказуемым финалом - 4-й стадией рака;
• низкой квалификацией врачей и незнанием новейших методов лечения - иммунотерапия в комплексе с классической химиотерапией позволяет добиться излечения рака горла даже на поздних стадиях заболевания, сократив до минимума объем хирургического вмешательства, однако, большинство онкологов об этом не знают, и отправляют пациентов на калечащие операции;
• невыносимо низкой социальной ответственностью - при клинически очевидной опухоли - остеосаркоме плечевой кости - проводится большая биопсия вместо радикального лечения - экзартикуляции в плечевом суставе, хотя врач знает, что эта биопсия почти в 100% приведет к распространению опухоли, и итог печален - диссеминация рака и смерть пациента в течение 4 месяцев после биопсии.

Поэтому, если Вас направили в хоспис, или сказали, что никто не может Вам помочь, не верьте - помочь можно всегда, даже если нельзя излечить радикально!

Наши врачи всегда знают, что делать

Позвоните сейчас

Каждый год в нашей стране диагноз рака ставят почти полумиллиону человек. Почти у 35% из них он ставится на той стадии, когда полное излечение уже невозможно. Поэтому этим пациентам нужна особая медицинская помощь - паллиативная! Ее основная задача - снизить скорость прогрессирования заболевания, улучшить качество жизни, сохранить работоспособность, избежать страданий и болей!

Позиция государственных лечебных учреждений однозначна: если не можем вылечить, не лечим. Умирающие пациенты больницам не нужны, статистические показатели портить нельзя.

Как часто мы слышим от родственников пациентов фразы: «выписали умирать», «отправили домой под наблюдение районного онколога», «отказали в лечении, так как прогноз неблагоприятный».

Растерянность, страх оказаться на руках с умирающим родственником без квалифицированной медицинской помощи - такие эмоции испытывают родственники онкологического больного на 4 стадии рака.

Врачи отделения хосписной помощи честно отвечают на вопрос: «Что делать дальше?»

Лечить. Симптоматическое лечение позволяет не просто убрать патологические симптомы (механическую желтуху, асцит, раковую интоксикацию), но и существенно улучшить качество жизни больного человека, а иногда и увеличить прогноз жизни до года. Да, в нашей практике были и такие случаи, хотя они крайне редки.

Хосписное отделение, возможно, станет последним домом для вашего близкого, но это не дом смерти, а место, где будут бороться за жизнь до последнего дня.

Позаботьтесь о своем близком, свяжитесь с нами

Даже у врачей-профессионалов понимание возможностей современной медицины экстренных состояний практически отсутствует. Они находятся в плену психологических установок и практик военно-полевой медицины XIX века - если пациента нельзя излечить, то надо его направить в палатку для умирающих больных, и, максимум, дать морфий, чтобы меньше мучился.

Применяемые при этом методы лечения называются паллиативными, т.е. в переводе с латинского, это лечение должно максимально «укрыть» (от лат. «pallium» - плащ, покрытие, укрытие) пациента от проблем, связанных с неизлечимых заболеванием.

Наша главная медицинская задача - замедление опухолевого роста , одновременно с замедлением нарушения функции основных жизненно-важных органов - печени, почек, легких, уменьшение интенсивности метастазирования. Она дополняется формированием правильной психологической установки на комфортную и активную (!) жизнь.

Где могут помочь пациентам, от которых отказались все врачи?

Не в хосписе, точнее, не в обычном хосписе, а еще точнее, в специализированном отделении паллиативного лечения для инкурабельных больных. Принципиальным отличием является оказание не только симптоматической медицинской помощи (уход, обезболивание, уход за трахео, гастро- или колостомой, минимальная психотерапия), но и оказание собственно классической паллиативной медицинской помощи, на уровне основателей этой отрасли медицины - Университета Кардиффа (Великобритания).

В отличие от большинства московских хосписов, где проводится преимущественно обезболивание, или отделений небольших клиник без стационара, где у тяжелых больных оказывается только терапевтическая помощь, мы выполняем все виды хирургической помощи - установку трахеостом, гастростом, имплантацию портов, установку стентов, переливанию крови, комплексному обезболиванию.

Мы делаем все, чтобы отведенный пациенту остаток жизни он провел наиболее качественно! Проводим комплексное восстановительное лечение с целью мобилизации всех жизненно-важных функций организма после химиотерапии отчаяния и после циторедуктивных операций по уменьшению опухолевой массы, а также после паллиативных хирургических вмешательств.

Отзывы наших пациентов

Выражаю огромною благодарность хирургу Сергееву Петру Сергеевичу за качественно произведенную операцию по удалению хондромы с большого пальца правой руки. Спасибо персоналу за уход, внимательность.

Мы очень благодарны хирургу Сергееву Петру Сергеевичу за качественно проведенную операцию и всему персоналу за их вежливое чуткое отношение, начиная с регистратуры, большое им спасибо за их внимательное дружеское отношение к нам! К.Л.М. 21.02.2018

Ираида Алексеевна поступила в клинику «Медицина 24/7» с сильными болями и затруднённой подвижностью из-за метастазов в костях таза на фоне рака молочной железы 4 стадии. Основной метастаз рака молочной железы сдавливал крупные нервные стволы в области позвоночника, вызывая некупируемый консервативно болевой синдром, а также приводил к нарушению функции соответствующих нервов....

Владимир Александрович попал в клинику «Медицина 24/7» после многократных отказов в клиниках Нижнего Новгорода и Новосибирска. Опухоль, являющаяся метастазом рака почки, поразила кости черепа в районе теменной области, мягких тканей головы была прооперирована нейрохирургом Игорем Юрьевичем Малаховым. Пациент чувствует себя хорошо, прогноз жизни благоприятный.

Ирина Иосифовна поступила в клинику с компрессионным переломом позвоночника на фоне метастатического поражения позвоночника. Из-за сложности перелома с потерей подвижности и чувствительности, на фоне онкологии, её не приняли в нескольких клиниках, поэтому она была вынуждена прибыть в клинику "Медицина 24/7" из Калининграда. Нейрохирург Игорь Юрьевич Малахов провёл операцию по удалению...

Клинический случай Пациентка: В. 46 лет Диагноз: дольковый рак молочной железы. Комбинированное лечение 2007 год. Прогрессирование 2017 год. Анамнез: 2007 г. комбинированное лечение рака молочной железы I стадии. 10 лет наблюдения. Появление асцита (жидкость в животе), одышка. Диагностическая лапароскопия. Расхождение в диагнозах на основании цитологического и гистологического исследования (3 разных...

Алла Михайловна приехала из Ялты в клинику «Медицина 24/7» для лечения меланомы. Состояние пациентки при поступлении было неудовлетворительным, было затруднено питание, часто случались приступы тошноты и рвоты. Осуществить должное лечение по месту жительства пациентка не могла из-за отсутствия должной технической базы и необходимых препаратов в клиниках Ялты. На данный момент,...

Правильно ли я поступаю, госпитализируя родственника в хоспис? Может быть ему лучше провести оставшиеся дни дома?

Вы поступаете абсолютно правильно. Купировать критические состояния онкологического больного дома невозможно, и врачи службы скорой медицинского помощи не смогут помочь, просто нет такого оборудования. В хосписном отделении клиники есть палаты интенсивной терапии и врачи - реаниматологи.

Паллиативная и симптоматическая помощь: нам не все равно!

Чем и как могут помочь конкретному пациенту?

Самая первая задача – подтвердить диагноз, и определить, действительно ли исчерпаны все резервы терапии? Как правило, консилиум из 3-5 специалистов разбирает все предшествующие медицинские документы, и в случае необходимости, назначаются дополнительные методы обследования – это может быть гастро- и колоноскопия, КТ, МРТ, ПЭТ, сцинтиграфия, повторная биопсия и иммуногистохимическое исследование.

Их главная цель – поставить окончательный диагноз, уточнить его стадию, провести определение резервов организма, и сформировать для пациента честную программу действий, с прогнозируемым результатом. Следующая задача – согласовать с пациентом и его представителями схему проводимого лечения, а при необходимости, пригласить специалистов по психологической поддержке онкобольных.

Почему так не поступают остальные клиники?

Большинство «отказников» - это крайне тяжелые с медицинской и психологической точки зрения пациенты. Они уже истощились и морально, и физически, и материально. Чтобы вернуть им надежду, нужны воистину колоссальные усилия. Многие врачи не готовы на такие психологические подвиги даже за большие деньги. Второй аспект, это оснащение лечебного учреждения специальной аппаратурой для поддержания жизнедеятельности на длительный срок - аппаратами искусственной вентиляции легких, аппарата гемодиализа и плазмафереза.

В идеале отделение паллиативной медицины должно иметь и рентген-операционную для проведения паллиативных хирургических вмешательств - постановки зондов, установки стентов, и прочее. Элементарно, оснащение 1 койки в реанимационном отделении стоит в среднем, в Москве около 100.000 долл., а 1 операционной - начинается от 1 млн.долл.

Насколько это дорого?

Определяющим стоимости является объем дефицита жизненно-важных функций. Если необходимо обеспечить только качественный уход и обезболивание, речь может идти о 15-20 тыс. руб./сут. Если потребуется проведение паллиативной операции, подбор химиотерапии, то стоимость лечения увеличится.

Что входит в стоимость?

Конкретное наполнение набора услуг определяется программой лечения и реабилитации. В базовую стоимость обычно включено размещение в комфортабельных палатах различной категории; лечебное пятиразовое питание, специально разработанное под различные виды лечения в нашей клинике; динамическое врачебное и сестринское наблюдение в течение суток.

Кроме того, в стоимость койко-дня включены сервисные услуги - регулярная смена белья, представление индивидуальных наборов гигиенических принадлежностей, полотенец, халатов и тапочек, кресла-коляски, костылей, и других видов медицинского инвентаря. Остальные необходимые услуги и медицинская помощь оплачиваются либо на основании калькуляции, либо в рамках комплексной программы.

Мы принимаем пациентов любого возраста и в любом состоянии. Позвоните нам

Как происходит госпитализация?

По звонку, форме обратной связи, переданной с сайта, или заявке по электронной почте, с Вами связывается врач-координатор, или сотрудник службы госпитализации. Он ответ на все вопросы, запишет на прием или организует госпитализацию. Далее, при необходимости, к Вам высылается бригада скорой и неотложной помощи. Либо мы ожидаем самостоятельного прибытия самого пациента или в сопровождении родственников, в назначенное время. С собой достаточно взять паспорт, а также по возможности, имеющиеся на руках медицинские документы, включая результаты обследований и выписки из предшествующих лечебных учреждений.

При госпитализации оформляется двух- (между пациентом и Клиникой) или трех-сторонний (между пациентом, родственником и Клиникой) договор. К нему прилагается комплект информированных согласий, а также предварительный план лечения или комплексная программа лечения с указанием объемов и стоимости планируемых к оказанию услуг. После согласования деталей предварительного плана пациент направляется в палатное отделение. В случае привоза пациента бригадой скорой и неотложной помощи, он направляется в отделение реанимации параллельно с оформлением документов.

В период госпитализации пациент размещается в палате согласно договора. За ним закрепляется лечащий врач. При необходимости ему оказываются услуги сиделки, организуется сестринский пост. Пациент находится в отделении под круглосуточным наблюдением врачей и медсестер. Далее оказывается весь необходимый объем медицинской помощи, назначенной лечащим врачом.

В период пребывания проводится лекарственная терапия и реабилитационные мероприятия, выполняются хирургические манипуляции и операции. Перед выпиской наши специалисты назначают поддерживающую медикаментозную терапию, подбирают обезболивающую терапию для домашних условий, обучают правилам ухода за пациентами родственников.

Как часто я могу навещать родственника?

Количество посещений не ограничено. Стационар предоставляет возможность родственникам круглосуточно пребывать в палате.

Какие методы обезболивания применяются?

В лечении хронического болевого синдрома мы придерживаемся рекомендованной ВОЗ «трехступенчатой системой обезболивания». На первой ступени применяют неопиодные анальгетики, на второй дополняют «мягкими» опиодными анальгетиками, при выраженном болевом синдроме, на третье ступени - сильнодействующие опидные анальгетики.

Кроме того, могут применяться:

• Блокады нервных окончаний;
• Эпидуральные методы анестезии;
• Химический нейролизис нервных волокон.

Методы обезболивания всегда подбираются индивидуально.

• Чем мы отличаемся от государственной больницы?
  Принципиальное отличие состоит в том, что в государственных лечебных учреждениях оказываются медицинские услуги в соответствии с отраслевыми стандартами и правилами. К сожалению, по паллиативной медицине в Российской Федерации таковых нет. Более того, они не покрываются из средств Фонда обязательного медицинского страхования. Поэтому, в большинстве случаев паллиативных пациентов стараются не брать в государственных больницах и при первой же возможности переводить их в хосписы или выписывать домой.
• Чем мы отличаемся от государственного хосписа?
  Ключевым отличием является возможность находится в стационаре неограниченно долго. Вторым главным отличием является объем оказываемой медицинской помощи - мы можем выполнить полный объем классической медицинской и паллиативной помощи для пациентов с онкологическими, неврологическими и иными заболеваниями; мы оказываем реабилитационно-восстановительные услуги, которые обеспечивают психо-эмоциональный подъем пациентов и их родственников; мы активно управляем болевым синдромом, обеспечивая высокое качество жизни, и полное отсутствие болевых ощущений.
• Чем мы отличаемся от частного дома сестринского ухода?
  В любом доме сестринского ухода нет права на оказание медицинской помощи. Это учреждения социального типа, обеспечивающие пребывание, кормление и развлечение постояльцев. Даже название клиентов у нас - «пациенты», у домах сестринского ухода - «гости», объясняет принципиальную разницу.
Круглосуточная экстренная онкологическая помощь

Ваши персональные данные обрабатываются на сайте в целях его корректного функционирования и если вы не согласны, то просим вас покинуть сайт.
В ином случае это будет являться согласием на обработку ваших персональных данных. .

ЛО-77-01-016762 от 02.10.2018 г. 2019 ООО Медицина 24/7

Комплекс медицинских вмешательств, направленных на избавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания, называется паллиативной помощью.

Где оказывают паллиативную помощь онкобольным

В случае онкологических заболеваний помимо облегчения боли речь идет о замедлении роста и прогрессирования опухоли и метастазов за счет поддерживающей химиотерапии или лучевого лечения. Паллиативная помощь может оказываться в амбулаторных условиях, то есть на дому, и в стационарных условиях. Стационарными учреждениями паллиативной помощи являются хосписы, отделения паллиативной помощи, расположенные на базе больниц общего профиля, онкологических диспансеров, а также стационарных учреждений социальной защиты. К сожалению, квалифицированные медики, имеющие теоретические знания и практические навыки по оказанию паллиативной помощи, в России в серьезном дефиците, но это не должно исключать права пациента на такую помощь - она гарантирована законом.

Когда онкобольной имеет право на паллиативную помощь

Больные раком нуждаются в оказании паллиативной медицинской помощи и симптоматическом лечении на поздних стадиях заболевания, когда из-за распространенности опухолевого процесса или из-за наличия тяжелых сопутствующих заболеваний они не подлежат хирургическому, лучевому, хи-миотерапевтическому способам лечения. Паллиативное лечение могут начать уже в стационаре онкодиспансера после окончательного определения инкурабельности больного, с этой целью могут назначить и применить лучевую терапию, лекарственные препараты.

При выписке такого пациента из стационара в медицинской выписке лечащий врач указывает, что пациент выписывается для «симптоматического лечения по месту жительства», при этом пациенту могут назначить или сразу выдать обезболивающие наркотические препараты, которых ему хватит на 5 дней. Выписку из онкодиспансера нужно предъявить участковому терапевту или онкологу поликлиники, которые должны оказывать пациенту медицинскую помощь. Например, онколог консультирует врачей-терапевтов по тактике лечения онкологического пациента, выписывает пациенту обезболивающие и наркотические средства. Врач-терапевт приходит по вызову родственников на дом, оценивает состояние пациента, выписывает рецепты на обезболивающие, в том числе наркотические средства.

Выписка рецептов онкобольным

Теперь для выписки рецептов на обезболивающие препараты не требуется рекомендаций онкологов. Лечащий врач, в том числе терапевт поликлиники, имеет право самостоятельно или по решению врачебной комиссии назначать и выписывать рецепты на обезболивающие и наркотические препараты. Количество выписываемых наркотических препаратов списка II при оказании пациентам паллиативной медицинской помощи может быть увеличено в два раза по сравнению с предельно допустимым количеством для выписывания на один рецепт. Если пациент -инвалид и не отказался от социального пакета, то он имеет право на льготную выписку рецептов по федеральной льготе. Больные раком без группы инвалидности имеют право получать льготные рецепты по региональной льготе.

Участились случаи нежелания у медицинских работников выписывать обезболивающие препараты; а если эти препараты выписывают, то ограничиваются трамадолом.

Но при онкологическом заболевании ограничиваться слабым опиоидом - трамадолом не всегда можно, так как в случае назначения анальгетика, недостаточного для устранения боли, последняя сохраняется и начинает быстро нарастать, в результате формируется трудноустранимый болевой синдром. Если слабые опиоиды пациенту уже не помогают, нужно менять схему обезболивания. Для этого родственникам следует вызвать терапевта на дом, описать характер боли как «сильную или очень сильную», требуя изменить схему обезболивания. Если в карточке врач будет записывать, что боль умеренная, то, кроме трамадола, он ничего не выпишет.

Если врач поликлиники отказывается изменить схему обезболивания, можно вызвать на дом работников хосписа для ее коррекции, также попросить письменные рекомендации на выписку обезболивающих, вплоть до наркотических - для участкового врача.

Куда жаловаться если больному раком отказались выписать препарат

Если вообще не выписывают обезболивающие лекарства или выписывают неэффективные, не меняют схему обезболивания, следует обратиться с жалобой на оказание некачественной медицинской помощи или отказ в ее оказании:

• к заведующему клинико-экспертной комиссии (КЭК) ЛПУ;
• к главному врачу поликлиники;
• в орган управления здравоохранением (минздрав, департамент) субъекта РФ;
• в территориальный орган Росздравнадзора по субъекту РФ;
• в страховую компанию, выдавшую полис ОМС;
• в ТФОМС;
• в прокуратуру региона.

Как получить паллиативную помощь, если онкобольной пациент переехал

Некоторые пациенты, нуждающиеся в постоянном уходе, уезжают для этого в другой город к родственникам. По месту фактического проживания в другом городе также можно получить обезболивающие лекарства, а при наличии группы инвалидности - еще и по льготному рецепту.

Шаг 1. Для получения обезболивающих лекарств в другом городе нужно прикрепиться к поликлинике по месту жительства. В этом случае у пациента появляется участковый врач, который несет ответственность за оказание пациенту медицинской помощи и при необходимости обязан выписывать обезболивающие препараты.

Шаг 2. При наличии инвалидности льготные лекарства, в том числе обезболивающие, должны выписывать бесплатно. Чтобы получать обезболивающие по федеральной льготе бесплатно, следует обратиться в территориальное управление Пенсионного фонда России по новому месту жительства с просьбой сделать запрос о пересылке сведений о получателе набора социальных услуг в это управление. Вместе с заявлением следует представить документы, удостоверяющие личность и регистрацию по новому месту жительства. Перед отъездом желательно проконсультироваться в отделении Пенсионного фонда своего города.

Для выписки рецепта на обезболивающие нужно обратиться к участковому врачу в поликлинике, к которой пациент прикрепился, и представить:

• паспорт;
• документ, удостоверяющий право на получение льгот;
• выписку из медицинской карты, в которой должно быть указано наличие 4-й стадии онкозаболевания.;
• свидетельство государственного пенсионного страхования (СНИЛС);
• страховой полис ОМС установленного образца.

Льготная аптека по рецепту с пометкой «иногородний» не имеет права отказать в выдаче нужного лекарства.

Если пациент не имеет группы инвалидности, то ему вряд ли удастся получить лекарства бесплатно в другом городе, так как финансирование лекарственного обеспечения региональных льготников осуществляется за счет средств бюджета области, а не за счет ОМС. Но чтобы узнать точно, возможно или нет бесплатное получение обезболивающих и наркотических препаратов, нужно обратиться к начальнику медицинской части поликлиники, куда пациент прикрепился, и в отдел лекарственного обеспечения органа управления здравоохранением (минздрава, департамента) региона.

Какие бывают схемы обезболивания больных раком

Интенсивность боли устанавливается врачом по простой шкале:

• боли нет (0);
• слабая боль (1);
• умеренная (2);
• сильная (3);
• очень сильная (4).

При умеренной боли (2 балла) назначается опиоидный анальгетик центрального действия трамадол, не относящийся к наркотическим средствам, в сочетании с ненаркотическими анальгетиками периферического и центрального действия.

Сильнодействующие наркотические средства (препараты морфина, бупренорфин, пиритрамид, промедол, просидол, препараты фентанила и др.) должны назначаться только при сильном и очень сильном (3-4 балла) остром болевом синдроме (ОБС) или хроническом болевом синдроме (ХБС).

При онкологических заболеваниях возникает хронический болевой синдром (ХБС) высокой интенсивности, требующий длительного применения наркотических средств.

Для получения положительного результата обезболивания необходимо вводить анальгетики строго по часам, вводя очередную дозу препарата до прекращения действия предыдущей, анальгетики применять по восходящей, то есть от максимальной дозы слабодействующего опиоида к минимальной дозе сильнодействующего.

Требуя изменить схему обезболивания у инкурабельного пациента при усилении болей, необходимо ссылаться на действующие методические указания и рекомендации (5).

Как больному раком попасть в хоспис

Хоспис на дому включает в себя услуги по уходу за больным, осуществление инъекций, кормление, консультирование родственников. При первичном посещении врач собирает информацию о больном: как протекает заболевание, какое проводилось лечение, жалобы пациента, выраженность болевого синдрома, чем купируется боль. Если пациент получает наркотические анальгетики, указывается оценка их эффективности по 10-балльной шкале. Врач хосписа при необходимости проводит коррекцию схемы противоболевой терапии, которая была выбрана врачом поликлиники. Дальнейшие посещения планируются по мере необходимости и с учетом пожеланий пациента и его родственников.

Для оформления в стационар хосписа нужно вызывать на дом участкового терапевта, он выдаст направление в хоспис самостоятельно или по решению врачебной комиссии ЛПУ. На руках у пациента должна иметься выписка (заключение) о том, что пациент состоит на учете в городском онкодиспансере с онкологическим заболеванием 4-й клинической группы. С этими документами можно обратиться в хоспис, и его сотрудники должны помочь оформить все остальные документы. Также оформить пациента в хоспис может врач выездной бригады хосписа на дому.

Показаниями к обязательной госпитализации являются:

выраженный болевой синдром, не поддающийся адекватной терапии в домашних условиях (асцит, кахексия, анорексия, высокая лихорадка и др.);

отсутствие условий для обеспечения надлежащего ухода и лечения на дому;

отсутствие родственников.

Куда жаловаться если больного раком не помещают в хоспис

При возникновении препятствий к госпитализации в хоспис инкурабельного пациента можно обратиться в отдел организации медицинской помощи взрослому населению или иной отдел, курирующий деятельность хосписов, регионального органа управления здравоохранением (минздрава, департамента). Если инкурабельному одинокому пациенту отказано в направлении в хоспис, можно обратиться с жалобой в территориальный орган Росздравнадзора или в органы прокуратуры, так как больной в этом случае остается совсем без медицинской помощи.

У многих хоспис автоматически ассоциируется с учреждением, по назначению схожим с «домом смерти», куда помещают тяжелобольных раком на терминальной стадии, чтобы те доживали свои последние дни, изолированные от общества. Но это всего лишь предубеждение. Современные хосписы Москвы для онкологических больных ориентированы на потребности пациентов. В клиниках создаются комфортные условия для жизни, максимально напоминающие домашнюю обстановку.

В столице располагаются как государственные, так и частные учреждения, но их задачи едины – максимально повысить качество жизни больного, оказать эмоциональную поддержку и помочь его близким пережить смерть родного человека. Паллиативные методы медицины помогают снять основные симптомы рака, которые с максимальной силой проявляются на последних стадиях, делая существование онкобольного иногда просто невыносимым.

Паллиативная медицина: цели и методы осуществления

Паллиативное лечение – комплексная терапия, в основе задач которой лежит помощь тяжелобольным людям. Процедуры способствуют облегчению состояния у пациентов, пребывающих в терминальной стадии, когда рак поражает внутренние органы и системы метастазами, угнетающими общее состояние и самочувствие.

Паллиативная медицина заключается в систематическом лечении, психологической помощи и уходе за больными с прогрессирующими онкологическими заболеваниями на протяжении всего времени пребывания их в хосписе. Согласно характеристике ВОЗ основными целями паллиативной терапии являются:

• подавление болей и прочей симптоматики, угнетающей состояние пациента;
• регулярные консультации больных и их родственников у психолога;
• психотерапия, направленная на осознание пациентом смерти как закономерного завершающего этапа существования человека.

В индивидуальных случаях также оказывается социальная и юридическая помощь семьям в вопросах, касающихся заболевания и скорой смерти пациента.

В задачи паллиативной помощи входит продление жизни онкобольного. Процедуры и методы направлены на поддержку самочувствия и максимального его улучшения, даже если прогнозы вовсе неблагоприятные. По статистике ВОЗ в паллиативной помощи нуждаются свыше 20 миллионов больных на протяжении последнего года жизни. Среди них почти 70% пожилых пациентов и более 5% детского возраста.

Сфера паллиативной помощи считается самостоятельным видом медицинской практики в России. Хосписы Москвы для онкологических пациентов принимают людей, состояние которых требует постоянного наблюдения и контроля. Для госпитализации необходимо направление врача-онколога, подтверждающее терминальную стадию заболевания. В клиники принимаются люди, которым лечение уже не помогает, требующие моральной поддержки и ухода.

Право на получение медицинской помощи имеют все больные с неизлечимыми формами рака, который быстро прогрессирует и доставляет сильные мучения. Государственные хосписы Москвы для онкологических больных оказывают бесплатные услуги, подпадающие под программу госпрограммы. Однако в частных клиниках уход за заболевшими осуществляется платно, а стоимость пребывания каждого отдельного пациента в учреждении определяется индивидуально.

В хосписах работают квалифицированные доктора и медперсонал, взаимодействующие с врачами узкого профиля, специализация которых соответствует виду раковых заболеваний у пациентов. Паллиативная терапия может проводиться на дому либо стационарно в клинике, где больной находится под круглосуточным наблюдением. Решение о способе паллиативной терапии принимается лечащим онкологом совместно с пациентом.

Кому показана госпитализация?

Хосписы Москвы для онкологических больных принимают неизлечимых пациентов, которым необходимы:

• регулярное обезболивание;
• медицинская помощь;
• поддержка психолога;
• круглосуточный уход.

Помимо пациентов, помощь оказывается и их родственникам. Психологи помогают справиться с депрессиями и осознать неизбежность ситуации. Близкие и друзья больного имеют право находиться в учреждении в любое время суток без ограничений.

Госпитализация в хоспис возможна при наличии у пациента:

• онкологии, которую невозможно вылечить либо остановить процесс развития;
• сильных болей;
• психоэмоциональных расстройств на фоне прогрессирования болезни: депрессивные состояния, суицидальные наклонности, агрессия и прочее.

Также госпитализировать больного могут и при наличии других показаний, т.к. все госпитализации прорабатываются индивидуально.

Какие услуги оказываются в клинике?

Обычно хосписы рассчитаны на размещение небольшого числа пациентов. Довольно редко число мест в клинике превышает 30-40. В инфраструктуру учреждения входят общие и отдельные номера, манипуляционные кабинеты, зоны рекреации, залы для общих собраний по оказанию психологической помощи.

В стандартный перечень услуг хосписа входит:

• обезболивание при помощи сильнодействующих лекарственных средств, нередко с содержанием наркотических веществ;
• профилактические меры, направленные на предотвращение развития пролежней;
• перевязки и смена дренажей;
• кормление больных, в том числе при помощи зондов;
• регулярные консультации и уроки для родственников по правильному уходу за онкобольным;
• информационно-профилактические беседы с врачами узких специализаций;
• оказание социальной поддержки и юридической помощи;
• психологические консультации для больных и их семей.

В некоторых клиниках могут оказываться дополнительные услуги. Обычно это практикуют платные хосписы Москвы для онкологических больных, цены в которых выставляются индивидуально для каждого пациента с учетом его потребностей.

Среди работников медучреждений не только врачи, но и:

• медсестринская бригада;
• прошедший специальную подготовку медперсонал;
• психологи.

В некоторых клиниках для работы также привлекаются специалисты творческих профессий, которые помогают обеспечить психоэмоциональную разгрузку при помощи художественных, музыкальных занятий и прочего.

Платные хосписы в Москве

Как говорилось ранее, в столице расположены государственные и частные медучреждения, оказывающие паллиативную помощь для людей с раком на последних стадиях. Платные хосписы Москвы для онкологических больных, адреса которых можно узнать позвонив нам по телефону, предоставляют квалифицированные услуги, несколько отличающиеся от бюджетных клиник. Стоимость пребывания больных в таких больницах составляет не менее 3 тысяч рублей в сутки.

Среди врачей платных учреждений профильные специалисты, онкологи, медсестры и психологи, осуществляющие круглосуточное наблюдение за пациентами и моральную поддержку для их семей.

Частные хосписы Москвы для онкологических больных обязуются оказывать высококвалифицированную помощь, независимо от срока пребывания пациента в клинике. Несомненным плюсом платных учреждений являются условия содержания больных раком.

1. Родственники могут всегда навещать пациента и оставаться в клинике на неограниченное время.
2. За пациентами следят высококвалифицированные специалисты 24 часа в сутки.
3. Психологи подбирают индивидуальный подход к каждому больному.
4. Срок пребывания в хосписе неограничен.

За каждым человеком с раком терминальной стадии остается право в любое время перевестись в государственное медучреждение, даже если изначально родственниками была выбрана платная клиника.

Бесплатные государственные хосписы столицы

Согласно госпрограмме паллиативную помощь оказывают 8 хосписов Москвы для онкологических больных, отзывы о которых за многие годы неоднозначны. Бесплатное лечение полагается пациентам с 4 стадией рака, имеющих направление от онколога и выписку из лечебного учреждения, подтверждающую диагноз и тяжесть состояния человека.

В государственных клиниках нет возможности размещения близких людей пациентов, поэтому пребывание родственников в больницах ограничено по времени. Также ограничение действует и на сроки пребывания самих больных – их госпитализируют в крайне тяжелом состоянии, основываясь на нехватке мест в медучреждениях.

Чтобы госпитализировать человека в один из государственных хосписов Москвы для онкологических больных, необходимо заранее записаться в очередь. Довольно часто ожидание может длиться несколько месяцев, а иногда и полгода, за которые у больного может сильно усугубиться состояние и дальнейшая госпитализация будет невозможна.

Государственные учреждения хотя и делают доступной паллиативную помощь для любой категории граждан, но не способны в полной мере обеспечить полноценный уход. Ограниченность мест в клиниках заставляет пациентов ждать своей очереди, что в конечном итоге может закончиться смертью больного еще до поступления его в больницу. Платные хосписы Москвы для онкологических больных помогают избежать таких ситуаций, принимая пациентов без длительных ожиданий и предварительной записи.

Иногда размещение в специализированных клиниках людей, болеющих раком – лучший выход, так как там врачи смогут оказать квалифицированную помощь и существенно облегчить жизнь больного. Поэтому услуги частных хосписов сегодня востребованы как никогда. Оформля онкобольного в одну из таких клиник, можно не беспокоиться о его комфорте. Госпитализация в частный хоспис поможет пережить сложный период как для больного, так и для его родных.