Гормональные нарушения при беременности. Гормональный сбой у женщин

Гормоны – биологически-активные вещества, вырабатываемые железами внутренней секреции. Они играют ключевую роль в функционировании всех органов и систем организма.

Например, инсулин – гормон поджелудочной железы – регулирует процесс углеводного обмена, помогая превращать пищу в энергию. А адреналин — гормон коры надпочечников – позволяет молниеносно реагировать на опасность («сражаться или спасаться»), обеспечивая выживание индивида.

Важнейшую роль гормоны играют в поддержании работы половых органов, позволяя человеку иметь детей. Если в работе эндокринной системы возникают перебои, это всегда негативно сказывается на фертильности и может стать причиной бесплодия. Самый нежелательный сценарий – гормональный сбой, при котором железы внутренней секреции работают неправильно.

Роль гормонов в наступлении беременности

Правильная работа желез внутренней секреции – ключ к нормальной репродуктивной функции. От гормонов зависит регулярность менструального цикла, самочувствие до, во время и после менструации.

Овуляция – кульминация работы женской половой системы – также зависит от выработки этих веществ. Благополучно выносить и родить ребенка женщина также может благодаря работе эндокринной системы, которая вырабатывает нужное количество гормонов.

Существует два вида веществ, регулирующих репродуктивную функцию:

Эстроген (эстрадиол) – основной женский половой гормон, вырабатываемый в яичниках. Именно он делает женщину женщиной, обеспечивая развитие первичных и вторничных половых признаков. Благодаря эстрогену начинается сложный цикл работы яичников, в которых созревают фолликулы, содержащие яйцеклетки.
Прогестерон (прогестин) – второй по значимости гормон, дающий возможность выносить и родить ребенка. Под его влиянием в середине цикла начинается утолщение эндометрия – полиферация. Благодаря прогестерону матка готовится к имплантации оплодотворенной яйцеклетки и поддерживает нормальное развитие эмбриона до 4-го месяца беременности – до тех пор, пока плацента сама не начнет поддерживать процесс.

Кроме этих двух ключевых веществ, фертильность зависит и от нейрорегуляции – процессов, происходящих в гипоталамо-гипофизарной системе головного мозга. Там вырабатываются два основных гормона. Они выполняют функцию «управления полетом» всей эндокринной системы.

Их еще называют гонадотропинами, т.е. веществами, которые участвуют в процессе воспроизводства:

Фолликулостимулирующий (ФСГ) , под влиянием которого в яичнике созревает доминантный фолликул, содержащий готовую к оплодотворению яйцеклетку.
Лютеинизирующий (ЛГ) – вещество, регулирующее выработку остальных гормонов, прежде всего эстрогена. Под его влиянием происходит овуляция – разрыв созревшего фолликула и выход яйцеклетки.

Репродуктивная функция женщины — процесс столь же сложный, как и работа часового механизма: каждая деталь, даже самая мелкая и незначительная, играет важную роль в работе всего устройства. Если какая-то из них выходит из строя, вся система перестает работать правильно, и в организме наступает гормональный сбой.

Что такое гормональный сбой и чем он вызван — возможные причины

Гормональный сбой – это широкое понятие, обозначающее нарушение в работе желез внутренней секреции. В зависимости от характера и степени тяжести проблемы, сбой приводит к различным проблемам в организме – от нерегулярного цикла до бесплодия.

Причины сбоя различные:

врожденные – нарушения, возникшие на этапе эмбриогенеза и внутриутробного развития;
приобретенные – патологии, появившиеся в результате воздействия внешних и внутренних негативных факторов в процессе жизнедеятельности.

Врожденные патологии статистически встречаются достаточно редко и обычно связаны с неправильным развитием гипофиза или гипоталамуса, яичников и матки.

Приобретенные проблемы, вызывающие сбой, включают в себя множество различных факторов:

травмы головы, операции на головном мозге, цереброспинальные инфекции и заболевания, вызвавшие дисфункцию гипоталамо-гипофизарной системы;
доброкачественные и злокачественные опухоли передней доли гипофиза, яичников, надпочечников;
длительный прием лекарственных препаратов определенных групп;
нарушения в работе печени, которая отвечает за метаболизм гонадотропинов;
инфекции мочеполовой системы;
медикаментозные и хирургические аборты;
стрессы;
экологические факторы.

Тяжесть проблемы и возможность коррекции в каждом случае индивидуальна.

В этом видео рассказывается об основных причинах гормонального сбоя подробнее:

Последствия гормонального сбоя

Последствия нарушений в репродуктивной системе:

Нерегулярные менструации, аменорея, дисменорея.
Межменструальные маточные кровотечения.
Тяжелое протекание ПМС (перепады настроения, депрессия, раздражительность).
Сниженное либидо.
Избыточная масса тела, ожирение.
Сахарный диабет второго типа.
Остеопороз.
Повышенное содержание холестерина в крови, атеросклероз.

В результате сбоя возникают и специфические состояния:

синдром поликистозных яичников (СКПЯ);
гирсутизм (оволосение лица и тела по мужскому типу) как следствие СКПЯ;
повышенная жирность кожи и волос на голове, акне как следствие повышенного уровня мужских гормонов;
андрогенетическая алопеция (сильное выпадение волос на голове).

Описанные выше проблемы могут причинить женщине массу неприятностей, комплексов и проблем. Но самая негативная сторона сбоя – проблемы с зачатием, вынашиванием и высокий риск бесплодия. Например, на фоне повышенной концентрации свободного тестостерона в крови возникает дисфункция яичников. Беременность в такой ситуации очень проблематична.

Можно ли забеременеть при гормональном сбое

Гормональный сбой – не приговор для женщины, желающей стать матерью. Не всякое нарушение приводит к бесплодию или невынашиванию, но требует тщательного врачебного контроля. Каждый случай индивидуален.

Большинство проблем поддаются консервативной коррекции с помощью препаратов, которые помогают наладить работу яичников и повышают шансы на благополучную беременность. Беременность при гормональных сбоях вполне возможна, но её последствия непредсказуемы, особенно на ранних сроках.

Какие существуют методы лечения

При первых признаках гормонального сбоя необходимо как можно быстрее обратиться к гинекологу-эндокринологу, сдать анализы и пройти обследование. Женщина должна сдать кровь на гормоны, чтобы определить их уровень. По результатам анализов врач имеет право назначить дополнительные исследования: УЗИ яичников и надпочечников, щитовидной железы, томографию головного мозга.

Большинство случаев эндокринного дисбаланса корректируются с помощью т.н. гормонозаместительной терапии, когда врач назначает синтетические препараты. Определенная дозировка гонадотропинов позволяет поддерживать нормальное функционирование желез внутренней секреции.

Для гипоталамо-гипофизарной системы не имеет значения, какие гормоны поступают в организм – свои или искусственные. Они одинаково воздействуют на нейроэндокринную функцию, способствуя выработке необходимого количества ФСГ, эстрогена и прогестерона.

Если в ходе обследования будет обнаружено, что причиной неправильной работы половой системы стала опухоль головного мозга, надпочечников или яичников, показана хирургическая операция. Но статистически таких случаев мало, и чаще всего эндокринные нарушения поддаются консервативному лечению.

Кроме целенаправленных мероприятий, для нормализации гормонального фона рекомендуют:

прием витаминно-минеральных комплексов, фолиевой кислоты;
нормализацию режима дня;
максимально возможное снижение уровня стресса;
курортно-санаторное лечение;
переезд в более благополучную экологическую зону (по возможности);
курс физиотерапии по рекомендации специалиста.

Все это должно нормализовать общее состояние организма, нейтрализовав фактор стресса, который всегда негативно сказывается на работе желез внутренней секреции.

Заключение

Гормоны играют ключевую роль в репродуктивной функции женщины. При возникновении гормонального сбоя возникает риск развития множества патологий — от нерегулярных менструаций до остеопороза.

Но главная опасность нарушения эндокринной функции – проблема с деторождением. Отсутствие овуляции, невынашивание беременности и бесплодие – частые спутники гормональных сбоев. Тем не менее, гормональный сбой — не приговор: при правильном выборе стратегии лечения детородная функция восстанавливается, и женщина получает отличные шансы стать матерью.

Давайте сначала определимся с вашими потерями беременности. Хотя вы потеряли уже две беременности, но учитывая срок, на которых произошло прерывание, связи, характеризующей наличие какой-то одной проблемы, может и не быть.

Ранние потери беременности, особенно до 8 недель, часто связаны со спонтанными дефектами зачатия. Потеря беременности в 20 недель - это уже серьезный повод для анализа происшествия и поиска причины, потому что это важно для прогнозирования последующих беременностей.

Итак, почему вы потеряли беременность в 20 недель? Недостаточность шейки матки? (а измерение шейки матки по УЗИ проводили?) Порок развития плода? (анатомическое УЗИ проводили? Родившегося ребенка осматривали, вскрытие делали? Какой вес и рост?) Если была истмико-цервикальная недостаточность, то она может повториться при последующей беременности. Если порок развития, то обычно это спонтанный случай и на последующие беременности практически не влияет.

Теперь относительно гормонов и цикла. Вы пишете, что уровни якобы не в норме во вторую фазу... У вас ДВУХфазный цикл, значит, есть овуляция, к тому же вы беременеете без проблем. Так причем здесь уровни гормонов во вторую фазу? О каком гормональном сбое вы говорите, если у вас есть ДВЕ фазы цикла и если на УЗИ овуляция подтверждается? Очевидно, вы не понимаете, что есть нормальный цикл, какое значение овуляции, а когда говорят об отклонениях, т.е. ановуляции. Почитайте, пожалуйста, эту статью, чтобы понять, каким должен быть менструальный цикл в норме:

У вас прекрасная норма, поэтому, что вы собираетесь устранять? Овуляцию? Гормональные контрацептивы ничего не устраняют, они создают регулярные искусственные кровотечения отмены, при их приеме овуляции нет, зачать ребенка вы не сможете. Поэтому как можно применять гормональные контрацептивы и при этом хотеть иметь ребенка?

Ваши боли в пояснице не имеют ничего общего с вашими циклами и овуляциями. Может, вы ведете малоподвижный образ жизни? Может, вы таскаете тяжести? Может у вас с почками проблема или позвоночником? Сдайте повторно общий анализ мочи, когда появляются боли, а не в период их отсутствия (может, это соли). Проконсультируйтесь у вертебролога, хирурга или травматолога. Займитесь физкультурой по укреплению мышц и связок позвоночника и спины. Также рационально в вашем случае до планирования беременности проверить работу щитовидной железы.

Начните прием фолиевой кислоты и пробуйте беременеть. С наступлением беременности необходимо следить за длиной шейки матки с 13-14 недель регулярно (фактически каждую неделю-полторы до 21-22 недель) с помощью УЗИ.

Сбой в работе эндокринной системы – достаточно распространенное явление. Является ли это непреодолимым барьером на пути к зачатию?

Следствием гормональных нарушений может быть нерегулярный менструальный цикл, что зачастую и препятствует наступлению беременности. На сегодняшний день сбои в работе эндокринной системы не являются непреодолимым барьером на пути к естественному зачатию, а, значит, беременность возможна. Однако при наличии гормонального сбоя необходима консультация специалиста.

Для того, чтобы точно диагностировать причину женского бесплодия, лечащий врач назначает серию диагностических процедур. При подозрении на гормональный сбой проверяется функция щитовидной железы и яичников, определяется уровень гормонов – прогестерона и пролактина в крови. Также определяется уровень лютеинизирующего гормона (ЛГ) в моче и постоянно измеряется базальная температура для установления периода созревания яйцеклетки. Наличие ЛГ в моче, а также повышение температуры тела женщины свидетельствует о скором наступлении овуляции.

Женщинам, имеющим проблемы с овуляцией и желающим забеременеть, чаще всего назначают препараты, стимулирующие фертильность. Данные препараты стимулируют деятельность гипофиза и вызывают овуляцию. Женщинам с высоким уровнем пролактина для восстановления нормальной овуляции может подойти терапия бромокриптином.
Женщинам с поликистозом яичников, при котором наблюдается невосприимчивость к инсулину, способны помочь инсулин-сенсибилизирующие средства, например, метформин. Данный препарат повышает чувствительность к инсулину и толерантность к глюкозе, а также снижает уровень андрогенов, что приводит к восстановлению овуляции.

В отдельных случаях, когда гормональная терапия не приводит к нормализации овуляции и наступлению беременности, существует возможность репродуктивных методов лечения, таких как экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)и интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида. Способ репродуктивной терапии подбирается индивидуально, в зависимости от возраста и сопутствующих заболеваний у женщины.

В настоящее время решение проблемы репродуктивного здоровья женщины является комплексной задачей и требует системного подхода. На сегодняшний день существует возможность исчерпывающей генетической диагностики женщин, для определения ее индивидуальных, обусловленных наследственностью особенностей. Генетический тест в дополнение к стандартным гормональным тестам поможет лучше оценить уровень здоровья женщины, а также подобрать индивидуальную терапию для нормализации цикла овуляции и наступления беременности.

Следует обратить внимание, что подбор оптимального способа диагностики и последующей терапии должен осуществляться лечащим врачом в специализированных медицинских центрах.

Беременность и роды – серьезное испытание для организма. И помогают ему справиться с этим именно гормоны беременности. Некоторые из них начинают вырабатываться только при беременности (хорионический гонадотропин, плацентарный лактоген), уровень других увеличивается в несколько раз (прогестерон, пролактин), третьих – не так существенно (тироксин). Так природа заботится о том, чтобы ребенок развивался правильно, беременность сохранялась, а роды начинались вовремя. Любой гормональный сбой может привести к нарушению этого процесса и осложнениям беременности.

Первый гормон беременности

Все гормональные изменения во время беременности запускаются с момента прикрепления плодного яйца к стенке матки. Снаружи клетки плодного яйца образуют ворсинки и соединяются с кровеносными сосудами матки, образуя хорион, который затем превратится в плаценту. Хорион вырабатывает особый гормон беременности, который называется хорионический гонадотропин человека (ХГЧ). Появление этого гормона в крови является сигналом всему организму о том, что наступила беременность. ХГЧ блокирует наступление следующей менструации. С током крови он попадает в главный регулирующий центр организма – гипофиз. А гипофиз, получив такой сигнал, перестраивает всю гормональную активность организма. Также на уровень ХГЧ в крови реагируют и надпочечники, меняя синтез своих гормонов. Уникальность этого гормона позволила использовать его с целью определения беременности. Самый простой аптечный тест на беременность основан именно на определении ХГЧ, выделяющегося с мочой. Уровень этого гормона напрямую зависит от срока беременности: он увеличивается в два раза каждые два дня, достигая своего пика на 7–10-й неделях после зачатия. После он начинает постепенно снижаться, оставаясь практически на одном уровне во второй половине беременности.

По темпам прироста ХГЧ в крови в первой половине беременности можно судить, нормально ли она развивается.

Гормоны «желтого тела»

Желтое тело – это временная железа внутренней секреции в организме женщины, которая образуется после овуляции на месте лопнувшего фолликула. Основной ее задачей является выработка женских половых гормонов – эстрогенов и прогестерона, которые необходимы для поддержания беременности. Если оплодотворение не произошло, то желтое тело постепенно рассасывается, количество прогестерона, вырабатываемого им, становится недостаточным для поддержания внутреннего слоя матки, и начинается менструация. При наступлении беременности под влиянием ХГЧ желтое тело в яичнике, напротив, продолжает расти и выделяет прогестерон и эстрогены, поддерживая эндометрий. После 12 недель беременности основную гормональную функцию принимает на себя плацента, а желтое тело медленно исчезает к 14–17-й неделе.

Гормоны, влияющие на развитие плода: эстрогены

Эстрогены представляют собой группу гормонов, основными из которых являются эстрон, эстрадиол и эстриол. Вырабатываются они в основном яичниками и в гораздо меньшем количестве надпочечниками и жировой тканью. После 16 недель беременности основным источником эстрогенов является плацента. После зачатия количество вырабатываемого в женском организме эстрогена повышается в 30 раз. Высокий уровень эстрогенов влияет на многие важные моменты развития плода, например, на скорость клеточного деления на ранних сроках его развития. Они способствуют увеличению размеров матки и подготовке к родам родовых путей. Под влиянием эстрогенов увеличиваются молочные железы, в них развиваются и растут млечные протоки, готовясь к лактации. Также они принимают участие в развитии родов, размягчая соединительную ткань шейки матки и способствуя ее раскрытию. Определение уровня эстриола в крови у беременных женщин позволяет выявить нарушения в развитии беременности. Так, снижение этого гормона наблюдается при некоторых пороках развития плода, внутриутробной инфекции и плацентарной недостаточности. Определение количества эстриола в крови входит в так называемый «тройной тест», выполняемый на 16–18-й неделях беременности.

Главный гормон сохранения беременности: прогестерон

Прогестерон по праву считается главным гормоном сохранения беременности. Как указывалось выше, до 12 недель его вырабатывает желтое тело, а после этого срока – плацента.

Прогестерон обеспечивает переход внутреннего слоя матки (эндометрия) в состояние, при котором он сможет «принять» оплодотворенную яйцеклетку при наступлении беременности, помогает ее надежному закреплению в стенке матки и полноценному питанию плода. Также он способствует расслаблению мышцы матки, препятствуя преждевременному прерыванию беременности. Есть у него и еще одна крайне важная задача – он блокирует иммунный ответ организма мамы на плод как на чужеродный объект. Под влиянием прогестерона слизь в шейке матки становится густой, образуя так называемую слизистую пробку, защищающую от попадания в матку инфекции. Одновременно прогестерон препятствует наступлению следующей овуляции и влияет на нервную систему будущей мамы, подготавливая ее к вынашиванию и рождению ребенка. Именно этот гормон является «виновником» плаксивости, сонливости, раздражительности и перепадов настроения, свойственных большинству будущих мам.

Важно отметить, что прогестерон расслабляет не только матку, но и любую гладкую мускулатуру, которая есть в очень многих органах нашего тела. И если в случае с маткой это позволяет выносить беременность, то его влияние на другие органы приводит к различным недомоганиям. Так, он расслабляет мышечное кольцо между желудком и пищеводом, из-за чего будущих мам часто мучает тошнота и изжога. Делает кишечник менее активным, вызывая запоры и вздутие живота. Снижает тонус мочеточников и мочевого пузыря, из-за чего приходится часто бегать в туалет и увеличивается риск воспалений почек. Снижает тонус сосудов, что приводит к задержке жидкостей в организме и, как следствие, к отекам, падению давления и варикозному расширению вен. При нормальном протекании беременности контролировать прогестерон нет необходимости. А вот женщинам с угрозой прерывания нужно периодически сдавать анализ на этот гормон, что позволит гинекологу контролировать, как проходит беременность, и при необходимости изменять лечение. Заметим, что препараты прогестерона часто используют с целью сохранения беременности.

Гормоны плаценты

Плацента – это временный орган, развивающийся в матке во время беременности. Она связывает между собой организмы мамы и малыша. Через плаценту к плоду поступает кислород и питательные вещества и выводятся ненужные продукты обмена. Окончательно плацента формируется к 14–16-й неделе беременности, и, начиная с этого срока, она становится основным источником эстрогенов и прогестерона. Однако ее гормональная функция не исчерпывается только этими гормонами. Плацента – целая фабрика по производству различных гормонов и гормоноподобных веществ. Мы рассмотрим только основные из них:

Гармон, помогающий плоду расти: плацентарный лактоген (ПЛ)

Этот гормон влияет на обменные процессы в организме мамы, направленные на обеспечение роста и развития плода. Так, он препятствует синтезу белков в ее организме, что увеличивает запас аминокислот, которые необходимы для формирования плода. Также он снижает чувствительность тканей к инсулину, поддерживая уровень глюкозы (основной источник энергии) в крови мамы – опять же для того, чтобы малышу ее досталось побольше.

Кроме этого, плацентарный лактоген усиливает выработку прогестерона, стимулирует развитие молочных желез и подавляет иммунный ответ мамы на белки плода, что важно для нормального развития беременности. Так как этот гормон вырабатывается только плацентой, то определение его количества является прямым показателем состояния данного органа. Это используется для диагностики плацентарной недостаточности (состояния, когда плацента перестает нормально работать, и малыш начинает страдать от недостатка кислорода и питания). При кислородном голодании плода концентрация плацентарного лактогена в крови снижается почти в 3 раза.

Гормон подготовки к родам: релаксин

Он усиленно секретируется на поздних стадиях беременности. Релаксин расслабляет шейку матки во время родов, ослабляет связь лобкового симфиза с другими тазовыми костями. Таким образом, этот гормон готовит организм мамы к родам.

Однако релаксин также воздействует и на другие связочные ткани, например, размягчает суставы конечностей. Поэтому у многих женщин могут возникать боли в суставах на поздних сроках беременности, повышается риск вывихов даже при незначительном внешнем воздействии.

Важные гормональные перемены в организме будущей мамы

Щитовидная железа

Щитовидная железа в период беременности увеличивается в размерах и способствует нормальному вынашиванию малыша. В начале беременности количество гормонов щитовидной железы, преимущественно тироксина, увеличивается на 30–50%. Пониженная выработка гормонов может привести к сбоям формирования мозга и нервной системы плода. Но и повышенный уровень гормонов щитовидной железы опасен: увеличивается риск прерывания беременности. Именно поэтому столь важен контроль за этими гормонами во время беременности.

Паращитовидные железы

Эти маленькие железки расположены по краю щитовидной железы и являются главными регуляторами обмена кальция в организме посредством выработки паратгормона. При дефиците кальция в организме будущей мамы этот гормон действует в интересах ребенка (ведь плоду нужен этот элемент для строительства костей) и вымывает его из костей и зубов женщины. Поэтому крайне важно, чтобы в питании будущей мамы было достаточно кальция, которым особенно богаты молочные продукты и рыба.

Надпочечники

Беременность для надпочечников - также очень ответственный период беспрерывной работы. Они вырабатывают минералокортикоиды и глюкокортикоиды. В задачу первых входит регуляция водно-солевого обмена, их концентрация удваивается к концу беременности, что вызывает задержку воды и натрия в организме, приводя к отекам и повышению давления. Вторые помогают мобилизации аминокислот из тканей мамы при формировании тканей малыша и подавляют иммунитет, чтобы организм женщины не отторг плод. К сожалению, у этих гормонов есть и совсем нежелательные «побочные эффекты» – они вызывают истончение волос, образование пигментных пятен и растяжек на коже.

Кроме того, в надпочечниках происходит переход мужских половых гормонов в женские. Если эта функция надпочечников нарушена, повышается риск выкидыша или преждевременных родов.

Перед родами

За пару недель до родов гормональный фон снова меняется: организм ударными темпами перестраивается из «сохраняющего беременность» в «рожающего».

С 36-й недели беременности плацента начинает работать по-другому: количество эстрогенов увеличивается, прогестерона – снижается. Повышение уровня эстрогенов усиливает выработку простагландинов (веществ, запускающих роды). А прогестерон по понятным причинам становится уже «ненужным», ведь теперь малыш доношен и сохранять беременность больше нет необходимости, поэтому и уровень этого гормона снижается.

Каждый гормон беременности имеет свои «положительные» и «отрицательные» свойства, оказывающие влияние на самочувствие будущей мамы. Но все эти изменения направлены на нормальное протекание беременности и благополучные роды.

Если для полноценного вынашивания малыша организм беременной женщины не может обеспечить ее необходимым количеством гормонов, то для восполнения их дефицита врач назначает гормональные препараты.

В первые дни беременности увеличивается количество клеток, вырабатывающих гормон лютропин, а начиная с третьего месяца беременности увеличивается число клеток, выделяющих гормон пролактин. На первых порах беременности данные гормоны тормозят рост и созревание новых яйцеклеток (соответственно возможных новых беременностей) и активизируют желтое тело (особое образование в яичниках беременной женщины, обеспечивающее питание плода до появления плаценты). С продолжением беременности значительно нарастает количество пролактина, который готовит молочные железы к выработке грудного молока. В это же время лютропин уменьшается в количестве, поскольку желтое тело завершает свои функции по выработке гормонов прогестерона и эстрогенов и его стимуляция не требуется. Количество гормона фоллитропина, также вырабатывающегося в аденогипофизе и стимулирующего рост новых яйцеклеток, резко снижено. В задней доле гипофиза (нейрогипофиз) идет накопление таких гормонов, как окситоцин и вазопрессин. Окситоцин повышает тонус мышц матки и сокращает их. Количество данного гормона особенно увеличивается к концу беременности и во время родов, его действие помогает рождению плода, усиливая сокращения матки. За развитие всех органов и систем плода, их зрелость, разделение функций его нервной системы отвечает эпифиз головного мозга. Эпифиз контролирует эти процессы благодаря выработке гормонов мелатонина и др. Важнейшую роль для нормального течения беременности играют яичники, железы внутренней секреции, расположенные около матки. Во время беременности в них заканчивается выработка гормонов и развитие новых яйцеклеток, т. е. прекращаются менструации и возможность нового оплодотворения. В яичнике при беременности начинает функционировать желтое тело, вырабатывающее гормоны, о которых упоминалось выше. Прогестерон обеспечивает сохранение беременности и препятствует выкидышу, поскольку поддерживает расслабленное состояние мышц матки. Эстрогены вызывают накопление белков сокращения в теле матки, обеспечивают отложение энергетических веществ (углеводы) в мышцах. Под влиянием этих гормонов происходит расширение питающих сосудов матки, и улучшается питание плода. В целом гормоны яичников обеспечивают рост мышечного слоя матки (миометрия), что является необходимым условием вынашивания быстрорастущего плода и препятствует разрыву матки во время родов. Прогестерон также обеспечивает рост матки в целом и правильное формирование железистой ткани молочной железы, вырабатывающей грудное молоко. Нормальный уровень прогестерона в крови в начале беременности составляет 10-30 нг/мл. К середине второго месяца его количество немного снижено, а затем (7 недель беременности) его уровень вновь растет. По количеству данного гормона судят о возможных нарушениях течения беременности. Желтое тело активно выполняет свои функции около 10-12 первых недель развития плода, затем оно исчезает (регрессирует) и к сроку 16 недель его функцию берут на себя хорион (оболочка, питающая плод и формирующаяся до плаценты) и сама плацента, все вместе это называется фетоплацентарный комплекс. Образованная плацента - уникальный «новый» для женщины орган, непосредственно связывающий мать и ребенка. Его функции чрезвычайно многообразны и необходимы, одной из них является выработка гормонов. В ней начинает вырабатываться прогестерон (с 12 недель), обеспечивающий покой матки. Плацента к окончанию беременности вырабатывает до 250 мг протестерона в сутки для предотвращения выкидыша. Она выделяет плацентарный гормон лактоген, который стимулирует выработку грудного молока, усиливает процессы обмена веществ в организме женщины, осуществляет «заготовку» питательных веществ в печени. Уровень этого гормона заметен уже с 6-й недели, а максимальная концентрация в крови (8 мкг/мл) достигается к концу беременности. Низкий уровень плацентарного лактогена является плохим признаком: говорит в целом о неблагоприятном состоянии плода. Плацента вырабатывает такие гормоны, как адренокортикотропный, тиреотропный, релаксин, кортикостерон. Эти гормоны оказывают комплексное влияние на плод в целом, способствуют его росту и созреванию. Релаксин, подобно прогестерону, обеспечивает расслабленность мышц матки. Плацента также выделяет эстрогены. У небеременной женщины эстрогены вырабатывают яичники в первые 14 дней менструального цикла (при 28-дневном цикле), у беременной - эстрогены образуются в плаценте в больших количествах. Они обеспечивают нормальную функцию мышц матки, увеличивают кровоснабжение матки и плода, одновременно контролируют рост матки и его замедление. Известны 21 фракция этих гормонов. У беременных увеличивается количество эстрогена - эстриола. У 35-40% беременных женщин отмечается снижение функции паращитовидных желез и вырабатывающегося ими гормона паратирина. Он обеспечивает поддержание нормального количества кальция в крови и организме. Недостаток гормона, а следовательно кальция приводит к возникновению у беременных судорог в икроножных мышцах голеней. В регуляции беременности принимают участие надпочечники. В них начинает вырабатываться большое количество таких гормонов, как кортизол, глюкокортикоиды, эстрогены и др. В последние недели беременности уровень кортизола увеличивается настолько, что его выделение с мочой в два раза выше нормы. Он обеспечивает рождение ребенка в срок, при падении уровня этого гормона возникает перенашивание беременности или слабость родовой деятельности. Под действием гормонов надпочечников в организме женщины усиливается обмен веществ, накапливаются глюкоза, холестерин и липиды, появляется пигментация кожи (пятна коричневатой окраски на лице, животе). Под влиянием этих же гормонов усиленно работает поджелудочная железа, иногда она не справляется с нагрузкой и может возникнуть такое состояние, как транзиторный диабет у беременных (проходящий).