Голенко александр иванович развалил здравоохранению крыма. Почему из крыма бегут врачи

В Крыму категорически не хватает врачей. Местные поликлиники и стационары не досчитываются порядка девятисот специалистов разного профиля — для полуострова с населением 2,3 миллиона человек цифра угрожающая! Срочно требуются участковые терапевты и педиатры, а также неврологи, кардиологи, онкологи, диагносты, инфекционисты, гастроэнтерологи… Дефицит практически по всем медицинским направлениям.

Обнародованы эти данные были в минувший вторник министром здравоохранения Тавриды Александром Голенко сразу после его встречи с главой Крыма Сергеем Асеновым . Той, в свою очередь, предшествовала целая череда скандалов в медучреждениях.

Но сначала ещё несколько «говорящих» цифр от Александра Голенко. По его словам, в 2016-м году в Крым прибыло 116 молодых специалистов. Однако многие из них предпочли работать в частных клиниках либо вообще уйти из здравоохранения, цитирую — «не выдержав тяжести ответственности за жизнь и здоровье пациентов». Любопытно, что ещё совсем недавно Александр Иванович крымскую общественность в том, что «у нас, в отличие от других регионов Российской Федерации, платные медицинские услуги не развиты, и мы их не развиваем. Мы обеспечиваем застрахованным гражданам соответствующий уровень медицинской помощи».

Так чего же на самом деле не выдерживают в Крыму начинающие врачи?

Самый громкий скандал текущего года, рассказывается на сайте «Новости Крыма», связан с Алупкой. Оттуда в правительство республики давно поступали жалобы от персонала поликлиники № 3, а потом и от населения. Касались они буквально всего, что имеет отношение к лечению: оснащения больницы, дефицита специалистов, заработной платы сотрудников. Очень долго жалобы оставались, в сущности, без ответа. Не считая, по словам медиков, тех отписок, что приходили из Ялтинской (Ливадийской) городской больницы № 1. В единый комплекс с ней областной минздрав объединил около двух лет назад все медучреждения Алупки. Точнее, то, что от них осталось — поликлинику и стационар, предварительно сократив в последнем число коек и перепрофилировав из круглосуточного в дневной. Детская больница была закрыта. Хотя обслуживала она не только местных ребятишек, но из Симеиза, Кореиза, Гаспры.

Когда количество жалоб, а, точнее, отсутствие действенной реакции на них достигло «критического уровня», медики восстали. И это не фигура речи. В середине сентября один из старожилов поликлиники № 3 хирург Кирилл Копытчук, пригласил в учреждение представителей крымской прессы и под запись на видеокамеру рассказал (и показал), в каких условиях приходится ему с коллегами работать. Это видео корреспонденту «СП» переслали журналисты из Симферополя. В самом Крыму оно мало кого удивило. «Такая ситуация во многих наших городах, — написал мне Сергей Г., врач „от Бога“, потомственный уролог в пятом поколении. — Никогда не думал, что в России, может быть подобное».

Вот несколько цитат из того о чем поделился доктор Копытчук, высказывая своё мнение:

— Работать стало невозможно, с какой стороны не посмотри, — рассказал он. — Необходимые материалы получаем по остаточному принципу, часто негодные к использованию. Рентген не исправен уже несколько месяцев. С середины лета почти вдвое упала зарплата. Медсестры получают на руки нищенские 10−11 тысяч рублей. Почему? Ответа добиться не можем. Врачи обложены штрафами. Например, за то, что принимаем за смену часто больше пациентов, чем положено по регламенту, а, значит, говорят нам, «лечим некачественно». Мне что, выгонять людей, которые не один час отсидели в очереди на прием? Фонд медицинского страхования (ФМС) республики Крым сразу выписывает штраф, требуя при этом, чтобы врачи сами писали заявление по разработанной ими форме: «Прошу принять мое добровольное возмещение суммы причиненного ущерба в размере… Штрафуют и за то, что в день выписки пациентов мы пишем в их больничном листе «жалоб нет», констатируя тем самым, как мне всегда казалось, успех назначенного лечения. Но в ФМС говорят: раз жалоб нет, значит, здоров? Тогда почему держите его лишний день на больничном? Спрашивается: надо выписывать, не глядя? Доктора не выдерживают, уходят. У нас уже нет лора, невропатолога… Я пришел в профессию ещё в годы СССР, застал в Крыму украинские времена — ничего подобного никогда не было!..

Доктора Копытчука поддержал весь коллектив. А также пациенты. В Алупке постоянно проживают около восьми тысяч человек. Немало среди них пенсионеров. Если раньше они в своём курортном городе получали практически всю необходимую помощь, то теперь не всегда могут рассчитывать даже на первичную. При переломах, например, должны ехать в Ялту. Как? Их проблемы.

После того, как видео было показано по местному телевидению, чиновники зашевелились. Но прошло ещё больше месяца, прежде чем глава республиканского минздрава Голенко приехал в Алупку. Едва ли не первое, что услышали от него в поликлинике № 3 — «нездоровый у вас коллектив».

— Мы от этих слов просто опешили, — призналась корреспонденту «СП» медсестра Н. — Человек видит нас всех в первый раз, а уже такие выводы! У нас как раз очень дружный коллектив, поддерживаем друг друга, иначе давно бы разбежались о той безнадеги, которую породила так называемая «реформа здравоохранения».

Одной из медсестер, когда та подошла к министру, чтобы спросить, как с маленькими детьми жить ей на зарплату в 11 тысяч рублей, А И. Голенко стал тыкать пальцем в её расчетный листок: у вас написано 14 тысяч, а не 11. «Это без вычетов», — объясняет она. — «Намерено вводите в заблуждение, да?»…

Спустя несколько дней после этого «высокого визита», я позвонила в алупкинскую поликлинику. Хотелось узнать, как там сейчас — есть ли хоть какие-то «подвижки» в лучшую сторону? И всё ли нормально у Кирилла Копытчука — продолжает работать?

— Кирилл Кириллович в данный момент в отпуске, — ответила корреспонденту «СП» Наталья Давыдкина, педиатр высшей категории . — Всё, что он говорил, правда — и про резко упавшие зарплаты, и про откровенно издевательские условия, в которых приходится работать. С этой «оптимизацией» в Крыму скоро вообще, наверное, не останется больниц и поликлиник. По крайней мере, бесплатных.

«СП»: — А из-за чего зарплата снизилась?

— Мы перестали получать так называемые стимулирующие. Нам говорят «в казне нет денег». Но мы точно знаем, что Ливадийская больница № 1, в комплекс которой мы теперь входим, за минувшее лето зарабатывала не менее 6 миллионов рублей в месяц. По закону 60% от прибыли должно идти на зарплату сотрудников. Нам не идут. На вопрос «почему», главврач Савельев отвечает уклончиво. Мол, какие-то долги у больницы, нужно срочно погасить.

Алупкинская история не единственная, увы, в своем роде. Моя подруга студенческих лет, вышедшая когда-то замуж за крымчанина, поделилась впечатлениями, как весной в Судаке выгоняли на улицу докторские семьи.

— Те приехали к нам ещё в украинские времена по приглашению мэрии, — объясняет подруга. — Получили служебное жилье. С одним я, простудившись, познакомилась лично. Толковый специалист. Было понятно, не «летун». Вдруг узнаю: уезжает. Оказывается, после того, как Крым вернулся в Россию и финансирование медиков пошло через Минздрав РФ, ему и ещё нескольким приезжим, сказали, что не имеют права на муниципальное жилье.

«СП»: — А как вообще в Судаке с врачами?

— Их хронически не хватает уже много лет. Точную цифру не назову, но, наверное, не сильно ошибусь, если скажу, что из каждых трех специалистов одного нет.

Я позвонила в Симферополь, в минздрав Крыма. Там подтвердили «историю в Судаке». Как я поняла, она ещё не закончилась. Ситуацией заинтересовалась прокуратура города.

В Евпатории на всю стотысячную всероссийскую детскую здравницу (а летом численность населения утраивается) всего одна поликлиника. «Очереди сумасшедшие, — вздыхает Валентина Яковлева, пенсионерка, родившаяся в этом городе. — Чтобы попасть к нужному врачу, надо приходить за талоном к шести утра. Муж в последнее время категорически отказывается от медицинской помощи. Лучше, говорит, умереть дома в спокойной обстановке, чем на крыльце больницы… Иногда кажется, что кто-то специально создает такие условия пациентам.

«СП»: — Но зачем?

— Чтобы создать некую протестную ситуацию. Есть же люди, которые продолжат считать наш Крым украинским…

«СП»: — На ваш взгляд, лучше или хуже стало с организацией медицинской помощи на полуострове?

— За весь Крым не скажу, но у нас в Евпатории, мне кажется, хуже. Врачи говорят, все дело в реформе, которую проводит Минздрав. Это какая-то странная реформа, если от неё мы не приобретаем, а теряем.

Местный хирург Сергей Г., я котором я уже говорила, на мой вопрос о зарплатах медиков ответил:

— Оклад врача в стационаре — 19400 тысяч рублей (это без вычетов), примерно столько же и в поликлинике. Есть доплата за стаж, категорию. Стимулирующих и премиальных нет. Работают, кто может, на полторы ставки. Набегает в сумме 32000 руб. Так что те 50 тысяч, о которых говорила, будучи недавно у нас, министр Скворцова , чистой воды блеф. Не знаю никого в нашем городе, кто бы столько получал. Кроме того, в Евпаторийской горбольнице задержки по зарплате стали уже хроническими. Фондом медицинского страхования там было запланировано пролечить около 9 тысяч больных за год, а получается больше, около 11 тысяч.

«СП»: — Ты ведь работал в Саках, где, говорят, условия лучше…

— Я уволился 2 года назад, невозможно стало работать. Стимулирующих и премиальных у врачей, среднего и младшего медперсонала нет. У начальства, насколько я знаю, есть. Сотрудники возмущались, вызывали комиссию, но до общения с ними комиссия не снизошла. В итоге признали, что всё законно. Оборудование по урологии в Саках на уровне, но простаивает, так как работать некому, никто не идёт из-за низкой зарплаты. Врачей не хватает. Хуже всего онкобольным. В Республиканском диспансере очереди километровые, операции идут с большой задержкой.

Что бы кто ни говорил о медицине Тавриды, какие бы факты не приводил, министр Александр Голенко твердит своё: в крымской медицине все хорошо. Врачи ему: зарплата нищенская! Он ответ: а по официальной информации она большая. Они: расходные материалы получаем не качественные, и тех часто не хватает! Министр невозмутимо: не умеете пользоваться! Такое впечатление, что на полуострове есть две системы здравоохранения — одна с криком души медиков, другая — с удобными для чиновников показателями. Как справедливо заметил один мой знакомый крымский доктор — «умеют руководители „включать дурака“, вроде и с народом общаются, и с проблемами знакомы, а всё как было в том месте, что в компетенции проктолога, так и остаётся».

В ведущем лечебном учреждении Крыма - республиканской больнице имени Семашко - разгорается скандал. Сотрудники медучреждения написали главе Республики Крым открытое письмо , в котором пожаловались на низкие зарплаты. По утверждениям медиков, административный штат не сокращается, наоборот - увеличивается, а главврач якобы из-за пристрастия к спиртному бегает по улицам в трусах. Аксенов к жалобе отнесся серьезно и распорядился организовать масштабную проверку. Что происходит в симферопольской больнице - разбиралась .

Вам письмо

Открытое письмо крымских медиков больше похоже на крик о помощи, чем на банальную кляузу. «В июле в нашей больнице средняя оплата труда составила для врачей - 22 тысячи рублей, для медсестер - 13 тысяч, для младшего медперсонала - 9 тысяч. Возможно ли прожить и содержать семью на эти деньги? Сотрудники живут впроголодь! Чаша переполнена! Все это уже невозможно терпеть! Наш главный врач, Александр Иванович Остапенко, с его командой "профессионалов", крышуемые крымским , загнали всех в адские условия, где некомфортно ни врачу, ни пациенту! Как иначе объяснить бездействие министра [Александра] Голенко при наших неоднократных просьбах о помощи?» - жалуются крымские медики.

В то же время при сокращении выплат рядовым сотрудникам и отсутствии медикаментов назначили новых начальников, а в административном корпусе начали ремонт. «Руководству не нравилась плитка в туалете - решили ее заменить, вероятно, за счет наших стимулирующих», - сетуют сотрудники учреждения. Последний раз, поясняют они, здание ремонтировалось полтора года назад. В завершении письма медики рассказывают, что главврач Александр Остапенко якобы приходит на работу пьяным, и чтобы вывести из запоя, его кладут в ту же больницу с диагнозом «панкреатит».

Глава медучреждения поспешил оправдаться: в беседе с изданием «Аргументы недели - Крым» он рассказал, что ведет здоровый образ жизни и бегает каждое утро, а все написанное про него - «заказуха, за которую ему глубоко обидно». Впрочем, кому и с какой целью понадобилось порочить его, Остапенко ответить затруднился. «Когда кто-то что-то делает - наверное, враги есть всегда», - высказался главврач.

Говоря о результатах своей работы за прошедший год, он отметил улучшение диагностической базы, рост количества госпитализаций и увеличение финансирования больницы. Остапенко отказался комментировать жалобы медиков на зарплаты. «Пусть это будет на совести тех людей, кто это написал. Что касается обеспечения медикаментами, мы регулярно проводим открытые совещания, каждое утро ко мне приходит старшая сестра, которая собирает обращения от заведующих. На совещаниях я также узнаю о проблемах с расходными материалами. Но никаких обращений по этому поводу нет. Склады забиты медикаментами», - подчеркнул Остапенко. Он также привел свои данные о средней зарплате врачей в больнице имени Семашко. Согласно его подсчетам, этот показатель составляет 43 тысячи рублей.

Рыльце в пушку

Остапенко возглавил республиканскую больницу сравнительно недавно - в октябре 2016 года. До этого он занимал пост главврача Крымского республиканского клинического центра фтизиатрии и пульмонологии. Его предшественница - - после громкого коррупционного скандала. Ее заподозрили в завышении зарплат и премий руководящим сотрудникам медучреждения. В отношении Соболевой возбуждено уголовное дело, ей вменяют в вину превышение служебных полномочий. В ходе проверки выяснилось, что зарплата руководства больницы составляла от 300 до 800 тысяч рублей в месяц. За восемь месяцев пять сотрудников, не считая главврача, получили 12 миллионов рублей, а в целом содержание руководства больницы во главе с Соболевой за восемь месяцев обошлось бюджету республики в 17 миллионов рублей.

Вместе с начальницей уволили 15 сотрудников, получавших завышенные премии, в том числе заместителей главного врача, главного бухгалтера, начальника контрактной службы, начальника планово-экономического отдела, начальника юридического отдела и начальника гаража. Многие из них приходились Соболевой родственниками.

Впрочем, за прошедший год уголовное дело не сдвинулось с мертвой точки. Нового начальника сотрудникам представил лично министр здравоохранения Крыма , добавив при этом, что главного врача не нужно любить, а нужно уважать и поддерживать. «Александр Иванович имеет большой трудовой стаж, несмотря на молодость. Уверен, что общими усилиями вы сможете преодолеть все трудности текущего момента» , - сказал министр. Остапенко спустя пару дней после назначения дал развернутое интервью изданию , в котором пообещал, что не будет делить подчиненных на «приближенных и всех остальных», а его кабинет будет открыт для всех. «Моя задача сейчас - сделать в максимально короткие сроки все, чтобы люди увидели и почувствовали, что все они, начиная от санитарки и заканчивая моим заместителем, находятся в равных условиях - прозрачных», - заверял новый главврач.

Ни денег, ни сил

Однако медики обещанных изменений не ощутили даже спустя полгода. Многие из них оставили работу в больнице имени Семашко и перешли в платные клиники, чтобы получать зарплату, на которую можно прокормить семью. Остапенко отказывается признать факты массовых увольнений и винит в сложившейся ситуации не недостаточное финансирование, а переизбыток пациентов. По его словам, именно из-за высокого спроса попасть к нужному специалисту достаточно сложно. «На местах нет сосудистых хирургов, ревматологов, эндокринологов. Сидят одни терапевты», - объяснил он. Какие меры предпринимает руководство для того, чтобы исправить положение дел, он не уточнил.

Фото: Анатолий Жданов / «Коммерсантъ»

Спустя неделю после того как было опубликовано первое письмо, крымские медики написали еще одно. На этот раз они ответили на претензии главного врача и объяснили, что вынуждены сохранять анонимность из-за угрозы репрессий. «Никто из сотрудников не рискнет подписаться, зная, что их после этого будут ждать прессинг и гонения со стороны администрации. Такие уж сложились у нас в клинике отношения с начальством! Они - это все, а простые сотрудники - ничто! Их можно без веских оснований увольнять и снимать с должностей. Наказывать за мелочи. А "его команда" безупречна», - рассказывают сотрудники учреждения. Работников изумляет и то, что заявленная зарплата их руководителя составляет менее 70 тысяч рублей. Здесь же рассказывается о новых автомобилях стоимостью около 4 миллионов рублей каждый, которые были приобретены Остапенко практически сразу после назначения на должность.

В то же время сотрудники из-за непрозрачной системы стимулирующих выплат и низких зарплат вынуждены массово переходить в частные клиники. «Высокие зарплаты сотрудников? Зачитал с бумажки начисления по зарплате. Без вычета удержания. А сколько же на руки получают работники? В два раза меньше! И за 20 тысяч врачи устали выполнять такую эмоционально и физически тяжелую работу. Врачи - не рабы. Сколько можно издеваться?» - негодуют медики. Они обратились лично к Аксенову с просьбой поменять руководство больницы. Чтобы подлить масла в огонь, в тот же день очевидцы опубликовали видео на котором мужчина за вознаграждение паркует машину возле больницы. Водитель протягивает одному из охранников 50 рублей и свободно проезжает на закрытую территорию.

В среднем по больнице

Проверка, проведенная Минздравом РК, показала, что в целом зарплата медиков в больнице имени Семашко вполне соответствует установленным рамкам. Более того, суммы, которые получают врачи, на 5 процентов выше, чем должны быть. Для среднего медперсонала зарплатные показатели в больнице даже перевыполнены - платят на 30 процентов больше. И лишь младший персонал в действительности получает ниже положенного. «Комиссия выявила факты некорректного распределения стимулирующих выплат сотрудникам», - говорится в сообщении на сайте ведомства. В связи с проведенной проверкой ведомство потребовало в кратчайшие сроки установить справедливые выплаты внутри больницы. Также, по сообщению Минздрава, большая часть нарушений была устранена в течение той недели, когда проверка и проводилась.

Фото: Александр Миридонов / «Коммерсантъ»

Министр здравоохранения Крыма Александр Голенко прокомментировал «Ленте.ру» итоги проверки. «Особо грубых нарушений нет, там же тысячи сотрудников. Есть отделения, где начальство более формально относится к выплате стимулирующих пособий. Там двухуровневый контроль, но дополнительные выплаты - это субъективный механизм. Одни считают, что им недостаточно или что другим слишком много выплатили», - подчеркнул он, отметив, что в ходе проверки правонарушений и преступлений выявлено не было. «Мы потребовали учесть изменения и четко соблюдать приказы Минздрава, а также предоставили рекомендации, как лучше проводить начисление стимулирующих. Показатели зарплаты по среднему медперсоналу и врачам превышены, у младших не достигнут уровень, поэтому мы дали инструкции, как подтянуть зарплаты младшего медперсонала. Внутри отделений нужно перераспределить направление средств», - добавил министр. Информация о массовых текучках, по его словам, как и прочие сведения, указанные в открытом письме, не подтвердилась.

Кадровая неразбериха - проблема не только этой больницы имени Семашко, но и большинства других крымских медучреждений. Местный общественник связывает это с тем, что в медицинских кругах образовались тесные связи среди руководящих кадров еще с украинского периода, а каждый новый начальник приходит со «своей командой». «Семашко еще с украинских времен славилась балаганом в руководстве. И с закупкой медикаментов там давно была беда. Я работал в проверяющем комитете, и в подвале больницы мы находили склады с неучтенной гуманитарной помощью. Чтобы привести там все в порядок, нужен не один год», - считает Юрьев. Для этого, по его мнению, нужно не просто менять высшее руководство больницы, но и бухгалтерию, и кадровых начальников. «Проблема не столько в самой больнице, сколько в системе здравоохранения региона. Рыба гниет с головы: закупленные Минздравом лекарства лежат по складам, и за месяц до окончания срока годности их распихивают по больницам, чтобы не нести за это ответственности», - резюмировал собеседник.

18.12.2018 года, в Симферополе на плановом приеме министр здравоохранения Республики Крым - Александр Голенко встретился c жителями Крыма, прошедшими в установленном законом порядке процедуру предварительной записи. Ни одна из проблем, принятых к рассмотрению Александром Голенко, не носила критический характер. Собственно, медицинских вопросов было всего два: предоставление лекарств по льготным рецептам в городе Феодосии и выдача справок установленного образца в поселке городского типа Гвардейское Симферопольского района.

В Феодосии лицо, застрахованное в системе ОМС, не может получить по льготному рецепту препарат, воздействующий на уровень сахара в крови, - комментирует ситуацию Александр Голенко, - Но дело здесь не в отсутствии необходимого препарата. Сначала льготник отказался от препарата аналогичного свойства, а потом просто не обратился повторно в аптеку, где нужное лекарство давно появилось и готово к отпуску по льготному рецепту.

Вопросами предоставления индивидуальных транспортных средств инвалидам занимается Министерство труда и социальной защиты РК, - напоминает Александр Голенко, - Правомочность действиям врачей и фельдшеров, в которых могут присутствовать признаки коррупции, дает не Минздрав, а правозащитные органы.

Не может измениться по решению министра здравоохранения РК и действующий порядок прикрепления к поликлиникам граждан, застрахованных в системе ОМС. С такой проблемой пришла на прием пенсионерка из поселка Мирного Симферопольского района. На определенный законодательством срок - календарный год - пенсионерка осталась прикрепленной к своей поликлинике. Но поскольку она является инвалидом и нуждается в осмотре специалистов узкого профиля специфического медучреждения, Александр Голенко принял решение о предоставлении ей возможность пройти такое обследование в разовом порядке.

Как отметил Александр Голенко, обратная связь с жителями Крыма позволяет сделать вывод о достаточно ровной работе поликлиник и больниц. Чрезвычайные ситуации, ставящие под угрозу самое ценное - жизнь пациентов, на приемах не выявляются. Конфликтные ситуации, в которые приходится вникать министру здравоохранения Крыма, возникают, как правило, из-за отсутствия взаимопонимания между медицинскими работниками и гражданами - обладателями страховых полюсов. Проблема исчерпывается,

когда при поддержке первого лица Минздрава РК стороны приходят к компромиссному решению.