Эстетическая реставрация зубов. Реставрация зубов композитными материалами Реставрация кривых зубов

Стоматология, как наука имеет долгую историю и главными задачами, которые перед ней стояли — являлись профилактика зубочелюстных патологий и регенерация уже потерянной функциональности в результате повреждения или потери зубов. В связи с тем, что главной задачей зубочелюстной системы считается первичная обработка еды — ее пережевывание, то регенерация жевательной способности становится основной целью лечения. К примеру, для протезирования или для пломбы кариозных полостей, использовались материалы, которые соответствовали следующим главным требованиям:

повторение анатомии поврежденного зуба,
устойчивость,
отличная фиксация к тканям зуба.

Эстетическая сторона вопроса была затронута не так давно. Современная стоматология должна бороться не только с функциональными дефектами, но и с эстетическими. Поэтому стоматологические услуги включают обе услуги. Говоря иначе, будь то пломба или коронка, она должна подходить со своими зубами по форме, оттенку, размеру и не имеет значение, передние это зубы или задние, которые при улыбке не виднеются.

Также в стоматологии отдельным направлением является эстетическая стоматология. Под данной услугой следует понимать отбеливание зубов, художественную реставрацию и установку виниров. Все действия, в основном, производятся исключительно по эстетическим рекомендациям тогда, когда пациенту не нравятся состояние своих зубов, их цвет и форма.

Если у пациента зафиксированы кариозные полости и сколы эмали, то врач проводит художественную реставрацию зубов. Подобная реставрация проводится с применением композитных материалов и за несколько посещений стоматолога.

Керамические виниры в эстетической стоматологии востребованы. Они представляют собой тоненькие пластины, которые накладываются на зубы. Стоматолог после снятия слепков с зубов отправляет их в лабораторию для изготовления винир. Виниры часто назначаются, когда имеют место существенные разрушения передних групп зубов коррозией, большие сколы, изменения оттенка зубов после его депульпирования или, к примеру, после травмы.

Кроме винир, в эстетическую стоматологию входит и использование люминир, которые позволяют стать обладателем красивой улыбки. Данная процедура проходит максимально быстро и безболезненно. Люминиры так тонки, что ставятся на зубы, без их обтачивания.

Отбеливание зубов - это также распространенная услуга эстетической стоматологии, у которых нет прямых медицинских показаний. Данная услуга проводится по желанию пациента, если не выявлено противопоказаний. Здесь необходимо добавить, что отбеливанию подвергаются только собственные ткани зуба. Пломбы, коронки не отбеливаются. Поэтому если у вас есть такие конструкции, то после проведения отбеливания, следует их заменить, чтобы зубы получились единого оттенка.

В настоящее время на стоматологическом приеме восстанавливать зубы с помощью композитных материалов стало обычным делом для врача-стоматолога. Прямая композитная реставрация в таких случаях часто является идеальным методом, позволяющим быстро решить эстетическую проблему и создать надежную, недорогую реставрацию.

Л. А. Лобовкина

к. м. н., врач высшей категории, заведующая лечебно-профилактическим отделением Филиала № 6 ФГКУ «ГВКГ им. Бурденко» Минобороны РФ

Материалы для прямой реставрации

Ассортимент и качество материалов постоянно улучшаются, а в литературе все чаще появляются оригинальные авторские методики восстановления. Несмотря на это, подбор цвета и прозрачности материалов для реставрации до сих пор остается непростым делом для многих врачей.

Сложности обычно возникают при моделировании зон прозрачности, так как сквозь них будет просвечивать темный фон полости рта, особенно во фронтальном отделе. Это может негативно проявляться при реставрации скола угла коронковой части зуба, во время пломбирования сквозных полостей и т.п. Поэтому при работе с композитами необходимо освоить методики комбинации материалов с разным уровнем прозрачности.

Методика послойного нанесения композита

В последние годы при восстановлении дефектов IV класса используется методика послойного нанесения композита, для обозначения которой существует большое количество терминов: «анатомическая надстройка», «трехслойная концепция» или «концепция естественных слоев» . Сущность данной методики заключается в имитации естественной эмали и дентина . Однако идеально имитировать ткани зуба могут далеко не все композитные материалы, имеющиеся на стоматологическом рынке.

Основной проблемой традиционных композитных материалов является зависимость светопроницаемости прозрачных композитных масс от толщины слоя. Поэтому врачу приходится очень тщательно рассчитывать толщину наносимых дентинных и эмалевых оттенков материала для получения удовлетворительного эстетического результата.

Однако клинически очень сложно определить и ограничить толщину слоя с точностью до десятых миллиметра, поэтому наносится, как правило, более толстый слой масс, который затем стачивается. Малейшие колебания толщины слоя могут ощутимо повлиять на окончательный вид реставрации .

Основной проблемой традиционных композитных материалов является зависимость светопроницаемости прозрачных композитных масс от толщины слоя

Прямая реставрация верхних резцов [Клинический случай]

Пациент В., 56 лет, обратился в клинику терапевтической стоматологии с жалобами на эстетический дефект зубов 1.1 и 2.1 (рис. 1). Перед началом лечения проводилась фиксация исходной ситуации с помощью фотографий, а также комплексное клиническое и рентгеновское обследование пациента, были изготовлены ситуационные модели.

1) Предварительные этапы реставрации

Включали профессиональную, индивидуальную гигиену полости рта; обсуждение с пациентом особенностей реставрации и взаимной ответственности за результаты работы.

2) Очистка зуба

После обезболивания поверхность зуба очищена от органических остатков пищи и пелликулы при помощи щеточки и бесфтористой пасты.

Этап очищения поверхности зуба от органических остатков пищи и пелликулы проводится еще не всеми стоматологами, несмотря на его значимость. Пелликула имеет органическую основу, она не растворяется фосфорной кислотой.

Следовательно, ее присутствие на поверхности зуба будет снижать адгезию пломбировочного материала к поверхности эмали. А это, в свою очередь, приведет к неудовлетворительным отдаленным результатам. Поэтому данный этап нужно проводить обязательно даже при хорошей гигиене полости рта пациента и при отсутствии видимых зубных отложений.

3) Выбор материала для будущей реставрации.

Следует отметить тот факт, что режущий край имеет три составляющих:

Общий контур: у пациентов среднего и старшего возраста конфигурация режущих краев уплощается или даже преобразуется в вогнутую кривую;

Межрезцовые углы (амбразуры): самые маленькие промежутки между углами находятся в области режущего края центральных резцов, далее они увеличиваются;

Толщина: должна составлять 1-1,5 мм. Тонкие деликатные режущие края оставляют приятное эстетическое впечатление. Толстый режущий край старит зуб, придает ему искусственность.

4) Минимально инвазивное препарирование зубов

(Рис. 2). Заключительным этапом препарирования является финирование краев эмали алмазным бором сверхтонкой зернистости (с желтой или красной полосой).

На сегодняшний день многие разработчики и производители стоматологических материалов анонсировали создание таких композиционных материалов, которые ориентированы на воспроизведение структуры эмали и дентина зубов, максимально приближенной к естественной .

Перед началом лечения проводилась фиксация исходной ситуации с помощью фотографий, а также комплексное клиническое и рентгеновское обследование

5) Протравливание эмали и дентина

После наложения раббердама проведено кондиционирование эмали и дентина 35%-ной ортофосфорной кислотой (гель «Вокоцид») и нанесение однокомпонентной адгезивной системы 5-го поколения «Солобонд М» (VOCO , Германия), в качестве суперадаптивного слоя применен композит повышенной текучести «Амарис флоу».

6) Непосредственно реставрация

Сначала был внесен дентиновый оттенок О3 (рис. 3).

Рис. 3. Внесение дентинового оттенка

Для получения хорошего эстетического результата эмалевый оттенок на вестибулярной поверхности наложен одним слоем толщиной 0,5 мм и распределен при помощи кисточки, смоченной адгезивом (рис. 4).

Учитывая тот факт, что у пациента отсутствовали зоны прозрачности (в большинстве случаев они исчезают к 25-30 годам), прозрачный оттенок при реставрации не применялся.

Рис. 4. Зубы 1.1 и 2.1: внесение эмалевого оттенка.

Для большей идентичности цветопередачи при определении цвета рекомендуется смочить водой также и цветовой шаблон пломбировочного материала

7) Обработка реставрации

После этого выполнено макро- и микроконтурирование реставрации при помощи дисков различной зернистости, алмазных боров низкой и сверхнизкой абразивности, а также системы Safe End (SSWHITE ), включающей в себя твердосплавные 10- и 20-гранные боры.

Бор с 10 лезвиями используется для удаления излишков материала и контурной обработки реставрации. Бор с 20 лезвиями обеспечивает получение гладкой поверхности, готовой к полировке. Оба вида боров эффективно удаляют композитный материал, максимально сохраняя при этом твердые ткани зуба.

Затем реставрация была отполирована универсальными полировочными головками. В своей работе мы используем универсальные полировочные головки JAZZ Supreme Polishers (SS WHITE ), которые состоят из алмазных микрочастиц различного размера, заключенных в синтетическую резиновую матрицу.

Такая одноэтапная система позволяет получить превосходный блеск быстрее и без применения полировочной пасты. Набор Jazz Supreme Polishers содержит четыре разные по форме полировочные головки (пламевидная, чашечка, диск и маленькая пламевидная) в автоклавируемом контейнере.

Окончательный вид реставрации зубов 1.1 и 2.1 представлен на рисунке 5.

Рис. 5. Зубы 1.1 и 2.1 после реставрации композиционным материалом.

Прямая Композитная Реставрация В Области Режущего Края Зуба обновлено: Декабрь 30, 2016 автором: Алексей Василевский

Изобретение относится к области медицины, а именно к стоматологии, и предназначено для реставрации режущего края поврежденного зуба. Реставрация режущего края поврежденного зуба заключается в использовании армирующей конструкции, выполненной в виде сетки с композитом, которую вставляют в сформированный паз на индивидуальную глубину. Сетка имеет трапециевидную форму и соответствующий размер, который подбирают так, чтобы от 1/2 до 2/3 ее размера находилась в пазе, а остальная свободная ее часть замещала дефект. Сетку покрывают маскировочным агентом таким образом, чтобы сохранить ее ячеистость, затем вставляют в паз, который расположен по всей ширине режущего края зуба, после чего паз заполняют жидкотекучим композитом, устанавливают сетку и проводят направленную полимеризацию. Окончательную реставрацию режущего края зуба проводят композитным материалом для передних зубов. Окончательные шлифование, полирование проводят на вторые сутки после реставрации. Технический результат - изобретение способствует профилактике сколов и отколов, увеличению долговечности реставрации режущего края наряду с высокой эстетичностью. 1 з.п. ф-лы, 6 ил.

Изобретение относится к медицине, к эстетической стоматологии, к способу армирования реставрации/реконструкции режущего края поврежденного зуба. Известно, что причинами повреждения режущего края зуба могут быть: кариозное повреждение зуба, некариозное поражение (патологическая стираемость), травматический отлом . Известен метод ортопедического лечения локализованной формы патологической стираемости зубов с использованием колпачков, с паянными на них литыми жевательными поверхностями и фасетками. Недостатком данного метода является то, что паянная жевательная поверхность является недолговечной и неэстетичной . Известен также ортопедический метод восстановления отломов фронтальной группы зубов при сохраненной, неповрежденной пульпе с помощью искусственных коронок. Недостатком этого метода является значительное препарирование твердых тканей зубов, что ускоряет разрушение препарируемых зубов . Известно, что при восстановлении режущего края зуба для улучшения фиксации проводят образование скоса эмали в виде фальца, создают дополнительный ретенционный пункт на небной поверхности (выемка-уступ). Создание дополнительного ретенционного пункта предусматривает использование реставрационных материалов и адгезивных систем последнего поколения, обладающих наиболее высокой адгезивной способностью . Известен способ восстановления угла режущего края с применением парапульпарных штифтов . Наиболее близким по технической сущности является взятый за прототип способ реставрации режущего края поврежденного зуба фронтальной группы зубов путем использования композита и армирующего элемента, размещенного в сформированном на индивидуальную глубину пазу (патент Германии 2225863 В2, 03.04.1980). Недостатком известной методики является то, что применение парапульпарных штифтов вызывает нередко коррозию штифтов, микротрещины в дентине при их фиксации, окрашивание прилегающих участков твердых тканей зуба, при этом анатомические особенности режущего края фронтальной группы зубов не выдерживают установки штифта и разрушаются. Такие штифты могут быть причиной вскрытия пульповой камеры зуба. Таким образом, парапульпарные штифты не получили широкого применения в практической стоматологии . Целью данного изобретения является устранение недостатков вышеуказанных методов лечения, профилактика сколов и отколов, увеличение долговечности реставрации режущего края наряду с высокой эстетичностью с использованием армирующего элемента в виде сетки из нержавеющей стали. Преимущество армирующего элемента в виде сетки из нержавеющей стали: 1. сетка - связующее механическое звено не только между композитом и твердыми тканями зуба, но и самими порциями композита; 2. повышение прочности конструкции; 3. уменьшение усадки, приводящее к улучшению краевого прилегания композита к твердым тканям зуба; 4. равномерное распределение функциональных нагрузок на зуб; 5. профилактика возможных осложнений сколов и oтколов после реставрации; 6. увеличивает долговечность реконструкции зуба. Сущность изобретения поясняется графическими материалами, где на фиг.1-6 представлена последовательность операции осуществеления данного способа реставрации режущего края поврежденного зуба. Способ армирования реставрации режущего края поврежденного зуба осуществляется следующим образом. Подготавливают зуб к реставрации: механически очищают поверхность зуба зубными щетками с использованием зубных паст, не содержащих фтор. Для выбора цвета будущей реставрации сначала увлажняют зубы пациента, определяют подходящий цвет по общепринятой шкале VITA, затем наносят порцию композита на поверхность зуба для уточнения и сравнения выбранного цвета с исходным. По дну культи коронки зуба формируют алмазным торпедовидным бором паз в пределах дентина, отступая от апроксимальных поверхностей зуба по 2-3 мм с целью предотвращения отколов этих поверхностей. Глубина паза формируется с учетом особенности анатомического строения пульповой камеры реставрируемого зуба, при этом должна соблюдаться зона безопасности для предотвращения перфорации пульповой камеры. Сетку из нержавеющей стали подбирают трапециевидной формы и соответствующего размера, который подбирают так, чтобы от 1/2 до 2/3 ее размера находилась в пазе, а остальная свободная ее часть замещала дефект. Для обеспечения прозрачности режущего края зуба нижняя граница сетки не должна доходить до режущего края минимум на 2 мм. При этом сетку подвергают кислотному травлению для обезжиривания, промывают струей воды, высушивают воздухом, наносят адгезив, полимеризуют и в последующем наносят маскировочный агент таким образом, чтобы сохранить ячеистость сетки. После препарирования проводят изоляцию от жидкой среды полости рта с помощью коффердама . Перед протравливанием устанавливают матрицу для предотвращения попадания кислоты на соседние зубы. Паз подвергают кислотному травлению кислотой для создания микрорельефа. Кислота наносится на эмаль и дентин с помощью кисточки, через 15 с смывается кислота сначала несильной струей воды при работающем слюноотсосе, далее обрабатывается дефект в течение 30 с смесью воды и воздуха. Удаляют матрицу и устанавливают прозрачную матрицу волнообразно, заводят полоску с небной стороны реставрируемого зуба, концы пропускают через межзубные промежутки соседних зубов; натягивают свободные концы матрицы для плотного прилегания к реставрируемому зубу. Наносят адгезив с помощью аппликатора, втирая адгезив в увлажненный дентин, слегка продувают воздухом (струю воздуха направляют от десны к режущему краю), повторно наносят адгезив и повторно продувают воздухом. В течение 10 с полимеризуют стандартным методом. Паз заполняют жидкотекучим композитом и одновременно в него устанавливают сетку и проводят направленную полимеризацию с вестибулярной, с оральной поверхностей, а затем со стороны режущей поверхности, т.к. светополимеризуемый композиционный материал дает усадку в сторону источника направленного света. Методика направленной полимеризации позволяет уменьшить полимеризационную усадку, улучшить краевое прилегание . Далее проводят окончательную реставрацию режущего края зуба композиционным материалом для передних групп зубов. До наложения композита следует уменьшить яркость освещения реставрационного поля. Первую порцию композиционного материала наносят на реставрируемую поверхность и удаляют его для улучшения адгезивной способности материала. Далее послойно наносят опаковые и эмалевые слои композита. Проводят направленную полимеризацию. Для улучшения шлифования и последующего полирования с помощью циркулярных щеточек и пемзы удаляют дисперсионный слой композита (ингибирован кислородом). Эстетический эффект достигается после предварительной обработки и шлифовки стандартными полировочными дисками различной толщины и зернистости абразива, алмазными борами, а апроксимальные поверхности обрабатываются штрипсами. Коррекцию режущего края проводят под контролем окклюзионной бумаги финишными борами, дисками. Производят финишное отсвечивание с небной и вестибулярной поверхностей, удаляют коффердам. Окончательное шлифование и полирование проводят на 2-ые сутки после полимеризации. Таким образом, данный способ позволяет добиться увеличения долговечности реставрации/реконструкции режущего края наряду с высокой эстетичностью. Пример Больной Н. 23 г. Жалобы на эстетическую неудовлетворенность, откол пломбы. Со слов больного, 2.1 зуб ранее лечен по поводу кариеса, была проведена реставрация 2.1 зуба. Внешний осмотр без особенностей, слизистая оболочка полости рта не изменена. Прикус ортогнатический. Объективно: на вестибулярной поверхности 2.1 зуба, по режущему краю скол композиционного материала. Зондирование, температурная реакция безболезненны. Диагноз: 2.1 зуб дефект пломбы (IV класс по Блеку). Лечение: подготавливают зуб к реставрации: механически очищают поверхность зуба зубными щетками с использованием паст, не содержащих фтор. Для выбора цвета будущей реставрации сначала увлажняют зубы пациента, определяют цвет по шкале VITA, затем наносят порцию композита на поверхность зуба для уточнения и сравнения выбранного цвета с исходным. Препарирование 2.1 зуба сводилось к формированию паза в области скола режущего края зуба коронки зуба торпедовидным бором, отступя от апроксимальных поверхностей по 2 мм для сохранения апроксимальных поверхностей зуба. Глубина паза формируется с учетом особенности анатомического строения пульповой камеры реставрируемого зуба, при этом должна соблюдаться зона безопасности для предотвращения перфорации пульповой камеры. Далее подбирают сетку соответственно размеру дефекта так, чтобы от 1/3 до 1/2 размера сетки восстанавливала дефект, а остальная ее часть фиксировалась в пазе. Для обеспечения прозрачности режущего края зуба нижняя граница сетки не должна доходить до режущего края минимум на 2 мм. При этом сетку подвергают кислотному травлению для обезжиривания, промывают струей воды, высушивают воздухом, наносят адгезив, полимеризуют и в последующем наносят маскировочный таким образом, чтобы сохранить ячеистость сетки. После препарирования проводят изоляцию от ротовой жидкости с помощью коффердама . Перед протравливанием устанавливают матрицу для предотвращения попадания кислоты на соседние зубы. Паз подвергают кислотному травлению кислотой для создания микрорельефа. Кислота наносится на эмаль и дентин с помощью кисточки, через 15 с смывается кислота сначала несильной струей воды при работающем слюноотсосе, далее, обрабатывается дефект в течение 30 с смесью воды и воздуха. Удаляют матрицу и устанавливают прозрачную матрицу волнообразно, заводят полоску с небной стороны реставрируемого зуба, концы пропускают через межзубные промежутки соседних зубов; натягивают свободные концы матрицы для плотного прилегания к реставрируемому зубу. Наносят адгезив с помощью аппликатора, втирая адгезив в увлажненный дентин, слегка продувают воздухом (струю воздуха направляют от десны к режущему краю), повторно наносят адгезив и повторно продувают воздухом. В течение 10 с полимеризуют стандартным методом. Сетку подвергают кислотному травлению для обезжиривания, промывают струей воды, высушивают воздухом, наносят адгезив, полимеризуют и в последующем наносят маскировочный агент таким образом, чтобы сохранить ячеистость сетки. Паз заполняют жидкотекучим композитом и одновременно в него устанавливают сетку и проводят направленную полимеризацию с вестибулярной, с оральной поверхностей, а затем со стороны режущей поверхности, т.к. светополимеризуемый композиционный материал дает усадку в сторону источника направленного света. Далее проводят окончательную реставрацию режущего края зуба композиционным материалом для передних групп зубов. До наложения композита следует уменьшить яркость освещения реставрационного поля. Первую порцию композиционного материала наносят на реставрируемую поверхность и удаляют его. Далее послойно наносят опаковые и эмалевые слои композита. Проводят направленную полимеризацию. Для улучшения шлифования и последующего полирования удаляют с помощью циркулярных щеточек и пемзы дисперсионный слой композита (ингибирован кислородом). Эстетический эффект достигается после предварительной обработки и шлифовки стандартными полировочными дисками различной толщины и зернистости образива, алмазными борами, а апроксимальные поверхности обрабатываются штрипсами. Коррекцию режущего края проводят под контролем копировальной бумаги финишными борами, дисками. Производят финишное отсвечивание с небной и вестибулярной поверхностей, удаляют коффердам. Окончательное шлифование и полирование проводят на 2-ые сутки после полимеризации. В течение года пациент берется на диспансерный учет: каждые три месяца проводят осмотр полости рта, профессиональную чистку и полировку зубов. Проведенное лечение по данному способу предотвращает сколы и отколы режущего края зуба, сохраняя высокую эстетичность реставрации. Осложнений после проведения реставрации вышеуказанным способом выявлено не было. Источники информации 1. Грибан А. М. Устранение травматических дефектов коронок фронтальной группы зубов композиционными материалами с применением парапульпарных штифтов. Стоматология. Республиканский межведомственный сборник МЗ УССР, 1988, с. 106-109 - прототип. 2. Бархатов Ю.В. и др. Применение парапульпарных штифтов в стоматологии /Реакция твердых тканей пародонта и слизистой оболочки полости рта на стоматологические материалы/. М., 1990, с.7-10. 3. Борисенко А. В. и др. Композиционные пломбировочные и облицовочные материалы в стоматологии. - Киев, 2001, с. 200. 4. Боровский Е. В. и др. Терапевтическая стоматология. - М.: Медицина, подписано в печать 23.09.1997, с. 163-168, 177-178, 196. 6. Никитенко В. А. и др. Некариозные поражения тканей зубов. - М.: Медицина, 1985, с. 176. 7. Николаев А.И. и др. Практическая терапевтическая стоматология. - Санкт-Петербург: СПБИС, подписано в печать 26.03.2001, с. 96-97.

Формула изобретения

1. Способ армирования реставрации режущего края поврежденного зуба фронтальной группы зубов путем использования армирующего композита и элемента, размещенного в сформированном на индивидуальную глубину пазе, отличающийся тем, что паз формируют по всей ширине режущего края зуба, отступая от его апроксимальных поверхностей на 2,0-3,0 мм и от режущего края на 2,0 мм, устанавливают матрицу на соседние зубы и подвергают паз кислотному травлению и последующему промыванию струей воды, затем удаляют матрицу и устанавливают прозрачную матрицу волнообразно, заводя ее с небной стороны реставрируемого зуба, дважды наносят адгезив и продувают воздухом, полимеризуют его, заполняют паз жидкотекучим композитом и одновременно устанавливают в него армирующий элемент, выполненный в виде сетки трапециевидной формы, которую перед установкой подвергают кислотному травлению, промывают струей воды, высушивают воздухом, наносят адгезив, полимеризуют и наносят маскировочный агент, обеспечивая при этом сохранение ячеистости сетки, причем сетку подбирают таким образом, чтобы часть сетки от 1/2 до 2/3 ее размера размещалась в пазе, а остальная часть замещала дефект зуба, затем проводят направленную полимеризацию и завершают реставрацию режущего края зуба композитным материалом для фронтальной группы зубов, а окончательные шлифование и полирование проводят на вторые сутки после полимеризации. 2. Способ по п.1, отличающийся тем, что первую порцию композиционного материала для фронтальной группы зубов наносят на реставрационную поверхность и удаляют.

Реставрация – это восстановление разрушенных зубов, их формы и функций. При этом зачастую используют винир, специальный пломбировочный композитный материал. Помимо того, что восстанавливают обычную форму зубов, многие стоматологические клиники также предлагают услуги по приданию зубам более эстетичного вида.

При выборе типа восстановления особой популярностью пользуются следующие варианты:

Художественная.
Эстетическая.
Косметическая и т.д.

Все эти фразы, услышанные от врача, означают одно – зубы должны быть красивые и ровные.

1. Прямая реставрация (композитная) . Материал, используемые при этом методе, фотополимер. Этот специальный пломбировочный композитный материал используется исключительно стоматологом-терапевтом.

2. Непрямая . При этом методе используют материал – винир. Врач, выполняющий подобную процедуру – стоматолог-ортопед или по-другому протезист. Состоит такой метод из 3 этапов.

Сначала зубы препарируют.
Затем снимаются слепки.
На последнем этапе из слепков делают винир, который в последующем уже и прикрепляется.

Как происходит работа по восстановлению вашей улыбки и прикуса? Что ждать от стоматолога? Давайте разберемся подробнее.

Этапы реставрации зубов

Итак, вы обратились к врачу. Что происходит дальше? Независимо от типа реставрации, работу стоматолога можно разделить на такие этапы:

Подготовка . В процессе подготовки необходимо провести очищение от налета, загрязнений и зубного камня. Также на этом этапе происходит выбор оттенка материала, который в последующем будет использоваться для реставрации. Цвет композитного пломбировочного материала выбирают максимально точно под оттенок эмали. Необходимо по максимуму сопоставить начальный и будущий вид. Если естественная эмаль и стоматологический материал будут заметно отличаться, это будет выглядеть не эстетично.
Анестезия (местная) . Анестезию ставят лишь в том случае, если это действительно нужно.
Снятие старых пломб . Если имеются старые пломбы, то их убирают путем высверливания.
. Ватные шарики уже давно не в моде. Врачи-стоматологи отказались от них из-за их непрактичности. Во-первых, полностью изолировать полость рта от слюны невозможно. Во-вторых, они не избавляют от влажного дыхания пациента. В связи с этим популярность набирают коффердамы. Коффердам – это платок из латекса, с уже имеющимися отверстиями. Платок натягивают на зубы, тем самым предотвращая появления на них слюны. Ведь влага не позволит добиться желаемого результата и реставрация получиться некачественной и недолговечной. Недостаточно качественная изоляция зубов чревата:
- неплотным прилеганием пломбы . Исходя из этого, следует, что в трещины будут попадать микробы и загрязнения, что вызовет кариес или неэстетичные темные полосы между зубом и пломбой.
- высыпанием пломбы . Влага мешает плотному прилеганию пломбы, а, значит, по истечении некоторого времени она просто выпадет.
Крепление штифта в канале . Этот процесс используется лишь в том случае, если зуб разрушен больше чем наполовину. Пломбу в данном случае невозможно прикрепить без штифта или она попросту выпадет при нагрузке.
Формирование пломбировочным материалом . При этом используется техника слоистости. То есть пломбировочный материал наносится в несколько слоев различных оттенков. Эта техника придает отреставрированному зубу больше естественности.
Концовка . В заключительный этап входит: полировка, шлифовка и моделирование формы.

Цена на художественную реставрацию зубов

Цена складывается из всех выше перечисленных этапов художественного процесса.

Анестезия обойдется примерно в 200–300 рублей. Изолирование от слюны при помощи коффердама около 350 рублей. Комплект стерильности врача и пациента обходится в 100 рублей.

Это все, что происходит на начальном этапе и их стоимость. Далее, цена на работу по восстановлению вашей улыбки будет только повышаться. Во-первых, это восстановление коронки с использованием светового композита, стоимость которого 3500–4000 рублей. Во-вторых, восстановления целостности за счет штифта – около 1500 рублей. Эта цена указана для элитных и качественных штифтов. Экономные и не такие прочные обойдутся куда дешевле.

Реставрация зуба, стоимость которого складывается из используемых материалов, клинического случая, пожеланий может быть самой различной. Но если обобщить, получается, что большинство стоматологических клиник выставят счет в 5–6 тысяч рублей.

Передние зубы. Реставрация

Реставрация переднего зуба возможна в случае выбора метода коррекции. В этом случае ваша улыбка будут выглядеть значительно красивее. При реставрации передних зубов металлическая коронка не понадобится, а, значит, не нужно будет обтачивать. Более часто при реставрации передних зубов используют эстетический метод. Она позволяет выполнить реставрацию на высшем уровне и не придется стесняться своей улыбки. Но в любом случае в самом начале стоматолог обязан провести эндодонтическое лечение.

Керамические виниры – это наиболее популярные материалы при реставрации передних зубов. В данном случае обтачивается только передняя поверхность, на которую в последующем и накладывают винир. Винир имеет множество достоинств. Во-первых, винир осуществляет профилактику противокариозную. Во-вторых, он не пропускает микробы, а, значит, предотвращает заболевание и воспаление. Помимо винира стоматологические клиники в качестве материала могут еще предложить использовать вкладки.

Реставрация зубов до и после

На этом снимке прекрасно видна разница:

Здесь показана реставрация передней части. По итогу ясно, что художественная реставрация в любом случае восстановит и сделает улыбку более привлекательной. Риск лишь в том, что не всегда возможно попасть на профессионального стоматолога, который сделает все на высшем уровне.

Совет . Для передней части лучше выбирать качественные и элитные материалы, чтобы они не отличались своей неестественностью и не качественностью.

Наличие кариеса

Если есть верхние или нижние, задние или передние гнилые зубы
Если почернел зуб и гниет изнутри. В большинстве случаев, когда внезапно ломаются зубы, это гнилые зубы.

Некариозные поражения

Если гниет зуб в результате флюороза или клиновидных дефектов

Эстетические показания к дентальной реставрации композитами

Чернеют зубы
Потемнел зуб, появляются черные точки на зубах

В некоторых случаях пациенты просто не вдаются в детали и говорят, что у них страшные зубы, плохие десны. Что делать, чем и как укрепить зубы?

Сегодня, восстановление и ламинирование зубов с помощью композиционных материалов (композитов) это самый доступный и быстрый способ починки и ремонта, когда не требуется обтачивание и подпиливание зубов, без протезирования коронками и керамическими вкладками.

Реставрация зубов, фото

Реставрация зубов композитными материалами: что это?

Что делать если зуб раскололся?

Для качественного восстановления структурной и функциональной целостности дентина и эмали, в терапевтической стоматологии уже более 30 лет применяется художественная реставрация зубов композитными материалами. Такой прямой способ лечения и восстановления кариозных и разрушенных зубов проводят стоматологи терапевты за одно посещение, в течение 1-2 часов.

Что такое художественная (эстетическая) реставрация зуба?

Установка качественной фотополимерной пломбы, которая по цветовым и анатомическим характеристикам полностью устраняет все зубные дефекты, включая межзубные промежутки и визуально неотличима от своих природных зубов - называется дентальная (зубная) художественная реставрация.

Такого рода высокохудожественные пломбы-реставрации, стали возможны после появления нового класса пломбировочных материалов - светоотверждаемых (гелевых) композитов и системы бондинга, для приклеивания (фиксации) световых композитов к зубным тканям. Качественная композитная реставрация зубов, отзывы пациентов об этом свидетельствуют, продлевают функционирование реставрированных зубных рядов до 10 лет.

Реставрация зубов, видео

Реставрация передних зубов композитными материалами

Откололся передний зуб, что делать? Что использует опытный стоматолог для реставрации передних зубов?

Если отколося и почернел передний зуб, то возможно его восстановление. При разрушении твердых зубных тканей не более чем на треть, возможна реставрация передних зубов композитными материалами. С учетом повышенных эстетических требований к такого рода прямым реставрациям зубной эмали и дентина, в стоматологии применяют особо эстетичные классы гелевых нано-композитов, состоящие из опаковых, дентинных и эмалевых слоёв.

Последовательно восстанавливая слой за слоем, опытный специалист добивается полного цветового сходства фотополимерной пломбы с тканями передних зубов. После полировки и нанесения прозрачного глазурного слоя, художественная реставрация фронтального (переднего) зуба целиком совпадает с ожиданиями пациента.

Реставрация жевательных зубов

При разрушении не более чем на четверть, возможна качественная и долговечная художественная реставрация жевательных зубов при помощи композитных материалов. При этом не требуется подпилить зубы. Наиболее долго держатся фотополимерные пломбы жевательной поверхности боковых зубов, в меньшей степени целесообразно проводить композитные реставрации контактных пунктов между молярами и премолярами.

Учитывая значительные нагрузки на боковые зубы, лучший композит для восстановления дефектов твердых тканей это нано - композиты, наполненные керамическими элементами с размерами не превышающими десять в минус девятой степени. Такой композиционный материал обладает повышенной прочностью и прекрасно полируется. Степень плотного прилежания к зубу таких пломбировочных материалов достаточно высока для профилактики вторичного кариеса по швам пломбы. Реставрация жевательного зуба композитом имеет срок годности до 6 лет.

По цветности, нано-композиты способны полностью имитировать природную эмаль и дентин.

Реставрация кривых зубов

Весьма часто, взрослые пациенты вместо ортодонтического лечения, предпочитают восстановление и реставрацию кривых зубов с помощью светоотверждаемых композитных материалов. Таким образом они решают несколько проблем, сокращают сроки выравнивания кривых зубов до нескольких часов и снижают стоимость лечения.

Учитывая эстетические и прочностные качества современных нано-композитов, стоматологи выравнивают наклон и разворот кривых зубов, стачивая одни участки коронковой части передних или боковых зубов и наращивая другие.

Разумеется, дантисту необходимо учитывать каждый конкретный случай искр ивления зуба, для определения возможности по его выравниванию при помощи фотополимерной пломбы.

Этапы реставрации зубов композитными материалами

Для долговечности и надежности световой пломбы, стоматолог должен тщательно соблюдать все этапы реставрации зубов композитными материалами.

Клинический протокол установки гелевой композитной пломбы (реставрации) содержит такую последовательность действий:

Формирование границ (краев) полости планируемой пломбы.

В пределах этих границ убирается кариес, предыдущий пломбировочный материал, включая прокладки, выравнивается дно полости,полируются края.

Если зуб содержит нервы, а полость будущей пломбы достигла дентина, производится герметизация (изоляция) дентина.

Для профилактики химического ожога пульпы композитом, требуется установка прокладки, сначала кальциевой (лечебной), потом из стеклоиономерного цемента (изолирующей).

Для выравнивания тока жидкости в дентинных канальцах производится кондиционирование (смачивание) открытых дентинных канальцев дентинными кондиционерами (например "АКВА - преп").
Наносится бондинговая система для удержания композитного материала в полости планируемой реставрации зуба.
В подготовленную полость вносится композитный материал и полимеризуется ультрафиолетом до полного затвердевания.
Проводится шлифовка и полировка зубов
Готовая реставрация подгоняется по прикусу и покрывается глазурованным прозрачным слоем.

Нарушения любого этапа приводят к сокращению срока службы и выпадению композ итной пломбы.

Реставрация зубов композитными материалами: плюсы и минусы

Как и любая стоматологическая манипуляция, реставрация зубов композитным материалом имеет свои плюсы и минусы.

Начнём с плюсов:

В отличии от коронок, керамических вкладок и виниров, для реставрации зубов композитными материалами практически не требуется обточка и тем более депульпирование зуба.
Время создания реставрации всего 1-2 часа.
Для изменения цвета пигментированных зубов (например тетрациклиновых или флюорозных) это наиболее щадящий метод.
С точки зрения цены, композитная реставрация зубов наиболее доступный вариант восстановления зубов.

Теперь минусы:

Срок службы композитных реставраций короче чем у люминиров , керамических вкладок и коронок в 3-4 раза.
Прочность композитных материалов ниже чем у диоксида циркония и керамических зубных конструкций.
Устойчивое сохранение цвета фотополимерных пломб не более 3-4 лет, а у керамических аналогов и металлокерамики цвет сохраняется весь срок эксплуатации.
Краевое прилегание у композитных пломб меньше, чем у любых керамических зубных конструкций, соответственно выше вероятность вторичного кариеса.
Потеря блеска и "товарного вида" у композитных реставраций начин ается через 2-3 года после их установки.

Художественная реставрация зубов: фото до и после

Реставрация зубов: цена

Сколько стоит художественная реставрация зуба в Москве? Возможна ли эстетическая реставрация зубов недорого, по акции, со скидкой?

На стоимость реставрации зубов композитными материалами влияют следующие факторы:

Цена стоматологического композитного материала
Сложность восстановления зуба (количество поверхностей, контактные пункты зуба и др.)
Опыт и квалификация стоматолога терапевта
Ценовой сегмент и город, в котором работает стоматологическая клиника.

Цены на качественную композитную реставрацию одного зуба в Москве начинаются от 4000 рублей и могут достигать 12-15 тысяч рублей и более, в зависимости от вышеперечисленных факторов.

История лечения: фото до и после

Пациент: Зазновский Григорий, 25 лет

Жалобы: Скол центрального зуба, дефект сильно заметен при разговоре и улыбке