Эндометриоз и бесплодие. Что такое эндометриоз матки и причины его возникновения Заброс крови в брюшную полость при месячных

Эндометриоз – гинекологическое заболевание, обусловленное появлением клеток эндометрия (эпителия, выстилающего полость матки), в нетипичных для него местах. Эндометриоидные имплантанты могут начать разрастаться в фаллопиевых трубах, яичниках, мышечном слое матки (аденомиоз), прямой кишке, мочевом пузыре, на брюшине и т.д. Особенностью этих имплантатов является проявление ими менструально подобных свойств, присущих эндометрию матки, сопровождающихся образованием кист с кровянистым содержимым. При хроническом течении заболевания возможно образование спаек, кист и рубцов, что приводит к непроходимости маточных труб и бесплодию.

У большинства женщин, страдающих эндометриозом матки или яичников, несмотря на наличие месячных, отсутствует овуляция.

Формы эндометриоза

В зависимости от местоположения очагов эндометриоза, выявляют следующие разновидности этого заболевания:

1. Генитальная форма (эндометриоз яичников, матки, фаллопиевых труб, наружных половых органов, влагалища, ретроцервикальной области)

2. Экстаргенитальная форма (эндометриоз кишечника, мочевого пузыря, легких и т.п.)

3. Комбинированная форма

Эндометриоз: симптомы

В редких случаях эндометриоз может никак себя не проявлять, развиваясь в организме женщины годами. Однако чаще у больных эндометриозом симптомы все же присутствуют и проявляются в следующем:

1. Болевой синдром

При эндометриозе часто возникают жалобы на боли в нижней части живота или пояснице, которые особенно резко проявляются за несколько дней до менструации и во время нее. Признаком эндометриоза является также резкая боль в области половых органов при половом контакте, а также в прямой кишке – при дефекации

2. Нарушение менструального цикла

Эндометриоидные клетки, находясь в несвойственном им окружении, начинают проявлять себя так же, как и в матке, то есть периодически «менструировать». Поэтому одним из признаков эндометриоза являются более обильные месячные, а также кровяные выделения в межменструальный период. Чаще всего коричневые незначительные выделения возникают за 1-3 дня до менструации или после нее – в течение 1-7 дней.

3. Бесплодие

У 60% женщин, страдающих эндометриозом, нарушается репродуктивная функция.

4. Симптомы интоксикации

Признаками эндометриоза, возникающими на фоне выраженного болевого синдрома, являются симптомы интоксикации: озноб, тошнота, рвота, повышение лейкоцитов в крови.

Причины заболевания:

В современной гинекологии нет единой версии о происхождении эндометриоза. Причины этого заболевания, по мнению разных специалистов, кроются в следующем:

1. Ретроградная менструация

В некоторых случаях может произойти так, что менструальная кровь из матки попадает в маточные трубы, яичники или брюшную полость. В этой крови обязательно содержаться клетки эндометрия, которые могут, при благоприятных для них обстоятельствах, внедряться в любые органы.

2.Гинекологические операции

Эндометриоз матки, яичников, фаллопиевых труб может возникнуть вследствие гинекологических операций: аборта, кесарева сечения, удаления кист, прижигания эрозии шейки матки и др.

3. Гормональная дисфункция

У женщин, страдающих эндометриозом, часто наблюдается нарушение уровня гонадотропных и стероидных гормонов в крови.

4. Нарушение иммунитета

Большое значение в развитии заболевания имеет состояние иммунологического статуса организма. В здоровом организме существенно снижена вероятность внедрения эндометриоидных клеток в несвойственные места их обычной локализации. Поэтому необходимо постоянно стремиться вести образ жизни, направленный на укрепление иммунитета.

5. Наследственный фактор

Замечено, что риск возникновения эндометриоза матки, яичников или других органов повышается примерно в 5 раз, если это заболевание было обнаружено у близких родственников (сестры, матери).

Эндометриоз, симптомы и последствия которого не слишком выражены, эффективно поддается медикаментозному или хирургическому лечению, после которого вероятность наступления беременности увеличивается. При выраженном поражении яичников, матки и труб более эффективен метод ЭКО. Следует, однако, отметить, что эффективность процедуры ЭКО при распространенном эндометриозе, как правило, не превышает 25-30%.

Когда вас мучат регулярные боли, которые вы испытываете при менструациях, вы можете считать это нормой. Но вы должны знать, что испытывать боль - это не норма. Часто причиной болезненных месячных является эндометриоз.

>В чем опасность эндометриоза

Пациентки с эндометриозом страдают от сильных болей внизу живота, общего плохого самочувствия в период менструации. Ведь клетки эндометрия в период месячных ведут себя одинаково, в каком бы органе они не находились. Они реагируют на изменения гормонального фона, и подчиняются законам женского цикла.

У 80% женщин с хроническими тазовыми болями обнаруживают эндометриоз, он сопровождает 30% случаев женского бесплодия . Часто эндометриоз сопровождает железистая гиперплазия эндометрия . Но изучение этой проблемы еще продолжается, так как мы все еще мало знаем о причинах развития эндометриоза и его влиянии на организм.
Положение пациенток и их врачей осложняется тем, что диагностика эндометриоза достаточно сложна. Обычно для этого применяют , или с ректальным датчиком.
Недооценивать проблему нельзя. При отсутствии должного внимания эндометриоз причиняет много неприятностей женщине. В первую очередь дислокация эндометрия вызывает боль, которая снижает качество жизни достаточно молодых и активных женщин. От эндометриоза часто страдают спортсменки, и те, кто привык худеть в спортзале в любой день и при любом самочувствии. Проблемы бесплодия, которые связаны с эндометриозом, могут оставаться не раскрытыми, если целенаправленно не велись поиски этой болезни.

>Как заподозрить у себя эндометриоз и диагностировать

Вы можете заподозрить у себя эндометриоз, если страдаете от сильных менструальных болей, нарушения работы кишечника или в период менструации. Нарушение работы внутренних органов во время месячных также может быть симптомом эндометриоза. Общее состояние при этом также нарушено: плохой сон, головные боли , головокружения, тошнота, отсутствие аппетита, бледность.

Диагностика эндометриоза - сложный процесс, который следует доверить опытному в этой области гинекологу. Доктор сможет сделать соответствующий вывод по результатам УЗИ, лапароскопии, или МРТ.
Лечение эндометриоза начинается с приема оральных контрацептивов. Это позволяет удерживать активность частиц эндометрия и не давать им разрастаться больше. При необходимости может быть проведено хирургическое лечение, лазерная терапия или лапароскопия.
Проблема эндометриоза также состоит в том, что женщины привыкли терпеть боль, заглушая ее обезболивающими препаратами, и просто пережидая очередной мучительный цикл. Будьте внимательны к себе. И обратитесь к врачу за решением проблемы.

Наталья Трохимец

Новые методы лечения эндометриоза - тема статьи. Это может приводить к развитию следующих симптомов:

болезненные менструации (дисменорея) - боли обычно начинаются за один-два дня до месячных и постепенно ослабевают, хотя иногда не исчезают полностью;
боли при половом контакте (диспареуния) могут продолжаться до 24 часов;
чувство давления в области прямой кишки - иногда могут появляться неотложные позывы или боли при дефекации;
боль в поясничной области может быть связана с попаданием крови в мочу; боли при мочеиспускании;
бесплодие - вплоть до 40% женщин, страдающих эндометриозом, испытывают трудности с зачатием ребенка.

Хотя у некоторых женщин эндометриоз может никак не проявляться, многие из них страдают от сильных болей, которые приводят к общему ухудшению здоровья и депрессии. Точная причина эндометриоза неизвестна, однако существует несколько теорий:

ретроградная менструация - во время месячных фрагменты эндометрия через маточные трубы попадают из матки в полость таза; при наличии предрасположенности эти фрагменты могут прикрепляться к тазовым органам;
генетические факторы - женщина, близкая родственница которой больна эндометриозом, в 6-9 раз более подвержена риску развития заболевания;
распространение по кровеносной или лимфатической системе - эта теория объясняет случаи обнаружения очагов эндометриоза в таких органах, как легкие и даже мозг;
аномальное развитие репродуктивных органов - эндометриальная ткань может развиваться за пределами слизистой оболочки матки при внутриутробном нарушении формирования половых органов.

Факторы риска

Исследования показывают возможность взаимосвязи развития болезни с такими факторами риска, как:

частые, обильные менструации;
начало менструаций до 13 лет;
возраст старше 25 лет;
отсутствие беременностей;
употребление более 300 мг кофе в день;
недостаток физической нагрузки;
нерегулярные менструации;
прием оральных контрацептивов.

Менструация и эндометриоз

После менструации повышается уровень эстрогена, и внутренняя оболочка матки (эндометрий) начинает утолщаться, подготавливаясь к принятию оплодотворенной яйцеклетки. Перед овуляцией (выходом яйцеклетки из яичника) возрастает уровень прогестерона, который способствует расширению и кровенаполнению эндометриальных желез. Если оплодотворения не произошло, уровень гормонов падает. Эндометрий отторгается и вместе с неоплодотворенной яйцеклеткой выходит из полости матки в виде кровянистых выделений (менструации). Очаги эндометриоза также выделяют кровь, которая, однако, не имеет места выхода. Вместо этого происходит образование содержащих кровь кист, которые могут сдавливать окружающие ткани. Возможен также их разрыв или воспаление с последующим заживлением и формированием сращений.

Менструальный цикл

Распространенность эндометриоза достоверно неизвестна, поскольку многие больные женщины не ощущают каких-либо симптомов. Считается, однако, что, по крайней мере, 10% всех женщин репродуктивного возраста страдает эндометриозом.

Диагностика

Эндометриоз следует заподозрить у каждой женщины, которая страдает болезненными менструациями, снижающими качество жизни. Диагностика основана на осмотре полости таза через лапароскоп (который вводится в брюшную полость через небольшой надрез) или в ходе абдоминальной операции. Массивные сращения могут сделать лапароскопическое исследование невозможным, в таких случаях прибегаю к МР-сканированию, которое, однако, менее надежно. Сформировавшиеся эндометриоидные кисты в полости таза врач может пропальпировать при вагинальном исследовании. Существует два основных метода лечения эндометриоза: лекарственная терапия и операция. В любом случае лечение должно быть индивидуальным. Лекарства для лечения эндометриоза включают: комбинированные оральные контрацептивы, содержащие эстроген и прогестоген (синтетический прогестерон). Длительность лечения составляет 6-9 месяцев непрерывного приема. В качестве варианта возможно изолированное назначение прогестогена, дидрогестерона или медрокси прогестерона; даназол - стероидный гормон с антиэстрогенным и антипрогестероновым эффектом; аналоги гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ) воздействуют на гипофиз и предотвращают наступление овуляции; это может привести к развитию симптомов менопаузы, таких как приливы и остеопороз. Для снижения этих побочных эффектов возможно заместительное назначение гормонов; нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) применяют для облегчения болей; примерами таких препаратов являются мефенамовая кислота и наироксен. Гормональная терапия, блокирующая овуляцию, обычно эффективно облегчает болевой синдром, однако не излечивает болезнь. При отсутствии лечения заболевание прогрессивно ухудшается до прекращения менструаций или до наступления беременности, когда симптомы обычно стихают. Пациентка должна подробно обсудить с врачом все симптомы и составить схему лечения.

Беременность

У большинства женщин удается взять болезнь под контроль с помощью одного из методов лечения. Около 60% пациенток с умеренным течением эндометриоза после операционного лечения способны зачать ребенка. Вероятность наступления беременности при тяжелом течении болезни снижается до 35%. Устранение очагов эндометриоза может облегчить боли и излечить от эндометриоза, а разделение сращений повышает вероятность наступления беременности. Для этого могут применяться лазеротерапия и прижигание электрокоагулятором. Молодым женщинам, планирующим беременность, рекомендована лапароскопическая операция. Удаление матки, маточных труб и яичников может быть предложено только женщинам старше 40 лет, выполнившим свою репродуктивную функцию.

Эндометриоз - это распространенное заболевание, при котором клетки эндометрия - ткани, покрывающей матку изнутри, распространяются за пределы матки.

Эти клетки могут быть найдены в различных частях тела, но чаще всего они встречаются в яичниках, на внутренней поверхности таза за маткой и снаружи на верхней части влагалища.

Во всём мире эндометриозом болеют примерно 176 миллионов женщин. То есть, приблизительно, каждая десятая женщина страдает этим заболеванием. Чаще всего симптомы эндометриоза появляются в возрасте от 25 до 40 лет.

Эндометриоз - это хроническое заболевание, которое вызывает болезненные или обильные месячные. Он также часто вызывает боль в нижней части живота, в тазу или пояснице и проблемы с фертильностью. Эндометриоз может привести к упадку сил и депрессии . Однако симптомы эндометриоза могут существенно различаться, и некоторые женщины практически не испытывают его проявлений.

Если вы обнаружили у себя симптомы эндометриоза, обратитесь к лечащему врачу, чтобы он постарался определить их причину и при необходимости направил вас к специалисту для постановки диагноза.

Причины эндометриоза точно не определены, но существует несколько теорий. Согласно наиболее распространенной теории, ткани слизистой оболочки матки не покидают тело должным образом во время месячных, а остаются на органах таза. Это называется ретроградной менструацией. Врачи сообщали о случаях, когда эта ткань разрасталась вдоль фаллопиевых (маточных) труб и в нижнюю часть живота. Было также доказано, что она способна врастать в тазовую брюшину (тонкую оболочку, покрывающую органы таза изнутри).

Клетки эндометрия ведут себя так же, как и те, что находятся внутри матки. То есть, в течение месяца они разрастаются, а затем отторгаются, вызывая кровотечение. Обычно перед месячными, гормон эстроген вызывает разрастание эндометрия, что создает необходимые условия для прикрепления оплодотворённой яйцеклетки. Если яйцеклетка не была оплодотворена, эндометрий разрушается и отторгается, покидает тело с менструальными выделениями.

Ткань эндометрия в других органах тела совершает те же изменения, но у них нет возможности покинуть тело. Это приводит к болям, опуханию и иногда к репродуктивным проблемам, если повреждены фаллопиевы (маточные) трубы или яичники. Эндометриоз редко встречается у женщин после наступления менопаузы , так как в этот период уровень эстрогена необратимо снижается.

Хотя способа излечить эндометриоз не существует, симптомы часто можно контролировать с помощью обезболивающих или гормональных препаратов, которые не позволят заболеванию мешать вашей обычной жизни. Иногда для облегчения симптомов и лечения бесплодия прибегают к хирургическому удалению тканей эндометрия.

Одно из основных осложнений при эндометриозе - это трудности с зачатием или невозможность забеременеть (бесплодие). Хотя хирургическая операция не гарантирует, что вы сможете забеременеть, существуют достоверные доказательства, что удаление видимых очагов эндометриоза с помощью лазера или электрического тока повышает шансы забеременеть. Если у вас эндометриоз и вы забеременели, заболевание не должно угрожать вашей беременности. Иногда при беременности симптомы эндометриоза проходят, но они часто возвращаются после рождения ребенка, когда восстанавливается менструальный цикл.

Симптомы эндометриоза

Симптомы эндометриоза у разных людей могут значительно различаться. Некоторые женщины не имеют никаких проявлений.

Наиболее распространенные симптомы:

болезненные и обильные месячные;
боль внизу живота, области таза или пояснице;
боль во время и после полового акта;
кровянистые выделения между месячными;
неудачные попытки забеременеть.

Болевые ощущения у женщин различаются. Большинство женщин с эндометриозом испытывают боль в области нижней части живота и промежности. Боль может быть постоянной или появляться только во время месячных, при половом акте или опорожнении кишечника и мочевого пузыря.

Прочие симптомы эндометриоза:

хроническую усталость и упадок сил;
дискомфорт во время опорожнения кишечника или мочевого пузыря;
кровотечение из заднего прохода (прямой кишки) или кровь в стуле;
кровохарканье (в редких случаях, когда клетки эндометрия распространились в легкие).

Тяжесть симптомов в большей мере зависит от того, в какой орган распространился эндометрий, а не от количества очагов. Иногда небольшой очаг эндометриоза вызывает сравнимую или даже более выраженную боль, чем больший участок эндометриоза на другом органе тела. Если вы испытываете симптомы эндометриоза, обратитесь к врачу, чтобы он постарался определить их причину и, при необходимости, направил вас к специалисту для постановки диагноза.

Причины эндометриоза

Точная причина эндометриоза неизвестна, но существует несколько теорий о том, что может вызывать это заболевание.

Ретроградная менструация - явление, при котором часть менструальных выделений, содержащих эндометрий (внутреннюю оболочку матки), вместо того, чтобы выделяться наружу, попадает в маточные (фаллопиевы) трубы, а затем - в нижнюю часть живота. Затем эта ткань закрепляется на органах таза и начинает расти. Возможно, именно так у некоторых женщин развивается эндометриоз.

Считается, что ретроградная менструация случается у большинства женщин, но многие могут естественным путем очиститься от этой ткани, и это не вызывает никаких сложностей. Наиболее популярной является теория развития эндометриоза вследствие ретроградной менструации. Однако она не объясняет, почему эндометриоз иногда встречается у женщин, перенесших гистероэктомию (удаление матки).

Генетика. Некоторые считают, что эндометриоз - наследственное заболевание, передаваемое в генах членов семьи. Это заболевание может развиться у женщины любой расы, но реже встречается у женщин африканского и карибского происхождения, а азиатки подвержены эндометриозу в большей степени, чем белые женщины. Это позволяет предположить, что гены имеют значение.

Распространение через кровеносную или лимфатическую систему. Считается (хотя механизм этого неизвестен), что клетки эндометрия могут проникать в кровеносную и лимфатическую систему (сеть каналов, лимфоузлов и органов, составляющих защитную систему организма от инфекций). Эта теория могла бы объяснить, как клетки эндометрия в крайне редких случаях находят в очень отдаленных частях тела, например, в глазах или головном мозге.

Проблемы с иммунной системой. Считается, что иммунная система некоторых женщин не может эффективно бороться с эндометрием. Многие женщины с эндометриозом имеют пониженный иммунитет к другим заболеваниям. Однако это может быть результатом воздействия эндометриоза, а не причиной его возникновения.

Факторы окружающей среды. Считается, что эндометриоз может быть вызван определенными токсинами, содержащимися в окружающей среде, например, диоксинами, влияющими на организм, иммунную и репродуктивную системы. Хотя исследования позволяют предположить, что существует связь между повышенным содержанием диоксинов в атмосфере и эндометриозом у животных, неизвестно, оказывают ли эти токсины такое же влияние на людей.

Метаплазия - это процесс превращения одного типа клеток в другой для адаптации к окружающим условиям. Этот процесс развития позволяет человеческому телу расти в утробе матери до рождения. Считается, что некоторые клетки взрослого организма сохраняют эту способность изменяться, и что попадание менструальных выделений в область таза во время месячных может стимулировать их превращение обычных клеток в клетки эндометрия.

Диагностика эндометриоза

Если у врача возникнет подозрение, что у вас эндометриоз, он может направить вас к гинекологу (специалисту по заболеваниям женских репродуктивных органов). Диагностировать эндометриоз может быть сложно, так как симптомы значительно различаются, и имеют много общего с другими болезнями. Поэтому гинеколог может предложить вам сделать ряд анализов.

Скорее всего, гинеколог расспросит вас о симптомах, характере месячных и, возможно, половой жизни. Он также может провести внутреннее обследование влагалища для выявления признаков других заболеваний, которые могли бы вызвать ваши симптомы. В некоторых случаях рекомендуется провести ультразвуковое исследование (УЗИ). В ходе этого исследования с помощью высокочастотных звуковых волн получается изображение внутреннего строения организма. С его помощью можно определить образование кист в ваших яичниках, которые могли быть вызваны эндометриозом, но этот метод не позволяет диагностировать другие виды эндометриоза.

В части случаев эндометриоз может быть подтвержден лишь путем хирургического обследования, в ходе лапароскопии (малоинвазивного вмешательства на органах живота).

На время проведения лапароскопии вы будете погружены в сон при помощи общего наркоза и через небольшой надрез около пупка в ваше тело будет введена специальная оптическая трубка с источником света на конце (лапароскоп). На лапароскопе установлена крошечная камера, передающая изображение на экран, чтобы специалист мог обнаружить любые следы эндометрия внутри брюшной полости.

Затем специалист либо возьмет небольшой образец ткани (биопсия) для проведения лабораторных анализов, либо введет другие хирургические инструменты для устранения эндометриоза. Как правило, после проведения лапароскопии вы можете вернуться домой в тот же или на следующий день.

Лечение эндометриоза

Вылечить эндометриоз полностью невозможно, а лечение его симптомов может быть сложным. Цель лечения - облегчение симптомов, чтобы болезнь не мешала вашей обычной жизни.

Лечение призвано облегчить боль, замедлить рост ткани эндометрия, повысить фертильность (способность забеременеть) и предотвратить возвращение болезни.

Ваш гинеколог обсудит с вами возможные методы лечения и перечислит риски и преимущества каждого из них. При выборе подходящего вам метода лечения нужно учесть несколько факторов:

ваш возраст;
каков основной симптом - боль или невозможность забеременеть;
хотите ли вы забеременеть (при некоторых методах лечения это невозможно);
ваше отношение к операции;
пробовали ли вы другие методы лечения ранее.

Если симптомы умеренные, нет проблем в репродуктивной сфере, или скоро должна наступить менопауза, необходимость в лечение может отсутствовать. Эндометриоз проходит без лечения примерно в 3 из 10 случаев, но примерно в 4 из 10 случаев состояние без лечения ухудшается. Как один из вариантов, вы можете следить за симптомами и начать лечение при их обострении.

Обезболивающие при эндометриозе

Как правило, для облегчения боли при эндометриозе используются такие нестероидные противовоспалительные препараты как ибупрофен и напроксен. Эти лекарства борются с воспалением (припуханием), вызванным эндометриозом, что может помочь облегчить боль и неприятные ощущения. Лучше всего начать приём нестероидных противовоспалительных препаратов за день (или за несколько дней) до ожидаемого начала месячных.

Для лечения умеренной боли можно использовать парацетамол. Как правило, он не так эффективен, как нестероидные противовоспалительные препараты, но может использоваться, если этот тип препаратов вызывает любые побочные эффекты, например, тошноту, рвоту или понос.

Кодеин - более сильное обезболивающие, которое иногда принимают в сочетании с парацетамолом или отдельно, если другие обезболивающие не подходят. Однако его распространенным побочным эффектом является запор, что может обострить симптомы эндометриоза.

Гормональное лечение эндометриоза

Гормональное лечение направлено на подавление выработки эстрогена вашим организмом, так как эстроген способствует росту и разрушению тканей эндометрия. Без воздействия эстрогена ткани эндометрия могут уменьшиться, что поможет облегчить симптомы. Однако гормональное лечение никак не влияет на спайки (сращения органов и их частей в тех местах, где есть очаги эндометриоза) и не может повысить фертильность (способность к зачатию).

К основным методам гормонального лечения эндометриоза относятся следующие:

комбинированный пероральный контрацептив или контрацептивный пластырь;
левоноргестрел-высвобождающая внутриматочная система;
аналоги гонадотропин-рилизинг-гормонов;
прогестагены;
антипрогестагены.

Результаты исследований показывают, что все эти гормональные методы лечения одинаково эффективны для лечения эндометриоза, но имеют различные побочные эффекты. И хотя они все снижают фертильность, только пероральный контрацептив или контрацептивный пластырь сертифицированы для использования в качестве средств для предотвращения беременности. Прогестагены и антипрогестагены в наше время используются редко, так как они часто вызывают неприятные побочные эффекты.

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) или контрацептивный пластырь содержат гормоны эстроген и прогестаген. Они помогают облегчить умеренные симптомы и могут использоваться длительное время. Они останавливают выход яйцеклетки из яичников (овуляцию) и делают месячные менее обильными и болезненными. Эти контрацептивы иногда вызывают побочные эффекты, но вы можете попробовать различные их виды, пока не найдете тот, который подходит именно вам. Врач может порекомендовать вам принимать по три упаковки таблеток подряд без перерыва, чтобы минимизировать кровотечение и облегчить симптомы, связанные с кровотечением.

Левоноргестрел-высвобождающая внутриматочная система Mirena - это T-образное механическое противозачаточное средство, которое устанавливается в матке и выделяет прогестоген: гормон под названием левоноргестрел. Этот гормон предотвращает быстрый рост эндометрия матки, что может уменьшить боль и сильно сокращает или вообще прекращает месячные. Устройство устанавливается в матке врачом на срок до пяти лет. К возможным побочным эффектам относят нерегулярное кровотечение, которое может длиться более 6 месяцев, болезненные ощущения в груди и акне (угревая сыпь).

Аналоги гонадотропин-рилизинг-гормонов (ГнРГ) - это синтетические гормоны, которые вызывают наступление временной искусственной менопаузы, сокращая выработку эстрогена. Обычно они принимаются в виде спрея для носа или уколов. Побочные эффекты аналогов ГнРГ, похожие на симптомы менопаузы, включают в себя приливы жара, сухость во влагалище и снижение полового влечения. Иногда для предотвращения этих побочных эффектов вместе с аналогами ГнРГ рекомендуется прием небольших доз заместительной гормональной терапии (ЗГТ).

Они прописываются лишь на небольшой период времени (обычно максимум на 6 месяцев за курс) и ваши симптомы могут вернуться после остановки лечения.

Аналоги гонадотропин-рилизинг-гормонов не могут использоваться в качестве противозачаточных средств, поэтому вам по-прежнему необходимо будет принимать контрацептивы в течение первого месяца, пока они не подействуют в полной мере. Аналогами ГнРГ являются, например, бусерелин, гозерелин и лейпрорелин.

Прогестагены , например, норэтистерон, - это синтетические гормоны, действующие как естественный гормон прогестаген. Их действие заключается в предотвращении быстрого роста эндометрия (внутренней оболочки матки). Однако они имеют побочные эффекты, такие как вздутие живота, перепады настроения, нерегулярное кровотечение и прибавка веса.

Обычно прогестагены принимаются ежедневно в виде таблетки с пятого по 26-й день вашего менструального цикла, начиная отсчет со дня начала месячных. Таблетки прогестагена не являются эффективным противозачаточным средством, поэтому вам по-прежнему будет необходимо принимать контрацептивы, если необходимо воздержаться от беременности.

Антипрогестагены , или производные тестостерона, - это синтетические гормоны, схожие по действию с аналогами гонадотропин-рилизинг-гормонов. Они вызывают наступление временной искусственной менопаузы, сокращая выработку эстрогена.

К побочным эффектам антипрогестагенов относят прибавление в весе, акне, перепады настроения и развитие мужских признаков, таких как рост волос по мужскому типу и понижение тембра голоса. Так как эти побочные эффекты зачастую ярко выражены, а альтернативные препараты более эффективны, антипрогестагены теперь назначают редко.

Как и аналоги гонадотропин-рилизинг-гормонов, антипрогестагены обычно прописываются на период максимум до шести месяцев непрерывного использования. К антипрогестагенам относятся, например, даназол и гестринон.

Хирургическая операция при эндометриозе

Для удаления или разрушения областей разрастания эндометрия можно прибегнуть к операции, что поможет облегчить симптомы и повысить фертильность. Тип операции будет зависеть от места расположения ткани. Возможны следующие варианты:

лапароскопия (наиболее распространенная и наименее инвазивная процедура);
лапаротомия;
гистерэктомия.

С любой хирургической процедурой сопряжены риски. Необходимо обсудить их с вашим хирургом до операции.

Лапароскопическая операция , также называемая малоинвазивной хирургической операцией, является распространенной процедурой для лечения эндометриоза. У вас на животе делают небольшие надрезы, чтобы разрушить или вырезать эндометриоидную ткань. Широкий разрез не нужен, так как хирург использует инструмент под названием лапароскоп. Это небольшая трубка с источником света и камерой, которая передает изображение из вашей брюшной полости или области таза на экран.

В ходе лапароскопической операции применяются высокоточные инструменты, которые с помощью высокой температуры, лазера, электрического тока (диатермии) или струи специального газа - гелия разрушают или удаляют участки ткани. Процедура проводится под общим наркозом, так что вы будете спать во время операции и не почувствуете боли.

Также с помощью этой процедуры можно удалить кисты яичника , или эндометриомы, формирующиеся под влиянием эндометриоза. Хотя этот тип операции может облегчить ваши симптомы и имеет хорошие результаты по повышению фертильности, иногда проблемы могут вернуться, особенно если ткань эндометрия была удалена не полностью.

Лапаротомия - более инвазивная операция. К ней прибегают, если у вас эндометриоз в тяжелой форме, ткань сильно разрослась или развились спайки внутренних органов. В ходе процедуры хирург делает широкий надрез по линии бикини и открывает эту область, чтобы получить доступ к пораженным органам и удалить эндометриоидную ткань. Период восстановления после данного типа операции дольше, чем после лапароскопии.

Гистерэктомия. Если другие методы лечения оказались не эффективными, и вы не планируете иметь детей, возможным выходом может быть гистерэктомия (удаление матки). Однако это требуется редко.

Гистерэктомия - это серьезная операция, которая значительно повлияет на ваш организм. Делать или не делать гистерэктомию - это важное решение, которое вы должны обсудить с гинекологом. Следует учесть, что существует небольшая вероятность того, что после удаления матки симптомы эндометриоза появятся вновь, если не были удалены яичники. Если в ходе гистероэктомии вам удаляют и яичники, врач должен обсудить с вами возможную необходимость последующей заместительной гормональной терапии (ЗГТ). Однако не ясно, какой курс ЗГТ наилучшим образом подходит женщинам с эндометриозом.

Например, монотерапия эстрогенами может спровоцировать возвращение симптомов, если после операции в организме остались следы эндометрия. Этот риск снижается при использовании комбинированного курса ЗГТ (эстрогены с прогестагенами), но это увеличивает риск развития рака груди . В тоже время, риск развития рака груди до наступления менопаузы увеличивается незначительно. Поэтому подбор курса лечения должен производиться индивидуально.

Осложнения при эндометриозе

Одно из основных осложнений при эндометриозе - это сложности с зачатием (нарушение репродуктивной функции) или невозможность забеременеть (бесплодие). В некоторых случаях возможно образование спаек или кисты яичника.

Проблемы с зачатием

Иногда эндометриоз может повредить фаллопиевы (маточные) трубы или яичники, приводя к проблемам с фертильностью, хотя, по оценкам специалистов, до 70% женщин с эндометриозом в легкой и умеренной форме смогут в конечном итоге забеременеть без лечения. Лекарственное лечение не сможет усилить фертильность у женщин с эндометриозом, но хирургическое удаление видимых участков ткани эндометрия может помочь. Однако гарантий того, что вы сможете забеременеть, нет.

Решить проблему с зачатием можно с помощью экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Хотя женщины с эндометриозом, как правило, имеют более низкий шанс забеременеть после ЭКО, чем женщины с другими заболеваниями (например, с непроходимостью фаллопиевых труб).

Спайки и кисты яичника

К другим проблемам относят образование спаек (срастания органов и их частей в области очагов эндометриоза) и кисты яичника (наполненной жидкостью полого образования), которые могут образоваться, если ткань эндометрия попадает в яичники или область около них. В некоторых случаях кисты яичника (эндометриомы) могут стать очень большими и болезненными.

К какому врачу обратиться при эндометриозе?

С помощью сервиса НаПоправку вы можете быстро найти хорошего гинеколога или выбрать гинекологическую клинику, воспользовавшись отзывами о ней.

Что такое эндометриоз? Эндометриоз тела матки – это доброкачественное образование, во время которого клетки слизистой попадают на другие внутренние органы.

Лечение эндометриоза у женщин – популярная проблема, которая в наше время так и не исследована должным образом, однако, имеет определенные эффективные способы решения.

Заболевание может быть 2-х видов: генитальный эндометриоз может охватить все органы малого таза, а экстрагенитальный – когда патологии подвергаются органы брюшной полости и мочевого пузыря. Наблюдается данное заболевание у дам до 44 лет в 15% случаев.

Эндометриоз, причины которого могут быть самыми разными, на данный момент недостаточно исследован, а специалисты не установили достоверные причины возникновения заболевания.

Некоторые из них считают, что эндометрий проходит по маточным трубам обратно и попадает в тазовую полость, где находится репродуктивная система.

Там клетки оседают на органах, а во время менструации ткани выделяют кровь, также как и маточная ткань. Кровяные выделения провоцируют раздражение окружающих клеток, которые сильно воспаляются и набухают.

Так как доктора не знают, почему проявляется эндометриоз тела матки, значит и причины и факторы у дам могут иметь разные начала:

Наследственность . Женщины, у которых многие родные больны эндометриозом, могут быть подвержены этой болезни в 7-9 раз чаще. А если у женщины есть близнец, очень велика вероятность заболевания у обоих.
Ретроградная менструация. Это патология, когда кровь течет не только из влагалища, но и во внутренние полости. У большинства кровь просто распадается и не оказывает вредного воздействия, а у тех, кто подвержен эндометриозу, ткани начинают увеличиваться и воспаляться.

Также причиной появления эндометриоза могут стать:

месячные, длящиеся более 5 суток;
обильные кровотоки во время менструации;
появление месячных до 11 лет;
появление цикла менструаций чаще чем 1 раз в 26 дней;
ранние роды;
худоба;
чрезмерное употребление алкогольных напитков.

Диагностика

Иногда данное заболевание может быть установлено ошибочно, поскольку его симптомы очень похожи на симптомы других гинекологических болезней, как патологии яичников и органов малого таза.

Также эндометриоз тела матки очень похож на раздражение толстой кишки, которое, к слову, может комбинироваться с эндометриозом, что сделает его диагностику очень затруднительной.

Чтобы точно диагностировать заболевание, доктор должен узнать у пациентки симптомы болезни, нахождение болезненного очага, и время, когда и признаки эндометриоза.

Осмотр у специалиста должен состоять из некоторых процедур:

Гинекологический осмотр. Доступный метод, который позволяет доктору исследовать органы малого таза на предмет патологий и аномалий, таких как кисты.
. Ультразвуковой датчик может быть введен во влагалище, либо прижат к животу для исследования. Он не сможет точно дать ответ на вопрос наличия эндометриоза, но обнаружить кисты он точно способен.
. Хирургическая процедура, особо эффективная для определения и лечения описываемой болезни. В районе пупка врач делает маленький надрез, куда вводит лапароскоп, который позволит выявить ткани, которые расположились вне матки, увидеть размеры эндометриального имплантата и назначить эффективный курс лечения.

Генитальный эндометриоз довольно трудно найти, так как боли в области низа живота часто являются простым признаком менструации, но посещение гинеколога для проверки симптома позволит определить эндометриоз на ранних стадиях, когда вылечить его не составит труда.

Симптомы

Стандартные симптомы эндометриоза:

боль в районе низа живота;
бесплодие;
мажущие выделения вне менструального цикла;
внутриматочные кровотечения;
боль при сексе.

Если же патология затронула работу других органов, то могут наблюдаться следующие симптомы:

запор;
частое мочеотделение;
гематурия и другие.

Симптомом эндометриоза также являются кровянистые выделения вне менструального цикла, а если появляются еще и боли в районе влагалища, то очевидно прорастание стенки.

Аномальная ткань эндометрия и спаечный процесс могут сильно навредить работе внутренних органов, вызывая кишечную непроходимость и бесплодие в каждом четвертом случае.

Хотя, периодически болезнь протекает без симптомов, а женщина узнает о заболевании только в ходе планового осмотра. Поэтому очень важно регулярно посещать гинеколога, сдавать анализы и проходить УЗИ процедуры.

Более того, диагностика заболевания затрудняется тем, что некоторые болезни также имеют схожие клинические симптомы.

Именно поэтому для точного диагноза нужно пройти целый ряд процедур – клиническое и гинекологическое обследование, УЗИ — диагностику эндометриоидных кист и , гистеросальпингографию, лапароскопию и гистероскопию.

Осложнения

Одним из самых печальных и тяжелых осложнений является бесплодие, которое наблюдается более чем у половины больных. На основе медицинской статистики можно заявить, что в каждом втором случае бесплодия доктора .

Кроме этого, во время сдавливания нервного ствола женщина может испытать некоторые неврологические сбои организма.

Регулярные внутренние кровотечения вызовут анемию, чрезмерную утомляемость, бледность кожи, одышку, аритмию сердца, боли, тошноту и слабость.

Однако, самым тяжелым осложнением является перерастание эндометриоза в злокачественную опухоль, то есть рак, поэтому не слишком долго думайте как вылечить эндометриоз, а скорее бегите к гинекологу на проверку.

Что может сделать гинеколог?

Как лечить эндометриоз матки? Для этого нужно знать, что именно лечить. Четкий диагноз можно поставить только при дополнительных обследованиях, таких как ультразвуковое излучение, лапароскопия, биопсия и другие.

Целями лечения являются уменьшение болевых ощущений, устранение развития процесса поражения тканей и восстановление детородной функции, то есть лечение бесплодия.

Способ лечения напрямую зависит от наличия определенных симптомов, объема пораженных тканей, возраста пациентки и её планов на рождение детей.

Как правило, женщины выбирают лекарственное лечение, которое заключается в подавлении активности яичника, нивелировании роста эндометриоза. Также используется в практике и комбинация и хирургического лечения.

Для лекарственного лечения используются гормональные средства, которые отключают менструальные функции, останавливая кровоизлияния, которые провоцируют рост эндометрия.

Время приема препаратов напрямую зависит от стадии болезни, возраста пациентки, наличия или отсутствия бесплодия, эффективности лечения и прочих причин.

Сейчас очень часто применяются следующие препараты-гестагены: норэтистерон, медроксипрогестерона ацетат, дидрогестерон, линэстренол и другие.

А также эстроген-гестагенные препараты в постоянном и, зачастую, в циклическом формате: даназол, гестринон и агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ).

ГнРГ могут дать самый лучший эффект в лечении эндометриоза. Во время их использования происходит остановка выработки эстрогена, что ведет к снижению активности очага эндометриоза и его регрессу. Кровотечения могут прекратиться после 2-х месяцев лечения, что означает уменьшение эндометриоза и его регресс, ведущий к полному выздоровлению.

Хирургия используется в случае возникновения узлов эндометриоза тела матки, сочетании фибромы матки с этой болезнью, во время кист и прочих патологий. После хирургического вмешательства лечащий доктор обязан назначить полугодовое лечение .

Очень важно применять лапароскопию во время бесплодия и малой формы эндометриоза. Осуществляется электрокоагуляция очага, которая предшествует назначению гормонотерапии, что призвана нивелировать последствия вмешательства гинеколога во внутреннюю флору.

В любом случае, после лечения эндометриоза проходит восстановление организма для профилактики спайки, коррекции осложнений после гормональной терапии.

Для этого применяется электрофорез йода и цинка, которые оказывают влияние на работу желудочно-кишечного тракта и других внутренних органов. Также в восстановительный комплекс назначается успокаивающее и обезболивающее лечение.

Что может сделать пациент?

Эндометриоз, лечение которого крайне необходимо, должен лечиться посредством своевременного обращения к доктору, ответственного подхода к лечению и выполнения предписаний специалиста, в результате чего и вылечить эндометриоз существенно увеличится.

И еще: чем раньше будет определен эндометриоз, симптомы и лечение которого мы описали, тем больше шансов его вылечить без плачевных последствий.

Именно поэтому не стоит пренебрегать визитами к гинекологам, которые сделают всё необходимое для своевременной – ультразвуковое исследование, ряд анализов, лапароскопию, биопсию и примут другие необходимые меры.

Надеюсь мы вам все же ответили и разъяснили что это такое эндометриоз матки и у вас теперь меньше вопросов или вообще их не осталось.

Если говорить про это заболевание, переходя на простой язык, скажем так: если хотите иметь детей, срочно бегите проверяться к гинекологу, и если болезнь была диагностирована, к лечению нужно приступать немедленно!