Эмфизема легких причины признаки лечение. Эмфизема легких - что это такое: симптомы и лечение

Симптомы эмфиземы легких связаны с дыхательной недостаточностью. Эта болезнь характеризуется увеличением размеров дистальных бронхиол. В результате они перестают сокращаться, приводя к уменьшению поступления кислорода в ткани.

Найди ответ

Симптомы первичной и вторичной эмфиземы

При первичной эмфиземе у пациента главной жалобой является одышка. Сначала одышка наблюдается при серьезных нагрузках, в скором времени снижается переносимость нагрузок, и одышка появляется даже при ходьбе спокойным шагом. Пациенты имеют астеническую конституцию.

При общем осмотре у пациента выявляться:

• Цианоз кожных покровов и слизистых,
• Бочкообразная грудная клетка;
• Расширение межреберных промежутков.

При прослушивании легких наблюдаются:

• Снижение резистентности дыхания,
• Ослабление голосового дрожания,
• Характерный коробочный тон при перкуссии,
• Расширение границ легких,
• Бронхофония и везикулярное дыхание.

Вторичная эмфизема сопровождается такими же симптомами, как и первичная. Есть особенность в диагностике. Хронический бронхит значительно смазывает картину заболевания и дифференциальная диагностика обструктивного бронхита и эмфиземы трудна.

Классификация разных форм патологии

Альвеолы представляют мешочки микроскопического размера. В этих мешочках происходит насыщение крови кислородом. При нормальной работе дыхательной системы во время вдоха происходит их расширение, во время выдоха — сужение.

При эмфиземе ткань, из которой состоят альвеолы, теряет свою эластичность, поэтому воздух, который поступает в легкие, в них же и остается.

Воздух, оставшийся в легких, никак не участвует в насыщении крови кислородом, в результате работа легких становится неполноценная.

Классификации заболевания:

• По патогенезу они делятся на первичные и вторичные.
• По степени распространенности на очаговые и диффузные.

По патоморфологии:

• Панлобулярную или пацанинарную;
• Центрилобулярную или центриацинарную;
• Перилобулярную или периацинарную;
• Буллезную;
• Иррегулярную;
• Парасептальную.

Панацинарная или панлобулярная эмфизема характеризуется равномерным повреждением ацинуса и, затрагивает нижние доли легких.

Это классическое проявление первичной диффузной эмфиземы.

Центриацинарная или центрилобуряная основное повреждение приходится на центральную часть ацинуса. По периферии ацинуса альвеолы не повреждены. Тип эмфиземы можно наблюдать у пациентов с хроническим обструктивным бронхитом. Затрагиваются обычно верхушки и верхние доли легких.

Периацинарная или перилобулярная, затрагивает периферические отделы ацинусов, которые прилежат к плевре или межацинарным перегородкам.

Буллезная эмфизема сопровождается формированием булл размером от 0,5 см. Буллы представляют воздушные полости.

По локализации они бывают:

• Подплевральные.
• Интрапаренхиматозные.

По форме:

• Округлые.
• Овальные.
• Полиморфные.

Причины развития эмфиземы

Первичная развивается без действия экзогенных факторов. Она это самостоятельное заболевание. Главной причиной, из-за которой может развиться болезнь, является повреждение эластического каркаса альвеол из-за недостатка протеолитических ферментов (альфа1-антитрипсин).

Дефицит этих ферментов, врожденный.

Вторичная связана с действием экзогенных факторов, например курения или обструктивного бронхита. Хронический, обструктивный бронхит это вялотекущую инфекцию с периодами обострения.

Наиболее подвержены этому заболеванию лица мужского пола в возрасте от 30 до 60 лет.

Заболевании идет постоянный отек слизистой. В результате этого мелкие бронхи постоянно забиты слизью и развивается феномен «воздушная ловушка».

Феномен «воздушная ловушка»

Суть этого феномена состоит в том, что из-за большого количества слизи, при вдохе в легкие поступает меньше кислорода, и внутригрудное давления во время вдоха уменьшается.
Расширяется бронхиальный просвет пассивно, то есть из-за накопленной слизи.

Из-за того, что бронхиальный просвет расширяется пассивно, но кислорода мало, когда человек выдыхает, давление внутри грудной клетки увеличивается выше допустимой нормы, усиливается бронхиальная обструкция, создается дополнительное давление внутри бронхиальных ветвей.

Происходит задержка воздуха в альвеолах и возникает их гипертензия.

Сначала за счет эластичности альвеолы могут долго пребывать в растянутом состоянии, со временем в ткани их стенок начинают происходить трофические изменения, и они теряют свою эластичность.

Очаговая эмфизема включает, что в легких имеется какой-то конкретный очаг, в котором альвеолы повреждены, а в остальных легких работают нормально. При диффузных изменениях в легких происходят масштабные повреждения альвеол, затрагивающие разные доли легких.

Видео

Диагностика и лечение

На рентгеновском снимке легких наблюдается ослабление сосудистого рисунка, повышена прозрачность легочных полей.
Размеры сердца не увеличены, оно располагается вертикально, диафрагма располагается низко.

Проводят функциональное исследование, чтобы определить насколько снизилась жизненная емкость легких и насколько увеличился функциональный остаточный объем. Это позволит определить степень заболевания и выработать тактику лечения.

Как такового лечения не существует. Развивающиеся морфологические и функциональные изменения повернуть вспять невозможно. Здесь самое главное, как можно раньше диагностировать хронический бронхит и избежать его осложнений.

Для облегчения острых состояний используют медикаментозную терапию:

• Эуфиллин для снятия приступа одышки. Препарат вводится внутривенно и снимает одышку в течение нескольких минут.
• Преднизолоном в качестве сильного противовоспалительного средства.

При легкой или средней дыхательной недостаточности используют ингаляции кислорода. Здесь необходимо подбирать концентрацию кислорода, потому что это может как принести пользу, и нанести вред.

В тяжелых случаях при выраженной дыхательной недостаточности пациента могут подключить к аппарату искусственной вентиляции легких.

Дыхательная гимнастика помогает справиться с симптомами заболевания. Она не способна вылечить, существенно улучшает качество жизни пациента. Есть много методик дыхательной гимнастики, врач назначает определенную методику в зависимости от стадии заболевания и конституции пациента.

При буллезной эмфиземе нужно хирургическое вмешательство. Оно состоит в том, что бы удалить образовавшиеся буллы. Операция проводится эндоскопически.

Прогноз и профилактика

Течение эмфиземы легких длительное. Прогноз жизни неблагоприятный. Прогрессирование заболевания приводит к инвалидности, обширному повреждению альвеол и — смерти. Частным осложнением заболевания является пневмоторакс.

Профилактические мероприятия заключаются в устранении воздействия канцерогенных факторов — курение или поллютантов. Нужно постараться значительно уменьшить физические нагрузки.

Медикаментозное лечение

Весь курс лечения такого заболевания должен способствовать полному облегчению состояния, снижению дальнейшего развития дыхательной недостаточности и прочих болезней легких, которые и привели к эмфиземе. Лечение в основном проводят амбулаторным путем под строгим контролем пульмонолога и терапевта.

А в стационар больного отправляют только если есть присоединение инфекции, тяжелой дыхательной недостаточности или при хирургических осложнениях, например, кровотечении в легких во время разрыва полости, пневмоторакс.

Если эмфизема образовалась из-за воспалительного процесса, то специалисты назначают разные антибактериальные лекарства. Если толчок к такой проблеме дала бронхиальная астма или бронхит с приступами затруднения дыхания, врачи сразу выписывают лекарства, которые расширяют бронхи, например, теофиллин, беродуал, сальбутамол. А чтобы лучше выводилась мокрота, врач может назначить муколитик, к примеру, амбробене.

А при начальной стадии эмфиземы врач может назначить кислородотерапию, чтобы улучшить газообмен в легких. Метод включает вдыхание воздуха с низким содержанием кислорода около пяти минут, потом столько же пациент дышит воздухом, но уже с хорошим содержанием кислорода. Курс кислородотерапии состоит из шести циклов. Время лечения: одна процедура в день на протяжении 20 дней. А если пациент не может привыкнуть к такому методу, то он тогда может вдыхать влажный кислород через носовой катетер.

Помощь народных средств

Кроме разных медицинских лекарств, для избавления от этой болезни на помощь могут прийти отличные народные рецепты, которые тоже дают неплохой результат.

Расскажем несколько рецептов таких замечательных народных средств:

1. Оригинальный народный рецепт при эмфиземе — потребуется картофельная ботва. Ботву пропускаем через мясорубку, отжимаем из нее сок. Храним сок в холодильнике. Первые дни принимаем по пол чайной ложке, а потом увеличиваем дозировку до пол стакана. Употребляем в течение месяца, при необходимости курс повторяем.
2. Издавна люди знали еще один рецепт лечения легочных заболеваний картофелем. В этом рецепте необходимо сварить 2 картошки в кожуре, потом разрезать их на 2 части, смазать каждую козьим жиром или скипидаром и прикладывать их к груди. Выдерживаем примерно пятнадцать минут, потом снимаем и протираем грудную клетку влажной тканью.
3. Для следующего рецепта понадобятся: плоды тмина обычного 1 часть, трава горицвета весеннего, плоды фенхеля обычного, полевого хвоща 2 части. Все смешиваем и 50 грамм этих трав завариваем 200 мл кипятка. Настаиваем, процеживаем. Употребляем отвар не больше 3 раз в день по 50 грамм. Отвар поможет и при невидной форме недостаточного кровообращения.
4. Другой рецепт: берем 150 грамм цветков гречихи посевной, завариваем 0,5 литров горячей воды, даем настояться 120 минут в термосе, после процеживаем. Принимаем не больше 4 раз в день по 155 грамм, в течение месяца.
5. Нужно: 1 часть плодов можжевельника, столько же корней одуванчика и 2 части листьев березы. Заливаем кипятком 1 столовую лодку смешанных трав. Даем настояться, процеживаем. Пьем по 100 грамм отвара через 60 минут после еды, 90 дней.
6. Берем 20 грамм высушенных соцветий лугового сивца и 50 грамм сухой мелиссы. Заливаем одним литром сухого белого вина. Настаиваем 24 часа, постоянно взбалтывая банку, потом процеживаем. Принимаем по 155 грамм не меньше 2 раз в сутки, особенно во время сильных приступов.
7. Для следующего рецепта потребуется: по одной части ягод аниса, корня алтея, почек от сосны, солодки (корень) и листьев шалфея. Пятьдесят грамм трав заливаем одним стаканом горячей воды, настаиваем и процеживаем. Пьем по четверти стакана 4 раза в день за 30 минут до еды.
8. Берем 1 чайную ложку цветков картофеля, заливаем стаканом горячей воды, настаиваем 120 минут, процеживаем. Употребляем отвар не больше 3 раз в сутки по 0,5 стакана за 40 минут до принятия пищи. Принимаем 1 месяц, больше всего он помогает во время сильной одышки.
9. Берем по одной части листьев мяты, корня девясила, листьев шалфея, травы чабреца, листьев эвкалипта, заливаем стаканом горячей воды 1 ст. ложку сбора. После настаивания пьем по четверти стакана 3 раза. Хорошо его принимать во время одышки.

Всеми этими рецептами от эмфиземы легких хорошо будет пользоваться после консультации врача и с его одобрения, на некоторые травы иногда бывают аллергические реакции. Только вы сможете уберечься от нежелательных последствий и опасных осложнений.

Общее мнение людей о проведенном лечении

Многие утверждают, что эффективнее всего при лечении эмфиземы легких будут народные средства, потому что к ним относятся разные виды трав, способствующие выздоровлению, общему укреплению организма, а больше всего оздоровительный эффект дают травы — мелисса, алтей, можжевельник.

Народные рецепты при эмфиземе считаются главным методом лечения, потому что все травы, входящие в состав таких рецептов, способны устранить любые воспаления в легких, вылечить бронхиты и другие заболевания дыхательной системы.

А лекарства — это дополнительное лечение, для устранения очагов заболевания. Медикаменты часто дают плохие результаты от лечения, например, из-за слишком большого токсического действия, что может плохо сказаться на работе внутренних органов человека.

Профилактические методы предупреждения

В профилактические мероприятия против эмфиземы легких входят правила, которых нужно придерживаться, если не хочется поддастся такому неприятному заболеванию:

• Полное исключение из жизни сигарет;
• Вести личную гигиену, особенно при работе с опасными газообразными веществами;
• Вовремя выявлять и лечить разные легочные болезни — бронхит, бронхиальную астму, приводящие к развитию эмфиземы.

Если у вас уже обнаружена эмфизема, то она, конечно, лечится, но полностью ее вылечить почти невозможно. Эмфизема может прогрессировать, даже во время всей процедуры лечения. И если вовремя прийти в больницу и придерживаться всех предписаний врача, то такую проблему можно приостановить, создать комфортную жизнь. Если эмфизема врожденная, то последствия будут самые плохие.

Содержание

Статистика ВОЗ указывает на то, что 4% населения страдают от эмфиземы (emphysema) легких. Как правило, поражает заболевание мужчин среднего и старше возраста. Выделяют хроническую, острую форму, локальную (викарную) или диффузную. Болезнь нарушает легочную вентиляцию, кровообращение, что приводит к инвалидизации и уменьшению комфорта жизни.

Что такое эмфизема

Данный недуг увеличивает количество воздуха в альвеолярной ткани легких больше нормы. Лишний газ, который скапливается во органе, может привести к ряду осложнений, к примеру, поражению тканей бронхов. Заболевание эмфизема провоцирует избыток газов не за счет прибавления кислорода, а задержки, скопления углекислого газа и прочих примесей. Это приводит к нарушения нормального снабжения кровью легочных тканей, к их деструкции. Внутри органа растет давление, происходит сдавливание ближайших органов, артерий.

Виды­

Данная патология разделяется на несколько видов и форм. Каждая из них обладает конкретной симптоматикой, которую можно обнаружить во время диагностики и составления анамнеза. Эмфизема легкого может находиться в остром, хроническом состоянии (последнее крайне редко встречается у детей). При этом каждая из форм имеет неблагоприятный прогноз без осуществления должной терапии. Виды эмфиземы легких:

• парасептальная;
• диффузная;
• панлобулярная;
• буллезная.

Чем опасна эмфизема легких

Заболевание приводит к необратимым изменениям структуры тканей органа, что проявляется в виде легочной недостаточности. Это один из пунктов, чем опасна эмфизема легких. Легочная гипертензия приводит к существенному увеличению нагрузки на правые отделы миокарда. Из-за этого у некоторых пациентов развивается правожелудочковая сердечная недостаточность, отеки нижних конечностей, миокардиодистрофия, асцит, гепатомегалия.

Своевременность обнаружения заболевания напрямую влияет на дальнейший прогноз. Игнорирование проблемы, лечебных мероприятий приводит к прогрессированию патологии, потере трудоспособности больного и дальнейшей инвалидизации. Помимо самого заболевания серьезную угрозу здоровью человека представляют собой осложнения эмфизематоза легких.

Прогноз жизни

Эмфизематозные легкие не поддаются полному излечению. Даже на фоне лечения происходит постоянное прогрессирование патологии. Своевременное обращение в больницу, соблюдение всех медицинских рекомендаций, лечебных мероприятий помогает затормозить болезнь, улучшить уровень жизни, отсрочить инвалидность, снизить смертность. Прогноз жизни при эмфиземе легких на фоне врожденного дефекта, как правило, неблагоприятный.

Эмфизема легких – симптомы

Проявления заболевания зависят от вида и формы патологии, но существуют и основные признаки эмфиземы легких, которые всегда одинаковы. К общим симптомам относят:

• цианоз;
• тахисистолию;
• экспираторную одышку (происходит обострение воспаления органа, бронхита, часто возникает при повышении физической активности);
• кашель (мучительный сухой кашель при вторичном типе патологии, скудное отделение мокроты);
• укороченный размер шеи;
• выбухание надключичных областей;
• нарастание дыхательной недостаточности;
• потеря веса;
• изменения грудной клетки патологического характера, расширение межреберного промежутка;
• стояние диафрагмы;
• чрезмерная утомляемость;
• из-за расширения грудной клетки наблюдается отсутствие ее двигательной подвижности (бочкообразная грудная клетка);
• во время кашля набухают шейные вены;
• багровый цвет лица, проступает рисунок капилляров.

Буллезная эмфизема легких

Большинство специалистов сходятся во мнение, что буллезная болезнь является проявлением наследственных/генетических отклонений. Патогенез, этиология данной формы заболевания до конца не выяснены. Характеризуется патология тем, что появляются буллы в легких (пузырьки разного размера), локализуются они чаше в краевых отделах органа. Пузырьки могут быть множественными или единичными, локальными или распространенными. Диаметр буллы колеблется от 1 до 10 сантиметров. При такой форме болезни на первой же стадии развивается дыхательная недостаточность.

Парасептальная­

При данной патологии легочные альвеолы расширяются настолько, что происходит разрушение межальвеолярных перегородок. Парасептальная эмфизема приводит к нарушению функционирования легочной ткани, но риск летального исхода крайне мал. Организм получается меньшее количество кислорода, чем в здоровом состоянии, но нехватка не настолько критичная, чтобы привести к смерти.

Викарная­

Данная форма заболевания характеризуется гипертрофией, расширением сохранившихся после операции отделов легких, усилением кровоснабжения. Викарная эмфизема является частью истинной эмфиземы. Орган не теряет эластичности, приспособительные реакции становятся причиной функционального изменения. Воздушный объем оставшегося легкого увеличивается, расширяются бронхиолы, это не дает проявится типичному для эмфизематозного легкого выдоха.

Диффузная

Патология может быть вторичной или первичной. Последняя диффузная эмфизема легких принимается как самостоятельная нозологическая единица, которая подразумевает разные варианты протекания патологии. Относится болезнь к идиопатическому типу, потому что причины окончательно не выяснены. Наблюдается только связь между обструктивными заболеваниями бронхов, что приводит к дальнейшему развитию эмфиземы. Вторичный тип патологии часто становится осложнением после хронической бронхообструкции, бронхита, пневмосклероза.

Диагностика

К главным симптомам патологии относится одышка, которая возникает после физической нагрузки. Указывает на развитие заболевание уменьшение диффузионных способностей легких, что происходит из-за сокращения дыхательной поверхности органа. Развивается это на фоне значительного увеличения вентиляции. Для диагностики используют следующие методы обследования:

1. Заметна эмфизема легких на рентгенограмме (рентген). Снимок помогает определить возможные патологии, увидеть полную картину органа. Будет заметно сужение сердечной тени, она вытягивается, заметно увеличение воздушности легочных путей.
2. Компьютерная томография (КТ). Исследование помогает увидеть гипервоздушность, буллы, повышенную плотность стенки бронхов. КТ предоставляет возможность обнаружить заболевание на ранней стадии.
3. Внешние проявления и симптомы. Появление одышки в юном возрасте может указывать на наследственную форму заболевания. Это серьезный повод для обращения к специалисту и проведения обследования.

Эмфизема легких – лечение

Современная медицина предлагает несколько эффективных направлений терапии, которые помогают затормозить процесс прогрессирования. Лечение эмфиземы легких проводится по следующим направлениям:

1. Выполнение дыхательных упражнений. Они направлены на улучшение газообмена легких. Минимальный курс лечения составляет 3 недели.
2. Следует полностью отказаться от курения, это важнейший фактор при желании эффективно лечить патологию. После этого у многих пациентов со временем пропадает одышка, кашель, облегчается дыхание, улучшается общее самочувствие.
3. Антибактериальные препараты, как правило, антихолинергические средства. Дозировка медикамента назначается врачом в индивидуальном порядке. На этот показатель влияют дополнительные симптомы, сопровождающие заболевание. Общее лечебное действие повышают медикаменты с отхаркивающим действием.
4. Ингаляции. Это эффективной способ лечить данное заболевание, дает хорошие результаты вместе с медикаментозной терапией. Минимальная продолжительность курса лечения – 20 дней.
5. Оперативной вмешательство. Проводится только в самых тяжелых случаях, производят вскрытие грудной клетки или при помощи эндоскопии. Своевременно оперативно вмешательство помогает избежать осложнений, к примеру, пневмоторакса.

Народными средствами

Эффективной терапия будет только при комплексном подходе к лечению. Вылечить только настойками в домашних условиях болезнь не получится. Лечение эмфиземы легких народными средствами можно проводить при помощи следующих рецептов:

1. Лекарственный сбор 2. Понадобятся корень одуванчика, березовые листья, плоды можжевельника. Смешать ингредиенты нужно в пропорции 1:2:1. В четверти литра кипятка нужно настоять столовую ложку этого сбора. Затем отфильтруйте жидкость через марлю и принимайте по 15 мл после еды, спустя 30 минут.
2. Для проведения ингаляций или в виде настойки используется багульник. В последнем варианте нужно около часа настаивать 1 ч. л. измельченное, просушенное растение в пол литровой банке с кипятком. Пить нужно средство по 15 мл дважды за сутки.
3. Сбор номер 3. Для него понадобятся корни солодки, алтея, плоды шалфея, аниса, сосновых почек. В одинаковых пропорциях смешайте все измельченные компоненты. Столовую ложку сбора заварите в стакане кипятка. Через 1-2 часа будет готова настойка, которую необходимо перелить в термос. За сутки нужно выпить средство 3 раза по 6 мл перед едой.

Дыхательная гимнастика

Это один из видов профилактики и этапов лечения заболевания. Дыхательная гимнастика при эмфиземе легких улучшает газообмен, особенно успешно применяется на начальных стадиях патологии. Терапия проводится в медицинском учреждение, суть метода заключается в том, что больной сначала делает вдох воздуха с низким количеством кислорода на протяжении 5 минут, затем столько же с нормальным содержанием. Сеанс состоит из 6 таких циклов, курс, как правило, составляет 20 дней по 1 сеансу в сутки.

Видео

Внимание! Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Клиническая картина и течение . Наибольшее клиническое значение имеет хроническая диффузная обструктивная эмфизема легких. Ее обычно и подразумевают, когда речь идет об эмфиземе легких в узком смысле этого слова как о прогрессирующем заболевании, ведущем к дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности. Она чаще всего является вторичной - осложнением обтурирующей формы хронических бронхитов. Реже встречается так называемая генуинная эмфизема легких, при которой клинически и анатомически воспалительных изменений в бронхе не обнаруживается. Однако при этой форме имеет место сужение бронхов на выдохе в результате атрофии стенок с нарушением их упругих свойств.

Основные жалобы больных при эмфиземе легких, осложняющей хронический бронхит,- одышка и чаще всего кашель. В начальных стадиях эмфиземы легких отмечается легкий присвистывающий, приступообразный кашель. В отличие от обычного хронического бронхита, при эмфиземе легких кашель продолжается более длительное время, прежде чем отделяется мокрота. Последняя может быть гнойной или лишь слегка мутноватой, стекловидной, «жемчужной» (по Лаэннеку), но, как правило, скудной. По мере прогрессирования эмфиземы легких приступообразность, «трудность» кашля увеличиваются. Кашель надсаден и мало способствует отделению мокроты. Больной при кашле напрягается, его лицо и шея краснеют, шейные вены резко вздуваются, с трудом отделяется 1-2 плевка мокроты. Кашель усиливается в периоды обострений, в сырое и холодное время года, в первое время затихая летом. При изолированном поражении мелких бронхов кашля может не быть вследствие отсутствия в них рецепторов для кашлевого рефлекса.

Одышка вначале отмечается только при физических напряжениях. Интенсивность ее зависит от приема пищи, изменений погоды, резко усиливаясь после приступов кашля, - больные не могут «отдышаться». Одышка, особенно вначале, изменчива - «день на день не приходится», что отличает ее от более постоянной сердечной одышки. Рано появляется характерное для одышки больного эмфиземой легких удлинение выдоха: после короткого «хватающего» вдоха затянутый удлиненный выдох. Соотношение длительности вдоха к выдоху может достигать 1: 2, 1: 3 и даже 1: 4. К этому времени обычно появляется набухание шейных вен во время выдоха сначала в лежачем, полусидячем, а затем и в вертикальном положении больного.

Внешний вид больных часто типичен, особенно при выраженных степенях эмфиземы легких. Больной представляется пикником, с короткой шеей, широко развернутым костальным углом. Поэтому, очевидно, и считается, что лица пикнического типа особо предрасположены к эмфиземе легких. Однако опыт (Ю. Н. Соколов, М. Н. Воропаев, Б. Е. Вотчал) показал скорее большую предрасположенность к эмфиземе легких людей астенического типа.

Постепенно вследствие поднятия грудной клетки и плечевого пояса шея как бы укорачивается, глаза в поздних стадиях несколько выпячены («лягушачье лицо»). Бочкообразная или колоколообразная грудная клетка является поздним симптомом.

Характерен и некоторый кифоз с увеличением переднезаднего размера грудной клетки. Отмечаются более горизонтальное, чем в норме, расположение ребер и симптом втяжения межреберий, точнее втяжение и выпячивание в зависимости от фазы дыхания как отражение увеличенных колебаний внутригрудного давления.

В выраженных случаях эмфиземы легких появляется цианоз. Вначале это акроцианоз, связанный не с понижением насыщения крови кислородом, а с замедлением кровотока в мелких венах (З. И. Модестова).

В дальнейшем при наступлении значительной дыхательной недостаточности появляется диффузный цианоз кожи, слизистых оболочек, языка, сначала серого оттенка, а затем «чугунного» (при присоединении склероза легочной артерии). При осмотре обращает на себя внимание участие в акте вдоха грудино-ключично-сосковых и лестничных мышц, при выдохе - напряжение брюшного пресса и передних зубчатых мышц; нередко - выбухание надключичных пространств.

Отмечается изменение тембра легочного перкуторного звука: появляется коробочный оттенок, иногда неравномерность перкуторного звука, «мозаичность» его. Участки легких, отстоящие на 5-6 см, дают разный перкуторный звук. Этот феномен наиболее част в случаях «многоочаговой» эмфиземы легких, практически сложившейся из многих участков эмфиземы в окружности грубого очагового пневмосклероза, чаще с бронхоэктазами.

Вследствие низкого стояния диафрагмы нижняя граница легких почти, а иногда и полностью совпадает с реберным краем. Ее подвижность ограничена. Экскурсия грудной клетки уменьшена. Размер абсолютной тупости сердца уменьшен, иногда она совсем не определяется.

Относительную тупость сердца определить трудно.

Классическим аускультативным признаком эмфиземы легких является ослабление дыхания («ватное» дыхание) - симптом, наблюдаемый в далеко зашедших случаях и прогностически неблагоприятный. Однако вначале выдох обычно удлинен, усилен, жесткий, со свистящими хрипами (особенно в лежачем положении больного и при форсированном дыхании). При обострениях хронического бронхита этот симптом особенно отчетлив. После применения бронхолитических средств иногда удается выявить участки влажных хрипов, нередко звонких, свидетельствующих о сопутствующих бронхоэктазах. Голосовое дрожание чаще несколько ослаблено. Сердечные тоны приглушены, в более поздних стадиях иногда отмечается усиление второго тона над легочной артерией как симптом легочной гипертензии, часто наблюдается тахикардия; аритмия, особенно мерцательная, наблюдается крайне редко.

Нижний край печени может выходить из-под ребер, так как печень оттесняется низко стоящей диафрагмой, что затрудняет диагностику начинающейся правожелудочковой недостаточности. Для последней показательна чувствительность печени, особенно ее левой доли, сочетающейся с постоянным набуханием шейных вен, не исчезающим на вдохе. Картина первичной (генуинной) эмфиземы легких отличается от описанной, только отсутствием в анамнезе и клинической картине признаков бронхита, однако со временем чаще всего присоединяется бронхит, и грань между этими формами, стирается.

Для эмфиземы легких характерны периоды резкого усиления одышки (описанные еще Лаэннеком), что иногда затрудняет дифференциальный диагноз эмфиземы легких с бронхиальной астмой. Течение эмфиземы легких различно. Обычно она медленно, но неуклонно прогрессирует. Периодически отмечаются вспышки инфекции - бронхита и пневмонии. Клинически такая вспышка проявляется усилением одышки и кашля. Нередко нарастает цианоз. Температурная реакция может быть мало выраженной (у больных эмфиземой легких вне вспышек часто наблюдается некоторая гипотермия). Проявлением инфекции часто являются и потливость верхней части тела и головы, особенно по ночам, «симптом, влажной подушки», а также легкое познабливание и ощущение недомогания. Инфекция может вызвать резкое нарушение дыхательной функции и даже привести к грозной картине так называемой гиперкапнической комы. Накопление углекислоты в, крови, наблюдающееся в тяжелых случаях эмфиземы легких, может достичь степеней, являющихся для дыхательного центра не возбуждающими, а наркотическими. На первый, взгляд состояние больного как бы улучшается: уменьшаются одышка, кашель. Однако дыхание становится поверхностным, нарастают цианоз, тахикардия, артериальное давление падает. Отмечают низкое насыщение крови кислородом, значительно» увеличение парциального давления углекислоты, нарастание щелочного резерва, иногда понижение рН. При дальнейшем развитии наступают затемнение сознания, психические нарушения, судороги. Инфекция может вызвать и быстро нарастающую легочно-сердечную недостаточность. Спонтанный пневмоторакс - сравнительно редкое осложнение при генерализованной эмфиземы легких, более частое при буллезной ограниченной и острой эмфиземы легких (например, коклюшной). При хронической диффузной эмфиземе легких пневмоторакс вследствие плевральных сращений чаще бывает ограниченным и не всегда диагностируется. Он может проявиться внезапной локализованной болью а грудной клетке с некоторым местным ослаблением дыхания при выслушивании. Обращает на себя внимание сравнительная частота язвенной болезни у больных эмфиземой легких.

– серьезное хроническое заболевание дыхательной системы, приводит к инвалидности во многих случаях. Возникает в результате нарушения процесса дыхания. При правильном функционировании дыхательной системы человека, выполняющей газообменную функцию, вдыхаемый кислород из легких поступает в кровь и распространяется по организму. После процесса окисления кислород превращается в углекислый газ и обратно через легкие уходит наружу.

При эмфиземе легких газообменный процесс нарушен, часть кислорода не разносится по организму, а скапливается в легких. Легкие увеличиваются в размере, дыхание затрудняется: часть воздуха в легких уже есть и для новой порции кислорода места не остается. Возникает этот дефект в результате нарушения эластичности (микропузырьков в легких, через которые осуществляется газообмен) и их увеличенного объема. Перерастянутые пузырьки (мешочки) не могут полноценно сократиться, и поэтому в них остается воздух.

Процесс может захватить как часть легкого, так и весь объем. В зависимости от распространенности процесса различают формы заболевания:

• диффузную
• локальную
• буллезную

Воздушные мешочки разного размера, сформированные в легких в больших количествах и рассеянные по всему объему легкого, дают диффузную форму заболевания. Если раздутые участки перемежаются с нормальной легочной тканью, то определяется локальная форма болезни. Эмфизема буллезная – форма заболевания, при которой размер полости растянутого мешочка превышает 1 см.

Женщины подвержены болезни в большей степени. Возрастная категория, находящаяся под повышенным риском — люди старше 60 лет.

Причины

В большинстве случаев эмфизема легких является следствием других хронических легочных заболеваний. В первую очередь . Воспалительный процесс переходит с бронхов на прилежащие альвеолы и возникают подходящие условия для процесса растяжения и нарушения эластичности альвеол (в них повышается давление). Такая эмфизема является вторичной.

Существует и первичная форма заболевания. Причины эмфиземы легких при такой форме связаны с недостатком в организме человека белка с наименованием альфа-1-антитрипсин, дефицит которого приводит к повреждению легочных тканей (нарушению эластичности, снижению прочности). Заболевание возникает без предшествующей легочной болезни. Дефицит белка связан с генетическим аппаратом человека, которому по наследству передается дефект, либо его недостаток возникает в результате воздействия на легкие агрессивных факторов:

• табачного дыма при курении;
• диоксида серы и азота — выхлопные газы транспорта и тепловых станций;
• повышенных концентраций озона в воздухе;
• других токсических веществ, вдыхание которых связано с профессиональной деятельностью шахтеров, строителей и других.

Симптомы

На начальных стадиях болезни признаки эмфиземы легких практически не ощутимы и могут в небольшой степени проявиться при физической нагрузке в виде одышки. Возникающая поначалу в зимнее время и при значительных усилиях одышка постепенно приобретает постоянный характер и возникает в состоянии покоя. Характерное дыхание в виде поверхностного быстрого вдоха и длительного затрудненного выдоха похоже на «пыхтение» с надутыми щеками, кожа при этом приобретает характерный розовый цвет.

С течением времени заболевание прогрессирует, симптомы эмфиземы легких становятся более выраженными. К выраженной одышке добавляются другие признаки кислородного голодания:

• цианоз (синюшность языка, губ, ногтей);
• грудная клетка принимает бочкообразный вид (из-за увеличения объема);
• расширение и/или выбухание межреберных промежутков и надключичных участков;
• пальцы рук приобретают вид барабанных палочек (последняя фаланга расширена).

Наблюдается снижение массы тела больного, связанное с усталостью дыхательных мышц, которые сильно нагружаются для облегчения выдоха. Сильное снижение веса указывает на агрессивное течение заболевания.

Диагностика

При подозрении на эмфизему легких врач (пульмонолог или терапевт) проведет первичное обследование, которое включает внешний осмотр, прослушивание легких стетоскопом, постукивание по грудной клетке.

Дальнейшая диагностика эмфиземы легких включает тестирование функции внешнего дыхания. С помощью определенных приборов определяют дыхательный объем легких, степень дыхательной недостаточности, степень сужения бронхов. Показатели дыхания измеряют при обычном дыхательном ритме и после нескольких глубоких вдохов/выдохов. Могут быть также проведены дыхательные тесты после применения бронхорасширяющих препаратов. Данные методы выявляют отличия эмфиземы легких от бронхиальной астмы и бронхита.

Необходимо рентгенологическое исследование органов грудной клетки. На снимке врач определяет наличие дефектов в виде расширенных полостей, ослабления сосудистого легочного рисунка, оценивает объем легких. Если он расширен в результате болезни, то на снимке видно смещение диафрагмы вниз. Компьютерная томография выявляет полости в легких и их точное расположение.

Лечение

План лечения при заболевании определяется терапевтом или пульмонологом. Лечение эмфиземы легких проводится дома и направлено на облегчение признаков дыхательной недостаточности и снижение ее дальнейшего развития, так как полное выздоровление невозможно.

В случае если больной курит, отказ от курения очень важен в лечении болезни. Также необходимо ограничить дыхательный контакт с вредными веществами. Широко применяются безлекарственные способы лечения:

• диета. В рационе должно быть достаточно витаминов и микроэлементов. Обязательны сырые фрукты, овощи, соки. Содержание калорий низкое. Суточная норма 800 ккал, в случае сильной дыхательной недостаточности — 600 ккал;
• кислородтерапия (вдыхание кислорода). Курс лечения назначает врач. Длительность обычно 2-3 недели;
• массаж. Помогает расширению бронхов и отхождению мокроты. Применяются разные приемы массажа, включая точечный;
• лечебная физкультура. Применяется с целью снижения напряжения дыхательных мышц, которые при эмфиземе очень быстро устают. Обо всех упражнениях расскажет врач;

Обострение воспалительного процесса требует назначения медикаментозного лечения, которое включает прием антибактериальных, бронхорасширяющих препаратов и средств, облегчающих выведение мокроты.

В случае буллезной эмфиземы может быть показано хирургическое удаление булл (растянутых полостных мешочков). Способы удаления зависят от места расположения и размера: эндоскопический (через маленькие проколы с помощью специальных инструментов) или традиционный хирургический с разрезом грудной клетки.

Возможные осложнения

Серьезность заболевания и негативное влияние его на органы дыхания усиливается в случае осложнения эмфиземы легких. Возможные осложнения связаны с:

• развитием , формированием ;
• дыхательной недостаточностью, возникшей в результате нарушенного газообмена в легких;
• пневмотораксом. Происходит опасное скопление воздуха в грудной клетке в результате разрыва растянутой полости;
• сердечной недостаточностью;
• легочным кровотечением. При разрушении стенки между альвеолами может открыться кровотечение.

Для профилактики осложнения заболевания необходимо тщательно выполнять все предписания лечащего врача. Это позволит повысить качество жизни при этом неизлечимом заболевании и отдалить срок наступления инвалидности.

Эмфизема легких возникает в тех случаях, когда альвеолы легочной ткани растягиваются сверх допустимых пределов и утрачивают способность к обратному сокращению. При этом происходит нарушение нормального поступления кислорода в кровь и вывода из организма углекислого газа, что приводит к сердечной недостаточности.

В соответствии с современной классификацией выделяются диффузная и буллезная эмфизема легких. Первая форма предполагает полное поражение тканей. Буллезная эмфизема легких диагностируется, когда раздутые (расширившиеся) участки соседствуют с нормальной легочной тканью.

Причины возникновения эмфиземы легких

Заболевание часто проявляет себя, как следствие хронического бронхита или бронхиальной астмы. Буллезная форма может также возникать под влиянием наследственных факторов и некоторых заболеваний легких, в частности, туберкулеза. Кроме того, на развитие болезни оказывают влияние такие факторы, как курение и чрезмерная загрязненность воздуха, что особенно характерно для крупных городов.

Эмфизема легких – симптомы

Сильная одышка вплоть до удушения, расширение межреберных промежутков, бочкообразная грудная клетка, ослабленное дыхание, уменьшение подвижности диафрагмы, повышение прозрачности легочных полей при рентгенологическом исследовании – вот те симптомы, которыми проявляет себя эмфизема легких. Лечение заболевания зависит от степени выраженности признаков и клинической картины.

Для первичной стадии развития эмфиземы легких характерны: тяжелая одышка, быстрая утомляемость при любых физических нагрузках, эффект так называемого «пыхтения», нарушение газового состава крови и коллапс мелких бронхов.

По мере ухудшения состояния легочных тканей происходит повышение прозрачности легочных полей, смещение диафрагмы и прочие изменения, препятствующие нормальному газообмену.

Эмфизема легких – лечение и прогнозы

При лечении эмфиземы легких основные мероприятия направлены на устранение дыхательной недостаточности и терапию болезни, под влиянием которой у человека появилось заболевание. Лечение народными средствами показывает достаточно эффективные результаты, однако, мы ни в коем случае не рекомендуем отказываться от традиционных медикаментозных методов.

Основные принципы лечения эмфиземы легких:

• отказ от курения – один из самых важных этапов на пути к выздоровлению. Заметим при этом, что резкое, одномоментное сокращение числа выкуриваемых сигарет имеет гораздо больший эффект, нежели постепенный отказ от табака;
• назначение антибактериальных препаратов – основными лекарственными препаратами являются антихолинергические средства (беродуал, атровент), бета-2 симпатомиметики (беротек, сальбутамол) и теофиллины (эуфиллин, теопек). Выбор препарата и интенсивность терапии зависят от тяжести тех симптомов, которыми проявляет себя эмфизема легких. Лечение антибактериальными комплексами сочетается с приемом отхаркивающих средств;
• дыхательная гимнастика, способствующая улучшению газообмена. Как правило, пациентам назначают атмосферный воздух с пониженным содержанием кислорода в течение 5 минут. Следующие 5 минут больной дышит обычным воздухом. Цикличная схема повторяется 6-7 раз в течение 1 сеанса. Полный курс лечения длится около 3 недель;
• эмфизема легких, симптомы которой связаны с ярко выраженной дыхательной недостаточностью, лечится с помощью малопоточной кислородной терапии. Ее можно использовать и в домашних условиях, используя в качестве источников кислорода баллоны со сжатым газом или специальные концентраторы;
• в последние годы врачи активно используют аэроионотерапию, которая показывает неплохие результаты при устранении дыхательной недостаточности. Курс лечения длится 15-20 дней;
• эффективны и особые дыхательные гимнастики, тренировочные программы, направленные на то, чтобы человек мог контролировать свое дыхание;
• для лучшего отхода мокроты используется позиционный дренаж – пациент принимает определенную позу, при которой кашлевый рефлекс и вязкая мокрота доставляют наименьшие неудобства. При этом можно сочетать дренажное лечение эмфиземы легких с употреблением отхаркивающих трав и настоев, например, термопсиса, багульника, подорожника или мать-и-мачехи.

Возможно ли окончательное излечение эмфиземы легких? Прогнозы индивидуальны в каждом конкретном случае и зависят от того, насколько полно пациенты выполняют все рекомендации лечащего врача, и готовы ли они пойти на определенные жертвы ради своего здоровья. Также огромное влияние на процесс лечения оказывает своевременное выявление и адекватное лечение заболевания, приведшего к эмфиземе.

Эмфизема легких – лечение народными средствами

Домашние средства:

• употреблять сок зеленой ботвы картофеля с ежедневным увеличением дозы вплоть до тех пор, пока объем сока не достигнет половины стакана;
• вдыхание паров картофеля «в мундире»;
• прикладывание кусочков предварительно отваренного картофеля к груди.

Настои на сборах трав:

• в 500 мл кипятка добавить три столовые ложки цветков гречихи. Смесь настаивать в термосе в течение двух часов. Принимать по полстакана 3-4 раза в день;
• возьмите по одной части плодов можжевельника и корня одуванчика, добавьте к ним две части листа березы и залейте получившуюся смесь кипятком. Отвар настаивается в течение трех часов, после чего процеживается и переливается в подходящую емкость. Употреблять настой следует 2-3 раза в день. Стандартная дозировка – 1/3 стакана;
• чайная ложка картофеля заливается стаканом кипятка, настаивается один час и процеживается. Принимать по полстакана настоя за 40 минут до еды в течение одного месяца.

Видео с YouTube по теме статьи: